探讨骨折后关节僵硬的护理

探讨骨折后关节僵硬的护理

【摘要】目的研究分析骨折之后关节僵硬的原因，探讨有效针对的护理措施。方法选取我院2010年3月——2012年3月收治的100例骨折患者，对患者的护理干预和临床资料进行回顾性分析。结果 100例骨折患者的切口经过精心的护理全部愈合，没有一例血肿形成、也没有神经性损伤等并发症，治疗之后骨折患者的关节恢复明显高于治疗之前，治疗前后对比具有统计学意义（p<0.05）。结论骨折患者在接受手术后要加强各方面的康复性锻炼，对关节僵硬进行有效的预防，提高患者生活质量。

【关键词】骨折；关节僵硬；临床护理

关节僵硬是临床骨折中比较多发和常见的并发症之一，为了确保受伤关节的稳定性，避免患者的骨折再次移位、有效促进骨折的愈合，医学治疗骨折的主要途径是运用一些固定术后再对患者骨折部位利用石膏或夹板进行固定，而在骨折部位经过长时间的固定后，很容易导致患者骨折部位关节周围肌肉及关节囊挛缩，关节内外有纤维性粘连，最终使患者出现关节僵硬的病症，严重影响了患者的生活质量[1]。进行及时的关节功能康复性锻炼，有效预防关节僵硬现象，本院通过对2010年3月——2012年3月收治100例骨折患者的研究，开展针对性护理干预，就临床资料回顾性分析，做如下报告：

1 资料与方法

1.1 临床资料研究分析对象为我院2010年3月——2012年3月

期间收治随机抽取的100例骨折患者，男性72例，女性28例，年龄范围6-73岁，平均年龄46.5岁。所有骨折患者中，肘关节骨折36例，肩关节骨折15例，膝关节骨折24例，股骨颈或粗隆间骨折患者25例。保守治疗骨折患者38例，手术治疗患者62例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理方法在骨折患者经历过严重的骨折创伤后，既要忍受着病痛，又对手术结果不明确，他们心理肯定会出现紧张、焦躁等多种不良情绪，这些情绪会使得患者对术后的恢复配合变得盲目，严重影响患者的术后恢复，临床护理人员需要谨慎的对待。临床护理人员要主动与患者多沟通联系，详细了解患者的心理动态，根据不同患者的不同情况有针对的帮助患者解决疑难杂惑，消除患者的不良情绪，从而能够积极配合临床护理人员开展术后康复性锻炼，提高恢复效果。在骨折患者接受手术之前，医护人员向患者及其家属表明手术的整个方案、手术的预期效果及患者在接受手术时的注意事项等情况，向他们强调术后进行功能康复训练的重要性，从而使患者保持一个积极、平和的心态来接受手术与功能训练。

1.2.2 术后基础护理方法骨折患者在接受完手术后，临床护理人员要对患者进行常规护理。在患者接受完手术后，护理人员让患者去枕平卧5h左右，将骨折患肢以15°-30°的角度抬高，如果患者是接受完下肢骨折手术后，要在患者膝下垫软垫，方便静脉流动，缓解患者肿痛。根据患者骨折部位远端皮肤温度、颜色、感觉等情况，及时调整绷带及夹板的松紧，保障固定效果。为了防止术后感

染，要注意患者绷带夹板的卫生情况。同时对患者术后用1-2d的抗生素预防术后感染的发生，确保患者呼吸道畅通，呼吸不畅等症状要及时发现并采取相应的治疗措施。严格观察患者术后的生命体征变化，定期对患者进行心电监护、心率、血压、体温及呼吸的测量与记录。患者术后要防止皮肤受伤，观察伤口是否活动性出血。如果伤口在术后出现肿胀的现象，可对肿胀局部行进48h左右的冰袋冷敷，减缓肿胀情况[2]。术后患者的脾胃消化功能下降，患者要注重饮食方面的护理，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果。

1.2.3 功能锻炼方法在患者接受治疗手术之前，指导患者对肌肉力量展开锻炼防止手术进行后肌肉发生萎缩。早期的功能锻炼能够有效防止骨折患者关节的再次粘连，在后期锻炼中使得挛缩的软组织得到及时有效的伸长。术后为患者制定功能锻炼计划并按时开展，逐步加大运动量，运动次数、运动范围、运动强度及运动时间根据患者实际情况进行提升，使关节更灵活和协调，逐渐消除残留的肢体肿胀，关节的屈伸锻炼是功能锻炼的重中之重。

1.2.4 护理人员作用护理人员正确掌握开展骨折功能恢复训练的方法，严格观察患者肢体复位固定后的情况、动脉搏动和末梢血液循环、关节活动的进展和局部肌肉伸缩的恢复。

1.3 统计学分析本次研究采用spss16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，p<0.005为差异显著性，具有统计学意义。

2 结果

本组患者的切口经过精心的护理全部愈合，没有形成血肿、未出现神经性损伤等并发症，关节恢复程度显著优于患者接受治疗前，见表1。

3 讨论

关节僵硬严重会导致终身残疾，从而从患者的身心造成严重的影响。关节僵硬重在预防，一经发现，早期积极有效的康复治疗能够取得良好的效果[3]。手术后迅速的功能训练，有效保证关节最大活动范围的恢复[4]。护理人员对骨折患者功能训练的指导，对患者生理心理同步开展工作，有效促进患者早日康复。医护人员要时刻向骨折患者强调功能训练对病情康复的重要性，鼓励患者每天按制定计划进行恢复训练，从而是患者得到最终的康复、提升生活质量[5]。

参考文献

[1] 孙肖姬，任莲崔，方秀桂，王芝云.折后膝关节僵硬的康复护理[j].护理与康复，2009（06）.

[2] 许志华.骨折后行石膏固定患者的护理体会[j].中国社区医师（医学专业），2011（23）.

[3] 何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[j].中国初级卫生保健，2012（07）.

[4] 袁柳仙，刘才金，何晓凤.骨折患者石膏外固定的护理体会[j].中外医学研究，2011（20）.

[5] 王海义，吴振东，张云岐，等.新股四头肌成型术[j].中华骨科杂志，1998，8（4）：297.