《脑血管病药物治疗》PPT课件

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脑血管病ppt课件

详细描述
脑动脉粥样硬化是由于长期血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素导致动脉壁受损，胆固醇、甘油三酯等物质沉积在血管壁上，形成斑块，使血管狭窄、弹性降低，影响脑部供血。
脑血栓形成
总结词
脑血栓形成是由于脑血管内斑块形成或脱落，导致血管堵塞，引起脑组织缺血、缺氧甚至坏死。
详细描述
脑血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上，由于血液粘稠度增高、血小板聚集等原因，形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血、缺氧，出现相应的神经系统症状和体征。
03
脑血管病，通过手
术切除肿瘤。
脑室减压引流术
用于治疗脑出血、脑水肿等，降低颅
内压。
其他治疗手段
高压氧治疗
提高血氧含量，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对脑血管病后遗症，进行康复训练，提高患者生活质量。
心理治疗
针对脑血管病患者的心理问题，进行心理疏导和治疗。
05
脑血管病的预防与康复
预防策略
细胞治疗
细胞治疗是指利用人体内的细胞来治疗疾病的方法。在脑血管病领域，目前研究的细胞类型主要包括干细胞、免疫细胞等。这些细胞可以移植到受损的脑组织中，促进脑细胞
的再生和修复。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
个体化治疗是指根据患者的个体差异来制定治疗方案的方法。在脑血管病领域，个体化治疗需要考虑患者的年龄、性别、遗传背景等因素，以制定最适合患者的治疗方案。
详细描述
脑出血的原因多为高血压、动脉粥样硬化等，由于血管壁脆弱或血压骤升等原因，导致血管破裂出血，血液进入脑组织后会引起压迫和炎症反应，导致脑组织损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血
总结词
蛛网膜下腔出血是由于脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，引起头痛、恶心等症状。

心脑血管疾病的中医药防治PPT课件

紫苏油可保护内皮完好

临床研究发现，紫苏油可有效保护血管内皮，代表性药物如通心络胶囊。该药不仅可以保护血管内皮免受高血压、高血脂、高血糖的损害，还能修复已经受损的血管内皮，让血管内皮变得光滑平整，粥样硬化斑块没有可以形成的环境，同时还可以解除血管痉挛。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
紫苏油作用

预防老年性痴呆症在社会不断老龄化的进程中，老年性痴呆症患者的增加成为一个很大的社会问题，而且今后有不断发展的趋势。血栓型老年痴呆症是由于脑血管中形成的血栓导致脑细胞一部分坏死而发病。在这种情况下，由于紫苏油有抑制血小板凝聚的作用，所以它可以防止血栓形成，也就是说紫苏油有可能对血栓型老年痴呆症有预防作用。
心血管疾病常会引起如下症状：

活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，肢体停止运动后，症状又缓解，重复相同强度的运动又出现症状，休息后又可缓解，常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄，此时常说明心脏、脑等重要器官血管有同样改变，须及时就诊。突然意识不清，跌到在地，可伴或不伴有四肢抽搐，数分钟至数十分钟后自行清醒，其后无特别不适，医学上称为晕厥。许多心血管疾病可导致晕厥，如心跳过慢，各种心动过速，主动脉瓣膜狭窄，肥厚性心肌病，肺栓塞，原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等，此时必须及时就医，否则有猝死的危险。
心脑血管疾病的饮食调养

多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。
心脑血管疾病的饮食调养

藏药对于心脑血管疾病的治疗ppt课件

肾脏方面：肾细小动脉病变最为明显，主要发生在输入小动脉，叶间动脉也可涉及，如无合并糖尿病，较少累及输出小动脉。病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化，造成肾皮质逐渐变薄。相对正常的肾单位可代偿性肥大。早期病人肾脏外观无改变，病变进展到相当程度时肾表面呈颗粒状，肾体积可随病情的发展逐渐萎缩变小。上述病理改变见于缓进型高血压病，因病情发展缓慢，称为良性肾硬化，但最终导致肾功能衰竭。急进型高血压时输入小动脉中层发生纤维素样坏死性炎症，且病变可直接延伸至肾小球毛细血管丛，致使肾小球硬化。叶间、弓状动脉内膜有细胞增生，胶原和纤维母细胞呈“洋葱皮”状的同心圆排列。由于病情发展快，病人短期内出现肾功能衰竭，称为恶性肾硬化。鉴于高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，所以我们有必要来了解一下什么是高血压以及它的发病原因和治疗方案。高血压病指以体循环收缩压（正常<140mmHg)和（或）舒张压（正常<90mmHg）持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（<5%）。西医认为高血压的病因主要在以下几个方面：一、精神、神经方面。西药认为在外因刺激下，病人出现较长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升；神经系统在血压的调节中起重要作用。延髓血管运动中枢有加压区、减压区和感受区，在脑桥、下丘脑以及更高级中枢核团的参与下主司血管中枢调节，如各级中枢发放的缩血管冲动增多或各类感受器传入的缩血管信号增强或阻力血管对神经介质反应过度时都可能导致高血压的产生，这就是神经源学说的解释，对此交感神经系统活动的增强起了主要的作用，通过儿茶酚胺类神经介质尤其是去甲肾上腺素的释放促使小动脉收缩。长期的高血压灌注产生的结构强化作用又可使血管平滑肌增殖、肥大，血管壁增厚而血管腔变小，加上可诱发血管壁细胞膜电活动，加强了血管的收缩反应以及交感神经对肾近球细胞的作用促使肾素释放增多从而维持高血压的状态。二、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统方面。肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调肾缺血时刺激肾小球入球动脉上的球旁细胞分泌肾素，肾素可对肝脏合成的血管紧张素原起作用形成血管紧张素Ⅰ而后者经过肺、肾等组织时在血管紧张素转化酶（ACE，又称激肽酶Ⅱ）的活化作用下形成AngⅡ，AngⅡ再经酶作用脱去天门冬氨酸转化成AngⅢ。在RAA系统中AngⅡ是最重要的成分，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的10～40倍，而且可刺激肾上腺皮质球带分泌醛固酮促使水钠储留，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，提高特异性受体的活动从而使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素。RAA系统功能失调时高血压就会产生，由于肾素主要在肾脏产生故以往有高血压发病的肾源学说。

脑血管疾病PPT课件

等。
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等，评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾病的风险。

神经系统疾病的药物治疗(临床药物治疗学课件)

药物治疗原则
出血性脑血管病的治疗一般以手术止血为主，辅以药物治疗，目的是防止血肿扩大、降低颅内压、控制脑水肿和促进神经机能恢复。临床上通常选用脱水药、抗纤溶药、扩血管药及神经保护药等作为辅助治疗。
出血性脑血管病以手术为主，药物治疗为辅
发病后6小时若怀疑有持续性出血：24小时后
抗凝，溶栓治疗为主
抑制血栓素A2生成，抑制磷酸二酯酶活性，促进前列环素生成，选择性干扰ADP介导的血小板活化，而抑制血小板的聚集和粘附
通过灭活凝血酶或对抗维生素k，发挥抗凝作用和防治缺血性脑血管病的作用
通过激活纤溶酶原，降解纤维蛋白，而发挥溶栓作用和治疗缺血性脑血管病的作用。
若为TIA上述症状和体征在24小时内消失。
第一节脑血管病
治疗目标
早期治疗、早期康复、早期预防再发，降低疾病致残率，提高卒中患者的生活质量，延长患者的寿命。
治疗
药物治疗预防治疗康复治疗
溶栓药，组织型纤溶酶原激
活剂，联合支持疗法
治疗抑郁，肢体痉挛状态，神经性膀胱功能障碍及自我阿司保匹护林等、氯吡格雷、阿司匹林/双嘧达莫
各种栓子经血液循环流入脑动脉并造成血管阻塞。心源性栓子：风湿性心瓣膜病非心源性栓子：羊水栓塞、癌性栓子
第一节脑血管病
临床表现
急性者呈突然起病，可能会出现偏瘫、偏身感觉障碍，若病变在优势半球常有失语，还可出现眼球震颤、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难等。病变范围较大时可出现昏迷及完全偏瘫。
第一节脑血管病
➢超早期：指发病6小时以内，采用溶栓治疗，尤其在发病3小时内根据适应证严格筛选，尽快静脉给予t-PA溶栓治疗。 ➢动脉内溶栓 ➢超过时间窗溶栓不会增加治疗效果，会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓。 ➢溶栓前：静滴右旋糖酐或20%甘露醇。

心脑血管疾病用药 ppt课件

在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物学特征，制定个体化的药物治疗方案，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据等技术手段，实现心脑血管疾病的精准预防、诊断和治疗，以改善患者预后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者进行全程管理，确保药物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注重预防措施的落实，降低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE

《心脑血管疾病用药》课件

密切关注患者用药后的反应和症状变化，及时发现和处理不良反应和并发症。
预防与保健措施
积极推广健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防心脑血管疾病的发生。
提倡定期体检，早期发现和治疗高血压、高血脂等心脑血管疾病
的高危因素。
加强患者教育，提高患者对心脑血管疾病的认知和自我保健意识，促进患者主动参与疾病的预防
栓形成和降低复发的风险。
患者需要遵循医生的建议，按时服药，并定期进行复查，以确保治疗效果。
心肌梗塞用药
心肌梗塞是一种常见的心血管事件，通常需要紧急药物治疗来缓解症状、保护心肌和预防并发症。常见的治疗药物包括镇痛药、抗血小板药物、抗凝药物和调脂药物等。
在心肌梗塞的早期，镇痛药是缓解疼痛的关键，同时还需要使用抗血小板药物和抗凝药物来预防血栓形成和进一步的心肌损伤。在心肌梗塞的后期，调脂药物和β 受体拮抗剂等是常用的治疗药物，可以改善心肌重构和降低心血管事件的风险。
03
常见心脑血管疾病用药
高血压用药
高血压是一种常见的慢性疾病，通常需要长期药物治疗来控制血压。常见的降压药物包括利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体拮抗剂等。
在选择降压药物时，医生会根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，以最大程度地降低心血管事件的风险。
《心脑血管疾病用药》ppt课件
xx年xx月xx日
• 心脑血管疾病概述 • 药物治疗原则与分类 • 常见心脑血管疾病用药 • 药物联合应用与配伍禁忌 • 心脑血管疾病用药注意事项与建
议 • 心脑血管疾病患者教育与管理
目录
01
心脑血管疾病概述
定义与分类

脑血管病讲课ppt课件

3.注意离子，酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症 4.维持血压、呼吸、脉搏等，血压不宜降得过低 5.手术适应症：①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；②小脑出血血肿超过10ml；③壳核出血血肿超过50ml，或向发展有脑疝迹象的； ④脑叶出血超过40ml；⑤阻塞性脑积水
（六）预后及预防
动脉粥样硬化
脑梗死
血栓形成
好发部位：颈内动脉系统约占4/5，大脑中
动脉多见；椎-基底动脉系统约占1/5。
3、临床表现
（1）临床分型
依据症状体征演进过程：

完全性卒中进展性卒中可逆性缺血性神经功能缺失缓慢进展型
依据临床表现：大面积脑梗死分水岭脑梗死出血性脑梗死多发性脑梗死
变引起的脑功能障碍。
脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速
导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件
流行病学
脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了三大致死疾病
患病率：719 ~745.6/10万人发病率：约109.7 ~ 217/10万人死亡率：约116 ~ 141.8/10万人幸存者：50%~70%遗留严重残疾
八预后及预防脑出血和脑梗塞的鉴别要点tia的临床特点颈内动脉和椎基底动脉tia的最常见的表现及特有症状脑血栓形成的常见病因好发部位临床特点及治疗重点脑出血的常见病因好发部位临床特点治疗蛛网膜下腔出血的常见病因诊断要点治疗原则脑梗塞与脑出血的鉴别要点本课重点
脑血管疾病
一、概述
脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病
（四）诊断

依靠有高血压病史，活动中发病，进展迅速，有不同程度的颅高压症状神经系统定位体征头颅CT可确诊。

短暂性脑血管病(TIA)的药物治疗课件

NKS FOR WATCHING
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降纤药物
总结词
降纤药物可以降低血液中的纤维蛋白原水平，从而减少血栓形成的风险。
详细描述
常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等，这些药物通过降低纤维蛋白原的水平，改善血液高凝状态，减少血栓形成的风险。
其他常用药物
总结词
除了上述药物外，还有一些其他常用的药物，如他汀类药物、钙通道拮抗剂等。
详细描述
短暂性脑血管病(TIA) 的药物治疗课件
目录
• TIA的概述 • TIA的药物治疗 • TIA的药物治疗原则 • TIA药物治疗的注意事项 • TIA药物治疗的最新进展
CHAPTER 01
TIA的概述
TIA的定义
短暂性脑血管病（TIA）是一种短暂的脑缺血发作，持续时间通常不超过24小时。
它是由脑血管的一过性痉挛或阻塞引起，导致局部脑组织缺血、缺氧，但未发生坏死。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行控制，降低脑血管事件的发生率。
急性期治疗原则
快速缓解症状
使用药物迅速缓解TIA的症状，如使用溶栓药物、抗血小板药物等。
防止复发
在急性期治疗过程中，应采取措施防止TIA的再次发作，如持续抗血小板聚集治疗。
长期治疗原则
定期评估与调整治疗方案
根据患者的具体情况，定期评估治疗效果，调整治疗方案。
考虑药物的相互作用
注意药物之间的相互作用，避免使用会产生不良相互影响的药物。
避免同时使用多种不必要的药物，以免增加副作用的风险。
药物治疗过程中的监测
定期检查
在治疗过程中，定期进行相关指标的检查，如血压、血脂等，以确保药物的有效性和安全性。

心脑血管常用药ppt课件

精选ppt
——功效以及毒副作用
心脑血管精兵常见西药
精选ppt
精选ppt
复方丹参滴丸
主治： 1.用于预防：长期服用可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板
聚集，其作用优于小剂量阿司匹林。 2.用于治疗：扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环。 3.用于急救：滴丸剂型起效、吸收快，3分钟便可迅速缓解心绞痛用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。
日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下
精选ppt
双氢克尿噻
适应症 1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细
胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
本品宜在饭后用温水送服不可空腹服用治疗急性心肌梗塞时第一片药应捣碎或嚼碎后服用主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后开始使用阿司匹林肠溶片最佳时间为术后24小时.
精选ppt
抵克立得
适应症：适用于各类动脉循环障碍性疾病，如闭塞性末稍动脉疾病、缺血性中风、脑供血不足、心肌梗塞、冠心病、心绞痛、视网膜病变及糖尿病血管病变的防治。
精选ppt
西地兰
用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。
注意事项急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别
快的情况下可以少量静脉给药；余同洋地黄。用法用量口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每

脑血管疾病临床用药及药品PPT课件

非药物治疗教育
1 2 3
非药物治疗方法
介绍非药物治疗方法，如生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等，强调非药物治疗在脑血管疾病治疗中的重要性。
非药物治疗实施方案
提供具体的非药物治疗实施方案，如饮食指南、运动计划等，帮助患者制定适合自己的非药物治疗计划。
非药物治疗效果与监测
向患者说明非药物治疗的效果及监测方法，鼓励患者坚持非药物治疗，提高治疗效果。
神经保护剂
如胞磷胆碱、依达拉奉等，用于保护脑细胞和神经功能。
利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于降低颅内压、减轻脑水肿。
03
脑血管疾病临床用药原则
急性期用药原则
急性期用药原则
在急性期，脑血管疾病患者的用药原则主要是快速、有效地控制病情，减轻症状，预防并发症的发生。
降颅压治疗
对于脑水肿引起的颅内压升高，应使用降颅压药物，如甘露醇、甘油等。这些药物可通过渗透作用降低颅内压，减轻脑水肿。
抗凝药
总结词
通过抑制凝血酶和相关凝血因子的活性，预防血栓形成
华法林
抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，从而抑制血液凝固。
肝素
通过抗凝血酶III的活性，抑制凝血酶的活性，阻止血液凝固。
溶栓药
总结词
01
通过激活纤溶酶原，溶解血栓，恢复血流
尿激酶
02
直接激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓。
血栓形成。
04
药品管理与政策
药品审批与监管
药品审批
药品从研发到上市需要经过严格的审批流程，确保药品的安全性、有效性和质量可控性。
药品监管
药品上市后，相关部门会对其进行持续的监管，包括生产、流通、使用等环节，以确保药品的安全性和有效性。

脑血管疾病 PPT课件

治疗建议

降纤药物的治疗建议

TIA患者有时存在血液成分的改变，如纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括神经细胞、胶细胞质和血管）。是脑血管病中常见者，约占 75 ％．临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科陈蓉
概述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致的脑功能障碍的一组疾病的总称。按起病时间分为:TIA 和脑卒中按病理性质分为:缺血性和出血性两大类缺血性：脑血栓形成，脑栓塞出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血按病情严重程度分为:小卒中大卒中静息卒中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫（2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症（3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调（2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作（3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗死时压力可增高

常见脑血管疾病药物治疗PPT课件

期治疗、恢复期治疗和预防治疗4个阶段。急性期治疗：溶栓，
链激酶、尿激酶等进展期治疗：防止血栓扩展和新血栓形成的抗凝
肝素、华法林预防治疗: 抗凝
阿司匹林、双嘧达莫等恢复期治疗：按摩、运动、针灸等
(三)缺血性脑血管病治疗药物的不良反应及防治
抗血小板药---浅表性胃炎及胃溃疡饭后服，或给予抗酸药
重视超早期、急性期的处理，防治并发症，治疗危险因素，防复发。恢复期开展康复治疗，促进功能恢复。
(一)缺血性脑血管病药物治疗原则
1、早期溶栓（急性期治疗、进展期）：恢复血氧平衡。改善脑循环，降低脑
代谢，减轻脑水肿。溶栓药---组织型纤溶酶原激活剂
2、恢复期治疗抑郁、肢体痉挛
3、预防抗血小板药
可干预
危险
因
不可干预
素
不可干预
年龄：65岁以上增加性别：男性多于女性家族史：遗传种族：非洲＞亚洲＞白人
可干预
高血压心脏病糖尿病 TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸血症
7-1 缺血性脑血管病
脑A硬化管腔狭窄血流减少或阻塞
脑部血循环障碍、脑组织缺血受损发生的一系列症状
速静滴注
10%甘油 50ml，静脉滴注，1次/日
抗纤溶药氮基已酸
以I~40%的度能持静滴注
氨甲荣酸
100~-300mg，静脉注射或
静脉滴注
钙通道阻滞药尼莫地平 60~90mg，4次/B，日服
脑卒中
50%～70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾给社会和家庭带来沉重负担。
颈内动脉系统
脑的血液供应
脑的血液供应
椎基底动脉系统
两条供血途径：双侧颈内动脉和双侧椎动脉* 侧支循环丰富：Willis环（基底动脉环）血供丰富：占心输出的1/5，约800ml/min

《脑血管病常用药物》PPT课件

2）抗凝药物 a、肝素药理作用：与抗凝血酶Ⅲ形成复合物，增强后
者对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活作用，阻止凝血过程的发生。注意事项：肝素过敏、自发出血倾向、血液病、溃疡病、创伤、产后出血及严重肝功能不全者禁用。
精品医学
10
1、短暂性脑缺血发作常用药物
2）抗凝药物
b、低分子肝素 (齐征、希弗全）
服用降压药者慎用。用法用量：150-200mg静脉滴注qd。 d、尼麦角林（脑通、思尔明）药理作用：半合成麦角衍生物。为较强的α肾上腺素受体拮抗剂，
可降低脑血管阻力，显著增加脑血流量。注意事项：可能会增强降血压药的作用。用法用量：10mg口服tid。
精品医学
19
2、急性脑梗死常用药物
2、急性脑梗死常用药物
5）利尿脱水药物
c、呋塞米（速尿）
药理作用：髓袢利尿剂，通过抑制Na+-K+-2Cl-转运体中的Cl-位点而使Na+被动重吸收减少，肾髓质间液渗透梯度降低，导致肾重吸收水的能力下降，促进Na+、 K+、Cl-、H+、Ca2+、Mg2+、HCO3-等的排出。
注意事项：无尿症患者禁用。长期应用可引起脱水、电解质紊乱、血压下降、高尿酸血症；和噻嗪类利尿剂合用时可引起血糖升高。糖尿病、痛风患者、严重肝、肾功损害者慎用。
精品医学
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2、急性脑梗死常用药物
6）神经保护药物
a、胞磷胆碱（思考林）
药理作用：核苷衍生物，对改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复与苏醒有一定作用。
注意事项：卒中急性期不宜大量应用；过大剂量有引起新的出血的可能。有一过性兴奋、失眠、低血压等症状。
用法用量：思考林400mg口服tid；胞磷胆碱 500mg-750mg静脉滴注qd。

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解剖结构:
颈动脉系统
颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉
半球前 3／5
椎基底动脉系统
椎动脉椎基底动脉小脑上动脉大脑后动脉
半球后2 ／5、脑干和小脑
两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接
基底动
大脑中动脉经后交通动脉与大脑医学后PP动T 脉相通
脉环
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一、短暂脑缺血发作
指反复发作的脑局部血流一过性减少所引起的一种局限性短暂性脑功能障碍。
2.磁共振(MRI) 数小时内病灶区就有信号改变，特别是脑干和小脑的病灶，以及腔隙性梗死。比CT更准确。
3.脑脊液检查适于诊断还不能确定的情况。
脑梗死一般脑脊液检查大多正常，但脑 Nhomakorabea死演变为出血性梗死可含血。
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【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
发病情况：常于安静或睡眠中发病，起病相对缓慢，症状逐渐加重。
4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起 TIA。
5.其他血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。
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【临床表现】
起病急骤，症状消失快，一般持续数分钟到 30min，最长不超过24h。
多数无意识障碍，不留后遗症，可反复发作。
颈内动脉系统表现
椎一基底动脉系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。
眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。
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【诊断和鉴别诊断】
(一)诊断
➢24~48h内，脑梗塞灶中央组织坏死。
➢以后病变区液化变软，周围组织有水肿和点状出血。
➢液化坏死的脑组织被吞噬、清除，最后形成大小不等的囊腔瘢痕。
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【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重，于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
表现：偏瘫、失语等局灶性症状，意识常清楚或轻度障碍。
病史：多有脑动脉硬化等．
CT、MRI：显示梗死部位和范围。
(二)鉴别诊断
另见表
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【治疗】 1.一般治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂治疗。急性期血压偏高，当收缩压持续高于 200mmHg或舒张压高于120mmHg时，可将血压逐步降至160／95mmHg．适当补充液体和营养。避免大量输入葡萄糖，因为高血糖可扩大梗死区域。保持呼吸道通畅，吸氧。加强护理，防止并发症。给予抗生素控制肺炎、尿路感染和褥疮。
急性脑血管疾病
【概言】
含义:脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及(或)脑局灶性症状。
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗死腔隙性梗死
脑栓塞
脑出血蛛网膜下腔出血
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有时互兼
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发病情况:常见病、多发病，发病率、死亡率和致残率高，人类三大死亡原因之一。
【病因和发病机制】
1.微栓塞主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。
2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈，
可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起
TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。
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3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90％影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。
(1)抗血小板聚集剂：阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。
(2)抗凝药物：肝素100mg，低分子肝素 4000IU，2次/d，腹壁皮下注射。
3.手术治疗颈动脉内膜剥离术。
４．脑保护治疗钙拮抗剂。
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二、脑梗死
指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
【病因与发病机理】
血小板聚集血栓形成
脑动脉粥样硬化脑动脉炎真性红细胞增多症血小板增多症血液粘稠度高
动脉内膜粗糙管腔狭窄红细胞、血小板和纤维素粘附血小板释放反应
动脉闭塞脑梗死
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【病理】
➢闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等。
➢6~24h内，缺血区脑组织苍白，轻度肿胀，神经细胞等有明显缺血改变。
4.椎一基底动脉闭塞主要发生于脑桥、中脑
及两侧枕叶。症状复杂多样。表现为交叉性瘫痪
和感觉障碍，眼肌麻痹，瞳孔缩小，眼球震颤，
眩晕，共济失调，构音困难和吞咽困难。严重者
昏迷、高热，甚至死亡。
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【辅助检查】 1.计算机体层成像(CT) 多数24h内不显示密度变化， 24~48h，逐渐显示低密度梗死灶，周围水肿区。脑占位效应和是否转为出血性梗死。脑干内或直径小于5mm不能显示。
1.颈内动脉闭塞病侧视觉障碍和对侧肢体瘫痪、感觉障碍及同向偏盲(三偏征)。主侧半球受累尚可出现失语，少数病例可有昏迷。
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2.大脑中动脉闭塞主干闭塞则表现为对侧三偏征群。主侧半球主干闭塞可有失语。重者可产生意识障碍。
3.大脑前动脉栓塞表现为对侧肢体的运动与感觉障碍，以下肢明显，可伴有尿潴留，肌张力不高，腱反射亢进，锥体束征阳性。还可出现情感淡漠、失语等。
①主要依据病史。
②颈动脉或椎基底动脉系统定位症状(体征)；
③发病急，不呈进行性经过，症状消失快,最长不超过24h；
④大多有动脉粥样硬化病变；
⑤颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。正电子发射脑断层扫描(PET)和经颅多普勒 (TCD)检查有脑缺血区可供诊断参考。
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(二)鉴别诊断
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2．超早期溶栓治疗起病6h内进行。①尿激
酶25~100万U，30min～2h滴完；②重组组织
主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局限性癫痫继发于脑部病变，其发作常有肢体抽动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失，在几分钟内逐渐进展。脑电图检查可发现异常，特殊检查可发现脑的病灶。
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【治疗】
最重要的是寻找和治疗中风的危险因素。
1.积极治疗病因如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。
2.预防性药物治疗