中药不良反应

(一)中药不良反应

一、中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，患者接受正常

剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。包括副作用、毒性作用、继发反应、过敏反应、后遗效应、特异性遗传因素（特异性体质反应）等。

二、药品不良反应(ADR)；非处方药(OTC)；处方药（Rx）。

三、病因学分类：

（1）与剂量有关的中药不良反应：包括首剂效应、副作用、毒性作用、继发反应、后遗作用等；

特点：1、剂量依赖性；2、可预测性；3、个体差异大。

（2）与药物剂量无关的中药不良反应：与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关；

伤害：1、变态反应（超敏反应）；2、（特异质反应）特异性体质反应；

特点：1、剂量无关；2、难以预测；3、发生率低；4、危险性高；5、病死率较高。（3）与中西药配伍有关的不良反应。

（4）药物依赖性，分为：躯体依赖、精神依赖。

四、病理学分类

（1）功能性改变；

（2）器质性改变，分为：炎症型、增生型、发育不全型、萎缩坏死型等。

（二）中药不良反应常见的临床表现

一、中药引起的不良反应在临床上最常见的临床表现为各种皮肤症状，如荨麻疹与血管性水肿；麻疹样、湿疹样、猩红热样、痤疮样等各种药疹；色素沉着。

二、各系统常见的中毒表现：

（1）消化系统——恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、呕血、便血、肝脏损害等；（2）神经系统——全身麻木、眩晕、头痛、失眠、意识模糊、言语障碍、呼吸抑制等；（3）心血管系统——溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；

（4）呼吸系统——呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性水肿、呼吸衰竭或麻痹等；

（5）泌尿系统——少尿或多尿、血尿、腰痛、肾功能衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡。

（三）引起中药不良反应发生的因素：

一、药物和使用的因素：

1.炮制不当（质量欠佳）；

2.剂量过大；

3.疗程过长；

4.药不对证（辨证不准）；

5.配伍失度；

6.中西药不合理联用；

7.剂型和给药途径的改变；

8.煎服不合理，误服、乱用也可导致不良反应。

二、机体因素：

1.体质；2、性别、年龄；3、种属。

（四）常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则：

一、乌头类：

1)毒性成分：乌头碱、

2)中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿；

3)中成药：追风透骨丸（川乌）、小金丸（草乌）、木瓜丸、正天丸。

4)解救方法：1、清除毒物；2、对症治疗。3、肌注阿托品；4、静注利多卡因；5、服用

中药；

5)中毒表现：1、心悸气短；2、心律失常；3、血压下降；4、口唇紫绀；5、四肢厥冷。

二、马钱子：

1)毒性成分：番木鳖碱即士的宁；

2)中药材：马钱子；

3)中成药：九分散、山药丸、伤科七味片等；

4)解救方法：1、清除毒物；2、吸入氧气；3、静注苯巴比妥钠；4、避免刺激；5、肉桂

煎汤；

三、蟾酥：

1)毒性成分：强心配糖体（蟾酥毒素）；儿茶酚胺类、肾上腺素、去甲肾上腺素；

2)中药材：蟾酥；

3)中成药：六神丸、六应丸、蟾酥丸；

4)解救方法：1、清除毒物；2、对症治疗；3、注射阿托品；4、服用颠茄合剂（适应症：

胃肠平滑肌痉挛性疼痛，并可制止恶心、呕吐、胃酸分泌过多，亦可用于胆肾绞痛等。）；5、服用中药。

5)中毒表现：1、胸闷心悸；2、心律不齐；3、传导阻滞；4、脉缓无力；5、恶心呕吐。

四、雄黄：

1)毒性成分：二硫化二砷；

2)中药材：雄黄；

3)中成药：安宫牛黄丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、蟾酥丸；紫金锭、牛黄解毒丸、追同

丸；

五、朱砂：

1)毒性成分：汞；

2)中药材：朱砂、轻粉、红粉；

3)中成药：安宫牛黄丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、蟾酥丸、紫金锭、天王补心丸、苏合

香丸、人参再造丸、紫雪丹、追风透骨丸、

六、雷公藤、昆明山海棠的中成药：

1)毒性成分：生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物；

2)中药材：雷公藤、昆明山海棠

3)中成药：雷公藤片、昆明山海棠。