水痘的预防与治疗-水痘最新PPT课件
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水痘的预防与治疗
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一、背景
近年来，我国水痘发病呈上升趋势，水痘发病率明显增多， 90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小 学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。在一些儿童聚集 的地方，如幼儿园、托儿所、小学校内，应在每年春季来临之前， 及时做好水痘的预防保健工作。
2016年下学期我们二幼也爆发了水痘，大二、大五、大八、 大九、中五等班级陆续感染水痘。
2、 出疹期
皮疹首先见于躯干（图一、图二）和头部（图），以后延及 面部（图）及四肢（图一、图二）。初为红色斑疹，数小时后变 为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，稍呈椭圆形，直径2～5mm 大小，疱疹基部有一圈红晕（图），当疱疹开始干结时红晕亦消 退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状（图），以后稍混浊， 疱疹壁较薄易破，水痘皮损表浅，按之无坚实感（图）。1~2天后 从疱疹中心开始干结（图），最后成痂，经1～2周脱落，一般不 留瘢痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。
2.数小时后变为深红色 丘疹
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躯干水痘
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躯干水痘
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头面部的水痘
面部水痘
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四肢的水痘
四肢的水痘
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水痘
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（一）典型水痘 （二）不典型水痘
（一）、典型水痘
潜伏期为12~21天，以14~16天为多见。 典型水痘可分为两期：
1 、前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适
的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热 （多数仅在38℃左右，部分患儿不发热）、头痛、乏力、 咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出 现皮疹。
水痘
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水痘放大图片
开始结痂
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口腔水痘
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严重水痘
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较重的水痘
1.水痘发起初期， 为浅红色斑疹
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易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
2、传播途径：
水痘-带状疱疹病毒主要存在于病人的疱疹液内，血液中及口 鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。
1.飞沫传播：主要传播途径，当病人打喷嚏、擤鼻涕时，就 把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。
2.接触传播：也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传 染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。有人统计：与水痘密 切接触者，约90％会发病，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具 等可能被传染，比如与患儿同使一块毛巾、手帕可能被传染上水 痘，也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说 话、密切接触都可感染而发病。
年龄分布：报告病例主要集中在 4-12岁，占报告病例总数的 66.10%（745/1127 ）。
水痘的职业分布
报告病例中，学 生最多，占56.48%； 其次为托幼儿童和散 居儿童，分别占 15.99%和8.05%。
4、发病季节
水痘全年都可发生，以冬春两季 更多见。现在正值冬春交替，天气反 复多变、时暖时冷利于水痘病毒侵袭 人体，水痘疫情进入高发期。
部分患者可在口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹
（图），早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂 成小溃疡，有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。多数典型水 痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，
较少发生严重并发症。重型者（图一、图二）则皮疹密布 全身，甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高， 热程长。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重， 易并发水痘肺炎。
3～5月份是水痘的高发病期，现在让我们来了解一下什么是 水痘吧！
二、水痘的流行病学
流行病学特点： ? 1、传染源 ? 2、传播途径 ? 3、 易感人群 ? 4、发病季节 ? 5、潜伏期
1、传染源
水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿 童约90%发病。而且从发病前1～2天到全部皮疹干燥结痂均 有传染性，整个病程约2周左右。结痂干燥后不会再传染, 约1-2周痂全部脱落。
5、潜伏期
水痘的潜伏期为 2～3周。小儿 传染上水痘病毒后，要经过 2～3 周的潜伏期后才出现症状。
三、什么是水痘呢？
水痘是由水痘 -带状疱疹病毒感染引起的急性传 染病，是小儿的常见传染病。水痘的表现是以患者 身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，因其疱疹的 形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。
四、水痘有哪些症状呢？
如有继发感染，则成脓疱，结痂，脱痂时间将延长。部分 皮疹从斑疹（图）→丘疹（图）→疱疹（图）→开始结痂 （图），仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。有的 痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，后期出现 的斑丘疹未发展成水疱即隐退，故在病程中可见各期皮疹 同时存在（图）。水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干， 其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。水痘多 为自限性疾病，10天左右自愈。
3.垂直传播：妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直 接传给胎儿，这叫垂直传播。
所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应 去幼儿园或上学。
另外，儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二 者病因相同，水痘和带状疱疹是两种特殊的感染形式，都 是由水痘－带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感 染水痘－带状疱疹病毒即为水痘，而潜伏在体内的病毒被 激活后则为带状疱疹，后者多见于成人。
3、易感人群
人群对水痘普遍易感。但学龄前儿童发病最多。易感儿 童接触后90%发病，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体， 发病较少，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久 免疫，二次感染发病者极少见，但多年以后可发生带状疱 疹。
水痘的人群分布
性别分布： 2012年1-5月报告病例中，男性 637例，女行490例， 男女性别比为 1.3:1。
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一、背景
近年来，我国水痘发病呈上升趋势，水痘发病率明显增多， 90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小 学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。在一些儿童聚集 的地方，如幼儿园、托儿所、小学校内，应在每年春季来临之前， 及时做好水痘的预防保健工作。
2016年下学期我们二幼也爆发了水痘，大二、大五、大八、 大九、中五等班级陆续感染水痘。
2、 出疹期
皮疹首先见于躯干（图一、图二）和头部（图），以后延及 面部（图）及四肢（图一、图二）。初为红色斑疹，数小时后变 为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，稍呈椭圆形，直径2～5mm 大小，疱疹基部有一圈红晕（图），当疱疹开始干结时红晕亦消 退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状（图），以后稍混浊， 疱疹壁较薄易破，水痘皮损表浅，按之无坚实感（图）。1~2天后 从疱疹中心开始干结（图），最后成痂，经1～2周脱落，一般不 留瘢痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。
2.数小时后变为深红色 丘疹
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躯干水痘
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躯干水痘
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头面部的水痘
面部水痘
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四肢的水痘
四肢的水痘
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水痘
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（一）典型水痘 （二）不典型水痘
（一）、典型水痘
潜伏期为12~21天，以14~16天为多见。 典型水痘可分为两期：
1 、前驱期 婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适
的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热 （多数仅在38℃左右，部分患儿不发热）、头痛、乏力、 咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出 现皮疹。
水痘
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水痘放大图片
开始结痂
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口腔水痘
? 请在此输入您的文本。 请在此输入您的文本。
严重水痘
? 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。
较重的水痘
1.水痘发起初期， 为浅红色斑疹
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易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
2、传播途径：
水痘-带状疱疹病毒主要存在于病人的疱疹液内，血液中及口 鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。
1.飞沫传播：主要传播途径，当病人打喷嚏、擤鼻涕时，就 把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。
2.接触传播：也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传 染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。有人统计：与水痘密 切接触者，约90％会发病，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具 等可能被传染，比如与患儿同使一块毛巾、手帕可能被传染上水 痘，也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说 话、密切接触都可感染而发病。
年龄分布：报告病例主要集中在 4-12岁，占报告病例总数的 66.10%（745/1127 ）。
水痘的职业分布
报告病例中，学 生最多，占56.48%； 其次为托幼儿童和散 居儿童，分别占 15.99%和8.05%。
4、发病季节
水痘全年都可发生，以冬春两季 更多见。现在正值冬春交替，天气反 复多变、时暖时冷利于水痘病毒侵袭 人体，水痘疫情进入高发期。
部分患者可在口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹
（图），早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂 成小溃疡，有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。多数典型水 痘患者皮疹不多，平均出疱疹约300个，全身症状亦轻，
较少发生严重并发症。重型者（图一、图二）则皮疹密布 全身，甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦重，热度高， 热程长。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重， 易并发水痘肺炎。
3～5月份是水痘的高发病期，现在让我们来了解一下什么是 水痘吧！
二、水痘的流行病学
流行病学特点： ? 1、传染源 ? 2、传播途径 ? 3、 易感人群 ? 4、发病季节 ? 5、潜伏期
1、传染源
水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿 童约90%发病。而且从发病前1～2天到全部皮疹干燥结痂均 有传染性，整个病程约2周左右。结痂干燥后不会再传染, 约1-2周痂全部脱落。
5、潜伏期
水痘的潜伏期为 2～3周。小儿 传染上水痘病毒后，要经过 2～3 周的潜伏期后才出现症状。
三、什么是水痘呢？
水痘是由水痘 -带状疱疹病毒感染引起的急性传 染病，是小儿的常见传染病。水痘的表现是以患者 身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，因其疱疹的 形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。
四、水痘有哪些症状呢？
如有继发感染，则成脓疱，结痂，脱痂时间将延长。部分 皮疹从斑疹（图）→丘疹（图）→疱疹（图）→开始结痂 （图），仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。有的 痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，后期出现 的斑丘疹未发展成水疱即隐退，故在病程中可见各期皮疹 同时存在（图）。水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干， 其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。水痘多 为自限性疾病，10天左右自愈。
3.垂直传播：妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直 接传给胎儿，这叫垂直传播。
所以一旦患了水痘应注意隔离,在完全治好以前不应 去幼儿园或上学。
另外，儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二 者病因相同，水痘和带状疱疹是两种特殊的感染形式，都 是由水痘－带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感 染水痘－带状疱疹病毒即为水痘，而潜伏在体内的病毒被 激活后则为带状疱疹，后者多见于成人。
3、易感人群
人群对水痘普遍易感。但学龄前儿童发病最多。易感儿 童接触后90%发病，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体， 发病较少，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久 免疫，二次感染发病者极少见，但多年以后可发生带状疱 疹。
水痘的人群分布
性别分布： 2012年1-5月报告病例中，男性 637例，女行490例， 男女性别比为 1.3:1。