儿科临床路径.doc
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科是中医学中的一个重要分支，其临床路径工作是指在儿科临床实践中，根据患儿的病情特点和治疗需求，制定出一套科学合理的治疗方案和路径，以提高治疗效果和减少不必要的医疗资源消耗。
在中医儿科临床路径工作中，我们需要充分发挥中医药的优势，结合现代医学理论和技术，为儿童患者提供更好的医疗服务。
首先，中医儿科临床路径工作需要充分了解患儿的病情和病史，包括患儿的年龄、性别、病因、病程、症状等。
通过仔细的观察和详细的询问，我们可以对患儿的病情有一个全面的了解，为后续的治疗提供基础。
其次，中医儿科临床路径工作需要根据患儿的病情特点和中医理论，制定出个
性化的治疗方案。
中医药强调辨证施治，因此在治疗患儿时，我们需要根据患儿的体质、病情和病理变化，选用适合的中药治疗方案，或者结合针灸、推拿等中医治疗方法，以达到治疗效果最大化的目的。
此外，中医儿科临床路径工作还需要注重预防和康复。
在治疗患儿的同时，我
们需要指导患儿及家长注意日常保健和饮食调理，帮助患儿提高免疫力和抵抗力，减少疾病的发生。
同时，对于一些慢性病和康复期患儿，我们需要制定出科学合理的康复方案，帮助患儿恢复健康。
总的来说，中医儿科临床路径工作是中医医生在儿科临床实践中的重要工作之一，它需要我们充分发挥中医药的优势，结合现代医学理论和技术，为患儿提供更好的医疗服务。
希望在未来的工作中，我们能够不断总结经验，不断提高临床路径工作的水平，为患儿的健康做出更大的贡献。
临床路径在儿科急救护理中的应用
临床路径在儿科急救护理中的应用临床路径(clinical pathway，CP)，或称临床要径、照顾图径、综合性照顾等。
是医疗或健康机构里的一组人员(医师、护士及其他专业人员)共同制定的一种照护模式，让服务对象从入院到出院都依此模式来接受照护的一种服务模式。
还可以这样理解，临床路径是由医师与护士及其他人员对一特定的诊断和手术，做最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
国外文献报道实施临床路径可缩短平均住院日，减少住院费用，有利于医疗品质的改良。
由于它是多种专业人员合作以控制品质与经费的模式，因此它是最好的模式。
这种先进的模式的特点可高度概括为高效率、高品质、低费用的医疗模式。
20世纪90年代，临床路径在美国、英国、日本等发达国家得到迅速的发展，我国通过近20余年的临床实践，取得了瞩目的成绩。
一、临床路径的步骤1.成立临床路径推行小组在PICU成立以科主任和护士长为骨干的临床路径推行小组。
选择开展临床路径的团队人员。
团队人员包括医师、护士及医技人员等。
临床路径推行小组应强调团队精神，统一认识，收集相关资料，形成多专业人员团结合作的良好氛围。
(1)选择临床路径的疾病或手术，设计临床路径工作模式。
临床路径推行小组应根据医院的具体情况、业务专长、病例数量、病例对医疗质量和经济指标的影响等因素，并参考别人的经验来选择合适的疾病或手术进行临床路径，并设计临床路径工作模式。
(2)制定各部门人员的职责。
临床路径推行小组必须根据实施临床路径各专业人员的工作范围制定职责。
例如，护士在推行临床路径的过程中，不但负责具体实施路径内容的职责，还负有收集资料的责任。
(3)负责对各部门工作进行协调和沟通。
在临床路径实施过程中，经常会遇到各种困难。
如患儿需要做某项检查，而该项检查需要预约或排队，这时推行小组要进行协调，尽量优先临床路径患儿。
(4)确定各项临床路径的预期目标，包括界定的住院天数、住院费用、需要进行的检查、每天的治疗及护理措施等预期目标。
儿科临床路径
标准住院日：14天打印日期：2014年07月30日住儿科住儿科-新生儿缺血缺氧性脑病A标准费用：元％氯化钠注射液)(100ml)，每次20"ml"，每12小时一次 长嘱，青霉素(80万u)，每次20"万U"，每12小时一次％氯化钠注射液)(100ml)，每次20"ml"，每12小时一次 长嘱，头孢唑啉钠针(先锋V)(0.5g)，每次.2"g"，每12小时一次％氯化钠注射液)(100ml)，每次20"ml"，每12小时一次 长嘱，哌拉西林舒巴坦针(0.75g)，每次.2"g"，每12小时一次％氯化钠注射液)(100ml)，每次20"ml"，每12小时一次 长嘱，头孢塞肟钠针(3g)，每次.15"g"，每12小时一次，每次50"ml"，每日一次 长嘱，氯化钾(10ml*5z*1g)，每次1"ml"，每日一次 长嘱，维生素C针(1g)，每次.5"g"，每日一次 长嘱，维生素B6针(0.1g，每次5"ml"，共2"瓶"，每日二次 临嘱，注射用西咪替丁(0.4g)，每次.045"g"，每日二次，每日一次 长嘱，维生素C针(1g)，每次.5"g"，每日一次 长嘱，维生素B6针(0.1g)，每次.05"g"，每日一次 长嘱，胞二磷胆钠针(20mg*2ml)，每次20"mg"，每日一次一次 长嘱，维生素B6针(0.1g)，每次.05"g"，每日一次 长嘱，胞二磷胆碱钠针(0.25g*2ml)，每次1"ml"，每日一次二磷胆碱钠针(0.25g*2ml)，每次1"ml"，每日一次。
儿科5种单病种临床路径表单之欧阳家百创编
一、急性上呼吸道感染临床路径欧阳家百（2021.03.07）一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。
（二）概述。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie 及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。
其发病无年龄、性别、职业和地区差异。
一般病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。
本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。
由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
（三）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。
A.临床表现1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。
可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。
也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
新生儿科临床路径
轮状病毒肠炎临床路径(2009年版）一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社)，《诸福棠实用儿科学（第七版)》(人民卫生出版社）1。
病史：6-24月龄小儿多见，腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次,伴或不伴发热、呕吐。
2。
体征:有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3。
实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊.（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1。
消化道隔离至腹泻缓解。
2。
根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合ICD-10:A08。
001轮状病毒肠炎疾病编码。
2。
当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六）入院后第1-2天。
1。
必须检查的项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（2)C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。
（七）药物选择。
1.口服补液盐或静脉补液.2。
肠道菌群调节剂。
3。
胃肠粘膜保护剂.(八）必须复查的检查项目。
1。
血常规、尿常规、大便常规。
2.血电解质。
(九）出院标准。
1.体温正常，腹泻好转。
2。
无呕吐，脱水纠正。
3.大便常规、电解质正常.（十）变异及原因分析。
1。
存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。
2。
患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长,增加住院费用等。
儿科中医临床路径培训计划
儿科中医临床路径培训计划一、培训目的近年来，中医在儿科临床实践中的应用越来越广泛，取得了显著的疗效。
为了提高儿科中医临床工作人员的临床实践能力，加强其对儿科中医临床路径的认识，我院决定组织开展儿科中医临床路径培训计划。
二、培训对象本次培训对象为我院儿科中医临床工作人员，包括中医医师、护士等。
三、培训内容1. 儿科中医临床路径的概念和目的2. 儿科中医临床路径的特点和原则3. 儿科中医临床路径实施的相关流程和要求4. 儿科中医临床路径中常见疾病的诊疗方案5. 儿科中医临床路径中的常见药物使用及配伍原则6. 儿科中医临床路径中病情观察及记录要点7. 儿科中医临床路径中的并发症预防和处理四、培训形式本次培训采用理论讲解与实际操作相结合的方式，包括课堂授课、病例分析、实际操作演练等环节。
同时，鼓励参与者积极参与互动讨论与交流，以提高学习效果。
五、培训时间和地点本次培训计划持续为期一周，具体时间和地点另行通知。
六、培训人员本次培训将邀请我院各科室的专业老师担任讲师，同时组织优秀的临床医师分享实际案例经验。
七、培训效果评估为了确保本次培训达到预期效果，我们将对培训前、培训中和培训后的参与者进行效果评估，以及提供个人学习总结和培训心得报告。
八、培训后跟踪为了更好地促进培训效果的巩固和提高，我们将进行培训后的跟踪辅导，帮助参与者更好地将所学知识应用于实际工作中。
九、总纲本次培训计划是为了加强我院儿科中医临床工作人员的临床实践能力，提高其对儿科中医临床路径的认识，从而更好地为患儿提供优质的中医临床服务。
我们期待通过培训，能够使参与者有更加全面和深入的了解和掌握儿科中医临床路径的理论知识和实践技能，为提高我院儿科中医临床服务水平起到积极的推动作用。
通过上述培训计划，我们相信能够提升我院儿科中医临床工作人员的临床实践能力，提高他们对儿科中医临床路径的认识，从而提高我院儿科中医临床服务水平，更好地服务广大患儿和家长。
儿科临床路径
儿科临床路径简介儿科临床路径是指在儿科临床实践中，根据一般儿童常见疾病的特点，制定出一套标准的诊疗方案和路径，以指导医生和护士在诊断和治疗过程中的操作。
目的儿科临床路径的目的是提供一种标准化的处理方式，以确保每个儿童在得到适当治疗的同时，减少患者和家属的不必要焦虑和痛苦。
通过统一的临床路径，医务人员能够更好地协调工作，提高工作效率，并减少医疗错误的发生。
实施步骤儿科临床路径的实施步骤如下：1. 确定常见疾病：根据现有医学研究和统计数据，确定儿科临床实践中常见的疾病，包括感染性疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病等。
2. 制定诊疗方案：针对每种常见疾病，制定出一套标准的诊疗方案，包括病史采集、体格检查、实验室检查、药物治疗等。
方案应经过专家组讨论和审查，并与相关临床指南相一致。
3. 制定路径指南：根据诊疗方案，制定出一套儿科临床路径指南，明确每个步骤的操作方法、执行时间、责任人等。
路径指南应简单明了，并结合实际情况进行调整和优化。
4. 培训和交流：针对制定的临床路径，组织医务人员进行培训，确保每个人都熟悉并能正确执行路径指南。
同时，建立医务人员之间的交流平台，分享经验和问题，不断改进临床路径。
特点儿科临床路径具有以下特点：- 标准化：通过制定统一的诊疗方案和路径指南，确保每个患者得到相同的规范化治疗。
- 协作性：要求医务人员之间密切合作，共同推动临床路径的实施和改进。
- 迭代性：临床路径应不断进行评估和优化，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。
结论儿科临床路径是一种有效的管理工具，可以提高儿科临床工作的效率和质量。
通过标准化的诊疗方案和路径指南，可以确保每个儿童得到适当的治疗，减少医疗错误的发生。
在实施过程中，需要注意路径的灵活性和可持续性，不断进行优化和改进，以适应不同的临床情况。
儿科临床路径护理质量标准
入院第
1天
1、房设施及其使用方法
3、根据患儿病情合理安排床位，进行卫生处置，正确佩戴身份识别腕带
4、患儿家属了解疾病的相关知识，如饮食用药知识、安全知识、各种检查要求及配合要点注意事项
分值
扣分
实得分
30
入院第
2天
1.按疾病护理常规进行护理
2.做好病情动态评估与护理记录
3、患儿家属了解各项检查的意义及检查检验结果
4、做好心理护理和患儿家属的沟通。
5、严格落实基础护理
20
入院第
3天
1、按疾病护理常规进行护理。
2、做好病情动态评估与护理记录
3、严格落实基础护理
4、向患儿家属介绍疾病相关知识
20
入院第4天--出
院前
1、按疾病护理常规进行护理
2、严格落实基础护理
3、做好病情动态评估与护理记录
4、向患儿家属介绍疾病相关饮食及康复知识
20
出院前1天或出
院当天
1.向患儿家属发放爱心联系卡，交代出院后注意事项，如饮食、服药指导、体育锻炼等；留患儿家属联系电话，以便回访
10
合计
100
最新 儿科疾病临床路径
矮小症临床路径一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinology》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮小病因。
3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径是指根据儿童疾病的发病规律和临床表现，结合中医药理论
和临床实践经验，制定出一套规范的诊疗流程和治疗方案，以提高治疗效果和降低治疗成本。
在临床实践中，中医儿科临床路径工作逐渐成为一种重要的临床管理模式，为儿童疾病的诊治提供了科学的指导和规范。
首先，中医儿科临床路径工作需要充分理解中医药理论，掌握儿童疾病的发病
规律和临床表现。
只有对儿童疾病有深入的了解，才能制定出科学合理的临床路径，为儿童疾病的诊治提供正确的指导。
其次，中医儿科临床路径工作需要结合临床实践经验，不断总结和完善临床路径。
在实际的临床工作中，医生们需要不断积累经验，总结治疗效果，及时调整临床路径，以适应不同病情和治疗需求。
最后，中医儿科临床路径工作需要与团队合作，形成多学科协作的工作模式。
在儿童疾病的诊治中，需要多学科的专家共同参与，共同制定出科学合理的临床路径，为患儿提供全方位的治疗服务。
总的来说，中医儿科临床路径工作是一项重要的临床管理工作，它能够为儿童
疾病的诊治提供科学的指导和规范，提高治疗效果，降低治疗成本，为患儿带来更好的医疗体验。
希望在未来的临床工作中，中医儿科临床路径工作能够得到更广泛的应用和推广，为儿童健康保驾护航。
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作是指在中医儿科临床实践中，根据不同疾病的特点和患
儿的个体差异，制定一套科学、规范的诊疗方案，以提高诊疗效果、降低医疗风险、减少医疗资源浪费，促进中医儿科的规范化、精细化管理。
在实际工作中，中医儿科临床路径工作需要综合运用中医药学、临床医学、护理学等多学科知识，结合临床实践，不断总结和完善临床路径，以期提高中医儿科的诊疗水平。
首先，中医儿科临床路径工作需要建立科学的临床路径。
通过对常见疾病的病因、病机、病理变化、临床表现等进行深入研究，结合中医药理论，制定相应的诊疗方案。
这些方案需要考虑到患儿的生长发育特点、体质差异、疾病的严重程度等因素，以确保针对性和个性化。
其次，中医儿科临床路径工作需要加强团队合作。
在制定临床路径的过程中，
需要医生、护士、药师等多学科专业人员的共同参与，充分发挥各自的专业优势，形成合力。
在临床实践中，各个环节的协同配合，可以更好地实施临床路径，提高诊疗效果。
另外，中医儿科临床路径工作需要不断完善和更新。
随着医疗技术的不断发展
和临床实践的积累，临床路径也需要不断进行修订和更新。
及时吸收新的临床经验，结合实际情况进行调整，以确保临床路径的科学性和实用性。
总的来说，中医儿科临床路径工作是中医儿科发展的重要组成部分，它可以提
高诊疗效果、降低医疗风险、减少医疗资源浪费，促进中医儿科的规范化、精细化管理。
只有不断完善临床路径，加强团队合作，才能更好地发挥中医儿科的优势，为患儿的健康保驾护航。
新生儿科临床路径管理
新生儿科2014年第二季度临床路径分析
支气管肺炎
一. 数据
病种住院总人数出径患者总人数完 成 率 （%）平均住院天数
图表1
二、数据分析
第二季度入境患者187例，入径率93.03%，比第一季度降低4%，；出径患者9例，出径率6.97%，比上季度降低上升3%，完成路径总人数178例，完成率95.19%，完成总人数较上季度升高，完成率基本持平，出院变异总人数1例，变异率0.53%，较上季度下降2%，平均住院日8.9天，比上季度减少4天。
存在问题：出径率升高。
三、原因分析
1.出径原因：（1）诊断改变，（2）自动出院，（3）病情变化，（4）
患儿家属要求其他治疗。
2.变异原因：（1）病情变化，（2）合并其他疾病，（3）无法配合
医护指导。
新生儿溶血病
病种住院总人数出 径 率
（%）变 异 率（%）
图表2
数据分析
第二季度入境患者11例，较第一季度多7例。
临床路径完成较好，入径率、完成率均100%，同第一季度。
三、整改分析：
1.加强临床路径培训，全员掌握临床路径规范。
2.严格掌握入径指征。
3.床位分配合理，避免院内感染。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
儿科-小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医临床路径
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。
一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病（TCD编码：BEZO10。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904 ）。
（二）诊断依据1 ．疾病诊断（1）中医诊断：参照 1 994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准•咳嗽》（ZY Z T001.1〜001.9-94 ）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学•急性支气管炎》（第7版）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热壅肺证痰湿蕴肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）》。
1 ．诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）。
2．患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。
（四）标准治疗时间W 7天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者 , 不能进入路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的 动态变化。
（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 血常规。
2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如：胸部 X 线检查、C 反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、 尿常规、便常规、痰培养、血培养、血清 IgE 、过敏原检测等。
（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）（2） （3） （4）2．辨证选择中药注射剂。
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径工作总结
中医儿科临床路径是指在中医儿科临床实践中，根据儿童疾病的发展规律和治
疗特点，制定出一套符合中医特色的临床治疗路径。
这一路径是在中医理论指导下，结合临床经验和科学研究成果，对儿科常见病、多发病进行规范化诊疗的指导方案，旨在提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，促进儿科医疗质量的提升。
在中医儿科临床路径的制定过程中，首先需要对儿童疾病的发展规律进行深入
研究，了解疾病的发病机制、病程特点以及对不同年龄段儿童的影响。
其次，需要结合中医理论，明确疾病的病因病机，制定出相应的治疗方案。
同时，还要考虑到儿童的生长发育特点和生理特点，个体化治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。
中医儿科临床路径的工作总结包括以下几个方面：
一、疾病诊断和鉴别诊断。
根据中医理论和临床经验，对儿童常见病、多发病进行规范化的诊断和鉴别诊断，明确疾病的病因病机，为后续治疗提供依据。
二、治疗方案。
根据疾病的病因病机和临床表现，制定出相应的治疗方案，包括中药治疗、针
灸治疗、推拿按摩等中医治疗方法，确保治疗的科学性和有效性。
三、用药规范。
对儿童用药进行规范化管理，避免不当用药对儿童造成不良影响，确保用药的
安全性和有效性。
四、病情观察和随访。
对治疗后的病情进行观察和随访，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
中医儿科临床路径的工作总结，需要不断总结和完善，结合临床实践不断调整和完善路径，以期提高中医儿科的临床治疗水平，为儿童健康保驾护航。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
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轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)
一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著 ,人民卫生出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.病史：6-24月龄小儿多见 ,腹泻 ,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样 ,每天可达10余次 ,伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征 ,肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常 ,或见少许白细胞 ,无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著 ,人民卫生出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断 ,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质；
（4）大便轮状病毒检测。
2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。
（七）药物选择。
1.口服补液盐或静脉补液。
2.肠道菌群调节剂。
3.胃肠粘膜保护剂。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、尿常规、大便常规。
2.血电解质。
（九）出院标准。
1.体温正常 ,腹泻好转。
2.无呕吐 ,脱水纠正。
3.大便常规、电解质正常。
（十）变异及原因分析。
1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病 ,需要处理干预。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱 ,需进行积极对症处理 ,完善相关检查 ,向家属解释并告知病情 ,导致住院时间延长 ,增加住院费用等。
二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
支原体肺炎临床路径（2009年版）
一、支原体肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著 ,人民卫生出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.多发年龄为5-18岁。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。
4.使用青霉素无效 ,大环内酯类抗生素治疗效果好。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性 ,可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著 ,人民卫生出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断 ,只要住院期间不需要特殊处理 ,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质；
（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；
（5）X线胸片。
2.根据患儿的病情 ,必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、CRP、肝肾功能。
2.胸片。
（九）出院标准。
1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
2.连续3天腋温＜37.5℃。
3.X线胸片显示炎症吸收好转。
（十）变异及原因分析。
1.难治性支原体肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎,包括三方面:
（1）病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情;
（2）大环内酯类抗生素治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;
（3）混合其他病原体感染 ,需要延长住院治疗时间。
2.对于难治性支原体肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用肾上腺皮质激素或静注丙种球蛋白,亦可合用利福平。
导致住院时间延长 ,医疗费用增加。
二、支原体肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
麻疹合并肺炎临床路径（2009年版）
一、麻疹合并肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）
（二）诊断依据。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.流行病学资料。
2.麻疹各期临床表现（麻疹黏膜斑、皮疹特征、皮疹消退后留下的色素沉着及糠麸样脱屑等）。
3.在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重 ,咳嗽加剧 ,气急 ,发绀 ,肺部有细湿啰音等明显体征。
4.X线胸片提示肺部感染病灶。
5.呼吸道分泌物致病原检测阳性或血标本检测麻疹病毒IgM抗体阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《传染病学（第三版）》（复旦大学出版社） ,《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.呼吸道隔离至出疹后10天。
2.氧疗：鼻导管、面罩 ,必要时人工机械通气治疗。
3.雾化吸入疗法。
4.抗病毒治疗 ,必要时加用抗生素治疗。
5.加强支持治疗 ,必要时给予丙种球蛋白静注。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B05.201↑J17.101*麻疹合并肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断 ,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、心肌酶谱；
（4）血清麻疹病毒IgM抗体；
（5）血气分析；
（6）X线胸片 ,心电图。
2.根据患儿病情可选择：必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测 ,肺部CT ,细胞免疫功能检测等。
（七）药物选择与使用时机。
1.抗病毒药物。
2.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规。