药房申报材料真实性声明

药房申报材料真实性声明

篇一：申报材料真实性自我保证声明

申报材料真实性自我保证声明

安徽省药品监督管理局：

我单位提交药房筹建材料，提交如下材料：

1.申办药房报告

2.药品经营企业筹建申请表

3.人员证件

4.设施设备表

5.营业场所位置图

6.自我保证申明

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。

法定代表人签字：

20XX年11月25日

企业公章20XX年11月25日

篇二：申报材料真实性自我保证声明-申报给药品监督部门的材料

申报材料真实性自我保证声明

北京市药品监督管理局：

我单位申请变更《医疗器械经营企业许可证》，提交如下材料：

1.《医疗器械经营企业许可证申请表》；

2.工商《企业法人营业执照》正本复印件及副本复印件；

3.质量管理人员的身份证复印件；及学历证明复印件，及个人简历；

4.组织机构与职能；

5.注册地址、经营地址的地理位置图；

6.注册地址、经营地址的平面图（并注明面积）；

7.仓库地址的地理位置图；

8.仓库地址的平面图（并注明面积）；

9.房屋产权证明复印件；

10.租赁协议原件及复印件；

11.产品质量管理文件目录；

12.法定代表人授权委托书；

13.申请材料目录；

14.申请材料真实性的自我保证声明。

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。

法定代表人签字：企业公章

年月日年月日

篇三：申报材料真实性的自我保证声明

申报材料真实性的自我保证声明

鞍山市食品药品监督管理局：

我申请（执业药师首次注册）海城市开发区御药堂大药房提交一下资