乳腺肿物活检
乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙
特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。
在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。
目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。
但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。
其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。
1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。
临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。
增生性肿块会伴随月经周期而改变。
月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。
1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。
一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。
1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。
乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。
乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。
2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。
对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。
对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。
但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。
2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。
可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。
具有一定的放射性。
2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。
乳腺肿瘤（结节）穿刺活检还是切除活
姻北京陆军总医院乳腺中心副主任医师白雪慢病/专家门诊白雪博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，陆军总医院（原北京军区总医院）乳腺科行政副主任。
从事乳腺及腹部肿瘤外科的临床及基础研究工作近20年，擅长乳腺癌多种保乳及改良根治手术、乳腺癌根治术后即刻及延期多种方式整形重建手术、乳腺结节的环乳晕美容小切口手术、乳腺癌的早期诊断及以手术为主的综合、规范治疗等。
出诊时间：每周星期二、星期四上午出诊。
乳腺肿瘤（结节）应该先进行肿瘤穿刺活检还是直接手术切除活检？这一问题是每个乳腺有肿瘤的女性患者都非常纠结的问题，也是乳腺外科医生被提问最多的问题之一。
关于乳腺肿瘤（结节）是否需要及何时需要医疗介入，我认为乳腺肿瘤（结节）均是需要外科医疗介入的。
本文所述乳腺肿瘤可等同于乳腺低回声结节、乳腺肿物、乳腺肿块等描述。
乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，良性肿瘤对人体危害小，以纤维腺瘤为最多约占75%，手术切除即完成所有治疗。
恶性肿瘤对人体危害大，其中乳腺癌占98%，初诊时可能已伴有血液或淋巴转移，手术只是规范治疗的一个方面，单做手术不做其他治疗是远远不够的，还需要辅助以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等等。
初诊时考虑为良性病变，恶性病变的可能性很小，不建议先穿刺活检。
因为穿刺活检病理结果为良性还是需要做手术切除的，所以直接做环乳晕的弧形美容切口直接切除肿瘤（几乎乳腺上所有部位的病变均可经此美容切口切除），切除后送病理检查更为合理。
这样在诊断的同时也去除了肿瘤，没有必要先进行穿刺活检给患者增加心理和经济负担。
初诊时考虑有恶性病变的可能，分两类加以对待：一类是如为恶性需要在做根治手术之前进行新辅助治疗的（就是先化疗再手术），这类患者需要先穿刺活检；二类是如为恶性也不需要在做根治手术之前进行任何其他治疗的，这类患者可直接进行肿瘤切除活检，根据活检结果选择进一步手术方式及治疗。
随着对乳腺癌认识的深入，大多数初发乳腺癌患者会归到第一类，就是先化疗之后再做根治手术。
乳腺疾病的活组织检查
乳腺疾病的活组织检查大部分实性乳房肿块都需要活组织检查来取得病理诊断。
乳房肿块活组织的取得有针吸细胞学检查、核芯针穿刺活检、开放手术活检以及乳腺微小病变的定位活检四种方法。
通过以上方法，可以取得乳房肿块的活组织细胞学或组织学病理。
一、针吸细胞学检查针吸细胞学活检(FNA,FineNeed1eAspiration)作为肿瘤诊断技术最早出现在19世纪20年代。
1926年纽约纪念医院的医学技术员E11is.外科医师Martin用针吸活检的方法诊断头颈癌的患者。
19世纪70年代开始，美国开始将针吸细胞学检查广泛应用于乳房肿块的活组织检查。
针吸细胞学检查也被叫做细针穿刺、细针细胞学检查、抽吸活检等不同名称。
针吸细胞学检查对器械要求简单，一支5m1或IOm1带针头的注射器，2〜4张载玻片就足够了，条件好的单位有商用特制、便于保持负压的注射器(见图2-33)o操作过程最好让患者采用舒适的卧位，并向患者事先解释可能的不适。
医生在充分触诊清楚所要穿刺的肿物后，常规消毒，事先吸入注射器少量空气，一只手将肿物固定，另一只手手持空芯针刺人肿块内，随后外拔注射器活塞保持注射器负压，使针头在穿刺针道内反复穿插，至少三个方向，使肿瘤细胞进入针头和针芯内。
此时尤其要强调的注意事项是，肿瘤细胞标本能够取得的关键是使肿瘤细胞保持在针头和针芯内，而不是进入注射器。
所以当看到针芯内有少量标本进入的时候,要熟练地将注射器活塞平顺的放松，使注射器活塞回到初始的无负压位置，保持肿瘤细胞仍存于针头和针芯内，而不是被吸人注射器或打出针头。
保持该位置将针头拔出皮肤，下推注射器活塞，利用穿刺前吸入的少量空气将针头内容物推到事先准备的载玻片上，涂片后用无水酒精进行固定。
如预留空气太少无法将针头内细胞打出，可拔下针头，吸足空气,再套上针头将其内细胞打出。
如果不慎穿入血管吸出血液,会影响细胞学结果的判断，可压迫后再重新穿刺。
细胞学涂片的制作非常关键，直接影响到病理标本的观察效果。
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。
乳腺癌的早期症状并不明显，因此常常需要进行乳腺活检以明确诊断。
真空辅助乳腺旋切活检是一种新型的活检技术，其在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的应用价值。
乳腺癌的发病率呈上升趋势，而且患者年龄逐渐年轻化。
由于乳腺癌的早期症状并不典型，所以很多患者在确诊时已经是晚期。
乳腺癌的早期诊断成为了乳腺癌防治的重要环节。
乳腺活检是一种重要的确诊手段，可以帮助医生快速准确地确定肿瘤的性质，为患者进一步的治疗提供指导。
传统的乳腺活检手术常常需要在手术室进行，对患者的身体和心理都会造成一定的创伤。
而且传统手术活检的取材量有限，容易造成假阴性结果。
急需一种新型的乳腺活检技术来解决这些问题。
真空辅助乳腺旋切活检应运而生，它通过真空负压和特殊的旋切器械，可以在无需手术室的条件下进行乳腺活检，减少了对患者的创伤，同时取材更加充分，准确率更高。
真空辅助乳腺旋切活检的应用在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的意义。
真空辅助乳腺旋切活检技术可以在无需手术室的条件下进行乳腺活检，大大减少了对患者的创伤，可以在门诊或临床检查室进行，减少了医疗资源的浪费。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材更加充分，可以获取到更多的组织样本，减少了假阴性结果的产生，提高了诊断准确率。
真空辅助乳腺旋切活检技术可以在术前进行活检，可以为患者尽早明确诊断，提供更多的治疗机会。
真空辅助乳腺旋切活检技术在可疑乳腺癌肿物的活检筛查中具有重要的应用价值。
而且，真空辅助乳腺旋切活检技术还具有很多其他的优势。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材过程简便快捷，术中出血少，取材时间短，操作简单，适用于门诊活检。
真空辅助乳腺旋切活检技术取材充分，样本清晰完整，提高了病理诊断的准确性。
真空辅助乳腺旋切活检技术对患者的身心创伤小，无需麻醉，无需住院，患者忍受性好。
真空辅助乳腺旋切活检技术操作方便，成本较低，适用范围广泛。
乳腺肿物论文：乳腺肿物微创CNB手术切除活检
【关键词】乳腺肿物微创 CNB 手术切除活检【英文关键词】tumor VAB CNB OSB Biopsy乳腺肿物论文：乳腺肿物微创旋切、空心针穿刺与手术切除活检方法的优劣比较与合理选择【中文摘要】比较真空辅助微创旋切系统活检(vacuum-assisted biopsy,VAB)、空芯针穿刺活检(core needl biopsy,CNB)与开放式手术切除活检(open surgical biopsy, OSB)在乳腺肿物活检中三种活检方式的优缺点及对乳腺癌的后期治疗效果、并发症等方面的影响,旨在为乳腺肿物患者选择一种和适的活检方式提供临床参考依据。
方法：选择2008年12月～2010年4月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科的337例乳腺肿物的患者作为临床研究对象,分成3组。
分别行真空辅助微创旋切活检(VAB)114例、空芯针穿刺活检(CNB)120例,手术切除活检(0SB)103例。
术后均行常规病理检查及免疫组织化学检查。
分析并比较各组病人手术时间、费用、并发症、病理结果敏感性、假阴性率以及活检方式对远期复发的影响等。
结果：术后微创(VAB)组114例患者中有1例未获得完整病理,2例皮下淤血；空芯针(CNB)组120例患者有8例未得到完整的病理结果,1例皮下淤血；切除(0SB)组103例患者中有4例患者因难以触及肿物,而改用其它方式活检,余均取得了完整病理结果,1例皮下淤血。
微创组手术切口长约3mm,手术时间约5-15分钟,手术费用约4500元,CNB手术切口约2mm,手术时间约5-20分钟,费用约700元,手术切除组,手术切口长约15-40mm,手术时间20-50分钟,费用约300元。
结论：微创旋切术、空芯针穿刺术及传统开放式肿物切除活检术各有优势,微创旋切术对一侧乳房多个肿物切除,对较小、较深、难触及肿物切除(切检)以及中晚期乳腺癌新辅助化疗前的活检病理分型的病人最具优势,最有发展优势。
乳腺活检穿刺术操作方法
乳腺活检穿刺术操作方法乳腺活检穿刺术是一种经皮穿刺活检技术，用于获取乳腺组织的样本进行病理学检查。
以下是乳腺活检穿刺术的一般操作方法：1. 患者准备：患者需要提前了解乳腺活检穿刺术的目的、操作过程和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术前，患者需要更换手术服，清洁乳房和周围皮肤，以确保手术区域清洁。
2. 局部麻醉：乳腺活检穿刺术一般使用局部麻醉。
医生会在乳房局部注射麻醉药物，使该区域麻木，减轻患者的疼痛感。
3. 定位：医生会使用乳腺超声、乳腺X线或磁共振等影像学技术来确定需要进行活检的具体位置。
一旦确定了目标位置，医生会在该位置标记。
4. 穿刺：医生会使用专用的活检针将针尖插入目标位置。
在插入过程中，医生会通过超声或X光实时引导，确保针尖准确无误地到达目标位置。
5. 获取组织样本：一旦针尖到达目标位置，医生会通过活检针内的活检钳夹住一小块乳腺组织，然后将针头缓慢地抽回，同时固定组织样本。
这个过程可能需要多次进行，以获取足够的组织样本。
6. 停止出血：活检过程中可能会有一些出血。
医生会在取样后通过加压或其他止血方法，暂停或止掉出血。
7. 结束：一旦医生确认已经获取到足够的组织样本，活检过程就会结束。
医生会移除活检针，并在穿刺处覆盖消毒敷料。
8. 病理学检查：获得的乳腺组织样本将送往实验室进行病理学检查。
结果通常需要几天或几周时间才能得出。
乳腺活检穿刺术是一项常见而重要的检查技术，它可以帮助医生评估乳腺疾病的性质和程度，并为进一步治疗提供依据。
在进行穿刺术前，医生会与患者充分沟通，解答疑虑，并根据患者的具体情况制定适合的操作方案。
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用
超声引导下58例乳腺肿块穿刺活检的临床应用【摘要】目的探讨超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值。
方法采用PhilipIU22超声诊断仪、7.5 MHz高频探头、Bard自动活检枪、18G穿刺活检针对乳腺肿块定位穿刺，获取组织送病检。
结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条。
病理结果：乳腺恶性肿瘤48例：浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例；良性病变10例：乳腺纤维瘤5例，乳腺增生3例，浆细胞性乳腺炎2例。
结论超声引导穿刺活检乳腺肿块，能确定肿块的病理性质，有利于临床选择最佳治疗方案，提高治愈率，对延长患者生命有重要意义。
【关键词】超声引导；乳腺肿块；穿刺活检乳腺肿瘤是妇女常见的疾病，近年来全球发病率呈上升趋势，成为当今发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性的身心健康。
采取各种有效措施防治乳癌成为当前临床重要课题之一。
早发现，早诊断，早治疗是提高乳癌生存率的关键。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组58例患者均为女性，年龄28～73岁，平均45岁，其中，右乳39例，左乳19例，超声检查发现肿块，大者48×45 mm 2，小者17×14 mm 2。
仪器：PhilipIU22彩色超声仪，探头频率：7.5 MHz。
美国产Bard穿刺活检枪，18G组织切割活检针。
1. 2 方法术前查血常规及血凝四项。
根据患者肿块位置选择体位，穿刺前常规对乳腺进行多切面扫查，以确定肿块大小、位置、深度，选择穿刺引导角度“A”或“B”，确定最佳进针路径。
常规消毒皮肤，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，将探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套消毒套，安装穿刺装置。
用手术尖刀在穿刺点切开皮肤，在实时超声引导下将穿刺针缓慢推进，观察穿刺针到达肿块边缘时，击枪取材，选取肿块不同区域取出组织2～3条，置于标本固定液，送病理检查。
术后局部敷纱布加压5～10 min，随访观察并发症。
2 结果58例患者均一次穿刺成功，获取组织174条，病检结果：乳腺恶性肿瘤48例，其中，浸润性导管癌35例，导管内癌2例，浸润性小叶癌2例，髓样癌8例，硬癌1例。
乳腺肿物活检ppt课件
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
乳腺穿刺活检需要注意什么
乳腺穿刺活检需要注意什么乳腺穿刺活检的方法就是在B超等医学影像的引导下，通常情况下采用利多卡因进行局部的麻醉，用穿刺针在乳房肿瘤部位选取合适的组织来进行检测，该损伤通常情况是由专业医生或者是在专业医生的指导下来进行的，避免因为样品的选择没有代表性而影响检测结果的准确性。
通过相关病理检测，判断肿块是良性还是恶性的肿瘤，以及是什么类型的肿瘤。
通常穿刺的结果在样品送到病理科后2-4天出结果，依据检测的结果，决定是否需要进行手术治疗。
乳腺穿刺活检不同于常规的手术切除，组织选取的过程中产生的创伤小，无明显疼痛感，需要穿刺取样2-5针，采用局部麻醉就能够达到目的，不需要进行住院1.乳腺穿刺活检的准确率是多少乳房，是女性独有的器官，是女性展现自我魅力与性感的重要部位，它的作用不只是体能够产生奶水喂养孩子，还有能够体现女性外在的靓丽和曲线美，但是却也是癌症的高发地之一，但是癌症的确诊没有那么容易的，需要进行乳腺穿刺活检才能最终确定答案。
那么，乳腺穿刺活检的准确率到底有多高呢?乳腺穿刺活检，就是在B超等医学影像的引导下，对乳腺的可疑病灶进行定位，将空心针插入进乳腺的可疑病灶，这就是所谓的穿刺。
然后取出出现病变的组织，进行病理学检查，这也就是所谓的活检。
现在进行穿刺活检通常都是采用的空心针，能够大幅提高活检的准确性，准确率高达99%，成功率为77.5%～90%。
2.什么情况下不能做活检呢？通常的情况下，如果身体条件存在以下司，则建议避免或者是推迟穿刺。
有类似凝血功能不全者患者；出现局部皮肤炎症者；女性处于月经期或妊娠期；假体置入的患者；有严重的心脏病或高血压等无法耐受穿刺的患者。
3.乳腺穿刺活检流程和风险那么乳腺穿刺活检流程是什么呢？3.1患者通常采取仰卧或侧卧的姿势，将需要进行穿刺的部位暴露出来；3.2医生在进行消毒后，对穿刺部位实施局部麻醉；3.3医生在彩超等医学影像的引导下，将穿刺针通过腺体到达肿块的边缘，激发活检枪后退针、抽出针芯，留取3-5条取样的组织，然后送到病理科进行检查；3.4穿刺结束后，穿刺点要使用纱布进行覆盖。
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用一、真空辅助乳腺旋切活检的定义及技术原理真空辅助乳腺旋切活检是一种通过将活检针置入肿物内部，结合真空负压抽吸和旋切技术，获取乳腺组织标本的活检技术。
其主要技术原理是通过真空负压抽吸，使组织在活检针内被抽入，再通过旋切技术将组织旋切成细粒，最后通过真空负压将组织标本抽取出来。
这种技术能够快速、准确地获取组织样本，同时减少了对周围正常组织的伤害。
二、真空辅助乳腺旋切活检在乳腺癌筛查中的应用1. 提高活检准确率相比传统的穿刺活检技术，真空辅助乳腺旋切活检能够更准确地获取组织样本，有效降低了假阴性率，提高了活检的准确性和可靠性。
这对于乳腺肿块的良恶性诊断具有重要意义。
2. 缩短活检时间真空辅助乳腺旋切活检技术采用旋切方式采集组织，整个活检过程较为迅速，一般仅需数分钟即可完成，大大缩短了活检时间。
这不仅减少了患者的痛苦和不适感，还提高了医护人员的工作效率。
3. 减少活检对周围组织的损伤真空辅助乳腺旋切活检技术能够更精确地定位肿块，减少活检对周围正常组织的损伤，降低了术后出血、感染等并发症的发生率。
这对于患者的康复和手术后的恢复具有积极的意义。
4. 促进乳腺保留手术由于其高准确性和低创伤性，真空辅助乳腺旋切活检技术在一定程度上促进了乳腺保留手术的开展。
对于部分早期乳腺癌患者，可以通过该技术实现对肿瘤的准确切除，保留患者的乳腺组织，有助于维持患者的身体形态和心理健康。
5. 降低医疗费用真空辅助乳腺旋切活检技术的应用不仅提高了活检的准确性和可靠性，还降低了术后并发症的风险，从而减少了患者的住院时间和医疗费用。
对于患者来说，这无疑是一个好消息。
三、真空辅助乳腺旋切活检的局限性及发展方向虽然真空辅助乳腺旋切活检技术在乳腺癌筛查中具有众多优势，但也存在一些局限性。
比如在对于乳腺内微小钙化灶的检出率及临床指导价值上尚未明确。
真空辅助乳腺旋切活检技术在一些特殊情况下可能会受到限制，比如对于乳腺异常形态或胸壁艮瘤的活检。
乳腺活检病理报告解读
乳腺活检病理报告解读
乳腺活检病理报告是对乳腺组织进行活检分析后的结果，其中包含了组织结构、细胞构成以及是否有癌变等信息。
以下是对常见乳腺活检病理报告的解读：
1. 良性结节："良性"意味着乳腺组织未发生癌变，并且可能是乳腺增生的结果。
通常不需要特殊治疗，但需要定期随访以检测异常变化。
2. 异型增生："异型"意味着某些细胞的形态或数量与正常细胞不同，这可能是早期肿瘤的前兆。
通常需要定期随访和评估，以确定是否需要进一步的治疗。
3. DCIS（原位导管癌）："原位"意味着癌细胞尚未扩散到乳腺组织之外，通常是早期乳腺癌的类型。
通常需要手术治疗，可能包括切除肿瘤或切除整个乳腺。
4. IDC（浸润性导管癌）："浸润性"意味着癌细胞已经向周围组织扩散，这是乳腺癌定期检查报告中最常见的结果。
通常需要手术治疗，有时需要辅助化疗、放疗或内分泌治疗。
总之，乳腺活检病理报告的解读需要结合医生的专业意见和其他检查结果进行综合考虑。
如果您发现乳房异常或疑似乳腺肿瘤，请及时就医并接受相关检查。
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用一、真空辅助乳腺旋切活检概述真空辅助乳腺旋切活检是一种通过真空负压辅助下，在超声或者乳腺X线引导下进行的乳腺组织活检的微创技术。
它可以在不进行手术的情况下，快速准确地获取疑似乳腺癌的组织样本，为病理学检查提供材料。
真空辅助乳腺旋切活检操作简便，创伤小、恢复快，因此备受患者和医生的青睐。
二、真空辅助乳腺活检在乳腺癌筛查中的应用现状随着医学技术的不断进步，真空辅助乳腺旋切活检在乳腺癌筛查中的应用得到了广泛的推广。
它能够在不进行手术的情况下获取组织样本，对于早期乳腺癌的诊断非常有帮助。
相比传统的手术切除肿块活检方法，真空辅助乳腺旋切活检不仅能减轻患者的痛苦，还能够最大限度地保留乳腺组织，减少对乳腺造成的损伤。
它被认为是一种更加先进、更加安全的乳腺癌筛查方法。
三、真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检中的应用1. 提高活检准确率真空辅助乳腺旋切活检通过负压吸引，能够快速、准确地定位到具体的肿块位置，避免了其他组织的混杂，提高了活检的准确率。
这对于早期乳腺癌的发现和诊断至关重要。
2. 减轻患者痛苦相比传统的手术切除肿块活检方法，真空辅助乳腺旋切活检创伤小，恢复快，减轻了患者的痛苦。
患者无需担心术后的恢复问题，能够更加放心地接受检查。
3. 保留乳腺组织真空辅助乳腺旋切活检能够最大限度地保留乳腺组织，减少了对乳腺的损伤。
这对于患者的身体形象和心理健康都有很大的帮助。
4. 减少医疗资源消耗真空辅助乳腺旋切活检操作简便，无需手术室和全麻，有效减少了医疗资源的消耗，为医疗机构节约了成本。
四、真空辅助乳腺旋切活检的发展前景随着医学技术的不断进步，真空辅助乳腺旋切活检在乳腺癌筛查中的应用还将得到进一步的完善和推广。
未来，随着技术的进步，真空辅助乳腺旋切活检将更加智能化、精准化，能够提供更加准确、可靠的检查结果。
同样，针对不同类型的乳腺肿块，也将有更加精准的治疗方案。
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值
乳腺肿物高频超声引导下粗针穿刺活检的临床价值目的评价高频超声引导下对乳腺肿物采用粗针穿刺活检的临床应用价值。
方法在高频彩超引导下应有美国产BARD第三代活检装置及14~16 G粗针，对超声发现的432例乳腺肿物进行穿刺活检，每一肿物均取3~5条组织，送病理检查。
结果取材成功率100%，所取组织条均达到病理切片要求，其中乳腺恶性肿瘤70例，良性病变362例。
结论高频超声引导下乳腺肿物穿刺活检是一种安全、准确、省时、并发症少的介入性超声诊断技术，患者痛苦小、易接受并可确定良、恶性肿瘤，指导临床医生的进一步治疗，有较高的临床诊断价值。
标签：高频超声引导；乳腺肿物；粗针穿刺；穿刺活检近几年介入性超声取得了重要进展，超声引导下自动活检技术已成为乳腺肿物诊断的重要方法，对于乳腺癌的早期发现具有重要的意义。
笔者所在医院乳腺中心2010年11月~2011年10月对432例乳腺肿物采用14～16 G粗针进行超声引导下穿刺活检，取得满意的效果，为临床进一步治疗提供了可靠的依据。
1资料与方法1.1一般资料本组432例均为笔者所在医院乳腺中心门诊患者，年龄17~90岁，432例中单侧乳腺肿物425例，双侧7例，肿物直径0.55～7.45 cm。
其中包括局部导管扩张伴实性团块16例；局部腺体结构紊乱3例，范围长径7.45 cm。
声像图均为实性低回声，其中65例边界欠清呈浸润状，367例边界清。
1.2设备及器械应用GE S6型彩超诊断仪，探头频率7~12 MHz，美国产BARD第三代可调试自动活检装置，美国产Badr Magnum 14~16 G穿刺针，射程15~22 mm，取材10 mm。
1.3穿刺方法嘱患者取仰卧位或侧卧位，根据超声发现的肿物确定穿刺点，常规消毒，应用2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下进针至肿物边缘，进针方向需保持与探头方向平行，确定击发进针长度及安全范围，激发活检枪后迅速拔针，穿刺时可在超声监视下看见清晰的进针路径，并尽可能保证每针在肿物内不同的穿刺路径取材，每一病灶取3~5條组织，穿刺结束后，无菌敷料覆盖穿刺点，绷带加压包扎，并嘱患者局部按压20 min。
乳腺肿块穿刺活检术知情同意书
乳腺肿块穿刺活检术知情同意书姓名：性别：年龄：科室：病案号：诊断、替代方案和治疗建议：医师告知我目前初步诊断为乳腺肿块待诊，为了明确诊断，需要行乳腺肿块穿刺活检术，同时医师还告诉我除了乳腺肿块穿刺活检术，还可以选择乳腺肿块切除术中冰冻病理检查，根据我的病情和术前检查的情况，医师建议我于年月日在局部麻醉下进行乳腺肿块穿刺活检术。
医师告诉我本次手术潜在风险有：医师告知我乳腺肿块穿刺活检术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
1．我理解任何手术麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．我理解乳腺肿块穿刺活检术可能发生的风险：1)麻醉意外；2)心脑血管意外；3)术后出血、血肿、感染及皮下瘀斑形成；4)皮肤损伤，乳房外形改变；5)术中出血、中转成常规手术方式；6)气胸；7)恶性肿瘤的针道种植；8)肿块过大，切除导致乳房外形改变；9)病灶残留、肿块切取失败；10)疼痛；11)良性肿块切除后有复发可能；12)其他目前无法预计的风险和并发症。
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5．我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
医师告诉我除了上述风险外，根据我个人的情况，可能出现的特殊风险或主要高危因素有：患者/授权委托人/法定监护人/患者亲属知情选择：1. 我已如实向医师告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
2. 我知道手术是创伤性治疗手段，即使在签署了手术同意书后，我仍然可以放弃手术或选择其他治疗手段，也知道由此可能带来的不良后果及风险。
3. 我的主管医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他替代医疗方案及优缺点并且解答了我关于此次手术的相关问题。
超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用
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超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断 中的应用
云 虹 胡 彬 ’
摘 要： 目的 ： 讨超 声 引 导下 粗针 活检 术 （ ｓ Ｃ Ｂ 诊 断 乳腺 肿 物的 临床 应 用 价值 。 法 ： Ｓ Ｃ Ｂ ８例 进行 了回顾 ， 中６ 例 探 ｕ—Ｎ ） 方 对Ｕ — Ｎ 的 ０ 其 ２ 乳腺 肿 物进 行 了手 术 切 除 的患 者 为研 究 对 象 ， 以手 术切 除 病理 检 查结 果 为诊 断 标 准进 行 分析 。 果 ：４ 乳腺 肿 物手 术切 除 病检 结 结 ３例
乳腺 癌是指 发生 于乳腺 的 小 叶和导 管上 皮 的恶性 肿瘤 。 女 是 性最 常见 的恶 性肿 瘤 之 一 ， 近年 来 ， 国的乳 腺 癌发 病 趋 势呈 上 我 升趋 势 ， 腺肿瘤 的规 范 化治疗 对 患者 的预 后及 生活 质量 至关 重 乳 要 ， 理 的治疗 方 案取 决 于 最早 获 得病 理 诊 断 ， 年 来 超声 对 合 近数 乳腺组织结构 细节的显示有明显的提高 ，可能检出直径在 Ｏ３ － — ０ ｃ 的小结节 ， 著提 高 了病 灶检 出率 和 良恶 性 肿瘤 的鉴别 诊 ．ｍ ５ 显 断 水平 。乳腺 良性 和恶性 肿块 的 二维 、 彩色 血 流和血 流 动力学 参 数有不同的特点 ， 但仍有一定的交叉重叠， 尤其是不可触及肿物， 其 恶性 特征 并不 明显 ， 导致 鉴 别诊 断 的 困难 ， 声 引 导下 粗 针活 超
ｆｒｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｒ ａｔｃ ｃｎｏ ． ｎ ｌ ｉｎ ＵＳ－ ＣＮＢ ｓａ ｓｆ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｔｏ ｏ ｉｇ ｓｎ ｒ ａｔｍａｓ ｓ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｉ ｍａＣｏ ｃｕｓｏ ｒ ｉ ａｅａ ｄ ｃ ｕ ａｅｍｅ ｈ ｄ ｆｒｄ ａｎｏ ｉｇ ｂ ｅ ｓ ｓ ｅ ． Ｋｅ －ｗｏ ｄｓ Ｂｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｍ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｂｉｐ ｙ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉａｉｎ ｙ ｒ ： ｅ Ｎｅ ｐａ ｓ ｓ ｔａ ｏ ｎ ｏ ｓ ａｈ ｌｇｃ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｌ
乳腺肿物超声引导下粗针穿刺活检临床病理分析
乳腺肿物超声引导下粗针穿刺活检临床病理分析发布时间：2021-12-13T01:49:48.200Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：郑晓晖（通讯作者）卢萍[导读] 探讨乳腺肿物粗针穿刺活检在临床病理诊断中的准确性及应用价值。
方法选择2016年01月-2020年12月间本院210例乳腺肿物患者展开研究，所有患者均进行肿物穿刺及切除术，并有相应的组织学及必要的免疫组化检查，分析比对病理诊断结果。
郑晓晖（通讯作者）卢萍厦门长庚医院病理科福建厦门 361026【摘要】目的探讨乳腺肿物粗针穿刺活检在临床病理诊断中的准确性及应用价值。
方法选择2016年01月-2020年12月间本院210例乳腺肿物患者展开研究，所有患者均进行肿物穿刺及切除术，并有相应的组织学及必要的免疫组化检查，分析比对病理诊断结果。
结果 210例患者中，良性85例，占比40.48%，恶性125例，占比59.52%；穿刺比对切除后病理准确率为96.19%（P＞0.05，差异无统计学意义），符合率极高。
结论临床病理诊断中，乳腺肿物粗针穿刺诊断准确率高，能在一定程度上指导临床诊疗，可于临床推广应用。
【关键词】乳腺肿物；超声引导下粗针穿刺术；临床病理诊断；准确性[Abstract] Objective To investigate the accuracy and application value of coarse needle biopsy in clinicopathological diagnosis of breast masses.Methods 210 patients with breast masses treated in our hospital from January 2016 to December 2020 were selected for this study. All patients underwent coarse needle biopsy of breast masses and resection of breast masses. Corresponding paraffin sections and necessary immunohistochemical pathological examinations were performed after surgery to analyze and compare the results.Results Among 210 patients, 85 cases were benign (40.48%) and 125 cases were malignant (59.52%). The accuracy of pathological diagnosis of tumor biopsy was 96.19% (P > 0.05, no statistical difference), and the coincidence rate was very high.Conclusion In clinicopathological diagnosis, coarse needle puncture diagnosis of breast masses has a significant effect, which can accurately judge the nature of the disease and guide clinical follow-up treatment to a certain extent. With high accuracy, it is worthy of application and promotion in clinical practice. [Keywords] Breast mass;ultrasound-guided large-core needle biopsy; clinicopathological diagnosis;accuracy.近年来，随着我国人口生活质量的提高，饮食习惯、生育观念的变化以及环境因素等的影响，妇女乳腺癌的发病率也随之增高，有相关研究表明近十年来我国乳腺癌发生率增加了30.00%以上[1]，乳腺癌的发病严重影响女性的身心健康，因此需早期发现、早期诊断及治疗。
超声引导乳腺肿物穿刺活检导致病理组织学诊断低估的原因分析
【 摘要 】 目的
因。方法 因。结果
探讨超声引导乳腺肿 物粗针穿刺 活检术 （ ＳＬ Ｎ ） Ｕ －Ｃ Ｂ 导致 病理组织 学低估 的原
对拟行手术 的 ２ １例乳腺肿瘤患者术 前行 Ｕ —Ｃ Ｂ， 术前粗针 活检病理结果 与手 术切 ７ ＳＬ Ｎ 将 术前对 ２ １例乳 腺 肿物 行 Ｕ —Ｃ Ｂ３ １次 ， ７ ＳＬ Ｎ ０ 术前 穿 刺 活检 诊 断 与病 理 诊 断符 合 率 为
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医学超声杂志（ 电子版 ） ００年 １ 第 ７ 第 １ Ｃ ｉ Ｊ ｅ ｏｎ ２１ 月 卷 期 ｈ Ｍ ｄＵ！ ｕ ｄ（ ｎ 堕
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临床研究 ．
超声 引导 乳 腺 肿 物穿 刺 活 检 导 致病 理 组织 学 诊 断低 估 的原 因分 析 ‘
ｉ ｌ ａ ｏ ｎ —ｕ ｄ ｄ ｌｒ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄ ｅ ｂｏ ｓ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｕ ｄ ｅ ｓ ａ ｄ ｓ ｖ ｎｙ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒａ ｔ ｎ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉｅ ａｇ ・ ｏ ｅ ｎ ｅ ｌ ｉｐ ｙ ｒ ｔｏ ｓ ｗｏ ｈ ｎ ｒ ｄ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｓ ｎ ｄ ｌｓ ｗ ｒ ｎ ｏｖ ｄ ｉ ｉ ｓ ｄ ｎ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｏ ｒ ｍｏ ｅ ｂ ｅ ｓ ｎ ｄ ｌｓ Ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ，ａｌ ｏ ｕ ｅ ｅ ｅ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｙ ａ ｄ ｒ ｃ ｉｅ ｐ ｒ ｔ ｓｔ ｅ ｖ ｒ ａ ｔ ｏ ｕ ｅ ． ｅｏ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｓ ｌ ｈ ｕ ｏ ｏ ｃ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｕｔａ ｏ ｎ － ｉ ｅ ａ ｇ —ｏ ｅ ｎ ｅ ｌ ｉ ｐ ｙ ｓ ａ ｓ ｒｃ ｉｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｇ ｄ ｄ ｌｒ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄ ｅ ｂ ｏ ｓ ．Ｃｏ ａ ｅ ｉｔｐ ｔ ｏｏ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｍｐ ｒｄ ｈ ｓｏ ａ ｈ ｌｇ ｉｇ ｏ ｉ ｆｏ ｅ ａｉ ｓ ｏ ｗ ｔ ｅ ｄ ｅ ｂ ｏ ｓｅ ，ｄ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｃ ｒｔ ａｅ ａｓ — ｅ ａｉｅ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅｅ ｔ ｔ ａｅ ｏ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｉｐ ｉｓ ｉｇ ｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｅ ｒ ｔ ，ｆ ｅ ｎ ｇ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｕ ｄ ｒ ｓｉ ｅ ｒ ｔ ｆ ｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｒ ｈ ｉ ｌ ｖ ｍａ ｒ ｃ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｒ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｏ ｅ ｔ ｓ ｏ ｅ ｄ ｅ ｂ ｏ ｓ ｒ ｅ ｏ ｍｅ ｎ ２ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒａ ｔ ｅ ｏｄ ｄ ｓｌ ｓ ｈ ｅ ｕ ｄ ｅ ｎ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ｌ ｉｐ ｙ ｗｅｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ７ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｓ ｍｅ ｆ ｌ ｓ ｎ ．Ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｏ ｒｃ ｉｅ ｉｐ ｙ ｉ ６ ａ ｄ １ Ｇ ｅ ｄ ｅ ｗｅｅ ２ ９ ａ ｄ ３ ｅ ｉ ｓ ａｉ ｔ ｈ ｅ ｅｖ ｄ ｂ ｏ ｓ ｎ １ Ｇ ８ ｎ ｅ ｌ ｒ ６ ｎ ２，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｈｉｔｌ ｇｃ ｏ ｅ ｎ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｖ ｓ ｏｉａ ｏ ｌ
乳腺癌穿刺活检or切除活检
乳腺癌穿刺活检or切除活检乳腺癌穿刺活检与切除活检：选择与比较乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊断方式对于治疗方案的选择以及患者预后具有重要影响。
在乳腺癌的诊断过程中，穿刺活检和切除活检是两种常见的病理诊断方法。
本文将对这两种方法进行介绍和比较，以帮助患者和医生根据具体情况做出合适的选择。
一、穿刺活检穿刺活检是一种通过细针插入肿瘤内，取出部分组织进行病理检查的方法。
其优点包括创伤小、操作简便、快速、费用低等。
穿刺活检还可以在超声或CT等影像设备的引导下进行，提高准确性和安全性。
在乳腺癌诊断中，穿刺活检的应用越来越广泛。
通过穿刺活检，医生可以获得肿瘤的组织样本，对其进行病理学分析，从而确定肿瘤的性质、类型以及恶性程度等。
穿刺活检还可以用于指导治疗方案的制定，如确定化疗药物的选择和剂量等。
然而，穿刺活检也存在一定的局限性。
细针穿刺可能造成肿瘤细胞的扩散，导致转移和复发。
对于部分深部肿瘤或小病灶的活检存在一定的困难。
穿刺活检的结果可能受到操作者的技术水平和经验的影响。
二、切除活检切除活检是一种通过手术将整个肿瘤切除进行病理检查的方法。
其优点包括可以完整地切除肿瘤，减少复发和转移的风险。
切除活检还可以用于治疗目的，如乳腺肿瘤的切除手术。
在乳腺癌诊断中，切除活检通常用于对可疑肿块的诊断以及确定肿瘤的边界和侵犯范围等。
通过切除活检，医生可以更加准确地了解肿瘤的情况，从而制定更加精确的治疗方案。
对于部分特殊类型的乳腺癌，如导管内原位癌等，切除活检的结果可能更加准确可靠。
然而，切除活检也存在一定的局限性。
手术创伤较大，恢复时间较长。
对于部分多发肿瘤或小病灶的切除存在一定的困难。
切除活检的费用通常较高，且需要住院治疗等。
三、选择与比较在选择穿刺活检和切除活检时，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。
以下是一些常见的考虑因素：1、肿瘤大小和位置：对于较小的肿瘤或位于乳腺边缘的肿块，穿刺活检可能更加适合；而对于较大的肿瘤或位于乳腺深部的肿块，切除活检可能更加适合。
乳腺肿物穿刺组织活检术新技术申报书
乳腺肿物穿刺组织活检术新技术申报书下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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旋切 在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失 探查：最后穿刺切除的组织 未见异常组织，同法 切除其他肿物及对侧肿物 （切除组织送术中冰冻或术 后病理）；
缝合：小角针、0号丝线缝合切口，无菌敷 料覆盖切口 包扎：弹性绷带加压包扎（易出血时间： 24-72h)
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。 7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。 8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部 加压包扎，避免出血。 10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
乳腺疾病活检操作要点
活检的定义
取小块可疑组织于显微镜下判断其良恶性
细胞学检查：研究细胞的形态、结构及功能 组织学检查：研究组织的显微镜下结构
乳腺活检分类
细胞活检:
组织块活检
细针穿刺活检（FNAB），乳头溢液图片检查；
包括了现阶段常用的空芯针/粗针穿刺活检（CNB 以及真空辅助微创旋切活检（麦默通等） ，属于组织活检的范畴。
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计 取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
真空辅助微创旋切活检
麦默通微创活检:
• 1994年，美国强生公司推出真空辅助乳腺微 创旋切系统（Mammotome），只限于肿物 活检。 • 2004 年美国FDA正式批准可以用于影像学发 现病灶的完全切除。 • 2007我院开始引进麦默通旋切技术用于乳腺良 性肿瘤的诊断与治疗。
适应证：
并发症及预防 术中出血
①局部压迫止血5-10分钟②40ml生理盐水加0.5ml肾上腺素 水冲洗隧道③出血难止者改开放止血
切破皮肤
①穿刺刀头切割伤 ②切割槽紧贴皮肤 胸大肌及胸腔损伤
局部血肿形成 局部乳房变形 病灶残留
总结
麦默通微创手术，操作简单，切口小，可以满足患者的 美容需求，但费用较高，较大肿物容易残留。 应用于临床不可触及的肿物切除或活检，并在多发肿物 的切除中占优势。 依靠影像学、病理学诊断水平，操作者的经验以及对乳 腺彩超的掌握程度。
8G穿 刺针
11 G穿 刺 针
手术操作简易步骤
局部麻醉：用1%普鲁卡因或利多卡因稀释一倍
后加肾上腺素在拟穿刺的通道或乳后间隙以及肿物 周围作局部浸润麻醉
切口：于较隐蔽且适合手术操作部位取一长约3
5mm的切口 切口选择注意事项： 1、尽量隐蔽，可选择在腋中线、乳腺下缘、乳晕 区等隐蔽处。 2、穿刺针道尽量短。 3、避免损伤主乳管。 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
优势
可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物； 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； 手术区无疤痕，美容效果好； 安全性高，术后恢复快。
不足：
费用较贵、疼痛、血肿、残留、红肿、瘀青、凹 陷。
手术常规器械
麦默通系 统
B超系统
术前准备
麦默 通手 柄
真空桶 桶内装灭 菌蒸馏水 200ml
外科手术活检
较为普遍，属于组织活检的范畴
细针穿刺活检技术
20-22G细针 优点：操作简便，简单易学，组织损伤小，癌细胞扩
散机会较小。
缺点：组织量较少，但细胞学诊断敏感性不佳，假阴
性率高，目前乳腺实性肿物细针穿刺活检已较少应用， 但仍应用于乳腺囊性肿物穿刺细胞涂片检查及肿大可疑淋 巴结穿刺活检等。
在乳腺癌活检中，提高了诊断率，特别是多个病 灶的活检，或者不可触及的小病灶的活检均优于 粗针穿刺活检及传统的肿物切除活检。
双侧乳房均存在可疑病灶时，需加用活检针。
穿刺口选择不能一味考虑美观，应将手术切除范 围考虑在内，避免针道种植。
开放手术切除活检
1、徒手切除活检：肿物较大，体表触及较 理想的肿物； 2、定位导丝置入病灶后的开放切除活检： 超声引导、钼靶引导。
粗针穿刺活检技术
采用美国BARD公司生产的Bard RMagnuR Biopsy System活检枪,穿刺针选择14~16G 的型号 优点：
( 1)局部麻醉，操作简单，损伤小，无需缝合，明显 减少了患者的痛苦，多次穿刺可收集足够乳腺组 织进行准确诊断。 ( 2) 能及时获得诊断，为后续治疗方案提供更好的 依据； ( 3) 费用低
肿物大小在3cm以内; 实性和囊性肿物，B超分级BI-RADS 3级-4级或以下 临床不可触及的肿块 位置深、触诊不满意的肿块 多发肿块 有美容要求的患者 可疑病灶的有假体放置者 乳腺血管瘤 相对禁忌症 月经期 孕妇
操作示意图
安装活检针
q
选择穿刺深度
激活
持枪
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续 取 样
操作体会：
1.术前行乳腺B超、钼靶或MRI检查获得完整影像学 资料并做术前评估。 2.严格无菌操作。 3.穿刺点选择需考虑进针长度以及手术范围。 4.局部麻醉范围应包括：穿刺点皮肤、针道、以及 肿物周围。 5.穿刺前对穿刺针进行测试，检查穿刺枪及穿刺针 头完好。