麻醉医学知识讲解培训课件
合集下载
麻醉基础知识讲座ppt课件
• 生理功能干扰小 • 阻断疼痛反射的传导，减低 应激反射
26
三、常用药物：
酰胺类：利多卡因、布比卡因 罗哌卡因 酯类： 普鲁卡因、丁卡因
27
常用局麻药一次限量：
普鲁卡因：1克（1000毫克） 丁卡因： 表面麻醉40毫克 神经阻滞80毫克 利多卡因：400毫克 布比卡因：150毫克 罗哌卡因：200毫克
局部麻醉
措施:
停药、吸氧、支持循环、 气管插管、人工呼吸， 必要时心肺复苏。
毒 性 反 应
33
治疗
药物 :
安定 0.1mg/kg im or iv
硫贲妥钠 1-2mg/kg iv 琥珀胆碱 1mg/kg iv 麻黄碱、阿托品等。 局部麻醉
34
预防措施
!一次用药勿超限量
!注药前回抽无血液 !酌情适当减少药量 !无禁忌加肾上腺素
椎管内麻醉
41
42
43
44
45
46
47
48
蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 椎管内有脊髓和包裹脊髓的脊膜，依次 为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
• 脊髓下端中止于第2腰椎上缘，故腰穿应 在腰2～3以下。 • 脊神经中交感神经最细，感觉神经居 中，运动神经最粗。
49
腰麻平面调节
• • • • • • 麻醉药比重 病人体位 麻醉药剂量 麻药容积 注药速度 药物性能
• 吸入麻醉药在体内代谢分解少，大部分 以原形从肺排出。 • 吸入麻醉药兼备睡眠、镇痛、肌松、抗 应激等职
15
吸入麻醉
• • • • • • •
诱导时间延长 环境污染 气味不适 循环抑制 苏醒期躁动 恶心呕吐 特殊装置
16
静吸复合麻醉
17
全麻适应证：
麻醉药专业知识讲座培训课件
麻醉药专业知识讲座
25
第十章 麻醉药
5.酯类局麻药易出现过敏反应，用药前应询问患者有 无药物过敏史进行过敏试验，阳性者禁用。一旦发生 过敏反应，应立即停药、给氧、补液并用肾上腺素抢 救。 6.应用全麻药及术后，密切观察患者瞳孔、呼吸、血 压、脉搏等生命体征及病情变化，发现异常及时报告 医生。吸入麻醉药在麻醉前12小时应禁食、禁水。 7.氯胺酮麻醉苏醒期患者可出现不同程度的幻觉、谵 妄等精神症状，应加强护理。手术后24小时活动应搀 扶，防止跌倒。
麻醉药专业知识讲座
15
第十章 麻醉药
恩氟烷及异氟烷 两药是同分异构物，和氟烷比较，麻醉诱导 平稳、迅速、舒适，苏醒也快，肌肉松弛良好， 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。反复使用无明 显副作用，偶有恶心呕吐。是目前较为常用的吸 入性麻醉药。
麻醉药专业知识讲座
17
知识链结
麻醉药专业知识讲座
18
第十章 麻醉药
对脑干网状结构抑制较轻 （意识、感觉分离——分离麻醉） 优点：镇痛效能强、呼吸循环抑制轻微 缺点：麻醉中幻觉、苏醒期精神症状较明显
麻醉药专业知识讲座
20
第十章 麻醉药
三、复合麻醉
1.麻醉前给药
药物类型
常用药物
给药时间
给药目的
镇静催眠药
巴比妥类、 地西泮等
手术前夜 消除患者紧张、焦虑情绪
镇痛药
吗啡、哌替啶等
麻醉药专业知识讲座
4
第十章 麻醉药
麻醉药专业知识讲座
5
第十章 麻醉药
第一节 局部麻醉药 第二节 全身麻醉药 第三节 麻醉药的用药护理
麻醉药专业知识讲座
6
第十章 麻醉药
一、方法
第一节 局部麻醉药
麻醉医学知识讲解培训ppt课件
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 18
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
21
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 18
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第4节
局部麻醉 Local Anasthasia
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和 眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
12
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant） 作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰神 经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失去 收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术中 维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
21
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉相关课件ppt
02
CATALOGUE
麻醉技术与方法
吸入麻醉技术
01
02
03
吸入麻醉药
通过吸入麻醉机将麻醉药 物以气体形式输送给患者 ，使患者处于麻醉状态。
吸入方式
通过面罩或气管插管将麻 醉药物送入患者呼吸道。
吸入麻醉的优点
操作简便、易于控制、对 循环和呼吸系统影响较小 。
静脉麻醉技术
静脉麻醉药
通过静脉注射将麻醉药物 送入患者体内，使患者处 于麻醉状态。
其他并发症及处理
过敏反应
可因对麻醉药物过敏引起，需立即停止使用过敏药物，给予抗过 敏治疗。
肝肾功能损害
可因麻醉药物对肝肾功能的影响引起，需给予保肝、保肾等治疗。
感染
可因操作不当或术后护理不当引起，需给予抗感染治疗，保持伤口 清洁干燥。
04
CATALOGUE
特殊情况下的麻醉处理
高龄患者麻醉处理
术前评估
，确保患者安全。
神经外科手术
03
神经外科手术对麻醉要求较高，需要选择合适的麻醉方法和药
物，避免对神经系统造成损伤。
05
CATALOGUE
术后镇痛与恢复
术后镇痛方法与选择
病人自控镇痛（PCA）
通过病人自己控制镇痛药物的剂量和给药时 间，以达到个体化的镇痛效果。
硬膜外镇痛（PCEA）
通过硬膜外途径给予镇痛药物，适用于需要 长时间镇痛的患者。
复。
营养评估
根据患者的营养状况，制定个 性化的饮食计划，保证术后恢
复所需的营养。
心理评估
对患者的心理状况进行评估， 及时发现并处理可能出现的心
理问题。
06
CATALOGUE
麻醉设备与器材介绍
麻醉讲课PPT课件
术风险
麻醉诱导：选 择合适的麻醉 药物和方式， 确保患者安全
入睡
术中监测：密 切监测患者的 生命体征，及 时处理异常情
况
术后恢复：合 理使用镇痛药 和镇静药，促 进患者快速恢
复
小儿手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患儿的病史、 用药史、过敏史 等，确保安全。
麻醉药物选择： 根据手术需要和 患儿年龄、体重 等因素选择合适 的麻醉药物。
吸入麻醉药：使 患者意识丧失， 进入麻醉状态
常用麻醉药物的剂型和用法
吸入麻醉药：通过呼吸系统进入体内，如七氟烷、异氟烷等。 静脉麻醉药：通过静脉注射进入体内，如丙泊酚、咪达唑仑等。 肌肉松弛药：通过肌肉注射或静脉注射进入体内，如顺式阿曲库铵、维库溴铵等。 局部麻醉药：通过涂抹、注射等方式作用于局部，如利多卡因、布比卡因等。
泌尿系统并发 症：包括尿潴 留、肾损伤等， 防治措施包括 导尿、水化等。
特殊手术的麻醉处理
07
心胸外科手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患者的病史、 用药史、过敏史 等，评估手术风 险。
麻醉方法选择： 根据手术类型和 患者情况，选择 合适的麻醉方法， 如气管插管全身 麻醉、区域阻滞 等。
术中监测：密切 监测患者的生命 体征、呼吸、循 环等指标，及时 发现并处理异常 情况。
预防措施：加强培训，提高 医护人员对呼吸系统并发症
的认识和应对能力
循环系统并发症及防治
循环系统并发症：低血压、高血 压、心律失常等
注意事项：密切观察患者生命体 征，及时处理异常情况
防治措施：术前评估、术中监测、 术后护理等
预防措施：加强围手术期管理， 提高麻醉师技能水平
中枢神经系统并发症及防治
并发症类型：意识消失、呼吸停止、循环障碍等 防治措施：加强监测、控制麻醉深度、及时处理异常情况等 并发症原因：麻醉药物的副作用、手术刺激、患者自身因素等 预防意识：提高麻醉医师的专业技能和责任心，加强围手术期管理
麻醉诱导：选 择合适的麻醉 药物和方式， 确保患者安全
入睡
术中监测：密 切监测患者的 生命体征，及 时处理异常情
况
术后恢复：合 理使用镇痛药 和镇静药，促 进患者快速恢
复
小儿手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患儿的病史、 用药史、过敏史 等，确保安全。
麻醉药物选择： 根据手术需要和 患儿年龄、体重 等因素选择合适 的麻醉药物。
吸入麻醉药：使 患者意识丧失， 进入麻醉状态
常用麻醉药物的剂型和用法
吸入麻醉药：通过呼吸系统进入体内，如七氟烷、异氟烷等。 静脉麻醉药：通过静脉注射进入体内，如丙泊酚、咪达唑仑等。 肌肉松弛药：通过肌肉注射或静脉注射进入体内，如顺式阿曲库铵、维库溴铵等。 局部麻醉药：通过涂抹、注射等方式作用于局部，如利多卡因、布比卡因等。
泌尿系统并发 症：包括尿潴 留、肾损伤等， 防治措施包括 导尿、水化等。
特殊手术的麻醉处理
07
心胸外科手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患者的病史、 用药史、过敏史 等，评估手术风 险。
麻醉方法选择： 根据手术类型和 患者情况，选择 合适的麻醉方法， 如气管插管全身 麻醉、区域阻滞 等。
术中监测：密切 监测患者的生命 体征、呼吸、循 环等指标，及时 发现并处理异常 情况。
预防措施：加强培训，提高 医护人员对呼吸系统并发症
的认识和应对能力
循环系统并发症及防治
循环系统并发症：低血压、高血 压、心律失常等
注意事项：密切观察患者生命体 征，及时处理异常情况
防治措施：术前评估、术中监测、 术后护理等
预防措施：加强围手术期管理， 提高麻醉师技能水平
中枢神经系统并发症及防治
并发症类型：意识消失、呼吸停止、循环障碍等 防治措施：加强监测、控制麻醉深度、及时处理异常情况等 并发症原因：麻醉药物的副作用、手术刺激、患者自身因素等 预防意识：提高麻醉医师的专业技能和责任心，加强围手术期管理
麻醉药医学知识培训培训课件
麻醉药医学知识培训
14
19:46
二、静脉麻醉药
常用的有硫喷妥钠、氯胺酮等。 硫喷妥钠：超短效的巴比妥类，麻醉迅速、
无兴奋期、但维持时间短，主 要用于诱导麻醉、基础麻醉和 切开引流等一些短时手术。
麻醉药医学知识培训
15
19:46
氯胺酮：-----分离麻醉 体表镇痛明显、内脏差，但诱导迅速， 用于短时的体表小手术。
麻醉药医学知识培训
19:46
第一节 局部麻醉药
局部麻醉药，是一类作用于神经末梢 或神经干，可逆性地阻断神经冲动的产生 和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉 等感觉暂时丧失，以便于临床医生在无痛 情况下进行手术的药物。
麻醉药医学知识培训
2
19:46
【药理作用】
1. 局麻作用: 暂时的、可逆的
感觉阻断的顺序依次为痛觉—温觉— 触觉—压觉，最终运动麻痹。
5. 硬膜外麻醉 将药液注入硬膜外腔， 药液沿神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断 神经根。
麻醉药医学知识培训
6
19:46
【常用药物】
普鲁卡因
特点：本药毒性小，穿透力弱，不用于表面麻醉。 可用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。 也可用于损伤部位的局部封闭。 不良反应：1、中枢神经系统和心血管反应，
2、 过敏反应，用药前应做皮肤过敏
恢复则按相反的顺序进行。
麻醉药医学知识培训
3
19:46
19:46
【临床用途】
1. 表面麻醉 将药液涂或喷洒在粘膜的 表面。
2. 浸润麻醉 将药液注入在手术野周围。 3. 传导麻醉 将药液注射到神经干或神
经丛周围，使该神经所分布的区域麻醉。
麻醉药医学知识培训
5
麻醉医学知识培训培训课件
40
感觉/运动阻滞差异问题
120
感觉
100
运动
120
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0.25
0.5
0.75
布比卡因
0 0.125
0.25
丁卡因
麻醉医学知识培训
0.5
41
影响局麻药作用的非药理因素
给药剂量（起效、强度、作用时间、毒性） 添加血管收缩药 注射部位 合剂
麻醉医学知识培训
麻醉医学知识培训
28
下面介绍：
第四节 局部麻醉
麻醉医学知识培训
29
局麻药的分子结构
麻醉医学知识培训
30
麻醉医学知识培训
31
麻醉医学知识培训
32
麻醉药
细轴突
粗轴突
麻醉医学知识培训
33
麻醉医学知识培训
34
影响局麻药作用的因素
脂溶性：影响药物作用强度，低脂溶性的需 要用高浓度，反之用低浓度。
麻醉医学知识培训
68
机体酸碱平衡状况也显著影响 局麻药的中枢系统毒性。PaCO2增 加，使惊厥的阈值降低。
麻醉医学知识培训
69
心血管系统毒性：
局麻药直接作用
心脏 血管
麻醉医学知识培训
70
直接抑制心脏作用：
局麻药
心肌
Purkinje 纤维
去极化↓
麻醉医学知识培训
71
不同局麻药对心肌收缩力的影响
500
10-20 120-240
布比卡因 0.25-0.5 30-50
225
15-30 360-720
麻醉药专业知识培训培训课件
术后恢复
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
麻醉基础知识讲座培训课件
拮抗 – 氯氨酮或r-泾丁酸钠麻醉前，宜用组量的抗胆碱药以
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
麻醉基础知识讲座
常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
麻醉基础知识讲座
2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
麻醉基础知识讲座
3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
麻醉基础知识讲座
抑制呼吸道腺体的分泌 – 使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用
巴比妥类经安定药，以防局麻药的中毒反应 – 肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应
用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵 – 琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品 – 多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤
• 局部麻醉：清醒气管插管必须先行局部麻醉，多用于气
管插管困难或气道有部分梗阻的病人。使用药物有可卡 因4%，1%丁卡因或2~4%利多卡因，鼻腔应再滴入1% 苯肾收缩粘膜血管。另外一种是气管内注射，即环甲膜 穿刺注射
• 局麻+静脉复合麻醉：局麻辅以静脉药使病人意识消失，
并能保持自主呼吸及消除肌肉紧张，有助于气管盲探插 管。
麻醉基础知识讲座
常用的麻醉方法
• 全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特
殊麻醉等• 麻醉方法Fra bibliotek般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确
定
麻醉基础知识讲座
2
• 成功的麻醉应能够
➢ 1.给病人提供最大的安全性 ➢ 2.维持病人的舒适 ➢ 3.有利于手术的进行 ➢ 4.麻醉药效迅速，且容易恢复 ➢ 5.药物毒性最低，且副作用最小 ➢ 6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持
机体内环境的稳定
麻醉基础知识讲座
3
选择麻醉应考虑以下几个因素：
• 病人的年龄及身体状况 • 病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗 • 病人手术所采用的体位 • 病人既往的麻醉经验 • 手术分类，位置和时间长短 • 麻醉药的毒性和副作用 • 麻醉医师个人的经验
麻醉基础知识讲座
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
临床麻醉专题知识讲座培训课件
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
局部麻醉方法---表面麻醉概念及适应证临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座培训课件
颈丛阻滞
解剖构成由C1-4脊N前支组成C1—运动神经为主C2～4—感觉神经适应证颈部手术、下颌手术并发症局麻药毒性反应全脊麻或高位硬膜外阻滞膈神经、喉返神经、交感神经、迷走神经常被阻滞 11
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
肌间沟阻滞法临床麻醉Ⅲ专题知识讲座13
椎管内麻醉
作用部位蛛网膜下腔→前根、后根、脊髓表面硬膜外→椎旁、蛛网膜下腔途径、神经根神经阻滞顺序交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经→压力→本体感觉交感神经>感觉神经2~4个节段运动神经<感觉神经1~4个节段 15
局部麻醉
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
治疗①立即停止局麻药注入局部麻醉临床麻醉Ⅲ专题知识讲座7
注意事项
每次注药前应回抽局麻药入血每次注药不超最大量 表面麻醉为最大量1/3~1/2局麻药加肾上腺素目的：收缩血管、延缓局麻药吸收起效增快、延长作用时间 1/20万（1mg/200ml）～1/40万禁用：末稍动脉部位、甲亢 心脏病 高血压等罗哌卡因本身具有缩血管作用、气管内表麻不用注意与局麻药中毒或过敏反应鉴别 8
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
颈丛阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座11
臂丛神经阻滞
解剖构成 臂丛由C5～C8及T1脊N前支C4或T2脊N前支小分支组成上肢感觉和运动适应症上肢手术肩关节手术阻滞方法肌间沟 腋路 锁骨上 锁骨下路 12
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
臂丛神经阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座12
体内过程吸收与剂量、部位、血管收缩剂使用肋间>骶管>硬膜外>蛛网膜下隙>皮下浸润分布生物转化与排泄 酯类—可被血浆假性胆碱脂酶水解 由肾排出 酰胺类— 肝微粒体酶、酰胺酶分解 3
局部麻醉方法---表面麻醉概念及适应证临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座培训课件
颈丛阻滞
解剖构成由C1-4脊N前支组成C1—运动神经为主C2～4—感觉神经适应证颈部手术、下颌手术并发症局麻药毒性反应全脊麻或高位硬膜外阻滞膈神经、喉返神经、交感神经、迷走神经常被阻滞 11
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
肌间沟阻滞法临床麻醉Ⅲ专题知识讲座13
椎管内麻醉
作用部位蛛网膜下腔→前根、后根、脊髓表面硬膜外→椎旁、蛛网膜下腔途径、神经根神经阻滞顺序交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经→压力→本体感觉交感神经>感觉神经2~4个节段运动神经<感觉神经1~4个节段 15
局部麻醉
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
治疗①立即停止局麻药注入局部麻醉临床麻醉Ⅲ专题知识讲座7
注意事项
每次注药前应回抽局麻药入血每次注药不超最大量 表面麻醉为最大量1/3~1/2局麻药加肾上腺素目的：收缩血管、延缓局麻药吸收起效增快、延长作用时间 1/20万（1mg/200ml）～1/40万禁用：末稍动脉部位、甲亢 心脏病 高血压等罗哌卡因本身具有缩血管作用、气管内表麻不用注意与局麻药中毒或过敏反应鉴别 8
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
颈丛阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座11
臂丛神经阻滞
解剖构成 臂丛由C5～C8及T1脊N前支C4或T2脊N前支小分支组成上肢感觉和运动适应症上肢手术肩关节手术阻滞方法肌间沟 腋路 锁骨上 锁骨下路 12
临床麻醉Ⅲ专题知识讲座
臂丛神经阻滞解剖构成临床麻醉Ⅲ专题知识讲座12
体内过程吸收与剂量、部位、血管收缩剂使用肋间>骶管>硬膜外>蛛网膜下隙>皮下浸润分布生物转化与排泄 酯类—可被血浆假性胆碱脂酶水解 由肾排出 酰胺类— 肝微粒体酶、酰胺酶分解 3
麻醉药专业知识培训培训课件
应控制血糖水平，以及避免使用过多的镇静药物等。
05
新型麻醉药的研究与进展
新型非甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
该领域发展迅速，已经研发出多种具有非甾体麻醉药的药理活性的新型麻醉 药。
详细描述
这些新型麻醉药通过抑制神经递质的传递，产生全身麻醉作用，具有更优的 呼吸和循环稳定性，同时具有较低的肝毒性，但仍需要进行肝肾功能监测。
老年化麻醉
针对老年患者的特殊情况，开发更安全、有效 的麻醉药物，同时研究老年患者麻醉的风险评 估和防控措施。
新型麻醉技术
研究新型麻醉技术，如神经阻滞、靶向给药等 ，提高麻醉效果和安全性，同时降低患者的痛 苦。
THANKS
感谢观看
新型甾体类麻醉药的研究与进展
总结词
甾体类麻醉药是临床广泛应用的一类麻醉药，近年来在药理和临床方面均取得显 著进展。
详细描述
新型甾体类麻醉药在药理学上具有更优的麻醉效果和更短的恢复时间，同时具有 较低的副作用发生率。在临床上，这些新型麻醉药已用于多种手术中，如神经外 科、心胸外科、妇产科等。
新型麻醉药给药系统和技术的研发与应用
肥胖和糖尿病患者麻醉药使用注意事项
肥胖患者的麻醉风险
01
肥胖患者脂肪堆积较多，影响麻醉药物的分布和代谢，需注意
用药量和通气情况。
糖尿病患者的麻醉风险
02
糖尿病患者对麻醉药物的耐受性较差，易出现呼吸抑制等并发
症，需密切监测血糖和血氧饱和度。
注意事项
03
针对肥胖和糖尿病患者，应选择适合的麻醉药物和剂量，同时
麻醉药专业知识培训培训课 件
目录
• 麻醉药的基本知识 • 麻醉药的使用技巧 • 麻醉药相关疾病的处理 • 特殊人群的麻醉药使用 • 新型麻醉药的研究与进展 • 麻醉药的未来展望
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肌肉松弛药
肌肉松弛药（简称肌松药，muscle relaxant ）作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终板，干扰 神经肌肉之间正常冲动的传递，使骨骼肌暂时失 去收缩力而松驰。临床上常用于气管插管和手术 中维持肌肉松弛。 常用肌松药 ①琥珀胆碱 ②维库溴铵 ③阿曲库铵 ④顺阿 曲库铵 ⑤哌库溴铵 ⑥罗库溴铵
二、静脉麻醉
静脉麻醉定义 常用静脉麻醉药
硫喷妥钠(thiopental sodium) 丙泊酚（异丙酚，propofol） 咪达唑仑(咪唑安定，midazolam) 氯胺酮（ketamine） 依托咪酯（乙咪酯， etomidate）
麻醉实施
麻醉诱导 静脉推注 麻醉维持 静脉泵注
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床麻醉分类
全身麻醉（general anesthesia）
吸入麻醉（inhalational anesthesia） 静脉麻醉（intravenous anesthesia）
局部麻醉 (local anesthesia)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、气管插管术
将气管导管通过口腔或鼻腔置入病人气管 内的过程。临床上常用于全身麻醉和抢救病人 。 气管插管优点 呼吸道通畅 有效管理呼吸 吸入麻醉 减少呼吸道无效腔 清除分泌物 防止异物进入呼吸道
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床麻醉定义
使用药物或某种方法暂时使病人意识丧失 或即使意识存在、但对疼痛无感知，以保证 手术诊断及治疗操作能够安全顺利地进行； 在治疗完成以后，意识和各种感觉及生理反 射能够及时平稳的恢复正常。
麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒（recovery）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、麻醉机的基本结构
供给病人氧气、空气、麻醉气体和进行人工 呼吸。常用于临床麻醉和抢救病人。 气源（gas supply） 蒸发器(vaporizer) 麻醉呼吸回路（breathing circle） 呼吸器（ventilator）
常用药物
安定镇静药 催眠药（hypnotics） 镇痛药（analgesics） 抗胆碱药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第3节
全身麻醉 General Anesthesia
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
表面麻醉（topical anesthesia） 局部浸润麻醉（infiltration anesthesia） 区域阻滞麻醉 神经阻滞（nerve block） 椎管内阻滞
蛛网膜下腔阻滞（腰麻，subarachnoid block） 硬脊膜外腔阻滞（epidural block） 骶管阻滞（caudal block）
抢救药品
atropine、ephedrine 、phenylepherine 、 epinepherine
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、麻醉前用药
目的
镇静（sedation）和催眠（hypnosis） 镇痛(analgesia) 抑制腺体分泌 抑制不良反射
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第2节
麻醉前准备
Preanesthetic Preparation
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、患者准备
病情评估
ASA分级 1级：病人没有全身性疾病，仅有局部病理改变。 2级：病人有轻中度脏器病变，但功能代偿良好。 3级：病人有重度脏器病变，但功能尚能代偿。 4级：病人有危及生命地全身性疾病。 5级：病人存活机会小，处于临死状态，手术是唯一的治
文档仅供参考，不能作为科学依据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、吸入麻醉
吸入麻醉定义 常见吸入麻醉药
N2O （nitrous oxide） 异氟烷（ isoflurane） 七氟烷（sevoflurane） 地氟烷（desflurane）
吸入麻醉实施
麻醉诱导 面罩 麻醉维持 气管导管
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第1节
概述
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
麻醉学范畴
临床麻醉 (clinical anesthesia) 疼痛治疗 (pain management) 急救复苏 (first-aid and resuscitation) 重症治疗 (intensive care)
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、药品、器械准备
麻醉用具 麻醉药品 麻醉机 监测设备
ECG、NBP、SpO2 ABP、CVP、PAP、CO、EtCO2
特殊药品
-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂以及硝酸酯类
疗措施，如腹主动脉瘤破裂的病人。 ASA 1、2级病人对麻醉和手术耐受力较好，危险性小；
3级有一定的危险性；4、5级危险性极大。
身体和精神准备
禁食禁水 心理准备
非外科疾病的治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、麻醉选择
影响因素 病情 手术种类 麻醉科医师的水平 麻醉药物 麻醉器械及监测设备