肠道线虫的流行病学与防治对策研究进展

肠道线虫的流行病学与防治对策研究进展

摘要】据估计,全球目前感染蛔虫、鞭虫、钩虫的人数每种约10亿人左右。WHO估计每年有350万临床病例与线虫感染有关，全球有数亿儿童的发育受到

感染影响[1]。同时，肠道线虫病是我国人体寄生虫感染中分布最广，感染率最高

的寄生虫病。虽由于多年积极防治，感染率和感染度已有不同程度下降，但就目

前而言，肠道线虫感染在我国农村中仍较严重[2]。基于上述原因，对肠道线虫的

流行病学与防治对策的研究就显得尤为重要。近年来，国内外对肠道线虫的研究

报道较多，研究进展很快，取得了一系列成果，包括对感染情况的调查、对抗虫

病药物的研究和对防治措施的研究等。

【关键词】肠道线虫感染现状防治对策研究进展

【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0346-02

一、全球肠道线虫感染现状

对肠道线虫在公共卫生中的重要性的流行病学评价，通常强调估计全球的感

染数量。据估计，目前全球感染蛔虫、鞭虫、钩虫的人数，每种约10亿人左右，Chan等估计全球蛔虫感染者为14.7亿，病人有1.2—2.15亿；鞭虫感染者13亿，病人0.6—1.0亿；钩虫感染者10.5亿，病人0.9—1.3亿[1]。此外，研究和分析显示，严重的临床后果只与少数线虫感染有关，但是这一少数可能代表了全球几百

万儿童[1]。许多流行病学家研究了中度虫荷对儿童生长发育的影响。世界银行最

近提出，发展中国家肠道蠕虫感染是学龄儿童发病的主要原因[1]。重要的结论是：最严重的疾病发生在感染最严重的人群[1]。

另外，寄生虫感染与地域、社会经济状况、文化习俗等因素也有关。不同地

域主要的肠道线虫感染类型不同。例如：在热带地区，5%-35%的小儿肠梗阻病例

系由蛔虫病引起；在西印度群岛，鞭虫病引起的直肠粘膜脱垂几乎占观察儿童的4%[1]。

基于上述现状，近年来，全球对肠道线虫病的重视度提升，对肠道线虫的研

究报道增多，研究进展加快。

二、我国肠道线虫感染现状

人群肠道线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要

指标。目前我国肠道线虫感染率为19.56%，相当于20世纪60年代日本、80年

代韩国的肠道线虫感染水平[4]。

我国人体肠道线虫感染普遍,线虫虫种的流行分布及感染率在不同地区和不同

人群中有差异[6]，中西部南端和经济欠发达地区属于高感染地区[8]。

1. 不同地区

以四川省和江苏省常熟市为例，介绍肠道线虫在不同地区的流行分布及感染率：

四川省2005年全省检查2005人，肠道线虫感染702人，总感染率35.01%，

其中：钩虫感染291人，感染率为14.51%；蛔虫感染412人，感染率20.55%；

鞭虫感染178人，感染率8.88%；华支睾吸虫感染2人，感染率0.10%；绦虫感

染1人, 感染率0.05%。12岁以下儿童调查135人，蛲虫感染23人，感染率为17.04%。2006年全省调查2011人，肠道线虫感染694人，总感染率为34.51%，

其中钩虫感染342人，感染率为17.01%；蛔虫感染334人，感染率16.61%；鞭

虫感染183人，感染率9.10%，华支睾吸虫感染2人，感染率0.10%。12岁以下

儿童调查269人，蛲虫感染44人，感染率16.36%[4]。

从性别分布来看，四川省两年监测男、女肠道线虫总感染率间的差异无统计

学意义（即差异不明显）；不同年龄组肠道线虫总感染率间的差异有统计学意义（2005年以35岁以上组为最高，2006年以55岁以上组为最高[4]）；不同职业（工人、农民和学生）肠道线虫总感染率间的差异2005年无统计学意义但2006

年有统计学意义（农民总感染率显著高于其他职业[4]）；文化程度高低与肠道线

虫感染率的高低呈负相关（文化程度越高的人群，肠道线虫感染率越低）。

江苏省常熟市从2000年起居民肠道线虫感染率控制在1%以下，2006年达到

江苏省有效控制肠道线虫病标准[5]。

2005～2006年在8个镇10个村进行设点调查，应检6271人，实检5234人，受检率为83.46%，共查出线虫感染28人，均为单虫感染，总感染率0.53%。不

同虫种感染人数为钩虫6人、蛔虫19人、鞭虫3人，感染率分别为0.11%、

0.36%、0.06%[5]。

数据分析可知：各年龄组感染率无差异；各虫种感染率有差异，蛔虫感染率

明显高于其他虫种。其中2003～2006年肠道线虫病总感染率为0.33%，历年最高

感染率为0.71%，达标后3年感染率为0[5]。同时，就江苏全省而言，调查结果

显示：人群肠道线虫总感染率、蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫感染率分别由防治前的59.32%、39.51%、21.80%、27.30%和36.08%下降为3.01%、0.83%、1.07%、1.31%和2.78%。苏中地区服药率最高，感染率下降幅度最大。故得出结论：服药驱虫

对降低人群肠道线虫感染率有十分显著的效果，今后要加强对重点地区和高危人

群的防治，对不同感染率地区采取分类指导的防治措施。

对比两个地区的情况，我们可以得出结论：我国各地肠道线虫感染率存在较

大差异，这与各地区的地域环境、经济发展程度、人民生活水品和质量、教育发

达程度等因素密切相关。

2. 不同人群

以医学生群体、普通大学生群体为例，介绍肠道线虫在不同人群中的流行分

布及感染率。

医学生肠道线虫感染调查共抽取学生1546名，年龄16～21岁，其中2009级（一年级）学生745名（男生356名，女生389名）；2008级（二年级）学生801名（男生373名，女生428名）。

1546名学生中肠道线虫阳性131人，感染率为8.47%，其中蛔虫、钩虫、鞭

虫感染率分别是4.72%、0.91%、2.85%，混合感染9人，占6.87%[6]。

数据分析得出：一、二年级学生感染率分别为9.93%、7.12%，二者差异有统

计学意义，大学生进入高校后肠道线虫感染率有所下降；农村籍学生感染率

9.08%，城镇籍学生感染率7.48%，二者差异无统计学意义[6]。

大学生肠道线虫感染率调查共抽取学生826人（2004～2005年来自福建各地

的大学生，年龄18～20岁），用粪便直涂法及饱和盐水漂浮方法检测肠道线

虫。

结果：肠道线虫总感染率为23.61%。一年级学生感染率为28.72%，明显高于

二年级学生的19.04%；农村学生感染率为26.18%，明显高于城市学生19.50%；

男性学生感染率32.82%，明显高于女性17.69%[7]。

上述两次调查结果综合起来，说明感染率的高低与学生的防病意识、生活方式、生理卫生习惯等有关。

三、我国肠道线虫病防治对策