常用康复治疗和护理技术
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关节活动度训练 肌力增强训练 协调性训练 平衡功能训练 步行训练 呼吸训练 体位转换训练
易化技术 强制性疗法
运动疗法
（一）关节活动度训练： 利用各种有效的措施方法来维持和恢复因组 织粘连或者肌肉痉挛等原因所导致的关节活 动功能障碍的运动训练。
运动疗法
1.被动关节活动度训练：
应用易化技术时应注意原则：
基本动作的练习应按照运动发育的顺序进行， 强 调运用人类正常运动模式反复训练患者；
由躯体近端向远端训练，多种感觉刺激（躯体的、 语言的、听觉及视觉的）并用；
以日常生活的功能性动作为主进行训练。
18
运动疗法
（四）运动处方的内容：
运动方式 运动强度 运动持续时间 运动频度等
运动疗法
6.关节活动范围训练护理要点：
活动前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、 颜色、关节活动度的变化、有无疼痛等；
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理， 矫形器、假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果， 改进训练方法；
实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进行 宣教及实施心理护理，使患者作好治疗前的心理准备。
运动疗法
（二）肌力增强训练
肌力训练的基本原则
–抗阻训练原则 –渐进抗阻训练原则 –超负荷原则 –超量恢复原则
运动疗法
肌力训练的方法 根据是否施加阻力可分为
– 非抗阻力训练 – 抗阻力训练
根据肌肉收缩方式可分为
– 等张训练 – 等长训练 – 等速训练
14
运动疗法
肌力训练护理要点： ①应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。 ②进行等长抗阻训练，尤其是抗较大阻力时，应时刻 提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气。 ③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位， 但在肌力较弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少 阻力。 ④肌力训练后应观察患者全身心血管反应以及局部有 否不适。
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼痛 引起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛并 伴有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周围 组织粘连、挛缩而引起的关 节活动受限。
关节松动术分级
运动疗法
5.软组织牵伸技术：
是指通过外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉长 挛缩或短缩的软组织，并且做轻微的超过组织阻力和 关ຫໍສະໝຸດ Baidu活动范围的运动训练，以达到改善或重新获得关 节周围软组织的伸展性，防止发生不可逆的组织挛缩， 调节肌张力，增加或恢复关节活动范围，预防或降低 躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。
– 是指患者在外力的辅助下主动收缩肌肉来完成关节活 动的运动训练，助力可由治疗师、患者健肢、各种康 复器械（如棍棒、滑轮和绳索装置等）以及引力或水 的浮力提供。
适应证：
– 可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全关 节活动范围的患者。
运动疗法
3.主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常 与肌力训练同时进行，改善和恢复肌肉功能以及神经 协调功能。
电疗法：直流电及药物离子导入，低频电、中频电、 高频电疗法。 光疗法：红外线、可见光、紫外线、激光； 超声波疗法：常规超声、高强聚焦超声、超声电疗等 冷疗与热疗 磁疗法 机械振动疗法 蜡疗
物理因子治疗
（一）直流电及药物离子导入疗法
直流电疗法系应用方向恒定不变的电流来治疗疾病。 药物离子导入疗法系通过直流电场的作用将药物导入
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。
运动疗法
4.关节松动术：
是指治疗师利用较大振幅、低速度的手法，在关节的 可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术， 属于被动运动范畴，具体应用时常选择关节的生理运 动和附属运动作为治疗手段，以达到维持和改善关节 活动范围、缓解疼痛的目的。
运动疗法
机体来治疗疾病。
物理因子治疗
适应证：
神经炎 神经损伤 慢性溃疡 伤口和窦道
瘢痕粘连 角膜浑浊 虹膜睫状体炎 高血压和冠心病等
物理因子治疗
禁忌证：
急性湿疹 出血倾向疾病 恶液质 心衰 对直流电过敏者
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其他物理因子治疗
二、物理因子治疗：
以各种物理因子（如光、电、磁、声、冷、热等）为 主要治疗手段，引起机体内一系列生物学效应，达到 消除病因、消除或减轻疼痛、恢复受破坏的生理平衡、 增强机体防卫机能、代偿机能与组织的再生机能，使 患者的疾病和功能障碍得到治疗的方法方法。
其他物理因子治疗
根据治疗时所采用的物理因子的属性可分为：
第四章 常用康复治疗和
护理技术
谭悦
01 Part One 物理治疗
一、运动治疗
运动治疗：
通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经发 育学为基础，以作用力和反作用力为主要治疗因子， 达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能障碍的 治疗方法称为运动疗法，是物理疗法的主要部分。
运动疗法
运动治疗的主要内容：
主要适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等。
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运动疗法
目前，康复医疗中较常用的易化技术有：
Brunnstrom法 Bobath法 Rood法 神经肌肉本体感觉促进法（proprioceptive
neuromuscular facilitation，简称PNF）等
17
运动疗法
是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关 节活动度训练的方法，外力主要来自于治疗师、患者 健肢以及各种康复训练器械。
持续被动活动（continuous passive motion， CPM）是相对间断活动而言，即在一定时间内、不 间断的重复进行患者耐受的被动关节活动度训练。
运动疗法
2.辅助-主动关节活动度训练：
运动疗法
（三）易化技术（facilitation techniques）
根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方 法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术，又称神经 生理学疗法（neurophysiological therapy，NPT）、 神经发育疗法（neurodevelopmental therapy， NDT）、促进技术或促通技术。
易化技术 强制性疗法
运动疗法
（一）关节活动度训练： 利用各种有效的措施方法来维持和恢复因组 织粘连或者肌肉痉挛等原因所导致的关节活 动功能障碍的运动训练。
运动疗法
1.被动关节活动度训练：
应用易化技术时应注意原则：
基本动作的练习应按照运动发育的顺序进行， 强 调运用人类正常运动模式反复训练患者；
由躯体近端向远端训练，多种感觉刺激（躯体的、 语言的、听觉及视觉的）并用；
以日常生活的功能性动作为主进行训练。
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运动疗法
（四）运动处方的内容：
运动方式 运动强度 运动持续时间 运动频度等
运动疗法
6.关节活动范围训练护理要点：
活动前后观察患者的一般情况，注意重要体征、皮温、 颜色、关节活动度的变化、有无疼痛等；
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理， 矫形器、假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果， 改进训练方法；
实施关节松动术及进行软组织牵伸前，应向患者进行 宣教及实施心理护理，使患者作好治疗前的心理准备。
运动疗法
（二）肌力增强训练
肌力训练的基本原则
–抗阻训练原则 –渐进抗阻训练原则 –超负荷原则 –超量恢复原则
运动疗法
肌力训练的方法 根据是否施加阻力可分为
– 非抗阻力训练 – 抗阻力训练
根据肌肉收缩方式可分为
– 等张训练 – 等长训练 – 等速训练
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运动疗法
肌力训练护理要点： ①应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。 ②进行等长抗阻训练，尤其是抗较大阻力时，应时刻 提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气。 ③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位， 但在肌力较弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少 阻力。 ④肌力训练后应观察患者全身心血管反应以及局部有 否不适。
Ⅰ、Ⅱ级适用于治疗因疼痛 引起的关节活动受限；
Ⅲ级适用于治疗关节疼痛并 伴有僵硬；
Ⅳ级适用于治疗关节因周围 组织粘连、挛缩而引起的关 节活动受限。
关节松动术分级
运动疗法
5.软组织牵伸技术：
是指通过外力（人工或机械/电动设备）牵伸并拉长 挛缩或短缩的软组织，并且做轻微的超过组织阻力和 关ຫໍສະໝຸດ Baidu活动范围的运动训练，以达到改善或重新获得关 节周围软组织的伸展性，防止发生不可逆的组织挛缩， 调节肌张力，增加或恢复关节活动范围，预防或降低 躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。
– 是指患者在外力的辅助下主动收缩肌肉来完成关节活 动的运动训练，助力可由治疗师、患者健肢、各种康 复器械（如棍棒、滑轮和绳索装置等）以及引力或水 的浮力提供。
适应证：
– 可进行主动肌肉收缩但肌力相对较弱，不能完成全关 节活动范围的患者。
运动疗法
3.主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常 与肌力训练同时进行，改善和恢复肌肉功能以及神经 协调功能。
电疗法：直流电及药物离子导入，低频电、中频电、 高频电疗法。 光疗法：红外线、可见光、紫外线、激光； 超声波疗法：常规超声、高强聚焦超声、超声电疗等 冷疗与热疗 磁疗法 机械振动疗法 蜡疗
物理因子治疗
（一）直流电及药物离子导入疗法
直流电疗法系应用方向恒定不变的电流来治疗疾病。 药物离子导入疗法系通过直流电场的作用将药物导入
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。
运动疗法
4.关节松动术：
是指治疗师利用较大振幅、低速度的手法，在关节的 可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术， 属于被动运动范畴，具体应用时常选择关节的生理运 动和附属运动作为治疗手段，以达到维持和改善关节 活动范围、缓解疼痛的目的。
运动疗法
机体来治疗疾病。
物理因子治疗
适应证：
神经炎 神经损伤 慢性溃疡 伤口和窦道
瘢痕粘连 角膜浑浊 虹膜睫状体炎 高血压和冠心病等
物理因子治疗
禁忌证：
急性湿疹 出血倾向疾病 恶液质 心衰 对直流电过敏者
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其他物理因子治疗
二、物理因子治疗：
以各种物理因子（如光、电、磁、声、冷、热等）为 主要治疗手段，引起机体内一系列生物学效应，达到 消除病因、消除或减轻疼痛、恢复受破坏的生理平衡、 增强机体防卫机能、代偿机能与组织的再生机能，使 患者的疾病和功能障碍得到治疗的方法方法。
其他物理因子治疗
根据治疗时所采用的物理因子的属性可分为：
第四章 常用康复治疗和
护理技术
谭悦
01 Part One 物理治疗
一、运动治疗
运动治疗：
通过徒手或借助器械，以运动学、生物力学和神经发 育学为基础，以作用力和反作用力为主要治疗因子， 达到恢复或改善躯体、生理、心理和精神功能障碍的 治疗方法称为运动疗法，是物理疗法的主要部分。
运动疗法
运动治疗的主要内容：
主要适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等。
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运动疗法
目前，康复医疗中较常用的易化技术有：
Brunnstrom法 Bobath法 Rood法 神经肌肉本体感觉促进法（proprioceptive
neuromuscular facilitation，简称PNF）等
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运动疗法
是指在患者完全不用力的情况下，借助外力来完成关 节活动度训练的方法，外力主要来自于治疗师、患者 健肢以及各种康复训练器械。
持续被动活动（continuous passive motion， CPM）是相对间断活动而言，即在一定时间内、不 间断的重复进行患者耐受的被动关节活动度训练。
运动疗法
2.辅助-主动关节活动度训练：
运动疗法
（三）易化技术（facilitation techniques）
根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方 法改善脑病损者功能障碍的系列康复技术，又称神经 生理学疗法（neurophysiological therapy，NPT）、 神经发育疗法（neurodevelopmental therapy， NDT）、促进技术或促通技术。