鼻咽癌放射治疗的最新进展2020.8
鼻咽癌放射治疗的最新进展
SHR-1210 两项I期研究- Camrelizumab
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JUPITER-02研究III 期-特瑞普利单抗+GP
研究对象：亚太地区NPC患者 治疗方案：特瑞普利单抗+GP 主要研究终点：无进展生存期(PFS)，次要研究终点为总生存期(OS)
客观缓 解率(ORR)、疗效持续时间(DOR)、疾病控制率(DCR)等 现已完成方案计划的 280 例患者入组。
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调强碳离子放疗优化复发鼻咽癌放疗计划
Department of Radiation Oncology, Shanghai Proton and Heavy lon Center, Fudan University Cancer Hospital
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设计思路
10例局部复发的 NPC患者接受了 IMCT和IMRT计 划
14
设计思路
中国10家中心 随机，平行对照 III期临床试验 初治，组织学 证实，非角化局 部晚期鼻咽癌 分期III-IVB期 （除外T3-4N0)
TPF方案诱导化疗+同 步放化疗组241例 TPF方案诱导化疗3个 周期)+同步放化疗(调 强放疗同步联合顺铂 化疗100mg/m2,q3w)
单纯同步放化疗组239 例 (调强放疗同步联合
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KEYNOTE-028研究IB期-Pembrolizumab
研究结果
所有患者的中位PFS为 6.5月(95%CI: 3.6~13.4)， 6月和12月的PFS率分别为 50.0%和33.4% 独立评估委员会评估的中 位PFS为3.7月(95%CI: 2.1~13.4) 6月和12月的PFS率分别为 38.8%和34.0% 中位OS为16.5月(95%CI: 10.1~NR)(NR：未达到) 6月和12月的OS率分别为 85.2%和63.0%。
鼻咽癌的辐射治疗剂量调整和个体化
鼻咽癌的辐射治疗剂量调整和个体化鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，辐射治疗是其主要治疗方式之一。
然而，传统的辐射治疗往往不能满足所有患者的需求，因为每个患者的病情和体质都有所不同。
针对鼻咽癌的辐射治疗剂量的调整和个体化成为了近年来研究的热点和趋势。
一、辐射治疗剂量的调整辐射治疗的剂量是指辐射能量应用于患者体内的量度，决定了治疗效果和潜在的副作用。
针对鼻咽癌的辐射治疗剂量调整主要有以下几种情况：1. 原发灶和颈淋巴结区的剂量调整鼻咽癌常常发生在鼻咽部和颈淋巴结区域，对于不同的患者，原发灶和颈淋巴结区的位置和大小都有所差异。
因此，在辐射治疗中需要根据患者的具体情况进行剂量调整，以达到最佳的疗效。
2. 副作用的剂量调整辐射治疗会引起一系列的副作用，如口干、味觉障碍、声音嘶哑等。
如果患者的副作用较严重，需要根据具体情况进行剂量调整，以减轻患者的不适感。
3. 术后辅助治疗的剂量调整鼻咽癌的治疗一般包括手术切除肿瘤和辐射治疗。
对于手术后的患者，辐射治疗的剂量需要根据手术情况进行调整，以确保患者得到最佳的治疗效果。
二、辐射治疗的个体化个体化治疗是根据患者的特定情况和需求，对治疗方案进行个性化调整。
在鼻咽癌的辐射治疗中，个体化的重要性越来越受到重视。
1. 基因检测和预测基因检测可以帮助医生了解患者的基因组信息，从而预测患者对辐射治疗的敏感性和耐受性。
根据基因检测的结果，可以调整辐射治疗的剂量，以提高治疗效果和减少副作用的发生。
2. 影像学技术的应用影像学技术在鼻咽癌的诊断和治疗过程中起着重要的作用。
通过对影像学技术的应用，医生可以更准确地确定肿瘤的位置和范围，以便制定个体化的辐射治疗方案。
3. 进展监测与调整随着治疗的进行，鼻咽癌的病情可能会发生变化。
因此，辐射治疗过程中需要进行定期的进展监测，以及根据病情调整治疗方案。
这能够确保患者得到最佳的治疗效果。
总结：鼻咽癌的辐射治疗剂量的调整和个体化是提高治疗效果和减少副作用的重要手段。
鼻咽癌的放疗技术进展与副作用控制
鼻咽癌的放疗技术进展与副作用控制鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率地域特异性明显，尤以南方地区为主要高发区。
放疗作为治疗鼻咽癌的重要手段之一，已经取得了显著的进展。
本文将重点介绍鼻咽癌的放疗技术进展以及副作用的控制。
一、鼻咽癌的放疗技术进展1. 三维适形放疗技术三维适形放疗技术是指通过计算机处理患者的CT图像，精确确定肿瘤的位置、形状和大小，并绘制出合适的放疗计划。
这种技术有效地减少了周围正常组织的辐射剂量，提高了肿瘤的控制率，同时减少了治疗中的副作用。
2. 放射性同位素治疗放射性同位素治疗是利用放射性同位素的辐射作用杀死癌细胞。
通过将放射性同位素直接注射到肿瘤组织中，可以实现精确靶向治疗，提高治疗效果。
3. 强度调控放疗技术强度调控放疗技术是一种新型的放疗技术，通过调整放射束的强度和方向，精确控制辐射剂量分布。
这种技术可以更好地保护周围正常组织，减少放射治疗带来的副作用。
二、副作用的控制1. 水合反应水合反应是指在放射线作用下，鼻咽部组织发生水合作用，产生氧自由基，进而导致细胞的损伤。
通过给患者大量饮水，可以增加组织水合，减少损伤，达到减轻副作用的目的。
2. 口腔护理放疗过程中，由于放射线对口腔黏膜的影响，患者常常出现口腔溃疡、口干等不适症状。
因此，定期口腔护理，保持口腔卫生，使用含氟漱口水等措施可以有效减轻口腔副作用。
3. 药物治疗药物治疗在减轻副作用方面发挥重要作用。
例如，通过使用局部或全身性的激素药物，可以缓解鼻咽黏膜的炎症反应，减轻副作用。
4. 营养支持放疗期间，患者常常出现食欲不振、味觉减退等情况，导致营养不良。
因此，及时进行营养支持，补充患者所需的营养物质，有利于减轻副作用。
总结：随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的放疗技术也取得了长足的发展。
三维适形放疗技术、放射性同位素治疗以及强度调控放疗技术的应用，使得放疗在鼻咽癌治疗中发挥了更为重要的作用。
同时，通过水合反应、口腔护理、药物治疗和营养支持等措施对副作用进行控制，能够减轻患者的不适感，提高治疗效果。
鼻咽癌治疗的新进展和创新技术
鼻咽癌治疗的新进展和创新技术鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种起源于鼻咽部（聚拢鼻后孔）的恶性肿瘤。
近年来，随着医学技术的不断发展，鼻咽癌治疗取得了新的进展和创新技术。
本文将介绍这些进展和技术。
1. 靶向药物疗法的应用靶向药物疗法是一种利用特定目标点上的药物与癌细胞相互作用，阻碍癌细胞的生长和分裂的治疗方法。
在鼻咽癌治疗中，靶向药物可以通过抑制癌细胞的信号传导通路，阻断肿瘤细胞增殖，达到治疗的效果。
例如，靶向药物奥希替尼（Osimertinib）通过抑制EGFR（表皮生长因子受体）突变蛋白的活性，可以有效治疗某些鼻咽癌患者。
2. 免疫治疗的突破免疫治疗是目前癌症治疗领域的热门研究方向之一。
通过调节患者自身的免疫系统，增强抗癌免疫应答，促使机体抵抗癌细胞的增殖和转移。
在鼻咽癌治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂）的应用已经取得了显著的疗效。
这些抑制剂可以抑制癌细胞与免疫细胞相互作用的分子通路，激活免疫系统，达到治疗效果。
3. 放疗技术的创新放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段之一。
近年来，随着放疗技术的不断创新，治疗效果得到了显著提高。
例如，强调放射治疗计划优化和精确定位的立体定向放疗（Stereotactic Radiotherapy，SRT）在鼻咽癌的治疗中被广泛应用。
相比传统的放疗方式，SRT可以更精确地照射肿瘤靶区，减少对正常组织的伤害，提高疗效。
4. 综合治疗策略的应用在鼻咽癌治疗中，综合治疗策略已成为一种重要的方法。
该策略包括手术切除、化疗、放疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。
通过综合治疗，可以针对不同病情、不同阶段的鼻咽癌制定个体化的治疗方案，以期提高治疗效果。
5. 鼻咽癌术后康复护理的重要性鼻咽癌的治疗不仅仅是手术本身，术后的康复护理同样重要。
术后饮食、生活方式的调整和康复锻炼对患者术后的康复至关重要。
此外，良好的心理护理也能提高患者的生活质量。
因此，在鼻咽癌治疗中，术后的康复护理需要得到足够的重视和关注。
鼻咽癌的放疗技术与进展
鼻咽癌的放疗技术与进展鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于亚洲地区。
由于其特殊的解剖位置和生物学行为，鼻咽癌的治疗一直面临着挑战。
放疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，在近年来取得了许多重大进展。
本文将介绍鼻咽癌的放疗技术以及相关的进展。
一、放疗技术的发展1. 传统放疗技术传统的放疗技术主要包括三维适形放疗（3D-CRT）和强调调强放疗（IMRT）。
3D-CRT利用计算机辅助对肿瘤进行精确定位，并通过调整放疗器的方位和角度，使放射剂量更加准确地照射到肿瘤部位。
IMRT是一种更加高级的放疗技术，通过使用多个独立可调节的放疗束，使辐射剂量在靶区内不均匀分布，以确保最大限度地保护周围正常组织。
2. 调强放疗的进展调强放疗是近年来放疗技术的重要进展之一。
传统的IMRT在治疗过程中需要多次调整放疗器的角度和方位，而强调调强放疗（VMAT）将这一过程简化为一次连续的放疗过程。
VMAT利用旋转放疗器和调强技术，可以更好地适应肿瘤形状，减少治疗时间和副作用。
3. 质子放疗的应用质子放疗是一种新兴的放疗技术，相比传统的X射线放疗，其具有更好的剂量分布和更小的侧向散射。
针对鼻咽癌的治疗，质子放疗可以减少对周围正常组织的损伤，并提高治疗效果。
但是由于质子放疗设备的限制和费用因素，其在临床中的应用还比较有限。
二、放疗技术的优势和挑战1. 优势放疗作为一种非侵asive的治疗方法，可以有效控制鼻咽癌的局部病变，延长患者的生存时间和提高生活质量。
近年来放疗技术的进步使得治疗效果更加准确和精确，同时可以保护周围正常组织，减少不必要的副作用。
2. 挑战尽管放疗技术在治疗鼻咽癌中取得了显著的进展，但仍然存在一些挑战。
首先，放疗对肿瘤的控制效果与肿瘤的分期和病理类型密切相关，对于晚期鼻咽癌的治疗效果相对较差。
其次，放疗过程中患者可能出现副作用，包括咽喉炎、口干等，对患者的生活质量造成一定影响。
另外，放疗技术的高昂费用也限制了其在一些地区的应用。
鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗方案
鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗方案鼻咽癌，也称为鼻咽鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，常见于鼻腔与咽喉交界处的黏膜组织。
放射治疗和化疗是目前鼻咽癌治疗的基本手段之一，而联合应用放射治疗和化疗方案则被广泛认可为有效的治疗策略。
本文将重点探讨鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗方案。
一、鼻咽癌的放射治疗放射治疗是一种通过高能射线照射癌细胞，以杀死或抑制其生长的治疗方法。
在鼻咽癌的治疗中，放射治疗常被用作标准治疗手段。
放射治疗的优势在于能够针对深部组织进行有效的治疗，而无需进行外科手术。
放射治疗通常分为两种类型：外部放射治疗和内腔放射治疗。
外部放射治疗是通过机器从体外照射肿瘤区域，而内腔放射治疗则是通过将放射源放置在患者体内靠近癌细胞区域进行治疗。
二、鼻咽癌的化疗化疗是通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
化疗可以通过口服或静脉注射给药的方式进行。
在鼻咽癌治疗中，化疗常被用作辅助治疗或者放射治疗的补充手段。
化疗药物的选择要根据鼻咽癌的病理类型、分期、患者的整体状况以及放射治疗方案进行评估。
常用的化疗药物包括顺铂、多柔比星、依托泊苷等。
三、放射治疗与化疗联合治疗方案近年来，放射治疗与化疗的联合应用被广泛认可为鼻咽癌的有效治疗方案。
放射治疗与化疗的联合应用主要有两种形式：同步部位放化疗和顺序放化疗。
同步部位放化疗是指在放射治疗期间，患者同时接受化疗。
这种治疗方案的优势在于通过化疗药物的辅助，增强了放射治疗的疗效，提高了治疗的生存率。
顺序放化疗是指在完成放射治疗后，患者继续进行一段时间的化疗。
这种治疗方案的优势在于能够清除放射治疗后残余的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移。
准确评估患者病情、分期和整体状况对于制定合适的放射治疗与化疗联合治疗方案至关重要。
由于每个患者的情况不尽相同，治疗方案应根据个体化的需要进行调整和优化。
四、联合治疗方案的优势与局限放射治疗与化疗联合治疗方案在鼻咽癌治疗中具有显著的优势。
首先，联合应用能够提高治疗的生存率和控制肿瘤的局部进展。
鼻咽癌的放射治疗技术选择与优劣
鼻咽癌的放射治疗技术选择与优劣鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈现上升趋势。
由于鼻咽部位置特殊，手术治疗的难度较大，因此放射治疗成为鼻咽癌患者的重要治疗手段之一。
本文将重点探讨鼻咽癌的放射治疗技术选择以及不同技术的优劣。
一、常规放射治疗技术1. 外照射放射治疗：外照射放射治疗是最常见的一种治疗方法，通过高能X射线或γ射线照射鼻咽癌病灶，达到杀灭癌细胞的目的。
这种治疗技术成本较低，操作简单，适用于早期鼻咽癌患者。
然而，外照射放射治疗在治疗过程中，也会对正常组织造成一定损伤，例如导致唾液腺功能减退和放射性头发脱落等。
此外，外照射放射治疗对深部肿瘤的治疗效果有一定限制。
2. 放射性同位素治疗：放射性同位素治疗是一种将放射性物质直接引入鼻咽癌病灶进行治疗的技术。
该方法通过种植放射性物质，如125碘或金，由于放射性颗粒的射程较短，能够更加精确地治疗局部深入的癌细胞。
这种治疗技术具有较高的放射剂量精确性和较低的毒副作用，但操作复杂度较高，仅适用于有一定手术经验的医生。
二、新兴放射治疗技术1. 模板放疗：模板放疗是一种通过模板引导下的精确照射，使放射照射范围更加精细的技术。
模板放疗通过在鼻咽癌病灶周围植入放射性粒子，可以精确治疗肿瘤局部区域，减少对周围组织的损伤。
与常规放射治疗相比，模板放疗可达到更高的疗效，但操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技术。
2. 调强放疗：调强放疗是指通过计算机和成像技术，根据鼻咽癌患者的具体情况，制定个体化的放疗计划，使剂量分布更加均匀和精确。
调强放疗相比于传统的外照射放疗，可减少对正常组织的损伤，提高放射治疗的效果。
然而，调强放疗设备的价格较高，对医院的技术要求也较高。
三、技术选择与优劣在选择鼻咽癌的放射治疗技术时，应根据患者的具体情况和病情选择合适的技术。
常规放射治疗技术适用于早期鼻咽癌患者，操作简单且成本较低，但在治疗过程中对正常组织会产生一定的损伤。
鼻咽癌调强放射治疗进展
鼻咽癌调强放射治疗进展【摘要】文章从调强放射治疗的优势，以及鼻咽癌靶区的确定及勾画入手，分析总结调强放射治疗在鼻咽癌中的应用进展及其存在的问题与对策，并对其发展趋势影像介导的调强放射治疗作了展望。
【关键词】鼻咽肿瘤放射疗法调强放射治疗近几年来研究表明，鼻咽癌调强放射治疗在靶区确定、处方剂量给予、治疗计划制定、确认、验证和执行，重要器官保护等方面积累了大量经验。
本文试图从调强放射治疗在鼻咽癌治疗中的优势；靶区确定和勾画达成的一些共识；所取得的治疗疗效；对重要功能器官的保护；以及存在的一些问题和发展方向等方面进行小结。
1 调强放射治疗的优势调强放射治疗在鼻咽癌治疗中的优势主要体现在：满足鼻咽癌临床生物学行为对靶区的要求；对头颈部重要脏器功能保护的要求；满足不同期别鼻咽癌个体化治疗的要求。
鼻咽癌有着和其他头颈部鳞癌不同的生物学行为：它在局部的生长方式为广泛浸润性生长，由于鼻咽紧邻颅底，颅底有许多孔径，裂隙连通颅内和颅外，使得鼻咽癌组织容易通过这些途径破坏颅底骨质，侵入颅内和侵犯脑组织。
肿瘤组织向两旁和后方侵及咽侧间隙和咽后间隙，晚期肿瘤可以侵及颞下窝、眶尖、眼眶、上颌窦、颈椎、椎管内等[1]。
淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有60%以上的患者是以颈部肿块就诊的[1，2]。
整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床范围。
因此，鼻咽癌的临床靶区大，包括从颅底上方至锁骨下缘的区域；而且靶区极度不规则。
常规照射技术不能很好地满足鼻咽癌放射治疗的临床需要。
头颈部的生理功能有：中枢神经系统、语言、视觉、听觉、味觉、咀嚼及进食、呼吸功能、美容等，其中许多器官、系统的组成成分对放射线敏感或由于其受到损伤后会带来重要功能的丧失，而成为放射治疗处方剂量的限制性因素。
鼻咽癌放射治疗后最常见的后遗症如腮腺功能损伤导致口干和放射性龋齿；咀嚼肌和颞颌关节损伤后导致张口困难；皮肤、皮下组织损伤后的纤维化等。
这些器官、组织的功能下降或丧失严重影响患者的生存质量。
鼻咽癌的四种放疗方法
鼻咽癌的四种放疗方法介绍鼻咽癌又称鼻咽部肿瘤，是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
与其他头颈部肿瘤相比，鼻咽癌的发病率较低，但其对患者的生活质量和生存率影响较大。
目前，放疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一，本文将介绍鼻咽癌的四种常见放疗方法。
1. 鼻咽癌放疗的基本原理放疗是利用高能量的电离辐射杀死癌细胞或抑制其生长。
鼻咽癌放疗的基本原理是将放射线直接作用于肿瘤组织，以达到杀死癌细胞的目的。
放疗可以通过不同的放射治疗方法实施，下面将介绍四种常见的放疗方法。
2. 传统放射治疗传统放射治疗是最常见的鼻咽癌放疗方法之一。
在传统放射治疗中，医生会确定放疗的剂量和部位，并使用放射线机器照射肿瘤区域。
通常，鼻咽癌需要连续接受30到35个放射疗程，每周一次，每次照射5天。
传统放射治疗对于早期的鼻咽癌患者有效，但对于晚期患者则效果较差。
3. 强调调强放射治疗强调调强放射治疗是一种先进的放疗技术，可以提高放射疗效并减少对正常组织的损伤。
这种放疗方法使用计算机控制的设备，根据肿瘤的大小、形状和位置，调整放射线的强度和方向，以确保最大限度地杀死肿瘤细胞并最大限度地保护正常组织。
强调调强放射治疗通常需要接受5到7个周期的放疗。
4. 质子治疗质子治疗是一种放射治疗技术，与传统的X射线治疗不同，它使用质子束而不是电子束来治疗癌症。
质子治疗具有更高的放射剂量精确性，可以精确地将放射剂量递送到肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。
质子治疗通常需要接受多个周期的治疗，每个周期之间有几天的休息时间。
5. 放化疗联合治疗放化疗联合治疗是一种常见的鼻咽癌综合治疗方法，它结合了放射治疗和化学治疗的优势。
放化疗联合治疗可以同时杀死癌细胞和抑制其生长，提高治疗效果。
放化疗联合治疗通常需要更长的治疗时间和更复杂的治疗方案，但对于晚期鼻咽癌患者来说，可以提高生存率。
结论鼻咽癌的治疗方法有很多，其中放射治疗是常见且有效的治疗方法之一。
选择合适的放疗方法需要根据患者的具体病情和医生的建议。
鼻咽癌三维适形放射治疗的进展
神经损伤较严重、无法进行头颈部整体照射等缺陷。 吴伟莉等Ⅲ。观察３８例鼻咽癌常规照射３６ Ｇｙ后采
用３ＤＣＲＴ照射，鼻咽部总剂量７０—８２ Ｇｙ（中位剂量
７６
用常规照射ＤＴ
５０
Ｇｙ后，鼻咽部采用后程３ＤＣＲＴ照
射及推量至６６—８０ Ｇｙ，与常规组配对设计队列进行 对比研究，３ＤＣＲＴ组和常规组的５年局部区域控制 率、局部控制率、区域控制率和无远处转移生存率， 差异均无统计学意义。但３ ＤＣＲＴ组５年总生存率和
２０世纪末和２ｌ世纪初，三维适形放射治疗（３
ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，３ＤＣＲＴ）应用
病灶范围，二者均优于传统放疗；在正常组织保护方 面，３ＤＣＲＴ和常规治疗计划均比传统方式能更好地 保护脑干、颞叶、视交叉和垂体。在对一侧分析中， 左腮腺、左颞颌关节的Ｄ５０分别减少１２．３９、 Ｇｙ，正常组织并发症发生率分别减少２１． ４ｌ％、１２．１８％，显示３ＤＣＲＴ比常规和传统方式更好
１鼻咽癌３ＤＣＲＴ的优势
由于鼻咽癌解剖位置的
特殊性，虽然技术的改进，采
用面颈联合野和面颈分野低
ｌ＇ｒｏｇｒ鲻ｏｆ Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ
Ｗｅｉ－ｒｕｉｎ９１，ＷＡＮＧ
ｂｙ ３
Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ＺＨＯＮＧ
ｌｉｅｎ—ｓｈｅｎ２．（１．Ｄｅｐａｒｔｕｍｎｔ ｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，耽砒∞Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，飘口概， ５４３００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｏｒｇａｎｓ ｉｎ ３ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ （３ＤＣＲＴ）ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＮＰＣ），ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｅ－ ｃｒｅａｓｅｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓｎｅｓｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔａｒｇｅｔ ｃｏｖｅｒａｇｅ ｏｆ ３ＤＣＲＴ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎ—
鼻咽癌的临床试验与新治疗方法
鼻咽癌的临床试验与新治疗方法鼻咽癌，也称为鼻咽鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽上皮组织。
它通常发生在鼻咽腔的上部，呈现出侵袭性生长和早期转移的特点。
该癌症在世界范围内都十分常见，特别是在东南亚地区，尤其是中国的广东、广西、海南等地。
由于鼻咽癌的临床症状不明显，早期诊断和治疗十分重要。
一、鼻咽癌的临床试验目前，针对鼻咽癌的临床试验主要集中在以下几个方面：1. 新型放射治疗试验传统的鼻咽癌治疗主要采用手术切除、放射疗法或化学疗法等。
然而，这些治疗方法都存在一定的副作用和限制。
为了寻求更有效的治疗手段，许多临床试验开始关注新型的放射治疗方法。
其中，重离子放射治疗、质子治疗和碳离子放射治疗等新技术在临床试验中展现出巨大的潜力。
2. 免疫治疗试验免疫治疗是一种利用免疫系统增强抗肿瘤能力的治疗方法。
通过激活患者自身的免疫细胞，使其识别并攻击肿瘤细胞。
近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了显著的进展。
针对鼻咽癌的临床试验主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和CAR-T细胞疗法等。
3. 靶向治疗试验靶向治疗是一种通过抑制肿瘤特定分子的活动来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
当前，鼻咽癌的临床试验主要集中在EGFR抑制剂、VEGF抑制剂和mTOR抑制剂等方面。
这些药物可通过干扰肿瘤细胞的信号传导通路来阻断恶性肿瘤的发展。
二、新治疗方法的探索在过去几年中，一些新的治疗方法已经在鼻咽癌的临床试验中进行了探索。
其中一些有潜力的新治疗方法包括：1. 聚合酶链反应（PCR）检测PCR检测是一种快速、准确的遗传学检测方法，可以检测肿瘤细胞中的DNA异常变异。
通过PCR检测，可以在早期诊断鼻咽癌时提供准确的分子信息，为治疗方案的选择和预后评估提供指导。
2. 基因编辑技术基因编辑技术，如CRISPR-Cas9系统，为研究人员提供了一种编辑和修复基因的手段。
通过CRISPR-Cas9系统，研究人员可以选择性地靶向鼻咽癌细胞中的关键基因，以实现肿瘤细胞的死亡或抑制。
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。
随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。
本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。
一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。
对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。
通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。
此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。
二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。
该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。
对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。
通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。
三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。
通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。
纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。
四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。
与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。
通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。
综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。
MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。
鼻咽癌的手术治疗进展
鼻咽癌的手术治疗进展鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部位，常见症状包括咽部不适、鼻塞、鼻血、耳痛等。
随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的手术治疗取得了一系列的进展，为患者提供了更好的治疗效果和生存率。
一、开放性手术技术的进展传统的开放性手术是治疗鼻咽癌的主要方式之一。
随着显微镜和内窥镜的应用，开放性手术技术得到了快速发展。
显微镜的运用使得手术过程更加细致精确，能够更好地切除肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
内窥镜的广泛应用使得手术操作更为方便，能够通过较小的切口进行手术，减少了患者的创伤和术后恢复的痛苦。
二、腔内手术技术的进展腔内手术技术是一种创伤更小、恢复快、并发症较少的手术方式，逐渐成为鼻咽癌治疗的新趋势。
腔内手术技术包括经鼻内窥镜手术以及经口腔微创手术等。
这些手术方式可以通过较小的切口直接进入鼻咽部位，减少了对其他组织的干预，缩短了手术时间，加快了患者康复速度。
三、辅助手术技术的进展辅助手术技术对于鼻咽癌的治疗至关重要。
其中，放疗和化疗是鼻咽癌常用的辅助治疗手段。
随着放疗技术的不断创新和进步，对鼻咽癌患者进行精准放疗已成为一种常见的治疗方案。
同时，化疗的药物种类和剂量也在不断优化，提高了化疗的疗效和患者生存率。
四、高级辅助技术的进展除了传统的手术治疗方式外，还有一些高级辅助技术在鼻咽癌的治疗中得到了广泛应用。
其中，放射性粒子植入技术是一种新型的治疗手段，通过将放射性粒子植入到肿瘤组织中，从而精确杀灭癌细胞，降低对周围组织的伤害。
此外，光动力疗法、抗血管生成治疗等高级辅助技术也在临床实践中取得了一定的疗效。
总结而言，鼻咽癌的手术治疗进展使得治疗效果和生存率得到了极大的提高。
开放性手术技术、腔内手术技术、辅助手术技术以及高级辅助技术的应用为患者提供了更多的治疗选择和希望。
然而，鼻咽癌的治疗仍然具有一定的挑战性，需要医学界进一步研究和探索，为患者提供更好的治疗方案。
局部晚期鼻咽癌综合治疗进展
局部晚期鼻咽癌综合治疗进展
随着医疗技术的进步，局部晚期鼻咽癌的综合治疗手段越来越多样化，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及其它生物治疗方法，这些方法在应用过程中一般都会相互结合，最
终达到治疗效果的最大化。
手术治疗是治疗鼻咽癌的传统方法，但对于晚期鼻咽癌病人手术的可行性较低。
较新
的手术方法如达芬奇手术及经颅底手术可以通过微创手术取出喉镜下难以切除的时候切除
的癌细胞。
放射治疗一直是治疗局部晚期鼻咽癌的首选方法之一，但高剂量放疗可能导致大量的
正常组织损伤，如头颈区的骨骼、牙齿以及口腔黏膜等，常常出现口腔干燥、口腔溃疡、
牙痛、慢性鼻腔炎等不良反应。
化学治疗在局部晚期鼻咽癌的综合治疗中也发挥了重要的作用。
化疗可以加强放疗的
杀伤力、使肿瘤细胞更加敏感，从而达到更好的治疗效果。
目前，主要使用的化疗药物包
括顺铂、5-氟尿嘧啶、卡铂、厄洛替尼、泼尼松等。
同时，化疗也可能会导致一些比较严
重的不良反应，如骨髓抑制、感染、出血等。
生物治疗也是近年来治疗鼻咽癌的较新方法之一，主要是通过抑制癌细胞生长、减少
其侵袭性等方面来达到治疗的目的。
近年来，PD-1抑制剂已成为治疗晚期鼻咽癌的重要新药，部分患者服用后出现减轻肿瘤症状的影响。
总之，针对局部晚期鼻咽癌的不同治疗方法存在不同的优缺点，但只有通过综合治疗
才能更好地达到治疗的效果，同时也需要科学论证后制定合理治疗方案，从而最大限度地
提高患者的生存质量。
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展
局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展
局部晚期鼻咽癌是鼻咽部癌症广泛存在的一种，它有可能发展成期，但多发生于中老
年病人。
传统的治疗方式主要是手术治疗，但是有时候手术手段难以采用，即使完成手术
治疗，预后仍然极其糟糕。
近年来研究人员探讨了辅助放射治疗(ART)以及新的药物等。
以下为最新的局部晚期鼻咽癌辅助化疗的进展：
首先，放射治疗的新疗法对于治疗局部晚期鼻咽癌存在着明显的改善，其中最新研究
发现，使用3种联合疗法，即生物反馈放射治疗和近乎完全放疗（CRT）结合CT增强放射学，可以显著改善患者的预后。
其次，根除性手术是传统的治疗方法，但最近的研究表明，将根除性手术与联合疗法集成，将大大改善患者的预后。
另外，新的西玛糖苷类药物OMP-59R5癌苗也能有效预防鼻咽癌的复发和转移，其机制为抗癌免疫。
最新研究显示，改良的OMP-59R5癌症苗和免疫治疗联合治疗，口服EGFR-TKI能明显降低患者五年复发率，得到
显著疗效。
总之，最新的治疗进展对治疗局部晚期鼻咽癌有着重要的意义和价值，帮助患者改善
预后。
虽然如此，由于药物治疗和放疗治疗的技术水平落后，仍有大量病人仍然未能从治
疗中获得持久的疗效，更多的研究仍然需要进行。
鼻咽癌的放射治疗技术进展及优化
鼻咽癌的放射治疗技术进展及优化放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方法之一，已经通过多年的发展和研究，取得了许多进展。
本文将探讨鼻咽癌放射治疗技术的最新进展，并介绍如何优化放射治疗方案以提高治疗效果。
一、立体定向放射治疗（SRT）立体定向放射治疗是一种通过精确的剂量分布和照射准确度较高的技术，用于在最小化对正常组织的损伤的同时，有效攻击鼻咽癌肿瘤。
SRT利用先进的成像技术，如MRI、CT等，精确定位肿瘤位置，然后将放疗剂量定向投放到肿瘤部位，以最大限度地提高治疗效果。
近年来，SRT已经成为鼻咽癌放射治疗中的一种重要技术。
二、调强放射治疗（IMRT）调强放射治疗是一种通过改变不同部位的剂量分布，从而提高肿瘤照射剂量的技术。
IMRT技术广泛应用于各种恶性肿瘤的放射治疗中，包括鼻咽癌。
IMRT以高能量X射线为治疗源，利用计算机算法优化放疗计划，将放疗剂量精确分配到肿瘤和正常组织，并在照射过程中实时监测和调整剂量分布。
IMRT技术可以更好地保护正常组织，减少副作用，并提高治疗效果。
三、质子放射治疗（PBT）质子放射治疗是一种高精度的放射治疗技术，利用质子的物理特性，将其准确地投放到癌细胞内部，发挥强大的杀伤力，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
与传统的X射线放疗相比，质子放射治疗具有更好的剂量分布和更小的副作用风险。
然而，由于质子放射治疗设备的高昂成本和治疗资源的有限性，其在鼻咽癌治疗中的应用仍相对较少。
四、放疗与化疗结合治疗放疗与化疗的联合应用已成为鼻咽癌治疗的标准方法。
放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。
而化疗则可以通过注射药物杀死癌细胞，从而发挥协同作用。
放疗与化疗的联合应用可以提高治疗效果，并有效控制鼻咽癌的复发和转移。
优化放射治疗方案的关键因素：1.剂量配比：合理的剂量配比可以确保足够的放疗剂量到达肿瘤组织，同时最小化对正常组织的损伤。
2.分数化剂量：将整个放疗计划分为若干个小剂量，分数化治疗可以通过给予更多的时间来恢复正常组织，减少副作用的发生。
鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗效果
鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗效果鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，常见于中老年人群。
由于其位置特殊，临床治疗选择相对困难。
目前，放射治疗与化疗联合治疗已经成为鼻咽癌的主要治疗方式之一，其疗效已被广泛证实。
本文将从放射治疗与化疗的原理、联合治疗的优势，以及治疗效果等方面进行探讨。
一、放射治疗的原理放射治疗是利用高能射线照射鼻咽癌病灶，阻断癌细胞的生长和分裂，达到治疗目的。
通过精确定位和计算治疗剂量，放疗能够精确对肿瘤进行照射，最大程度上保护正常组织的功能。
二、化疗的原理化疗是通过给予化疗药物，抑制癌细胞的生长和分裂，削弱肿瘤的侵袭性，减轻病情。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，对于微小转移病灶的控制有明显优势。
三、放射治疗与化疗联合治疗的优势1. 协同作用：放射治疗与化疗药物之间具有协同作用，能够有效杀灭肿瘤细胞。
通过相互增强的作用，使得治疗效果更加显著。
2. 肿瘤缩小：联合治疗能够有效控制肿瘤的生长，并使其缩小。
这对于手术切除后，减少残留病灶的可能性具有重要意义。
3. 预防复发和转移：联合治疗能够清除微小转移病灶，有效预防复发和进一步的转移，提高生存率。
四、治疗效果联合放化疗是目前鼻咽癌治疗中被广泛采用的治疗方案。
临床研究表明，联合治疗可以明显提高患者的生存率和远期疗效。
尤其在中晚期鼻咽癌的治疗中，联合治疗可以帮助患者控制病情，延缓病情发展。
五、治疗注意事项在进行联合放化疗时，需要严格掌握适应症和剂量，以免给患者造成不必要的伤害。
此外，对于不同个体的患者，需要个体化治疗，根据患者的具体情况进行调整。
六、总结总体来说，鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗是一种有效的治疗方式。
通过放射治疗与化疗的协同作用，可以最大程度地控制病情的恶化，提高患者的生存率。
然而，对于联合治疗的具体效果，还需要进一步的临床研究和实践经验的积累，以便更好地为鼻咽癌患者提供个体化的治疗方案。
以上即为鼻咽癌的放射治疗与化疗联合治疗效果的相关内容。
鼻咽癌治疗的新技术新方法
鼻咽癌治疗的新技术新方法
鼻咽癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，治疗过程中需要采用一系列的技术和方法。
随着医学技术的不断发展，越来越多的新技术和新方法被应用于鼻咽癌治疗中。
其中最为先进的技术就是数字化手术技术，通过三维图像和模拟技术，可以实现精准的手术定位和操作。
这种技术不仅提高了手术精准度，同时也能够降低手术损伤和出血量。
另外，放疗技术也得到了很大的进步。
现代化的放疗设备可以实现高精度照射和剂量调整，同时结合光子和质子放疗技术，可以实现更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
在化疗方面，靶向治疗成为了新的研究热点。
该技术通过对肿瘤细胞的特异性识别和干扰，可以实现更加精准的治疗。
同时，基于个体化基因检测的化疗也得到了不断的改进，能够根据患者个体化基因信息，制定出更加有效的治疗计划。
总之，随着医学技术的不断发展，鼻咽癌治疗也在不断地向前发展，新技术和新方法的不断应用将为患者带来更加精准和有效的治疗方案。
- 1 -。
鼻咽癌的放射治疗新技术研究
鼻咽癌的放射治疗新技术研究导言鼻咽癌是一种恶性肿瘤，常见于40岁以上的男性。
目前，放射治疗已成为鼻咽癌的主要治疗方式之一。
随着技术的不断进步，放射治疗的疗效得到了更大的提高。
本文将从技术、临床应用等方面探讨放射治疗新技术在鼻咽癌治疗中的应用。
章节一：常规放疗的不足常规放射治疗在鼻咽癌治疗中使用广泛，但其存在严重的副作用。
常规放疗针对肿瘤的立体角度控制有限，需要大剂量辐射照射，且容易损伤周围正常组织，如喉、甲状腺等器官。
局限于静态姿态的传统放疗技术的临床应用受到了许多限制，因此近年来发展了许多新技术来优化鼻咽癌的治疗。
章节二：放疗的新技术2.1 呼吸测量放射治疗技术然而，咽喉部的呼吸在放疗期间经常会改变，这会导致肿瘤和周围正常组织的位置也随之改变。
为了解决这一问题，一些医疗专家发展出了呼吸测量放疗技术。
该技术采用精密的跟踪设备来监测患者的呼吸模式，以及肿瘤和周围正常组织的运动情况，从而自动对肿瘤进行精准定位。
2.2 感应耦合内置重放射治疗技术此外，还有一种称为感应耦合内置重放射技术的新技术，该技术可实时感知和监测肿瘤的运动及形态变化，同时定位和跟踪辐射束相对肿瘤的位置。
该技术结合了全三维的放疗计划系统、感知系统和跟踪设备，更好地保护周围正常组织。
2.3 调强放射治疗技术调强放射治疗在放射治疗中也得到了广泛应用。
调强放疗是一种新型放疗技术，它可以更精确地将大剂量的辐射投放到肿瘤区域，同时减少对正常组织的辐射剂量。
该技术可为治疗器官提供更精细的穿透率转换控制，通过通量变化的方式实现剂量分布的准确控制。
章节三：放疗新技术的临床应用近期的临床研究表明，新型放疗技术对鼻咽癌患者的治疗效果有着积极的影响。
调强放疗技术的临床应用，使鼻咽癌的治疗效果得到了大幅提高。
一些研究人员还将呼吸测量放射治疗技术与感应耦合内置重放射治疗技术结合使用，以提高放射治疗的定位精度和肿瘤控制率。
这些技术不仅可以减轻患者的疾病痛苦，也能避免或者减少与放射治疗相关的副作用。
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2020年7月30日
1
• 热点话题概述 • 诱导化疗的价值 • 复发鼻咽癌再程放疗进展 • PD-1/PD-L1的应用
2
国际癌症研究中心（ IARC）发布的 数据显示，2012年全球鼻咽癌新发病例 86691例，死亡病例50831例，发病率约为1.2／10万，死亡率约为0.7／10万。
14
设计思路
中国10家中心 随机，平行对照 III期临床试验 初治，组织学 证实，非角化局 部晚期鼻咽癌 分期III-IVB期 （除外T3-4N0)
TPF方案诱导化疗+同 步放化疗组241例 TPF方案诱导化疗3个 周期)+同步放化疗(调 强放疗同步联合顺铂 化疗100mg/m2,q3w)
单纯同步放化疗组239 例 (调强放疗同步联合
实际治疗计划是在 Siemens Syngo系统 上设计的 剂量比较的控制计划 是从 Varian Medical Systems生成的
评估靶区覆盖率:Dmin
Dmax D1 D2 D50 D95 D98和D99 评估剂量均一性和一致 性 评价OAR：Dmean D1 和 Dmax
30
病例特点
31
28
调强碳离子放疗优化复发鼻咽癌放疗计划
Department of Radiation Oncology, Shanghai Proton and Heavy lon Center, Fudan University Cancer Hospital
29
设计思路
10例局部复发的 NPC患者接受了 IMCT和IMRT计 划
19
鼻咽癌诱导化疗后缩小靶区体积剂量局部控制和晚期毒性研究
20
设计思路
2004.4-2008.4纳 入112例初治局部 晚期鼻咽癌分期IIIIVB期(III期76例 IVa-b期36例）
PF或TC方案诱导化 疗+同步放化疗组 （调强放疗同步联 合顺铂80mg/m2,
q3w)
主要终点: LRRFS 次要终点:局部失败模 式，远处无转移生存 期(DMFS)，总生存 期(OS)和晚期毒性。
靶区剂量
32
危及器官剂量
33
34
35
36
结论 与MRT相比，IMCT在治疗局部复发性鼻咽 癌时显著降低了危及器官的剂量，同时保证了 靶体积的剂量覆盖范围 这一特征对大剂量照射过的患者尤为重要
37
复发性鼻咽癌的质子再程放疗临床结果
38
设计思路
2015.2-2018.10 纳入17例复发 鼻咽癌患者
4
1、诱导化疗可以延长再次放疗间隔时间，有效缩小肿瘤，便于放疗计 划设计，保护正常 组织，但是至今仍无生存获益证据。 诱导化疗相对 于单纯同步放化疗是否有获益？ 2、局部复发仍是当前鼻咽癌的治疗难点，复发后再程放疗是否有进展？ 3、当前热门研究的PD-1/PDL-1抑制剂，对复发肿瘤靶 区加上患者特异性边 界，具体边界取决于 肿瘤侵犯、肿瘤位置、 危及器官的邻近程度、 既往辐射剂量。 无选择性淋巴结照射。
评估毒性和患者治疗 依从性。 估算局部控制(LC） 和总体生存期(OS）
39
临床病例特征
40
临床随访
中位随访时间为10个月。18m OS和LC率分别为54.4％和66.6％ 当排除姑息治疗的患者时，其余16例患者的18月OS和LC机率分别为59.3％和 72.9%
和安全性
8
基线特征
9
临床随访
10
临床随访
11
毒副反应
12
结论
顺铂同步放疗基础上联合吉西他滨加顺铂方案诱导 化疗可改善局部高危鼻咽癌患者的无复发生存率 与标准治疗相比，该方案可以提高4.3％的3年生 存率，但急性不良事件的发生率更高
13
TPF 诱导联合CCRT改善局部晚期鼻咽癌的生存期
多中心、随机、期临床研究: TPF方案诱导化疗联合同步放化疗对比单纯同步放化疗
5
• 热点话题概述 • 诱导化疗的价值 • 复发鼻咽癌再程放疗进展 • PD-1/PD-L1的应用
6
GP方案诱导化庁在鼻咽癌中的意义
Department of Radiation Oncology, Sun Yat-sen University Cancer Center
7
设计思路
多中心，随机 ，平行对照期临
21
临床病例特征
22
诱导后靶区 体积变化
23
研究结果
24
复发失败模式
鼻咽癌免疫治疗
25
毒副反应
26
结论
根据诱导化疗后缩小的肿瘤体积勾画靶区包括 GTV和CTV可以获得产生良好的长期局部控制， 减少了 LANPC患者的边缘和外野复发，减轻了 晚期毒性。
鼻咽癌免疫治疗
27
• 热点话题概述 • 诱导化疗的价值 • 复发鼻咽癌再程放疗进展 • PD-1/PD-L1的应用
根据2017年全国肿瘤登记中心数据显示：2014年中国鼻咽新发病例估计为 4.46万例，死亡病例2.42万例。死亡病例约占全球鼻咽癌全部死亡病例的40％。
3
目前，鼻咽癌5年生存率已达80%左右，IMRT时代LR率5％～10％ 左右， RR率5％左右。 鼻咽癌复发定义为首诊鼻咽癌根治性治疗后 ６个月，复发存在明显的时间规 律性，50％左右2年内发生，80％ ～90％在疗后5年内，５年以后极少发 生。 临床上根据复发部位与放疗剂量关系，即是否在照射靶区范围内，分为野内 复发、边缘复发及野外复发。 研究表明复发主要为野内复发，占50％～72％， 边缘复发和野外复发相对较少。
床试验 中国12家中心 2013年12月2016年9月，招
募480名患者
诱导化疗组242例GP 方案诱导化疗3个周期 +同步放化疗(调强放
疗同步联合顺铂 100mg/m2,q3w)
标准疗法组238例 同步放化疗(调强放疗
同步联合顺铂化疗 100mg/m2,q3w)
主要终点:无复 发生存期
次要终点:总生 存期 治疗依从性
顺铂化疗 100mg/m2,q3w)
主要终点:无失败 生存期 次要终点:总体生 存期，无远处转 移生存期、无局 部区域复发生存 期
15
基线特征
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临床随访
17
毒副反应
18
结论
TPF方案诱导化疗联合同步放化疗可显著改善局部 晚期鼻咽癌患者的生存 联合治疗可诱导急性毒性反应，但不增加晚期毒性 反应 TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻 咽癌是可行的