外科洗手消毒

外科洗手消毒

外科手消毒是外科手术前手术人员的常规工作，可以避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。

外科手消毒基本概念：外科手消毒是指用消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少长居菌的过程。《手术室护理实践指南》中指出：外科手术前医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒常用方法包括免刷手消毒方法和刷手消毒方法（不建议常规使用）。但目前我国大部分三甲医院主要仍以刷手消毒方法为主。

外科手术消毒的重要性：

手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方沾不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以

手术室护十更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故发生，确保手术顺利完成。

外科手消毒的目的：

1．去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2．将长居菌减少到最低程度。

3．抑制微生物的快速再生。

外科手消毒的方法：

1.肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上lOcm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上

的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

2.碘尔康刷手法：肥皂水刷洗双手、前臂至肘上lOcm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用浸透0.5％碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。

3.聚烯吡酮碘手臂消毒法：肥皂水刷洗双手、前臂至肘上lOcm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用浸透0.5％碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。

4.灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上lOcm一遍。取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟，用无菌巾擦干。再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍，医学教育|网搜集整理晾干后即可穿手术衣、戴手套。

5.紧急手术简易洗手法：当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％一3％碘酊涂

擦双手及前臂，再用

70

％酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

1、取无菌海绵刷并湿润双手、前

臂、上臂下1/3

2、取适量洗手液

3、先刷指尖（双手交替）

7、流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3

﹙水由双手流向肘部﹚

8、取干手巾擦干双手、前臂、上臂下1/3

（双侧交替）

外科手消毒注意事项

1、冲洗双手时避免溅湿衣裤。

2、冲洗双手时保持收拾朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

3、使用后的海绵刷、干手巾等应放置在制定容器中，一用一消毒。

4、手部皮肤无破损。

5、操作前摘取饰物、着装整齐、带好口罩。

6、戴无菌手套前，避免污染双手。

2、揉搓一侧指尖 1、 取手消毒液2-5毫升于一侧手心

3、 将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕