人工髋关节置换护理查房
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髋关节置换术病人护理查房
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差， 发生股骨头却学坏死的可能性也越大
临床表现及诊断
病史：外伤史
体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～60°。
2.疼痛：髋部局部压痛，不能站立或 行走，活动则加剧。
3.患肢短缩：大转子上移或明显突出。
嵌顿骨折有时仍能行走或骑车，是无 移位性的稳定骨折变成移位性不稳定 骨折。
出院指导
饮食：出院后要平衡膳食，多进食高蛋白、 高维生素、低脂肪、易消化饮食，少刺激性 食物。
休息：每天保证充足睡眠，保持心情舒畅， 有利于健康的恢复。
继续遵医嘱进行功能锻炼，注意患肢不做盘 腿动作、不坐比较低的沙发椅子；逐渐增加 活动量，避免活动过量，防止关节肿胀疼痛。
出院指导
术后6—8周禁止屈髋大于90度、负重、患肢 内收、外旋。
mmol/L↓
3 T:37. 差 轻度 轻度 好 明显 干洁 15 9 呕吐
被动
血红蛋白:80 g/L 钾离子:3.01
mmol/L↓
定义
人工髋关节置换术就是利 用生物相容性与机械性能 良好的人工材料将人体的 股骨头或股骨头和髋臼置 换。
适应症
1、陈旧性股骨颈骨折 2、股骨头无菌性坏死 3、骨性关节炎 4、类风湿性关节炎
如出现：伤口渗液，或红、肿、热、痛、体 温高于38.5度,髋部疼痛、外伤等，立即就医 诊治。
可从事日常家务劳动集体活动，避免从事重 体力劳动及剧烈体育运动。
术后1个月、3个月、6个月门诊复查。
4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、 疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤
髋关节置换护理查房
,
髋关节置换护理查房
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
髋关节置换手术简介
Prt Three
术前护理准备
Prt Four
术后护理要点
Prt Five
常见并发症及处理
Prt Six
出院指导及随访计划
添加章节标题
PRT ONE
髋关节置换手术简介
PRT TWO
手术适应症
髋关节感染
家庭护理指导
保持适当的活动量避免过度劳累
保持良好的饮食习惯避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练提高关节功能
定期到医院复查了解病情变化
康复训练计划
康复目标：恢复髋关节功能提高生活质量
康复内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
康复频率：每周至少进行3次康复训练每次至少30分钟
康复注意事项：避免过度训练注意保护髋关节如有不适及时就医
鼓励患者表达内心的感受和担忧给予适当的支持和安慰
建立良好的医患关系增强患者的信任感
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持帮助患者适应手术后的生活变化和康复过程
身体准备
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当进行身体锻炼增强体质
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
避免过度劳累保持良好的精神状态
出院后1周内进行首次随访出院后1个月进行第二次随访出院后3个月进行第三次随访出院后6个月进行第四次随访出院后1年进行第五次随访出院后2年进行第六次随访出院后3年进行第七次随访出院后4年进行第八次随访出院后5年进行第九次随访出院后6年进行第十次随访出院后7年进行第十一次随访出院后8年进行第十二次随访出院后9年进行第十三次随访出院后10年进行第十四次随访出院后11年进行第十五次随访出院后12年进行第十六次随访出院后13年进行第十七次随访出院后14年进行第十八次随访出院后15年进行第十九次随访出院后16年进行第二十次随访出院后17年进行第二十一次随访出院后18年进行第二十二次随访出院后19年进行第二十三次随访出院后20年进行第二十四次随访出院后21年进行第二十五次随访出院后22年进行第二十六次随访出院后23年进行第二十七次随访出院后24年进行第二十八次随访出院后25年进行第二十九次随访出院后26年进行第三十次随访出院后27年进行第三十一次随访出院后28年进行第三十二次随访出院后29年进行第三十三次随访出院后30年进行第三十四次随访 35.35.
髋关节置换护理查房
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
髋关节置换手术简介
Prt Three
术前护理准备
Prt Four
术后护理要点
Prt Five
常见并发症及处理
Prt Six
出院指导及随访计划
添加章节标题
PRT ONE
髋关节置换手术简介
PRT TWO
手术适应症
髋关节感染
家庭护理指导
保持适当的活动量避免过度劳累
保持良好的饮食习惯避免辛辣刺激性食物
定期进行康复训练提高关节功能
定期到医院复查了解病情变化
康复训练计划
康复目标：恢复髋关节功能提高生活质量
康复内容：包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等
康复频率：每周至少进行3次康复训练每次至少30分钟
康复注意事项：避免过度训练注意保护髋关节如有不适及时就医
鼓励患者表达内心的感受和担忧给予适当的支持和安慰
建立良好的医患关系增强患者的信任感
向患者解释手术的目的、过程和可能的风险减轻患者的焦虑和恐惧
提供心理支持帮助患者适应手术后的生活变化和康复过程
身体准备
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当进行身体锻炼增强体质
保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等
避免过度劳累保持良好的精神状态
出院后1周内进行首次随访出院后1个月进行第二次随访出院后3个月进行第三次随访出院后6个月进行第四次随访出院后1年进行第五次随访出院后2年进行第六次随访出院后3年进行第七次随访出院后4年进行第八次随访出院后5年进行第九次随访出院后6年进行第十次随访出院后7年进行第十一次随访出院后8年进行第十二次随访出院后9年进行第十三次随访出院后10年进行第十四次随访出院后11年进行第十五次随访出院后12年进行第十六次随访出院后13年进行第十七次随访出院后14年进行第十八次随访出院后15年进行第十九次随访出院后16年进行第二十次随访出院后17年进行第二十一次随访出院后18年进行第二十二次随访出院后19年进行第二十三次随访出院后20年进行第二十四次随访出院后21年进行第二十五次随访出院后22年进行第二十六次随访出院后23年进行第二十七次随访出院后24年进行第二十八次随访出院后25年进行第二十九次随访出院后26年进行第三十次随访出院后27年进行第三十一次随访出院后28年进行第三十二次随访出院后29年进行第三十三次随访出院后30年进行第三十四次随访 35.35.
人工髋关节置换护理查房ppt.ppt
3
完整ppt
适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头4严重变形、塌陷并完整继ppt 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
完整ppt
个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静1脉3 血栓等并发症。
完整ppt
手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
19
完整ppt
有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST-T段改变
心脏超声：左房扩大
CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性
人工髋关节置换护理查房
人工髋关节置换护理查房1.术后疼痛控制：术后疼痛是患者最主要的不适之一、护士应定期询问患者的疼痛程度，并根据疼痛程度给与适当的镇痛药物。
同时，注意观察是否出现镇痛药物过敏或不良反应。
2.伤口护理：人工髋关节置换手术后，术区伤口是患者的切口，需要定期更换敷料，确保伤口清洁干燥。
护士应注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况。
3.功能训练：术后患者需要进行功能恢复训练，护士应指导患者进行合理的康复运动，例如早期活动、肌肉力量锻炼和关节活动。
护士要观察患者的运动情况，帮助患者正确理解并掌握康复训练的要领。
4.卧床护理：术后患者需要适当的卧床休息，但长时间卧床会增加深静脉血栓形成的风险。
护士应鼓励患者进行适量的下床活动，促进血液循环，并指导患者正确用力、坐立和站立，避免过度活动造成伤口愈合不良。
5.监测生命体征：人工髋关节置换手术后，护士应定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸。
观察患者是否有感染、困难呼吸或其他不适症状。
6.注意饮食和药物：术后患者需要保持均衡的饮食，摄取足够的营养，以促进伤口愈合和骨骼生长。
同时，护士应注意患者是否需要药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
药物的用药时间、用量和不良反应都需要护士进行监测和指导。
7.心理护理：人工髋关节置换手术对患者来说可能是一次重大的生活变化。
护士应提供心理支持，帮助患者调整情绪、缓解焦虑和恐惧，增强他们对康复的信心。
8.出院指导：在患者即将出院之前，护士应向患者和家属提供详细的出院指导，包括伤口护理、功能锻炼、饮食和药物管理等方面的知识和技能。
同时给予他们如何防止并发症和遵循医嘱的建议。
总之，人工髋关节置换术后护理查房是保证术后患者康复的重要环节。
护士需要关注患者的疼痛控制、伤口护理、功能训练、卧床护理、生命体征监测、饮食和药物管理、心理护理和出院指导等方面的问题。
通过科学的护理干预，能够提高患者的生活质量，并减少并发症的发生率。
人工髋关节置换护理查房ppt课件
部疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾 前往当地县医院救治，摄X线片示：右股 骨头形状改变，有高密度影。近2月来， 患者觉症状加重，口服药物效果欠佳。 遂来我院进一步治疗，门诊根据其查体 及辅检拟‘1.右髋骨性关节炎 2.右侧股 骨头坏死’收住。病程中无发热、咳嗽、 头晕、恶心、呕吐，饮食睡眠. 可，2便正
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
.
疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
.
有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
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疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
人工全髋关节置换术护理查房资料
个性化护理方案推广
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案将成为未来护理 的重要发展方向。
多学科团队协作模式创新
未来人工全髋关节置换术的护理将更加注重多学科团队协作，通过 创新协作模式，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防并发症措施
预防下肢深静脉血栓
预防肺部感染
指导患者进行踝泵运动、股四头肌等 长收缩训练等，促进血液循环。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，保 持室内空气流通，注意保暖。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时协助患者 翻身，避免局部长期受压。
疼痛管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者 进行定期评估，了解疼痛 的部位、性质、程度等。
心理调适
鼓励患者积极面对手术和康复过程， 保持乐观心态；提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑和压力。
社交支持网络构建
组织患者参加康复俱乐部或线上社交 平台，与其他患者交流康复经验和心 得；鼓励家属和朋友给予患者关心和 支持，共同帮助患者度过康复期。
06 总结与反思
本次查房成果回顾
1 2 3
患者情况全面掌握
并处理异常情况。
观察手术部位敷料有无渗血、渗 液，保持敷料干燥清洁，防止感
染。
定期检查患者的血常规、尿常规 等指标，评估患者的营养状况和
恢复情况。
疼痛评估与镇痛治疗
采用疼痛评估量表定期评估患 者的疼痛程度，了解患者的疼 痛感受和需求。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物治疗， 如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解疼痛。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案将成为未来护理 的重要发展方向。
多学科团队协作模式创新
未来人工全髋关节置换术的护理将更加注重多学科团队协作，通过 创新协作模式，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防并发症措施
预防下肢深静脉血栓
预防肺部感染
指导患者进行踝泵运动、股四头肌等 长收缩训练等，促进血液循环。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，保 持室内空气流通，注意保暖。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时协助患者 翻身，避免局部长期受压。
疼痛管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者 进行定期评估，了解疼痛 的部位、性质、程度等。
心理调适
鼓励患者积极面对手术和康复过程， 保持乐观心态；提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑和压力。
社交支持网络构建
组织患者参加康复俱乐部或线上社交 平台，与其他患者交流康复经验和心 得；鼓励家属和朋友给予患者关心和 支持，共同帮助患者度过康复期。
06 总结与反思
本次查房成果回顾
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患者情况全面掌握
并处理异常情况。
观察手术部位敷料有无渗血、渗 液，保持敷料干燥清洁，防止感
染。
定期检查患者的血常规、尿常规 等指标，评估患者的营养状况和
恢复情况。
疼痛评估与镇痛治疗
采用疼痛评估量表定期评估患 者的疼痛程度，了解患者的疼 痛感受和需求。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物治疗， 如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解疼痛。
髋关节置换护理业务查房
19
有感染的危险
◆ 保持切口敷料清洁、干燥，引流管固定， 通畅，引流管的位置应低于切口位置３0ｃ ｍ，防止引流液倒流。 ◆ 引流液少于50ml时，可以拔出引流管 ◆ 换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、 干燥 ◆ 严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生 素 ◆ 加强营养，进行全身支持疗法，提高机体 抵抗常规、凝血功能及肝、肾功能回报均大 致正常，血沉14mm/h。 ◆ 心电图报告正常。 ◆ 骨盆正位片,右股骨全长正侧位片，CT示： 右侧股骨颈头下型骨折。 ◆ 左股骨全长正侧位片示：左侧髋关节及左 骶髂关节骨质未见异常。
4
病历介绍
◆ 于2016年１2月30日诊断“右侧股骨颈头下 型骨折”收入我科。
10
护理措施 : 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状 及采用过的减轻疼痛的措施。 ２、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励 病人表达疼痛感受。 ３、遵医嘱给予止痛药，并密切观察其副反应。
４、进行适当的背部按摩以分散注意力。
11
躯体移动障碍
◆ 协助翻身，经常检查压迫部位皮肤，防止压疮。 ◆ 密切观察患肢血液循环及足趾活动情况，并严格 交接班。 ◆ 指导患者进行功能锻炼，协助患者做好生活护理
12
术后护理诊断
疼痛
有髋关节脱位的危险 有发生深静脉血栓的危险 有感染的危险 有营养摄入不足的危险
知识缺乏
13
定义
◆人工髋关节置换术是由于伤病引起的髋关节 功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植 入体内以改善关节功能提高生活质量 的外科介入的方法。
14
疼痛
◆ 评估疼痛的部位，时间根据病人的耐受程 度遵医嘱給与止痛药或镇静药，保证患者 有一个良好的睡眠和心理状态。 ◆ 注意保护患肢，为病人做治疗和护理时动 作要轻柔 ◆ 做好心理护理，使病人保持精神愉快，指 导并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 ◆ 及时评估患者疼痛的程度并采取相应的措 施。
有感染的危险
◆ 保持切口敷料清洁、干燥，引流管固定， 通畅，引流管的位置应低于切口位置３0ｃ ｍ，防止引流液倒流。 ◆ 引流液少于50ml时，可以拔出引流管 ◆ 换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、 干燥 ◆ 严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生 素 ◆ 加强营养，进行全身支持疗法，提高机体 抵抗常规、凝血功能及肝、肾功能回报均大 致正常，血沉14mm/h。 ◆ 心电图报告正常。 ◆ 骨盆正位片,右股骨全长正侧位片，CT示： 右侧股骨颈头下型骨折。 ◆ 左股骨全长正侧位片示：左侧髋关节及左 骶髂关节骨质未见异常。
4
病历介绍
◆ 于2016年１2月30日诊断“右侧股骨颈头下 型骨折”收入我科。
10
护理措施 : 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状 及采用过的减轻疼痛的措施。 ２、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励 病人表达疼痛感受。 ３、遵医嘱给予止痛药，并密切观察其副反应。
４、进行适当的背部按摩以分散注意力。
11
躯体移动障碍
◆ 协助翻身，经常检查压迫部位皮肤，防止压疮。 ◆ 密切观察患肢血液循环及足趾活动情况，并严格 交接班。 ◆ 指导患者进行功能锻炼，协助患者做好生活护理
12
术后护理诊断
疼痛
有髋关节脱位的危险 有发生深静脉血栓的危险 有感染的危险 有营养摄入不足的危险
知识缺乏
13
定义
◆人工髋关节置换术是由于伤病引起的髋关节 功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植 入体内以改善关节功能提高生活质量 的外科介入的方法。
14
疼痛
◆ 评估疼痛的部位，时间根据病人的耐受程 度遵医嘱給与止痛药或镇静药，保证患者 有一个良好的睡眠和心理状态。 ◆ 注意保护患肢，为病人做治疗和护理时动 作要轻柔 ◆ 做好心理护理，使病人保持精神愉快，指 导并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 ◆ 及时评估患者疼痛的程度并采取相应的措 施。
髋关节置换护理_查房
②指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正
确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。
禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位
注意：
★六不准： 不准交叉双腿 不准卧于患侧 不准坐矮椅子、沙发 坐立时不准前倾 不准弯腰捡东西 不准在床上屈膝而坐
）
7.术后功能锻炼
第一阶段 （术后0-3天） 第二阶段 （术后4-7天） 应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运 动 肌力增强训练、CMP练习
1.呼吸功能锻炼
深呼吸练习：
①患者取半卧位，双膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口气，屏住呼吸5秒， 用口呼出所有气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。 ②用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体
咳嗽训练：
维持嘴唇微张状态，快速深吸一口气，然后用力咳嗽1-2次，反复10次。
2.四肢功能锻炼
术前护理措施
（二）心理护理
（1）护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手
术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并 鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
（2）做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张
情绪。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而 必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护 理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职 业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的 在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题。
防止泌尿系感染
鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管 保持正确位置，每日消毒尿道口。
确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。
禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位
注意：
★六不准： 不准交叉双腿 不准卧于患侧 不准坐矮椅子、沙发 坐立时不准前倾 不准弯腰捡东西 不准在床上屈膝而坐
）
7.术后功能锻炼
第一阶段 （术后0-3天） 第二阶段 （术后4-7天） 应以休息、止痛为主，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运 动 肌力增强训练、CMP练习
1.呼吸功能锻炼
深呼吸练习：
①患者取半卧位，双膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口气，屏住呼吸5秒， 用口呼出所有气体，每做5次深呼吸休息一会，重复10次。 ②用嘴深吸一口气，以3次短促的呼气呼出所有气体
咳嗽训练：
维持嘴唇微张状态，快速深吸一口气，然后用力咳嗽1-2次，反复10次。
2.四肢功能锻炼
术前护理措施
（二）心理护理
（1）护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手
术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并 鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
（2）做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张
情绪。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而 必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护 理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职 业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的 在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题。
防止泌尿系感染
鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管 保持正确位置，每日消毒尿道口。
人工髋关节置换手术护理查房
心理支持：提供心理支持，帮助患者适应康复过程，提高生活质量
5
护理措施
术前护理
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
健康教育：讲解手术过程及注意事项，提高患者配合度
皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染
饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡
药物准备：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成
演讲人
人工髋关节置换手术护理查房
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
1
相关知识
人工髋关节置换手术概述
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能
手术方法：使用人工髋关节替代受损的髋关节
手术适应症：髋关节退行性病变、骨折、感染等
手术风险：感染、脱位、血栓等
01
手术方法：人工髋关节置换术
02
手术步骤：
03
术前准备：包括患者体位、麻醉方式等
04
手术过程：包括髋臼准备、股骨颈截骨、假体植入等
05
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
06
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量
07
手术风险：包括感染、血栓、神经损伤等
08
手术适应症：包括髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等
01
X光片：观察假体位置、骨愈合情况
02
CT扫描：评估假体稳定性、骨密度
03
MRI检查：评估软组织情况、假体周围感染
04
超声检查：评估假体周围血供、肌肉损伤
05
5
护理措施
术前护理
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
健康教育：讲解手术过程及注意事项，提高患者配合度
皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染
饮食指导：指导患者合理饮食，保持营养均衡
药物准备：遵医嘱使用抗凝血药物，预防血栓形成
演讲人
人工髋关节置换手术护理查房
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
1
相关知识
人工髋关节置换手术概述
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能
手术方法：使用人工髋关节替代受损的髋关节
手术适应症：髋关节退行性病变、骨折、感染等
手术风险：感染、脱位、血栓等
01
手术方法：人工髋关节置换术
02
手术步骤：
03
术前准备：包括患者体位、麻醉方式等
04
手术过程：包括髋臼准备、股骨颈截骨、假体植入等
05
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
06
手术目的：缓解疼痛，恢复关节功能，提高生活质量
07
手术风险：包括感染、血栓、神经损伤等
08
手术适应症：包括髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等
01
X光片：观察假体位置、骨愈合情况
02
CT扫描：评估假体稳定性、骨密度
03
MRI检查：评估软组织情况、假体周围感染
04
超声检查：评估假体周围血供、肌肉损伤
05
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操作注意点
负极板与身体纵轴垂直 电刀笔不使用时放置于绝缘保护套内 及时清除电刀笔上焦痂 电刀笔连线不能缠绕金属物品
请替换文字内容，修改文字内容， 也可以直接复制你的内容到此。 请替换文字内容，修改文字内容， 也可以直接复制你的内容到此。
电刀连接线不和其他导线盘绕
Thanks And Your Slogan Here
• 两腿之间和下腿与床面之间的 关节骨突处用薄方枕隔离保护，
约束带约束下肢；搁手架固定
患侧手。
13
手术过程
暴露髋臼，切除关节囊周围疤痕组织， 左髋及左下肢用碘酒消毒二遍,酒精脱碘 生理盐水冲洗，纱布球擦干。逐个磨深、 磨大髋臼。试模稳定合适后打入髋臼假 体，安装陶瓷内衬。
三遍常规铺巾后作髋关节后外侧纵弧形
切口12厘米切开皮肤，皮下,止血切开阔 筋膜并向两侧牵开
股骨近端开口器开口,扩髓后用假体试模 打入，见假体试模稳定，拨除假体试模。
生理盐水冲洗，纱布擦干。选用生物型
屈曲外旋髋关节,切断上前方部分臀中肌， 暴露髋关节前方关节囊及臀小肌。切开， 暴露髋关节。保留股骨距约10cm作股 股骨柄假体保持前倾10度安装植入。选 用陶瓷假体球头安装复位,活动髋关节, 活动度好。 切口内放置负压引流管一根
1. 关节间隙变窄
2. 硬化 3. 软骨下骨囊肿 4. 骨赘形成
类风湿关节炎
1. 关节间隙变窄
2. 关节周围骨质疏松 3. 关节侵蚀 4. 关节僵硬
骨坏死
1. 骨折（含股骨颈） 2. 骨肿瘤 3. 髋关节发育性疾病
保守治疗失败
非甾体类抗炎药、物理治疗、关节内注射
9
禁忌症
绝对禁忌症
1. 神经性关节病变 2. 感染 3. 内科情况不稳定（严重心肺疾病），无法耐受手术 的患者
吴涛
相对禁忌症
年轻活跃的患者、可能需要多次翻修
10
手术步骤及配合
麻醉及体位
麻醉
• 腰麻/硬膜外麻醉
1
• 全麻
2
体位
• 正侧卧位
12
调整体位细节
• 腋下垫方垫，与腋窝距离两指为宜， 避免压迫腋神经
• 背侧侧卧位架方型枕用平整棉
纸保护，固定于尾骶部；腹侧 侧卧位架固定于床缘，调节长 度，平整棉纸保护，固定位于 病人耻骨联合
• 3、切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞 变为蒸汽，并有少许止血作用。
电外科的损伤
电外科应用当中所造成的损 伤大多是由于局部产生的热量过 高，热量的产生与电流强度、电 阻、时间三个变量有关，电外科
的安全操作原则大多是控制此三
者变量，防止局部产生的热量过
高
工作原理
单极电刀
请替文字内容
骨颈基底部截骨,取出变型股骨头。
清点器械和纱布无误后，逐层关闭。
14
护理诊断及措施
护理诊断
组织灌注量改变
与患肢制动、手术失 血有关
知识缺乏
与缺乏手术相关知识 及术后相关护理和功 能锻炼有关
疼痛
与髋部损伤和手术切 口有关.
皮肤完整性受损的危险
与长期卧床、手术时 间过长有关
潜在并发症
感染、坠积性肺炎、 假体松动、医疗相关 并发症（DVT\PE）、 股骨假体周围骨折
上产生大量的热量。
电外科的优点
快速止血，方便手术
减少出血 防止细菌感染 病人术后愈合较好
电外科的作用
• 1、电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软 组织成浅棕色焦痂。 • 2、电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结， 随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色焦痂。
材料、方法
人工髋臼杯和股骨柄
钛合金制成
假体接触面-髋臼衬垫和股骨头假体
聚乙烯（PE）衬垫和钴铬合金
假体
的人工髋关节假体，并且聚甲基丙烯酸
甲酯（骨水泥）的应用使得假体固定更 加牢固。Charnley医生也因其上述贡献 而被誉为现代人工关节之父
固定方法
骨水泥固定 非骨水泥/生物材料固定
8
适应症
骨关节炎
首优
次优
16
疼痛---与髋部损伤和手术切口有关
疼痛严重时可遵医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用
指导并帮助病人转移注意力和 实施放松疗法，倾听患者的不 适主诉，及时采取措施减轻疼 痛
护理措施
移动患者或者麻醉过程中动作 轻柔
17
组织灌注量改变--与患肢制动、手术失血有关
术中密切关注患者的 生命体征
主诉
双髋疼痛活动受限一年余，加重
半年
实验室检查
X-ray (2018 07. 05,本院) :
双髋骨关节炎。
4
手术信息
2018年7月9日上午在全麻下行双侧全髋关节 置换术 手术医生：韦敏祥、李志强 麻醉医生：姜文强
解剖
01
02
03
04
6
全髋关节置换术概况
全髋关节置换术
历史
英国医生Phillip Wiles使用不锈钢假体 先后完成了6例手术； 1962年，英国医生Charnley应用金属股 骨头和高分子聚乙烯配伍创建了低摩擦
HIV，HBV。
电极板安放位置的选择
• a 近手术切口，减小电流环路（但不小于15CM），但是应首先考虑选择理想的 粘贴部位。 • b 在粘贴电极板时应尽量避免电流环路中出现金属移植物、起搏器、心电图电极、 心脏 • c 应该使电极板的长边接近高频电流来向。 • d 电极板合适的黏贴部位：平坦肌肉区、血管丰富区、剔除毛发的皮肤、清洁干 燥的皮肤、尽量接近手术部位 • e 电极板不合适的黏贴部位：骨性隆起及疤痕、皮肤皱褶、脂肪较厚、承受重量 部位、液体可能积聚部位 • F 全身纹身或部分纹身的患者，应贴在红色纹身的近伤口处
术中严格执行无菌技术 和消毒隔离原则，消除 感染的危险
术后评估患者的下肢血管 通畅情况，康复期做好床 上的功能锻炼恢复
术前评估患者的肺功能， 术中备好吸引装置，维持
做好术后肢体活动的
宣教，避免假体松动 和骨折的发生
21
呼吸道的通畅
重点内容的再认识
电外科原理
当电流经过不同的导体时，会在他们的交界面
工作理
负极板
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请替换文字内容，修改文字内容， 也可以直接复制你的内容到此。 请替换文字内容，修改文字内容， 也可以直接复制你的内容到此。 请替换文字内容，修改文字内容，
也可以直接复制你的内容到此。请
替换文字内容，修改文字内容，也 可以直接复制你的内容到此。请替 换文字内容，修改文字内容，也可 以直接复制你的内容到此。请替换 文字内容，修改文字内容，也可以 直接复制你的内容到此。请替换文 字内容，修改文字内容，也可以直 接复制你的内容到此。请替换文字 内容，修改文字内容，也可以直接 复制你的内容到此。请替换文字内 容，修改文字内容，也可以直接复 制你的内容到此。请替换文字内容， 修改文字内容，也可以直接复制你
19
知识缺乏---与缺乏手术相关知识及术后相关护理和功能锻炼有关
01
术前一天访视患者，做好 术前宣教和手术知识告知
02
术前迎接患者，做好患者 的心理护理
03
术后患者清醒后，安抚患
者的情绪，做好术后康复
知识的宣教
20
潜在并发症---感染、坠积性肺炎、假体松动、医疗相关并发症 （DVT\PE）、股骨假体周围骨折
接触面积越小，电流集中流向一点，电流密度越大，引起烧伤的可 能性越大
的内容到此。
电极板的正确使用
所有软式电极板都要求一次性使用 ：软式电极板
在使用之后表面的导电胶由于粘附了皮屑、毛发、
导电胶的理性能也有所变化，电阻增加，所以安全
性能降低，病人发生电灼的可能行增加。同时，病
人之间使用一块电极板可能造成交叉感染，如：
人工全髋关节置换术 护理查房
市立医院本部手术室骨科组 2018-09
01
病史汇报及解剖 全髋关节置换术概况
.
目录
02
CONTENTS
03
手术步骤及配合
04
护理诊断及措施
05
重点内容的再认识
2
病史汇报及解剖
病史汇报
现病史
床号614 住院号200948702 入院日期: 2018 07 05 诊断 双髋骨关节炎、高血压病、糖尿病 姓名:施培华
记录出入量， 及时反馈医生
观察出血量，遵医嘱增加 补液量或输血
向恢复室护士交清患者的病情
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皮肤完整性受损的危险--与长期卧床、手术时间过长有关
术前评估患者的皮肤情况， 采用溃疡贴等预防性保护
必要时采用加温毯，温盐水冲洗 加快血流循环，减轻局部受压
改变体位时动作轻柔， 受压部位加以垫枕
手术结束观察记录受压部位 皮肤情况，做好交接班
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也可以直接复制你的内容到此。请
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