牙周—牙髓联合病变55例治疗分析
探讨牙周牙髓及其联合病变的临床特点及治疗效果
牙髓 感 染 ， 治 疗预后 效果取 决 于 牙周病损 的程度 ， 牙周病损 严 重 ， 破 坏 范 围大者预后 较 差 。结论 ： 牙周 牙髓联 合病
变的临床 特点 取决 于原发 病损 的病 因， 确 定病 变来源 ， 选择 合 理 的 治 疗 计 划 是 获 得 较 好 的 疗 效 的 关 键 。
探 讨 牙 周 牙 髓 及 其联 合病 变 的临床 特 点及 治 疗 效 果
彭 文
（ 山西煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临 床 特 点 及 治 疗 方 案 的 选 择 对 患 牙 预 后 的 意 义 。 方 法 ： 对８ Ｏ例 牙 周
速 溶解 ， 双氧水 冲洗 干燥 后 ， 热 牙 胶 加 压 充填 ， 严 密封 闭根管 系统 ， 完 善 根 管 充 填 。病 程 短 者 ， 经 根 管 治 疗 后， 牙周 病 即可痊 愈 。病程 长者 ， 根管 治疗 同时 尽快行
牙 周治疗 ， 如龈上洁治 ， 龈 下刮治 ， 牙周组 织给药 ， 调
示： 根尖周有骨质破坏 ， 并呈烧瓶形， 邻牙的牙周大都
正 常或 轻微改 变 。２ ９例原发 于牙周 病 引 起 牙髓 病 变 。
临床 特 点 ： 牙 齿松 动 Ｉ ． Ⅱ度 ， 牙 周 袋 深 度 达５～８ Ｉ Ｔ ｌ ｍ，
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗观察
２ ０ １ ５年 ２月第 ２期 第 ２ ８卷 总 第 ３ ２ ６期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ￣ ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ｆ ｂ ｙ ２ ０ １ ５ ｖ 。 ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ８ ２ ０例 （ １ ６ ． １ ３ ）， 冬季 （ １ ２ ～ ２月 ） 发病 ３ ５例 （ ２ ８ ． ２ ３ ） ， 冬 春 季发 病 率 要 明显高于夏秋季（ Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ） 。 ２ ． ２两 组 患 儿 临 床 肠 炎 治 疗 情 况 观察组患儿治疗显效 ３ ４例 （ ５ ４ ． ８ ４ ） ， 治疗总有 效率达 到 ８ ８ ． ７ ｌ ， 对 照 组 患 儿 治疗 显 效 ２ ８例 （ ４ ５ ． １ ６ ） ， 治疗总有效率为 ７ ２ ． ５ ８ 。观 察 组 患 儿 的 临 床 治 疗 效 果 明 显优于对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具 有 统 计 学 意 义 。具 体 结 果 见 表 １ 。 表 １ 两组患儿临床肠炎治疗情况比较（ ｎ ｛ ） 】
总之． 为防止婴幼儿因轮状病毒肠炎发生惊 厥， 应及 时进行病症 的判断 ， 并有 针 对的进行 治疗 ， 从而减轻患儿痛苦 ， 促进患儿尽快康 复。 ３讨 论 参 考 文 献 轮状病毒属于易感病毒 ， 其 主要侵犯 ６ ～２ ４个 月 婴 幼 儿 ， 常 常 会 导 致 患儿 发 生 ［ １ ］ 石 凯丽， 韩虹， 郭伟 丽． 轮 状 病 毒肠 炎伴 婴 幼 儿 良 性 惊 厥 ２ ２侧 临 床 分 析 厦 随 访 研 肠炎． 导致腹泻症状 。相关研究 资料证实０ ］ ， 轮状病毒不仅 可以引起肠 内感染 ， 引发 究Ｅ Ｊ ３ ． 山西医药杂志（ 下 半 月刊 ）， ２ ０ １ ３， ４ ２ （ ２ ） ： １ ２ ７ —１ ２ ８ ． ２ ］ 吕玲 ． 婴 幼儿轮状 病毒 肠 炎的 临床特 点度 诊治 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生产 业 ， ２ ０ １ ３ ， ７ 急性 肠 炎 ， 同 时还 可 以 累 及 其他 组 织 器 官 ， 如造成消化系统损 害、 肝损害、 心 血 管 系 统 ［
牙周牙髓联合病变52例临床诊疗分析论文
牙周牙髓联合病变52例临床诊疗分析【摘要】目的通过对牙周牙髓联合病变患者的临床特点进行分析，探讨治疗的方法，得出对牙周牙髓联合病变的最佳治疗方案。
方法对我院于2012年6月到2013年1月收治的52例牙周牙髓联合病变，随机分为两组，甲组26例，行牙周牙髓综合治疗，乙组26例，根据具体病情进行单方面治疗，观察和比较两组治疗结果。
结果所有患者通过2个月治疗后的复查，甲组的治愈率为9091%，总有效率为9697%，显著高于乙组的70%和800%（p005），具有可比性。
12 治疗方法甲组患者施行牙周牙髓综合治疗，综合治疗过程为：牙周的基础治疗，对牙周袋内的菌斑和牙石进行彻底的清除，平整根面，对病变的牙骨质进行清除，同时进行牙髓治疗，开髓患牙，清理牙髓腔，尽除冠髓，按照操作要求严格进行根管的预备、填充和消毒；并且根据不同病情每天给予一定的抗生素治疗。
乙组根据患者的不同病情施行单方面的治疗，不明显的患者施行牙周基础治疗，牙髓症状明显的患者采用根管治疗术。
①原发性牙髓病变继发牙周感染：首先，对感染的牙髓进行清除，避免感染牙周袋，再实行根管填充。
②原发性牙周病变继发牙髓感染：治疗过程中是否能保留患牙，主要由牙周病变的实际情况以及治疗预后决定，对于能缓解或消除牙周袋的患者，就能控制病变，只需进行根管保守治疗，如果牙周病严重者，则应拔除患牙。
③牙髓和牙周病变并存：先查清病源，然后按照合理的主次顺序进行治疗。
13 疗效判定标准[2] 治愈：患者疼痛、牙龈肿胀、溢脓等自觉症状消失，炎症得到控制，松动度正常，牙周袋减少≥2mm，患者牙槽骨停止吸收；显效：患者疼痛、牙龈肿胀等自觉症状有所减轻，松动度减小，牙周袋减少≤1mm，牙槽骨停止吸收或吸收缓慢；无效：患者主要临床症状和体征较治疗前无明显改善，或者加重，甚者拔除患牙。
14 统计学方法采用spss 170统计学软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p<005为差异有统计学意义。
48例牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗分析
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ２ ２— ０ １
１ ． ４统计学处理 选用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０对数据进行统计学处理 ， 应 用秩和检 验两组 间差 异， Ｐ ＜０ ． ０ ５表示差异具有统计学意义。
２ 结 果
一
３ 讨 论 从解剖学角度分析 ， 牙周组织以及牙髓组织两者之 间通过侧 根管 、 牙
Байду номын сангаас
牙髓联合病变患者 （ ５ ４颗患牙 ） 为研究对象 ， 所 有患者 经牙片检查 牙体
结构完整 ， 患牙的牙周间隙增 大 ， 患牙根 部显示分叉 区阴影。同时排 除急 性根尖炎 、 根尖区阴影较大 ， 合并有 恶性 肿瘤及糖尿病 患者。现将所 有患 者按照随机数字表法 分为观察组 （ ２ ４例 ， 患牙 ２ ７颗 ） 和对 照组 （ ２ ４例 ， 患 牙２ ７颗 ） ， 观察组 中男 １ ２例 （ 患牙 １ ３颗 ） ， 女 １ ２例 （ 患牙 １ ４颗 ）， 年龄 ２ ５
联合牙周系统治疗的临床 疗效显著 ， 可有效提高患牙的保存率， 是一种 安全有效 的治疗手段 ， 值得在临床 上广泛推广。
【 关键词 】 牙周 一 牙髓联合病变； 患牙； 联合 治疗 ； 临床分析 【 ＿ 申图分类号 】 Ｒ ７ ８ １ ． ３ 【 文献标识 码】 Ｂ
牙周 一牙髓联合病变是 临床较 为常见 的综合病 症 ， 主要 是指 牙周组 织受到破坏 的同时 ， 牙髓组织也发生炎性病 变 ， 患牙受到 双重损害 。牙周
意 。为提高临床治 疗疗效 ， 本文对我院 收治 的 ４ ８例牙周 一牙髓联合病 变
患者 （ ５ ４颗 患 牙 ） 分 别 采 取 单 独 的 根管 治 疗 以及 根 管 联 合 牙 周 治 疗 的 临床
牙周牙髓联合病变的临床疗效分析
５ ・ ８
牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临床 疗 效 分 析
张 武 张 莉 郭王敏
【 摘要】 目的 观察牙周牙髓联合病变 的治疗效果。方法
例 。结果 大 部分 患牙得 以保 留。结论
对症 治疗牙周牙髓联合病变 １６ ９
对 症治 疗和 患者 配合 可取得 较好 效果 。
【 关键词】 牙髓病 ； 牙周病 ； 联合病变 【 中图分类号】 ７１３ ；７１４ 【 Ｒ ８．１Ｒ ８． 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号】（４— ５１ ２０ ）１ ０５ — ２ １ １ ５１ （０９ ０ — ０８ ０ ０
６ ・ ０
囊 空虚 时 ， 除检查 同侧 腹股 沟 区外 ， 还应 在 上述 常见
详 细 临床 资 料 。异 位 睾丸 的预 后 较 隐睾 好 ， 它是 以 解 剖学 的特 点离 开 了 自然 下降 通 路 ， 多能 适应 睾 丸
的功能 活动 。 因此 ， 人认 为 异位 睾 丸可 看作 一个 有
其中 １ ０颗行 牙周 翻瓣 术 。 １ ． 综 合治疗 ．３ ２ 对 由合并性病变 、 牙髓 病变 引起 ， 病 程长 、 症状重 ， 以及牙周袋较深 而牙髓活力迟 钝 的
作 者单 位 ：３ ３０湖 北 武 汉 ， 汉 市 黄 陂 区 人 民 医 院 Ｅ腔 科 ４０ ０ 武 ｌ
３１ 牙髓 牙周联 合 病变 的解 剖 因素 牙 髓 组 织 与 ．
数 患者牙 周 炎症状 及牙 齿 松动 度 无变 化 或 加 重 ， 见
表 １ 。
表 １ 患 牙 的疗 效 ／ （ ） ％
性 。ｘ线 牙片示 硬板 消失 ， 牙槽 骨 向根尖 水 平式 吸 收 。根 据 检查 结果 、 型 将 其 分 为 ３组 ： 发 性 牙 类 原 髓病继 发 牙 周 病 组 ５ ５例 （ ０颗 ，０ ６ ） 原 发 性 ６ ３．％ ；
治疗残髓炎55例临床分析
３ ， ４牙 咬合痛 ４ 牙 。 ８ 该病发生距 原治疗 的间隔时 间为 ７个月
到 ４年 ，３ ４ 例发生在 １ 年内。 去除充填物后 ， 根管 中不 同部位
６卷 第 ｌ
Ｎｏ ．１
・ ５１ ・
例完成 ２ ３ － 个疗程化疗。
剂量放疗 的基础上联合 以 Ｄ Ｐ为基础 的化疗时 ， Ｄ 能提高 ５年 的生存率约 ２ 。以铂类为主 的化疗方案被美国临床肿瘤学 ％囟 会 （ Ｓ Ｏ） Ａ Ｃ 推荐 为 Ⅲ Ⅳ期有较 好的行 为状态评 分 的 Ｎ Ｃ Ｃ ＳＬ
２２ 不 良反应 ： ． 见表 １ 。
表 １ Ｐ方案联合放疗治疗 Ⅲ Ⅳ期 Ｎ
ＮＳ Ｌ Ｃ Ｃ不 良 反应
患者的治疗方案１ ３ １ 。长春瑞滨属长春花生物碱类抗肿瘤药物 ， 可抑制微管蛋 白的聚合 ， 导致微管的崩解 使细胞分解停止在
有丝分裂 中期 ， 其单药 治疗 Ｎ Ｃ Ｃ有效率在 ３ ％以上 ， 目 ＳＬ ０ 是 前 为止治疗 Ｎ Ｃ Ｃ最有效 的药物之一 ， ＳＬ 且能 延长生存期 。但
有探痛 ： 根管 口探痛者 ３ ７牙 ， 在根 管中部探痛 １ ， 根管 ９牙 在 下端探痛者 ７牙 。大部分患牙有 叩痛。 １ 治疗方 法 ：本组 病例采用重新失活或局部麻醉下拔髓 ， ． ２
同时配合安抚 、 、 止痛 消炎 ， 待症状 消失后 ， 重新作 根管治疗 。
同时辅助 口服 消炎药 和微波 理疗 ，术中 １ 周复诊 。术后 １３ 、
陈东福 ， 肺癌 ， 殷蔚伯． ， 肿瘤放射 治疗 学． 北京： 中国协和医
牙周牙髓联合病变不同时期治疗方法及效果探讨
牙 周 牙髓 联 合 病 变 患 者 ， 共计 １ ３ ２颗 患 牙 ， 根 据 患者 不 同 时期 病 变程 度 分 为 观 察 组 ６ Ｏ例 ， ６ ５颗 患 牙 ， 对照组 ６ Ｏ例 ， ６ ７颗 患 牙 。观 察 组 采 用 牙 周牙髓 综合治疗 ， 对照组单 纯采用 牙周基础 治疗 ， 比 较 两 组 患 者 治 疗 总 有 效 率 。结 果 ：观 察 组 患 者 治 疗 总 有 效 率 为 ９ ５ ． ４ ， 对照组 为 ９ １ ． １ ，
两组效果 比较差异 无统计 学意 义， （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ：牙 周 牙 髓联 合 病 变 患 者 不 同 时 期 可 采 用 不 同 的 治 疗 方 法 ， 部 分 患 者 不 需要 做 牙 髓 治 疗 也
可达到较 好效果 。
【 关 键词】 牙髓 炎； 牙周 炎； 联合 病 变； 效 果 【 中图分类 号］ Ｒ ７ ８ １ ． ４ 【 文 献 标 识 码ｌ Ａ 【 文章 编号ｌ ｌ Ｏ Ｏ ４ ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —２ ２ ３ －０ ２
。 牙周牙髓 综合治疗 ， 但 有部分 研究表 明此病 变通过 牙周 基础 治疗也 可 见 下 表 １
达到控制 症状 的 目的 ， 不应轻 易做 牙髓 治疗 。本 研究 对牙 周牙髓 联
合 病变患 者根据不 同时期 的病变程度 采用不 同治 疗方 法 ， 均 取 得 较 好
疗效 ， 现总结报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
牙周和牙髓 组织 均 起 源 于 中胚 叶组 织 ， 二 者 之 间有 着 密切 的联 系 。二者 的病变可相互 扩 散最 终导 致牙 周 牙髓 联合 病变 的发生 。牙 周牙髓联合 病变 主要 是指牙髓 和牙周 的病 变相 互影 响同一 颗牙齿 ， 受 到双重 损害 ， 故 临床 中联合 病变 既 有牙 髓病 的特 点 ， 也有 牙周 病 的特 征， 给诊 断和治疗带 来一定难 度 ］ 。牙周 牙髓联 合病 变根据 继发 病和 原发病 可分为三种 类型 ： 牙周 病继发牙 髓病 ； 牙髓根 尖病 继发牙 周病 ； 牙周病 与牙髓病并 存的联 合 病变 。牙周 病继 发牙 髓病 又 称逆 行性 牙
比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期效果
比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期效果目的：探讨比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的远期疗效。
方法：选取我院收治的56例（98牙）牙周牙髓联合病损患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，每组各28例，对照组（50牙）采取氧化锌甘油糊剂联合牙胶尖充填根管治疗，观察组（48牙）采取比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗，对比两组疗效。
结果：经2年随访调查结果显示，观察组患者前牙、后牙治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05），且不同病变类型的治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。
结论：比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗牙周牙髓联合病变的效果显著，可有效促进根尖周及牙周组织愈合。
标签：比塔派克斯糊剂；牙周牙髓病变牙周牙髓联合病损指同一颗牙齿牙周组织及牙髓组织出现联合病损，临床上亦称为牙周牙髓综合征[1]。
此类病症在以往临床基础治疗中取得的效果并不如任意，因此，本文为了解新型注射型根充材料比派克斯糊剂对该病的疗效，先做出如下报道：1. 一般资料及方法1.1 一般资料2010年6月～2012年6月收治于我院的56例牙周牙髓联合病损患者，共有98颗患牙，将56例患者随机分成观察组和对照组两组，每组各28例。
观察组男16例，女12例，年龄23～68岁，平均年龄（42.6±5.1）岁，患牙48颗，牙位：前牙26颗，后牙22颗；对照组男14例，女14例，年龄24～66岁，平均年龄（43.5±5.3）岁，患牙50颗，牙位：前牙27颗，后牙23颗。
并将患者按病因分型，I型为牙髓根尖周病致牙周病变，II型为牙周病变造成牙髓病变，III型牙周病变合并有牙髓病变。
两组患者的性别、年龄、患牙位、病变类型等差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 排除病例标准排除无法行根管治疗、严重肾病、糖尿病、甲亢、艾滋病、无法按时复诊、治疗3个月改用其他方式治疗的患者。
1.3分组治疗方法1.3.1 基础治疗基础治疗控制菌斑，牙龈上、下洁刮治，消除肯能引起的创伤及薄壁弱尖，防治牙折。
牙髓牙周联合病变96例临床综合治疗分析
１ ３颗 患 牙病 因分 析结 果 见 表 １ ３ １ ３颗 牙髓 牙 周联 合 ２ ～。 ２
病变 患牙 治疗 后 经 ２年 临床 观察 ， 效见 表 ４ 观察 结 果经 统计 疗 。
学处 理 ３ 组病 例 间有 效 、 好转 、 效均 有显 著性 差 异 （ ＜ ．１ 。 无 Ｐ ０ ） ０
床分为三类 ： ①原发性 牙髓病继发牙周病 ； 原发性牙周病继 ②
发 牙 髓 病 ； 牙 髓 牙周 合 并 性 病 变 。 治 疗 上 须根 据 不 同原 因 ③ 在
形 成 的两 者关 系采 取 相 应 治疗 方 案 ，处 理 牙 髓 牙周 两 方 面 病
灶 ， 底 消 除感 染 源 保 留患 牙 。现 对 作 者 接 诊 的 此 类 病 例 ９ 彻 ６
１ ． 效 判 定标 准 ３疗
①有效 ： 齿探 、 牙 叩痛 消 失 ， 松 动度 减 小 牙
颗。 ４ 女 ５例 ５ ６颗 ； 龄 ３ ～ ６岁 。 均 无 严 重 全 身 性 疾 病 （ 年 ２７ 高
血 压 、 尿病 、 心 病 及 恶性 肿 瘤 等 ） 根 据 患 者 主 诉 及 病 史 ， 糖 冠 ， 临床 检 查 包 括 探 诊 、 叩诊 、 咬合 试 验 、 动 度 、 周 袋 深 度 、 松 牙 Ｘ 线 片 观 察 牙 槽 骨 、 根 、 尖 周 情 况 判 断 病 变 的种 类 ： 发 性 牙 根 原 牙 髓 病 继 发 牙周 病 组 ４ 例 ４ １ ７颗 牙 占 ３ ．％；原 发 性 牙 周 病 ８ ２ 继发 牙髓病组 ２ ５例 ３ ６颗 牙 占 ２ －％； 合 并 性 病 变 组 ３ ９３ Ｏ例
例 １ ３颗 牙分 析 病 因对 症 治 疗报 道 如 下 。 ２
１ 材 料 与 方 法
牙周牙髓联合病变临床治疗观察
１ 年及 ３ 年追踪 临床 治疗 观察见 表 １ 。
３ 讨 论
通 过侧支 根管 ， 孔或 牙本 质而 彼此 影响 。 牙周病 是病 因， 根尖 ① 继 发 牙髓病 变 。这类疾 病 检查 时 患牙有 较 深 的牙周袋 ， 骨部分 牙槽 有 吸收 ， 牙龈 有萎缩 ， 牙齿 松 动 ， 牙髓 活力 迟钝 、 坏死 ， 甚至 有急性 牙 髓炎症 状 。 过牙周 治疗 ， 面刮 治和平 整 ， 通 根 牙周 袋 内或根面用 用 药 ， 作 根管治 疗 ， 效较 好 。 牙髓 疾病 引起牙周 疾病 。当 患齿 疗 ② 牙 髓坏死 后其 根管 内细 菌及 其产 物通 过根 尖孔 ， 支根管 感染根 侧 尖 部或根 分叉 部引起 牙周 病 变 。 这类 病变 多集 中在 成年 患者单个 牙齿， 急性 期症 状早 、 。经 及 时彻底 牙髓 治疗 或 根管治疗 ， 重 再结 合 牙周治 疗 ， 效持 久 ， 疗 临床效 果 满意 。 牙周病 变和牙髓 病变并 ③ 存时， 早期 为 同一颗 牙发 生 的相 对独 立病 变 ， 当病变 继续发 展 ， 两 种 疾病 便 相 互 影 响 ， 状 复 杂 ， 有 牙 髓坏 死 ， 症 既 又有 根尖 周 骨破 坏， 牙根 吸收 ， 牙周袋 形成 ， 咬合 创伤 ， 治疗 上必 须 同时进行 牙髓 、 牙周 两方 面处 理。然 而 当牙周 牙 髓病 并存 时 ， 多数患 者 口腔 内其 他 牙齿患 有进展 性 牙周炎 难 于控 制 ， 之 有的 患者 口腔保健 意识 加 淡薄， 复诊 不及 时 ， 临床 治疗 效果 较差 。 故 牙周 牙髓 联 合病 变 ， 治 疗顺 序 而 言 ， 就 牙周 治疗 与 牙髓 治疗 同时进行 较为 理想 ， 其效 果 与患 者牙齿 自身条 件 、 龄相关 ， 年 与性 别无 明显 关系 ［ ３ １ 。
牙周-牙髓联合病变临床治疗探讨
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
选择 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月 我院 诊 断 治
治疗后 ６个 月 复查 ， 实验 组 １ ８个 患牙 治 愈 率 ０ 为 ９ ．２ 对 照 组 １ ７个 患 牙 治 愈 率 为 ５ ． ４ ３ ５ ％； ０ ２ ３ ％； 检 验 结果表 明 ， 实验 组 中 牙周 一牙 髓 联 合病 变 的 治 愈率 显 著 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ００） ．５ 。见表 １ 表 ２ ， 。 表 １ 两种 治疗方 法的 临床疗 效 分析 （ ％） ，
论 。本研 究 旨在讨论 牙 周 一牙 髓联合 病变 的 临床 治
疗 问题 。
治愈 率 ＝（ 效 人 数 ＋显 效 人 数 ） 总 人 数 × 有 ／
１ ＯＯ％ 。
利 用 Ｓ Ｓ １ ５统计 软件 包对 各变 量进 行统计 Ｐ Ｓ１ ．
学 分析 ，ｆ ． ） 检验 比较不 同 治疗 方 法 间牙 周 一牙 髓 联 合 病变 的 治愈率 ， Ｐ＜０ ０ 为 差 异有 统计 学意义 。 ．５ ２ 结 果
疗 的牙 周 一牙髓 联 合 病 变 牙 ２ ５例 。选 择 标准 为 ： １ ① 牙体 完 整 ； ｘ线 片显 示牙 槽 骨 吸 收不 超 过根 中 ② １ ３ ③牙 髓炎 症状 明显 ； 无系 统性 疾病 。 ／； ④
以上 病 例 根 据 治 疗 顺 序 随 机 交 替 分 为 实 验 组
［ 关键 词 ］牙周 一牙髓 联 合 病变 ； 管治疗 术 ； 根 牙周基 础 治疗
［ 图分 类号 ］Ｒ ８ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０—９ １ ２ １ ）１０ ８ —２ 中 ７１３ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ００ —０ ３０
牙周-牙髓联合病变90例综合治疗分析
１３ 疗效标准 … 治愈 ： ． 患者 自觉 症状 明显 好转 ， 牙周袋基本
消失 ， 牙龈无红肿 ， 牙齿无松动 ， 牙周颊 、 舌侧 无瘘 管 ， 良好 的 有
咀嚼功能 ， ｘ线显示 牙槽骨停 止吸 收。好转 ： 治疗后症 状减 轻 ，
偶有牙周脓肿 ， 临床症 状 ， 无 牙齿基 本无松 动 ， 咀嚼功能 有一定 改善 ， Ｘ线示轻微牙槽 骨吸 收或停 止。未愈 ： 牙周袋加 深 ， 牙齿
ｌ４ ６８
堕药
月 第 ３ 卷第 ｌ 期 Ｈ ｂ ｅｉｌｏ ｎ ，ｃ２０ ，ｏ３，ｏ１ Ｑ ０ ｅ ｉ ｄ ａＪ ｒａ Ｏｔ０８ｖ ｌ０ Ｎ ． ｅＭ ｃ ｕ ｌ ０
２ 雷玲， 钟小 宁， 崔妙玲 慢性阻塞性肺疾病 的全 身炎 症影响 ．国际呼 吸杂 志 ，０７２ ：０—１ ． ２０ ，７２７２０ ３ 中华 医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 ．慢性阻塞性肺 疾 病诊治指南 ．中华结核和呼吸杂志，０２２ ：５ ． ０ ２０ ，５４ ３４ ． ６
Байду номын сангаас
１ １ 一般 资料 ．
变…患者 ９ 例 ９ 颗牙 ， 中男 ５ 例 ， ３ 例 ； ０ ８ 其 ２ 女 ８ 年龄 ３ ７ 岁 ， ７ ｌ
得 以保存 。创伤 引起逆行性牙髓 炎 ， 主要 是创 伤力压迫 根尖孔 影 响牙髓 的血液 循环 ， 牙髓 发生逆 行性 变 ， 由于创伤 力过 大时
会 导 致 牙 周 膜 韧 带 增 厚 ， 槽 骨 吸 收 ， 上 牙 周 袋 内 牙 菌 斑 的 牙 加
表现错综 复杂 ， 致使 一部分 应该 保 留的 患牙被 拔 除。此外 ， 牙
周一 牙髓联合病变的治疗 中牙髓 的治疗 也至关 重要 。如 果牙髓
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析
牙周牙髓联合病变的临床特点及诊疗分析发表时间：2013-07-31T15:48:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：李冬连[导读] 根据牙髓、牙周病变的不同程度，一般会有不同的治疗方案，如单纯进行牙髓治疗、牙周治疗或者综合治疗等。
李冬连（广西临桂县人民医院 541100）【中图分类号】R781 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0146-02【摘要】目的分析牙周牙髓联合病变的临床特点及诊治方法。
方法将到本院就治的78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者具体情况采取牙周治疗、根管治疗及综合治疗，观察治疗效果。
结果牙周牙髓联合病变好发于中老年人；磨牙发病率高；多数患牙有叩痛、探痛，牙龈红肿、胀痛，牙周袋较深，牙髓有明显的激发痛。
牙周治疗总有效率为38.89%，根管治疗为66.67%，综合治疗为100.00%。
结论牙周牙髓联合病变临床表现多样，综合治疗牙髓牙周联合病变疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】牙周牙髓联合病变牙周炎牙髓炎牙周牙髓联合疾病是一种中老年人常见的口腔疾病，主要因牙周逆行感染所致。
牙周牙髓联合疾病的病程长，预后差，虽然不危及生命，但是严重影响患者的生活质量。
本文回顾性分析78例牙周牙髓联合病变患者的临床资料，现报道如下。
1 资料及方法1.1临床资料选取从2010年6月-2011年12月期间到本院口腔科就诊的78例牙周牙髓联合病变（共90颗患牙）患者作为研究对象。
性别：男48例（56颗患牙），女30例（34颗患牙）。
发病年龄：24-78岁，平均（48.2±6.1）岁，其中24-40岁10例，占12.82%；41-65岁52例，占66.67%；>65岁26例，占33.33%。
发病部位：磨牙64颗，占71.11%；前磨牙20颗，占22.22%；其他6颗，占6.67%。
1.2诊断方法本院对所有患者均采用X线片检查，了解牙槽骨的状况，检查牙松动度、牙髓活力、牙周袋深度等。
治疗牙周、牙髓联合病变的临床观察
【 关键词 】 牙周 一牙髓联合病变 ； 治疗 ； 效果
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ３ ．ｌ
中国 中医药 咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ Ｉ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ｌ ９・ ｌ
本 组 资 料 共 计 １４例 ，均 为 ２０ ２ ０ ９年 １ 月
３ 讨 论
至 ２１ ０ ０年 ７ 我 院 口腔 科 治 疗 的牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 月 者 ， １７颗 患牙 。 ６ 共 ５ 男 ９例 ，６颗 患 牙 ， 性 ５ ８ 女 ５例 ，１ 患 ７颗 牙 。 龄 ３ ～６ 岁 ， 均 ５ ．±２６岁 。患 者就 诊 时 均 有 自 年 ９ ９ 平 ９２ ．
通过对 １４例 １７颗患 牙的综合 治疗 ， ２ ５ ２年后 原发性
参 考 文 献
［ 李洪梅． １ 】 根管治疗术 在老年人牙周 一 牙髓联合 运用【． ０ ，１ Ｊ２ ９ ３ Ｊ０
（ ：４ — ４ ． ８ ９４９５ ）
复 较 好 ， 周 无 脓 肿 、 脓 ， 周袋 深 度 减 小 或 消 失 ， 齿 松 牙 溢 牙 牙 动 度 程 度 改 善 或 消 失 ， 线 观 察 表 面 牙 槽 骨 明 显 改 善 或 完 ｘ
牙髓—牙周联合病变的治疗分析
牙髓—牙周联合病变的治疗分析作者：孙燕李伟伟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨牙髓-牙周联合病变综合治疗的效果。
方法搜集2010年10月以来在我院治疗的40例牙髓-牙周联合病变患者的临床治疗资料进行总结分析，将40例患者进行随机分成两组，治疗组与对照组各20例，对照组采用常规刮治术，治疗组在此基础上采用多种抗生素联合应用治疗。
结果治疗组的效果明显高于对照组的患者，治疗组的有效率为95%，对照组的有效率为65%，差异有显著性意义（P【关键词】牙髓-牙周联合病变；刮治术；盐酸米诺环素；甲硝唑；临床疗效分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0665-01刮治术一直是治疗牙髓-牙周联合病变的核心措施，主要的原理是直接清除牙周袋内菌斑、牙石等致病因素，一直是治疗牙周炎最基本而有效的方法[1]。
不过有研究显示，盐酸米诺环素、甲硝唑对龈下致病菌的控制具有良好的效果[2]。
2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，先论述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月以来在我院综合治疗的牙髓牙周炎患者40例，随机分成治疗组与对照组，其中治疗组患者男15例，女5例，年龄18-40岁，平均年龄29岁；对照组男患者12例，女8例，年龄20-50岁，平均年龄35岁。
所有患者都符合牙髓-牙周联合病变诊断标准。
1.2 牙髓牙周炎的诊断标准[3]1.2.1 牙髓根尖周病继发牙周病主要表现为牙髓活力的丧失或压岁活力的异常；个别牙齿的根尖分叉处病变；根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
1.2.2 牙周病变与牙髓病变并存病变牙齿能够查处引发病变的牙体硬组织疾病；能够查处治病因素如牙石、食物嵌塞；患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
2 治疗治疗药物与方法对照组：完全采用单一的刮治术。
牙周牙髓联合病变40例临床治疗分析
ｌｓ ｎ ｕｐｊｉｔ ａｉｎｓ ｕ ｎ ｃｏ ｅ ０ ９ｔ ｃｏ ｅ ０ ０ ｅ ａ ａｉｎｏ ｌ ｉａ ｅｔ ｎ ｆ ｃ． ｓｌ ： ｅｉｄ ｎ ｅｉ ｓｐ ｌ ｎ ｔ ｔ ｄ ｒ ｇＯ ｔ ｒ２ ０ ｏＯ ｔｂ ｒ １ ， ｖ ｌ ｔ ｆ ｉ ｃｌ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｔ Ｒｅｕｔ Ｐ ｒ ｏ－ ｏ ｏ ｐ ｅ ｉ ｂ ２ ｕ ｏ ｃｎ ｔ ｅｅ ｓ ｏ
２１２第８第 期 ０年 月 １ ６ １ 卷
临床研究
牙 周牙髓联 合病变 ４ 例 临床治疗 分析 ０
张桂琴
（ 东 省佛 山市 高明 区人 民医 院 口腔科 ， 广 广东 佛 山
５８ ０ ） ２ ５０
【 摘要】 目的 ： 分析牙周牙髓联合病变的临床特点和治疗方法 ， 总结临床诊治经验 。方法 ： 回顾性分析 ２０ ０９年 １ ０月～
ｅｆｃ ｆｓ ｔ ｆｃｉｎ ｌｓｏ ｓｔｐ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｆｅ ｔｉ ｏｓｇ ｉ ｃ ｔｅｆｃ． ｆｅ ｔｏ ａｉ ａ ｔ ， ｅ ｉｎ ｙ ｅ ｎ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｅｆｃ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｏ ｔｌ ｕｐｃｍｂｎｄｌｓｏｓ Ｃｉｉａ ｈｒｃｅｉ ｉｓ Ａ ａｙｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｒ ｄ ｎａ ｐ ｌ ｏ ｉｅ ｉｎ； ｌ ｃｌ ａａｔｒ ｔ ； ｎ ｌｓ ｉ ｅ ｎ ｃ ｓｃ ｓ
根 据 原发 病 的不 同 ， 牙周 牙 髓联 合 病 变 可分 为 牙周 病 继
牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析
探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。
本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。
关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。
所以，在临床诊疗中有一定的难度。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。
另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。
此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
综合治疗牙周牙髓联合病变46例
本方法的最大优点在于局部用药浓 度高，药物不易流失，作用 时间长，安全方便。因其毒副作用小，特别适用于孕妇和不宜
抗菌谱较 窄，如 能与其他抗生素在局 部联合应用 ，增加其杀菌 力 ，对治疗 智齿冠周炎的疗效将会有很大 的提高 ，对如何改善
牙 龈 炎症 明显 ，颜 色 较 红 ，部 分 伴有 牙 龈牙 周 脓 肿 ，轻 中度 牙
教 眦
主要根据牙周情况检查 ，ｘ 线检查 ，牙恰 关
重，牙齿不太松动 ，治疗并保 留患牙的机 会还是不错 的。
逆行 性牙髓炎是患者牙周组织破坏后 ，通过侧 、副根管或
根 尖 孔 进 入 牙 髓 引起 的 牙 髓 炎 症 。早 期 由于 单 纯 牙 周 组 织 受
周袋形成 ，ｘ线示轻中度牙槽 骨吸收，表现为急性牙周炎伴有
亚 急性 牙 髓 炎 患 者 ，可 单 纯 进 行 牙 周 系 统 治 疗 ，保 存 活 髓 。而
对 于急性牙周炎 同时伴有急性牙髓 炎，自发 性疼痛 ，冷 热刺激 痛 较重，并伴有 咬合痛和 叩痛 明显者在做牙 周系统 治疗的 同
时 ，应 开 髓 失 活 ， 方 可 收 到较 好 疗 效 。
必然发展 ，必须配合牙周基础治疗，牙周病才能得到有 效的控 制 ；及 时进行牙髓治疗 ，才 能使牙周牙髓联合病变的患牙得 以 保存 。创伤 引起逆行性牙髓炎，主要是创伤压 迫根 尖孔影响牙 髓 的血液循环，牙髓发生逆行性变，由于创伤 过大时会 导致牙
周膜韧带增厚，牙槽骨吸收 ，加上牙周袋 内牙菌斑 的作用，引 起局部炎症， 导致牙 松动 ， 最终导致牙周牙髓联合病变的发 生，
口服 甲硝 唑及其他抗生素的患者。 临床实践证 明甲硝 唑对大部分厌氧菌的强大 的杀菌作用越 来越受到 口腔医师高度重视 ，在应用过程中与其他抗生素无配 伍禁忌 。口腔黏膜给 药吸收 良好，效果可靠 ，无副作用。但其
中老年人牙髓牙周联合病变的综合治疗临床观察
经之类 的症状 ，因此我们 在临床工作中对待女性患者 时 ， 应 更多考虑药物对血清催乳 素的影 响 ， 可选择 奎硫 平作为治疗 精神分裂症患者的一线用药。
参 考文 献 ： … 赵靖平 ， 荣华． １ 朱 奎硫平 ． 一种新 的非 典型抗精神病 药物［ ］ Ｊ． 国外 医学精神病学分册 ，００ ２ （ ）３ — ９ ２０ ，７ １ ： ３ ． ６ 【 ２ ］于欣 ， 侯也之， 良， 利培酮治疗精 神分裂症的开放性 临床验 舒 等．
显异 常 。
ｐ ｃｂ ［］ ｒ ｅ ｓ ｈ ｔ ， ９ ， （ ： ９ ５ ７ ｌ ｅ ｏＪ ． ｃ Ｇ ｎ ｙ ｉ ｒ １ ７ ４６ ５ － ５ ． ａ Ａ ｈ Ｐ ｃ ａｙ ９ ５ ）４
［］Ｕ ｂ ｎｔｒ— ４ ｒａ ｉｅ Ａ，ａｄ ｌ Ｑ ａｒ ｎ ｈ ｅｔ ｎ ｆｓｈｚ ｈｅ ｉ Ｅ ａ ｒ ｏ
ｎ ｔ ｎ［］ ｉ ｓｃｉ ｒ， ９ ， （ ： ３ ２ ６ ｉ ｐ ｉ ｔ ． ｏ ｐｙｈａ ｙ ９ ７ ２ ） ３— ４ ． ａ ａｅ Ｊ Ｂ ｌ ｔ １ ４ ４２
３ 讨 论
［ ５ ］袁瑗丽 ， 张丽华 ， 奎硫平 治疗女性精神分 裂症的临床观察 ［ ］ Ｊ． 中
国民康医学 ，０ ６ ６４ ９ ２０ ， ：５ ．
本研究结果提示 ， 奎硫平与利培酮在治疗精 神分裂症总 的方面疗效 无显著性 差异 ，疗效 相当 ，治疗 后第 ２周两组 Ｐ Ｎ Ｓ总分 即有 明显下降 ，与治疗前相 比有 显著性差 异 ， Ａ Ｓ 表
［ ６ ］柯晓燕 ， 网民沽 ， 张志君 等 ， 奎硫平治疗 儿童青 少年 分裂症 的开 放性研究 ， 中国神经精神疾病 杂志 ， ０ ，３ （ ）２ ７ ２ ８ ２ ４ １０ ３ ，２ — ２ ． ０ ［ ７ ］郭平 ， 长虹 ， 杨 郭华 ， 奎硫平治疗儿童青少年分裂症 的开放研 究 ， 临床心身疾病杂志 ，０４ １ （ ）３ ０ ３ １ ２ ０ ，０ １ ，４ — ４ ． ［ ８ 】周荣山 ，戴兴海． 奎硫平 与氯氮平治疗精神 分裂症 的比较研 究
牙周病牙髓病联合病变的诊治体会
牙周病牙髓病联合病变的诊治体会发表时间：2014-07-28T16:31:28.937Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：关士焕[导读] 牙周病、牙髓病联合病变是临床上的常见病症，患者的临床表现主要是牙齿松动、叩痛等等。
关士焕(辽宁省海城市中心医院 114200)【摘要】目的：分析牙周病牙髓病联合病变的诊断和治疗方法。
方法：收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的牙周病牙髓病联合病变患者55例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结诊断和治疗方法。
结果：本组患者均经临床症状、X线检查确诊，通过根管治疗术及牙周系统治疗后取得了良好的临床效果，其中，显效46例，有效8例，无效1例。
结论：在牙周病牙髓病联合病变的诊断过程中应充分结合患者的临床表现和X线诊断检查，采用根管治疗术及牙周系统治疗具有良好的治疗效果。
【关键词】牙周病牙髓病联合病变诊断治疗【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0270-01 牙周病、牙髓病联合病变是临床上的常见病症，患者的临床表现主要是牙齿松动、叩痛等等，对患者的生活质量造成了严重的影响。
而牙周病、牙髓病联合病变同时具有牙周病和牙髓病的特性，提高了治疗难度[1]。
为了进一步分析牙周病牙髓病联合病变的诊断和治疗方法，本文收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的55例牙周病牙髓病联合病变患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年8月-2013年8月期间诊治的55例牙周病牙髓病联合病变患者，本组患者中有33名为男性，22名为女性，最大年龄为54岁，最小年龄为22岁，平均年龄（37.36±6.72）岁，患者的临床表现主要是牙齿松动、叩痛等。
1.2 方法1.2.1 诊断本组患者入院时均表现出不同程度的患牙自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，观察牙龈可见红肿，部分患牙存在萎缩现象，牙龈探诊出血，深牙周袋形成，通过X线摄片显示患者的牙周膜间隙出现增大，可在根尖周有有稀疏暗影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牙周—牙髓联合病变55例治疗分析
目的：分析牙周-牙髓联合病变的治疗方法及其临床效果。
方法：将我院55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者按照随机数字表法分为观察组（采用牙周牙髓综合治疗）和对照组（在常规治疗基础上进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。
结果：观察组治疗显效19颗，有效8颗，无效1颗，对照组治疗显效15颗，有效11颗，无效5颗，观察组治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（83.9%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：牙周-牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治療的疗效较好，可有效改善患者的临床症状，值得在临床上进一步推广、应用。
标签：牙周-牙髓联合病变；根管治疗；综合治疗；临床分析
牙周-牙髓联合病变是临床牙科较为常见的一种疾病，主要是牙周破坏、牙髓炎症等症状同时存在，患者的临床表现不仅具有牙周病变的临床特点，也具有牙髓病变的临床特点。
牙周-牙髓联合病变的临床表现较为复杂，需要长时间治疗，而且治疗后极易复发，一般患者都预后不良[1]。
因此，一旦出现牙周-牙髓联合病变，应尽早查找出原发病因，采取综合治疗，尽快将感染源消除，最大限度的保护患牙。
一直以来，临床治疗牙周、牙髓病变的首选方法是根管治疗，但是对于牙周-牙髓联合病变患者的临床疗效并不是非常显著，近年来我院采用综合治疗疗法，结果均取得满意效果。
本文现将我院收治的55例牙周-牙髓联合病变患者的临床治疗情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年3月-2014年9月收治的55例牙周-牙髓联合病变（59颗牙）患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
同时应排除以下情况患者：①12个月内并没有进行牙周-牙髓联合病变治疗。
②并没有合并严重的躯体疾病。
现将所有患者按照随机数字表法分为观察组28例（28颗）和对照组27例（31颗），观察组中男19例，女9例，患者年龄最小37岁，最大80岁，平均（53.2±1.6）岁。
患牙类型：磨牙12颗，前磨牙10颗，前牙6颗。
对照组中男17例，女10例，患者年龄最小35岁，最大81岁，平均（52.6±1.4）岁。
患牙类型：磨牙13颗，前磨牙11颗，前牙7颗。
两组患者的性别、年龄、患牙类型等基本资料方面差异对比具有均衡性，无统计学意义（P >0.05），可比性较强。
1.2 方法
所有患者应均接受牙周-牙髓基础治疗，主要治疗措施包括口腔卫生宣教、龈下刮治、龈上洁治以及抗生素等治疗。
对照组在常规治疗基础上采用根管治疗术，将根管内所有坏死物质彻底清除干净，适当对其进行消毒，应用氧化锌丁香
油糊剂、牙胶尖作为填充物进行侧向加压填充根管。
观察组患者采用牙周牙髓综合治疗，首先应采取相应措施将患牙的菌斑控制住，然后采取常规的龈下、龈上洁治，冲洗牙周袋后上药。
行调牙合后将牙合创伤清除。
将患牙进行开髓后仔细清理患者的髓腔，将冠髓除尽。
所有患者的临床操作均由同一位医生完成，在治疗3个月后通过登门拜访、信函、查阅原始病案等方式跟踪调查患者患牙的治疗情况。
1.3 疗效判定标准
显效：牙龈红肿症状基本消失，牙齿并无明显松动，患牙也无叩痛感，患者的牙周袋也基本恢复正常，通过X线片检查显示牙根尖病变消失。
有效：牙龈红肿症状明显好转，牙齿松动有所改善，牙周袋变浅，通过X线片检查显示牙根尖病变有所改善。
无效：牙龈红肿症状并无变化甚至进一步加重，牙齿松动比较明显，牙周肿痛，通过X线片检查显示牙根尖病变范围进一步扩大。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗显效19颗，有效8颗，无效1颗，对照组治疗显效15颗，有效11颗，无效5颗，观察组治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（83.9%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比（n，%）
组别患牙（颗）显效有效无效总有效率观察组28 19（67.9）8（28.6）1（3.6）27（96.4）对照组31 15（48.4）11（35.5）5（16.1）26（83.9）3.讨论
牙周病变、牙髓病变的病理改变过程以及发病机制存在很大差异，但是两者存在密切的联系，具体而言，两者应该是相互影响、相互作用、相互扩散的关系，基于组织学、解剖学的角度分析，在很多情况下很容易出现牙周-牙髓联合病变。
牙周-牙髓病变都是混合感染，以厌氧菌为主，因此一般牙周-牙髓联合病变的临床表现较为复杂，治疗效果并不理想。
临床相关学者对于牙周-牙髓病变的治疗都持有不同的观点，季旭东等[2]研究表明，牙周-牙髓联合病变患者应先采用根管治疗，若患者连续治疗3个月无效果，再治疗牙周疾病。
但是王丽杰等[3]研究表明，对于牙周-牙髓病变患者应先找出根本病原，采用牙周、牙髓综合治疗。
本组研究显示，采用牙周、牙髓综合治疗的临床总有效率相对于常规基础治疗+根管治疗提高了12.5%，与华莹等[4]研究报道基本一致。
由此可见，牙周、牙髓
综合治疗牙周-牙髓联合病变患者比较有效，从牙周、牙髓两方面着手将感染源彻底消除，从而最大限度的保护患牙。
综上所述，牙周-牙髓联合病变患者在常规治疗基础上采用综合治疗的疗效较好，可有效改善患者的临床症状。
但是患者平时也应该注意口腔卫生，及时到医院进行复查，这样才可以最大限度的保护患牙。
参考文献
[1] 刘春秀，谢丽娟，陈海，等.165 例牙周牙髓联合病变的临床分析[J].口腔医学，2013，8（3）：537-539.
[2] 季旭东，丽华，高黎，等.牙周牙髓联合治疗120 例重度牙周炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：61-62.
[3] 王丽杰，方玲，黄燕军，等.100 例牙周牙髓联合病变的临床分析[J].中国实用医药，2011，15（29）：75-76.
[4] 华莹. 综合疗法治疗复杂性牙周—牙髓联合病变患牙的疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（3）：200.。