放射科学习常见肿瘤影像特征
肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别(一)2024
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别（一）引言概述肺部肿瘤是临床常见的疾病，其良恶性的鉴别对于治疗方案的确定具有重要意义。
影像诊断是肺部肿瘤鉴别良恶性的重要手段之一。
本文将从影像诊断的角度进行探讨，帮助医生准确判断肺部肿瘤的良恶性，并为进一步治疗提供依据。
正文：一、肺部肿瘤影像学表现的共同特征1. 肿块形态特征2. 边缘特征3. 可见模式（实性、纤维化、空泡状、磨玻璃样改变等）4. 突出表现（钙化、囊变等）5. 淋巴结增大二、良性肺部肿瘤的特征1. 良性肺肿瘤的常见类型2. 良性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（生长速度、有无症状等）5. 临床和病理特点三、恶性肺部肿瘤典型影像学表现1. 恶性肺肿瘤的常见类型2. 恶性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（淋巴结转移、邻近器官受侵等）5. 临床和病理特点四、鉴别良恶性肺部肿瘤的方法和技巧1. 影像学方法（X线检查、CT、MRI等）2. 影像学评估指标（病灶大小、边缘特征等）3. 影像学结合临床和病理特点4. 影像学与其他检查方法的结合应用（病理活检等）5. 误诊与误判的原因及应对措施五、肺部肿瘤的影像诊断发展趋势1. 新的影像技术在肺部肿瘤诊断中的应用2. 人工智能技术在肺部肿瘤影像学诊断中的前景3. 影像学与分子生物学的结合及其在肺部肿瘤鉴别中的意义4. 多学科协作对于肺部肿瘤影像学诊断的重要性5. 未来肺部肿瘤影像学诊断的发展方向和挑战总结肺部良恶性肿瘤的影像学诊断及鉴别是临床工作中的重要环节。
通过对肺部肿瘤的共同特征、良性和恶性肿瘤的影像学表现、鉴别方法和发展趋势的阐述，可以帮助医生更准确地判断肺部肿瘤的良恶性，并为其进一步治疗提供参考。
随着影像学技术和人工智能的发展，肺部肿瘤的影像学诊断将越来越准确，为肺癌患者的治疗带来更好的效果。
胫骨常见肿瘤的影像表现
在CT和MRI检查中，肿瘤通常表现为 低密度或高信号的病变，与正常骨组 织或软组织形成对比。
MRI检查可以更好地显示肿瘤与周围 软组织的侵犯关系，有助于手术前的 评估和手术计划的制定。
根据肿瘤的性质和分期不同，CT和 MRI上还可以观察到其他特征，如肿 瘤内部的囊性变、坏死、出血等。
胫骨常见肿瘤的影像 表现
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 引言 • 胫骨肿瘤的分类 • 胫骨肿瘤的影像学表现 • 胫骨肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 胫骨肿瘤的治疗与预后
01
引言
目的和背景
01
胫骨肿瘤是一种常见的骨骼肿瘤，其影像表现对于诊断和治疗 具有重要意义。
好发于20-40岁，女性多见，主 要表现为胫骨近端或远端囊状 骨膨胀，骨皮质变薄，骨膜反 应明显。
骨肉瘤
多见于青少年，生长迅速，X光 表现为胫骨近端溶骨性破坏， 可见Codman三角或呈“日光 射线”形态。
骨囊肿
多见于儿童及青少年，表现为 胫骨内圆形或椭圆形透亮区， 边缘清晰，无骨膜反应。
内生软骨瘤
Hale Waihona Puke 01胫骨肿瘤的影像学 表现
X线检查
X线平片是胫骨肿瘤初步筛查的 常用方法，可以观察到肿瘤的大 小、位置、骨皮质是否完整等信
息。
肿瘤在X线平片上通常表现为骨 质破坏、骨膜反应、软组织肿块
等征象。
根据肿瘤的性质不同，X线平片 上还可以观察到其他特征，如骨 膜三角征、Codman三角等。
CT和MRI检查
(整理)几种常见肿瘤的影像表现1
1、脉络丛乳头状瘤：肿瘤生长缓慢，病程较长，好发于儿童,儿童多见于侧脑室而在成人多位于第四脑室，肿瘤在侧脑室者多位于三角区，肿瘤在CT平扫时脑室明显增大其内有高密度影，增强扫描呈均匀强化，边缘清楚而不规则，可见病理性钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。
肿瘤多为单侧，极少为双侧，位于侧脑室内者以三角区居多，位于后颅凹者多伴有幕上脑积水。
肿瘤多局限于脑室内，无明显中线结构移位。
肿瘤多呈实质性，和周围组织间有明显的分界见于脑室系统及脑桥小脑角等处脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状。
这主要由于肿瘤过多地分泌脑脊液，阻塞脑脊液循环，或是由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连所致。
2、间质瘤：原发于胃肠道、大网膜和肠系膜的间质肿瘤，多\肿瘤好发于胃体部，其次是胃底部和胃窦部。
在胃肠道中占2.5%，多见于中、老年人，很少发生在40岁之前，60～70%发生于胃，20～30%发生于小肠，比平滑肌源性或神经源肿瘤多见，平滑肌源性肿瘤不表达CD-117蛋白，是鉴别诊断的重要依据。
胃肠道间质瘤已作为一种独立的疾病提出肿瘤有包膜，故一般边界清晰。
肿瘤起源于胃粘膜下，多呈膨胀性生长，分腔内型、腔外型和混合型(同时突向腔内外)，以腔外型多见。
最大径小于5 cm的肿瘤，多为良性，一般呈类圆形，平扫密度多数均匀，增强呈中度均匀强化;最大径大于5 cm的肿瘤，多为恶性，一般呈分叶状，平扫密度多数不均匀，中心可见囊变坏死区，有的可与胃腔相通，增强多呈轻度不均匀强化，少数恶性肿瘤可侵犯邻近脏器及腹腔淋巴结。
间质瘤恶性者可通过血行和种植转移，或直接侵犯到肝脏、腹膜和肺等部位，淋巴结转移少见。
间质瘤应与进展期胃癌和胃淋巴瘤鉴别。
进展期胃癌主要表现为胃壁不均匀增厚，管壁僵硬，管腔狭窄，常有梗阻征象，局部侵犯明显，伴有胃周、肝门区及腹腔淋巴结肿大。
胃淋巴瘤胃壁增厚更显著，范围更广，腔外生长少见，腹腔淋巴结肿大多见。
胃间质瘤与平滑肌源性、神经源性肿瘤在影像上表现极为相似，难以鉴别，确诊只有靠病理学检查。
医学影像学——肺肿瘤的影像诊断
右上叶中央型肺癌 ----病例3 病程进展
2001-1-2
右上叶中央型肺癌 ----病例3 2001-4-18
右上叶中央型肺癌----病例3
2001-628
数字影像
右上叶中央型肺癌 --病例3
2001-8-8
中央型肺癌----病例4 阻塞性肺炎
中央型肺癌、肺门纵隔转移
中央型肺癌病例5
中央型肺癌
左中央型肺癌----全肺不张（与大量胸腔积液鉴别）
原发性支气管肺癌----周围型
早期周围型肺癌：直径≤2cm，无远处转移 直接征象：
X线平片：表现为肺野内单发形态不规则结节，常见分叶、毛 刺征或胸膜凹陷征。
CT：1.磨玻璃结节（GGN）：X线胸片难以发现，均匀性和混杂 性
磨玻璃结节
磨玻璃结节
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
早期：
弥漫型肺癌
孤立的结节状或肺炎样浸润影
晚期：
弥漫性病变：
大小不等、边缘不清的结节状或班片状影
片状癌性实变：融合
弥漫型肺癌
弥漫型肺癌
血道 肺野外围多发圆形小结节 中、下野多见
间接征象： 支气管阻塞
不完全性： 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎：同一位置反复感染
完全性：肺不张
转移途径：
淋巴转移：纵膈、肺门淋巴结转移 血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝 支气管播散、种植 邻近器官转移：胸膜、肋骨、脊椎（椎弓根）
中央型肺癌
早期
中晚期
正常
病例1：右上叶中央型肺癌 病例1
病例2：右上叶不张----反“S”征；右下肺癌并肺不张——右膈上抬
学习目的
放射科学习常见软组织肿瘤影像特征
放射科学习常见软组织肿瘤影像特征软组织肿瘤是临床常见的一类疾病，其准确的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
放射科医师在软组织肿瘤的影像学表现中起着关键作用。
本文将介绍软组织肿瘤的影像学特征，帮助放射科医师进行正确的诊断与评估。
一、肿瘤的密度或信号强度软组织肿瘤在不同的影像学模态下，其密度或信号强度常常呈现不同的特点。
在CT图像中，肿瘤往往呈现均匀或不均匀的软组织密度增高。
而在MRI图像中，肿瘤一般呈现等T1信号或不均匀T1信号增强，T2加权图像中呈现不均匀的高信号强度。
二、肿瘤的形态特征软组织肿瘤的形态特征也是进行影像学诊断的重要依据。
肿瘤可以表现为圆形、椭圆形、分叶状或不规则形状。
肿瘤的轮廓可以是清晰的，边缘光滑；也可以是不规则的，边缘模糊。
三、肿瘤的包膜与侵犯情况软组织肿瘤的包膜情况是判断肿瘤性质的一个重要指标。
一般来说，良性肿瘤多存在完整且光滑的包膜，而恶性肿瘤则常常呈现不完整的包膜或者木状侵犯周围组织的表现。
四、肿瘤的内部结构肿瘤的内部结构也是进行影像学分析的关键因素。
常见的结构有囊性变、实性结构、混合性结构等。
囊性肿瘤常常表现为含液性的低密度或低信号。
而实性肿瘤则常常表现为均质的高密度或高信号。
五、肿瘤的血供情况通过影像学分析肿瘤的血供情况，可以进一步了解肿瘤的性质。
肿瘤的血供情况可以通过CT增强、MRI增强或超声多普勒等影像学手段进行观察。
良性肿瘤的血供往往较弱或均匀，而恶性肿瘤的血供多为丰富且不均匀。
六、肿瘤的局部浸润与远处转移软组织肿瘤的局部浸润和远处转移是预后评估的重要指标。
通过影像学可以观察到肿瘤是否侵犯邻近组织和器官，以及是否出现淋巴结或血液转移。
结论软组织肿瘤的影像学特征是放射科医师进行准确诊断和评估的重要依据。
通过对肿瘤的密度或信号强度、形态特征、包膜与侵犯情况、内部结构、血供情况以及局部浸润与远处转移的观察，可以辅助医师进行正确的诊断。
在临床实践中，放射科医师需要不断积累丰富经验，结合临床和影像学的综合信息，为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
常见骨肿瘤的影像诊断
常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。
X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。
CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。
MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。
【鉴别诊断】多不需要鉴别。
【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。
(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。
【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。
CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。
MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。
DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。
【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。
【影像检查优选评价】首选X线。
(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。
【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。
在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。
医学影像学：脑肿瘤的影像学诊断
颅脑组织的肿瘤
1. 原发性
80%，来源于颅骨、脑膜、脑组织、血管、 垂体、颅神经和先天性胚胎残余组织 胶质瘤(50%) 、脑膜瘤(14%) 、垂体瘤(11%) 、 听神经瘤(7%)
2. 继发性－转移瘤、邻近器官侵犯(20%)
检查方法
X线平片——少用。主要观察有无骨质增生、破 坏，蝶鞍有无增大，有无钙化灶等（对颅咽管瘤、 垂体瘤有一定的定性作用）。
颅咽管瘤
（二） 好发部位及肿瘤类型
按照颅咽管与鞍膈的关系，可分为 鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。 以鞍上和鞍内鞍上多见，鞍内和脑室内 少见。
按肿瘤的成份可分为三型，即囊实 性混合型，最多见；囊性型和实性型 （少见，仅约占4%）。
影像学表现
部位：鞍内、鞍上或两者有之。 形态：椭圆形、类圆形或不规则状，边缘
2、形态：包括圆形、类圆形、葫芦形和不规则形。 葫芦形多由于肿瘤向上生长，突破鞍隔时受鞍隔 的限制两边狭窄而形成。
3、影像学表现：等密度或等信号。肿瘤内可慢性 坏死出血，也可液化囊变呈低信号。增强扫描肿 瘤呈明显强化，但强化程度不如残存垂体腺组织。
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂
体
大
+C
腺
瘤
麻雀鸟？美丽的禾雀花！
CT-----常用。 MRI----常用。多方位、多参数。 DSA----主要用于血管性病变
颅脑肿瘤的CT、MRI诊断征象
一、直接征象 1. 肿块或占位性病变。 2. 异常的密度或信号强度改变 3. 增强后扫描肿瘤有程度不一 的强化
二、间接征象
1. 周围组织结构的移位，严重可有脑疝形成 2. 肿瘤周围的脑组织间质性脑水肿 3. 骨质改变
颅脑肿瘤的定性诊断 以解剖部位为指引，先定位然后做定性鉴别诊断，
常见肿瘤CT表现PPT课件
多模态成像
未来CT检查将与其他影像 学检查相结合，如MRI、 PET等，实现多模态成像， 提供更全面的肿瘤信息。
低剂量技术
为了降低辐射暴露风险， 未来CT技术有望进一步发 展低剂量成像技术，以减 少辐射剂量。
04
肿瘤的预防与控制
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
控制体重
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水 果、全谷类食物和蛋白质，减少高热 量、高脂肪和高糖食物的摄入。
CT引导下穿刺活检可以获取组织学诊断，是确诊胃癌的 重要癌的CT表现通常包括肠 壁增厚、肠腔狭窄、肠内肿块
等。
CT增强扫描有助于判断结直肠 癌的生长方式和浸润深度，有 助于结直肠癌的分期和手术计
划的制定。
CT可以检测到结直肠癌转移的 情况，如淋巴结转移、肝转移 等。
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可能导 致细胞生长失控和异常增 生。
免疫逃逸
肿瘤细胞能够逃避免疫系 统的识别和攻击，从而在 体内生长和扩散。
慢性炎症
慢性炎症可能导致组织损 伤和基因突变，进而增加 肿瘤发生的风险。
肿瘤的早期发现与诊断
早期发现
定期进行体检和筛查有助于早期发现 肿瘤，如乳腺X线摄影、结肠镜检查 等。
常见肿瘤CT表现PPT课件
目录
• 肿瘤基础知识 • 常见肿瘤的CT表现 • CT在肿瘤诊断中的应用与价值 • 肿瘤的预防与控制
01
肿瘤基础知识
肿瘤定义与分类
肿瘤定义
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变的特点。
肿瘤分类
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤 ，其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤。
肿瘤的发病机制
脑膜瘤的影像学诊断特点(一)
脑膜瘤的影像学诊断特点（一）引言概述：
脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，其准确的影像学诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
本文将从五个方面阐述脑膜瘤的影像学诊断特点。
正文：
一、瘤体形态特点：
1. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形瘤体，表面光滑，并可能具有凹陷、膨胀等特点。
2. 瘤体边缘清晰，常呈分叶状，与周围脑组织分界明确。
二、影像学表现特点：
1. CT表现：脑膜瘤在CT上呈等、低或稍高密度，与周围脑组织相仿，但可在增强扫描中显示明显强化。
2. MRI表现：脑膜瘤在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，但在增强扫描中呈明显强化。
三、瘤体血管饲养和血供特点：
1. 血运丰富：脑膜瘤通常具有丰富的血管饲养，可在增强扫描中表现为明显的强化。
2. 血供来源：脑膜瘤的血供多来源于颅内动脉系统，如中动脉或前、中、后大脑动脉。
四、瘤体固有信号和组织构成特点：
1. 固有信号：脑膜瘤的固有信号对于影像学诊断具有重要意义，可包括均匀信号、高信号囊变或强化囊变等不同类型。
2. 组织构成：脑膜瘤的主要成分通常为纤维组织和小血管，也可伴有钙化、囊变、出血等其他组织变化。
五、周围结构受压特点：
1. 颅内压增高：脑膜瘤的存在会增加颅内压，可引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。
2. 周围脑组织受压：脑膜瘤的生长会对周围脑组织产生压迫，可导致局部脑沟变窄、扩大。
+
总结：
脑膜瘤的影像学诊断特点主要包括瘤体形态特点、影像学表现特点、瘤体血管饲养和血供特点、瘤体固有信号和组织构成特点以及周围结构受压特点。
准确理解和鉴别这些特点对于脑膜瘤的诊断和治疗具有重要意义。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别专家讲座
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
A
B
纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位
T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。
B.T2W肿块为等低信号，内见高信号
水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，
C 中央水肿区未见强化。
第43页
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主
边缘清楚，有强化肿瘤，内有囊性变
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
第47页
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
A
B
Sertoli-Leydig细胞瘤，女，23岁。A.轴
位T1W示边缘清楚卵圆形低信号肿块。
B.轴位T2W示肿块呈中等信号，伴多发
临 良性卵巢肿瘤
床 恶性卵巢肿瘤 表
现 百分比
大小
壁/分房 影 像 信号特点
学 乳头状突起
表
现
钙化
双侧罹患
25％ 50％ 良性60%，低度恶 性15％，恶性25％ 比粘液性瘤小
薄壁囊肿，通常无分房
恒定 常见 沙砾样，常见 常见
20％
10％ 良性80％，10～15％低 度恶性，5～10％恶性
常较大，甚至巨大 多发，囊性成 分小，蜂窝状 可变
内膜增厚、出血。 3～25%病例产生子宫内膜癌。 影像学表现
实质性肿块内有不一样程度出血、纤维变、分叶囊性 变，使肿瘤信号不均或完全为囊性肿瘤
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
第36页
颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状
外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样多囊病灶，左半部实质成份呈不
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
第40页
纤维卵泡瘤
肝脏恶性肿瘤影像学表现【放射科】 ppt课件
附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞。 ppt课件
27
ppt课件
28
胆管细胞癌
ppt课件
29
ppt课件
30
胆管细胞癌诊断与鉴别诊断
【诊断】 有钙化、强化不均匀、持续强化，瘤周胆管扩张、 肝叶萎缩、门脉分支闭塞，血管受侵， AFP 阴性。 【鉴别诊断】 与少血供肝细胞癌有时不易鉴别
ppt课件
31
肝转移瘤 （secondary tumors of liver）
4
巨块型肝癌
ppt课件
5
右后叶肝癌
ppt课件
6
肝硬化并肝癌
ppt课件
7
肝癌
ppt课件
8
左叶肝癌并腔静 脉瘤栓
ppt课件
9
肝癌并门脉广 泛癌栓
ppt课件
10
右叶肝癌
ppt课件
11
肝癌大部囊性变（壁结节）
ppt课件
12
包膜下肝癌
ppt课件
13
包膜下肝癌
ppt课件
14
右叶小肝癌
ppt课件
ppt课件
34
ppt课件
35
ppt课件
36
ppt课件
37
小肝癌：直径小于3cm单发结节，或2个结节直径之和 〈3cm。 临床症状呈多样性，化验检查 AFP 常升高，阳性率大 于70％。 主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成 肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。 2 ppt课件
肝细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】 肿瘤供血的肝动脉扩张 肿瘤内显示异常肿瘤血管 肿瘤染色 肝血管受压拉直、移位，或被肿瘤包饶
ppt课件
32
肝转移瘤影像学表现
常见颅内肿瘤的影像学表现
常见颅内肿瘤的影像学表现标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]一、胶质瘤？二、胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括、少突胶质瘤、和脉络丛乳头状瘤等。
最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50 %。
星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占 40%)，占颅内肿瘤的 17%。
成人多见于幕上，儿童多见于。
星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为 I-Ⅳ级：I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。
另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。
其中 I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤，Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。
“良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的 25%-30%。
可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。
胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的 40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。
局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。
【影像学表现】？1．CT：？（1)幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤：大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。
肿瘤边界不清晰，瘤周少见且较轻。
增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。
（2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。
肿瘤内的高密度常为出血。
低密度为肿瘤的坏死或囊变区。
肿瘤多有脑水肿。
增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。
若沿向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。
？（3)小脑星形细胞瘤：囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁结节不规则强化。
壁结节较大，在1 cm 以上。
胸部肿瘤疾病影像学临床特点
胸部肿瘤疾病影像学临床特点胸部肿瘤是指发生在胸腔内的良性或恶性肿瘤。
影像学在胸部肿瘤的诊断和评估中起着重要的作用。
下面将介绍胸部肿瘤疾病的影像学临床特点。
1.胸部肿瘤类型：胸部肿瘤的种类繁多，包括原发性肺癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸壁肿瘤等。
不同类型的肿瘤在影像学上具有不同的特点。
例如，原发性肺癌通常表现为肺实质内结节或肿块，其形状、边界及密度可以提供诊断依据。
2.影像学表现：原发性肺癌通常表现为肺内结节或肿块，可见边界清晰或模糊，密度多呈不均匀增高。
纵隔肿瘤通常表现为纵隔内软组织肿块，可累及心包、食管等邻近结构。
胸腺肿瘤可表现为纵隔前肿块，形态多样，可见囊变或钙化。
胸壁肿瘤可以是软组织肿块或肿物，常伴有局部皮肤改变。
3.影像学评估：影像学可以用于评估肿瘤在胸腔内的部位、大小、分布、浸润范围等。
胸部CT是目前最常用的影像学检查方法，可以提供较为精确的解剖结构和病变信息。
纵隔肿瘤的定位、血供情况和侵蚀范围可以通过超声心动图和MRI来评估。
胸部X线检查对于筛查肺部肿块和纵隔肿物具有一定的价值。
4.肿瘤分期和转移评估：影像学在肿瘤分期和转移评估中也扮演重要的角色。
例如，原发性肺癌的分期通过CT影像评估肿瘤的大小、深度浸润、淋巴结转移和远处转移情况等。
纵隔肿瘤是否累及邻近组织和是否存在远处转移可以通过MRI和PET-CT等进一步评估。
5.影像引导下的介入治疗：影像学还可以用于引导下的介入治疗，在诊断和治疗过程中发挥重要作用。
例如，CT引导下的经皮肺穿刺活组织检查可以提供肺癌的组织学诊断。
超声引导下的纵隔穿刺或活检可以获得纵隔肿瘤的组织学诊断。
经皮介入治疗如射频消融、微波治疗和介入化疗可以通过影像引导来定位病灶和监测治疗效果。
综上所述，影像学在胸部肿瘤的诊断、评估、分期和介入治疗中扮演着重要的角色。
临床医生可以通过观察肿瘤的形态、边界、密度和分布等特点，结合患者临床症状和实验室检查结果，进行准确的诊断和治疗计划。
常见肿瘤CT表现PPT课件
10
毛刺征
11
棘状突起
12
血管纠集征
13
空洞征
15
肝癌
16
9
周围型肺癌
ＣＴ表现：
①肺内肿块； ②肿块的大小:＜2cm生长较慢，＞3cm发展迅 速； ③倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增
加一倍，根据所需时间可初步判断其性质： (1)肿瘤为2--10个月； (2)＜30天常为炎症； (3)＞490天无变化为良性病变。 ④边缘:(1)分叶征，周围型肺癌最主要征象--纵隔窗观察；
2、外围型：发生于段以下支气管； 肿瘤位于肺野； 生长方式：结节状 覆壁式
3、弥漫型：肿瘤常呈浸润性生长； 细支气管肺泡癌较常见。
5
中央型肺癌
ＣＴ表现： ①支气管腔内或肺门肿块； ②阻塞性肺不张； ③肺门或纵隔淋巴结肿大； ④胸膜及远处转移。
6
支气管腔内肿块
肺门肿块
7
阻塞性肺不张
阻塞性肺炎
8
肺门淋巴结肿大
肿瘤CT
1
1
肺癌2Βιβλιοθήκη 肝癌3胰腺癌
2
肺癌
3
胸部CT阅片顺序 ①胸廓结构； ②纵膈位置，其内是否有肿大淋巴结； ③气管位置，气管及支气管开口是否通畅； ④肺纹理走行； ⑤肺野是否清晰，肺内是否有占位； ⑥心影。
4
影像学分型
1、中央型：发生于主叶段支气管； 肿瘤位于肺门； 生长方式：管内型、管壁型、管外型
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放射科学习常见肿瘤影像特征肿瘤影像学是现代医学中重要的诊断工具之一，而放射科医生是负责解读和分析肿瘤影像学检查结果的专业人员。
掌握常见肿瘤的影像学特征对于放射科医生来说至关重要。
本文将介绍常见肿瘤影像学中的特征，以帮助放射科医生提高对肿瘤的准确诊断。
一、肿瘤的密度特征
1. 实质性肿瘤的密度特征
实质性肿瘤在影像学上常呈现为边缘清晰的圆形或椭圆形肿块，密度较正常组织高。
其密度特征主要有以下几种情况：
（1）等密度肿瘤：肿块与周围组织密度相似，往往难以识别；
（2）高密度肿瘤：肿块密度较正常组织明显增高，常见于出血、坏死或钙化等情况；
（3）低密度肿瘤：肿块密度较正常组织明显降低，可能是因为含水量多或囊性变等原因。
2. 囊性肿瘤的密度特征
囊性肿瘤在影像学上常呈现为类圆形的无定形低密度区域，密度特征主要有以下几种情况：
（1）单纯囊性：囊腔内无分隔和软组织成分，其密度均匀一致；
（2）含壁囊性：囊腔内可能存在分隔，囊壁可能增厚或增强；
（3）囊肿内有软组织：囊内可能存在增强的软组织影，提示囊肿
内有肿瘤成分。
二、肿瘤的形态特征
1. 实质性肿瘤的形态特征
实质性肿瘤的形态特征主要包括肿块的形状、边缘和大小。
常见的
形状有圆形、椭圆形、不规则形等，圆形或椭圆形的肿块往往边缘较
为清晰，而不规则形状的肿块边缘不规则、模糊。
肿块的大小通常用
最大径来描述。
2. 囊性肿瘤的形态特征
囊性肿瘤的形态特征主要包括囊壁的形态及囊腔内其他结构。
囊壁
可以是单纯的无增强或增强的薄壁，也可以是增厚的囊壁。
囊腔内可
能存在分隔、囊内壁结节等，这些结构可以提供进一步的诊断线索。
三、肿瘤的强化特征
1. 实质性肿瘤的强化特征
实质性肿瘤的强化特征可以通过增强扫描来观察。
在肿瘤的动脉期、静脉期和延迟期扫描中观察增强情况。
常见的强化特征有以下几种情况：
（1）速升速降强化：动脉期快速强化、静脉期快速下降；
（2）速升速降加持续强化：动脉期和静脉期快速强化、延迟期轻
度持续强化；
（3）均一性强化：肿瘤内多个部分均匀强化；
（4）周边环形强化：肿瘤边缘呈环状或弓状强化。
2. 囊性肿瘤的强化特征
囊性肿瘤的强化特征主要体现在囊壁和囊内结节的强化情况上。
常见的强化特征有以下几种情况：
（1）壁增强：囊壁在动脉期或静脉期显著强化；
（2）多房性增强：囊内多个腔室在动脉期或静脉期呈现不同程度的强化；
（3）结节增强：囊腔内存在结节，在动脉期或静脉期表现为结节的强化。
综上所述，了解和掌握肿瘤影像学中的特征对放射科医生来说至关重要。
其中，密度特征、形态特征和强化特征是常见肿瘤影像学中的重要内容。
只有全面准确地分析和解读肿瘤的影像特征，放射科医生才能提供准确的肿瘤诊断，为患者的治疗提供指导和参考。