ICL-有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视

.
20
1993
对于植入后两年以上的患者进行观察结论 晶体外观不可见 没有显著的白内障发生 晶体居中性好，间隙适当 没有显著的虹膜后粘连 没有明显的色素沉着
.
21
1993
九月: 意大利Dr. Pesando与维也纳Prof. Skorpik同时在西方国家开展了ICL第三 代原型植入手术 十二月: Dr. Zaldivar 在阿根廷开始大规模手术
.
26
晶体暴露在蛋白质混合物下 一分钟 放大1000倍
大量蛋白质细胞黏附在丙 烯酸晶体表面
ICL晶体表面无蛋白质细 胞沉积
.
27
1997年-2009年
1997年欧洲 “CE Mark”认证通过 2005年12月美国FDA认证通过 2006年7月中国SFDA 认证通过 2007年7月我院成功开展第一例手术
.
11
进口后房型屈光晶体ICL、TICL
可折叠，折射系数 1.45 高生物相容性胶原聚合物 光学区直径 5.5mm到4.65 mm 球镜矫正范围-1.00D到-20.00D 柱镜矫正范围-1.00D到-5.00D 四种长度型号11.5 mm到13.0 mm 紫外光滤过 光学区最薄 40 微米
.
12
1990 Russian Design
Note square edges and no foot plates
.
15
1991
Dr. Fyodorov 发明了一 种“领口扣”形的屈光 晶体。中心在虹膜平面， 部分植入后房
.
16
1991
Dr. Michael Dietz 与 Dr. Fyodorov在 俄罗斯讨论交流
.
28
方法----入选标准1
年龄≥18周岁
屈光度数稳定≥1年
无角膜异常、眼压升高、视网膜裂孔、葡 萄膜炎病史、青光眼、视网膜脱离病史
无糖尿病和自身免疫性疾病
前房深度≥2.75mm，房角开放，角膜内皮 计数≥2500/mm2，W-to-W≥10.5mm
.
29
方法----入选标准2
患者本人对于佩戴眼镜或者角膜接触镜不 能接受或者不舒适，有手术矫正愿望，并 知情同意 停戴角膜接触镜2周以上，硬性角膜接触镜 者1月以上
.
30
.
17
1992
因为该晶体卓越的术后矫正效果，STAAR 开始生产第一代晶体 STAAR 研发人员不断探访 Dr. Fyodorov 讨论研发事宜
.
18
Professor Fyodorov’s Clinic
.
19
1993
STAAR 召集了一批眼科专家到俄罗斯 参观做临床调研 在莫斯科，STAAR调研团队收集了屈光 晶体的临床数据
.
4
透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植 入 — 术眼正常调节功能消失 — 视网膜脱离、黄斑囊样水肿、后发障 — 年轻人使用较少，大多用于50岁以上
中老年超高度患者
.
5
有晶体眼前房人工晶体植入 — 保留了术眼的正常调节功能 — 虹膜夹（Artisan lens ）和房角支撑
（ Vivarte ）两型
阻滞导致术后高眼压 — 要求手术者内眼手术技巧熟练
较有应用前景的有晶体眼人工晶体是矫 正散光的TORIC ICL
.
10
国产PC-PRL
屈光度在前表面 ，后表面光滑，与自然晶体前 表面曲率半径相同，避免了早发性白内障 硅树脂材料，眼内软组织的机械刺激少 材料更加柔软，易于植入， 漂浮于后房，不能矫正散光 规格型号选择更加便捷 矫正屈光范围大，最高可矫正近视度数为30.0D 植入不需要特殊器械，手术可逆，术后并发症 少
— 角膜内皮损伤、眩光、虹膜萎缩、 瞳孔变形、晶体下垂及术后高眼压
— 大多用于50岁以下超高度患者
.
6
ARTISAN
-阿特森屈光性人工晶体 荷兰生产，材料是聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA） 不可折叠，手术切口约5.5~6.5mm，虹膜 夹持型， 有可能使虹膜上的血管等组织出现坏死
.
7
.
8
Vivarte
ICL、TICL研发过程
ICL、TICL的研究在1986年的俄国开始。 1992年瑞士STAAR公司开始正式生产。
.
13
Original Russian Design
1986
Pupillary Plane Optic Posterior Chamber Fixation
ຫໍສະໝຸດ Baidu
.
14
ICL、TICL近代原型
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
.
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
Vivarte 晶体是一种房角支撑的前房型有晶体眼 人工晶体
材料: 丙烯酸光学区和 PMMA 襻 度数范围: -7.0D to –25.0D 不能矫正远视
可以导致房角损伤或瘢痕化，甚至房角关闭
.
9
有晶体眼后房人工晶体植入（PC-PRL、ICL） — 保留了术眼的正常调节功能 — 并发性白内障、色素播散以及相对瞳孔
我国最早于1954年由西安四院张锡华医师植入亚洲第 一枚后房型人工晶状体
.
2
人工晶体植入手术矫正高度近视
透明晶体摘除联合低度数后房人工晶体植入 有晶体眼前房人工晶体植入 有晶体眼后房人工晶体植入
.
3
一种实用的近视眼的分类法
低度近视 小于-5 D LASIK、PRK 中度近视 介于-5-8D LASIK 高度近视 大于-8D Phakic IOL
4
ICM xxxV2
ICM xxxV3
.
ICM xxxV4
24
COLLAGEN COPOLYMER
.
25
ICL、TICL晶体材料
胶原聚合物: 高度生物相容性 亲水性: 抵抗蛋白沉积 表面纤维蛋白层抵抗人体抗体袭击 Refractive index = 1.45 材质弹性好 具有可伸拉性 可滤过紫外光线
.
22
1994
晶体表现出良好的生物相容性 STAAR 公司开始在瑞士研发ICL (implantable Collamer Lens )
经过四代的研发，V4从1998年开始为成熟产 品，批量生产
.
23
Evolution of the ICL Design
0
1
2
IC 2020 M
3
ICM xxxV1