运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复治疗

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运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复治疗

作者：卢金

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期

脑卒中发病率、病死率、致残率及复发率均高，随着医学科学的发展，脑卒中急性期病死率有一定程度的下降，但该病致残率仍居高不下，甚至有逐年增高趋势，严重影响患者的日常生活，增加社会及家庭负担。传统的偏瘫康复治疗包括肢体的功能训练、针灸、推拿、电刺激治疗等，近年来一些新的康复治疗技术应用于临床，其中运动想象训练被认为是一种很有潜力的康复技术，它既可以发挥脑卒中患者的主观能動性，又操作较方便，是脑卒中偏瘫康复治疗的新进展之一。现就运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复的临床研究现状及其机制研究进展等综述如下。

1 运动想象训练对于脑卒中患者的作用

运动想象训练可明显地促进运动员对新技巧的学习，研究表明运动想象训练可提高篮球罚球、游泳起跳、标枪投掷、武术、跳高、体操等项目的运动成绩，对于学习这些运动技能具有积极作用。20世纪90年代初运动想象技术开始逐步应用于脑卒中患者，近年来研究发现运动想象训练可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，作为激活运动网络的一种手段，它适用于脑卒中的任何阶段。脑卒中后当患者大脑皮质或传导束受到损伤，出现运动障碍时，通过长期不断的训练，可实现大脑的可塑性，从而运动功能得以恢复。脑卒中患者生存质量高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。脑卒中康复治疗包括物理治疗、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器的应用及传统康复治疗等多种方法。目前现有的证据不足以证实哪种康复疗法对患者的运动功能改善优于其他的康复疗法，临床中多结合不同疗法的优点和患者的状况，综合多种疗法，提供早期、足量、任务具体的、多感觉刺激的康复干预。

2 康复训练方式

2.1运动疗法

是通过人体主动、被动肌肉和关节运动，达到防治疾病、促进机体功能恢复所应用的治疗方法。运动疗法是治疗脑卒中偏瘫的一个重要手段，可促进正常运动而抑制异常运动，对降低患者的神经功能缺损程度，降低患者的残疾都有重要意义。采取早期运动疗法对脑卒中偏瘫患者进行功能恢复，相较于常规单纯的药物治疗，在患者的肢体运动功能和神经恢复等方面的效果更为显著。强制性运动疗法可以改善运动功能和提高手臂运动的活动，对手臂运动的活动有持久的影响，能明显促进急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍的恢复。早期一般是保持良好的功能位，重视患侧的刺激、床上运动训练，恢复期训练一般包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。运动疗法的训练项目选择应