护理查房神经外科
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者进行护理查房，主要是为了全面了解患者术后的恢复情况，检查护理措施是否落实到位，发现潜在的护理问题并及时调整护理计划，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、基本资料。
这位患者是李大爷，65岁啦。
因为颅脑肿瘤做了手术，手术还算顺利。
李大爷术前身体状况呢，有点高血压，平时也吃着降压药，不过其他方面还算可以。
三、护理评估。
1. 生命体征。
体温：术后体温有点波动，最高到过38.5℃，这几天在慢慢降下来，现在是37.8℃。
就像小孩刚打完仗（手术就像一场战斗呀），身体有点小发热是正常的，但是咱们也不能放松警惕。
血压：血压控制得还不错，基本上在130 140/80 90 mmHg之间。
这可得多亏了咱们按时给他吃降压药，就像给血管里的压力泵设定了合适的刻度一样。
呼吸：呼吸比较平稳，每分钟18 20次。
这就像发动机平稳地运转，给身体这个大机器源源不断地提供氧气呢。
脉搏：脉搏每分钟70 80次，节律整齐。
就像乐队在有节奏地演奏，要是乱了节奏可就麻烦啦。
2. 意识状态。
刚术后的时候，李大爷有点意识模糊，就像在云雾里一样。
现在呢，意识逐渐清晰了，能简单地回答问题，像问他“大爷，您感觉怎么样？”他能说“有点头疼”之类的话。
这就像雾慢慢散开，咱们能看到前面的路（患者康复的希望）啦。
3. 伤口情况。
伤口敷料清洁干燥，没有渗血渗液，就像房子的屋顶没有漏水一样。
周围皮肤也没有红肿，这说明咱们伤口护理得还不错，不过还是得像守护宝藏一样小心守护着这个伤口。
4. 引流管情况。
李大爷有个头部引流管，引流液的量和颜色都得密切关注。
现在引流液的量是每天逐渐减少的，颜色从开始的血性逐渐变淡。
这引流管就像身体里的一个小清洁工，把身体里多余的东西排出去呢。
咱们要保证这个小清洁工工作顺畅，不能让它堵塞或者脱落。
5. 肢体活动。
左侧肢体的活动比右侧稍微差一点，肌力大概在3级左右。
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
（一）患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。
（二）病情诊断。
经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
（三）治疗经过。
一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。
手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
（一）生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。
血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。
呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。
（二）意识状态。
前面说了，大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。
（三）瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况，可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# （二）神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。
要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。
血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。
血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。
刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊，主要就是为了检查一下咱们对患者的护理情况，看看有没有啥问题，同时也互相学习交流一下护理经验。
毕竟神经外科的患者，那可都是脑袋里或者神经系统有点状况的，护理起来得格外小心，容不得半点马虎。
二、参加人员。
今天查房的人员呢，有咱们护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们科里的其他护士姐妹兄弟们。
三、查房病例。
咱们今天要查的这个患者啊，是一位[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
大叔是因为脑袋受伤被送进来的，诊断是颅骨骨折合并颅内血肿。
这病情听起来就挺严重的吧？四、患者基本情况。
1. 病情现状。
大叔刚进来的时候那可是昏迷不醒啊，可把大家急坏了。
经过咱们医生的紧急手术，血肿是清除了一部分，现在大叔已经慢慢有点意识了。
但是呢，他还不能清楚地说话，有时候就哼哼两声，感觉像是想表达啥，可咱也不太明白。
他的生命体征还算比较稳定，血压在[具体血压数值]左右波动，心率大概是[心率数值]次/分，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
不过呢，他的体温有点偏高，一直在38度左右徘徊，咱们也一直在给他做物理降温。
2. 护理措施。
基础护理。
首先就是这床铺啊，得保持整洁干净。
咱们每天都给大叔翻身、拍背，防止他长褥疮。
这翻身可不能随便翻，得小心翼翼的，就像对待一个易碎的宝贝一样。
毕竟他脑袋有伤，动作大了怕影响他的恢复。
口腔护理也很重要啊。
大叔不能自己刷牙，咱们就用棉球给他清洁口腔，一天好几次呢。
这口腔要是不干净，滋生细菌了，那可就麻烦了，说不定还会引起肺部感染呢。
专科护理。
大叔脑袋上有伤口，还插着引流管呢。
这引流管可是个关键的东西，就像一个小管道，把脑袋里多余的液体引出来。
咱们得时刻注意观察引流液的颜色、量和性质。
要是引流液突然变得很红，量又特别多，那可能就是脑袋里又出血了，这时候就得赶紧通知医生。
还有他的瞳孔，咱们也得经常观察。
这瞳孔就像两个小窗户，能反映大叔脑袋里的情况。
神经外科个案护理查房
脑脊液检
压力增高呈均匀血性, 对诊断脑出血有意 义. 重症脑出血不易腰穿, 以免诱发脑疝.
一 般 治 疗
,
. . ,
.
保给意保严少卧
持予识持密搬床
大鼻障呼观动休
.
,
便饲碍吸察
息
,
通 畅 必 要 时 给 予
.
保 证 营 养 供 给
,
不 能 经 口 进 食 者
,
道 通 畅 及 时 清 理
生 命 体 征 注 意 瞳
病例简 介
既往史: 患者发现血糖升高二年余,因双眼
眼底出血,多次手术治疗,具体不详.否 认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾 病.
家族史: 母亲患有糖尿病.
其他病史无特殊.
病例简 介
五五 三五
护理体检:
体温 三六.六℃ 脉搏 八九次/分 呼吸 二零次/分 血压 一四一/六九 mmHg 神清、语利,颈项软无抵抗.双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞 咽困难、呛咳,颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区 无隆起,心界正常,未及病理性杂音.腹（-）,肝脾肋下未触 及,移浊（-）,双肾区叩痛（-）,双下肢中度浮肿,四肢肌 力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）.
淋巴细胞绝对值:零.四七x一零九 /L ↓ 淋巴细胞相对值:一七.五零% ↓ 单核细胞相对值:一七.五零% ↑ 血红蛋白:六一g/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:四二x一零九/L ↓
病例简 介
一一月四日实验室检查:
淋巴细胞相对值:九.零% ↓ 粒细胞相对值:八八% ↑ 红细胞:二.一零x一零九/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:一一三x一零九/L ↓
➢ 一零月一三日:入院,遵医嘱予对症治疗.内科护理常规,二 级护理,糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食,检测血压、血糖.
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平。
二、查房人员。
今天查房的有咱护士长[护士长姓名]，责任护士[责任护士姓名]，还有咱们科室的其他护理小伙伴们。
三、病例介绍。
先让责任护士[责任护士姓名]给咱说说患者的情况。
# （一）基本信息。
[责任护士姓名]：“这个患者是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为头部受伤被送进来的。
当时可把家属急坏了，那场面，就跟热锅上的蚂蚁似的。
”# （二）病情状况。
“大叔被送来的时候，意识有点模糊，头上有个大口子，血呼呼地流呢。
咱们医生赶紧做了检查，发现有颅骨骨折，还有点颅内出血。
这可都是要命的事儿啊。
”“现在经过一段时间的治疗，患者的情况稍微稳定了一些。
不过呢，他还是处于半昏迷状态，得靠咱们好好护理呢。
”四、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
[责任护士姓名]：“大叔的体温啊，就像个调皮的孩子，有时候会有点低热。
咱们得时刻盯着，可不能让它‘撒野’。
要是体温太高了，对大脑可不好，就像火烤着娇嫩的小树苗，大脑这棵‘树’可经不起折腾。
”2. 血压。
“血压也得小心伺候着。
目前血压还算平稳，不过稍微有点波动，就像小船在水面上，有一点风吹草动就得赶紧调整航向。
咱们得保证这个血压在一个合适的范围内，不然颅内压力又该闹脾气了。
”3. 呼吸和脉搏。
“呼吸和脉搏也不能放松警惕。
呼吸有时候会有点急促，就像跑步跑累了似的。
脉搏呢，也得经常摸摸，看看它的节奏是不是正常，就像听着音乐的节拍一样，要是乱了可不行。
”# （二）意识状态。
“大叔现在还是半昏迷，对刺激有一点反应，但不是很明显。
咱们得经常跟他说说话，虽然他可能听不太清楚，但说不定哪句话就像魔法一样，能把他唤醒呢。
就像在黑暗里给他点亮一盏小灯，说不定他就顺着这光慢慢走出来了。
”# （三）伤口护理。
神经外科手术后护理查房
06
提供心理支持， 减轻患者焦虑和
恐惧情绪
07
指导患者及家属 掌握正确的护理 知识和技能，提 高自我护理能力
专科护理措施
保持呼吸道通畅：吸 痰、翻身、拍背等
预防感染：保持伤口 清洁、使用抗生素等
预防脑水肿：控制输 液速度、使用脱水剂
等
预防深静脉血栓：使 用抗凝药物、穿戴压
力袜等
预防癫痫发作：使用 抗癫痫药物、监测脑
并发症：观察有无颅内压增高、 脑积水、癫痫等并发症
饮食与营养：观察患者饮食情况， 保证营养摄入充足
药物使用：观察药物使用情况， 有无不良反应或副作用
康复护理要点
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
定期进行康复训练，如肢体功 能锻炼、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
脑先天性疾病： 脑积水、脑脊膜 膨出等
功能性疾病： 癫痫、帕金森 病等
临床表现
症状表现
头痛：术后常见症 状，可能与脑水肿、
颅内压升高有关
肢体活动障碍：术 后可能出现肢体无
力、瘫痪等症状ຫໍສະໝຸດ 恶心、呕吐：可能 与脑水肿、颅内压 升高、麻醉反应有
关
语言障碍：术后可 能出现语言表达困 难、理解障碍等症
状
意识障碍：术后可 能出现意识模糊、
02
脑血管疾病：脑出血、 脑梗死、脑动脉瘤等
04
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
06
其他：脑积水、脑寄生 虫病等
发病机制
创伤性脑损伤：车祸、 坠落等外伤导致脑组
织损伤
脑血管疾病：如脑梗 塞、脑出血等，导致
脑组织缺血、缺氧
脑肿瘤：脑部肿瘤压 迫脑组织，导致功能
神经外科护理查房
神经外科
目录
1 病史介绍
2 治疗经过
3 护理问题及 措施
4
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5 互动环节
病史
一般情况 患者40床张映虎，男，40岁，因骑摩托车摔倒，伤及 头部等处，出现意识障碍约1+小时后经120送入我院。 CT检查后以“头部外伤、酒精中毒”收入我科。
入院查体 T 36.7℃，P 75次/分，R 19次/分，Bp 140/80mmHg， GCS评分5分，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约3mm ，对光反射均消失，左侧颞部可见头皮擦挫伤，颈阻（ +），四肢肌张力减退。
硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。 是常见的颅内血肿之一。 根据出血来源不同分为：复合型硬膜下血肿与单纯型硬膜下血肿； 根据出现症状的时间不同可分为急性、亚急性及慢性三种。
复合型硬膜下血肿：系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂出血，血液集聚 在硬脑膜与脑皮质之间，有时可与脑内血肿相融合。病情发展快，可 呈急性或亚急性表现。
护理计划
护理诊断
有皮肤完整性受损的危险
护理目标 护理措施
患者住院期间未发生皮肤受损
1、勤翻身、拍背，松动受压部位； 2、保持患者皮肤及衣被清洁、干燥，床单平整。 4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免 物理、化学刺激。 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受 压，汗液、渗出液浸渍等。 6、使用气垫床； 7、给予饮食指导，加强机体营养；
（一）定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施 效果，了解护士工作性质一种最基本、最常 用、最主要的方法；其本身就是护理管理系 统中的子系统，与护理程序的系统相一致。 以护理程序为框架的护理查房适用于各种类 型的护理查房，目前这种查房方式在国内被 普遍使用。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者的护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看患者术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别注意的地方。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说这个患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，[年龄]岁，因为[具体病因，比如颅内肿瘤]做了手术，手术是在[手术日期]做的，到现在已经[术后天数]天啦。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚看了体温单，患者这几天体温有点波动。
术后前几天有点低热，在37.5 38℃之间。
这其实是术后比较常见的吸收热，不过咱们也不能掉以轻心。
就像小火苗，虽然看着不旺，但要是不管它，也可能变成大火。
咱们一直都在密切观察，给他采取了物理降温，像额头贴降温贴啊，用温水擦身子这些。
这两天体温慢慢降下来了，现在基本稳定在37℃左右，这是个好现象。
2. 血压。
血压也挺关键的。
患者的血压之前有点高，高压能到150 160mmHg，低压在90 100mmHg左右。
咱们就想啊，这血压就像水管里的水压，要是太高了，对刚做完手术的脑袋里的血管可不好。
所以医生给他调整了降压药的剂量，咱们护理的时候也特别注意让患者多休息，避免情绪激动。
现在血压控制得还不错，高压在130 140mmHg，低压在80 90mmHg之间，就像水流在正常的管道里，稳稳当当的。
3. 心率和呼吸。
心率呢，一直在70 80次/分钟，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
这就好比是身体的节奏，心跳和呼吸配合得好，就像乐队演奏一样和谐。
# （二）意识状态。
1. 意识评估。
患者刚术后的时候意识不太清楚，有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
咱们就用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估他。
当时评分比较低，眼睛、语言和运动反应都不太好。
不过随着时间推移，这几天患者的意识逐渐好转了。
现在能按照咱们的指令做一些简单动作，像睁眼、握拳这些，说话也能简单回答问题了，就像雾慢慢散开，人开始清醒过来了。
神经外科护理查房PPT
流程
确定查房时间和人员
准备资料和工具
根据实际情况安排查房时间和参与人员， 确保相关医护人员参与。
提前准备好患者的病历、影像资料、护理 记录等资料，以及必要的护理工具。
实地查看
讨论和总结
对患者的病情状况、生命体征、伤口等进 行实地查看，了解患者情况。
在查房过程中或结束后，组织医护人员进 行讨论和总结，分析患者病情和护理措施 ，提出改进意见和建议。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
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神经外科护理查房的案例分析
案例一：脑外伤患者的护理查房
总结词
重在预防并发症
详细描述
脑外伤患者常常面临各种并发症的风险，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。护理查房时应重点评估患者的意识状 态、生命体征、肢体活动情况，以及是否出现并发症迹象。同时，要关注患者的营养状况和康复锻炼情况，制定 个性化的护理计划，预防的特点，需要专 业的护理知识和技能，以及高度 的责任心和同情心。
神经外科护理的重要性
01
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促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者进行康复训练，提高生 活质量。
预防并发症
及时发现并处理患者的并 发症，降低患者的死亡率 。
提高治疗效果
专业的护理能够提高治疗 效果，使患者更快地恢复 健康。
家庭护理的注意事项
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的康 复情况及家庭护理效果。
家庭环境调整
根据患者的具体情况，指导家属对家 庭环境进行适当调整，以方便患者的 生活和康复。
家庭支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱 ，帮助患者树立信心，积极配合康复 治疗。
预防复发
神经外科 护理查房PPT医学课件
入院诊断：
3.高血压3级（极高危组）
辅助检查：颈部血管彩超（2014年2月20）示：双侧颈动脉多发斑块形成， 左侧颈内动脉闭塞。DSA检查（2月26）示：左侧内动脉闭塞。头部MRI(3 月1)示：脑白质病变。
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2014-2-20:患者入院，急查血常规、肾功能、血糖、肝功能、凝血全套。完善 肝炎免疫、梅毒-HIV、大小便、颈动脉彩超等。 2-25：患者神志清楚，未诉头痛等不适。结合患者病史及影像检查考虑为：左M1 动脉瘤，双侧颈动脉狭窄，左颈内动脉闭塞，予以护脑，活血等药物，其余各项检查 结果大致正常。限期完善DSA检查。 2-26：患者神志清楚，未诉特殊不适，行DSA检查，密切观察患者病情，嘱静卧。 2-27：患者神志清楚，DSA结果提示：左颈动脉闭塞。CT提示右颈内动脉虹吸段 硬斑块，用阿司匹林肠溶片+氯吡格雷抗凝，地西泮镇静，脑蛋白等护脑药物，下病 重。 3-1：患者神志清楚，头部MRI：脑白质病变，轻度脑萎缩，确诊为左侧颈动脉闭 塞，待术前准备完善，择期手术，停病重。 3-4：患者于08:00在全麻下行开颅内外血管搭桥术。术中予以抗炎等支持治疗。 3-4：患者术后顺利返回病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，予以抗炎、 护脑、止血、护胃、控制血压，抗血管痉挛等对症治疗。下病重。 3-5：患者神态清楚，有头痛，发热，无恶心，呕吐，畏寒。伤口敷料干净，引流 管引流出血性液体50ml。复查肝功能电解质肾功能，血常规。 3-6：患者神志清楚，病情平稳。检查结果：血常规：白细胞14.29×10^9/L，红 细胞3.13×10^12/L，血红蛋白92.00g/L，肝功能电解质肾功能：总蛋白56.00g/L。 左侧颅内积气。停头孢曲松抗炎。停病重 3-7：患者神志清楚，拔除颅内引流管，深静脉置管。
神经外科护理查房_图文
手术禁忌症
1、巨型或大型垂体瘤向侧方、额底生长或肿瘤呈哑铃型者 2、垂体瘤向鞍上扩展、影像学提示肿瘤质地坚硬着 3、蝶窦气化不良者 4、鼻腔或副鼻窦有炎症者，经蝶手术的死亡率为0%-2%
敬请各位老师提出宝贵意见！
效果 • 2014-11-21 患者未发生尿崩症 评价
目录
1 病情介绍
2 治疗经过
3 护理问题及 措施
4
相关知识 链接
5 互动环节
垂体瘤疾病相关知识
1、疾病的概念
2、解剖
3、临床表现
4、相关检查
5、治疗
概念
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发 生的肿瘤
• 约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数。 • 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%
原因、后果及预防跌倒十知道)。
• 2014-11-20 患者无跌倒、坠床发生
术前 2014-10-31
护理 • P4 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 诊断
护理 • 住院期间患者未发生脑疝 目标
• 1.保持病室安静，抬高床头15-30度。
措施 • 2.注意观察患者神瞳孔变化，密切观察生命征
• 3.遵医嘱及时使用脱水降颅压的药物，并观察用药效果。 • 4.告知患者要保持情绪稳定，避免激动。 • 5.做好饮食指导，防止发生便秘；同时注意保暖，防止出现打喷嚏，
护理 • 2014-11-10 患者部分理解疾病相关知识 评价
术前 2014-10-31
护理 诊断
• P3 有受伤的危险：与左眼视力下降有关
护理 目标 措施
效果 评价
• 患者住院期间无跌倒、坠床发生
• 1 病室、卫生间、走廊、楼梯、地面等清洁干燥，并放置防滑标 识。告知其家属物品均应入柜，保持通道干净整洁，无障碍物。
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临床资料
2016-04-28 09:00（入院18 d） 查体:神志昏迷,双侧瞳孔等大：1.5mm，对光反射迟钝
四肢肌力：生理反射存在，双侧巴氏征阳性 GCS评分：E1V1M2 生命体征:T:36.8℃ P:78次/分 R:21次/分 BP120/75mmhg
临床资料
2016-04-18 11:00 （入院8d） 查体：神志昏迷
双侧瞳孔等大：1.5mm，对光反射迟钝 四肢肌力：生理反射存在，双侧巴氏征阳性
GCS评分：E1V1M2
气管切开导管在位通畅，自主呼吸，spo298﹪左右，双肺少许痰 鸣音
辅助检查：WBC:12.55×109/L NEUT%:92.2% NA:129mmol/L CL:87mmol/L
斜视、眼球浮动、中央固定。
❖ 3、去脑强直：是中脑损害的表现 ❖ 4：交叉性瘫痪：为脑干一侧性损害的表现，中脑
一侧性损伤时出现同侧动力机械眼神经瘫和对侧 上下肢瘫；桥脑一侧损伤时出现同侧外展和面神 经瘫和对侧上下肢瘫。
疾病相关知识
五、检查及诊断
发病后CT即可呈高密度改变
1．CT★：首选检查。 2．MRI：敏感性更高。 3．数字减影脑血管造影：可检出脑动脉瘤、脑动
转回脑外科病房
临床资料
2016-04-24 11:00 （入院14d） 查体：神志昏迷
双侧瞳孔等大：1.5mm，对光反射迟钝 四肢肌力：生理反射存在，双侧巴氏征阳性
GCS评分：E1V1M2
气管切开导管在位通畅，自主呼吸,痰多、黄白痰（++）
辅助检查： WBC:11.26* 109/L NEUT%:81.4％ NA:125mmol/L CL:87mmol/L
2016-04-10 16:50 （气管插管）
入室1小时出现呼吸节律改变，出现呼吸暂停，予以气 管插管，呼吸机辅助通气。
临床资料
2016-04-12 10:00 （入院2 d ） 查体：神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反
射迟钝； 四肢肌力：生理反射存在，双侧巴氏征阳性 GCS评分：E1V1M２ 热峰： T:38.℃ 复查头颅CT+胸部CT：脑干血肿较前无明显变化，两肺下叶炎 症，局部实变。
ICU。 查体：神志昏迷，针尖样瞳孔，无光反射；
四肢刺痛无反应，生理反射消失，病理征未引出。 GCS评分：3分
生命体征：T：36.2℃ P：76次/分 R：30次/分 BP：174/100mmhg
辅助检查：头颅CT：脑干出血伴丘脑梗塞灶 入院诊断：1.脑干出血2.高血压病 既往史： 高血压病史
临床资料
辅助检查：GLU：7.86mmol/L
临床资料
04-12 头颅CT+胸部CT：脑干血肿较前无明显变化，两肺下叶炎症， 局部实变。
临床资料
2016-04-15 10:00 （入院5d） 神志昏迷，气管插管，呼吸机支持。 热峰： T:38.3℃
（呕吐误吸→感染+气管插管） (行气管切开)
辅助检查：WBC:14.76* 109/L NEUT%:85.2%
裂而引起，往往数秒到数分钟内引起昏迷、针尖 样瞳孔，数小时内可死亡。
❖2、其他 如先天性脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑 动脉炎、血液病等。
发病机制
❖ 三、发病机制
❖
BP ↑
❖ 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
❖
出
缺血缺氧
血
❖高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
疾病相关知识
❖ 四、临床表现 ❖ 1、意识障碍：脑干出血昏迷为持续性，时间较长 ❖ 2、瞳孔及眼球运动变化：表现为分离斜视、歪扭
脑干解剖
❖ 脑干是脑的一部分 ，位于大脑下面， 脑干的延髓部分下 连脊髓。呈不规则 的柱状形。脑干有 延髓、脑桥、中脑 三部分组成。
❖ 脑干的功能是维持 个体生命，包括心 跳、呼吸、消化、 体温、睡眠等重要 生理功能。
脑干外形
中脑 脑桥 延髓
疾病相关知识
❖ 二、病因 ❖ 1、高血压动脉硬化是脑干出血的主要原因。 ❖ 脑干出血多由高血压导致的基底动脉中央支破
临床资料
2016-04-17 10:00 （入院7d） 查体：神志昏迷
双侧瞳孔等大：1.5mm，对光反射迟钝 四肢肌力：生理反射存在，双侧巴氏征阳性
GCS评分：E1V1M2 热峰： T:38.3℃
气管切开导管在位通畅，呼吸机脱机，自主呼吸
辅助检查：WBC:12.95×109/L NEUT%:92.2% NA:117mmol/L CL:81mmol/L
4
防止再出血
卧床休息 调控血压 止血药物
控制脑水肿
维持生命功能 防治并发症
降低颅内压 脱水剂应用
保持呼吸道通畅 早期康复治疗 亚低温治疗 营养支持
❖ 七、护理
疾病相关知识
急性意识障碍
A
脑卒中康复 E
护理
内容
B
基础护理
心理护理
D
及
健康教育
C 潜在并发症的
护理
病案分析
临床资料
2016-04-10 15:50（入院） 患者, 李萍，女，69岁，因“突然意识不清、恶心呕吐2小时余”入
脉畸形及脑血管炎等病。 4．脑脊液检查：脑脊液呈洗肉水样均匀血性，压
力升高。
w 头颅CT或MRI（首选检查项目） w 病后立即出现高密度影像。
辅助检查
血常规 WBC增高
v 尿常规 v 蛋白尿及尿糖阳性。 v 血生化 v 血尿素氮、血糖、血脂 v 增高等。
疾病相关知识
v 六、急性期治疗的主要原则：
❖ 脑干出血：是神经系统急重症，其预后差， ❖ 病死率高。约占脑出血的10﹪。 ❖ 脑干出血量在3ml以下，死亡率70﹪左右 ❖ 脑干出血量在5ml以上，死亡率90﹪左右 ❖ 脑干出血量超过10ml以上的死亡率几乎100﹪
疾病相关知识
❖ 一、定义
❖ 桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现为病处面 瘫，对侧肢体瘫，称之为交叉性瘫，这是桥脑出 血的主要临床特点。如果出血量大，则影响对侧 ，并出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症状 ；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规 则等严重症状，预后不好。
一例脑干出血伴气管切开 病人的护理
查房目的：
1、脑干出血的相查关房知识 2、气管切开的护理要点
3、神经外科气管切开病人吸痰的 循 证护理
4、气管切开气道湿化的循证护理
概述
1
概念
2
病因、发病机制、检查
3
临床表现、护理
4
病案分析
脑干出血
脑干出血
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性 脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的 出血。占全部脑卒中20～30℅