康复治疗方案
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• 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡， 包括前后左右各向。
• 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手 交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手 交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可 教会家属及护理人员，然后一日多次督促 患者练习。
• 15、床、轮椅（或椅）的转移 • 16、床以轮椅（或椅）的转移 • 17、健手做力所能及的日常生活活动 • 18、应用电刺激： • 19、应用肌电反馈技术
• 23、24、治疗师在训练过程中应进行简单 的语言训练包括简单的发声练习等；
• 负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配 合和以最佳状态进行康复治疗。
• 一般在二级医院或综合医院的康复科病房 完成
• 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同 运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做 到某些肌肉关节的独立运动，相当于 Brunstrom恢复阶段3~5期。
• 双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前 扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上 前一步。
• 持拐步行训练（三点、二点）：健手持拐 向前→患下肢向前迈出→健足跟上
• 上下楼梯： 上：健手扶→健侧下肢→患侧下肢 下：健手扶→患侧下肢→健侧下肢
• 以上各项基本需治疗师帮助与指导完成， 一般每天二次，每次45分钟，每周练习4-5 天。
Βιβλιοθήκη Baidu
• 继续前一阶段的训练，进一步巩固， 提高并运用到日常生活中
• 手指的精细动作加强 • 侧方行走训练，先向键侧后向患侧。 • 改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练。 • 改善步态训练：踝背伸牵伸。
• 促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在 前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟 不能离地。
• 促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢 前后迈步。
• 手背推移物体。 • 前臂旋转压橡皮泥。 • 患侧下肢屈髋运动 • 手指夹拾小物体，超过中线 • 健侧下肢肌力训练。 • 患侧下肢屈/伸膝运动
• 站位平衡训练：左右前后移动重心，抬头 看天花板。
• 站立平衡操：双手交叉（可视情况而定） 前平举过头，前平举后躯干左右旋转。
• 坐下训练（虚坐几次）以训练坐起站立下 的动态控制。
• 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举， 上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床 抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移 等。
• 4、床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关 节、肘关节、腕指关节。
• 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压 刺激。
• 6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾 关节。
• 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突 然牵张，引起肌肉收缩。
• 要求治疗师早期一个星期记录一次，以后2 周记录1次，记录内容为患者的功能状况， 现阶段的问题；现阶段的康复目的；现阶 段的治疗内容，可将前述内容编号填入， 有补充可填写在其它栏内。
• 双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促 进肘关节伸展或者患手独立支撑。
• 健腿在前，患腿在后，重心移动以小范围 屈/伸患膝。
• 髋伸展位屈膝。 • 屈髋屈膝准备迈步，注意髋膝踝的放松。 • 患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。 • 扶持下单腿分别站立。 • 低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。 • 足跟着地训练。
• 8、排痰
• 9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个 位置患者维持30分钟，则渐加10°再训练， 直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。
• 10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩 齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉 刺激。
• 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气→缓 慢呼气→放松。
• 12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前， 首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的 动作，直至能支撑起坐。
• 20、应用针灸治疗 • 21、应用推拿治疗 • 22、应用脑循环治疗促进脑血液循环 • 23、言语治疗 • 24、心理治疗
• 指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、 9、10、11、17。
• 4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治 疗师完成每日一次，每次45分钟。
• 18、19、20、21、22、可由各单位自行确 定进行与否；
• 扶持下做站立两足轮前交叉运动。
• 康复安排同前阶段
此期训练以社会康复医生和家属及志 愿者帮助为主，每周3~4次。
• 足托→足下垂 • 上翘夹板→屈腕痉挛 • 拐杖，助行器 • 轮椅
• 每2周培训1次，由康复治疗师上门或者家 属到医院进行，培训内容为患者的家庭训 练方案方法，要求患者家属和志愿者书写 每次训练记录。
• 腕指的自主运动：腕背伸，桡尺侧偏，拇 指外展，对指等。
• 肩胛带的活动：向上、向外、向下。 • 搭桥练习以训练髋关节伸展控制。
• 髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患 侧做，患侧中产位健侧做。
• 膝关节屈民/伸展控制训练 • 髋伸燕尾服位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
• 下肢准备负重的训练。 • 俯卧位屈患膝训练。 • 坐位： • 患侧上肢支撑训练。 • 患侧 肢支撑下做小范围屈伸肘关节。 • 患手向前推物或双手交叉拾物。
• 所有的关节应保持最大关节活动范围，并 汉疗是在无痛或患者能耐受的范围之内， 避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应恰 当保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者 独立完成。
• 康复目的：此期患者可以在很大程度上使 用患侧肢体，相当于Brunstrom恢复阶段 5~6期。康复训练的目的在于如何更加自如 的使用患侧，如何更好的在日常生活中应 用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能 力，在保证运动质量的基础上提高速度， 最大很度提高生活质量。
早期康复的基本目的是防止日后会严 重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉 缩短、关节活动度受限等，争取功能得到 尽早的改善，预防并发症。
• 1、正确体位：
教会家属和护理人员采用正确的体位 摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位 的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数 下。
• 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两 侧转动，双足撑床。
康复治疗方案
• 早期康复 • 中期康复 • 后期康复
• 关于辅助器具的使用 • 关于家属及志愿者的培训 • 关于康复治疗的记录
• 早期康复：
（相当于Brunstrom恢复阶段1～2期）
此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没 有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应， 机体基本处于全面松弛状态。
• 基本目的：
• 双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
• 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸 自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训 练肘关节随意屈/伸功能。
• 在患手活动期间，指示在任意一个角度停 住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的 空肩控制能力。
• 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、 肩外旋。
• 肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。
中期康复目的：
• 抑制协同运动模式，
• 尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运 动，
• 提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运 动能力。
• 卧位： 从被动→助动→主动
• 抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展 以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。
• 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯 干紧张，痉挛。
• 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手 交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手 交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可 教会家属及护理人员，然后一日多次督促 患者练习。
• 15、床、轮椅（或椅）的转移 • 16、床以轮椅（或椅）的转移 • 17、健手做力所能及的日常生活活动 • 18、应用电刺激： • 19、应用肌电反馈技术
• 23、24、治疗师在训练过程中应进行简单 的语言训练包括简单的发声练习等；
• 负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配 合和以最佳状态进行康复治疗。
• 一般在二级医院或综合医院的康复科病房 完成
• 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同 运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做 到某些肌肉关节的独立运动，相当于 Brunstrom恢复阶段3~5期。
• 双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前 扶杆→然后患侧下肢跟进→再健侧下肢上 前一步。
• 持拐步行训练（三点、二点）：健手持拐 向前→患下肢向前迈出→健足跟上
• 上下楼梯： 上：健手扶→健侧下肢→患侧下肢 下：健手扶→患侧下肢→健侧下肢
• 以上各项基本需治疗师帮助与指导完成， 一般每天二次，每次45分钟，每周练习4-5 天。
Βιβλιοθήκη Baidu
• 继续前一阶段的训练，进一步巩固， 提高并运用到日常生活中
• 手指的精细动作加强 • 侧方行走训练，先向键侧后向患侧。 • 改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练。 • 改善步态训练：踝背伸牵伸。
• 促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在 前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟 不能离地。
• 促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢 前后迈步。
• 手背推移物体。 • 前臂旋转压橡皮泥。 • 患侧下肢屈髋运动 • 手指夹拾小物体，超过中线 • 健侧下肢肌力训练。 • 患侧下肢屈/伸膝运动
• 站位平衡训练：左右前后移动重心，抬头 看天花板。
• 站立平衡操：双手交叉（可视情况而定） 前平举过头，前平举后躯干左右旋转。
• 坐下训练（虚坐几次）以训练坐起站立下 的动态控制。
• 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举， 上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床 抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移 等。
• 4、床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关 节、肘关节、腕指关节。
• 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压 刺激。
• 6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾 关节。
• 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突 然牵张，引起肌肉收缩。
• 要求治疗师早期一个星期记录一次，以后2 周记录1次，记录内容为患者的功能状况， 现阶段的问题；现阶段的康复目的；现阶 段的治疗内容，可将前述内容编号填入， 有补充可填写在其它栏内。
• 双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促 进肘关节伸展或者患手独立支撑。
• 健腿在前，患腿在后，重心移动以小范围 屈/伸患膝。
• 髋伸展位屈膝。 • 屈髋屈膝准备迈步，注意髋膝踝的放松。 • 患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。 • 扶持下单腿分别站立。 • 低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。 • 足跟着地训练。
• 8、排痰
• 9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个 位置患者维持30分钟，则渐加10°再训练， 直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。
• 10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩 齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉 刺激。
• 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气→缓 慢呼气→放松。
• 12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前， 首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的 动作，直至能支撑起坐。
• 20、应用针灸治疗 • 21、应用推拿治疗 • 22、应用脑循环治疗促进脑血液循环 • 23、言语治疗 • 24、心理治疗
• 指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、 9、10、11、17。
• 4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治 疗师完成每日一次，每次45分钟。
• 18、19、20、21、22、可由各单位自行确 定进行与否；
• 扶持下做站立两足轮前交叉运动。
• 康复安排同前阶段
此期训练以社会康复医生和家属及志 愿者帮助为主，每周3~4次。
• 足托→足下垂 • 上翘夹板→屈腕痉挛 • 拐杖，助行器 • 轮椅
• 每2周培训1次，由康复治疗师上门或者家 属到医院进行，培训内容为患者的家庭训 练方案方法，要求患者家属和志愿者书写 每次训练记录。
• 腕指的自主运动：腕背伸，桡尺侧偏，拇 指外展，对指等。
• 肩胛带的活动：向上、向外、向下。 • 搭桥练习以训练髋关节伸展控制。
• 髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患 侧做，患侧中产位健侧做。
• 膝关节屈民/伸展控制训练 • 髋伸燕尾服位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
• 下肢准备负重的训练。 • 俯卧位屈患膝训练。 • 坐位： • 患侧上肢支撑训练。 • 患侧 肢支撑下做小范围屈伸肘关节。 • 患手向前推物或双手交叉拾物。
• 所有的关节应保持最大关节活动范围，并 汉疗是在无痛或患者能耐受的范围之内， 避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应恰 当保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者 独立完成。
• 康复目的：此期患者可以在很大程度上使 用患侧肢体，相当于Brunstrom恢复阶段 5~6期。康复训练的目的在于如何更加自如 的使用患侧，如何更好的在日常生活中应 用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能 力，在保证运动质量的基础上提高速度， 最大很度提高生活质量。
早期康复的基本目的是防止日后会严 重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉 缩短、关节活动度受限等，争取功能得到 尽早的改善，预防并发症。
• 1、正确体位：
教会家属和护理人员采用正确的体位 摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位 的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数 下。
• 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两 侧转动，双足撑床。
康复治疗方案
• 早期康复 • 中期康复 • 后期康复
• 关于辅助器具的使用 • 关于家属及志愿者的培训 • 关于康复治疗的记录
• 早期康复：
（相当于Brunstrom恢复阶段1～2期）
此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没 有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应， 机体基本处于全面松弛状态。
• 基本目的：
• 双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
• 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸 自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训 练肘关节随意屈/伸功能。
• 在患手活动期间，指示在任意一个角度停 住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的 空肩控制能力。
• 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、 肩外旋。
• 肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。
中期康复目的：
• 抑制协同运动模式，
• 尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运 动，
• 提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运 动能力。
• 卧位： 从被动→助动→主动
• 抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展 以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。
• 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯 干紧张，痉挛。