高血压并发症及用药

病因和发病机制
病因
相关因素有：
遗传因素（40%） 体重超重和肥胖 饮酒 高钠盐膳食 精神因素 诱因：噪音、寒冷、 体位改变、便秘等
临床表现
一般表现：
头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明， 恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮 红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时 性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏 迷。
总结
高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、 脑卒中发病和死亡的主要危险因素
治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、 脑、肾等靶器官
除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达
到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚 持治疗
感谢聆听
高血 压危 象
特点
表现
以心、脑、 头痛，视力模糊，眼底出血，
肾功能迅 渗出或视乳头水肿；肾脏损
速衰竭为 害突出，迅速出现肾功能衰
特点
竭
以交感神 经兴奋为 特点
血压显著升高，以收缩压为 主，头痛、恶心、心悸、气 急、呕吐、视力模糊
高血 以颅内压 压脑 增高症状 病 为特点
脑水肿所致、剧烈头痛、呕 吐、神志改变，重者意识模 糊，抽搐甚至昏迷
生菜。 菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可
用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2 次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食 用。 另外，还有紫菜、 木耳、芥菜、海带等，在护理高 血压病人时，都可选用。
哪些运动适合高血压患者
1.散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降， 症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前 进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可 按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散 步，对防治高血压是简单易行的运动方法。
高血压并发症及用药
社区卫生服务中心： 第一人民医院：
怎样算高血压？
高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg
患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压
概述
高血压是一种以体循环动脉压增高为 主要表现的临床综合征。
高血压危象治疗要点
目的：降压、防止靶器官损 害、减少病死率
1、非药物治疗
（适合于所有高血压病人）
戒烟 合理膳食 减轻体重 增加体力活动 减轻精神压力，保持心理平衡
2、药物治疗
(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等 (2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等 (3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等 (5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等
被称为“无声杀手”：
早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器 功能受损甚至可突然发病死亡。
高血压急症 短时间内血压急剧升高，（BP≥180/120mmHg ），伴有重 要脏器进行性损害。
高血压急症
恶性高血压 高血压危象
高血压脑病
高血压急症分类表
分类 恶性 高血 压
2.慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可 使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状 减轻。
3.太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。
但高血压患者在进行体育锻炼，注意不 要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅 度过大以及用力屏气的动作，以免发生 意外。老年人由于往往患有多种慢性病 ，体育锻炼时更应注意，最好在医生指 导下进行锻炼。
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用药原则
小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂
护理措施
1、改善生活行为
思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病 人建立健康生活方式？
2、用药护理
(1)严格遵医嘱服药 (2)观察药物不良反应 (3)定时测量血压并记录，观察病情变化 (4)坚持终身服药
健康指导
饮食控制与调节 禁烟限酒 坚持有氧运动 控制体重 注意劳逸结合 保持良好心态 坚持药物治疗 学会检测血压、应急处理
哪些蔬菜有利于降压
荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。 马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。 莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实
验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。 刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野
动脉压的持续升高
心、脑、肾、眼的损害 并可伴发全身代谢性改变
危害性
高血压“三高”与“三低”现象
患病率高 致残率高 死亡率高
40% 36.3%
城市 农村
知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低
来源：1991年全国30省事95万人调查
20%
17.4%
13.7%
5.4%4.2% 0.9%
0%
知知晓晓率率治治疗疗率率控控制制率率
2．并发症 ：
脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神 经乳头水肿。
脑 出 血
左心室肥厚
肾损害
眼底病变
辅助检查
EKG X线 超声心动图
左心室大
动态血压监测：血压持续高 眼底镜检查：小动脉及视乳头病变 其他：血、尿常规、电解质改变