社区卫生服务.ppt
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社区的人口的素质与经济能力、对卫生事业 的关心程度
提高服务效率、效果和效益
改变社区解决健康问题的习惯
四、社区诊断的步骤
（一）问题分析 （二）社区现场的定性考察 （三）收集资料
(四) 出示初步的研究结果 (五) 决定优先解决的问题 (六) 文献综述 (七) 目标人群的描述 (八) 综合分析卫生问题的原因
社区卫生计划
二、社区诊断的目的与意义
1.发现社区存在的主要健康问题 2.明确社区内居民的卫生服务需要和需求 3.确定社区中需要优先解决的卫生问题 4.为将要实施的社区卫生服务项目提供资料 5.动员和争取社区各方面的力量参与社区卫
生服务项目
卫生服务需要
是从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付 能力的情况下，由医学专业人员判断消费者是否应 该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
一、社区诊断（社区卫生服务需求评价）概念
是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行 病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现 问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有 的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程
社区诊断与个人疾病诊断的异同
项目 1.对象
个人 诊断 个别病人(就医者)
社区诊断 社区人群+背景
1.问题是什么? 2.这些问题的特征是什么? 3.这些问题的分布和范围如何? 4.问题的危害是什么? 5.谁认为这是个问题? 6.问题的原因是什么?
问题的描述
定义问题 从四个层面来对问题进行描述：即分别从问题 确认、问题发生地点、问题发生的时间、问题 的广度等方面来解释问题； 在上述的四个方面收集有关的资料，以便分析
2.问题呈现
症状、体症
事件、反映、状况
3.方法
临床推理
人口统计方法
4.资料来源 5.结果
流行病学方法
卫生统计方法
行为测量法
询问病史
社区文献资料
体格检查
居民自发反映
实验室检查
健康档案记录
日常医疗活动记录
社区调查、筛检
确定疾病名称
社区主要健康问题和可利用资源
找出病因
找出问题的主要影响因素
制定个人综合性服务计划 确定解决问题的优先顺序制定
社区健康状况 1.健康问题的分布及严重程度:各种传染病、慢性非传染
性疾病的种类和各种疾病的发病率、患病率、死 亡率等
2.健康危险因素:不良饮食习惯、生活习惯、不良嗜好、
药物成瘾等
社区可利用的资源 1.经济资源 2.机构性资源 3.人力资源 4.社区动员的潜力 5.争取有关组织和机构的支持
潜力 群众追求健康长寿的潜在需求
决策：自上而下 优点：规范、超前性、有挑战性 缺点：可能脱离实际，不易执行 执行条件：立法/行政命令/经济手段
卫生服务需求
是消费者实际利用卫生服务的数量。 决定于：一是消费者的购买愿望；
二是消费者的支付能力
决策：自下而上 优点：贴近实际，可操作性强 缺点：个体性强，可能目光短浅 执行条件：市场环境
就业前的健康评价 周期性健康检查 协助诊断和治疗职业病 帮助病人进行康复 开展职业卫生教育，促进工作人员的健康
首先处理哪个问题
社区诊断、确定优先顺序
如何了解计划是否有效的实施
评评价价
准备解决什么问题
目标
如何应用现有资源来组织一个服务计划
组组织织、实施
卫生服务的工作周期
第二节 社区诊断（社区卫生服务需求评价） 一、社区诊断的概念 二、社区诊断的目的 三、社区诊断的内容 四、社区诊断的步骤 五、社区诊断的技术
需要什么样的信息？ 现有的资料中是否能够得到这些信息？ 调查的对象是谁？ 应该到什么地方去调查？ 用什么方法去调查？ 可能的结果是什么？ 所得的结果有什么用？
收集资料的内容
社区健康状况资料 反映卫生机构的资料 生活方式资料 有关人口学信息 社会和经济指标资料 社区背景资料
卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况 医院成本
可能的原因 采用相应的方法来证实问题的原因
确认
地点 时间 广度
问题的正确描述
操作不符合要求的医生是谁？ 张医生
是什么样的操作不符合要求？ 体检
在什么地方发现的异常？
社区卫生服务中心
第一次发现异常是什么时候？ 上次体检时
该问题的严重程度如何？
可能造成漏诊
有多少人的操作为异常？
只有张医生
病人受危害的范围有多大？ 只有经过他体检的人
所收集资料内容:
1.社区健康资料 卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况 医院成本
2.反映卫生机 生活方式资料 构的资料 有关人口学信息 社会和经济指标资料 社区背景资料
方法: 1.家庭访视 2.访问社区负责人和医务人员 3.查阅各种相关资料 4.利用各种普查和定期健康体检资料
收集资料前应明确的问题
社区卫生服务
（一）定义 （二）对象 （三）内容 （四）服务流程 （五）服务范围
社区卫生服务（community-based health care） ： 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家 庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以 解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求 为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济 、方便、综合、连续的卫生服务。
卫生服务需求的类型：
Fra Baidu bibliotek
1.规范性需求 2.表达性需求 3.比较性需求 4.感受性需求
二者关系:
ⅡⅠ Ⅲ
三、社区诊断的主要内容
（一）查明社区卫生问题及其范围与严重程度 （二）确定应优先解决的社区卫生问题 （三）明确目标人群有关特征 （四）查明优先解决问题的必需和辅助原因 （五）明确社区可供利用的资源 （六）社区可动员的潜力
1.健康人群
2.亚健康人群 3.高危人群
高危家庭的成员 具有明显危险因素的人群
4.重点保健人群
5.病人
1.疾病预防 2.常见病、多发病的诊治 3.医疗与伤残康复 4.健康教育 5.计划生育技术服务 6.特殊人群的保健
服务流程
1.了解社区 2.社区诊断
服务范围
1.社区的环境卫生服务 2.人群的疾病防治 3.人群的健康教育——健康促进 4.人群的自我保健组织和活动 5.特殊人群的保健 6.社区康复 7.社区护理 8.学校卫生 9.职业卫生 10.社区精神卫生服务
提高服务效率、效果和效益
改变社区解决健康问题的习惯
四、社区诊断的步骤
（一）问题分析 （二）社区现场的定性考察 （三）收集资料
(四) 出示初步的研究结果 (五) 决定优先解决的问题 (六) 文献综述 (七) 目标人群的描述 (八) 综合分析卫生问题的原因
社区卫生计划
二、社区诊断的目的与意义
1.发现社区存在的主要健康问题 2.明确社区内居民的卫生服务需要和需求 3.确定社区中需要优先解决的卫生问题 4.为将要实施的社区卫生服务项目提供资料 5.动员和争取社区各方面的力量参与社区卫
生服务项目
卫生服务需要
是从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付 能力的情况下，由医学专业人员判断消费者是否应 该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
一、社区诊断（社区卫生服务需求评价）概念
是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行 病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现 问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有 的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程
社区诊断与个人疾病诊断的异同
项目 1.对象
个人 诊断 个别病人(就医者)
社区诊断 社区人群+背景
1.问题是什么? 2.这些问题的特征是什么? 3.这些问题的分布和范围如何? 4.问题的危害是什么? 5.谁认为这是个问题? 6.问题的原因是什么?
问题的描述
定义问题 从四个层面来对问题进行描述：即分别从问题 确认、问题发生地点、问题发生的时间、问题 的广度等方面来解释问题； 在上述的四个方面收集有关的资料，以便分析
2.问题呈现
症状、体症
事件、反映、状况
3.方法
临床推理
人口统计方法
4.资料来源 5.结果
流行病学方法
卫生统计方法
行为测量法
询问病史
社区文献资料
体格检查
居民自发反映
实验室检查
健康档案记录
日常医疗活动记录
社区调查、筛检
确定疾病名称
社区主要健康问题和可利用资源
找出病因
找出问题的主要影响因素
制定个人综合性服务计划 确定解决问题的优先顺序制定
社区健康状况 1.健康问题的分布及严重程度:各种传染病、慢性非传染
性疾病的种类和各种疾病的发病率、患病率、死 亡率等
2.健康危险因素:不良饮食习惯、生活习惯、不良嗜好、
药物成瘾等
社区可利用的资源 1.经济资源 2.机构性资源 3.人力资源 4.社区动员的潜力 5.争取有关组织和机构的支持
潜力 群众追求健康长寿的潜在需求
决策：自上而下 优点：规范、超前性、有挑战性 缺点：可能脱离实际，不易执行 执行条件：立法/行政命令/经济手段
卫生服务需求
是消费者实际利用卫生服务的数量。 决定于：一是消费者的购买愿望；
二是消费者的支付能力
决策：自下而上 优点：贴近实际，可操作性强 缺点：个体性强，可能目光短浅 执行条件：市场环境
就业前的健康评价 周期性健康检查 协助诊断和治疗职业病 帮助病人进行康复 开展职业卫生教育，促进工作人员的健康
首先处理哪个问题
社区诊断、确定优先顺序
如何了解计划是否有效的实施
评评价价
准备解决什么问题
目标
如何应用现有资源来组织一个服务计划
组组织织、实施
卫生服务的工作周期
第二节 社区诊断（社区卫生服务需求评价） 一、社区诊断的概念 二、社区诊断的目的 三、社区诊断的内容 四、社区诊断的步骤 五、社区诊断的技术
需要什么样的信息？ 现有的资料中是否能够得到这些信息？ 调查的对象是谁？ 应该到什么地方去调查？ 用什么方法去调查？ 可能的结果是什么？ 所得的结果有什么用？
收集资料的内容
社区健康状况资料 反映卫生机构的资料 生活方式资料 有关人口学信息 社会和经济指标资料 社区背景资料
卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况 医院成本
可能的原因 采用相应的方法来证实问题的原因
确认
地点 时间 广度
问题的正确描述
操作不符合要求的医生是谁？ 张医生
是什么样的操作不符合要求？ 体检
在什么地方发现的异常？
社区卫生服务中心
第一次发现异常是什么时候？ 上次体检时
该问题的严重程度如何？
可能造成漏诊
有多少人的操作为异常？
只有张医生
病人受危害的范围有多大？ 只有经过他体检的人
所收集资料内容:
1.社区健康资料 卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况 医院成本
2.反映卫生机 生活方式资料 构的资料 有关人口学信息 社会和经济指标资料 社区背景资料
方法: 1.家庭访视 2.访问社区负责人和医务人员 3.查阅各种相关资料 4.利用各种普查和定期健康体检资料
收集资料前应明确的问题
社区卫生服务
（一）定义 （二）对象 （三）内容 （四）服务流程 （五）服务范围
社区卫生服务（community-based health care） ： 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家 庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以 解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求 为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济 、方便、综合、连续的卫生服务。
卫生服务需求的类型：
Fra Baidu bibliotek
1.规范性需求 2.表达性需求 3.比较性需求 4.感受性需求
二者关系:
ⅡⅠ Ⅲ
三、社区诊断的主要内容
（一）查明社区卫生问题及其范围与严重程度 （二）确定应优先解决的社区卫生问题 （三）明确目标人群有关特征 （四）查明优先解决问题的必需和辅助原因 （五）明确社区可供利用的资源 （六）社区可动员的潜力
1.健康人群
2.亚健康人群 3.高危人群
高危家庭的成员 具有明显危险因素的人群
4.重点保健人群
5.病人
1.疾病预防 2.常见病、多发病的诊治 3.医疗与伤残康复 4.健康教育 5.计划生育技术服务 6.特殊人群的保健
服务流程
1.了解社区 2.社区诊断
服务范围
1.社区的环境卫生服务 2.人群的疾病防治 3.人群的健康教育——健康促进 4.人群的自我保健组织和活动 5.特殊人群的保健 6.社区康复 7.社区护理 8.学校卫生 9.职业卫生 10.社区精神卫生服务