婚姻家庭治疗技术

行为的改善。 行为理论认为，通过改变父母对儿童的反应 方式来改变儿童的行为，如父母管理训练就是家
庭行为治疗的一种技术。近年来，家庭心理治疗 又加入了认识的观点，强调家庭的归因态度期望 和情绪等。 行为家庭心理治疗的着眼点放在可观 察到的家庭成员间的行为表现上建立具体的行为 改善目标与进度充分 运用学习的原则给予适当地 嘉赏惩罚促进家庭行为的改善。它强调父母的再 学习包括单纯的父母技能训练 和父母心理问题的 行为治疗也包括强调相互作用和关系性后果的功 能性家庭心理治疗。
疗的目标和一步一步的治 疗方式。这能使家庭成员持续评估自己在达成这 些目标上的进展情况如何。
叙事家庭治疗
叙事性的、建构论的心理治疗观认为，对生 活故事的创造性修改能产生出新的意义，进而 改 变一个人的同一性认知和未来的生活文本。这种 对于“意义”的重视，反映出现代社会 中人们对 于一种有意义的生活方式的向往，同时也反映出 心理学家们在看待和处理心理问 题的方式上的转 变。所谓叙说疗法，是咨询者运用适当的方法， 帮助当事人找出遗漏片段， 以唤起当事人改变内 在力量的过程。叙说心理治疗对“人类行为的故 事特性”，即人类如 何通过建构故事和倾听他人的 故事来处理经验感兴趣。故事并非镜现生活，而 是塑造生活。 叙说治疗师不关注来访者的行为，而是关注 来访者叙说的方式，他们的故事不仅影响到他 们 注意到什么，也影响到他们以何种方式对此进行 阐释。叙说治疗师不是问题的解决者， 他们帮助 人们将其自身与充满问题的故事分离，不是让家 庭成员去直面他们的冲突，而是 将他们与问题分 开，然后联合整个家庭，与共同的“敌人”战斗。 叙说治疗师将来访者的 故事进行解构，对其进行 问题外化，通过将问题视为外在的标签，帮助家 庭进行解放，以 便挑战问题对他们生活的影响。 最后通过共构，来重新编织新故事，从而达到治疗的目的。
进行座谈及心理教 育，首次出现了家庭心理治疗的雏形[1]。精神分析 家阿 克曼 Nathan Ackerman 认为，异常的人来自 于异常的家庭，与其说病人 需要帮助不如说整个 家庭需要帮助，进而提倡治疗师把治疗重点从病 人的 “个体”立场推展到“家庭”整体，成为家 庭心理治疗最早的倡导者和比 较正规的家庭心理 治疗的代表。
家庭心理治疗的适应范围
从理论上来说，如果一个家庭在家庭结构、 组织、沟通、情感表现、角色扮演、 联盟关系或 家庭认同等方面出现问题，并影响其家庭的心理 状态，而且家庭成员 难以自行改善或纠正时，需 要由专业人员协助辅导，通过家庭心理治疗来改 进其 家庭心理功能。 从临床的角度来说，当一个家庭不和谐、父 母在教育子女方面出 现困难、兄弟姐妹难于相处、 夫妻感情不佳，影响全家人的日常生活时，也可 考 虑采用家庭心理治疗。另外，如果家庭遭遇变 故或者特殊事件，家庭成员不知如 何应付与适应 时，也可考虑进行家庭心理治疗。 此外，家庭从一对夫妻结婚成家 到生育、养 育子女、子女长大并离开家，直到夫妻年老、丧 偶、去世为止，要经 历“家庭发展”的各个阶段。 在各个阶段需面对特殊的心理课题，也会遭遇各 种 不同的心理问题。这也是需要通过家庭心理治 疗来解决的。
家庭心理治疗的技术
团体心理治疗技术
家庭系统排列技术
心理剧技术
文化心理剧场
.家庭心理治疗在应用时应注意的问题
1 家庭心理治疗强调家庭系统治疗，而不 是个体治疗 家庭心理治疗理论的 根本出发点是家庭是一 个完整的系统。尽管心理咨询与治疗强调私密性 与 一对一的咨询关系,但是在家庭心理治疗之中 , 将整个家庭系统纳入到心理 治疗过程之中是十分 必要的。心理咨询与治疗师一定要把这一观点对 来访 者反复强调，这样才能真正保证家庭心理治 疗取得良好的治疗效果。 结合中国家庭文化特点, 从来访者的家庭 实际出发,切忌生搬硬套 由于家庭 心理治疗理论是从西方引进的，会 带有西方文化的特点和烙印，咨询师在 使用时也 会带有生搬硬套的痕迹。因此，同其他的心理 理论一样，我们在 运用时，要考虑中国的文化， 将其与中国国情尤其是来访者的家庭情况结 合， 这样才能制定一个切实有效的治疗方法，使治疗 达到理想效果。
尽量多的家庭成员。 Haley 把最初的访谈分为四个阶段：第一， 社交阶段。目标在于让家庭感到轻松治疗师试着 与所有
涉及的家庭成员建立起融洽的关系。第二， 问题阶段。目标在于探讨家庭寻求帮助的原因。 治疗师会询问每个成员对问 题的感觉和看法。第 三，家庭互动阶段。指在治疗师在场的情况下家 庭成员讨论他们之间的问题此时治疗师会特别注 意行为的发生过程。第四，目标设定阶段。指治 疗师与家庭共同确认问题的特性。通常会拟订出 一份合同，内容包括治
结构式家庭治疗
此理论认为家庭有其内在的组织或结构。家 庭结构通过其子系统之内和之间的相 互作用产生 稳定的维持和调节。这些子系统之间则是有界限 来区分的。因此在结 构式家庭心理治疗中有三个 关键性的概念即结构、子系统和界限[4]。 结构指家庭 有机体或家庭结构是指家庭成员 互动的组织模式、 规则及权威的分配。子系统指 由于代际、性别和兴趣的不同，家庭分化形成不 同的子系统。子系统可以是明显 的群集，如“父 母”或“孩子”也可以形成潜在的联盟，或父亲 和子女形成联盟 而排除母亲等。 界限是指个体、子系统和整个家庭借助人际 界限得以区分，界限 掌控着家庭成员彼此间接触 的性质和频率。结构式家庭心理治疗注重家庭的 组织、 关系、 角色与权力的执行等结构上。此治 疗方式就是使用各式各样的具体方法来 纠正家庭 结构上的问题促进家庭功能。家庭结构的某些方 面被认为具有普遍地重 要性。
积极婚姻家庭治疗技术
韦志中心理学网校 韦志中
家庭治疗是心理治疗的一种 形式,它将所存在的问题或症 状从个体转向了关系
（Salvador Minuchin）
室为夫妇所居，家谓一门之内。——《诗· 周南· 桃夭》
家庭心理治疗的起源与发展
心理学家阿德勒，于 20 世纪 30 年代在伦敦 对患精神疾病的儿童及其家庭
婚姻家庭中都有什么问题？
1、夫妻双方经常为了小孩的教育问题而出现不同的观点，从而经常会发生不愉快的沟通场面，针对这个问题该怎么处理？ 2、一方不断成长，另一方原地踏步；如何能有效帮助另一方也能有想要成长的欲望，并帮助其一起成长？ 3、因担心成为剩女而选择没有多少感情基础且形象较差的大男子主义者结婚，这样的婚姻该怎样经营？ 4、一个不断挑选男友的女孩最后成了剩女，怎样帮她走出恋爱困境？ 5、面对什么家务事都不做还大声呵斥女性、不允许女性有业余活动的大男子主义者应该怎么办？ 6、价值观差异 7、无性的渴望 8、孩子的教育理念和力量不均衡。
治疗派的治疗师认为只要改变现在不 良的沟通方式，就会解决问题；解决了现在，也 就是解决了过去，所以他们不重视
了解过去。他 们认为，现在的问题是系统功能不良的一种隐喻， 所以治疗师的任务就是针对当事人的人际情况订 出明 确的目标，设计出一整套干预措施，并仔细 地针对问题安排具体的治疗策略。Haley 相信，如果治疗可以带来好的结果， 必须有个恰当的开 始。于是，他将大量的注意力放在治疗的开始阶 段，不管谁是目标病人，Haley 会访谈整个家庭 或者
家庭心理治疗的模式
有关家庭心理治疗的学派纷陈，理论和术语 各异，治疗模式也有差别。
然而所有这些学派又 都有共同之点，那就是把整个家庭作为治疗对象，
并采取积极干预的策略，一方面力图打破原有的 僵局；一方面重建健 康的交流和行为模式。
Bowen 式家庭系统治疗
系统家庭心理治疗是 20 世纪 50 年代以来发展起来的一种以家庭为单位的心理治 疗技术。20 世纪 70 年代由美国传入德国，后又由德国人于 1988 年传入中国。 它的主要特点是把系统论、 控 制论、 信息论等现代科学方法论引进家庭心理治 疗中把一个家庭看作一个系统其中的每个成员都 是一个子系统。 家庭系统中，成 员的互动方式构成的家庭模 式与规则是患者症状产生的主要原因。因此，治 疗的 重点就在于围绕症状找出家庭规则中的问题 系统，加以治疗从而促成症状的消失。 家庭规则 指的是一个家庭固有的互动方式和行为规则，是 一种把家庭成员联结在 一起的共识[3]。具体表现为 一个家庭中谁与谁亲近谁与谁联盟或冲突大家以 什么 样的方式进行交流等。其治疗的特点就是心 理治疗师处理临床问题的工作对象不 是个体而是 最基本的人际关系系统—— —家庭。它通过会谈和 行为作业对以家 庭为单位的人际关系进行干预的 心理治疗技术。
行为家庭治疗
所谓行为治疗就是要 “利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范式去克服不适应的行 为习惯”。家 庭心理治疗在青少年心理咨询中的 应用随着家庭心理治疗的进一步发展行为治疗的 理论模式开始从斯金纳 等人的 S—R—C（刺激— 反应—结果） 公式转向强调在高度相互依赖的强 化及惩罚系统中的相互作用。 此行为理论的提出 极大地影响了家庭心理治疗。行为家庭心理治疗 的着眼点放在可观察到的家庭成员间的 行为表现 上，即建立具体的行为改善目标与进度，充分运 用学习的原则，给予适当的嘉奖惩罚，促进家庭
9、夫妻兴趣爱好不一致，教育孩子理念相左，常常对抗，怎么有效和谐家庭？
萨提亚治疗模式
萨提亚模式不强调病态，而将心理治疗扩大 为成长取向的学习历程，只要是关心自我成长与 潜能开发的人，都可在这个模式的学习过程中有 所收获。通俗的解释就是萨提亚动态地解释人 与 人在与家庭及社会的互动中所产生的种种问题， 对现代人的生活具有非常明确的指导价值， 正是 因为这个特点，她的理论不会因为社会与文化的 变迁而失去实用性。 萨提亚强调以人为 本，其家庭心理治疗模式 的最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及 帮助人活得更“人
系统地对家庭和精神病理间的关系进行研究始于 20 世纪 50 年代，以 1957
年、 1958 年 Christian Midelfort 和 Nathan Ackerman 分别出版了 “心理治
疗中的家庭”、“家庭生活的心理动力学” 为标志[2]。20 世纪 60 年代以后， 家庭研究者与家 庭心理治疗师逐渐将家庭心理治疗的对象扩展到 包括神经官
性化”，而不是只求消除“症 状”，治疗的最终目标是个人达到“身心整合，内 外一致”。
由于她的治疗法有很多地方与传统治疗 方式有差别，所以被称为“萨提亚治疗模式”。 萨提 亚模式认为人是活在环境、关系中的。 其中，一个人在原生家庭中经验到的各种关系， 以及 各种应付方式，对这个人的一生影响最为重 大。因此，萨提亚创造出家庭图、影响圈来协助 人们了解自己在家庭或整个人际关系圈中，与他 人的关系，以及自己与他人不同的应对姿态。
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策略家庭治疗
策略治疗衍生于 Bateson 精神病研究项目的 沟通理论。策略治疗一词是 Jay Haley创造的，强 调一种有计划地、以问题
解决为导向的变化。之 所以叫策略是因为这一派的人与其他认为个体症 状是源于整个家庭系统的功能运作不良而引起的 完全不同，他们认为问题就是真实的问题，必须 由治疗师提出一套策略来加以解决。 这一模式的特点在于对家庭问题的 本质有动 态性的了解，并建立一套有步骤的治疗策略，着 手更改认知上的基本问题以求有层次地改变家庭 问题。策略
能症、行为问题的家庭，使家庭心理 治疗得到发展。1962 年，“家庭心理治
疗”这一 名称得到学术界的正式承认。
家庭心理治疗简介
家庭心理治疗的概念
家庭心理治疗也称为家庭治疗。家庭心理治疗认为病人的问题是家庭成员交
互作用的结果， 不能单从个人着手治疗，而应以整个家庭系统为 对象。家庭 治疗是治疗师对家庭进行心理协调， 建立良好的家庭心理气氛与家庭成员之 间的心理 相容，促进家庭做出适应性的改变，同时解除主 要当事人的消极心 理状态，适应家庭生活。 家庭治疗相信，我们生活的主导力量是外在 的，是 在家庭中的，治疗是建立在旨在改变家庭 组织的框架内，当家庭组织转换时， 每个家庭成 员的生活也会相应作出调整。