鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜手术患者的围手术期护理
验总结如下 。 １ 资料 与 方 法
射用 血凝酶 ， 并戴 腕带标志。
３ ２ 术后护理 ．
术后 嘱患 者半 卧位 ， 全身麻 醉者去枕平 卧 ６ ｈ
后 改半卧位 ， 于 口鼻 内分 泌物流 出 ， 少感染 机会 。鼻部冷 利 减 敷 ４～ ｈ４ ｈ内不要用 力擤 鼻 ， 免剧烈 活动 ， 后患者 可 出 ６ ，８ 避 术
范带教培训工作 ， 并逐步程序化 、 制度化 、 范化。 规
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临 床 监 护
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鼻 内镜 手术 患者 的 围手术 期 护 理
郑 琼跃
【 关键词 】 鼻 内镜 ； 手术 ； 围手术 期 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４３７ 【 ７．６ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２ １）１ 一 １１ Ｏ ６４ ３９ （０２０ Ｂ ０７ 一 １
类 固醇激素 和稀释鼻 腔分泌物 的药物 ， 以减轻术 腔水肿 ， 促进 分泌 排出。鼻腔仍需多次 冲洗 和定期换 药。 出院 １个 月 内每 周来 院行 鼻 内镜鼻腔检查清理 １次 ， 个月后 ２— １ ３周复查 １ 次
至痊 愈。因术后窦腔黏膜 上皮化 需要 ３— ６个月 ， 炎症 反应水
临 床合 弹 用 药 ２ １ ０ ２年 １月 第 ５卷 第 １ Ｂ期
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理体会
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理体会目的探讨鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理办法。
方法给予114例鼻内窥镜下电凝止血术围手术期护理干预。
结果106例为1次手术痊愈，8例需2次手术治疗。
讨论鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理，能提高手术成功率，促进患者早日康复。
Abstract：Objective Discussion coagulation under endoscopic surgical treatment of nasal bleeding perioperative care options. Methods Administered114cases under endoscopic coagulation of perioperative nursing intervention. Results 106cases of a surgery recovery，8cases required surgery twice. Discuss Under endoscopic coagulation treatment of epistaxis perioperative care，can improve the success rate，and promote early recovery of patients.Key words：Epistaxis；Coagulation surgery；Nursing鼻出血又稱鼻衄，是当前临床上常见急症之一，在冬春两季发病率较高。
临床上治疗鼻出血的方法较多，最常见为鼻腔填塞，但是该治疗方式针对出血量较多或者出血凶猛顽固性鼻出血患者效果不佳。
随着鼻内窥镜地广泛应用，有效提高了鼻出血的治疗效果[1]。
近年来，我院对接受鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者围手术期给予护理干预，取得了显著效果，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年9月～11月我院耳鼻喉科收治的114例因鼻出血行鼻内镜下止血术患者的临床资料。
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理
鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理金 磊上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院手术室，上海 200031[摘要] 目的 总结鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血患者的护理体会。
方法在表麻下,对1047例鼻出血患者进行鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器电凝止血，同时给与有效的处理方法、针对性的心理护理、饮食护理等，及时控制病情的发展，预防了各种并发症的发生。
结果 以治疗3个月内原出血处未再出血作为治愈标准,1047例鼻出血病例中,1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血,所有患者均无并发症发生。
结论鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血,诊断明确、视野清晰、操作简便、效果较好，而经过有效且细致周详的术前、术中、术后的护理,为手术成功提供了有利的保障。
[关键词] 鼻出血；鼻窦电凝吸引器；鼻内窥镜；护理[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（b）-0026-02鼻出血是耳鼻喉科常见病症之一，由许多原因导致，也是某些全身疾病的局部表现或鼻腔临近结构病变的症状之一，温和的鼻出血可以自行停止，但是大量的鼻出血假如不及时中止出血，严重者持续出血可致失血性休克[1]，其特点是出血剧烈，短时间内失血量可达200 mL或以上，如救治不及时处理措施不当会严重威胁到病人的生命，快而有效的止血是防治休克的关键[2]。
1资料与方法1.1 一般资料2011年—2012年该院共收治鼻出血患者1047例，男性811例，女性236例,均为住院病人。
年龄28~90岁，平均56.5岁，其中1012例一次治愈,治愈率97%,35例经二次鼻窦电凝吸引器电凝止血后治愈。
1.2 方法1.2.1 设备 全套多角度Storz内窥镜、冷光源及摄像系统，国产鼻窦电凝吸引器。
1.2.2 治疗方法 患者取仰卧位，用混有1‰肾上腺素溶液4 mL加上1%丁卡因溶液20 mL浸透棉片对鼻腔黏膜充分收缩、麻醉，使用0º鼻内窥镜，直视下先检查各鼻甲、鼻道，再检查鼻中隔，最后检查鼻咽部。
鼻内镜下鼻窦手术围手术期的护理
术前备皮
取合适体位 清洁鼻腔 剪双侧鼻毛 用剔毛器 再次清洁鼻腔 剪指甲，男性 病人剃胡须
备皮工具
术 后护理
用 物准备 护理措施 预防并发症 康复指导
用物准备
负压吸引装置 氧气装 置
血 压 计 、体 温 计 冰 袋、湿 纱 布、医 用 垃 圾 袋
护 理 措施
• 病情观察 ：注意观察生命体征及视力、头 取半坐卧位，有利于渗出物的排出。
康复指导
喷
鼻腔滴药法
鼻
仰卧头低位，鼻腔低于口及咽喉
剂
部。滴入药液3~5滴，轻轻捏鼻翼。
用
法 2-3min后恢复正常体位。
康复指导
鼻腔冲洗法
出 院宣教
办理出 院手续
饮食： 避免进食辛辣 刺激性食物。
注意口 腔清洁
定期 复查
感谢观看
THANK YOU
并发症的护理
脑脊液 鼻漏
手术中损伤或病变侵犯颅底，以及蝶窦术后 封堵不紧引起。
术后注意观察鼻腔有无较多水样分泌物流出， 可考虑有脑脊液鼻漏可能。
注意观察有无发热、头痛等不适，以判断有 无颅底损伤。
并发症的护理
眶内 并发症
有无视神经损伤，观察患者视力是否有改变， 视野缺损，眶周淤血，肿胀等。
眶周瘀斑患者，经冷热敷后，一般术后一周 可消退。
康复指导
鼻腔滴药法
1、目的： ①保持鼻腔引流通畅，达 到治疗目的； ②保持鼻腔润滑，防止干 燥结痂； ③保持鼻腔内纱条润滑， 以利抽取。 2、用具及药品： 滴鼻药物、滴管或喷雾器
鼻腔冲洗法
1、目的： ①以去除鼻腔、鼻咽部 脓痂，减少臭味， ②促进黏膜功能恢复 2、用具及药品 灌洗桶、 鼻腔冲洗器500~1000ml 温生理盐水
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。
手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。
本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。
一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。
手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。
护理工作要关注伤口的清洁和消毒。
2.防止鼻出血再次发生。
手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。
3.保持患者的生理、心理稳定。
手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。
4.促进患者的康复。
手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。
二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。
2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。
3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。
多给予清淡易消化的饮食。
4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。
5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。
三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。
头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。
2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。
3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。
4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。
四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。
2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。
3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。
成人严重鼻出血鼻内镜下手术止血和护理
２ 护
理
２． 心 理 致 情绪 紧张 ， 并且 反
复鼻出血后既渴望尽快 手术止血 ， 又害怕手术效 果不 佳 。护 士要热 情接 待患 者 ， 慰患者及 家属 ， 安 消除恐惧感 。 稳定情绪 ， 有助止血。同时要沉着镇 静、 紧张有序 地协助 医生进 行 检查及 止血 ， 根据 并
８ 例患者明显见有 曲张血管破裂 ， ２例患者可见 出血处 小结样突 起 ； ５例患 者 出血点 位 于 中隔后 上端 ， ５例患 者均 同时有 严重鼻 中隔偏 曲 ， 中 该 其
４例患者行 鼻 中隔矫 正术后 才 查及 出血 点 。 ２例患 者因不 能忍受 局麻 下 内镜 检 查 的痛 苦 亦不 愿接受全 麻 而 中止检 查 ， 未能 查 及 明 确 出血 点， 仅根 据其 大 致 出血 来 源 方 向作 鼻 内镜 下碘 仿 纱条填塞 ， 后 取 出碘仿纱 条 ， ４ｄ 未再 发鼻 出血 。
李允 雯， 程泽星 ， 练
关键词 ： 出血 ； 内窥镜 ； 鼻 鼻 护理 中图分类号 ：Ｒ ４３ ７ ７ ．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ －３ ３２ ０ ）５０ ３－２ ６２２ ５ （０ ７ ０ －０８０
状
（ 江苏省扬州市第一人民医院 眼耳鼻咽喉科 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０）
维普资讯
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３ ・ ８
Ｊｎａ 临ｉ医Ｍ ｅ志 Ｐｒｃｔｃ 实 ｏ 床ｃ踅 ｃ（理 ） 用 ｎ ａ 杂 ｎｅｉ 版 ｏ ｒ ｌ ｆＣＩ ｉ ｌ ｄｉｉ ｎ ａ ｉｅ ｕ
一 …
２７。第…卷’ ５ ０年 ３ 第 期 ０～ …
成 人严 重 鼻 出血 鼻 内镜 下 手术 止 血 和 护 理
膜湿润 度 。
２ ３ 术后 生 活 护 理 ．
鼻内镜手术的围术期护理 杜菁英
鼻内镜手术的围术期护理杜菁英慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病，多因鼻腔疾病(如鼻中隔、鼻息肉等)及过度劳累、受凉等原因所致。
功能性内窥镜鼻窦手术创伤小，痛苦少、术后恢复快，已成为慢性鼻窦炎、鼻息肉外科治疗的首选手段。
它既保证了病灶清除的彻底性，又重建了鼻腔．鼻窦的通气和引流生理功能。
我科2011年1月至2011年10月85例慢性鼻息肉和患者行内窥镜下手术，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料2011年1月至2011年10月在我科进行鼻内镜手术的患者85例，包括慢性鼻窦炎39例、鼻息肉46例。
其中男性51例，女性34例，年龄18—66岁，平均年龄(40.79±12.19)岁。
2 结果85例患者中2例于出院后出现轻度术腔粘连并发症。
l例是在出院后第2周发生，另1例是在出院后第3周发生。
3 护理3.1术前护理3.1.1术前检查了解患者病史，协助完善相关检查。
除抽血查心肺肝。
肾功能及血象检查外。
常规做鼻部冠状位CT检查，并记录患者的视敏度和眼球活动度等。
女性患者月经期、血液病及出凝血机制障碍者由于凝血功能下降，可能会出现大出m，应暂避免手术；有呼吸道感染者应抗炎等治疗控制感染后再行手术。
3.1.2术前准备遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3夭，以减轻局部炎症反应，减少术中出血。
遵医嘱增加营养，预防感冒，保持口腔与鼻腔清洁。
术前l天剪鼻毛、剃胡须、理发。
指导患者正确的使用滴鼻剂方法。
糖尿病患者控制血忌食辛辣食物，以减少粘膜刺激。
全麻患者通知术前8小时禁食禁饮。
术前遵医嘱及时准确予麻醉前用药。
3.1.3心理支持认真做好患者的心理护理，讲述术前、术后注意事项，介绍鼻内镜手术的先进性和科学性。
做好解释、安慰工作，消除其对手术的恐惧心理，以最佳状态配合手术。
85例患者均未出现焦虑过度而拒绝或延迟手术的情况。
3.2术后护理3.2.1一般护理(1)局麻术后病人取半卧位，以减轻头面部充血肿胀。
鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理
鼻出血是临床上耳鼻咽喉科常见的急诊之一，可单纯因鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
对于鼻出血，临床的治疗方法多种多样，一般以鼻腔填塞为主，但是对于某些出血凶猛或者出血量在400ml以上的顽固性鼻出血患者，虽经反复填塞，但是仍然达不到满意效果[1-2]。
近年来，随着鼻内窥镜在耳鼻咽喉科的广泛应用，将鼻出血的诊断和治疗水平提高到了一个更高的层次。
本院耳鼻喉科自2009年1月至2011年1月，共采用鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血患者60例，疗效满意，现对治疗过程中的护理经验进行总结，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共60例患者，男36例，女24例，年龄20～78岁，平均48.5岁；出血原因：高血压34例，糖尿病4例，有外伤史3例，鼻腔术后出血4例，原因不明15例。
患者入院前均有3～7d反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效病史。
1.2方法所有患者取头高足低仰卧位，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查，明确出血点，当患者出血汹涌时在吸引器配合下找到出血部位，用双极电凝凝固出血部位。
治疗结束后，凝固创面涂以四环素眼膏，给予抗生素口服或者静脉用药3～5d。
2护理2.1心理护理鼻出血通常情况下属于急症，患者及其家属大多精神紧张，产生焦虑、恐惧心理，希望尽快止血以减少痛苦。
因此，这就要求护理人员安慰和鼓励患者，消除紧张情绪，从而尽可能避免患者因精神紧张而引起血压升高致使的出血加剧，同时要耐心讲解治疗的步骤和优点以及可能的并发症和应对措施，从而帮助患者和家属消除担忧，积极配合治疗和护理，从而取得最佳效果。
2.2术前护理护理人员应与患者进行充分的沟通以了解其有无高血压、心脏病、麻醉药物过敏等病史，以及是否存在凝血机制障碍，查看血常规等化验报告。
建立静脉通路，准备好药物并配合医生告知患者治疗方法，说明手术相关事项。
2.3术中护理协助医生摆好体位，向其交代术中注意事项，嘱其勿将血咽下以免刺激肠胃，止血时头部勿动以免造成其他部位损伤，加强血压和出血量的监测，随时注意患者有无心悸及胸闷等不适症状，一旦发现应立即停止手术。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
２ ． １ ． １ 心理护理
鼻 出血患 者 出血剧 烈 ， 时 间较 长 ， 且难 以止
住， 心理 紧张 、 害怕 ， 部分患 者填塞后 疼痛难 忍 ， 希望尽 早手 术 ， 害怕术后再 出血 ， 应加强 与患者沟通 ， 主动关心患 者 ， 耐心细致
［ ４ ］杨慧 ， 李小妹 ， 张荣 荣， 等． 持 续微量 滴 注联 合 手动 喷 雾用
于喉切 除术 后 患者 气 道 湿化 ［ Ｊ ］ ． 护 理 学 杂 志， ２ ０ １ ５ ， ３ ０
（ １ ８ ） ： １ ６ —１ ８ ． ，
［ ８ ］孙 颖 ， 席 淑 新． 人 工 气道 湿化 液和 湿化 方 式 的研 究进 展
地做好解释 工作 ， 包括术前 指导 、 术 中注 意事项 ， 术后护 理等情 况， 让手术成 功的患者 与其 交流 ， 减少 紧张 、 焦虑情绪 ， 使其配合 手术治疗 ， 康复 出院。 ２ ． １ ． ２ 对症处理 术前避 免受凉感 冒， 防止术后 打 喷嚏致 伤 口 出血 。贫血严重 者先 纠正贫血 ， 补 充血容 量再进 行手术 ］ 。对 出血量 多的患者 ， 正确评估 出血量 ， 当失血量达 ５ ０ ０ ｍｌ 时， 患者
９ ０岁 。 就诊时反复鼻 出血时间 Ｏ ． ５ － １ ０ ｄ ， 平均 ４ ｄ ， 均 为单侧 出
血， 出血量 ２ ０ ￣ ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 合并高 血压病史 ３ ８例 ， 患 者均无 外伤及
糖尿病病史。 １ ． ２ 手术方法 麻 醉方式 为表 面麻 醉 ， 采用 德 国 Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ Ｚ摄 像
鼻内镜手术是鼻部的微创手术 ， 创伤小 、 痛苦小 、 恢复快 ， 可
120例顽固性鼻出血患者经鼻内窥镜电凝止血术围手术期管理的护理体会
120例顽固性鼻出血患者经鼻内窥镜电凝止血术围手术期管理的护理体会发表时间：2016-12-26T16:52:53.960Z 来源：《心理医生》2016年27期作者：肖红英[导读] 鼻出血是耳鼻喉科最常见的急诊之一。
鼻腔后部的出血，由于在前鼻镜下很难窥见出血部位，故反复盲目的前鼻孔填塞往往不能有效止血。
(四川省德阳市人民医院四川德阳 618000) 【摘要】目的：总结鼻内窥镜电凝止血术治疗顽固性鼻出血患者围手术期管理中的护理体会。
方法：回顾性分析了我院2013、2014两年间120例顽固性鼻出血患者接受鼻内窥镜电凝止血术围手术期护理措施。
结果：120例接受经鼻内窥镜电凝止血术的患者，因治疗、护理有效，治愈出院率达99.17%。
结论：对鼻内窥镜电凝止血治疗顽固性性鼻出血患者加强心理护理、疼痛干预及健康宣传等管理，能降低患者疼痛度和减少再次出血次数，提高治愈率。
【关键词】顽固性鼻出血；鼻内窥镜电凝止血术；护理；体会【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）27-0187-02 【Abstract】Objective To summarize the nursing experience of endoscopic sinus surgery in the management of perioperative management of patients with intractable nasal bleeding.Method Retrospective analysis of the perioperative nursing measures of 120 cases of refractory nasal bleeding in our hospital from 2013 to 2014. Result 99.17% of the 120 cases who received endoscopic sinus surgery were cure because of the effective nursing measures. Conclusion To strengthen the management of psychological nursing, pain intervention and health promotion for the patients with refractory nasal bleeding treated by coagulation and hemostasis in nasal endoscopic surgery,Can reduce the pain of patients, reduce the chance of bleeding again, improve the cure rate. 鼻出血是耳鼻喉科最常见的急诊之一。
鼻内镜手术患者的围手术期护理
鼻内镜手术患者的围手术期护理随着医学技术的发展，内窥镜设备和技术在临床上得到了广泛应用，鼻内镜作为内窥镜的分支，已成为呼吸内科和耳鼻喉科等领域的重要术式。
本次研究报告了148例鼻窦炎患者行鼻内镜手术的围手术期的护理。
本组148例患者均顺利度过围手术期，痊愈出院。
标签：鼻窦炎；鼻内镜手术；围手术期护理鼻窦炎的主要病因是鼻道窦口复合体的病变，导致了鼻窦引流和通气障碍。
目前，我科通过鼻内镜外科手术治疗，目的是去除阻塞因素，恢复鼻窦功能。
我们对148例鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗，取得了很好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组病例148例中，男110例，女38例，年龄15～70岁，平均（42.5±2.3）岁。
患者病症类型包括比重隔偏曲75例，鼻窦炎69例，鼻息肉4例。
术后均给予抗炎止血及时对症治疗，术后24～48 h撤除鼻腔内纱条，于术后7 d痊愈出院。
1.2方法手术方法包括Messeklinger术式和Wigand术式[2]，本组148例患者均采用从前向后法。
采用局部麻醉或全身麻醉，主要根据患者全身和局部状况，选择对患者最佳的麻醉方式。
手术基本步骤是先切除钩突，进而由前向后循序开放筛泡、切除中鼻甲基板开放后组筛窦、切除筛蝶板开放蝶窦。
切除鼻囟门扩大上颌窦-自然口以及开放前筛窦各气房和额窦口可在上述程序完成后进行，亦可在上述程序中穿插进行。
术腔用凡士林油纱条填塞[2]。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者对手术普遍存在恐惧、焦虑、紧张的心理，所以对患者应用简单易懂的语言介绍鼻窦炎发病机理及治疗方式，了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义及鼻内镜的优越性和医生精湛的技术，取得信任并配合治疗。
2.1.2术前准备常规做好术前检查，如血液、心电图、胸透，尤其是X线或CT检查，明确病变的准备，确保手术安全，常规备口周及鼻前庭皮肤剪鼻毛，以免影响术后感染及鼻内镜的顺利操作。
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的观察和护理
鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血的观察和护理总结了52例鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的观察与护理。
包括加强心理沟通及治疗前、中、后护理及饮食护理。
鼻内窥镜具有视野清晰,可在狭小的鼻腔内准确、安全的找到出血点,并在内镜下引导下行双极电凝止血,避免了鼻腔填塞的痛苦。
标签：鼻出血;鼻内窥镜检查;双极电凝治疗;护理鼻出血是耳鼻喉临床常见的症状之一,属于急症,可单纯由于鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致,局部原因主要有外伤,鼻中隔偏曲,鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤,鼻腔异物,鼻窦炎等;全身原因有急性发热性传染病,心脏及循环系统疾病,出血性疾病等鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起出血性休克[1]。
鼻出血的止血方法有鼻腔填塞法、冷冻止血法、鼻内窥镜下双极电凝止血法,血管结扎止血法、血管造影下动脉内栓塞术等。
本科自2008年1~12月,收治了52例鼻出血患者,采用了鼻内窥镜下双极电凝止血法,并予以有效的心理护理,加强治疗前、中、后护理及配合药物治疗,均成功的一次性止血,无需鼻腔填塞,减轻了患者的痛苦。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组52例,其中男30例,女22例,年龄最大72岁,最小18岁,平均42岁,52例鼻出血经鼻内窥镜下双极电凝治疗一次性止血成功,所有治疗创面均痊愈,时间3～7 d,2周后复查粘膜已恢复光滑,全部痊愈患者随访1个月1次,半年无再次出血,无鼻中隔穿孔、感染及鼻腔粘连发生。
1.2 治疗方法患者取仰卧位,从鼻腔插入鼻内窥镜,吸净鼻腔凝血块,如鼻甲肿胀者,用1%丁卡因、少许肾上腺素及生理盐水棉片表面麻醉鼻腔及收缩鼻甲(对高血压患者免加肾上腺素)。
随后详细查找鼻腔出血点,由前向后、由上至下,避免遗漏。
找到出血部位后,将双极电凝(用头皮针胶管套入电极,露出电极头)置入,将电极头贴于出血电进行凝固,至局部组织凝固出血停止。
治疗结束后,凝固创面涂以四环素眼膏,并嘱术后每日涂2次,给予抗生素口服或静脉用药3～5 d。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗鼻出血的方法，而在手术后的护理工作同样重要。
鼻出血围手术期护理主要包括术后观察、饮食护理、伤口护理、卧床休息等内容。
下面我们将从这几个方面详细介绍一下。
一、术后观察:1、术后病情观察：患者在鼻内镜下电凝止血术后应密切观察鼻出血情况及术后症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时通知医生。
2、监测体温：术后要监测患者的体温，及时发现感染症状。
3、观察术后排便情况：术后应鼓励患者排便，如果患者出现便秘应及时处理。
4、术后情绪状况：术后的患者由于疼痛和恢复期的不适，情绪可能较低落，护理人员应该给予心理上的疏导和鼓励。
二、饮食护理:1、清淡易消化饮食：术后饮食以清淡易消化的为主，避免刺激性食物，尤其是辛辣、油腻的食物，以免影响伤口愈合。
2、充足水分：术后患者要多饮水，保持水分充足，促进排泄，有利于身体康复。
三、伤口护理：1、保持伤口清洁：术后应保持伤口的清洁，避免灰尘、细菌感染，定期更换伤口敷料。
2、避免猛烈活动：术后患者要避免过度活动，不要剧烈运动，以免伤口复发出血。
3、密切观察伤口情况：术后应密切观察伤口的愈合情况，如发现伤口溢血、肿胀、红肿等异常情况应及时就医。
四、卧床休息：1、术后前期卧床休息：术后的患者要保持充足的卧床休息，避免体力活动，促进伤口愈合。
2、适当的活动：术后患者在医生指导下逐渐进行适当的活动，避免长时间卧床，以免影响身体康复。
在鼻内镜下电凝止血术的围术期护理中，以上几点是比较重要的。
护理人员在进行护理工作的时候，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症，同时给予患者充分的关心和鼓励，让患者在护理过程中感受到温暖和关怀，帮助患者尽快恢复健康。
鼻内镜下电凝治疗隐匿部位鼻出血的护理
的种 类 和 影 响 溃疡 愈合 的原 因 。 （ ２ ） 发 若 经 临 床 对于影响溃疡创 生于 下 肢 的 慢 性 浅表 性 溃 疡ห้องสมุดไป่ตู้，
二 性 霉素 Ｂ 加 入 Ｏ ． ９ ％氯 化钠 注 射 液 湿 面愈合 的基础疾病应该给予及时、 有效的 积 极 治 疗 不 愈 者 ， 要 及 时取 创 面 组 织 活
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８ ３ ０ ・
Ｍ ｏｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ ５ ，Ｖｏ １ ． ２ ７ ，Ｎｏ ． ６
后 的 辅料 要 密 封 焚 烧 ， 并 做好 隔离 。如 溃 疡 创 面 早 日愈 合 。 果 创 面合 并 曲霉 菌 及 细 菌感 染 ， 应 选 用 ２ ． ４ 基础疾病的护理
（ ２ １ ） ： ５ ３ ．
其还具有抑菌抗炎并能增强细胞免疫功 既 往 病 史及 治疗 经 过 。 入 院后 要 检 查 了
能， 从而起 到调 节机 体免疫 功 能的作 用 。 解肝。 肾功 能和 血 糖 情 况 ， 必 要 时 做 多 普 【 ３ 】 王力宏， 管春鸾． ４ ６ 例下肢皮肤慢性溃疡 小 面 积 难 愈 溃 疡 也 可 以用 烫 疮 油 外 涂 ， 勒 下 肢 血 管超 声 、 心 脏 超 声 和 下 肢静 脉 门诊活检 临床病理分析 【 Ｊ ］ ． 实用 医技杂 刮 创 可 以根据 创 面 肉芽生 长情 况 分 期操 造影检查， 了解下肢深静脉及交通静 脉 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ １ ９ ） ： ２ ６ ０ ７ ． 掌握 患者 的基 础 疾 病 。创 作， 个别患者肉芽生长过于饱满高出创 的 通 畅 程度 ，
状， 可 以考 虑 抗 生 素 治疗 。 ２ ． ３ 愈合 不 良
鼻出血疾病围手术期护理
鼻出血疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术（局麻手术者不要求禁饮禁食）。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：术后清醒后可改为半卧位，减轻头面部充血，利于分泌物引流。
2.饮食要求：术后6小时可进食清淡易消化、冷流食，少食多餐。
3.伤口护理：卧床休息，勿用力打喷嚏，不用用力撵鼻，保持大便通畅。
预防打喷嚏方法：用舌尖抵住上腭、做深呼吸、指压人中。
三、特殊强调1.鼻出血时将血液吐出，勿将血液咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
2.手术后因鼻腔填塞后会有部分患者出现头痛、溢泪等不适症状，一般术后48小时医生会将填塞物取出，填塞物取出后症状可消失。
3.医生抽出填塞物后，2小时内宜卧床休息，不宜过度活动，以防再次出血。
4.高血压患者应遵医嘱规律服药，保持良好心态，避免情绪激动。
5.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导1.出院后4-6周内，避免用力撵鼻、重体力劳动或剧烈运动。
2.保持良好的卫生习惯，不能用手或硬物掏鼻子，切忌用力捏鼻。
3.若院外再次出血，应保持镇静，可自行采取简易止血法处理，再到院就诊。
4.注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用温水漱口。
5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如鼻腔疾病、外伤、感染等。
对于一些患者来说，鼻出血可以通过药物治疗或手术治疗来控制。
鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗方法，它通过鼻内镜引导下的电凝技术来止血，操作简便、疗效显著，但手术后的护理同样重要。
本文将重点介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的相关知识。
一、手术前的准备工作1. 术前准备：在进行鼻内镜下电凝止血术前，患者需要提前进行全面的术前检查，包括鼻腔内镜检查、血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以确保手术的顺利进行。
2. 术前禁忌：手术前需要告知医生关于自身的过敏史、药物过敏史、重要疾病史，如高血压、糖尿病等，以及是否正在服用抗凝药物，这些信息对手术的进行有重要的指导作用。
3. 术前心理建设：手术前需要进行相关的心理建设工作，帮助患者放松心情，积极配合医护人员的治疗和护理工作。
二、手术操作及相关护理1. 手术操作：鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，对于患者来说创伤较小，手术一般在局部麻醉下进行。
在手术过程中，医生将通过鼻内镜引导下的电凝技术，准确地找到出血点，进行电凝止血。
手术结束后，医生会在患者鼻腔内放置敷料或鼻填塞物，以防止再次出血。
2. 术后护理：（1）生命体征监测：手术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。
（2）饮食护理：手术后的患者需要遵医嘱进行饮食护理，一般需要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
（3）精神护理：手术后需要加强与患者的沟通，了解患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者树立信心。
（4）伤口护理：手术后患者需要注意保持鼻腔内的清洁，避免用手触摸鼻腔，避免剧烈运动，以免伤口再次出血。
三、术后应注意的事项1. 饮食：手术后的患者需要遵医嘱进食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食过凉过热的食物，避免过量饮酒。
2. 休息：手术后的患者需要适当休息，避免剧烈运动，避免长时间低头俯卧，以免加重鼻腔内的压力。
鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血的护理
２２ 鼻 出血部位与 出血血管性质 ．
６ ６例患者均有一个出
血点。６ 例 （５５ 为动脉性 出血 ， ３ ９ ．％） 静脉性 出血仅 ３例（ ． 。 ４５ ％）
出血部位以鼻中隔中后段为主 ， ６ ． 其次 为鼻中隔前段 、 占 ６７ ％，
鼻 内镜 ：直径 ４ ｍｍ，． ｍ，偏 角 ０ 、 ２７ｍ 。
先控制其双手 ， 防止患者用牙咬或脚踢等 。 并
４ 需要实施体 力控制对象的护理评估 患者能否指出特别 的压力来 源 ， 并能 以有效 的方法来处理 压力 ； 患者能否预知将失去 自制力 的症状 。 患者能否以建设性 的方 式处 理失控行 为 ； 患者能否有效地 使用心理 防御 机制 ； 患者 的人际关 系是 否有改善 ； 患者 是否能 使用有效的方法来解决 问题 。 根据评估结果修改护理计划并再执行与评估 。 总之 ， 在精神科护理工作中 ， 有效 的体力控 制， 可以防止精 神科护理工作 中各种危 险因素的发生 ， 从而确保患者及护理人 员的安全 ， 以免引发医疗纠纷 。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０—９０ ）
３ ．． 要保 持友善 和冷静 的态度 ，既不 要随 意指责 患 ． ５２ ２
者， 也要避免太温和 ， 既让患者感受 到关心 、 合作 的气氛 ， 又要 感受到医护人员 的威严 。移动患者时 ， 应平 稳地 移动患者 的身
体 ， 可 强 拉 患 者 的肢 体 ， 不 以避 免 扭 伤 或 骨 折 。 ３ ．． 过 分 躁 动 的 患 者 尽 量 在 有 准 备 、 理 人 力 充 足 的 ．５３ ２ 护
镜配合具有绝缘性能的吸引器和单极电凝 治疗 ６ ６例顽 固性鼻 出血患者 ， 取得 了满 意效果 。现将其临床观察及护理体会总结
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床护理
鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的临床护理摘要：目的：总结鼻内镜下电凝止血术围手术期的护理。
方法：对86例住院患者行鼻内镜下电凝止血术，观察病情，加强围手术期护理。
结果：86例患者单次手术治愈84例，2例1周内再出血，1例出现鼻中隔脓肿并发症。
结论：加强围手术期护理是鼻内镜下电凝止血术成功的保证。
关键词：鼻出血；鼻内镜手术；高血压；护理鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症，发病原因复杂，可由鼻部疾病引起，亦可由全身性疾病所致[1]，饮酒、饮食不当、天气干燥及寒冷可为诱发因素。
鼻黏膜内有丰富的血管床，易反复发生，轻会导致患者心理恐惧，影响工作与生活质量，重则引起贫血甚至有低血容量性休克的危险。
随着鼻内镜的广泛应用，在鼻内镜下行双极电凝止血已被证实是一种有效且安全的治疗手段。
我科也开展了该项手术，疗效满意。
现将护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料2012年7月-2016年4月选取我科鼻出血住院行鼻内镜下电凝止血术治疗患者86例，其中男57例，女29例；年龄19岁～92岁；均为单侧出血；高血压病人47例，其中30例未服用降压药或血压控制不佳。
1.2 治疗方法86例病人均在表面麻醉下行鼻内镜下电凝止血术。
病人取仰卧位，用1%丁卡因进行表面麻醉，持续5min。
再用呋麻滴鼻液棉片收缩鼻腔黏膜1-3次，每次约5min，待鼻腔足够宽畅后置入鼻内镜，仔细观察出血部位，看清出血点即用双极电凝烧灼止血，功率为15-25瓦，持续1-2s至黏膜发白，经钝性激惹，无再次出血视为手术成功。
术后用金霉素眼膏外涂烧灼创面。
1.3 结果86例病人中，仅2例患者1周内再次出血，经再次鼻内镜下电凝止血术治疗后治愈，2个月内均未出现同侧鼻腔同一出血部位再次出血情况，其中1例患者出现鼻中隔脓肿并发症，经穿刺抽脓及抗炎治疗后治愈。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理应注意观察生命体征，室内要保持一定湿度，创造安静、整洁、舒适的环境，减少不良刺激，注意保暖。
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鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理
鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。
对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。
此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。
下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。
鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。
在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。
整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。
一、围手术期的护理
1、术后取出鼻塞。
手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。
随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。
硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。
鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。
2、避免鼻腔出血。
术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。
3、保持清洁干燥。
鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。
患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。
同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。
4、关注术后效果。
在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。
术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。
因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。
二、鼻出血后的常见护理
1、控制出血。
出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。
同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。
2、冰敷。
在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。
3、保持室内透气性。
出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。
4、避免剧烈运动。
出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。
5、保持心理愉悦。
在出血期间，患者应保持心情愉悦，避免因担心出血症状加剧而导致精神和身体双重疲劳。
在鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血的过程中，患者需要严格遵循医生的要求，并注意围护期间的护理，以确保术后康复良好。
经过鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血，大多数患者的鼻出血症状会得到有效控制。