作用于呼吸系统药
作用于呼吸系统的药物药理学
糖皮质激素等抗炎药可能抑制免疫功能，增 加感染的风险。
肝肾损伤
长期大量使用抗炎药可能对肝肾造成一定损 伤。
心血管疾病
部分抗炎药可能增加心血管疾病的风险，如 心肌梗死和脑卒中。
05
抗菌药
抗菌药的作用机制
01
抑制细菌细胞壁合成
某些抗菌药通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，水分由
外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
抗肿瘤药
化疗药物
如顺铂、阿霉素等，通过干扰DNA的 合成、阻止细胞分裂等机制杀死肿瘤 细胞，用于治疗各种实体瘤和血液系 统肿瘤。
靶向治疗药物
如吉非替尼、奥希替尼等，通过抑制 肿瘤细胞生长所需的特定分子靶点， 达到治疗肿瘤的目的，常用于肺癌、 乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。
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大环内酯类
如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治 疗支原体、衣原体等感染。
四环素类
如四环素、土霉素等，主要用于治疗 立克次体、支原体、衣原体等感染。
氨基糖苷类
如庆大霉素、链霉素等，主要用于治 疗革兰氏阴性杆菌感染。
抗菌药的副作用
过敏反应
肝肾损伤
部分患者对某些抗菌药过敏，可能出现皮 疹、呼吸困难等症状，严重者甚至出现过 敏性休克。
等。
药物依赖性
长期使用某些强效镇咳药可能 导致药物依赖性，突然停药可
能导致咳嗽加剧。
痰液滞留
过度使用镇咳药可能导致痰液 滞留，影响呼吸道通畅。
03
平喘药
平喘药的作用机制
抑制炎症反应
平喘药通过抑制炎症介质的释放 和炎症细胞的活化，减轻气道炎 症反应，从而缓解哮喘症状。
舒张支气管
平喘药能够舒张支气管平滑肌， 增加气道通畅性，降低气道阻力， 改善呼吸功能。
兽医药理学教案 第六章 作用于呼吸系统药物
第六章作用于呼吸系统药物第一节祛痰药痰液是由气管和支气管的腺体和杯状细胞分泌的，腺体位于黏膜下层，主要分布在有软骨环的大支气管。
在正常情况下，呼吸道内不断有少量分泌物，它们覆盖于气管及支气管黏膜表面，起保护效应。
这层分泌物不断地被上皮的纤毛定向运动送向喉头，然后被吞咽。
另一方面吸入的尘埃等微粒可被黏液粘附，同时被纤毛定向运动所排出，起清洁呼吸道的作用。
在呼吸道炎症等病理状况下，分泌物可发生量和质的改变，加之有大量炎性渗出物及纤毛细胞病变，纤毛运动减弱，使痰液显著增加并滞留于呼吸道内，不能及时排出，可阻塞呼吸道，致使呼吸促迫，严重时可引起动物窒息。
此外，呼吸道内大量积痰有利于病原体的滋生和繁殖，易引起继发性感染，从而进一步损害呼吸道组织，加重痰、咳、喘等症状，形成恶性循环。
因此，祛痰后间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制感染，是重要的对症治疗措施之一。
祛痰药又称黏液促动药。
是指能使痰液变稀，黏稠度降低，并能加速呼吸道黏膜纤毛运动，痰液转运功能改善的药物。
痰的主要成分是黏液，黏液含有酸性糖蛋白，其含量与痰的黏稠度高低呈正相关。
当呼吸道感染时，痰液的DNA含量增加，黏稠度亦提高，痰的pH值也影响其黏稠度，pH为碱性时，痰的黏稠度就降低，有利于痰液排出。
祛痰药按其作用特点可分为：①恶心性祛痰药内服后能刺激胃黏膜的迷走神经末梢而引起轻微的恶心，反射性促使支气管腺体分泌较稀的液体，使积痰稀释易于咳出。
这类药祛痰作用温和，代表药物有氯化铵、碘化钾及桔梗等含皂苷类中药；②刺激性祛痰药挥发性物质加入热水中，吸人其蒸气，通过其温和刺激作用，使呼吸道黏膜充血，局部血液循环改善，另外温热的水蒸气，能湿润呼吸道，使痰液变稀而易咳出。
代表药有桉叶油、愈创木酚等；③黏痰溶解药又称黏痰消化药，它们能激活蛋白水解酶，使痰液中的酸性黏多糖和脱氧核糖核酸等黏性成分分解，降低痰液黏滞性，使痰液易于咳出。
代表药有溴己新、乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、高渗碳酸氢钠溶液等。
作用于呼吸系统药物
1、胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用A、可待因B、喷托维林C、氨茶碱D、溴己新E、氯化铵答案A2、常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物A、右美沙芬B、喷托维林C、氯化铵D、乙酰半胱氨酸E、溴己新答案C3、沙丁胺醇的平喘作用A、兴奋α1受体B、兴奋β1受体C、兴奋β2受体D、兴奋H2受体E、兴奋M1受体答案C4、大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理A、口服溴己新B、口服氯化铵C、注射氨茶碱D、气雾吸入异丙肾上腺素E、乙酰半胱氨酸气管滴入答案E5、用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物A、氨茶碱B、克伦特罗C、色甘酸钠D、异丙肾上腺素E、异丙托溴铵答案C6、既可以平喘又可以强心利尿的药物A、氯化铵B、氨茶碱C、色甘酸钠D、肾上腺素E、沙丁胺醇答案B7、能裂解黏痰的黏蛋白成分，使痰粘稠度降低而易于咳出的药物A、麻黄碱B、可待因C、氨茶碱D、喷托维林E、乙酰半胱氨酸答案E8、用于顽固性哮喘宜选用A、氨茶碱B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、倍氯米松E、酮替芬答案D9、治疗支气管哮喘患者常口服使用的药物A、氨茶碱B、肾上腺素C、沙丁胺醇D、异丙托溴铵E、胆茶碱答案E10、异丙肾上腺素治疗哮喘时最常见的副作用是A、嗜睡B、心动过缓C、心动过速D、低血压E、过敏反应答案C11、氨茶碱静脉注射速度过快不会出现的不良反应A、心悸B、中枢兴奋C、中枢抑制D、心律失常E、血压骤降答案C12、患者男66岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是A、肾上腺素B、沙丁胺醇C、异丙托溴铵D、氨茶碱E、糖皮质激素答案A13、某患者手术后呼吸道有黏痰不宜咳出，我们可以考虑下面哪种药物治疗A、可待因B、氯化铵C、乙酰半胱氨酸D、氨茶碱E、溴己新答案C14、患者男，22岁行走于花园附近时，突觉鼻、眼痒，流涕，打喷嚏，继之出现胸闷气促，即去医院治疗，既往有吃鱼虾过敏现象。
患者所患疾病可能为A、高血压B、糖尿病C、内源性哮喘D、外源性哮喘E、感冒答案D15、为预防哮喘的发生可选择哪种药物A、肾上腺素B、沙丁胺醇C、氨茶碱D、色甘酸钠E、二丙酸倍氯米松答案D16、患者，男，18岁，呼吸困难入院就诊，诊断为支气管哮喘。
作用于呼吸系统的药物练习题
作用于呼吸系统的药物一、A11、氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放2、色甘酸钠的作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制肥大细胞脱颗粒反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体3、急性哮喘发作首选A、色甘酸钠吸入B、氨茶碱口服C、沙丁胺醇吸入D、麻黄碱口服E、倍氯米松口服4、下列哪种平喘药对β2受体有选择性激动作用A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素5、下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘A、特布他林B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、色甘酸钠6、糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括A、抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞B、抑制细胞因子与炎症介质的产生C、抑制气道高反应性D、提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性E、松弛支气管平滑肌7、糖皮质激素作用机制是A、能对抗胆碱等过敏介质的作用B、直接松弛支气管平滑肌C、抑制炎症反应D、促进儿茶酚胺释放E、阻断M受体8、不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是A、色甘酸钠B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、肾上腺素9、下列药物中，具有强心作用的药物是A、氨茶碱B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氢氯噻嗪10、主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素。
药理学作用于呼吸系统的药物课件
2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、
神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致
的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿
3.↓气道高反应性
应 用
1. 预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘疗 效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对 运动性哮喘可防止全部病例发作 2. 应在接触哮喘诱因前7～10日用药 3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠
气雾吸入，扩张气道剂量只需小剂量， 不良
对急性发作者与ß 受体激动剂合用,作 2
用增强
二、抗炎平喘药 糖皮质激素 (glucocorticoids,GCs)
平喘作用强大，目前治疗哮喘最有效药物
抗炎、抗过敏作用 全身用药可导致许多严重的不良反应
新型吸入制剂，具有强大的局部抗炎作用，而全身
三、抗过敏平喘药
3. 中枢神经系统 失眠,易激动,惊厥
呼吸心跳停止,死亡
（三）M-受体阻断药
异丙托平(ipratoping) 异丙托溴胺(ipratropium bromide)
溴化氧托平(oxitropium bromide)
溴化泰乌托平tiotropium bromide)
M-受体阻断药作用机制？
特 点： 对支气管平滑肌有较高选择性 对老年性哮喘特有效，且不会引起尿潴留
4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放
5. 免疫调节与抗炎作用
增加膈肌收缩力
强心作用
作用特点(与肾上腺素受体激动剂比较)
口服起效慢，急性哮喘无效
其作用强度比ß 受体激动剂弱 2
有中度程度的抗炎作用
主要用于慢性哮喘维持疗法、哮喘持续状
【九版药理病理学】第三十一章 作用于呼吸系统的药物
二、支气管扩张药——M受体阻断药
异丙托溴铵（ipratropium bromide）
➢ 采用气雾剂 ➢ 对M1、M2、M3胆碱受体无选择性，但对气道平滑肌有较高的选择性，对心血管系统
作用不明显，也不影响痰液黏稠度和分泌。 ➢ 起效慢，对β2受体激动药耐受的患者有效，对老年性哮喘，尤其是对高迷走神经活性
二、支气管扩张药——茶碱类
（三）不良反应
➢ 胃肠道不良反应 ➢ 上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃食管反流、食欲减退等。 ➢ 中枢兴奋 ➢ 主要有失眠、震颤、激动等症状，可用镇静药治疗。 ➢ 急性中毒 ➢ 常见于静脉注射过快或剂量较大，出现心动过速、心律失常、血压骤降、谵妄、惊厥和 昏迷等，严重可导致呼吸、心跳骤停。静脉注射时要充分稀释并缓慢注射。另外，偶见横 纹肌溶解所致的急性肾衰竭，亦能致死。中枢型睡眠呼吸暂停综合征。故需血药浓度监测。
副作用。
三、抗过敏平喘药
（一）炎症细胞膜稳定药
色甘酸钠
➢ 药理作用 无扩张气道的作用，但能抑制抗原以及非特异性刺激引起的气管痉挛，作用机制为： 稳定肥大细胞膜：抑制钙内流而抑制肥大细胞脱颗粒，减少肺肥大细胞由抗原诱发 的过敏介质释放。 抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症：从而抑制各种刺激引起的支气管 痉挛。 阻断炎症细胞介导的反应：抑制巨噬细胞与嗜酸性粒细胞介导的炎症反应。
三、抗过敏平喘药
（一）炎症细胞膜稳定药
色甘酸钠
➢ 临床应用 预防哮喘发作药物，需在抗原和刺激物接触前7～10d给药，对过敏性、运动性、非特 异的外源性刺激效果较好。
三、抗过敏平喘药
（一）炎症细胞膜稳定药
奈多罗米钠
➢ 作用与色甘酸钠相似，但强于色甘酸钠。有肥大细胞膜稳定作用外，还有明显的抗炎作 用，但较糖皮质激素弱。
药理学——作用于呼吸系统的药物
口服制剂： 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
静脉制剂： 氢化考的松、甲基泼尼松龙、地塞米松
炎症细胞和免疫细胞功能
结构细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
胃壁细胞
H2
血管
心室，窦房结
H3
中枢与外周 神经末梢
分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快
负反馈性调节组胺 合成与释放
阻断药 第一代：苯海拉明，异丙嗪 及氯苯那敏等 第二代：息斯敏，仙特敏及 酮替芬等
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H1受体阻断剂-酮替芬
H1受体阻断作用 膜稳定作用 增强β2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘
cAMP
PKAs
Ca2+
支气管扩张*
1. 非选择性β受体激动剂
CH3
CH CH2 NHCH
CH CH2 NHCH3
OH
CH3
OH
HO
HO
OH
OH
异丙肾上腺素
肾上腺素
激动2，平喘作用强大
同时激动1，严重心脏不良反应
CH CH NHCH3 OH CH3
麻黄碱
1
2. 选择性β2受体激动药
选择性激动β2受体，β2-R＞ β1-R亲和力，对 α-R无效
Ｔ-淋巴细胞
糖皮质激素
肥大细胞
内皮细胞 气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
巨噬细胞
数量
树突状细胞
细胞因子和炎症介质
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
作用于呼吸系统药物—镇咳药(药理学课件)
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。
31.作用于呼吸系统的药物--ym
H1受体阻断药 受体阻断药： (二) H1受体阻断药：酮替芬 抗白三烯药物： (三) 抗白三烯药物：扎鲁司特钠 孟鲁司特
第二节
镇咳药
镇咳药是一类作用于咳嗽中枢和外周， 镇咳药是一类作用于咳嗽中枢和外周， 抑制咳嗽反射的药物。 抑制咳嗽反射的药物。 按其作用部位分为两类： 按其作用部位分为两类： ① 中枢性镇咳药 可待因、喷托维林、右美沙芬等。 可待因、喷托维林、右美沙芬等。 ② 外周性镇咳药 盐酸那可汀
第三节 祛痰药
能稀释痰液或降低痰液粘稠度， 能稀释痰液或降低痰液粘稠度，使之易于咳 出的药物。 出的药物。 可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接镇咳、 可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接镇咳、平 喘作用，有利于控制继发感染。 喘作用，有利于控制继发感染。 按作用机制可分为二类： 按作用机制可分为二类： 刺激性祛痰药： 1、刺激性祛痰药：氯化铵 粘痰溶解药：溴己新， 2、粘痰溶解药：溴己新，乙酰半胱氨酸
平喘、祛痰、镇咳 平喘、祛痰、
第一节
平 喘 药
阻塞性呼吸困难
哮喘的发生
免疫 非免疫
炎性介质 释放↑ 释放
血管扩张 腺体分泌 平滑肌收缩
粘膜水肿 阻塞气道 气道阻力↑ 气道阻力↑
1、抗炎平喘药：糖皮质激素 抗炎平喘药： 2、支气管扩张药： 支气管扩张药： 受体激动药，如沙丁胺醇、肾上腺素、 ① β受体激动药，如沙丁胺醇、肾上腺素、异丙
麻黄碱、NE、 麻黄碱、NE、ISO
受体激动药：不良反应少， β2受体激动药：不良反应少，哮喘首选药
沙丁胺醇： p.o.或吸入 或吸入， 沙丁胺醇： p.o.或吸入，但引起手指震颤 克仑特罗： 强效（ 100倍 克仑特罗： 强效（强100倍） 特布他林： 较弱，p.o.或皮下 特布他林： 较弱，p.o.或皮下
作用于呼吸系统药ppt课件
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
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平喘药分类
作用于呼吸系统的药物
结果cAMP/cGMP的比值升高，支气 结果 的比值升高， 的比值升高 管平滑肌扩张，哮喘缓解。 管平滑肌扩张，哮喘缓解。
受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋 等兴奋β 1.β受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋β2受 体的同时，兴奋β 受体，出现心脏不良反应。 体的同时，兴奋β1受体，出现心脏不良反应。 长期反复用药产生耐药性。 长期反复用药产生耐药性。 沙丁胺醇、特布他林、 沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等是合成 受体选择性作用高的药物， 的，对β2受体选择性作用高的药物，稳定性 增高，作用时间延长，可多途径给药。 增高，作用时间延长，可多途径给药。 呼吸道平滑肌上的β 受体兴奋使平滑肌松弛； 呼吸道平滑肌上的 2受体兴奋使平滑肌松弛； 肥 大 细 胞 上 的 β2 受 体 兴 奋 能 抑 制 组 胺 、 SRS-A等过敏介质释放； 等过敏介质释放； 等过敏介质释放 结果利于缓解或消除喘息。 结果利于缓解或消除喘息。
药物分类（两大类）: 药物分类（两大类）
1. 气道扩张药 ①β受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、AD、 受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、AD、 ISO等; ISO等 ②茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱; 茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱; 受体阻断药：异丙托溴铵、氧阿托品; ③ M受体阻断药：异丙托溴铵、氧阿托品; ④钙拮抗药，如硝苯地平。 钙拮抗药，如硝苯地平。
粘痰溶解药根据作用环节不同分为四类
使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂： ① 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂： 溴已新、氨溴索、溴凡克新； 溴已新、氨溴索、溴凡克新； ② 药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互 使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、 换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、 美司坦、羧甲司坦、美司钠； 美司坦、羧甲司坦、美司钠； ③ 酶制剂如糜蛋白酶 表面活性剂：降低痰液表面张力， ④ 表面活性剂：降低痰液表面张力，泰洛 沙泊。 沙泊。