0-1岁20项检查方法和判断标准
0-3岁婴幼儿发展观测及评价参考指标
婴幼儿期是生命发展中最重要的阶段之一，正是在这个阶段，婴幼儿的身体、认知、情感、社交等各方面得到了极大的发展。
对0-3岁婴幼儿的发展观测及评价显得尤为重要。
本文将结合相关理论和研究成果，提供一套详尽的0-3岁婴幼儿发展观测参考指标，帮助家长、幼儿园老师和相关专业人士对婴幼儿的发展情况进行科学评估。
一、身体发育1. 体重和身高：体重和身高是婴幼儿生长发育的直接表现，需根据芳龄、性莂等因素进行评估，以了解婴幼儿的生长情况。
2. 运动发育：包括头部控制、坐立、爬行、站立、行走等动作的发展情况，以及手眼协调能力的表现等。
二、认知发展1. 语言发展：包括语音、词汇、语法、交际能力等方面的发展情况。
2. 视觉发展：观察婴幼儿对色彩、形状、大小等视觉刺激的反应，了解其视觉能力的发展情况。
3. 认知能力：通过观察婴幼儿对新事物的探索、解决问题的能力等来评估其认知水平的发展情况。
三、情感和社交发展1. 情绪表达：观察婴幼儿的表情、姿势、声音等，了解其情绪表达能力和情感发展情况。
2. 社交能力：观察婴幼儿与他人互动的方式和频率，了解其社交能力的发展情况。
四、生活习惯和自理能力1. 饮食习惯：观察婴幼儿对不同食物的偏好、进食速度、进食量等，评估其饮食习惯和健康状况。
2. 睡眠习惯：观察婴幼儿入睡时间、睡眠时长、是否有夜间醒来等，评估其睡眠习惯和睡眠质量。
3. 自理能力：包括穿脱衣物、洗手、如厕等自我照料能力的发展情况。
以上是0-3岁婴幼儿发展观测及评价的参考指标，通过对这些指标的观测和评估，可以全面了解婴幼儿的发展情况，及时发现问题并进行干预和指导。
希望家长们、幼儿园老师和相关专业人士能够充分重视婴幼儿的发展观测及评价工作，为他们的健康成长提供有效的支持和帮助。
对0-3岁婴幼儿的发展观测及评价工作，不仅需要准确的指标和客观的数据，还需要配合适当的方法和工具进行观察和评估。
以下是对0-3岁婴幼儿发展观测及评价的方法和工具推荐：一、观测方法1. 自然观察法：在婴幼儿日常活动中进行观测记录，观察其生活自理能力、社交行为等，了解其自然状态下的发展情况。
1岁儿保项目
1岁儿保项目
一岁儿保科体检通常包括以下项目：
- 身高、体重：通过测量身高、体重，可以评估孩子的生长发育情况。
- 头围：头围可以反映孩子头部的大小和形状，也可以作为评估孩子生长发育的指标之一。
- 视力检查：通过视力表或仪器检查孩子的视力情况，早期发现视力问题。
- 听力检查：通过听力仪检查孩子的听力情况，早期发现听力问题。
- 口腔检查：检查孩子的牙齿萌出情况，是否有龋齿等口腔问题。
- 心肺检查：听诊心肺，了解心肺功能情况。
- 腹部检查：检查孩子的腹部是否有异常包块、压痛等。
- 运动发育评估：通过观察孩子的运动能力，评估孩子的运动发育情况。
- 神经系统检查：检查孩子的神经反射、行为等，了解孩子的神经系统发育情况。
每个孩子的身体状况和发育情况都不同，如果你担心孩子的健康问题，可以向医生咨询更多信息。
一岁儿童体检项目
一岁儿童体检项目:1、生长发育指标测量：包括测量身高、体重、头围，并将这些生长发育指标标注在生长发育曲线上。
如果发现偏离正常曲线，要积极寻找原因并给予治疗。
2、体格检查：包括皮肤、黏膜、淋巴结、心、肺、腹，进行全面的体格检查，发现异常时需注意进行进一步检查。
3、全面检查：应关注孩子智力、神经发育的情况，所以在1岁体检时要进行全面检查。
如果发现异常，比如发现孩子可能有贫血，需要进一步做血常规检查。
如果心脏闻及杂音，需要进行超声心动检查明确诊断。
4、其他项目：应特殊关注男孩是否存在双侧睾丸未下降、隐睾等情况，另外，要注意是否有腹股沟疝。
孩子1岁已经开始走路，这时要注意孩子的姿态、步态是否有异常，如先天性髋关节脱位，可能会出现走路一瘸一拐、走路不稳等情况。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表评估目的：本评估量表旨在评估0～3岁婴幼儿的综合能力发展情况，以帮助家长和教育工作者更好地了解婴幼儿的发展水平，为其提供有针对性的教育和关怀。
一、身体运动能力0-3岁的婴幼儿的身体运动能力是其综合能力中的重要组成部分。
身体运动能力包括肌肉协调、运动灵活性、平衡能力和运动控制等方面。
评估项目：1. 四肢肌肉协调：观察婴幼儿进行手脚交替活动，如抓取、抬头、翻身等动作的协调程度。
2. 柔韧性与运动灵活性：评估婴幼儿的伸展能力、身体柔韧性和运动幅度。
3. 平衡能力：观察婴幼儿坐立、站立和行走时的平衡情况。
4. 运动控制：评估婴幼儿对自己身体运动的掌控程度，如抓取物品的能力、握笔画画的能力等。
二、认知能力认知能力是婴幼儿综合能力中的重要方面，包括感知、思维、观察和记忆等方面。
评估项目：1. 感知能力：评估婴幼儿对视觉、听觉、触觉等感官刺激的反应和辨别能力。
2. 思维发展：观察婴幼儿的思考和解决问题的能力，例如通过反复尝试达到目标的行为。
3. 观察能力：评估婴幼儿对周围事物的观察能力，包括注意力、观察细节和分辨事物的能力。
4. 记忆力：观察婴幼儿对事物和经验的记忆能力，例如对重复的游戏或事件有辨识和回忆的能力。
三、语言能力语言能力对婴幼儿的综合发展具有重要作用，包括听力、语音、表达和交流等方面。
评估项目：1. 听力和理解能力：观察婴幼儿对语言刺激的反应和理解程度。
2. 语音发展：评估婴幼儿的语音表达能力，包括发音准确性和语音连贯性。
3. 词汇和句子理解：评估婴幼儿对各种词汇和句子的理解程度。
4. 语言交流能力：观察婴幼儿通过语言和非语言手段进行交流的能力。
四、社交和情绪能力社交和情绪能力是婴幼儿综合能力中至关重要的方面，包括与他人互动、情绪管理和适应能力等方面。
评估项目：1. 社交互动：观察婴幼儿在与他人交往中的表现，如注意他人、回应他人和表达情感的能力。
2. 情绪管理：评估婴幼儿对自己情绪的认知和管理能力，包括情绪调控和表达情感的能力。
1岁体检内容
1岁体检内容
1岁宝宝的体检内容通常包括以下方面：
1.生长发育：测量身高、体重、头围等生长指标，评估生长发育是否正常。
2.身体检查：检查心肺、腹部、五官等部位，排除异常情况。
3.神经系统发育：评估宝宝的运动、语言、认知等方面的发育情况。
4.疫苗接种：根据宝宝的年龄和免疫史，接种相应的疫苗。
5.营养状况：评估宝宝的饮食习惯和营养摄入情况，提供相应的营养建议。
6.家庭环境：了解宝宝的家庭环境和生活习惯，提供相应的家庭护理建议。
需要注意的是，具体的体检内容可能因地区、医院和宝宝的个体差异而有所不同。
建议家长在宝宝体检前与医生进行沟通，了解具体的体检项目和注意事项。
4.儿童保健(试题)
基本公共卫生服务规范测试题（儿童保健部分）一、判断题（50题）1、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。
（）2、0-6岁儿童健康管理的服务对象为辖区内居住的0-6岁本地户籍儿童。
（）3、社区卫生服务中心应对0-6岁儿童家长进行健康教育。
（）4、对于早产儿、低出生体重儿等高危儿，应专案登记管理，随访至2 周岁。
（）5、儿童健康管理服务中，婴幼儿在6-8月、12月、24月龄时应分别进行1次血常规检测。
（）6、新生儿访视时，若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过1cm，应建议转诊。
（）7、新生儿访视时发现体重不增和增长缓慢，应及时转上级医疗保健单位就诊。
（）8、新生儿访视率的分母为年度辖区内活产数。
（）9、社区卫生服务中心应为学龄前儿童每年提供2次健康管理服务。
（）10、新生儿满月访视应在家中进行，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便情况。
（）11、儿童体检后，应对体重、身高进行五级或六级评价。
（）12、食物引入原则包括由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由细到粗。
（）13、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。
（）14、儿童出生1个月，监护人应带儿童到居住地社区卫生服务中心进行健康检查。
（）15、佝偻病初期常见非特异性神经精神症状是夜惊、多汗、烦燥不安和枕秃。
（）16、从事儿童健康管理的人员，应达到中专以上学历，并接受过儿童保健专业技术培训。
（）17、学龄儿童每半年提供1次健康服务。
（）18、高危儿如神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿，随访至2周岁。
（）19、28天至1周岁小儿称婴儿。
（）20、儿童营养性疾病包括营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病。
（）21、婴幼儿肥胖可以采取减重措施来控制病情发展。
（）22、新生儿在出生当日死亡的，应录入儿童花名册。
（）23、低出生体重是儿童肥胖的高危因素之一。
（）24、新生儿首次家庭访视不需要测量体重。
小儿生长发育规律
>13.5cm 营养良好 12.5cm~13.5cm 中等 <12.5cm 营养不良 测量方法
骨骼发育
1、囟门与骨缝
前囟 后囟
囟门与骨缝发育规律
测量方法
新生儿 前囟 1.5~2cm 后囟闭合
3~4个月 骨缝闭合
再认 是以前感知的事物在眼前出现时
眼前重
现但可在脑中重现即被想起
记忆开始 条件反射出现
生后2周 新生儿出现哺乳姿势的条件反射是最
早的记忆
3-4个月 开始出现对人与物的认知；
5-6个月 婴儿能再认妈妈
头片刻1-2秒 3个月 抬头较稳
仰卧位拉起 时头后垂 4-5个月 头与保持一 致坐位时 头可自由转 动
翻身：5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位
坐： 3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻身体前倾 8个月 独坐稳能左右转身
爬： 3-4个月用手撑起上
2-3岁时有意注意时间 逐渐延长但易分散或 转移
5-6岁时已能独立控制 自己的注意
随年龄的增长有意注 意时间有所增长
5-6岁控制自己注意集 中的时间为15分钟
7-10岁为20分钟左右 10-12岁为25分钟左右 >12岁为30分钟
2、记忆的发展
记忆是指将所学的信息贮存和读出的神经
活动过程可分为感觉、短暂记忆和长久记忆；
可随物体在水平方向转动90º； 3个月： 可追随活动的玩具和人可随物体
水平转动90º； 5个月： 能看自己的手、注视物体认识母
亲
5~7个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动 7~11个月：有视觉深度能看到小物体 11~18个月：能区别各种形状对图片感兴趣 2~3岁：能注视小物体及图画维持50s 3~4岁：可临摹几何图形视力为对数视力表4.8 ~
0-1岁20项检查方法和判断标准
0-1岁20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
0-6岁小儿神经心理发育诊断量表
注意大玩具（8） 用具：大的塑料吹塑玩具
用较大吹塑玩具吸引小儿，小儿可立即注视
认知能力
69
认知能力
70
注视小丸（20）
抱坐，桌面上放一小丸，吸引小儿注意 小儿明确注视1-2次
59
精细运动36
60
10
2015/8/5
模仿画正方形（136）
示范画正方形 小儿所画正方形，各角均大于45度
精细运动42
画人像（143、155、162）
不提示，不示范，鼓励小儿画全身的人像 小儿画的人像各部位形状基本正确 对称的部位，画出两个算一处
译码（177）
61
精细运动
62
夹起花生米（149） 用具：花生米，筷子，圆盒
示范后，小儿能用手捻书页 每次一页，连续3页以上
精细运动24个月
模仿画垂直线（107） 用具：白纸和笔
测试者面向小儿，画一与小儿身体垂直的竖线 小儿能模仿，画线长度2.5cm，垂直斜度不大于30度
55
精细运动27个月
56
模仿搭桥（114）
测试者示范，用三块积木搭桥，保留模型，鼓励其模仿，不指桥洞
2015/8/5
0-6岁小儿神经运动发育诊断量表
0-6岁小儿神经心理发育诊断量表
山东省妇幼保健院 张艳
背景 性质 简介 施测步骤 操作技术
1
2
背景
首都儿科研究所生长发育研究室研制的《０～６岁小儿神 经心理发育诊断量表》，是与全国１２个市密切合作，是 在收集１５０５３例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基 础上，历时１０年完成的。它不仅摸清了我国各地区婴幼 儿神经 、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我 国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。
婴幼儿心理行为发育评估
• 原量表171个项目，修订后中国版量表146个项目。
（1）12～36月龄幼儿情绪社会性力(7~10共4项) ：围巾征、前臂弹回、下肢弹回、 腘窝角。
• 主动肌张力(11~14共4项) ：头竖立反应 、手握持 、牵拉 反应、支持反应。
• 原始反射(15~17共3项) ：自动踏步和放置反应、拥抱发射、 吸吮反射。
• 一般估价(18~20共3项) ：觉醒度 、哭声、活动度。
（4）贝利婴幼儿发育量表
• 结果与评分 • 每个条目分通过与未通过2级评分。将各量表的条目通过
数累加，分别得出运动量表粗分及精神发育量表粗分， 查表得总量表分。 • 据此判断儿童智力发育的水平和偏离常态的程度。其常 模量表分为(100±16)。 • 此量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确，但 方法较复杂，需要专业培训。 • 每次测验约45-60分钟完成。
• 实践证明NBNA是一项值得推广应用的高危儿保健适宜技术。
（1）新生儿行为神经评定
• 新生儿行为神经评定的内容及方法 ： • NBNA共有20个项目，分5个部分：每一项评分有3个分度：
0分、1分、2分，满分为40分。凡评分低于35分为异常，提 示有脑损伤。 • 新生儿行为能力(1~6共6项) ：对光刺激反应减弱 、对“格 格”声反应减弱、非生物性听定向反应(对“格格”声反应)、 非生物性视定向反应(对红球反应)、 生物性视听定向反应 (人脸反应)、安慰。
• 评分与结果： • 根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发
智力残疾标准、诊断和评定方法
诊断方法
2. 7岁以上人群智力残疾诊断方法： 以“韦氏智力量表简式”评定智商，
以 “社会生活能力量表”和“成人适应 行为
评定量表”评定适应行为，如果智商和适 应行为水平都达到智力残疾标准即确定 为“智力残疾”，智力残疾的分级以适应 行 为水平为准。
WHO-DAS2
• WHO-DAS2：适用于18岁以上人群；用于 残疾人活动和参与评定，但是不作为智力 残疾分级的依据。
智商诊断 盖塞尔发展 WISC-CR WISC-CR WAIS-RC 诊断量表 韦氏儿童 韦氏儿童 韦氏成人
适应行为 婴儿—初中生社会生 活能力量表
成人适应行为 评定量表
注意事项
1. 对于16岁组诊断对象，期智商采用《韦氏 儿童智力量表简式》评定，适应行为评定 采用《成人适应行为评定量表》；
2. 对于17岁以上组，还要根据城乡诊断对象 不同分别选用相应的《韦氏成人智力量表 简式》城市版和农村版及其常模。
智力残疾评定的程序
经过智力残疾评定方法检出阳性者（疑似智 残者）要采用残疾诊断方法，经过一下步 骤进行诊断：
智力残疾评定的程序
1. 根据年龄段确定诊断对象所要使用的 诊断工具；
首先确认诊断对象的准确年龄，要以 周岁为准，精确到月天；
各年龄段智残诊断工具
年龄 0~6岁 7~15岁 16岁 17岁以 上
7岁以上人群智残诊断程序
2. 被诊断者完成了智力测查和适应行为评定 后，如果智商和适应行为水平都达到智 残标准即确定为智残，分级以适应行为 水平为准；
如果被诊断者仅完成了和适应行为评定 （因为不合作未完成智力测查），按适 应行为水平确定智残和分级；
特殊情况诊断程序
1. 0~6岁人群中极少数评定阳性者可能因为 不合作而得不到《盖塞尔发展诊断量表 （Gesell）》的测查结果，这时可以用《婴 儿—初中学生生活能力量表》评定，按此 量表评定结果进行智残诊断和分级；
半岁宝宝儿保标准
半岁宝宝儿保标准如下：
1.大运动检查：6个月婴儿抬头，应该可以较好的完成，即婴儿
的头部能直接竖起，且可较好的固定。
在拉坐时，一拉婴儿能马上坐起来，独坐稍微有倾斜，基本上能坐，部分婴儿会稍微活动，可能会有翻动情况。
2.精细动作检查：婴儿可能会拿一些小东西，如纸，或两个手能
够拿东西，或做出拍桌子等动作，属于对宝宝精细动作的体检。
3.反应能力检查：叫婴儿名字时，婴儿会有明显反应，观察婴儿
的理解力，或给婴儿某些动作，婴儿亦会出现理解反应，此检查是对婴儿理解力的判断。
4.体格检查：检查婴儿的身高、体重和头围是否达标，若过低或
过高，应查找原因，是否有过度喂养或营养不足的情况。
儿童眼及视力保健技术规范-胡斌
儿童眼及视力保健技术规范
会宁县妇幼保健院眼视光中心
国家高度重视
2018年8月30日，教育部联合8个部门印发了 “综合防控儿童青少年近视实施方案”
《实施方案》的目标是，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视 率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个 百分点以上。到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青 少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视 率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下 降到70％以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。保障孩子睡 眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中学生8个小时。 《实施方案》从家庭、学校和医疗卫生机构做出了相应规定，八大部门要共 同监督执行。
三、内容与方法
（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有 异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反 应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物 明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。
新生儿：对光照有反应; 强光刺激会闭上眼睛 1—3月龄：能和父母对视;目光能追随物体移动 3—6月龄：视觉互动活跃，手眼并用 7—10月龄：认识家人；可以看到面包屑 11—12月龄：认识图片; 能准确捡拾细小物体 1—2 岁：看图书，搭积木，识别简单的形状 2岁以上：认识抽象的图形，可以检查视力
20项神经运动检查
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角
测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
儿童保健检查项目
儿童保健检查项目
- 生长发育评估：包括测量身高、体重、头围、胸围等，以评估儿童的生长发育情况。
对于一岁以下的儿童，还可进行神经行为的检测，有助于了解其智力发育情况。
- 血常规检查：选择在6个月、1岁、2岁、3岁时进行，以了解儿童的营养状况和健康情况。
- 微量元素检查：检查体内的铁、锌、钙等微量元素的含量，以确保儿童的营养均衡。
- 听力和视力筛查：筛查儿童的听力和视力是否正常，以便及早发现问题并进行干预。
- 心理健康评估：通过与儿童及其家长的交流，了解儿童的心理健康状况，及时发现问题并提供相应的支持和指导。
需要注意的是，具体的检查项目和频率可能因个体差异而有所不同，建议家长咨询医生，根据儿童的具体情况制定合适的保健计划。
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0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准
0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面，便于操作，能敏感地发
现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距
小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧
形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头
转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者
分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑
料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-
8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4
个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表
现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论
上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个
月后不应存在。
正常：1-4个月：可有，也可无
异常：5个月后存在。
5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌
并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳
异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内
6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小
儿竖头情况。
正常：1个月小儿拉起头时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
异常：1个月小儿不能竖头；2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头。
7.俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。
正常：1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头45度，肘支撑；4个月小儿抬头90度，手
支撑，能左右转头。
异常：2-3个小儿不能抬头，4个月抬头不稳，不能肘支撑使胸
部离开床面。
8.围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。
将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
肘和中线关系有三种位置：（1）肘未达中线，（2）肘超过中线，（3）运动
过度即臂围颈部像围巾，提示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。
表格中应记录：（1）正常形式，（2）右侧（位置，过小，过大），（3）左侧同右侧，（4）不对称。
9.内收肌角：婴儿平卧，腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，左右腿不对称应注明，在表格中已标明不同月龄的内收肌角度大小，1-3个月40-800，4-6个月70-1100，7-9个月100-1400，
10-12个月130-150°。
表格中记录：（1）正常形式，（2）角度（左+右），（3）过小，（4）过大，（5）右侧过小，（6）左侧过小。
10.腘窝角：平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度，此检查受胎儿在宫内位置的影响。
如果这些操作显示下肢极端过度伸展持续生后头几个月，可能为臀位产甚至于经过外倒转或自然倒转后。
表格也显示不同月龄的腘窝角角度的不同，1-3月80-100°，4-6月
90-120°，7-9月110-160°，10-12月150-170°。
表格中要记录
的项目：（１）正常形式，（２）右侧（包括角度大小、过小及过大），（3）左侧同右侧。
11.足背屈角：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。
操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常情况下，两种角度是相等的。
如快慢角之间差＞10°，提示有异常加剧的伸展
反射。
表格中记录：
正常：慢角，快角均＜70°
异常：1.慢角，快角均＞70°；2.“快-慢”＞10°；3.左右不对称。
12.独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
所观察到两种异常位置：（1）婴儿可能向前倒在他的两腿之间，躯
干处于低张状态。
（2）婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，
伸肌张力过高。
独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力，5个月婴儿坐位时，身体
前倾，手臂前面支撑。
6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完
全可独立坐。
表格记录有或无。
13.手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，5个月双手
各抓一个物体，6个月会两手传递物品。
6个月不会主动抓握为
异常。
14.翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。
表格记录有或无。
15.主动爬：婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上。
7-9个月
能爬，但不持续，10个月会爬。
个别婴儿不会爬而先会走。
表格记录有或无。
16.膝反射：检查两侧，记录正常、无或过度。
也记录不对称。
17.侧面支撑反应：为正常发育的标志。
此反应通常在6-8月期间出现，在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。
有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，应注意是否缺乏反应或不对称。
9个月不出现为异常。
18.降落伞反应：为正常发育的标志。
婴儿面向前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后从上将婴儿头先向检查台面猛
冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。
这种反应在7-9个月出现。
10个月不出现为异常。
然而有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。
应记录无反应或不对称。
以上两种手法发现不对称，在诊断轻微偏瘫中是重要的。
以下为两项姿势反应，采用这两项容易被婴儿接受的项目。
19.立位悬垂反应：操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
正常：立位悬垂时，双下肢放松
异常：立位悬垂时，双下肢紧张并交叉
20.俯卧位悬垂反应：操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。
正常：俯卧位悬垂时，1个月头和躯干平，2个月头高于躯干，3个月或以上头明显高于躯干。
异常：俯卧位悬垂时，头低于躯干，可现为倒U字形。