绝经综合征临床表现及诊疗建议
2024绝经的症状、并发症、诊断和治疗
2024绝经的症状、并发症、诊断和治疗绝经标志着月经周期的结束。
连续12个月没有月经期可确诊为更年期。
绝经一般发生年龄为40-50岁。
绝经是自然的生物学过程。
但诸如潮热之类的身体症状和绝经的情绪症状可能会扰乱睡眠，从而精力不充沛或影响情绪。
症状在绝经前数月或数年（围绝经期），可能出现以下体征和症状：经期不规律阴道干涩潮热寒战盗汗睡眠问题情绪变化体重增长、新陈代谢减缓头发稀疏、皮肤干燥乳房不再丰满体征和症状，可能因人而异。
但最常发生的是，绝经前月经变得不规律。
通常情况下，月经可能会暂停一个月，然后恢复正常，或者暂停几个月，然后再开始按每月一次的周期重新循环几个月。
月经周期也会缩短而更加接近。
即使月经不规律，也可能怀孕。
病因绝经的原因包括：生殖激素自然下降。
30多岁时，卵巢分泌的雌激素和黄体酮减少，生育能力下降。
40多岁时，月经期可能会延长或缩短，经期出血加重或减轻，或多或少地频繁出现，直到卵巢停止产生卵子，即停经。
卵巢切除术。
卵巢产生激素，包括雌激素和黄体酮，以调节月经周期。
手术切除卵巢会立即导致绝经。
停经后，可能会出现潮热和其他更年期体征和症状。
体征和症状可能很严重，因为激素变化是突然发生而不是在几年内逐渐发生。
子宫切除术通常不会立即引起绝经。
虽然不再出现月经，但卵巢仍会释放卵子，分泌雌激素和黄体酮。
化疗和放疗。
这些抗肿瘤疗法可能会诱导绝经，在治疗期间或治疗后不久引起潮热等症状。
化疗后月经（和生育能力）停止不是永久性的，因此仍需要采取避孕措施。
放射疗法只有直接用于卵巢时才会影响卵巢功能。
针对其他身体部位的放疗，例如乳腺组织或头颈部的放疗不会导致绝经。
原发性卵巢功能不全。
约有1%的女性40岁前绝经（过早绝经％过早绝经可能是由于卵巢无法产生正常水平的生殖激素（原发性卵巢功能不全）,可能是遗传因素或自身免疫性疾病引起。
但通常找不到过早绝经的原因。
对于过早绝经的女性，通常建议在自然绝经年龄之前进行激素治疗，以保护大脑、心脏和骨骼。
绝经综合征的临床治疗
绝经综合征的临床治疗摘要】总结绝经综合症的治疗方案以及治疗原则。
方法研究绝经期妇女的生理特点以及患者的临床表现。
结论性激素补充的治疗方案效果良好。
【关键词】绝经综合症绝经综合征是指妇女在绝经过渡期或绝经后，由于卵巢功能逐渐衰退，可能发生的一系列症候群。
一、临床表现本症常出现在年龄40岁以后的妇女，有手术、药物或放射线破坏卵巢病史者可能提前，也可在绝经后。
在月经紊乱或绝经的同时可出现三组症状：1.最典型的是血管舒缩功能不稳定，潮热、出汗、胸闷、心悸或血压波动。
约70%的妇女可发生，但严重者仅10%～20%。
2.神经精神症状头痛、头晕、耳鸣、抑郁、焦虑、烦躁、易激动、眩晕、失眠、紧张、四肢麻木、关节痛、皮肤感觉异常等。
3.泌尿生殖道萎缩症状在绝经后才出现。
如阴道干、烧灼感、性交痛、性欲改变、尿频、尿急、压力性尿失禁、反复泌尿道感染等。
二、治疗方案及原则1.一般治疗普及卫生知识，提高妇女对本综合征的认识。
精神安慰，以消除顾虑。
鼓励适度参加体育锻炼与文娱活动，调整心态。
2.药物治疗一般药物如谷维素20mg，3次/日；补充钙剂；中药制剂如更年宁心胶囊等。
有烦躁、失眠、焦虑或抑郁等明显精神、情绪症状者，可酌情选用氟西汀，20mg/d，阿普唑仑2.25mg/d，艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg，睡前服。
短效口服避孕药仅适用于不吸烟的妇女。
3.性激素补充疗法(HRT)(1)适应证：对血管舒缩功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状有特效，对神经精神症状则可能有效。
在鉴别诊断有困难时可短期使用试验性治疗，根据效果决定取舍。
骨密度检查显示有低骨量或骨质疏松症。
(2)禁忌证：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、原冈不明的阴道出血、严重肝肾疾病、近6个月内血栓栓塞性疾病、红斑狼疮、耳硬化、血卟啉病，以及孕激素禁忌证，如脑膜瘤。
(3)慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等。
中医妇科围绝经期综合征诊疗规范诊疗指南2023版
围绝经期综合征妇女由生育期向老年期过渡时，出现精神、心理、神经内分泌和代谢变化,导致身体出现各系统症状，称为围绝经期综合征，既往称为更年期综合征。
中国古代医籍中无专篇叙述，散见于“月经不调”、“眩晕”、“心悸”、“失眠”等病中。
绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，肾的阴阳平衡失调，肾阴虚不能涵养心肝，心肝气火偏旺，或因阴虚及阳，肾阳偏虚，心脾失调，加上社.会、家庭、个性心理因素的多重影响，加重脏腑功能失调，遂生痰湿、瘀血等病理产物、致使症情错综复杂。
也有因手术等因素切除性腺，骤生类似症状者，亦属本病范畴。
【诊断】1.一般在45岁以上，月经紊乱或绝经后，见烘热出汗，烦躁易怒，激动流泪，头晕耳鸣，心悸失眠，浮肿泄泻，神疲乏力，甚则情志异常等症状。
2 .血清雌二醇(E2)下降，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)升高。
以及血生化查钙、磷、血糖、血脂、肝肾功能，骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量等检查。
3 .排除肿瘤、精神性疾病或其他内分泌、代谢失调性疾患。
【治疗】一、辨证论治本病的发生主要在于肾气渐衰天癸竭的过程加速、程度加剧，以致心、肝、脾诸脏功能紊乱，尤其以肾的阴阳失衡为前提。
治疗方法应以滋肾为本，结合平降心肝；偏于阳虚的，结合补阳调脾；兼有痰浊、瘀血、水湿为患的，则当标本合而治之。
1.肾阴虚证月经后期、量少，或先期、量多，色红质稠，烘热出汗，烦躁失眠，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细弦数。
治法：益肾滋阴宁神。
方药举例：左归饮加减。
熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉各IOg,钩藤、紫贝齿各15g,莲子心3g,浮小麦10g,紫草10g,合欢皮10g。
加减：肝经郁火明显者，加焦板子6g,苦丁茶10g,夏枯草10g。
阴虚阳亢者，去浮小麦，加天麻10g,石决明10g,炙鳖甲(先煎)15g。
如有脾胃不和者，兼见胃院胀痛，大便澹薄，神疲乏力者，去熟地，加佛手片6g,炒白术10g,茯苓15g。
2.偏阳虚证月经量多，色淡无血块，烘热出汗，烦躁寐差，纳差腹胀，大便清薄，神疲乏力，面浮足肿，形寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉细无力。
绝经期综合征的诊断与治疗
了解骨质疏松程度和部位。
3
磁共振成像（MRI）检查
对于疑有颅内病变或乳腺病变的患者，可进行 MRI检查以明确诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，结合年龄等因 素，综合判断是否为绝经期综合征。
鉴别诊断
需与生殖器官器质性病变、精神神经系统疾病、内分泌疾病 等进行鉴别。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、抑郁症、焦虑 症、甲状腺功能亢进或减退等。
绝经期综合征的诊 断与治疗
汇报人：XX 2024-02-05
目录
• 绝经期综合征概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案制定原则 • 药物治疗详解 • 非药物治疗措施探讨 • 并发症预防与处理策略
01
绝经期综合征概述
定义与发病原因
定义
绝经期综合征是指妇女在绝经前 后由于性激素波动或减少所致的 一系列躯体及精神心理症状。
控制盐和糖摄入
减少盐和糖的摄入量，以降低高血压和糖尿病等 慢性疾病的风险。
替代性医学方法尝试
植物雌激素
部分植物中含有植物雌激素，如大豆异黄酮等，可缓解潮 热、盗汗等不适症状。但需注意使用方法和剂量，避免不 良反应。
中医药治疗
根据中医理论，针对女性的体质和症状进行辨证施治，采 用中药汤剂、针灸等方法进行治疗。但需在专业中医师指 导下进行。
03
治疗方案制定原则
个体化治疗策略制定
全面评估患者情况
包括年龄、症状严重程度、健康状况 、心理需求等。
制定个体化方案
根据评估结果和治疗目标，为患者制 定针对性的治疗方案。
确定治疗目标
缓解症状、预防并发症、提高生活质 量等。
药物治疗选择原则
激素替代治疗
绝经综合征名词解释
绝经综合征名词解释绝经综合征是指女性进入更年期时，由于卵巢功能衰退而引发的一系列身体和心理症状。
绝经综合征的主要特点是月经逐渐减少并最终停止，同时伴随着多种不适症状，对女性身心健康造成一定影响。
绝经综合征的主要症状包括以下几个方面：1.月经变化：绝经前，月经周期逐渐变长或变短，出血量逐渐减少，最终停经。
停经后，女性将不再月经。
这是绝经综合征最明显的症状。
2.潮热和出汗：绝经综合征患者常常在上半身或全身感到一股热浪，接着伴随着出汗。
这种潮热往往持续几分钟，严重的患者可能出现多次。
3.睡眠障碍：绝经综合征患者常常出现失眠、夜间醒来以及早醒等睡眠问题。
这些问题可能与潮热和情绪波动有关。
4.心理症状：绝经综合征患者常常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
这可能与雌激素水平下降以及身体不适有关。
5.阴道干燥和性功能改变：绝经综合征患者常常出现阴道干燥、不适、瘙痒等问题。
同时，由于雌激素水平下降，患者可能出现性欲减退和性功能改变。
6.尿频和尿失禁：绝经综合征患者可能出现尿频、尿急以及尿失禁等泌尿系统问题。
这可能与雌激素水平下降和尿道黏膜变薄有关。
7.骨质疏松和骨折风险增加：雌激素对骨骼健康至关重要，当雌激素水平下降时，女性的骨密度可能减少，骨质疏松和骨折的风险会增加。
绝经综合征的发生与女性卵巢功能的衰退有关，一般在45-55岁之间进入更年期。
因此，绝经综合征通常是一种自然现象，并不需要特别治疗。
然而，对于症状严重的患者，可以考虑采取一些措施缓解症状。
这包括荷尔蒙替代疗法、荷尔蒙治疗以及心理疏导等。
总之，绝经综合征是女性在更年期时常见的一种综合征，对女性身体和心理健康造成一定的影响。
对于严重症状的患者，可以考虑采取一些措施来缓解症状。
但是，绝经综合征本身并不需要特殊治疗，是一种自然现象。
妇科护理：绝经综合征
自主神经失 调症状
精神神经 症状
泌尿生殖道 症状
骨质疏松心血管 症状皮肤和 Nhomakorabea发 的变化
护理评估
（三）实验室及其他辅助检查 FSH、E2、心电图、心脏超声、骨密度检
查、分段诊刮、宫颈刮片细胞学检查。 （四）心理-社会状况
失眠、忧虑、抑郁、情绪改变等。 （五）治疗要点
一般治疗和药物综合治疗。药物常用激素 替代疗法，在有适应症而无禁忌证的情况下科 学、合理、规范的应用并定期监测。
癌、卵巢癌和子宫内膜癌。 6. 指导患者正确使用性激素，治疗期间需定期
评估，停止激素治疗时应缓慢减量或间歇用
护理评价
1．患者焦虑程度是否减轻，是否能正确评价自已。 2．潮热、出汗、精神神经症状是否得到改善。 3．有无感染征象发生，体温是否正常 。
Thank you
佳。
（三）健康指导
• 1. 向患者及家属解释绝经前后身体的变化，使其了解绝经是一个 生理过程，减轻或消除由绝经变化而产生的焦虑心理。
• 2. 提供绝经前后减轻症状的方法，坚持体育锻炼，积极参加社区 娱乐活动，以促进睡眠。
护理措施
（三）健康指导 3. 指导绝经过渡期妇女摄入足量蛋白质及含钙
丰富食物，预防骨质疏松。 4. 积极防治绝经过渡期妇女常见病和多发病。 5. 定期进行防癌筛查，及早发现乳腺癌、宫颈
绝经综合征
绝经综合征是指妇女绝经前后，出现性 激素减少所致的一系列躯体及精神心理症 状，通常发生在45～55岁之间。
绝经分为自然绝经和人工绝经。
护理评估
（一）健康史
详细询问病人的年龄，月经史、生育
史及上述病因的相关因素，有无高血压、
糖尿病及其他内分泌疾病等。
护理评估
绝经综合征
绝经综合征绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列症状，包括身体和心理。
绝经前后最明显变化是卵巢功能发声衰退，随后表现为下丘脑垂体功能变化。
此时，促卵泡素水平升高，呈波动型，促黄体生成素水平仍在正常范围。
雌激素波动水平大，甚至高于正常卵泡期水平。
因卵泡期长，黄体功能不良，孕激素分泌下降。
多数患者有月经不规律、潮热、心悸、眩晕、失眠、情绪波动大、焦虑抑郁等症状，少数患者有外阴干燥、尿频、尿急。
诊断▶(一)临床表现1.月经紊乱由于无排卵，表现为月经周期不规则，经期延长、经量增多或减少。
2.血管舒缩症状主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症状。
其特点如下：栙反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有潮热，继之出汗，一般持续1~3分钟；栚症状轻者每日数次，症状重者每日十余次或更多；栛夜间或应激状态易触发；栜可持续1~2年，有时长达5年。
3.自主神经失调症状常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
4.精神神经症状特点是患者自觉注意力不易集中，并且情绪波动大。
表现为易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制情绪，记忆力减退也较常见。
▶(二)辅助检查1.血清FSH及E2值测定早卵泡期FSH大于10U/L，提示卵巢储备功能下降；闭经后FSH大于40U/L，E2小于10~20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验月经第5日起口服氯米芬，50mg/d，共5日，停药第一日测FSH大于12U/L，提示卵巢储备功能降低。
3.骨密度测定骨量可以通过一系列放射影像学方法来检测，双能X线吸收测量法扫描已成为检测的标准方法。
▶治疗要点(一)一般治疗1.心理治疗由于绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，建议必要时进行心理咨询。
2.生活调节体育锻炼，增加日晒，摄入足量蛋白质及含钙丰富食品。
3.药物调节必要时给予适量药物镇静，促进睡眠，睡前口服艾司唑仑2.5mg。
4.自主神经调节谷维素，每次20mg，每日3次，口服。
绝经期综合征及绝经后激素补充诊治原则
绝经期综合征及绝经后激素补充诊治原则绝经是一种生命现象，是每个女性都要经历的阶段。
绝经期分为绝经前期、绝经后期、绝经过渡期、围绝经期和更年期。
绝经后综合征是指妇女在绝经各期出现的一系列症状。
绝经后激素补充治疗（MHT）主要指对卵巢功能衰退的妇女，在有适应证、无禁忌证的前提下，给予个体化低剂量雌激素或孕激素治疗。
对于有子宫者，需要补充雌激素同时添加孕激素治疗，临床上称作雌孕激素治疗（EPT）；对于无子宫者，多采用单一雌激素治疗（ET）。
MHT应用于绝经早期有症状的中年妇女进行激素替代治疗（HRT），对于骨骼、心血管和神经系统有长期保护作用，对于预防骨折有一定的作用，对既往未使用HRT的年龄大于60岁的妇女，不推荐使用HRT。
诊断妇女最后一次月经来潮后12个月即可确诊。
绝经的真正含义并非指月经停止，而是指卵巢功能的衰竭。
治疗自围绝经期开始，月经紊乱、血管舒缩症状和精神症状在多数妇女身上发生，随之而来的是泌尿生殖道萎缩和神经精神症状逐渐明显。
在绝经晚期，骨质疏松、心脑血管疾病和老年痴呆的发生也与雌激素缺乏息息相关。
因此，雌激素的补充仍然是临床用于改善更年期妇女生命质量和生活质量的一项必要的、不可或缺的医疗措施。
对于绝经过渡期和绝经后期管理的决策，首先应推动相关知识的教育、宣传，内容涵盖中老年健康生活方式、系统管理HRT妇女相关信息、HRT的益处、HRT 的个性化治疗及其治疗的利弊、"窗口期"的启动等。
HRT是绝经过渡期和绝经后期管理的一个重要组成部分。
健康的生活方式不仅有助于整体的身心健康，对保持心血管和神经系统的健康、降低乳腺肿瘤发病风险也都有较大益处。
心理健康是健康的重要组成部分，良好的心态对于身体健康极为有益。
规律运动可以降低总的死亡率和心血管疾病导致的死亡率。
有数据表明，经常参加运动的人，其身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度及生命质量都更好，并且心脏不良事件、卒中、骨折、乳腺癌发生概率都显著降低。
绝经综合征
3.骨质疏松
4.
5.心血管疾病方面：
6.其他症状
七.潜在风险
风险1.子宫内膜癌
风险 2.血栓栓塞和脑血管事件：
八、激素治疗的时间？
九、结论 1.激素治疗其风险和获益在个体中变化较大 2.安全性很大程度上取决于年龄
GAME OVBiblioteka R3.治疗时机：卵巢功能开始减退并出现
临床症状
4.激素治疗的方案： ①单纯雌激素治疗：适用于已切除子宫 ②单纯孕激素：卵巢功能衰退出现的月经问题
③ 雌孕激素联合使用：子宫完整的妇女
六、激素治疗的好处：
《国际绝经学会对绝经后激素治疗及中年女性健康 预防策略的2013版最新建议》：
1.
2.血管舒缩症状、泌尿生殖道症状
绝经综合征的激素治疗
一、2个概念
1.绝经的定义：
2006年NCCN（美国国立综合癌症网络）指南 对此作了明确的界定：闭经≥12个月；FSH（卵泡 刺激素）和雌激素水平处于绝经期范围。
2.绝经综合征：妇女绝经前后出现一系列绝经相关症状。
二、绝经年龄：
北方城市妇女平均年龄49.5对、农村47.5 岁；
南方平均年龄48.99
三、临床表现：
1.月经改变（最早的临床表现） 2.血管舒缩症状（潮热、出汗；最突出的特征之一） 3.精神神经症状（情绪、记忆、认知） 4.泌尿生殖道症状（萎缩、干燥、瘙痒） 5.代谢异常和心血管疾病 6.骨质疏松（早期腰背痛、关节痛；骨质疏松多数 在绝经后9-13年）
四、治疗
1.绝经综合征的轻重差异很大
2.多数对症治疗（轻度）
3.激素治疗
五、激素治疗
1.适应症： ①绝经相关症状：情绪、精神、潮热、盗汗 ②泌尿生殖道萎缩相关问题：干燥、感染、
围绝经期综合症诊断与治疗
围绝经期综合症诊断与治疗围绝经期综合症（MenopausalSyndrome）是指女性进入绝经期后，由于卵巢功能下降，内分泌紊乱，性激素波动导致出现一系列身体和心理症状的综合征。
本文围绕了病理变化、临床症状、治疗及预防方面介绍围绝经期综合症。
病理变化围绝经期综合征的发病机制是由于卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，卵巢中的卵泡逐渐消失，导致内分泌紊乱。
此外，围绝经期综合症还与中枢神经系统的调节有关，下丘脑和垂体的功能也发生了变化，影响植物神经及其支配下的各脏器功能发生变化，出现神经功能紊乱的症状。
围绝经期综合症临床诊断，主要根据患者的症状、体征和实验室检查。
围绝经期综合症临床症状的发生与女性内分泌系统的变化密切相关，主要如下1.卵巢功能减退：随着女性进入更年期，卵巢功能逐渐减退，雌、孕激素水平逐渐下降，从而影响到女性的生殖和生理功能。
2.神经内分泌系统失衡：围绝经期综合症的发生与神经内分泌系统失衡有关。
在更年期，下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡受到破坏，导致神经内分泌系统的失调，从而引发许多不适症状。
3.骨密度下降：随着女性进入更年期，骨密度会逐渐下降，导致骨质疏松症的发生。
这种病理变化会影响到女性的骨骼健康，增加骨折的风险。
4.生理功能雌激素水平下降不仅影响女性的生殖系统，还对骨骼、血管、心血管系统、神经系统等多个系统起着重要的调节作用。
随着雌激素水平的下降，女性体内的多个系统都会出现不同程度的功能失调。
综上，围绝经期综合症的病理变化主要包括雌激素水平下降、卵巢功能减退、神经内分泌系统失衡和骨密度下降等方面。
这些变化会影响到女性的身体和心理健康，引发许多不适症状，需要及时诊断和治疗。
临床症状绝经期综合症的临床表现多种多样，主要包括以下症状：1.更年期综合症状：包括潮热、出汗、失眠、情绪波动、疲乏、头痛等。
更年期是女性生殖系统的一种自然退化过程，随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内雌激素水平下降，会出现一系列的生理和心理变化。
妇科绝经前后诸证诊疗方案
绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（1）年龄：发病年龄大于40周岁。
（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。
（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。
2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。
（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。
腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。
舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。
腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。
舌红，苔薄白，脉细数。
3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。
手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。
舌红，少苔，脉细数。
4．肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。
围绝经期综合征诊疗常规
围绝经期综合征诊疗常规
【概述】
指从接近绝经出现至绝经后一年表现的不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。
【诊断要点】
1、更年期发病。
2、潮红、潮热、出汗，常伴有头晕、耳鸣、头痛、头
部压迫感、血压波动、假性心绞痛、关节痛、面部及双下肢浮肿。
3、情绪易激动，急躁易怒，紧张不安，抑郁多疑，焦
虑，失眠，记忆力减退，注意力不集中，皮肤刺痒、麻木或蚊行感，性欲改变。
严重者不能控制自己的情绪,哭笑无常。
4、尿频、尿急或尿失禁，阴道干燥及烧灼感，性交疼痛及性交困难。
5、内外生殖器进行性萎缩。
6、E2水平下降，FSH水平上升，可能有胆固醇、甘油
三酯、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶、尿钙/肌酎比值升高，高密度脂蛋白、骨密度降低，血糖、促甲状腺素改变等等。
【治疗】
1、一般治疗，加强更年期保健、心理咨询。
2、谷维素10-20mg,tid,po o
VitB1,10-20mg,tid,po o
VitB6,10-20mg,tid,poσ
3、雌激素治疗：严格指征，最小有效剂量，配合孕激素合用，定期随访观察。
尼尔雌醇:5mg∕月，维持量1-2mg∕月。
克龄蒙：1片Gn连用21d o
口服避孕药1号、2号。
绝经综合征的症状及预防措施
定义绝经综合征的内容：
2. 年龄：中年女性正常月经周期逐渐变长，最后停 经至少连续12个月。 3. 症状表现：绝经综合征通常伴随着一系列症状， 包括潮热、夜间出汗、睡眠障碍、情绪波动、头痛、 头晕、心悸、疲劳、关节痛、阴道干燥等。 4. 生理变化：绝经综合征是由于女性卵巢功能逐渐 减退，雌激素水平下降，导致身体内部调节系统发 生改变，引起多种症状的综合病症。
03
健康生活方式
Healthy lifestyle
绝经综合征的定义
女性更年期身体和心理变化
绝经综合征是指女性进入绝经期后所常见的一系列身体和心理上的变化。这个阶段通常发生在女性40-60岁之间，伴随着卵巢功能的逐渐衰退， 导致女性荷尔蒙水平的变化。绝经综合征不仅对女性的身体健康产生影响，也对她们的心理健康造成一定的冲击。
自然绝经：常见症状包括潮热、心悸、失眠、情绪波动、头痛、性欲减退、尿频等，并可能伴随皮肤 干燥、关节疼痛等问题。
人工绝经：症状剧烈、明显
人工绝经：症状与自然绝经相似，但由于荷尔蒙水平突然下降，症状可能更加明显和剧烈。
自然绝经：保持健康的生活方式，定期体检，必要 时咨询医生
自然绝经：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、压力管理等；定期体检，及早发现并治疗
预防措施： 佩戴轻薄、透气的衣物，以便于散热。 保持室内温度适宜，避免过热的环境。 避免辛辣食物、咖啡因、酒精等刺激性食物和饮品，因为它们可能触发潮热。 规律进行锻炼，有助于提高体温调节能力。 考虑使用植物雌激素替代疗法，如大豆异黄酮等，但务必在医生指导下使用。
情绪波动
Emotional fluctuations
月经周期延长
Prolonged menstrual cycle
围绝经期综合征2222
• 推荐使用天然孕激素或最接近天然的合成孕激素。
常用制剂
3.复方制剂：
• • • 倍美罗 克龄蒙 芬吗通 4. 7-甲基异炔诺酮（替勃龙）： 组织选择性雌激素活动调节剂，其在 体内有三种代谢物分别表现出雌激素、 孕激素及弱雄激素活性。
激素补充治疗方案选择原则
单用孕激素 单用雌激素
雌孕激素周期治疗 雌孕激素连续治疗
绝经综合征的临床表现
• （2）骨关节肌肉症状：骨关节炎（关节疼 • 痛、活动受限）、骨质疏松（50岁以上 妇女半数以上会发生骨质疏松，一般发生在5-10 年内，最常发生在椎体）、骨折等。
绝经综合征的临床表现
• （3）心血管病变：主要症状包括 • 血压不稳定（收缩压升高且波动明显，但 舒张压改变不明显） • 心悸、心律不齐、 假性心绞痛（体格检查 没有阳性体征） • 绝经后妇女糖脂代谢异常，动脉硬化及冠 心病的发病风险较绝经前明显增加。
HRT使用的‘‘窗口期’’
• 从围绝经开始至绝经10年内、
60岁以前，即在潜力治疗窗 内开始使用HRT，不良反应罕见，益处大
于风险。 • 在60岁以后，或在绝经第二个10年内开始 使用，风险大于获益。
激素补充治疗【HRT】的益处
• （1）缓解绝经相关症状——对改善潮热多汗和睡 眠障碍最有效。 • （2）改善泌尿生殖器官萎缩症状 • （3）预防和治疗骨质疏松症——这是HRT最重大 意义和长远利益。HRT使用六年以上，髋骨腕骨 骨折危险可减少50%，椎骨畸形发生率减少90%。 • （4）改善血脂代谢和动脉硬化——雌激素有增加 高密度脂蛋白和减少甘油三酯,低密度脂蛋白的作 用。 • （5）维持多种生理功能
定义
• 围绝经期（更年期）：指妇女绝经前后的 一段时期，即自卵巢功能开始衰退直至绝 经后一年的时期。（绝经过渡期+12个月）。 • 绝经综合征：指妇女绝经前后出现雌激素 波动或减少所致的一系列躯体及精神心理 症状。在围绝经妇女中的发病率约25-30%。
绝经期综合征的诊断与治疗
汇报人：XX
目 录
01. 绝经期综合征的诊断 02. 绝经期综合征的治疗 03. 绝经期综合征的预防 04. 绝经期综合征的并发症及处理
绝经期综合征的诊断
诊断标准
患者年龄：通常 在45-55岁之间
症状：潮热、出 汗、失眠、头痛、 心悸等
生化指标：雌激 素水平下降，卵 泡刺激素和黄体 生成素水平升高
生活方式调整：包括饮食调整、 运动锻炼、睡眠管理等，有助 于缓解症状和提高生活质量。
其他替代疗法：如中医中药、 针灸、按摩等，具有一定的辅 助治疗效果。
绝经期综合征的预防
定期检查
定期检查：定期 进行妇科检查， 及早发现和治疗 绝经期综合征。
健康饮食：保持 均衡的饮食，增 加富含钙、维生 素D和蛋白质的食 物摄入。
适量运动
预防绝经期综合征的有效方式 促进血液循环，增强免疫力 减轻更年期症状，如潮热、心悸等 有助于控制体重，降低患病风险
保持良好心态
学会调节情绪， 保持乐观的心
态
积极参加社交 活动，增强心
理支持
培养兴趣爱好， 丰富精神生活
学会放松技巧， 缓解压力和焦
虑
绝经期综合征的并发 症及处理
心血管疾病
提高其认知水平
家庭治疗：改善家庭关系， 增强家庭支持系统，提高
患者的心理适应能力
生活方式调整
保持健康饮食，增加蔬果、全 谷类食物的摄入
适量运动，每周至少进行150分 钟中等强度的有氧运动
控制体重，避免过度肥胖
戒烟限酒，避免不良嗜好
其他治疗方法
药物治疗：使用激素替代疗法 或非激素药物来缓解症状。
心理治疗：通过认知行为疗法、 心理疏导等方式来缓解患者的 心理压力和焦虑。
妇科绝经前后诸证更年期综合征诊疗方案
妇科绝经前后诸证(更年期综合征)诊疗方案诊断(-)疾病诊断1 •中医诊断标准参照2007年国家食品药品监督管理局〃中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原贝和《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年L(1 )年龄：发病年龄大于40周岁。
(2)主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。
(3 )次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④ 或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
(4 )舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中(1 )、( 2 ),和/或兼见次要症状中的①■② 项以上,结合舌脉即可诊断。
2. 医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(中华医学会主编,人民卫生出版社,2009年1(1 )在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状:①典型的血管舒缩功能不稳走症状,如潮热、汗出、胸闷、心悸等;②精神神经症状,如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
（二）证候诊断1 •肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒,或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。
腰酸膝软，头晕失眠,乳房胀痛，或胁肋疼痛”口苦咽干，或月经紊乱, 量少或多,经色鲜红。
舌淡红,苔薄白,脉弦细。
2・心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。
腰膝酸软, 头晕耳鸣，心烦不宁,失眠多梦，甚情志异常,或月经紊乱, 量少,色红。
舌红,苔薄白,脉细数。
3・阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。
手足心热，部潮红，口干便秘「奥噥不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊, 月经先期、量少,色红质稠。
舌红,少苔,脉细数。
4•肾阴虚证：绝经前后烘热汗出,腰膝酸软。
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D
泌尿生殖道症状
萎缩性症状、性欲改变、性交疼痛等
远期症状
1)泌尿生殖道 症状
出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染等泌尿系生 殖道萎缩症状，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发 生的尿路感染。
绝经后女性雌激素缺乏使骨质吸 收增加，导致骨量快速丢失而出
现骨质疏松。
2)骨质疏松 3)阿尔茨海默症
Ø 改良K评分（正常：<6分；轻度：6≤总分≤15分；中度：16≤总分≤30；重度：总 分>30）
Ø 子宫内膜厚度（绝经后应小于4mm）
45-55岁妇女
月经紊乱
自主神经失调 症状
精神神经症状
血管舒缩症状 稳定
内外生殖器官 不同程度萎缩 FSH水平增高 E2水平下降
一般治疗
加强锻炼 必要时予镇定剂
补钙
心Байду номын сангаас不交证:
[证候] 绝经前后，心悸怔忡，多梦健忘，月经提前 量少或量多，或崩或漏，血色鲜红；头晕目眩，耳 鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，失眠， 腰膝酸软；舌红，少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，交通心肾。 阴虚火旺，心肾不交证，中成药和颜坤泰胶囊。
辨证论治
中医治疗，以调补肾之阴阳为主，并根据兼夹症选择阴阳双补、滋补肝肾、平肝潜阳、养血疏肝、交通心肾等治疗方法。
指妇女自然绝经前后因卵巢功能衰退， 性激素波动或减少所致的一系列以自主 神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理 症状的一组症候群。 绝经综合征属于中医学“经断前后诸 证”“绝经前后诸证”范畴。
月经症状
A
周期延长、量少甚至闭经
精神神经症状 B
失眠、焦虑、抑郁、多疑、记忆力下
降等
近期症状
C 血管舒缩症状
01保持乐观心态
了解围绝经期是正常的 生理过程，消除顾虑， 保持心情舒畅。
04注重饮食营养
增加日晒补钙，足量蛋 白石及含钙食物，限高 脂高糖，注意多果蔬。
02 适当体育锻炼
积极参加体育锻炼，改善体 质、增强抵抗力，防止早衰。
03 定期体检 定期体检，尤其是妇科检查， 包括防癌检查，必要是行内 分泌检查。
绝
经
综 合
辨证论治
征
雌激素
西医治疗
雌孕激素
雌激素合并 孕激素和雄
激素
疗效
绝经相关症状 泌尿生殖道萎缩 绝经后骨质疏松
风险
卒中 乳腺肿瘤
血栓
辨证论治
中医治疗，以调补肾之阴阳为主，并根据兼夹症选择阴阳双补、滋补肝肾、平肝潜阳、养血疏肝、交通心肾等治疗方法。
肾虚肝郁证:
[证候] 绝经前后，头部面颊阵发性烘热、汗出，腰 膝酸软，心烦易怒，情绪异常，头晕目眩，月经紊 乱。舌淡红或偏暗，苔薄白，脉弦细。 [治法] 滋肾养阴，疏肝解郁。 阴虚火旺证，中成药知柏地黄丸。
肝肾阴虚证:
[证候] 绝经前后，头部面颊阵发性烘热、汗出，头 晕目眩，腰膝酸软，口燥咽干，月经紊乱月经先期， 月经量时多时少，色鲜红，质稠，失眠多梦，健忘， 阴部干涩，感觉异常。舌红，少苔，脉细数。 [治法] 滋养肝肾，育阴潜阳。 肝肾阴虚证，中成药杞菊地黄丸。
肾阴阳两虚证:
[证候] 绝经前后，时而烘热汗出，时而畏寒肢冷， 头晕耳鸣，腰酸乏力，月经紊乱，月经量少或量多， 或崩或漏，血色淡或暗；舌淡，苔薄，脉沉弱。 [治法] 滋阴补肾，调补冲任。 肾阴阳两虚证，中成药佳蓉片。
是老年痴呆的主要类型。绝经后 期，女性比老年男性罹患率高， 可能与雌激素水平降低有关。
绝经后妇女动脉硬化、冠心病较绝经前明显 增加，可能与雌激素低下和雄激素活动增强
有关。
4)心血管病变
40岁以上妇女月经紊乱或绝经或出现潮热、汗出、抑郁、焦虑； 泌尿生殖道萎缩如阴道干烧灼感、 性交痛等症状，排除器质性疾病即可诊断。