中医急重病辨治思路与方法(梁群 主编)思维导图
中医内科学思维导图_
先后运用
先扶正后祛邪：适应于正虚为主，机体不静耐受攻伐者 州法邪后扶正：适应于邪盛为主；正虚不甚，尚能耐受攻伐者
士水之主，以制阳光滋阴以制约阳气亢盛：适用于阴虚阳六理】虚热证
调整阴阳
益火之源，叨肖明翁补阳以制约明气亢盛：适用于阳虚阴盛的虚寒证
“阳中求阴”
在滋阴中佐以助阳，使“阴得阳升而泉源不竭”；适用于明偏衰
标本缓则治其本多用在病情缓和，暂无急重病状的情况下；如：气虚自汗：肺肾阴虚咳嗽
标本兼治标本并重或标本均不大急时；如：热盛伤津；脾虚水停．气虑感冒
扶正与祛邪
适应范围
1
单独运用
同时运用
扶正适用于虚证或真虚假实证 祛邪适用于实证或真实假虚证
扶正 ：脏翻经络精气血津液阴阳中的虚衰
祛邪 ：邪气亢盛
扶正兼祛邪：适用于以正虚为主的虚实夹杂证 祛邪兼扶正：适用于以雅实为主的虚实夹杂证
邪郁化火
１．志过极化火
明虚火旺
风气内刁ｌ
寒从巾牛 ｉ显浊内生 津伤化艇
火热内生
内生．五那．病机
伙阳比脉．其终也，蜘长，反妇于恋瓜，具色白．岩千乃出出 则死矣。少阳终者．耳聋．百节皆纵．目景绝系．绝系一日半 死其死也．色先言日，乃死父。阳叭终者，口口动作，善 惊又台．扒声，几卜卜分召台．不厂．ＷＩＪ终矣．少明终希，１１１１ 黑的长而垢．旅胀闭．上下不通而终矣．太阴终者．胶胀闭 不得息．善二善吹，暇则沙．逆则面赤．不逆则上下不诵． 干迫狈ｌｌＩ（ｌｌ黑．皮下焦而终矣。捌时终者，巾纪峪十．辫加、 烦．甚则己卷．卵上缩而终父．此十经之所地也。”
五音：角徽宫商羽
五脏；开自碑肺肾
五志；怒喜思怨母
五声：呼笑歌哭呻
五液：泪汗涎涕睡
五神二魂神息魄志
中医方剂思维导图(精品教学)
气血壅滞 痰浊凝聚
肿
水 亏 火 不 实
银花-清热解毒 防风白芷-辛散祛邪 当归 赤芍 乳香 没药 陈皮 皂刺 山甲-溃坚散结 消肿止痛 活血祛瘀
营卫失和
天花粉 贝母-化痰散结
甘草-清热解毒，并调和 诸药
29.龙胆泻肝汤
肝经热盛 头痛 目赤肿痛 耳鸣耳聋 耳道疔肿 肋胁疼痛 脉弦数 舌红苔黄腻 黄连栀子-清热泻火 龙胆草-清肝泻火清热燥湿 木通车前泽泻-清热利湿 柴胡-疏肝解郁 散肝经之热 当归生地-滋阴养血 防苦燥 渗利伤阴
36.当归四逆汤
四肢失养 手足逆冷 阴疽冻疮 桂枝 当归 芍药 气血不畅
脉沉细欲绝 舌淡
温阳散寒 养血活血 养血和营 益气和中 通利血脉
寒凝 经脉 阳虚 血弱
大枣 甘草
木通 经脉不通 腰腿 胯足 细辛
疏寒止痛
重点：四逆散 四逆汤 当归四逆汤 主证 病机 临床特征有何不同
37.四君子汤
运化失职 不思饮食 便溏
热邪壅盛
舌红苔黄 脉洪大有力
甘草
益胃和中
粳米
22.竹叶石膏汤
发热口渴
汗出 恶心呕逆
余热未尽
气虚不摄 阴虚气逆
石膏 竹叶
清热泻火
半夏-降逆和胃 防补益雍中 麦冬-滋阴清热 人参-益气养阴 粳米 甘草
神倦乏力 舌红苔少 脉虚数
润燥
补
养胃和中 资助化痰
23.清营汤-清营犀地玄麦连，银翘竹叶丹参全
阳入阴中 与热相争
重点：1.银翘散的配伍特点 银花连翘为君药
2.银翘散 桑菊饮组成，功效主治的异同
7-麻杏甘石汤
石膏-清泻肺热 汗出
邪热雍盛
喘咳气急
肺失宣降
最新中医急症思路..(2)教学讲义PPT
急证发热的急救方面，高效、速效、低 毒的药有重庆的清气解毒针、退热宝口 服液；南京的清热解毒四号针，上海的 抗炎I号针，鹿蹄草素针；北京清开灵针、 上海醒脑静针等，对流感、上感、肺炎、 乙型肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血 热、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等 病种的发热约五千余例的临床实验报告， 疗效均满意。
3中医治疗内科急证之未来与展 望
几十年的奋斗，中医治疗内科急证方面取得了 可喜的成果，但很多方面存在一些间题，尚需 努力，把中医治疗内科急证工作推向一个更高、 更新的阶段，开展中医内科急证的治疗工作和 研究工作，必须发扬中医的优势和特点，还是 围绕着高热、厥脱、心衰、肺衰、出血等等危 证、重证、急证进行研究，关键是紧密结合临 床实际，不断总结经验，反复实践，重点解决 有效药物的综合急救措施无力与给药途径不佳、 抢救手段落后，个个进行研究，提出高效、速 效确实可行的一整套有效方法来，一个病一个 病解决急救问题，这样才能把中医治疗内科急 证研究工作，推向一个新阶段。
急性厥脱证治疗方法，目前较为成功的是生脉 针、参麦针等治疗气阴两脱；参附针、参附青 针等治阳脱证，增液针、养阴针治疗液脱津伤 证，升压灵针、枳实针、654-2针等行气活血 化瘀，对厥脱证急救提供了新的药物。
心痛急救方面出现了不少新方：如北京冠心I号 方，上海丹参注射液，浙江丹参I号注射液，西 苑医院川芍碱注射液，吉林心舒乐，陕西加味 括篓薤白汤；还有通脉灵、冠心苏合丸、速效 救心丸、宽胸丸、康心I号、冠舒注射液、心宝、 心脏灵等等对心绞痛的急救和治疗提供了有效 新方。
急性肾衰用通下排毒法，即用大黄粉60克冲服， 有利于肾功恢复。还用解毒化瘀法，用复方大 黄注射液，或用复方大黄汤灌肠给药，比口服 药有了明显的疗效。
急性DIC ,用清瘟败毒饮合血府逐瘀汤加减治疗 热甚瘀血证；用当归补血汤合血府逐瘀汤加减 治疗血虚瘀血证;用独参汤合血府逐瘀汤加减治 疗气虚血瘀证，疗效优异，还用丹参注射液静 脉点滴，疗效更为明显。
最新(证候 中医诊断学诊断思路与方法幻灯片
位 置
纲
热
辨 证阴
寒 实
性 质
虚
六经辨证
外
时间位 卫气营血辨证
感 时
病
三焦辨证
脏 腑 辨 证 空间位
内
经络辨证
伤
杂
气血津液辨证 病性辨证
正气乱
病
病 因 辨 证 邪气犯
寒
热
疼
证痛
汗
饮
食
睡
候
眠 便
舌
脉
检
测
辨证
辨证原理示意
位置
心. 肺. 脾. 肝. 肾
证素
性质
热. 湿. 气虚. 血 虚. 阴虚. 瘀等
中医诊断学
２. 形象寓意式
狐臭、雀目、鱼鳞风、绣球风、崩漏、乳蛾等。 特殊寓意——疟疾，霍乱，花柳病，恶阻等。
３. 特征组合式
中医诊断学
诊断思路与方法
病位+病理——胸痹、肺痈、肌痿等； 病因+病理——蛔厥、蓐劳、暑疖、湿温； 病因+病位——异物入目、脏毒、脐风； 病因+体征——蚕豆黄、漆疮、湿疹； 病位+主症——胁痛、耳鸣、心动悸、胃痞； 病理+体征——枣花翳、红丝疔； 病位+体征——脐疝、旋耳疮、白睛溢血； 病理+形象比喻——羊痫风、子母痔、月蚀疮、蛇头疔、仰月内障。
诊断思路与方法
2．试探[治]法
便秘——实/虚？稍与小承气汤—转矢气—燥结腑实，便溏— 脾虚。 3．经验再现法 回忆诊治经验。久痛入络、久病及肾。
4．逐一追索法
对有可能的各种病、证，逐一进行排列、追溯，排除。
二、诊断的思维线索
(一)以主症为中心的思维线索
中医诊断学
(中医诊断学)病位辨证思维导图
心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现【证候表现】心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状【证候表现】心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手心气虚证是指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡及气虚症状为主要表现的证。
【证候表现】心悸怔忡，气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色心阳虚证是指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡，或心胸疼痛及阳虚【证候表现】心悸怔忡，胸闷气短，或心胸疼痛，畏寒肢冷，自汗，神疲乏力，心阳虚脱证是指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主【证候表现】在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼（六）心火亢盛证【证候表现】心烦失眠，或狂躁谵语，神识不清；或舌上生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
伴见发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋【证候表现】心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，或以刺痛为主，舌质晦暗，或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌【辨证要点】心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。
痰蒙心神证是指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症【证候表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦痰火扰神证是指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现【证候表现】烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭【证候表现】头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、【证候表现】小便短赤，灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌肺气虚证是指肺气虚弱，宣肃、卫外功能减退，以咳嗽、气喘、自汗、易于感冒【证候表现】咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚；神疲体肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰，或痰少【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑，形体消瘦，口风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稀色白，恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的【证候表现】咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口【证候表现】干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，肺热炽盛证是指热邪壅肺，肺失清肃，以咳嗽、气喘及里实热症状为主要表现的证。
《中医执业助理医师资格考试考点速记掌中宝 2021 》读书笔记思维导图
目录
07 中医妇科学
09 针灸学
08 中医儿科学 010 诊断学基础
目录
011 内科学
013 医学伦理学
012 传染病学 014 卫生法规
执业医师资格考试是我们医学生涯中的必经桥梁与核心环节，中医学基础、中医经典、中医临床、西医综合、 医学人文、实践技能等模块内容庞大而复杂。本书按照最新版大纲的内容修改，内容涵盖了执业医师资格考试各 科的全部重要考点，可作为高等中医药院校在校学生（中医学、针推专业等）学习用书和执业医师资格考试复习 用书，也可供期末考试复习使用。本书以浓缩的课堂笔记为基本内容，编写时突出重要知识点，条理清晰。小开 本便携，随身携带集中干货600页，十几门课程一手掌握。
06
第六单元 瘤、岩
05
第五单元 瘿
1
第七单元 皮肤 及性传播疾病
2
第八单元 肛门 直肠疾病
3
第九单元 泌尿 男性疾病
4
第十单元 周围 血管疾病
5
第十一单元 其 他外科疾病
一 阴阳辨证
二 局部辨证
一 内治法
二 外治法
1
一疖
2
二疔
3
三痈
4
四发
5
五 丹毒
一 乳痈
二 乳癖（乳腺增生 症）
三 乳核 四 乳岩
五 问头身 胸腹
七 问睡眠 八 问饮食与口味
九 问二便 十 问经带
二 正常脉象（平 脉、常脉）
一 脉诊概说
三 常见病脉
一 按诊的方法与注 意事项
二 按肌肤
三 按手足 四 按腹部
一 表里 二 寒热
三 虚实 四 阴阳
一 气病辨证 二 血病辨证
三 气血同病辨证 四 津液病辨证
中医内科常见病的辨证论治思维导图-简单高清脑图_知犀
中医内科常见病的辨证论治感冒证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风热感冒、风寒感冒、时行感冒、休虚感冒的症状、治法、方剂应用、中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护咳嗽证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺阴亏耗的症状、治法、方剂应用、中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护喘证证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风寒闭肺、痰热壅肺、痰浊阻肺、肾不纳气的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护肺胀证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治痰浊阻肺、痰热郁肺、肺肾气虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护心悸证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、瘀阻心脉证的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护胸痹证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治气虚血瘀、气滞血瘀、痰浊痹阻、寒凝心脉、气阴两虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护不寐证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护胃痛证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、胃阴亏耗、脾胃虚寒的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护泄泻证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护便秘证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治热秘、气秘、冷秘、虚秘的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护头痛证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风寒头痛、风热头痛、肝阳上亢、血虚头痛、瘀血阻络的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导眩晕证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护胁痛证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护中风证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风痰入络、风阳上扰、气虚血瘀的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护汗证证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肺卫不足、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护消渴证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治阴虚燥热、脾胃气虚、气阴两虚、肾阴亏虚、阴阳两虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护淋证证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护癃闭证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治膀胱湿热、湿热瘀阻、肾阳衰童的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护水肿证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治风水相搏、水湿浸渍、湿热建盛、脾阳虚衰、肾阳衰微的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护腰痛证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肾虚腰痛、瘀血腰痛、湿热腰痛、寒湿腰痛的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护郁证证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝气郁结、痰气郁结、心神失养、心脾两虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护虚劳证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护痹证证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治行痹、痛痹、虺痹的症状、治法、方剂应用和中成药选用，着痹的症状、治法和方剂应用健康指导饮食宜忌和日常调护中暑证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治阳暑、阴暑的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护内伤发热证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治气虚发热、阴虚发热、气郁发热、血瘀发热的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护积聚证候类型与治则治法该疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病辩证论治肝气郁结、气滞血阻、瘀血内结、正虚邪结的症状、治法、方剂应用和中成药选用健康指导饮食宜忌和日常调护。
六经辨证及思维导图
六经辨证及思维导图六经辨证及思维导图病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限於外感病诊治，对肿瘤和内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
太阳病证治临床表现概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。
太阳病分为经证和腑证二类。
经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
病理机制1、太阳经证：分为三型(1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
(2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)外受温邪，津伤内热者为温病。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
2．太阳腑证：分为二型(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂。
小便自利，身体发黄，脉沉结。
鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。
蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
治则方药1．太阳经证治法(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，内热原因甚多,凡伤津者,多属阳盛生火而耗阴,加之阴血清凉之性不足,又多从肝、胃初起，固不当外发，发则舍近求远，当以补中填精以充其所耗，凉血泻热为从急治则，表症得平，内耗得充，则人正气不失；并寻六经邪之所凑，佐以攻伐以治之，多收内化之效。
防治原则与治疗方法思维导图-简单高清脑图_知犀
防治原则与治疗方法防治原则养生与预防未病先防调养正气，提高机体的抗邪能力养生保健防止邪气侵害邪之所凑其气必虚正气存内邪不可干既病防变早期诊治先安未受邪之地“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”治病求本正治反治正治（逆治）逆方药性质与疾病的征象相反适用于疾病的征象（症状、体征）与疾病的本质（病因、病机）相一致临床寒者热之寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗热者寒之热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗虚则补之虚损病证表现虚弱的征象，用补益性质的方药来治疗实则泻之邪实病证表现实证的征象，用攻邪泻实的方药来治疗反治（从治）从方药的性质顺从疾病的假象适用于疾病的征象与疾病的本质不一致临床寒因寒用是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证热因热用是以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证塞因塞用是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证适用于因虚而致闭阻的真虚假实证通因通用是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证食积腹痛、泻下不畅标本缓急急则治其标缓则治其本标本兼治调整阴阳损其偏盛补其偏衰滋阴制阳，扶阳制阴阴中求阳，阳中求阴扶正与祛邪同病异治与异病同治三因制宜因时、因地、因人制宜治疗八法汗概念汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄胰理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法适应症一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等临床应用辛温发汗表寒证辛凉发汗表热证吐概念吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法适应症适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证下概念下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法适应症寒、热燥、湿等邪内结在胸膈、肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证和概念和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪、调整机体扶助正气的一种治疗方法适应症多用于肝胆病温概念温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法适应症适用于里寒证，亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证清概念清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法适应症凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用补概念补法，也叫补益法，是运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法适应症适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证消概念消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法适应症适用于气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。
疑难危重病诊疗思维课件
• “面”与“线”性思维方式的运用。 • 医学名家与一般医师的区别
• Bayes定理: 诊断效率与先验概率成正比
疑难危重病诊疗思维
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二. 标与本
• 古代治疗箭伤的笑话
• 内科与外科
• 抗心律失常药物：
• AF治疗；
• 胸痛的处理
• AMI吗啡的止痛：
疑难危重病诊疗思维
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“病理生理为导向”
• 注意思维的逻辑性 1. 急性心肌梗死与恶心呕吐：
为CO2和H2O。
• 在第一步反应生成的乙醛
• 可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等物质的分泌，引 起面红耳赤、心率快、皮温高等症状。
疑难危重病诊疗思维
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• 头孢哌酮分子结构中含有N —甲基硫代四唑基 团(MTT) ,
• MTT可抑制乙醛脱氢酶活性,从而使乙醛无法降解, 蓄积在体内,造成乙醛中毒现象—双硫仑反应,又
疑难危重病诊疗思维
中国人民解放军总医院 军医进修学院 北京301医院 急诊科
疑难危重病诊疗思维
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• WHO报告目前医学平均误诊率约为30%；
• 80%的医疗失误是由于思维（predictable mental traps)和认识（cognitive)错误;
• 20%由于技术错误（混乱的检查结果和书写 错误等）
疑难危重病诊疗思维
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病理生理为导向:
• 低血压的处理
• 硝酸甘油输注后的低血压；
• 心绞痛阈的概念
• AMI早期治疗与监护；
• 体位 • 早期危险性: • 溶栓后早期危险性;
• 早发室早与晚发室早; • 诱发因素与时辰节律:
疑难危重病诊疗思维
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三、主观与客观
• 症状的主观性， • 体征的半主观半客观性， • 辅助检查的客观性。
中医五字辨治总思维导图
中医五字辨治总思维导图
细解：
1、气不足：温补参芪术；润补洋童参药精
2、调气：理气：佛手陈皮香附木香川楝子砂仁乌药白豆蔻；甘松八月扎
破气：槟榔大腹皮厚朴枳实青皮
升降：升麻柴胡桔梗葛根；旋复花紫苏子
收敛：山茱萸乌梅五味子；五倍子诃子
3、清气余（火）：清泻胆枯栀子三黄
清润：芦根天花粉知母竹叶石膏
清解：桑菊莲蛇姑；银翘蒲青翁地丁
1、血虚：当归生熟地白芍制首乌阿胶鸡血藤仙鹤草
2、血瘀：桃仁红花丹参丹皮泽兰益母草；
王不留行三棱莪术水蛭穿山甲；
地鳖虫苏木骨碎补血竭刘寄奴；
川芎元胡姜黄郁金乳香没药五灵脂
3、止血：瘀止三七炒蒲黄炒五灵脂；
温止艾叶炭炮姜炭；
凉止地榆茜草大蓟小蓟白茅根马齿苋贯众炭；
敛止白芨血余炭海螵蛸
1、脾胃：炒白术炒白扁豆茯苓炒薏苡仁；焦三仙鸡内金莱菔子决明子连翘蒲公英芦根
2、肾：枸杞菊花黄精生地杜仲桑寄生；
补骨脂菟丝子仙灵脾蛇床子鹿角霜；
黄柏知母肉桂墨旱莲女贞子龟甲鳖甲
1、痰：陈皮茯苓枳壳竹茹（三竹三石）郁金石菖蒲；
肺寒咳喘姜桂辛半苑款冬芥苏陈；
肺热咳喘贝石葶芩知桑鱼茹竹楼；
贝蛤浮瓦药藻布
2、湿：白蔻佩藿砂苍术茯苓薏苡仁泽泻；
秦三黄龙苦藓椿肝胆湿热栀柏连胆枯茵虎泻车金；
湿热下注韦萹滑通瞿泻车海金砂；
羌防怪柳辛芷藁独威卿乌伸二蛇雷木蚕骨海老路秦防桑希石山桐加皮寄生狗年健3、水饮：泽泻猪苓防己黄芪麻黄桑白皮葶苈子大腹皮薏苡仁赤小豆冬瓜皮泽兰益母草蝼蛄。