高钠血症护理查房
2024年钠过多护理查房PPT
护理措施和效果评估
护理措施：监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者电解质水平，如钠、钾、钙等；监测患者尿量，如尿量、尿比重等；监测患 者症状，如头痛、恶心、呕吐等。
效果评估：根据监测结果，评估患者病情变化；根据患者症状，评估护理措施是否有效；根据患者电解质水平，评估护理措施是否合理；根据 患者尿量，评估护理措施是否适当。
护理经验分享
观察患者症状： 注意患者是否 有头晕、恶心、
呕吐等症状
监测电解质： 定期监测患者 的电解质水平， 及时调整治疗
方案
饮食控制：建 议患者减少钠 摄入，多吃富
含钾的食物
药物治疗：根 据患者情况， 使用利尿剂、 降压药等药物
进行治疗
健康教育：向 患者及其家属 普及钠过多危 害及预防措施， 提高健康意识
• 查房注意事项： a. 查房前做好准备，了解患者病情 b. 查房过程中注意观察患者病情，询问患者感受 c. 查房后及 时总结，提出改进措施
• a. 查房前做好准备，了解患者病情 • b. 查房过程中注意观察患者病情，询问患者感受 • c. 查房后及时总结，提出改进措施
• 查房效果评估： a. 患者病情改善情况 b. 护理措施执行情况 c. 护理质量提高情况
护理措施及效果
监测血压：定期监测血压，预防高血压 控制饮食：限制钠摄入，增加钾摄入 药物治疗：使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物 健康教育：向患者及家属宣传钠摄入过量的危害及控制方法 效果评估：定期评估患者病情，调整护理措施，提高护理效果
查房目的和流程
• 查房目的：了解患者病情，制定护理计划，提高护理质量
汇报人：
目录
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：患者性别 病史：患者既往病史 症状：患者目前症状 检查结果：患者检查结果 护理措施：针对患者病情的护理措施
高钾血症护理查房
高钾血症护理查房
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病例介绍
患者：张明香,女,61岁，诊疗：高钾血症。 * 家眷代诉;患者因四肢无力，出冷汗，去当地诊所就诊， 诊疗：低钾血症？在诊所静滴氯化钾约3小时后；出现心慌， 四肢及口周感觉麻木，头晕恶心呕吐，约5分钟后好转，呼 叫120，于19：30接回我院，见患者神志清，精神可，食欲 佳，T：36.5℃ P：65次/分钟 R：20次/分钟 Bp:175/88mmHg。 * 既往史；既往史有慢性肾功效不全，支扩，高血压病史。 * 辅助检验：心电图；T波高而尖，QT间期延长，随即出 现QRS波增宽，PR间期延长。化验血钾6.5mmol/L。 * 主要治疗： 降低钾摄入，停用任何能降低钾排泄药品。 于20：00送内一科深入治疗。
高钾血症护理查房
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护理措施
4：促进胃肠功效恢复
观察并统计腹泻频率，量及性状。勉励少许多餐饮食方法。 防止高纤维饮食，勿摄食刺激肠蠕动加紧食物。必要时， 遵医嘱使用止泻药品，向病人说明止泻使用注意事项
高钾血症护理查房
第21页
»静脉补钾注意事项？
高钾血症护理查房
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静脉补钾注意事项
1.见尿补钾：尿量>30ml/h 或>700ml/d 。 2.补钾浓度：<3g/h（0.3％） 。 3.补钾速度：静脉补钾推注速度1.5g-3g/h；最大不超
6.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往 被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦
7.短期内大量补钾或长久补钾时，需定时观察，测定血清钾 及心电图以免发生高血钾。
8.停补钾指征：停顿静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用 口服补钾，因血钾达3.5mmol/l，仍表示体内缺钾10%左右。
低钠血症护理查房
低钠血症护理查房低钠血症是一种血液中钠离子浓度低于正常范围的疾病。
它可能是由于体内的水分过多或者短时间内过度排尿引起的。
低钠血症通常可以通过限制水分摄入和适当的药物治疗进行管理。
护理查房是护士为患者提供全面评估和综合护理的重要环节，以下是关于低钠血症护理查房的内容：一、患者基本情况和主诉：询问患者的姓名、年龄、性别、职业等基本信息，并询问患者来医院的原因和主诉。
二、查房前准备：包括洗手、穿戴好护士工作服、准备好体温计、血压计、听诊器、注射器等工具。
三、体格检查：1.生命体征评估：包括测量体温、血压、呼吸频率和心率等，记录入护理记录单。
2.视觉检查：观察患者的颜色、精神状态、面容表情等。
3.呼吸系统：观察患者的呼吸是否规律，是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.心律检查：用听诊器听患者的心音，观察心率和心律是否正常。
5.腹部检查：观察腹部是否平坦、是否有腹部肿块、压痛等症状。
6.末梢神经系统：检查患者的肌肉力量、反射、感觉等，观察是否有神经系统问题的表现。
7.称量体重：秤称患者的体重，记录到护理记录单中。
四、钠离子浓度检查：根据医嘱，收集患者的血样进行钠离子浓度检查，并记录结果。
五、低钠血症管理：1.限制水分摄取：根据医嘱，限制患者的每日水分摄入量，并鼓励患者通过控制饮水量、选择含水分少的食物来减少水分摄入。
2.药物治疗：根据医嘱给予补钠治疗，如口服钠盐补充剂或静脉注射含钠盐溶液。
3.监测尿量：每日记录患者的尿量，观察尿量是否有明显减少或增加的情况。
4.监测体重：每日称量患者的体重，观察体重是否有明显变化。
5.与患者进行沟通：向患者解释低钠血症的相关知识，教育患者遵循医嘱限制水分摄入，定期复查钠离子浓度等。
六、其他护理注意事项：1.防止交叉感染：护士需要遵循洗手、戴手套、使用一次性医疗器械等规范操作，防止交叉感染的发生。
2.观察患者排尿情况：观察患者的尿液颜色、气味、量和排尿频次等，如果发现异常应及时向医生报告。
高钠血症患者的护理查房
病例介绍
【入院诊断】 1．直肠恶性肿瘤 2．肠梗阻 3．冠状动脉支架植入术后状态 4．高血压 5．2型糖尿病 6．双肾萎缩 7. 腹腔积液 8. 轻度贫血 9. 低钾、低蛋白血症
病例介绍
【体格检查】患者精神一般，生命体征平稳，进食少量流 食，无恶心、呕吐，小便量可，排稀便数次，量较多，心 肺未见异常，腹部膨隆，无明显压痛，无反跳3
氯（Cl)
131.6 ↑
钾（K）
3.19 ↓
肌酐(Na)
209 ↑
尿素（UREA） 34.65 ↑
4.8
钠（Na）
155
氯（Cl)
123.3 ↑
肌酐(Na)
226 ↑
尿素
128.2 ↓
单位
mmol/L mmol/L mg/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L umol/L mmol/L
相关知识链接
高钠血症的定义
高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/ L ,伴血浆渗透压升高 ＞300m0sm( Kg .H20)．可分为低容量性高钠血症、高容 量性高钠血症、等容量性高钠血症。
高钠血症的分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145-160mmol/ L 中度增高：血钠161-170mmol/ L 重度增高：血钠＞170mmol/ L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠> 190mmol/ L 时，可导致高死亡率和严重的神经后遗症
高钠血症的病因
（一）低容量性高钠血症 1、水摄入不足导致高钠血症：如断水，对重症或 昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进水；精 神异常缺乏口渴感。 2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透 性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等 3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、 肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症。
高钠血症护理查房
50×109/L
500×109/L
谢谢！
汇报人姓名
汇报日期
水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等
排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症
低容量性 高钠血症
肾外丢失 高热、高分解代谢状态，经皮肤和呼吸道丢失
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肾性丢失 抗利尿激素合成或释放障碍
2
等容性高钠血症
高容量性高钠血症 临床少见 因输注过多高张盐水或代谢性酸中毒；高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大量碳酸氢钠所致。
请问：高钠血症的临床表现是？
感谢您的观看
胡程宇
汇报日期
轻度缺水：缺水量为体重的2%—4%，除口渴外无其他症状
中度缺水：缺水量为体重的4%—6%表现为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷，缺水量超过体重的6%。
02
饮食护理，严格限制钠盐的摄入给予无盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给，必要时给予要素膳食，使用时要适当加温。
请你想一想
我科常见的危急值有哪些？这些危急值的界限是多少？
危急值的处理流程（流程图）
什么是危急值？
01
02
案例介绍 床号：27 姓名：邓鑫晨 性别：男 年龄：3岁 入院日期：2016-07-27
患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8 ℃ P120bpm R26bpm Wt14kg ,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音 既往史 先天性小头畸形 多次高钠血症病史
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房者：[查房护士姓名]责任护士：[责任护士姓名]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]一、查房目的。
1. 评估高钾血症患者的病情及护理措施落实情况。
2. 解决护理过程中遇到的问题，提高护理质量。
二、病情介绍。
# （一）基本情况。
咱们这位患者啊，[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
是因为[入院原因，比如慢性肾功能不全入院，后来发现血钾高]住进来的。
# （二）现病史。
患者入院的时候就有点不太对劲，老是觉得浑身没劲儿，还有点心慌。
一查，好家伙，血钾高得吓人，达到了[具体血钾数值]mmol/L（正常血钾范围是3.55.5mmol/L）。
这高钾血症可不能小瞧啊，它就像个隐藏在身体里的小怪兽，随时可能搞出大事情。
# （三）既往史。
患者以前就有[列举相关既往疾病，如高血压、糖尿病等]，一直在吃药控制着。
不过呢，这次血钾高可能和他之前的那些病也有点关系，毕竟身体里的这些器官啊，就像一个小团队，一个出问题了，其他的也可能跟着闹别扭。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温：[具体体温数值]℃，还算正常，没有发烧啥的。
2. 脉搏：有点快，[具体脉搏数值]次/分，这可能就是血钾高在捣乱呢，影响心脏的正常工作了。
3. 呼吸：[具体呼吸数值]次/分，呼吸还算平稳，不过咱们也得时刻盯着，就怕这血钾一调皮，呼吸也跟着出岔子。
4. 血压：[具体血压数值]mmHg，血压在正常范围的边缘徘徊，得小心着点儿。
# （二）症状评估。
1. 肌无力。
2. 心律失常。
患者偶尔会有心慌的感觉，这也是高钾血症对心脏的影响。
咱们在护理的时候，就一直在给患者做心电监护，密切观察心电图的变化。
就像给心脏派了个小警卫员，一有风吹草动就赶紧报告。
四、护理措施。
# （一）饮食护理。
1. 钾的限制。
这高钾血症，首要任务就是要把钾的摄入量给控制住。
咱们给患者制定的饮食那可真是严格得很呢。
责任护士专门给患者列了个饮食清单，像香蕉、橙子、土豆这些含钾高的食物，那是一律不能吃的。
高钠血症护理查房
汇报人： 2023-12-07
contents
目录
• 查房目的 • 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理总结
01
查房目的
掌握高钠血症的病因
病因明确
高钠血症的病因主要有以下几个方面，包括水分摄入不足、水分丢失过多、钠输入过多、 体内钠离子浓度异常等。了解这些病因有助于医护人员更好地理解患者的病情，制定出更 加精准的治疗方案。
针对患者的口渴和脱水症状，给予充足的 水分摄入，症状得到缓解。
意识障碍无改善
抽搐和惊厥得到控制
尽管进行了密切的观察和护理，但患者的 意识障碍仍未得到改善，需要进一步治疗 。
通过保持患者呼吸道通畅等措施，抽搐和 惊厥得到了有效控制。
对患者的建议和意见
保持充足的水分摄入
高钠血症患者需要保持充足的水分摄入，建议每天饮水量在 2000-3000毫升左右。
抽搐和惊厥
高钠血症可能引起患者抽搐和惊厥， 需要保持患者呼吸道通畅，避免发生 窒息等意外。
药物治疗
医生可能会开具一些利尿剂、胰岛素 等药物治疗高钠血症，需要遵医嘱使 用，注意观察药物副作用。
护理效果评价
患者生命体征稳定
口渴和脱水症状缓解
通过密切观察患者的生命体征变化，及时 采取措施，患者的生命体征保持稳定。
病史及治疗经过
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05
主诉：口渴、多尿、乏 力2周，加重3天。
现病史：患者2周前出现 口渴、多尿、乏力，饮 水量约2000ml/d，尿量 与饮水量相当，近日症 状加重，口渴难耐，饮 水量达3000ml/d，尿量 亦随之增加。
既往史：有高血压病史 10年，糖尿病病史5年 ，长期服用降压药和降 糖药，控制情况一般。
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请问：高钠血症的临床表现是？
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胡程宇
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缺水程度不同，症状亦有不同
1、轻度缺水：缺水量为体重的2%—4%，除 口渴外无其他症状
2、中度缺水：缺水量为体重的4%—6%表现 为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮 肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。
3、重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻 觉、谵妄、甚至昏迷，缺水量超过体重的 6%。
3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、 肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症
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（二）等容性高钠血症 1、肾外丢失 高热、高分解代谢状态，经皮
肤和呼吸道丢失 2、肾性丢失 抗利尿激素合成或释放障碍
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（三）高容量性高钠血症
临床少见 因输注过多高张盐水或代谢性酸 中毒；高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大 量碳酸氢钠所致。
1、水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗 阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不 足。
2、水分排出过多：如高热大量出汗、大面 积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿 液排出。
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血清钠降低主要见于
1、心血管疾病，如充血性心功能不全、急 性心肌梗死等可致低血钠
2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑 脓肿等，因涉及到一系列神经体液因素而 致血清钠降低
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“危急值”概述
“危急值”是指表明患者可能正处于生命危 险的边缘状态的某检查（检验）结果值。 如果临床医生能及时得到危急值信息，可 获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生 命。
190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的 神经后遗症
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请问：高钠血症的病因
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李茫
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（一）低容量性 高钠血症
1、 水摄入不足导致高钠血症：如断水， 对重 症或昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进 水；精神异常缺乏口渴感。
2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透 性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等
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补液注意事项
1、为避免输入过量而致血容量过分扩张及 水中毒，计算所得的补水量不宜一次性输 入，一般分2天补给。
2、治疗1天后应监测全身情况及血钠浓度 ，酌情调整次日的补给量，此外，补液量 中还应包括每天正常需要量2000ml。
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请问：高钠血症的护理措施
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5
X线检查 全胸片双下肺野纹理增多、 增粗、边缘模糊，并见肺纹 理分布斑片状密度增高影， 肺门影不大，心影大小形态 正常，双侧膈角锐，膈面平 滑。提示支气管炎
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6
请问：高钠血症的正常值与临床 意义？
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7
陈雪琴
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血清钠的正常值是
135-
147mmol/L
血清钠增高主要见于：
梅娟
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1、每日监测血钠，尿钠等生化指标注意 其动态变化，以指导临床治疗，同时注 意血钾的变化，血钾过低〔高〕时应及 时处理，以防低〔高〕血钾对机体产生 危害
2、准确记录出入量，高钠患者每日口服 或胃管注入温开水200ML/次，2-4H1次 。要严格监测尿量，保持液体出入量平 衡。合理安排输液计划，控制液体滴数 。所输液体张力越低，输液的速度就应 越慢，以防发生脑水肿
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请问：高钠血症的治疗
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陕闪
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尽早去除病因，积极治疗原发病，恢复血 浆渗透压。溶液选择：
1、低容量性高钠血症 给予等张生理盐水
2、等容量性高钠血症 给予足够的饮水， 或静脉输注5%葡萄糖或0.45 %~0.6 %低 渗盐水
3高容量性高钠血症 使用利尿剂减少容量 负荷
高钠血症的护理查房
2016年8月 儿科一区 柳雪晴
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1
护理查房目的
1.熟悉高钠血症的分度 2. 了解高钠血症的病因 3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗
要点 4.掌握高钠血症的护理措施。
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2
高钠血症的定义
高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/L, 伴血浆渗透压升高＞300mOsm
（ Kg.H2o ）.可分为低容量性高钠血症、
3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗 后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水 而忽略电解质的补充等
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请问：高钠血症的分度？
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吴丽
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根据程度不同分为：
轻度增高：血钠145-160mmol/L 中度增高：血钠161-170mmol/L 重度增高：血钠＞170mmol/L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞
既往史 先天性小头畸形 多次高钠血症病史
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实验室检查 (血常规示：WBC9.79×109/L N58.5﹪↑ CRP21.5mg/L↑ ，外周 血白细胞计数偏高，中性升高，提 示细菌感染。血生化示 Na152.2mmol/L↑， Cl108.3mmol/L↑，示高钠，余正常。 肺炎支原体IgM抗体阴性，尿常规： 蛋白质（+-）余正常，粪常规正常。
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请问：补液的注意事项
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熊海莲
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补液量计算方法
所需补充液体量的估算方法有： 1、根据临床表现，估计丧失水量占体重的百
分比。每丧失体重的1%，需补液 400~500ml。 2、根据血钠浓度计算：补液量（ml）=血钠 测得值(（mmol/L）—血钠正常值（ mmol/L）)×体重（kg）×4。
高容量性高钠血症、等容量性高钠血 症。
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案例介绍
床号：27 姓名：邓鑫晨 性别：男 年龄：3岁 入院日期：2016-07-27
患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8 ℃ P120bpm R26bpm
Wt14kg ,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血， 双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音及干啰音
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3、饮食护理，严格限制钠盐的摄入给予无 盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要 保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给 ，必要时给予要素膳食，使用时要适当加 温。
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请你想一想
1、什么是危急值？ 2、我科常见的危急值有哪些？这些危急值
的界限是多少？ 3、危急值的处理流程（流程图）