上呼吸道感染课件

❖ 胃肠型:以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。
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❖ 中毒型:肺部体征不明显，往往高热不退，神志昏 迷。成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。部分患者 可出现循环衰竭。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
❖ 急性病毒性咽炎及喉炎 ❖ 咽部发痒和灼热感,咳嗽
少见 ❖ 时有发热和乏力、咽部
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❖定义：由流感病毒引起的急性传染病。 ❖临床特点：起病急骤，以全身症状为主，
呼吸道症状轻微，个体差异明显。
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流行性感冒
❖单纯性 最常见 ❖肺炎性 常发生于老年人、2岁以下的儿童或原先有
慢性基础疾病者。 ❖ 胃肠型 ❖中毒型 少见
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流行性感冒
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治疗
❖ 抗细菌感染 ❖ 可选用适合的抗生素，如青霉素、头孢菌素类、
氧氟沙星等
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治疗
❖中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等清热 解毒抗病毒中药。
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预后
❖ 多数良好 ❖ 预防 ❖ 避免发病诱因 ❖ 增强体质 ❖应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗素或
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急性上呼吸道 感染
普通感冒
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流行性感冒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽炎为主要表现 上呼吸道感染
单纯型 肺炎性 胃肠型 中毒型
急性病毒性咽炎 急性病毒性喉炎
疱疹性咽峡炎 咽结膜热
细20菌20性/11咽/3 -扁桃体炎
❖ 定义：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道 卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多由 鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病 毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。
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普通感冒
❖ 症状及特点:起病较急，初期有咽部干痒或烧灼感， 可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状；2-3天后 ，鼻涕变稠，常伴有咽痛，也可出现流泪、听力减 退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。通 常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒 和头痛。体检时可见鼻粘膜充血、水肿，有分泌物 ，咽部轻度充血等。
黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。
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生活中应怎么做
保持乐观的心情，可促进免疫系统的活力 每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，早、
中、晚三次各通风20分钟为宜，避免穿堂风
n 保暖
多休息，保留复原的体力，避免过度劳累，剧 烈的运动后大约24h内，会出现免疫抑制的情况 多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出 如果没有发烧，一般来说可以洗澡
勿抽烟，抽烟会干扰抗感染的纤毛活动，会刺激咽喉的黏膜
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生活中应怎么做
饮食
给予清淡容易消化的饮食，如稀粥、蛋羹等
少吃脂肪、肉类及乳品，猪肉、鸭肉、羊肉,减少辛辣食物的刺激， 多吃新鲜蔬菜，以减轻身体的压力
病情恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物，促进身体 恢复。
治疗
❖ 对症治疗 ❖ 休息 ❖解热镇痛 对乙酰氨基酚、布洛芬 ❖抗鼻塞 盐酸伪麻黄碱 ❖抗过敏 氯苯那敏、氯雷他定 ❖镇咳 右美沙芬、甘草合剂
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治疗
❖ 抗病毒感染
❖ 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺治疗甲型流感病毒 ❖ 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦治疗和预防甲、乙
型流感病毒
❖其他药物：吗啉胍 对流感病毒、腺病毒和鼻病毒 等有一定疗效。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病 毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等RNA和 DNA病毒均有较强的抑制作用。
❖ 咽结膜热: ❖ 发热、咽痛、畏光、流泪 ❖ 体检时可见咽部和眼结膜
充血明显。 ❖ 病程为4-6天。 ❖ 夏季好发，儿童多见，游
泳者中易于传播。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
❖ 细菌性咽-扁桃体炎 ❖ 咽痛明显、畏寒、发热（
体温可达39℃以上）等 ❖ 体检时可见咽部充血明显
明显充血、水肿，颌下 淋巴结肿痛； ❖ 吞咽疼痛
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
❖ 疱疹性咽峡炎 ❖ 明显咽痛、发热 ❖ 体检时可见喉部充血，软腭、腭垂、
咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表 溃疡 ❖ 病程为一周左右 ❖ 夏季好发，儿童多见，偶见于成人。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果可缩短感冒期， 并缓和咳嗽、打喷嚏等症状
❖ 肺炎型:临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰 和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣 音。X线胸片可见两肺广泛小结节性浸润，近肺门 部较多。上述症状常进行性加重，抗感染药物治疗 无效。病程常在10天至1个月以上。多数患者可逐 渐恢复，少数病例因呼吸和/或循环衰竭死亡。
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❖单纯型 ：症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之全 身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏，头痛。部 分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状 。体温可高达39-40℃，一般持续2-3天后渐降。 部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症 患者类似于普通感冒，病程仅1-2天。
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流行性感冒
上呼吸道感染课件
病因及诱发因素
诱发因素
o机体状态 o环境因素 o疾病因素
当机体或呼吸道局部防御 功能降低时，原先存在于 上呼吸道或从外界侵入的 病毒和细菌迅速繁殖引起 本病。年老体弱者和儿童 易患本病
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❖ 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量 单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出
，扁桃体肿大、充血、表 面有脓性分泌物，颌下淋 巴结肿大、压痛，肺部检 查无异常发现
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实验室和辅助检查
❖外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋 巴细胞比例升高，细菌性感染时出现白细胞总数 和中性粒细胞比例增多和核左移现象。
❖病原学检查 一般情况下不做。
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❖ 本病全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有
病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播
。多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围
的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异，产生新
的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一
个人可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后易
于引起较大范围的流行。