妊娠期血栓性疾病的防治PPT精选文档
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产科静脉血栓性疾病的防治PPT课件
产后血栓性疾病风险与管理
低风险： 年龄>35岁 肥胖（IBM>30Kg/m2） 选择性剖宫产 VTE家族史 低风险血栓形成倾向 显性静脉曲张 在发系统性感染 固定性（截瘫、长途旅行、长期卧床) 子痫前期再发 多次妊娠 本次妊娠早产 本次妊娠死胎 手转胎位或手术分娩 产程延长（>24小时） PPH>1000ml或者输血 管理：以上>2个危险因素：至少产后十天的预防剂量低分子肝素，如<2个危险因素，产后 早期多动，避免脱水，可物理预防。
妊娠期血液系统生理改变高凝状态循环瘀滞血管壁损伤凝血因子iivviiviiiixxxii及纤维蛋白原增加静脉扩张增加静脉张力降低剖宫产或阴道分娩时造成血管内皮损伤血小板聚集增加晚孕期下肢肢端静脉血流减少50血浆蛋白s组织型纤溶酶原xiixiii因子减少增大的子宫影响静脉回流对活化的血浆蛋白c抵抗增加抗凝血酶正常或降低企业文化就是传统氛围构成的公司文化它意味着公司的价值观诸如进取守势或是灵活这些价值观构成公司员工活力意见和行为的规范
一般治疗
• DVT发病1－2周内最不稳定，极易脱落，需 要绝对卧床，保持大便通畅，避免腹压过 高； • 芒硝500g、冰片5g外敷，每日2次，每次2 小时； • 足量抗生素； • 抗凝治疗：标准治疗。
• 药物治疗：抗凝溶栓
• 目前小剂量普通肝素是治疗VTE的标准方案，能有效降 低VTE的发生率；妊娠期推荐低分子肝素治疗或阿司匹 林治疗VTE，可向专科医生求助 • 产褥期低分子肝素预防术后12－24小时2500－5000U； 次日5000U,治疗剂量5000u,bid; • 在VTE的初始治疗肝素化后，需要在整个妊娠期及产后 6~12周进行维持抗凝治疗、或持续共3个月的抗凝治疗
体征和症状
妊娠期血栓性疾病的诊治规范-PPT精品课件
（若体重>100kg，根据体重调
节41u/kg）
治疗剂量：185u/kg/d,皮下注
射
抗凝注意事项
产后抗凝持续时间：对于持续存在有高危因素的产妇， 抗凝治疗应维持至产后6周（建议产后血管外科随 诊），对于存在产时产后一过性高危因素的产妇，抗 凝应维持至产后10-14天
产前应用低分子肝素者需注意： 1、孕37周前能够用，或在临产时或计划性剖宫产 的前一天停用。 2、神经轴索麻醉应在预防剂量使用后10~12h或治 疗剂量使用后24h进行，且APTT在正常范围。 3、麻醉拔管时间：预防剂量的低分子肝素：术后 12h；治疗剂量的低分子肝素：术后24h。拔管时 APTT需在正常范围内。 4、随访指标：双下肢有无疼痛与肿胀；小腿围差 距≥2cm，行双下肢血管超声检查。
输血、且产后短时间 内计划外手术 e. 产时、产褥感染 f. BMI≥40 g. 产前运用抗凝治疗
低、中危
深静脉血栓风险评估
绝对卧床者指导床上活动下肢 鼓励产/术后早期活动 建议使用弹力袜（指导使用方
法） 腿部充气压力泵
预防剂量：速碧林3/4支
高
（3075u），皮下注射，QD
危
02
肺栓塞(DVT)
深静脉血栓
症0状 一侧肢体疼痛或者肿胀 体0 征 全身症状不明显，体温＜39℃，轻度心动过速 检0查 近端静脉行加压超声检查，必要时核磁检查
肺栓塞
急救信号
症0 状
不明原因的呼吸困难，类似于心绞痛的胸骨后疼痛， 向肩背部放射
检查 0
肺血管造影--金标准；血气分析、心电图、螺旋CT 等；
抗凝禁忌症
出血高风险 血小板<75X109/L 收缩压>200mmHg或者舒
妊娠合并血栓性疾病讲课PPT课件
项。
心理护理：关 注孕妇的情绪 变化，给予心 理支持和疏导， 帮助其保持乐
观的心态。
康复计划和实施方法
康复目标：恢复妊娠合并血栓性疾病患者的生理功能和日常生活能力。
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理疗法、 药物治疗、康复训练等方面的内容。
实施方法：由专业的康复团队负责实施康复计划，包括康复医师、护士、 治疗师等，确保患者得到全面、专业的康复护理。
药物治疗和注意事项
药物治疗：妊娠合并血栓性疾病患者需在医生指导下使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以预防 血栓形成和复发。
注意事项：妊娠合并血栓性疾病患者在接受药物治疗期间，需定期监测凝血功能，以便及时调整 药物剂量。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适当运动等，以降低血栓形成的 风险。
注意事项：在实施康复计划过程中，应注意患者的病情变化和康复进展 情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
家庭护理和自我管理
定期监测：在 家中定期监测 血压、心率等 指标，以及血 栓相关指标。
合理饮食：保 持低盐、低脂、 高纤维的饮食 习惯，多摄入 富含维生素和 矿物质的食物。
适量运动：根 据身体状况进 行适量运动， 如散步、游泳 等，以促进血
病因和发病机制
病因：妊娠合并血栓性疾病 的病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为复杂，主要包括 遗传因素、高龄孕妇、多胎 妊娠、长期卧床等。
发病机制：妊娠合并血栓性 疾病的发病机制主要与孕妇 体内激素水平变化、血流动 力学改变等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：妊娠合并血栓性疾病 的临床表现因发病部位和严重程 度而异，可能包括疼痛、肿胀、 皮温升高、浅静脉扩张等症状。
章节副标题
预防措施
心理护理：关 注孕妇的情绪 变化，给予心 理支持和疏导， 帮助其保持乐
观的心态。
康复计划和实施方法
康复目标：恢复妊娠合并血栓性疾病患者的生理功能和日常生活能力。
康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理疗法、 药物治疗、康复训练等方面的内容。
实施方法：由专业的康复团队负责实施康复计划，包括康复医师、护士、 治疗师等，确保患者得到全面、专业的康复护理。
药物治疗和注意事项
药物治疗：妊娠合并血栓性疾病患者需在医生指导下使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以预防 血栓形成和复发。
注意事项：妊娠合并血栓性疾病患者在接受药物治疗期间，需定期监测凝血功能，以便及时调整 药物剂量。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、适当运动等，以降低血栓形成的 风险。
注意事项：在实施康复计划过程中，应注意患者的病情变化和康复进展 情况，及时调整康复计划，确保康复效果。
家庭护理和自我管理
定期监测：在 家中定期监测 血压、心率等 指标，以及血 栓相关指标。
合理饮食：保 持低盐、低脂、 高纤维的饮食 习惯，多摄入 富含维生素和 矿物质的食物。
适量运动：根 据身体状况进 行适量运动， 如散步、游泳 等，以促进血
病因和发病机制
病因：妊娠合并血栓性疾病 的病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为复杂，主要包括 遗传因素、高龄孕妇、多胎 妊娠、长期卧床等。
发病机制：妊娠合并血栓性 疾病的发病机制主要与孕妇 体内激素水平变化、血流动 力学改变等因素有关。
临床表现和诊断
临床表现：妊娠合并血栓性疾病 的临床表现因发病部位和严重程 度而异，可能包括疼痛、肿胀、 皮温升高、浅静脉扩张等症状。
章节副标题
预防措施
妊娠期及产褥期VTE预防和诊疗PPT课件
严密监测孕妇凝血功能、血小板等指标，及时调整药物剂量和治疗方案，确保治 疗效果。
药物副作用监测与处理
副作用监测
定期监测孕妇肝肾功能、凝血功能等指标，观察药物副作用 发生情况。
副作用处理
如出现药物副作用，及时调整药物剂量或更换其他药物，必 要时进行对症治疗。
04
非药物干预措施
Chapter
生活方式调整建议
。
静脉血流淤滞
增大的子宫压迫盆腔静脉，导 致下肢静脉血流速度减慢，易
形成血栓。
血管内皮损伤
分娩过程中血管损伤、感染等 因素可能导致血管内皮损伤，
诱发血栓形成。
遗传因素
部分产妇存在凝血因子基因突 变，增加血栓形成风险。
产褥期VTE临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮 温升高等。
诊断方法
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、维生素、矿物质和膳 食纤维，避免高脂肪、高糖和
高盐食物。
规律运动
在医生指导下进行适度的运动 ，如散步、孕妇瑜伽等，以增 强血液循环和减轻下肢水肿。
戒烟限酒
严格戒烟，避免二手烟暴露， 限制饮酒。
保持充足的水分摄入
保持充足的水分摄入，预防血 液黏稠度增加。
物理干预手段介绍
部分妊娠期VTE患者存在遗传倾 向，如凝血因子基因突变等。
激素水平变化 血管损伤
凝血功能异常 遗传因素
妊娠期雌激素水平升高，导致血 液黏稠度增加，血流速度减缓， 易形成血栓。
妊娠期凝血因子和纤维蛋白原增 加，抗凝血物质减少，导致凝血 功能异常。
妊娠期VTE风险评估与筛查
01
02
03
临床评估
对孕妇进行详细的病史询 问和体格检查，了解是否 存在VTE相关症状和既往 史。
药物副作用监测与处理
副作用监测
定期监测孕妇肝肾功能、凝血功能等指标，观察药物副作用 发生情况。
副作用处理
如出现药物副作用，及时调整药物剂量或更换其他药物，必 要时进行对症治疗。
04
非药物干预措施
Chapter
生活方式调整建议
。
静脉血流淤滞
增大的子宫压迫盆腔静脉，导 致下肢静脉血流速度减慢，易
形成血栓。
血管内皮损伤
分娩过程中血管损伤、感染等 因素可能导致血管内皮损伤，
诱发血栓形成。
遗传因素
部分产妇存在凝血因子基因突 变，增加血栓形成风险。
产褥期VTE临床表现与诊断方法
临床表现
下肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮 温升高等。
诊断方法
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、维生素、矿物质和膳 食纤维，避免高脂肪、高糖和
高盐食物。
规律运动
在医生指导下进行适度的运动 ，如散步、孕妇瑜伽等，以增 强血液循环和减轻下肢水肿。
戒烟限酒
严格戒烟，避免二手烟暴露， 限制饮酒。
保持充足的水分摄入
保持充足的水分摄入，预防血 液黏稠度增加。
物理干预手段介绍
部分妊娠期VTE患者存在遗传倾 向，如凝血因子基因突变等。
激素水平变化 血管损伤
凝血功能异常 遗传因素
妊娠期雌激素水平升高，导致血 液黏稠度增加，血流速度减缓， 易形成血栓。
妊娠期凝血因子和纤维蛋白原增 加，抗凝血物质减少，导致凝血 功能异常。
妊娠期VTE风险评估与筛查
01
02
03
临床评估
对孕妇进行详细的病史询 问和体格检查，了解是否 存在VTE相关症状和既往 史。
妊娠期血栓性疾病的防治 ppt课件
评分 4 3 3
3
1 1 1 1或2 1 1 1
2015 RCOG指南推荐的VTE危险因素分级与评分量表(续)
产科危险因素 妊娠期先兆子痫 ART/IVF(仅产前) 多次妊娠 分娩时剖腹产 择期剖腹产 中位产钳术或伴有旋转的分娩 产程过长 (>24小时) PPH (>1升或输血) 本次妊娠早产<37+0周 本次妊娠死胎
4
ppt课件
初步诊断：
1、颅内静脉窦血栓形成并出血 2、晚期脑疝 3、缺血缺氧性脑病 4、频临脑死亡状态 5、G1P0孕8W
5
ppt课件
① 8月8日20:35 死者血压测不出，心脏骤停
②立即予胸外心脏按压、反复推注肾上腺素强心 及加大升压药、补液等积极抢救治疗
③ 21：15心脏停博复苏成功，但患者仍处于深昏 迷状态，靠呼吸机维持呼吸。
高危 产后使用LMWH预防血栓至少6周
中危 产后使用LMWH预防血栓至少10天 如或>3分，应延长LMWH的血栓预防时
间
27
•
年龄>35岁 肥胖 (BMI>30kg/m2) 胎次>3次 吸烟 择期剖腹产 VTE家族史 低位血栓形成风险 大静脉曲张 目前全身性感染 制动，如截瘫、PGP；长距离旅行 目前先兆子痫 多次妊娠 中位产钳术或伴有旋转的分娩 本次妊娠死产 中位产钳术或伴有旋转的分娩 产程过长(>24小时) PPH (>1升或输血) 一级亲属中无静脉或雌激素相关静脉血栓栓塞的家族史 低危血栓形成风险
20
ppt课件
何时停用肝素？
由于低分子肝素的作用持续时间长，在进行手术麻醉之前，至少要 停药12～24 h：如果使用的是预防剂量，需要停药12 h，如果使用 的是治疗剂量，原则上需要停药24 h。
妊娠期血栓栓塞预防护理PPT课件
❖ 血栓家族史：重要的血栓家族史也使个人更易发 生血栓。
♦ 患者及家族成员的有关血栓的重大事件发生的时间、年 龄以及危险因素（如外科手术） ♦ 口服避孕药 ♦ 在血栓形成时有较长时间的制动阶段 ♦ 所有的检查结果
孕期初诊时详细询问血栓个人、家族史极其重要
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
٭抗凝血酶缺乏
骨髓增生性疾病、恶性肿瘤
٭C蛋白的缺乏
٭S蛋白的缺乏
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
妊娠期静脉血栓危险因素 （ACOG）
● 个体最主要的孕期静脉血栓栓塞性疾病的高危因素是既往 的血栓病史 ◆妊娠期间静脉血栓栓塞复发的风险增加3-4倍。 ◆在所有妊娠期发生静脉血栓栓塞的人群中，15-25％的 患者是此病例。
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
❖ 静脉淤滞:
♦ 增大子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回发 生障碍，血流淤积，引起血管内皮细胞受损。 ♦ 孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静 脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能性。 ♦ 妊娠期左下肢静脉血栓发生率高于右下肢。
▪ 左侧卵巢静脉回流至左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。 ▪ 左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左
❖ 静脉血栓栓塞症（VTE）是妊娠严重的并发症之一，肺栓 塞常在几分钟内致死。
❖ 预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病 率及死亡率。
❖ 产科医生的目标: 1、尽力识别有危险因素的患者并给予治疗以预防血栓发生 2、迅速识别妊娠期急性血栓栓塞 3、正确处理妊娠期急性血栓栓塞
流行病学
❖ 围产期比非妊娠妇女动脉和静脉血栓的风险增加 ❖ 妊娠期血栓
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
♦ 患者及家族成员的有关血栓的重大事件发生的时间、年 龄以及危险因素（如外科手术） ♦ 口服避孕药 ♦ 在血栓形成时有较长时间的制动阶段 ♦ 所有的检查结果
孕期初诊时详细询问血栓个人、家族史极其重要
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
٭抗凝血酶缺乏
骨髓增生性疾病、恶性肿瘤
٭C蛋白的缺乏
٭S蛋白的缺乏
摘-杨慧霞主译的妇产科医师实践之路《妊娠合并症》
妊娠期静脉血栓危险因素 （ACOG）
● 个体最主要的孕期静脉血栓栓塞性疾病的高危因素是既往 的血栓病史 ◆妊娠期间静脉血栓栓塞复发的风险增加3-4倍。 ◆在所有妊娠期发生静脉血栓栓塞的人群中，15-25％的 患者是此病例。
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
❖ 静脉淤滞:
♦ 增大子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回发 生障碍，血流淤积，引起血管内皮细胞受损。 ♦ 孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静 脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能性。 ♦ 妊娠期左下肢静脉血栓发生率高于右下肢。
▪ 左侧卵巢静脉回流至左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。 ▪ 左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左
❖ 静脉血栓栓塞症（VTE）是妊娠严重的并发症之一，肺栓 塞常在几分钟内致死。
❖ 预防性治疗比VTE发生后再进行治疗更能降低该病的发病 率及死亡率。
❖ 产科医生的目标: 1、尽力识别有危险因素的患者并给予治疗以预防血栓发生 2、迅速识别妊娠期急性血栓栓塞 3、正确处理妊娠期急性血栓栓塞
流行病学
❖ 围产期比非妊娠妇女动脉和静脉血栓的风险增加 ❖ 妊娠期血栓
妊娠期静脉血栓栓塞的风险（特殊）
产科血栓性疾病的预防诊断和治疗ppt课件【24页】
保证在组织器官灌注前提下，应实施限制性的体液管理， 有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺损伤
存在低蛋白血症的ARDS患者，可通过补充白蛋白等胶体 溶液和应用利尿剂，有助于实现液体负平衡，并改善氧合
术中和术后给予保护性通气策略
后面内容直接删除就行 资料可以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辑修改使用 资料可以编辑修改使用
围产期VTE高危因素
产后失血、输血、产后雌激素退奶、产后应用止血药物产后活动少 长途旅行，长时间乘坐飞机或汽车 产程延长、手术器械助产 肥胖 孕前或早孕BMI＞30 辅助生殖技术（雌激素腹水进入胸导管活化凝血系统，降低血栓调节
素活性，影响内皮细胞的抗血栓能力）
深静脉血栓（DVT）的临床表现
重复用药。 治疗支气管痉挛：氨茶碱0.25g加入50%Gs40ml静脉注射，必要时可
用地塞米松10mg静脉用药。 控制心律失常：快速室上性心律失常，可用利多卡因50-100mg静脉
注射，继以1-2mg/min静脉滴注，快速房性心律失常西地兰0.2-0.4加 入50%20-40ml静脉注射。
产科预防
休克治疗
A紧急救治，去除休克原因 B维持有效循环液体复苏，注意输注速度、出入量管理。 (乳酸林格氏液等平衡盐溶液首选，白蛋白与平衡盐溶液对预后无差
异，羟乙基淀粉不降低病死率且增加急性肾损伤AKI发生) 针对产科出血 每30-60分钟评估血常规、凝血功能、生化 1.出血量小于1500m，血浆：红细胞比例1:2 2.出血 ＞2000ml ，血浆：红细胞比例1:1 一般4u红细胞+4u血浆+一
辅助检查
血气分析：重要筛选办法。 心电图：心动过速，不完全或完全性右束支传导阻滞。 肺通气-灌注扫描，有效性高 床边心脏超声： 肺动脉高压-右心增大 D-二聚体：血清纤维蛋白降解产物，敏感性92-100%，特异
存在低蛋白血症的ARDS患者，可通过补充白蛋白等胶体 溶液和应用利尿剂，有助于实现液体负平衡，并改善氧合
术中和术后给予保护性通气策略
后面内容直接删除就行 资料可以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ辑修改使用 资料可以编辑修改使用
围产期VTE高危因素
产后失血、输血、产后雌激素退奶、产后应用止血药物产后活动少 长途旅行，长时间乘坐飞机或汽车 产程延长、手术器械助产 肥胖 孕前或早孕BMI＞30 辅助生殖技术（雌激素腹水进入胸导管活化凝血系统，降低血栓调节
素活性，影响内皮细胞的抗血栓能力）
深静脉血栓（DVT）的临床表现
重复用药。 治疗支气管痉挛：氨茶碱0.25g加入50%Gs40ml静脉注射，必要时可
用地塞米松10mg静脉用药。 控制心律失常：快速室上性心律失常，可用利多卡因50-100mg静脉
注射，继以1-2mg/min静脉滴注，快速房性心律失常西地兰0.2-0.4加 入50%20-40ml静脉注射。
产科预防
休克治疗
A紧急救治，去除休克原因 B维持有效循环液体复苏，注意输注速度、出入量管理。 (乳酸林格氏液等平衡盐溶液首选，白蛋白与平衡盐溶液对预后无差
异，羟乙基淀粉不降低病死率且增加急性肾损伤AKI发生) 针对产科出血 每30-60分钟评估血常规、凝血功能、生化 1.出血量小于1500m，血浆：红细胞比例1:2 2.出血 ＞2000ml ，血浆：红细胞比例1:1 一般4u红细胞+4u血浆+一
辅助检查
血气分析：重要筛选办法。 心电图：心动过速，不完全或完全性右束支传导阻滞。 肺通气-灌注扫描，有效性高 床边心脏超声： 肺动脉高压-右心增大 D-二聚体：血清纤维蛋白降解产物，敏感性92-100%，特异
妇产科静脉血栓病的预防PPT
妇产科静脉血 栓病的预防 PPT
目录 背景介绍 风险因素 预防措施 温水泡脚 适量运动 含有维生素E的食物 避免长时间卧床 佩戴弹力袜 及时就医 结论
背景介绍
背景介绍
静脉血栓病是妇产科患者术后主要 并发症之一 相关研究表明，静脉血栓病发生率 较高
背景介绍
本PPT旨在介绍妇产科静脉血栓 病的预防措施
避免长时间卧 床
避免长时间卧床
长时间卧床易造成下肢静脉血 栓形成
分娩后应尽早下床活动
避免长时间卧床
如果需要卧床休息，应定时站 起来活动
佩戴弹力袜
佩戴弹力袜
弹力袜可以增加下肢静脉回流 ，从而预防血栓形成
弹力袜佩戴方法： - 选择适合自己腿长尺寸的
弹力袜 - 穿着前应先将弹力袜翻到
脚根 - 逐渐向上滚动，直至穿到
泡脚注意事项： - 用干净清水 - 水温不得过高 - 每次泡脚20-30分钟
适量运动
适量运动
适量运动有助于改善下肢循环 ，预防静脉栓塞
适合孕期的运动： - 健走 - 游泳 - 瑜伽
含有维生素E 的食物
含有维生素E的食物
维生素E有助于增强血管壁的弹性 ，预防血栓形成
含有维生素E的食物： - 杏仁 - 菠菜 - 花生
风险因素
风险因素
孕期 - 妊娠期超过28周 - 肥胖或超重
风险因素
分娩 - 剖宫产术 - 产后卧床时间过长
预防措施
预防措施
预防措施介绍 - 温水泡脚 - 适量运动 - 食用含有维生素E的食物
预防措施
注意事项 - 避免长时间卧床 - 佩戴弹力袜 - 及时就医
温水泡脚
温水泡脚
温水泡脚可刺激下肢静脉回流 ，促进血液循环
目录 背景介绍 风险因素 预防措施 温水泡脚 适量运动 含有维生素E的食物 避免长时间卧床 佩戴弹力袜 及时就医 结论
背景介绍
背景介绍
静脉血栓病是妇产科患者术后主要 并发症之一 相关研究表明，静脉血栓病发生率 较高
背景介绍
本PPT旨在介绍妇产科静脉血栓 病的预防措施
避免长时间卧 床
避免长时间卧床
长时间卧床易造成下肢静脉血 栓形成
分娩后应尽早下床活动
避免长时间卧床
如果需要卧床休息，应定时站 起来活动
佩戴弹力袜
佩戴弹力袜
弹力袜可以增加下肢静脉回流 ，从而预防血栓形成
弹力袜佩戴方法： - 选择适合自己腿长尺寸的
弹力袜 - 穿着前应先将弹力袜翻到
脚根 - 逐渐向上滚动，直至穿到
泡脚注意事项： - 用干净清水 - 水温不得过高 - 每次泡脚20-30分钟
适量运动
适量运动
适量运动有助于改善下肢循环 ，预防静脉栓塞
适合孕期的运动： - 健走 - 游泳 - 瑜伽
含有维生素E 的食物
含有维生素E的食物
维生素E有助于增强血管壁的弹性 ，预防血栓形成
含有维生素E的食物： - 杏仁 - 菠菜 - 花生
风险因素
风险因素
孕期 - 妊娠期超过28周 - 肥胖或超重
风险因素
分娩 - 剖宫产术 - 产后卧床时间过长
预防措施
预防措施
预防措施介绍 - 温水泡脚 - 适量运动 - 食用含有维生素E的食物
预防措施
注意事项 - 避免长时间卧床 - 佩戴弹力袜 - 及时就医
温水泡脚
温水泡脚
温水泡脚可刺激下肢静脉回流 ，促进血液循环
妊娠期血栓栓塞治疗与预防PPT课件
水电解质紊乱等。
介入手术指征与操作
手术指征
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑进行介 入手术治疗。手术指征包括大面积肺栓塞、严重威胁 生命的血栓形成等。
操作方法
介入手术方法包括导管溶栓、机械取栓、球囊扩张等 。具体操作应根据患者病情和医生建议进行选择。介 入手术应由专业医生在具备相应设备和条件的医院进 行。
妊娠期血栓栓塞治疗与预防
汇报人：xxx
2024-05-05
CONTENTS
• 妊娠期血栓栓塞概述 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与生活方式调整 • 并发症处理及康复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
妊娠期血栓栓塞概述
定义与发病机制
妊娠期血栓栓塞是指妊娠期间发生的血管内血栓形成或栓塞，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引起相 应器官或组织的缺血、坏死等严重后果。
凝血功能检查
01
包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，用于评估孕妇
的凝血功能状态。
D-二聚体检测
02
D-二聚体是反映凝血和纤溶系统活化的重要指标，其水平升高
可能提示血栓形成。
血小板计数及功能检查
03
血小板在血栓形成过程中起重要作用，通过检查血小板计数和
功能可以评估血栓风险。
影像学检查技术
彩色多普勒超声
脑出血
抗凝治疗过程中可能出现的严重并发症，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。处理原则包括 立即停用抗凝药物、控制血压、降低颅内压等，必要时进行手术治疗。
康复期管理策略
定期随访
对患者进行定期随访，评 估治疗效果和并发症情况
，及时调整治疗方案。
生活指导
建议患者保持良好的生活 习惯，如戒烟、限酒、均 衡饮食、适当运动等，以
妊娠合并血栓性疾病预防和措施PPT课件
预防和措施
防止长时间站立：避免长时间站立，可 适时休息或使用脚垫。 定期复查：定期监测孕期血液凝固指标 ，并根据情况调整预防措施。
紧急情况处理
紧急情况处理
血栓破裂导致肺动脉栓塞的紧 急情况应迅速确诊并及时治疗 。 手术治疗: 根据病情可采取手 术治疗，如肺动脉栓塞的血栓 取出术等。
紧急情况处理
妊娠合并血栓性疾病预防和 措施PPT课件
目录 引言 血栓形成的风险因素 预防和措施 紧急情况处理 结论
引言
引言
妊娠合并血栓性疾病是妊娠期间血 液凝固异常引起的并发症之一。 本PPT将介绍妊娠合并血栓性疾病 的预防和措施。
血栓形成的风 险因素
血栓形成的风险因素
年龄: 年龄越大，血栓风险越高。 孕产史: 有过往妊娠合并血栓病史的女 性风险较高。
药物治疗: 给予抗凝剂等药物进行治疗 ，以阻止血栓进一步扩大。
结论
结论
妊娠合并血栓性疾病的预防至关重 要。 妊娠期间应注意自身的饮食、运动 和姿势，定期监测血液凝固指标。
结论
在紧急情况下，需要迅速确诊并采取相 应的治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
血栓形成的风险因素
遗传因素: 患有遗传性血栓病 的家族史增加了患血栓的风险 。Biblioteka 预防和措施预防和措施
体位调整：避免长时间保持一个姿势。 合理饮食：提倡低盐、低脂饮食，增加 蛋白质和纤维素的摄入。
预防和措施
适当运动：适量运动有助于促进血 液循环和预防血栓形成。 使用弹力袜：长期坐立或久坐的孕 妇可以佩戴弹力袜，促进下肢血液 循环。
妊娠合并血栓性疾病的预防PPT
妊娠期血栓性疾病的预防策 略
妊娠期血栓性疾病的预防策略
合理的运动和休息: 定期进行适量的运 动，避免长时间站立或坐着。 血栓形成风险评估: 对于具有高风险的 孕妇，进行血栓形成风险评估，以确定 是否需要预防性药物治疗。
妊娠期血栓性疾病的预防策略
食物和营养: 合理膳食，摄入富含纤维 的食物和维生素K的食物，适度控制脂 肪摄入。 穿着合适的衣物和鞋子: 避免穿着过紧 或过高跟的鞋子，选择合适大小的衣物 ，不要束缚身体部位。
妊娠合并血栓性疾病的 预防PPT
目录 简介 妊娠期血栓性疾病的预防策略 可能的并发症和处理方法 总结
简介
简介
血栓性疾病的定义: 血栓性疾病是一种 由于血液凝固机制紊乱引起的疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓 塞症（PE）。
简介
妊娠期血栓性疾病的风险: 妊娠期是发 生血栓的高危时期，由于生理和代谢变 化，妇女易于发生血栓形成。
可能的并发症和处理方法
可能的并发症和处理方法
深静脉血栓形成: 如果出现下肢肿胀、 疼痛或局部发热等症状，应及时就医进 行诊断和治疗。 肺血栓栓塞症: 如果出现呼吸困难、胸 痛、咯血或晕厥等症状，立即就医寻求 紧急救治。
总结
总结
妊娠合并血栓性疾病的预防是非常重要 的，合理的运动和休息、血栓形成风险 评估、良好的饮食和穿着合适的衣物和 鞋子都是预防妊娠期血栓性疾病的关键 策略。
总结
定期检查、及时就医以及认真遵医嘱也 是预防并发症的重要手段。
谢谢您的观赏 聆听
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④8月9日16：57宣布死亡。
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病例二
产妇，36岁，BMI 32，重度子痫前期，严重低蛋白血症，急诊剖宫产 术后1天，左下肢麻木，查左下肢皮肤温度下降，肿胀 四肢静脉彩超提示：左下肢深静脉血栓，1*0.5*0.5cm大小 低分子肝素0.6mg 皮下注射 q12h抗凝治疗 术后2天（抗凝24小时后），下肢麻木减轻，血氧饱和度88-90% 胸部VTA：肺背侧下段栓塞形成 转ICU，继续抗凝、生命支持治疗 术后4+天，腹部剧烈疼痛，面色苍白，心率加快，血压下降
心 脏 疾 病
• 合并心脏疾病孕产妇发生PE的校正OR值
为43.4，发生DVT的校正OR值为3.2。
12
.
1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
医学合并症，如肿瘤、心衰、系统性红斑狼疮、炎性肠病病变；肾病综合征；I型糖尿病肾病；镰 状细胞病；静脉注射吸毒者
一级亲属中无静脉或雌激素相关静脉血栓栓塞的家族史
已知高危血栓形成风险 (无VTE)
年龄 (>35岁)
肥胖
胎次>3次
吸烟
14
大静. 脉曲张
1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
现代社会形态下，孕产妇的特征增加VTE风险
11
.
35+
孕期肥胖
高龄
剖腹产
事实上，年龄>35岁的高龄产妇比例、孕期肥胖率、以及剖腹产率高且不断增加， 这些将大大刺激VTE的发生。
诸多因素可增加产前/Байду номын сангаас后VTE发生风险
既 往 V T E
• 既往VTE可增加孕期和产后期的VTE的
复发风险，复发率可达2-11%
急性期是指发病14天以内； 亚急性期是指发病15～30天； 发病30天以后进人慢性期； 早期DVT包括急性期和亚急性期。
9
.
• VTE大约为 每1000名 孕妇既有 1~2例 发生
• 该疾病在孕期的任何时候都会出现并持续进展直至威胁到生命健康
• 产褥期产妇发生VTE的风险更高，年发病率是孕妇的近 5倍
妊娠期血栓性疾病的防治
1
.
病例一
1. 婚况:未婚 年龄:21岁 2. 主诉：停经8+周，反复呕吐7天，头痛、头晕1天，昏迷、呼吸停止7小时 3. G1P0。患者年幼曾经发烧，头脑不清晰，语言表达不清，不详） 4. 8月1日（入院前7天）开始出现呕吐，严重，无论是否进食均会呕吐，未诉
有头痛及发烧不适。 5. 8月6日下午17:30左右（入院前19+小时），自诉头痛，未被重视，22:00左
4
.
初步诊断：
1、颅内静脉窦血栓形成并出血 2、晚期脑疝 3、缺血缺氧性脑病 4、频临脑死亡状态 5、G1P0孕8W
5
.
① 8月8日20:35 死者血压测不出，心脏骤停
②立即予胸外心脏按压、反复推注肾上腺素强心 及加大升压药、补液等积极抢救治疗
③ 21：15心脏停博复苏成功，但患者仍处于深昏 迷状态，靠呼吸机维持呼吸。
右，自诉头痛厉害，伴2次呕吐，非喷射状。 6. 8月7日凌晨2:00多，呼叫120。 7. 救护车上：全身皮肤发烫（存在感染？），烦躁，自诉头痛厉害。无抽搐、
呕吐、尿失禁。 2 8. 查. ：神志清，呼之能应，瞳孔不等大。
治疗经过
8月7日7:20- 8:00因处理后患者病情未见好转，区三甲 医院C继续治疗。 接诊后查体：深昏迷，呼吸机辅助呼吸，双瞳等圆等 大D≈5mm，光反射消失，颈无抵抗，双肺呼吸音清， 未闻啰音，HR：137次/分，律齐，未闻杂音，腹平软， 肝脾不大，肠鸣音减弱，肌张力降低，病理征未引出， 四肢可见多处挫擦伤痕。
10
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1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
2. Heit JA, et al. Ann Intern Med. 2005; 143: 697-706．
7
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超声提示：腹部切口巨大包块：血肿形成？
经引流、加压包扎、输血等保守治疗无效，手术清创止血，见：腹壁下广 泛活动性出血
术后输血，抗炎等治疗 止血术后5天，切口愈合良好，无出血倾向 低分子肝素 0.3mg 皮下注射 qd ，无出血倾向，逐渐增加至治疗量 抗凝治疗至产后3月
8
.
DVT
急性期、亚急性期和慢性期。
高
龄
• 在产后阶段，>35岁的女性较25-34岁 的女性的VTE风险增加达70%
肥 胖
• 肥胖与PE的更高风险相关 (校正后 OR=14.9 , 95% CI 3.0–74.8)
住
院
• 与未住院相比，孕期住院可增加首次 VTE风险达18倍。
妊 娠 剧 吐
• 妊娠剧吐增加VTE风险的比值比为 2.5 (95% CI 2–3.2)。
评分 4 3 3
3
1 1 1 1或2 1 1 1
2015 RCOG指南推荐的VTE危险因素分级与评分量表(续)
产科危险因素 妊娠期先兆子痫 ART/IVF(仅产前) 多次妊娠 分娩时剖腹产 择期剖腹产 中位产钳术或伴有旋转的分娩 产程过长 (>24小时) PPH (>1升或输血) 本次妊娠早产<37+0周 本次妊娠死胎
13
.
如何抗凝？ 2015 RCOG指南提出重点建议：
合理掌握抗凝剂的治疗指征 选择合适的抗凝药物 严格把控抗凝药物的使用剂量与使用时间
2015 RCOG指南推荐的VTE危险因素分级与评分量表
既往已存在的危险因素 既往存在VTE(重大手术的单个事件除外) 既往因重大手术引起的VTE 已知高危血栓形成风险
3
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治疗经过
辅助检查：
⑴ D-二聚体：54910ug/l FEU 。23：44静脉血常 规：WBC18.53×10^9/L, NEUT%90.2%。
⑵CT：1：左侧枕叶顶叶散在性脑出血、蛛网膜下腔出 血，广泛脑水肿、环池变窄，脑干受压，未排除合并其 它性质病变。 2：双肺下叶渗出性病变。 ⑶ B超：肝、胆、脾、双肾未见明显异常；早孕:符合宫 内妊娠约8+周，胚胎存活。
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病例二
产妇，36岁，BMI 32，重度子痫前期，严重低蛋白血症，急诊剖宫产 术后1天，左下肢麻木，查左下肢皮肤温度下降，肿胀 四肢静脉彩超提示：左下肢深静脉血栓，1*0.5*0.5cm大小 低分子肝素0.6mg 皮下注射 q12h抗凝治疗 术后2天（抗凝24小时后），下肢麻木减轻，血氧饱和度88-90% 胸部VTA：肺背侧下段栓塞形成 转ICU，继续抗凝、生命支持治疗 术后4+天，腹部剧烈疼痛，面色苍白，心率加快，血压下降
心 脏 疾 病
• 合并心脏疾病孕产妇发生PE的校正OR值
为43.4，发生DVT的校正OR值为3.2。
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1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
医学合并症，如肿瘤、心衰、系统性红斑狼疮、炎性肠病病变；肾病综合征；I型糖尿病肾病；镰 状细胞病；静脉注射吸毒者
一级亲属中无静脉或雌激素相关静脉血栓栓塞的家族史
已知高危血栓形成风险 (无VTE)
年龄 (>35岁)
肥胖
胎次>3次
吸烟
14
大静. 脉曲张
1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
现代社会形态下，孕产妇的特征增加VTE风险
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35+
孕期肥胖
高龄
剖腹产
事实上，年龄>35岁的高龄产妇比例、孕期肥胖率、以及剖腹产率高且不断增加， 这些将大大刺激VTE的发生。
诸多因素可增加产前/Байду номын сангаас后VTE发生风险
既 往 V T E
• 既往VTE可增加孕期和产后期的VTE的
复发风险，复发率可达2-11%
急性期是指发病14天以内； 亚急性期是指发病15～30天； 发病30天以后进人慢性期； 早期DVT包括急性期和亚急性期。
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• VTE大约为 每1000名 孕妇既有 1~2例 发生
• 该疾病在孕期的任何时候都会出现并持续进展直至威胁到生命健康
• 产褥期产妇发生VTE的风险更高，年发病率是孕妇的近 5倍
妊娠期血栓性疾病的防治
1
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病例一
1. 婚况:未婚 年龄:21岁 2. 主诉：停经8+周，反复呕吐7天，头痛、头晕1天，昏迷、呼吸停止7小时 3. G1P0。患者年幼曾经发烧，头脑不清晰，语言表达不清，不详） 4. 8月1日（入院前7天）开始出现呕吐，严重，无论是否进食均会呕吐，未诉
有头痛及发烧不适。 5. 8月6日下午17:30左右（入院前19+小时），自诉头痛，未被重视，22:00左
4
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初步诊断：
1、颅内静脉窦血栓形成并出血 2、晚期脑疝 3、缺血缺氧性脑病 4、频临脑死亡状态 5、G1P0孕8W
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① 8月8日20:35 死者血压测不出，心脏骤停
②立即予胸外心脏按压、反复推注肾上腺素强心 及加大升压药、补液等积极抢救治疗
③ 21：15心脏停博复苏成功，但患者仍处于深昏 迷状态，靠呼吸机维持呼吸。
右，自诉头痛厉害，伴2次呕吐，非喷射状。 6. 8月7日凌晨2:00多，呼叫120。 7. 救护车上：全身皮肤发烫（存在感染？），烦躁，自诉头痛厉害。无抽搐、
呕吐、尿失禁。 2 8. 查. ：神志清，呼之能应，瞳孔不等大。
治疗经过
8月7日7:20- 8:00因处理后患者病情未见好转，区三甲 医院C继续治疗。 接诊后查体：深昏迷，呼吸机辅助呼吸，双瞳等圆等 大D≈5mm，光反射消失，颈无抵抗，双肺呼吸音清， 未闻啰音，HR：137次/分，律齐，未闻杂音，腹平软， 肝脾不大，肠鸣音减弱，肌张力降低，病理征未引出， 四肢可见多处挫擦伤痕。
10
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1. Thrombosis and Embolism during Pregnancy and the Puerperium, Reducing the Risk (Green-top Guideline No. 37a).
2. Heit JA, et al. Ann Intern Med. 2005; 143: 697-706．
7
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超声提示：腹部切口巨大包块：血肿形成？
经引流、加压包扎、输血等保守治疗无效，手术清创止血，见：腹壁下广 泛活动性出血
术后输血，抗炎等治疗 止血术后5天，切口愈合良好，无出血倾向 低分子肝素 0.3mg 皮下注射 qd ，无出血倾向，逐渐增加至治疗量 抗凝治疗至产后3月
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DVT
急性期、亚急性期和慢性期。
高
龄
• 在产后阶段，>35岁的女性较25-34岁 的女性的VTE风险增加达70%
肥 胖
• 肥胖与PE的更高风险相关 (校正后 OR=14.9 , 95% CI 3.0–74.8)
住
院
• 与未住院相比，孕期住院可增加首次 VTE风险达18倍。
妊 娠 剧 吐
• 妊娠剧吐增加VTE风险的比值比为 2.5 (95% CI 2–3.2)。
评分 4 3 3
3
1 1 1 1或2 1 1 1
2015 RCOG指南推荐的VTE危险因素分级与评分量表(续)
产科危险因素 妊娠期先兆子痫 ART/IVF(仅产前) 多次妊娠 分娩时剖腹产 择期剖腹产 中位产钳术或伴有旋转的分娩 产程过长 (>24小时) PPH (>1升或输血) 本次妊娠早产<37+0周 本次妊娠死胎
13
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如何抗凝？ 2015 RCOG指南提出重点建议：
合理掌握抗凝剂的治疗指征 选择合适的抗凝药物 严格把控抗凝药物的使用剂量与使用时间
2015 RCOG指南推荐的VTE危险因素分级与评分量表
既往已存在的危险因素 既往存在VTE(重大手术的单个事件除外) 既往因重大手术引起的VTE 已知高危血栓形成风险
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治疗经过
辅助检查：
⑴ D-二聚体：54910ug/l FEU 。23：44静脉血常 规：WBC18.53×10^9/L, NEUT%90.2%。
⑵CT：1：左侧枕叶顶叶散在性脑出血、蛛网膜下腔出 血，广泛脑水肿、环池变窄，脑干受压，未排除合并其 它性质病变。 2：双肺下叶渗出性病变。 ⑶ B超：肝、胆、脾、双肾未见明显异常；早孕:符合宫 内妊娠约8+周，胚胎存活。