中医治疗雄激素性脱发的临床研究进展
SKM中胚层给药治疗雄激素性脱发的临床观察_周双琳
DOI ：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20190103作者单位：100700 北京，中国人民解放军总医院第七医学中心·全军皮肤损伤修复研究所（周双琳，丛林，张歆，吴英英，王昱惠，杨蓉娅）作者简介：周双琳，医学博士，主治医师，研究方向：损容性皮肤病的中西医结合治疗，E-mail: zhoushuanglin@通讯作者：杨蓉娅，E-mail: yangrya@中胚层给药治疗雄激素性脱发的临床观察周双琳，丛 林，张 歆，吴英英，王昱惠，杨蓉娅[摘要] 目的 观察和分析中胚层给药技术治疗雄激素性脱发的临床疗效。
方法 将 60例雄激素性脱发患者随机分为观察组（30例）和对照组（30 例），其中观察组采用中胚层给药疗法，治疗7周；对照组外用米诺地尔酊。
疗程结束时和3个月后随访收集观察数据，并进行统计学分析。
结果 治疗结束时，观察组有效率为 73.3%，对照组有效率为76.7%，两组比较差异无统计学意义。
观察组患者的油腻程度、瘙痒程度、鳞屑程度、脱发情况有所改善。
治疗结束3个月后，观察组有效率为66.7%，对照组有效率为53.3%，观察组优于对照组。
结论 中胚层给药治疗雄激素性脱发疗效明显，具有良好的临床应用前景。
[关键词] 脱发，雄激素性；中胚层注射；米诺地尔[中图分类号] R758.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-1293(2019)01-0008-04Clinical efficacy of mesoderm injection in the treatment of androgenic alopeciaZHOU Shuang-lin ，CONG Lin ，ZHANG Xin ，et alInsitute of skin Damage and Repair, the Seventh Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100700, China[Abstract ] Objective To observe and analyze the clinical effect of mesoderm injection in the treatment of androgenic alopecia.Methods Sixty patients with androgenic alopecia were randomly divided into observation group(30 cases) and control group(30 cases).The observation group was treated with mesodermal injection for 7 weeks, while the control group was treated with minoxidil tincture. At the end of the course and 3 months later, the observation data were collected and analyzed statistically. Results At the end of treatment, the total effective rate was 73.3% in the observation group and 76.7% in the control group, and there was no significant difference between the two groups. In the observation group, the degree of greasy, pruritus, scales and hair loss were improved. Three months after the end of treatment, the total effective rate of the observation group and the control group was 66.7% and 53.3% respectively, and the observation group was superior to the control group. Conclusion Mesoderm administration is effective in the treatment of androgenic alopecia, which has good clinical application prospects.[Key words ] Alopecia ，androgenetic ；Mesoderm injection ；Minoxidil[J Pract Dermatol, 2019, 12(1):8-11]周双琳脱发是皮肤科临床上常见的一种疾病，随着社会的发展和生活质量的提高，人们对头发密度、发质和发型的要求越来越高。
探讨秃发的中医研究现状-中医研究论文-医学论文
探讨秃发的中医研究现状-中医研究论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：雄激素性秃发是临床常见的毛发疾病，本文根据相关文献，简要其中医病因病机及中医内外治法、经验法及中医特色治疗的临床应用研究进展。
关键词：雄秃；发蛀脱发；中医；辨证论治；特色疗法0引言雄激素性脱发AGA[1]：又称脂溢性脱发或早秃，是一种最常见的脱发类型。
属于中医“发蛀脱发”、“蛀发癣”“虫蛀脱发”的范畴，发生于青春期或青春期后进行性毛囊微小化的脱发疾病，表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少、变细，男女均可发生，临除表现为发量逐渐减少外，常伴有头发油腻、头屑增多、头皮瘙痒、毛囊炎、痤疮等症状。
现代医学认为AGA是一种具有遗传因素参与的、依赖雄激素作用，受微量元素影响的特征性秃发。
目前按照AGA指南[2]一线用药仍为非那雄胺片、米诺地尔町，但治疗效果并不理想，且具有一定副作用；而毛发种植术一方面费用较高，另一方面外观上有失自然，目前西医在治疗雄秃上并不理想，而中医对于本病的治疗具有一定优势，受到越来越多的重视，通过古代医家以及近现代中医各家对雄秃认识及治疗文献，归纳整理，综述如下。
1中医对雄激素性脱发的病因病机认识关于脱发之病名，《内经》称“毛拔”“毛坠”，《难经》称“毛落”，很长一段时间中医古籍中只是笼统记载脱发，对脱发的类型并未详述，直到清代王洪旭的《外科正宗全生集》首次提到了“发蛀脱发”才对雄激素性脱发有了分类。
传统医学认为“发为肾之候”，“肾藏精，色黑其华在发”，《内经》云：血气盛则肾气强……故发黒；血气虚则肾气弱，……故发白而脱落＂。
精血同源，头发的生长离不开肾精的滋养，《诸病源候论毛发病》云：血盛则荣于头发，故须发美。
若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落＂若赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，则精血亏虚，发失濡养，发枯而落。
认为病机是“虚所致”是气血虚，肝肾虚不能濡养发根，致发枯脱落；张子和“年少发白早落，或头起白屑者，血热太过也。
中医药治疗脱发研究进展
中医药治疗脱发研究进展发表时间：2020-12-03T12:42:12.173Z 来源：《科学与技术》2020年21期作者：田楚雯齐祥敏[导读] 脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发田楚雯齐祥敏陕西国际商贸学院 712046摘要：脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发。
中医药治疗脱发有着数千年的历史，对该病有着独特的优势，临床治疗方法多样且疗效显著，不良反应小。
本文通过对古今医家及现代文献的整理，从脱发的病因病机出发，认为病因不外乎本虚标实，心、肝、脾、肾亏虚为本，内风、痰湿、血瘀等实邪为标。
治疗应以临床辨证论治为基础，审因度势，中医内治外治相结合，以求为临床诊治提供一定的理论依据。
关键词：中医药；脱发；病因病机；辨证论治；综述脱发为皮肤科常见疾病之一，分为生理性脱发和病理性脱发。
病理性脱发是指头发异常或过度脱落，常见类型有以下几种：脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖、牵引性脱发等。
脱发的发病率逐年升高，困扰着很大一部分的人群，除去对生理上的影响之外，对患者心理健康也产生严重影响，大大增加了患者焦虑及抑郁症状的发生的概率。
中医药治疗对于脱发的治疗有良好的疗效且安全可靠，文章将中医关于脱发的研究进展进行分类剖析，为临床进一步诊治提供理论支持。
一、脱发的病因病机1、脏腑亏虚为本脱发常见为斑秃和脂溢性脱发，中医归属于“鬼剃头”与“油风”等范畴。
毛发的生长发育与五脏六腑的关系密切。
肾其华在发，《素问·上古天真论》提出：“女子七岁肾气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……丈夫八岁肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去……”可知肾气、肾精充盛则毛发生长茂密，肾气肾精亏虚，则发鬓斑白，甚则枯萎脱落。
雄激素性脱发的非手术疗法新进展
·专家讲座·雄激素性脱发的非手术疗法新进展柴小伟黄欣（同济大学附属同济医院皮肤科，上海 200065）摘 要雄激素性脱发是一种常见的慢性进行性脱发疾病。
治疗雄激素性脱发的目的在于减少头发脱落，促进头发生长，但目前治疗方法比较有限，常用的非手术疗法包括药物治疗、注射治疗、激光治疗和中医中药等。
本文概述了目前非手术疗法治疗雄激素性脱发的研究进展，为雄激素性脱发的治疗提供参考。
关键词 雄激素性脱发；非手术疗法；机制中图分类号：R758.71 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）02-0003-04New progress in non-surgical treatment of androgenic alopeciaCHAI Xiaowei, HUANG Xin(Department of Dermatology of Tongji Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200065, China) ABSTRACT Androgenetic alopecia(AGA) is a common chronic progressive hair loss disorder. The purpose of treating AGAis to reduce hair loss and promote hair growth, but currently, treatment methods are relatively limited, and the common non-surgical treatment methods include drug therapy, injection therapy, laser therapy, traditional Chinese medicine, etc. This article summarizes the research progress of non-surgical therapy in the treatment of AGA, which provides a reference for the treatment of AGA.KEY WORDS androgenetic alopecia; non-surgical treatment; mechanism雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA）是一种以毛囊小型化为特征的慢性进行性脱发疾病[1]。
雄激素源性脱发的治疗进展
生发止痒膏治疗雄激素性脱发的临床研究
生发止痒膏治疗雄激素性脱发的临床研究作者：喻朝辉何杰邹海燕周宁张杜胡鹏张国辉戴姣来源：《湖南中医药大学学报》2024年第03期〔摘要〕目的探討生发止痒膏治疗雄激素性脱发（androgenic alopecia， AGA）的临床疗效及对血清白细胞介素-12（interleukin-12， IL-12）、白细胞介素-33（interleukin-33， IL-33）和干扰素-γ（interferon-γ， IFN-γ）表达的影响。
方法选取2022年8月至2023年5月于宁乡市中医医院皮肤科门诊就诊的60例AGA患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。
对照组予以外用复方酮康唑发用洗剂治疗，观察组予以外用生发止痒膏治疗，每2天使用1次，疗程共24周。
拍摄标准化临床照片，记录医生主观评分及头皮油脂评分；使用毛发镜图像分析系统评估头发密度和头发直径；采用ELISA法测定血清中IL-12、IL-33和IFN-γ表达水平；检测头皮环境中马拉色菌及血常规、尿常规、肝肾功能。
结果在治疗12、24周后，观察组医生主观评分均高于对照组（P<0.05），而24周后头皮油脂评分较对照组显著下降（P<0.05）；治疗18、24周后，观察组头发直径明显大于对照组（P<0.05），但头发密度在各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。
与对照组相比，观察组治疗后血清IL-12、IL-33和IFN-γ水平均降低（P<0.05），头皮马拉色菌阳性率降低（P<0.05）。
两组患者治疗前后血常规、尿常规和肝肾功能各项指标均无明显异常。
结论生发止痒膏临床治疗AGA疗效良好，安全性高，其作用机制可能是减轻头皮炎症反应和减少马拉色菌，从而缓解脱发、促进毛发再生，值得进一步推广运用。
〔关键词〕生发止痒膏；雄激素性脱发；白细胞介素；干扰素-γ；马拉色菌〔中图分类号〕R242 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2024.03.018Clinical efficacy of Shengfa Zhiyang Ointment in androgenic alopeciaYU Zhaohui， HE Jie*， ZOU Haiyan， ZHOU Ning， ZHANG Du， HU Peng， ZHANG Guohui， DAI JiaoNingxiang Hospital of Chinese Medicine， Ningxiang， Hunan 410600， China〔Abstract〕 Objective To investigate the clinical efficacy of Shengfa Zhiyang Ointment （SFZYO） in androgenic alopecia （AGA） and its effects on the expressions of serum interleukin-12 （IL-12）， interleukin-33 （IL-33）， and interferon-γ （IFN-γ）. Methods Sixty AGA patients who attended the outpatient clinic of the dermatology department in Ningxiang Hospital of Chinese Medicine from August 2022 to May 2023 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with topical compound ketoconazole hair lotion， and the observation group with topical SFZYO. The treatment in each group was administered once every two days， for a total of 24 weeks. Standardized clinical photographs was taken， the subjective scores and the scalp oil scores were recorded; hair density and hair diameter were evaluated using the trichoscopic image analysis system; serum expression levels of IL-12， IL-33， and IFN-γ were measured by ELISA; Malassezia was detected in the scalp environment; routine examinations of blood and urine as well as liver and kidney function tests were carried out. Results After 12 and 24 weeks of treatment， the subjective scores by doctors in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）， while the scalp oil scores by patients decreased significantly after 24 weeks compared with those of the control group （P<0.05）; after 18 and 24 weeks of treatment， the hair diameter in the observation group was significantly larger than that in the control group （P<0.05）， but the differences in hair density between the two groups at all time points were not statistically significant （P>0.05）. Compared with the control group， serum IL-12， IL-33， and IFN-γ levels were significantly reduced in the observation group after treatment （P<0.05）， and the positive rate of scalp Malassezia was lower （P<0.05）. There were no obvious abnormalities in the indicators of blood routine， urine routine and liver and kidney functions before and after treatment in both groups. Conclusion SFZYO has good efficacy and high safety in the clinical treatment of AGA. Its mechanism of action may be reducing the inflammatory response of the scalp and decreasing Malassezia， so as to alleviate the alopecia and promote hair regrowth， which is worthy of further popularization and application.〔Keywords〕 Shengfa Zhiyang Ointment; androgenic alopecia; interleukin; interferon-γ; Malassezia雄激素性脱发（androgenic alopecia， AGA）是一种皮肤科常见的难治性非瘢痕性脱发疾病，其特征在于毛发密度进行性下降，毛囊逐渐微小化[1]。
脂溢性脱发的中西医治疗进展
脂溢性脱发的中西医治疗进展标签：脂溢性脱发；中医药治疗；西医治疗；综述脂溢性脱发(sA)又称男性型秃发、雄激素性秃发，是皮肤科的常见多发病，也是难治性疾病之一。
多见于20～40岁男性，好发于头顶及前额两侧。
本病病因尚未完全明确，目前尚无较好的治疗方法。
由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。
1病因病机1.1中医病因病机脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。
该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。
本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。
中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之余”，发的生长全赖于精和血。
标实多为风、湿、热、瘀。
过食肥甘厚昧，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。
或为素体血热，复感风邪，以致腠里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发焦脱落。
1.2西医病因病理西医对本病的发病原因尚未完全明确，可能与免疫，遗传，激素，局部微炎症反应，神经和环境因素等有关。
目前认为，脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。
研究发现脂溢性脱发的发生不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的Ⅱ型5a-还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关，而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。
2脂溢性脱发治疗2.1中医辨证论治2.1.1湿热内蕴型症见头发油腻，头皮潮红，发根粘腻，头发稀疏脱落，多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄腻。
治宜健脾除湿，清热生发。
方用萆薛渗湿汤加减，常用药物有萆(艹解)、浮泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、茵陈蒿、生山楂、炒白术、生薏苡仁、赤石脂、麦芽、甘草等。
中医药治疗脂溢性脱发的研究进展
中医药治疗脂溢性脱发的研究进展发布时间：2023-02-17T07:24:08.746Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：罗世兰? [导读]中医药治疗脂溢性脱发的研究进展罗世兰?（成都市双流区妇幼保健院；四川省成都市610200）摘要：脂溢性脱发在皮肤科治疗中较为常见，治疗难度较大，受不良生活习惯、遗传等诸多因素影响，发病率逐年增长，许多患者因美观问题产生严重心理压力。
研究发现，采用中医药治疗有助于改善脂溢性脱发症状，整体治疗效果良好，不良反应较少。
本文将从中医角度分析脂溢性脱发病因病机，汇总相关资料，探寻优质高效的中医药治疗方法，为后续临床治疗提供参考。
关键词：中医药；脂溢性脱发；研究脂溢性脱发好发部位为前额两侧和头顶位置，呈渐进性特点，又被称之为雄激素性秃头，易发生于青壮年男性，产生原因可能与遗传、体内激素失衡、生长因子等因素有关，治疗难度较高。
患者发病初期前额两侧头发会变得稀疏、纤细，随着病情发展前额变高，一些患者头顶毛发会出现大面积或完全脱落，剩余毛发多分布于两颞和枕处，脱发位置皮肤光滑，可见纤细绒毛，病情发展相对缓慢，多数患者无明显症状或轻微发痒【1】。
传统以西药为主的治疗手段，效果偏差，长期服药容易产生毒副作用。
随着中医地位提升，许多患者选择接受中医治疗，而中医将其归类于“发蛀脱发”、“蛀发癣”等范畴，治疗更具针对性，治疗效果更好，毒副作用更小。
1、病因病机中医在很早以前就已经开始对脂溢性脱发发病原因与机制展开了论述，《黄帝内经》中存在相关记载，认为毛发生长水平与肾精盛衰有着密切关联。
经多年临床实践与经验总结，许多医者将脂溢性脱发病机视为肝肾不足、血热风噪以及胃肠湿热。
另外，中医将脂溢性脱发划分至“发蛀脱发”范畴内，治疗周期较长，诱发因素为本虚标实或虚实夹杂。
从“本虚”角度看，脱发形成原因与肾精亏损，精不化血有着密切联系，在其作用下血无法达到养发效果，最终造成发因无生命之源而脱落。
AGA_实验室指标研究进展
- 153 -①广西中医药大学 广西 南宁 530200②广西中医药大学附属国际壮医医院通信作者：李芳梅AGA实验室指标研究进展杨朝微① 李芳梅② 【摘要】 雄激素性脱发（AGA）是一种皮肤科常见的病理性脱发，以男性多见，其发病病因及机制尚未完全明确，需对AGA 进行早期诊断和治疗。
AGA 早期未见典型的临床表现，主观检查难以明确诊断。
本文旨在对AGA 患者实验室指标进行简要论述，希望可以更好地服务临床诊治。
【关键词】 雄激素性脱发 实验室检测 研究进展 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.09.038 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）09-0153-04 Research Progress of AGA Laboratory Indicators/YANG Chaowei, LI Fangmei. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(9): 153-156 [Abstract] Androgenic alopecia (AGA) is a kind of common pathological hair loss in Dermatology, which is more common in men. Its etiology and mechanism are not completely clear, and AGA needs to be diagnosed and treated early. There are no typical clinical manifestations of AGA in the early stage, and it is difficult to make a definite diagnosis by subjective examination. The purpose of this paper is to briefly discuss the laboratory indicators of AGA patients, hoping to better serve clinical diagnosis and treatment. [Key words] Androgenic alopecia Laboratory index Research progress First-author's address: Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning 530200, China 雄激素性脱发（AGA）是临床常见的脱发类型，其病名来源于病因，中英文名称较多，目前广泛应用的英文名称为“AGA”，约占所有脱发类型的90%，男女均可发病，男性多于女性，中国男性发病率约为21.3%，女性为6%，目前我国约1.8亿患病人群[1]。
男性型脱发中医辨证论治临床研究
男性型脱发中医辨证论治临床研究男性型脱发（Androgenic alopecia，AA）是一种常见的皮肤病状，主要表现为发际线上移，头顶的头发变得更细更短。
据统计，男性型脱发的发病率在成年人中高达50%，给患者的生理和心理健康带来严重影响。
虽然西医治疗男性型脱发的方法有一定疗效，但副作用和复发率较高，因此许多患者转而寻求中医治疗。
本文旨在探讨中医对男性型脱发的认识及其辨证论治的临床研究。
在中医理论中，男性型脱发的主要病因病机为肝肾不足、气血两虚、湿热内生或血瘀阻络等。
长期的精神压力、不良生活习惯、饮食不节制等也是导致男性型脱发的重要原因。
因此，中医治疗男性型脱发注重整体观念，强调辨证论治，通过调理人体内部环境，达到治疗脱发的目的。
（1）肝肾不足型：发质干枯，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。
（2）气血两虚型：发质细软，面色苍白，神疲乏力，舌淡脉细。
（3）湿热内生型：头皮油腻，瘙痒脱屑，舌红苔黄腻，脉濡细。
（4）血瘀阻络型：头发块状脱落，头皮光亮，舌有瘀点，脉细涩。
（1）肝肾不足型：以滋补肝肾、益气养血为主，常用六味地黄丸合四物汤加减治疗。
（2）气血两虚型：以益气养血、补肾填精为主，常用八珍汤合六味地黄丸加减治疗。
（3）湿热内生型：以健脾祛湿、清热解毒为主，常用参苓白术散合二妙丸加减治疗。
（4）血瘀阻络型：以活血化瘀、通络止痛为主，常用通窍活血汤加减治疗。
在临床治疗中，存在一些问题如病情反复、副作用等。
为提高治疗效果，应注重以下几个方面：（1）整体观念：根据患者全身症状进行综合调理，以达到根本上治疗脱发的目的。
（2）长期治疗：中医治疗男性型脱发需长期坚持，应指导患者制定合理的治疗计划。
（3）副作用：严格控制中药剂量和药物配伍，避免不必要的副作用。
（4）心理疏导：对患者进行心理疏导，增强治疗信心，提高患者依为评价中医辨证论治男性型脱发的临床效果，我们建立了一套完善的疗效评估体系，包括以下几个方面：（1）临床症状改善情况：包括脱发量、发际线上移程度、头发细度等指标。
雄激素性脱发中西医研究进展
雄激素性脱发中西医研究进展王馨雨;王子妤【摘要】雄激素性脱发是临床上常见的脱发类型,表现为毛囊变小、毛发减少,影响人的心理状态和生活质量.西医认为该病与雄激素相关且具有遗传性,研究结果显示该病的发病与雄激素受体亲和力增强、毛囊单位的5α-还原酶水平增高,基因,生长因子等因素有关.中医则认为湿热浸润,血热(虚)风燥,肝肾不足可导致该病发生.目前中西医均有应对雄激素性脱发的方法.文章分别从中医、西医、中西医结合三个方面阐释雄激素性脱发的机理、表现和目前的治疗进展.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】3页(P122-124)【关键词】雄激素;脱发;中医药疗法;中西医结合疗法【作者】王馨雨;王子妤【作者单位】南京中医药大学医学与生命科学学院,江苏南京210023;南京中医药大学医学与生命科学学院,江苏南京210023【正文语种】中文脱发由多因素参与导致，感染、激素、免疫、遗传均是可能因素。
脱发可对患者的自信和自尊产生负面影响，从而引发心理异常，影响患者生活［1］。
雄激素性脱发是临床上常见的脱发类型，流行病学研究显示，在我国约有21.3%的男性及6.0%的女性不同程度地患有雄激素性脱发［2］。
所以积极研究雄激素性脱发及其进展对脱发的研究有重要意义，对于深受雄激素性脱发问题困扰的患者也有重要意义。
1 现代医学有关雄激素性脱发的研究进展1.1 机理近年来普遍认为该病是一种雄激素依赖的多基因遗传病。
目前的研究认为雄激素脱发与以下几个因素有关。
（1）雄激素和Ⅱ型5α-还原酶反应，睾酮为机体内主要雄性激素，5α-还原酶与之作用下使其转化为双氢睾酮，其与雄激素受体的亲和力和生物效能是远超睾酮［3］；雄激素对不同部位毛发作用不同，可使头部毛发脱落［4］；（2）雄激素受体表达，有研究发现雄激素源性脱发患者不同区域头皮雄激素受体表达是有区别的，毛囊隆突部和漏斗部，交界区及脱发区雄激素受体表达明显增强，可能是雄激素源性脱发发病的一个重要因素［5］；（3）基因，雄激素和雄激素受体的调控基因与雄激素性脱发有密切关系。
邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的疗效及对雄激素水平影响
浙江临床K学2021年3月第23卷笫3期• 395••诊治分析.邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的疗效及对雄激素水平影响曾武城戚敏敏应航宇王小勇邬成霖【摘要】目的观察邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的临床疗效及对雄激素水平的影响方法雄激素性脱发患者270例，随机分为3组，治疗组给予邬氏脱发方，对照组给予非那雄胺，联合组给予邬氏脱发方+非那雄胺，三组同时给予5%米诺地尔酊外用比较治疗前后患者毛发生长情况、雄激素水平和不良反应情况结果治疗组有效率81.1%,与对照组75.6%比较，差异无统计学意义（x2=〇.82, P>0. 05 );联合组总有效率（93.3%)高于对照组（75.6%)及治疗组（81.1%)，差异有统计学意义（i><〇.〇5);治疗组油膩、瘙痒、头皮屑指标评分和联合组新生头发'脱发程度、油腻、瘙痒、头皮屑指标评分均优于对照组（P<〇.〇5)，治疗组、联合组不良反应低于对照组（p<〇.〇i)治疗 组、联合组睾酮、游离睾酮、二氢睾酮改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5 ) 结论邬氏脱发方能下调雄激素水平，治疗雄激素性脱发疗效与非那雄胺治疗雄激素性脱发疗效相当，非那雄胺联合邬氏脱发方治疗雄激素性脱发效果更佳【关键词】邬氏脱发方雄激素性脱发雄激素水平[A bstract ] Objective T o o b s e r v e t h e clinical efficacy o f W u's a l o p e c i a p r e s c r i p t i o n o n a n d r o g e n e t i c a l o p e c i a a n d its effect o n a n d r o g e n level.M e t h o d270patients w i t h a n d r o g e n e t i c a l o p e c i a w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p s.T h e t r e a t m e n t g r o u p w a s tre ate d w i t h W u's a l o p e c i ap r e s c r i p t i o n,t h e c o n t r o l g r o u p w a s treated w i t h finasteride,t h e c o m b i n e d g r o u p w a s treated w i t h W u's a l o p e c i a prescrip t ion c o m b i n e d w i t h finasteride,a n d t h e t h re e g r o u p s w e r e a U u s e d5% m i n o x i d i l.T h e hair g r o w t h,h o n n o n e levels a n d a d v e r s e re a ctions w e r e ob s e r v e d a n dc o m p a r ed bef o r e a n d aftert r e a t m en t. R e s u l t s T h e t r e a t m e n t g r o u p h a d a n effective rate o f81.1%,w h i c h \v«is n o significant dirt e ren c e c o m p a r e d w d t h t h e c o n t r o l g r o u p( 75.6% ).T h e total effective rate o f t h e c o m b i n e d g r o u p( 93.3% ) w a s significantly h i g h e r t h a n that o f t h e c o n tro l g r o u p( 75.6% ) ,a n d t h e difference w a s statistically significant ( P<0.05 ).C o m p a r e d w i t h t h e t r e a t m e n t g r o u p,t h e dif f erence w a s statistically significant c o m p a r e d to t h e t r e a t m e n t g r o u p(81.1% ) .T h ei n d e x scores o f g r e a s y,p m r i t u s a n d d a n d r u f f in t h e t r e a t m e n t g r o u p,t h e i n d e x scores o f n e w hair, hair loss, g r e a s y,itc hi ng a n d d a n d r u f f in t h e c o m b i n e dg r o u p w e r e better t h a n t h o s e in t h e co n t r o l g r o u p( P<0.05 ) ,a n d t h e a d v e r s e reactions in t h e t r e a t m e n t g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e in t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.01) .C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e i m p r o v e m e n t o f testos t e r o n e,free testos te ro ne a n d d i h y d r o t e s t o s t c r o n e in t h e t r e a t m e n t g r o u p a n dc o m b i n a t i o n g r o u p w a s bette r t h a n that in t h e c o n t r o l g r o u p,w i t h statistical significance ( P<0.05).C o n c l u s i o n W u's a l o p eci a prescri pt io n c a n r ed u c et h e level o f h o r m o n e s a n d t h e effect o f W u's a l o p e c i a pr esc ripti on in treating A n d r o g e n e t i c a l o p e c i a is similar to that o f p h e n a n d r o m i n e.T h e c o m b i n a t i o n o f finasteride a n d W u's a l o pe ci a prescription h as a better effect o n a n d r o g e n e t i c a l o p e c ia w i t h f e w e r side eftccts.【K e y words】W u's al o pec i a prescr i pti on A n d r o g e n e t i c al ope c i a A n d r o g e n level雄激素性脱发中医最早见于《内经》，称之为毛拔、发落、发坠。
雄激素性脱发的中医治疗（一）
雄激素性脱发的中医治疗（一）大家好！我是南京中医药大学的魏跃刚，非常荣幸在北京中医医院聚友会与大家相聚，共同学习。
也非常感谢张苍主任和李伯华医生的邀请，使我有机会与大家共同学习。
我们江苏省中医院的脱发患者很多，可能由于西医医院没有更好的治疗方法。
去年我院皮肤科门诊患者达25万人次，其中脱发患者2万人次。
我科医生都有自己的研究方向，而我的研究方向就是脱发。
许多年前我接诊过一个患者，他走进来张望了一下才走到我这就诊，看完病后患者说曾去皮研所看脱发，但发觉医生的头发也很稀少，才来我这看病的，这件事对我治疗脱发也有了信心。
我多年来从事脱发方面的研究，自2002年开始每年有研究生做这方面课题的研究。
今天我介绍一下雄激素性脱发的治疗，过去称为脂溢性脱发，临床上常见，比斑秃要难治。
雄脱不只男性发病，也有女性病人。
表现为头顶、额颞部位的头发稀疏脱落，最终秃顶，开始毛发较粗，逐渐变纤细、稀少，与皮脂的分泌旺盛有关，后期毛发干枯。
本病临床常见，患者较多，中医古籍中称为“白屑风”、“发蛀脱发”、“蛀发癣”。
现在人们生活水平提高，工作学习压力大，食物丰富，嗜食辛辣油腻，夜生活丰富，特别是沉迷网络使人晚睡。
现在人很重视自身形象，所有看脱发的病人越来越多。
中医对本病的辨证较多，没有统一标准，这在临床治疗上有一定难度。
脱发的病因早期为血热风燥、脾胃湿热，后期为肝肾不足、气血虚弱，情志不舒，肝郁血瘀。
我的观点，一是风热血燥，耗阴伤血，阴血不能上朝巅顶，荣养毛发，毛发干枯脱落。
二是脾胃湿热，本型较常见，脾主运化，为后天之本，病人脾胃虚弱或饮食不当，过食辛辣、肥甘食物及酒类，导致脾胃运化失常，水湿内聚而化热，湿热上升巅顶，引起毛发粘腻脱落。
三是肝肾不足，肝藏血，发为血之余；肾主骨藏精，其华在发。
肝肾精血同源，血乃精所化，精血足则毛发生长旺盛光泽；肝肾不足，精不化血，血不养发，肌肤失温，毛发生长无源，毛根空虚而脱落。
四是气血不足，由于忧思劳倦过度或饮食失调损及脾胃，或病久脾胃虚弱，运化不及，气血化生无源，气虚温煦无力，血虚不能濡养，毛根空虚而脱落。
2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗PPT课件
建立雄激素性脱发患者管理档案，定期随访和评估治疗效果，及时调整治疗方案。
存在问题分析及改进方向
目前雄激素性脱发的发病机制 尚不完全清楚，需要进一步加 强研究和探索。
部分患者对治疗效果不满意， 可能存在治疗不规范、依从性 差等问题，需要加强患者教育 和管理。
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者脱发家族史、起病 年龄、脱发进程、伴随症状等。
体格检查
全面观察患者头发密度、发质、 头皮情况等，注意有无其他皮肤 疾病或异常表现。
实验室检查项目选择
激素水平检测
检测血清睾酮、游离睾酮等雄激素水平，以评估患者雄激素 代谢情况。
基因检测
对于有家族史的患者，可进行相关基因检测，以辅助诊断雄 激素性脱发。
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误区提示
避免将其他类型的脱发误诊为雄激素 性脱发，如斑秃、休止期脱发等；同 时也要注意雄激素性脱发可能伴随其 他皮肤疾病或内分泌疾病的情况。
03 雄激素性脱发治疗方案制 定
治疗原则与目标设定
治疗原则
根据患者病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案，旨在减缓脱发进程，促进头发生长，改善患者生活 质量。
疗效果。Biblioteka 效果评估方法医生可采用问卷调查、照片对比 等方法，对患者的治疗效果进行
评估。
并发症预防及处理措施
预防并发症
医生应指导患者正确使用药物，注意药 物的不良反应，以预防并发症的发生。
VS
处理措施
对于已经出现的并发症，医生应及时采取 相应的处理措施，如停药、调整药物剂量 、给予对症治疗等，以减轻患者的痛苦。 同时，医生还应密切关注患者的病情变化 ，及时调整治疗方案，确保患者的安全。
欧阳晓勇教授“古方十法”辨治脱发病经验
欧阳晓勇教授“古方十法”辨治脱发病经验作者：李发琪杨鑫源崔天琪杨欢陈杨欧阳晓勇来源：《中国民族民间医药·上半月》2024年第04期【摘要】纵观东汉至清朝的中医文献记载，脱发之病，皆受重视。
欧阳晓勇教授擅用经典古方治疗脱发，效果良好，为脱发病的临床治疗提供了新思路。
文章介绍欧阳晓勇教授治疗脱发病“古方十法”的临床经验，并附验案。
【关键词】脱发；古方；十法；中医治疗；临床经验【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）07-0075-06DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.07.zgmzmjyyzz202407018Summary of Professor Ouyang Xiaoyong’s Experience in Differentiation andTreatment of Alopecia with “Ten Methods of Ancient Prescriptions”LI Faqi YANG Xinyuan CUI Tianqi YANG Huan CHEN Yang OUYANG Xiaoyong*The First Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming 650021，ChinaAbstract：Throughout the records of TCM documents from the Eastern Han Dynasty to the Qing Dynasty，hair loss has been paid attention to.Professor Ouyang Xiaoyong is good at treating hair loss with classic ancient prescriptions，and the effect is good，which provides a new idea for the clinical treatment of hair loss.This article su mmarizes Professor Ouyang Xiaoyong’s Clinical experience of “ten methods of ancient prescriptions” in the treatment of alopecia，and a case is atlached.Keywords：Hair Loss；Ancient Recipe；Ten Methods；Chinese Treatment；Clinical Experience脫发病为皮肤科常见病与多发病，也属难治性疾病，以雄激素性秃发和斑秃最为常见。
中药治疗白发和脱发的作用及其作用机制研究进展
中药治疗白发和脱发的作用及其作用机制研究进展
曲珍仪;刘颖
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2017(29)5
【摘要】白发病及病理性脱发是临床常见的毛发病。
白发病,西医又叫早老性白发,即中医所谓的＂少白头＂,是指青少年时头发过早变白,头发呈花白状。
病理性脱发主要分为脂溢性脱发（又称雄激素性脱发）、斑秃。
【总页数】5页(P750-754)
【关键词】中药;白发病;脱发;作用;作用机制
【作者】曲珍仪;刘颖
【作者单位】广东药科大学中药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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1.脂肪来源干细胞治疗脱发的作用机制及临床研究进展 [J], 舒在悦; 欧阳天祥; 袁玉坤
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2015, 4(3), 36-41Published Online August 2015 in Hans. /journal/tcm/10.12677/tcm.2015.43007Research Advance of Androgenetic Alopecia Treated by Traditional Chinese MedicineLawcharoen Nakornsub, Ansheng YuTraditional Chinese Medicine Department, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai Traditional ChineseMedicine University, ShanghaiEmail: kratuainw@Received: Jul. 22nd, 2015; accepted: Aug. 3rd, 2015; published: Aug. 11th, 2015Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractAGA is the most common alopecia in clinic. It shows gradual alopecia with thinner hair on fore-head and front top of the head, then to the top head, belonging to the androgen autosome’s domi-nant heredity polytrope disease. TCM has advantages on it. The article sums up the treatment of the disease in recent years on therapy based on syndrome differentiation, special formula, other therapy, acupuncture, etc.KeywordsAGA, TCM Treatment, Syndrome Differentiation中医治疗雄激素性脱发的临床研究进展刘城财，余安胜上海中医药大学附属曙光医院传统中医科，上海Email: kratuainw@收稿日期：2015年7月22日；录用日期：2015年8月3日；发布日期：2015年8月11日摘要雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型。
表现为前头及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发。
继而形刘城财，余安胜成高麓，为雄激素的常袭色体显性遗传性多变性疾病。
中医药治疗有明显的优势。
本文分别从其辩证论泊、经验专方、外治法、针灸疗法等方面就近5年来的治疗进展加以综述。
关键词雄激素源性脱发，中医治疗，辨证论治1. 引言雄激素源性脱发(androgenetic alopecia, AGA)或男性型脱发，是临床上最常见的脱发类型，中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”[1]。
此病多见于20~30岁的青壮年男性。
临床表现为头发油腻、多屑，瘙痒感明显．前额及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发，继而形成高额。
目前的研究表明，AGA是一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病，其发生和发展与内分泌因素和遗传易感性的相互作用有关[2]，发生率及类型因人种的不同差异较大。
脂溢性脱发是皮肤科的常见病、多发病。
亦是难治性疾病之一。
由于本病影响美观，有碍容颜，常给患者带来巨大的精神压力和心理负担。
2. 古代医学对雄激素性脱发的认识2.1. 肾精不足《素问·上古天真论》篇云：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”、“丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁”、“八八，则齿发去”。
中医认为肾藏精，主生长、发育与生殖，其华在发。
肾精不足，毛发无以滋养则脱落。
2.2. 脾气亏虚《素问·五脏生成篇》曰：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。
是故”、“多食甘，则骨痛而发落”。
《脾胃论·脾胃胜衰论》云：“夫胃病其脉缓，脾病其脉迟。
且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热，心中不便之证。
此阳气衰落，不能生发……或皮毛枯槁，发脱落。
”脾胃阳气衰落，不能化生气血，毛发失于濡养，则可见脱发。
2.3. 肺热毛脱《东医宝鉴·保命》记载：“虚损之疾，一损，损于肺，皮聚而毛落。
”《素问·痪论》认为：“肺热者，色白而毛败。
”肺主皮毛，肺热可致皮枯而毛脱。
金水相生，肺失宣降，则肺金不能生肾水，精微不布达于头，发失所养，则枯黄脱落。
2.4. 肝阴虚阳亢《血证论》谓：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。
”肝藏血，主疏泄。
肝郁不疏，五志化火，阴津内耗，可致肝阴不足、血热生风而出现心烦失眠、头皮燥痒。
《诸病源候论》云：“人有风邪在于头，有偏虚处，则发秃落。
”肝阴耗伤，阴虚阳亢，虚阳上浮与外风相搏，两阳相煽则发落。
2.5. 瘀血阻络清·唐容川《血证论·瘀血》认为：“凡离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不合，瘀血在上焦，或发脱不生。
”清·王清任《医林改错》亦认为：“头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，刘城财，余安胜阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”“无病脱发，亦是血瘀”。
瘀血阻于头部血络，阻塞血路，瘀血不去，新血不生，发失所养，故脱落。
2.6. 血虚不荣隋·巢元方《诸病源候论》认为：“……若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
”《诸病源候论·毛发病诸候》曰：“血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。
”头发的生长需要气血荣养，故有“发为血之余”之说。
产后、病后多见气血亏虚，血虚受风，风盛血燥，则无以充养毛发，发失所养。
2.7. 血燥生风明·李梴《医学入门》认为：“少壮有发落……肾枯火炎”，“肾气丸、天门冬膏主之”。
发乃血之余。
若忽然脱落，头皮瘙痒，须眉并落者，乃血热生风、风木摇动之象。
《疡医大全》谓：“病后疮后产后发落者，精血耗损，无以荣养所致也。
”治疗首选通圣散宣泄风热，次用六味地黄丸。
《东医宝鉴》认为“宜服地黄酒，天门冬膏”。
明代何梦瑶在《医碥·须发》中说道：“火多血少，木反不荣。
火至于顶，炎上之甚也。
……后顶发脱落者，其人必躁动多火”。
由此可以看出，历代医家多认为脱发与五脏的功能失调皆有关，且与气血的关系亦较密切。
3. 现代中医对雄激素性脱发的认识3.1. 中药内治法3.1.1. 从湿热论治李晓红[3]脾胃湿热型脂溢性脱发患者因脾胃运化失职，湿热内生，加之日久精血化生不利，脉络瘀阻，郁而化热，上犯巅顶，发根腐而脱落。
因此，清热祛湿、健脾养血、滋肾化瘀为治疗脾胃湿热型脂脱的大法。
用祛脂生发饮。
治疗雄激素源性脱发86例疗效痊愈4例占8.89%，显效18例占40%，有效15例占33.33%，无效8例占17.78%，有效率为82.22%。
邱洁，许静芳等[4]认为饮食不节，过食肥甘厚昧，辛辣酒类，脾失运化，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根自浆，气血不畅所致脱发。
用萆薢祛湿汤颗粒(萆薢，薏苡仁，赤茯苓，黄柏，丹皮，泽泻，滑石)。
治疗雄激素源性脱发80例显效62例占77.5%，有效15例占18.8%，无效3例占3.8%总有效率96.3%。
王素萍[5]认为湿热证患者多脾虚生湿生热。
脾虚则运化水谷精微功能下降，势必会影响到水谷精微等的吸收，长期如此，则无充足的水谷精微化生为血液，因此，进一步导致脱发；脾虚则不能运化水湿，导致水湿潴留于体内，湿聚则阻滞气机，进一步导致气滞血瘀；湿聚容易生热，导致湿热内生，头皮油腻及头发。
痊愈10例，显效30例，有效8例，无效2例，有效率为96.0%。
3.1.2. 从血论治方晓玲[6]因气血亏虚，血不荣发者；有因血热生风，风动发落者；有因肝郁气滞，气机不畅而脱发者。
本患者素体情志抑郁，肝郁化火，热入血分，血热生风，风火上攻于头顶。
火炎则发枯，风动则发落。
治疗脂溢性脱发(血热风燥型)结果：治疗组34例，痊愈2例，显效17例，有效13例，显效率为55.88%，总有效率为94.11%。
吴国强[7]本病营卫不和的主要矛盾在营而不在卫，乃营血亏虚生风，风邪上扰所致故表现为头部的症状，且风为阳邪，其性开泄，主动而发落。
然风从何来发为血之余，肌肤为营卫循行之地，营血亏虚，虚风妄生，此风之由来，且营血亏虚，久病郁滞。
用脱发方。
治疗脂溢性脱发88例结果显效55例占62.50%，有效23例占26.14%无效10例占11.36%，总有效率88.64%。
刘城财，余安胜3.1.3. 从肝肾亏论治杨建宏[8]认为“发为血之余”。
肝藏血，肝肾同源，阴精不足，肝木失荣，肝血不足，不能上以滋养发，运用汤滋补肾之阴精之法，使精足髓充，气血乃生。
治宜补肾养肝，养血生发。
结果痊愈80例，占66.7%；显效35例，占29.2%；无效5例，占4.1%，总有效率95.9%。
王有贵[9]认为气血衰弱经脉虚竭，须发脱落等，从临床所见脱发患者血虚、肝肾不足十居七，因此笔者认为养血、滋补肝肾是治疗脱发的关键所在。
以补肝肾养血生发为主，治疗108例脱发患者，结果显效37例占34.26%，有效65例占60.18%，无效6例占5.55%，总有效率94.44%。
陈本善[10]认为“肾其华在发”、“发为血之余”的理论基础，以补益肝肾，滋阴养血为根本大法。
用补肝肾增发灵粉剂胶囊治疗191例肝肾不足型脱发，结果显效115例占60%，有效73例占38%，无效3例占2，总有效率98%。
王立茹[11]认为肾气衰退，冲任二脉亏损，精气不足，天癸将竭的生理变化时期，此时机体阴阳平衡容易失调，肾精亏虚是经断前后所致脱发，而肝肾同源，故补肾的同时，要注意益肝。
用予二仙汤合七宝美髯丹治疗。
治疗结果：60例中，痊愈16例，有效38例，无效6例，总有效率90.0%。
综上所述，本病的发生与肝、脾、肺、肾的功能失调及气血亏虚、血瘀、血热有关。
多由心血虚弱，肝血不足，以致血虚生风，风胜生燥不能营养肌肤、毛发；或肝气郁结，气机不畅,以致气滞血瘀，发失所养而成；或肝肾阴虚，精血耗伤，发枯脱落；或过食辛辣、油腻酒酪，导致蕴湿积热，发失所养，发根不固；或由于思虑过度，心绪烦扰，以致血热生风，风动发落。