增强肌力和肌肉耐力训练

a.利用带子固定膝关节部位 ;b. 治疗师用于固定膝部。
3）滑面上辅助主动运动：
a)器械：
i)光滑的板面 ii)滑石粉 iii)垫毛巾 iiii)固定小滑车
b)目的：
减少摩擦力，在板上做滑动运动。
※注意：
此训练是在克服一定阻力下进行的，比 徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。
滑板上的辅助主动运动 a. 在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动 ; b. 加大滑板的倾斜度 , 使股四头肌的伸展动作难度加大。
五 肌力和肌肉耐力的训练技术
一、概念：
1、定义
（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最 大力量。 （2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任 务的能力。 增强肌力和增强耐力的训练有不少 共同之处，可统称为力量练习。
2、力量练习适用的范围——肌肉萎 缩无力
（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少 所致的肌肉废用性萎缩 （2）骨关节、周围神经病损所致的肌 肉软弱或轻瘫，
（4）适应症：
肌力较弱，不能独自主动完成运 动的部位。（即肌力恢复到二级时，在 不抗重力的条件下进行的运动。）
（5）方法：
1）徒手辅助主动运动 2）悬吊辅助主动运动 3）滑面上辅助主动运动 4）滑车重锤的主动运动 5）浮力辅助主动运动
1）徒手辅助主动运动：
a)适用条件：
肌力为1级、2级
b)优点：
1、辅助主动运动、 2、主动运动、 3、抗阻力运动 4、等长运动。
1、辅助主动运动：
（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主 动收缩肌肉完成的运动或动作。 （2）辅助力： 1）治疗师 2）患者的健肢 3）利用器械 4）引力 5）水的浮力 （3）调整——随肌力的恢复 1）改变辅助方法 2）改变辅助量。
b) 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐 渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得 到控制，称为~。
3 训练时负荷量的增加形式
1）增强肌力为目的时： a)加重负荷量； b)加快运动速度； c)稍增加重复次数。 2）增强耐力为目的时： a) 负荷量相对较少； b)增加重复次数
三、训练方法：
i )利用治疗师的手法， ii)不需要任何器械的帮助, iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节， iiii)不受任何条件的限制，效果好。
c)缺点:
治疗师与患者1对1的训练，比较费时费力。 d)方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下 或独立完成规定的动作。
例：当股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练
3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持
3-10秒（一般持续6秒）训练中 要注意取容易用力的体位，如 肘关节呈90°，最容易用上力
4）适用症：
a)骨折 b)关节炎 c)疼痛
5）优点：
a)不受环境限制 b)简单易行
（2）等张收缩：
1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。 2）分类： a) 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距 离缩短，称为~。
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神经系统疾病

中枢神经系统疾病

脑血管病、脑瘫 脊髓损伤 …….

周围神经系统疾病

周围神经损伤
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肌原性疾病

肌营养不良

进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与 躯干的肌力下降与肌肉萎缩。 主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉 肌群等。

多发性肌炎


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二、基本原理：
1、增强肌力和肌肉耐力的目的：
（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。 （2）增强肌肉的耐久力。
2、肌肉收缩的形式：
（1）等长收缩 （2）等张收缩
（1）等长收缩：
1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间
的距离不变，即肌纤维长度基 本不变，亦不发生关节运动，但 肌张力明显增高。 2）作用：维持特定体位和姿势。
进利用浮力行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ; b. 加强膝关节的伸展肌肌力。
助力活动
助力活动
助力活动
2、主动运动：
（1）定义：患者主动以肌肉收缩形式完成的
运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服 外来阻力。 （2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢 体置于抗重力位，防止代偿运动。 （3）适应症：适用于肌力达3级的患者。另外， 运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实 际情况给予适当的指导。
侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站 立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下 肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小 腿后方稍加辅助力量。
2）悬吊辅助主动运动:
a)器械： i)绳索
ii)挂钩 iii)滑轮
b)优点：
利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂 钩设计出丰富多彩的训练方法。
c)方法：
将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自 身重量，然后在水平面上进行训练。
例：训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向
的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定， 用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面 （图 3-2a ），让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。
※注意：
i)动作宜缓慢、充分， ii) 避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应 固定膝关节（图3-2b），防止摇摆，降低训练效果。 iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变 运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力， 以增加训练难度。
4）滑车重锤的主动运动：
※注意： a) 利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。
b) 利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于 拮抗肌可拉起重锤的患者， c) 只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于 手指、手、肘和踝关节。
5）浮力辅助主动运动：
水疗中 , 利用水对肢体的浮力， 或加上漂浮物减轻肢体重力的影响， 进行辅助主动运动。
3、肌力下降的原因


年龄增加 废用性肌肉萎缩 神经系统疾病 肌原性疾病
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年龄增加

20岁后随年龄增加肌力逐渐下降，下肢 较上肢下降更快。
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废用性肌肉萎缩



制动及无功能状态所产生的以生理功能 衰弱为主要特征的综合征主要表现为废 用性肌肉萎缩。 完全卧床下，肌力每周减少10%~15%， 每天减少1%~3%。如卧床休息3~5周， 肌力即可减少一半。 肌肉也出现萎缩，股四头肌和踝背伸肌 尤为明显，肌肉容积缩小、肌肉松弛； 通过适当运动训练，肌肉容积可复原。