呼吸系统临床检查
兽医临床诊断学-第三章 呼吸系统的检查 (1)
（5）出血性鼻液 鼻液呈不同程度的红色，血量不等，或 混有血丝，凝血块或为全血。鲜红色滴流者，常提示鼻出 血。粉红色或鲜红而混有许多小气泡者，则提示肺水肿、 肺充血和肺出血。大量鲜血急流，伴有咳漱和呼吸困难 者，常提示肺血管破裂。可见于肺脓肿和肺结核等。当脓 性鼻液中混有血液或血丝时，称为脓血性鼻液，见于鼻炎、 肺脓肿、异物性肺炎等。 在炭疽、出血性败血病、血斑病和某些中毒性疾病 时，可见血性鼻液。猪传染性萎缩性鼻炎时也可见有血性 或混血性鼻液。 鼻肿瘤时鼻液呈暗红色或果酱状为其特征。 （6）铁锈色鼻液 为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶 段的特征，是渗出的红细胞中的血红蛋白，在酸性的肺炎 区域中变成正铁血红蛋白所致。在病程经过中往往只在短 时期内见到，故应注意观察才能发现。
第二节 上呼吸道的检查
上呼吸道的检查主要包括：呼出气体的检查、鼻液的检 查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以及上 呼吸道杂音的检查。 一、呼出气体的检查 ◆ 呼出气体的温度 健康家畜呼出的气体稍有温热感，当体温升高时，呼出 的气体温度也升高，主要见于热性病。呼出气体温度降低 时，可见于严重的脑病、中毒或休克。 ◆ 呼出气体的气味 当肺组织或呼吸道有坏死性炎症变化时，不但鼻液恶 臭，呼出的气体也带有强烈的腐败气味，当呼吸道和肺组 织有化脓性病理变化时，如肺脓肿破溃，则鼻液和呼出的 气体带有脓臭味，如果有呕吐物从鼻腔流出，则带有酸臭 味。此外，在尿毒症时，呼出气体带有尿臭味；在酮血病 时，可能有丙酮气味。
★吸气延长：特征是吸气异常费力，吸气时间显著延 长，表示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。见于上呼 吸道狭窄，如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿瘤、假膜、粘液 或异物阻塞及呼吸道外有病变压迫等。
★间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸 气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作，是由于病畜 先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、 慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病，也见于脑 部疾病，如脑炎、中毒等。 ★陈—施二氏呼吸：此型呼吸是病理性呼吸的典型代表 。 典型 其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快，当达到高峰后，又 逐渐变慢、变浅、变弱，而后呼吸中断，经数秒至10~15 秒钟短暂间歇后，又以同样的方式出现，这种波浪式的呼 吸方式，又称潮氏呼吸。这种周而复始的变化是呼吸中枢 吸方式，又称潮氏呼吸 敏感性降低的特殊标志或指征。这种呼吸多是神经系统疾 病导致脑循环障碍的结果，也是疾病病危的表现。主要见 于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒 植物中毒等。
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是一种医学检查方法，用于评估呼吸系统的功能和健康状况。
该评估可以通过多种方式进行，包括临床观察、问诊、体格检查和相关检查项目。
以下是对呼吸系统评估的详细描述。
1. 临床观察：在呼吸系统评估中，医生首先会进行临床观察。
这包括观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和呼吸困难程度等。
医生还会注意患者的面色是否苍白、发绀或有其他异常变化。
2. 问诊：医生会与患者进行详细的问诊，了解患者的病史、症状和不适感。
医生可能会询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。
此外，医生还会询问患者是否有吸烟、饮酒、接触有害气体或粉尘等不良习惯或环境。
3. 体格检查：医生会进行呼吸系统的体格检查，包括观察患者的胸廓形态、呼吸肌的使用情况和呼吸动力等。
医生还会听取患者的肺部呼吸音，检查有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿罗音等。
此外，医生还会敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音和叩诊音。
4. 相关检查项目：除了临床观察、问诊和体格检查，医生还可能根据需要进行一些相关的检查项目，以评估呼吸系统的功能和健康状况。
这些检查项目包括但不限于以下几种：- 肺功能测试：通过测量患者的肺活量、呼气流量、肺顺应性等指标，评估肺功能的正常与否。
- 血气分析：通过采集患者的动脉血样本，分析血液中的氧气和二氧化碳含量，评估呼吸功能和氧合情况。
- 胸部X线检查：通过拍摄患者的胸部X光片，观察肺部结构和异常阴影，如肺炎、肿瘤等。
- 放射性核素扫描：通过注射放射性核素，观察其在肺部的分布情况，评估肺通气和血液循环情况。
- 支气管镜检查：通过插入一根细长的支气管镜进入气道，观察气道黏膜的状况和有无异常变化。
通过以上的呼吸系统评估，医生可以全面了解患者的呼吸系统功能和健康状况，进而制定适当的治疗方案。
在评估结果明确的情况下，医生可以根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法，以改善患者的呼吸症状，提高呼吸系统的功能和健康水平。
呼吸系统疾病的临床诊断与治疗研究
呼吸系统疾病的临床诊断与治疗研究一、引言呼吸系统疾病是人类常见的疾病之一，如肺炎、气管炎、支气管炎等。
呼吸系统疾病的发生率在全球范围内不断上升，成为当前临床工作中非常常见和复杂的疾病类型之一。
呼吸系统疾病的治疗涉及到多个专业领域，包括呼吸科、感染科、放射科等。
本文将从临床诊断和治疗两方面来介绍呼吸系统疾病的研究进展和应用。
二、呼吸系统疾病的临床诊断1.临床症状肺炎、气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病的临床症状是相似的，包括咳嗽、咳痰，咳痰有时带有黏液，同时伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，这些都是呼吸系统疾病的典型症状。
2.辅助检查辅助检查对于呼吸系统疾病的确诊和治疗至关重要。
其中包括常规的血常规、肝功能、肾功能、电解质检查、血氧饱和度检查等，还需要进行线虫药物检查、X线和CT检查等。
这些辅助检查项目可以为临床医生提供疾病的诊断依据。
三、呼吸系统疾病的治疗研究1.抗生素治疗对于呼吸系统疾病，抗生素是最常用的治疗方法。
选择合适的抗生素对于治疗呼吸系统疾病非常重要。
常用的抗生素包括青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸等。
2.支气管扩张药物治疗支气管扩张药物是治疗支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的重要药物。
目前常用的支气管扩张药物包括β2受体激动剂、M药、SABA等。
3.吸入性糖皮质激素治疗吸入性糖皮质激素是治疗哮喘等呼吸系统疾病的重要药物。
该药物通过减轻炎症和缓解气道痉挛的方式来发挥治疗作用。
常用的吸入性糖皮质激素包括氟替卡松、布地奈德等。
四、结论呼吸系统疾病的治疗是一个复杂的过程，需要医生从整体患者情况出发，应对患者病情变化，制定个体化治疗方案，并根据患者的治疗反应及时调整治疗方法。
同时，与传统疾病治疗不同的是，呼吸系统疾病的治疗需要与患者长期合作，通过选择合适的治疗方案，实现对患者的治疗和康复。
随着临床科技和治疗理念的不断更新和进步，将有越来越多的有效方法用于呼吸系统疾病的治疗。
检验科常见呼吸系统功能检测方法与解读
检验科常见呼吸系统功能检测方法与解读呼吸系统是人体最重要的生理系统之一，对于维持身体健康和功能正常至关重要。
为了了解和评估呼吸系统的功能状况，医学界广泛应用了各种呼吸系统功能检测方法。
本文将介绍一些常见的呼吸系统功能检测方法以及它们的解读。
一、肺功能检测方法肺功能检测是常见的呼吸系统功能评估方法，主要用于评估肺的通气功能、肺容量、弹性以及呼吸肌力等指标。
1. 呼气流量测定呼气流量测定是一种简单而有效的肺功能检测方法，通过测量患者在最大力吸气后的最大呼气流速，可以评估患者的肺通气功能。
这项检测方法通常使用呼气流量计进行测定。
2. 肺活量测定肺活量测定是评估肺容量的一种常见方法，通过测量患者在最大力吸气后的最大呼气，可以评估患者的总肺容量、用力呼气容积以及其他与肺容积相关的指标。
3. 气体扩散能力测定气体扩散能力测定是评估肺弹性和气体交换功能的一种方法。
通过测量呼气末一气体浓度和吸气初一气体浓度之间的气体浓度差别，可以评估患者的气体扩散能力。
二、动脉血气分析动脉血气分析是评估呼吸系统功能的重要方法，通过采集人体动脉血样本，测定血中氧气、二氧化碳和酸碱度等指标，可以评估患者的呼吸功能状况。
1. 血氧饱和度测定血氧饱和度测定是评估氧气供应情况的一种常见方法，通过测量动脉血液中氧气与总氧含量的比例，可以判断患者是否存在低氧血症。
2. 动脉血气分析动脉血气分析是评估呼吸酸碱平衡的一种方法，通过测定动脉血液中氧气和二氧化碳的分压以及血液酸碱度等指标，可以评估患者的呼吸酸碱平衡状态。
三、胸部影像学检查胸部影像学检查是评估呼吸系统结构和功能的一种方法，可以观察到肺部结构的异常以及病变的情况。
1. X线胸片X线胸片是最常见的评估肺部结构的方法，通过对胸部进行透视，可以观察到肺部的形态、大小、纹理以及异常阴影等情况，对于一些常见的肺部疾病有着重要的诊断价值。
2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率断层扫描技术，通过利用X射线与人体组织的相互作用，可以获取更加详细的肺部结构信息，对于肺部疾病的诊断和评估有着重要的作用。
临床诊断中的呼吸系统疾病筛查与诊断
临床诊断中的呼吸系统疾病筛查与诊断呼吸系统是人体重要的生理系统之一，负责供氧和排出二氧化碳，维持正常的气体交换。
然而，由于各种原因，呼吸系统疾病在临床中非常常见。
对呼吸系统疾病进行及早筛查和准确诊断非常重要，以便采取及时和有效的治疗措施。
本文将探讨临床诊断中的呼吸系统疾病筛查与诊断的相关内容。
一、筛查呼吸系统疾病的常用方法1. 临床症状和体征的初步筛查呼吸系统疾病的初步筛查可以通过患者的临床症状和体征来进行。
常见的呼吸系统疾病症状包括咳嗽、气促、咳痰、胸痛等。
体征方面，呼吸音异常、胸廓畸形、杂音等也可为呼吸系统疾病的筛查指标之一。
2. 影像学检查影像学检查在呼吸系统疾病的筛查和诊断中具有重要作用。
常见的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI等。
X线胸片可以在较低成本和较短时间内快速探测呼吸系统疾病的异常情况，如肺部感染、肿瘤和肺炎等。
CT扫描和MRI可以提供更为详细的图像信息，对于肺结节、肺气肿和间质性肺病等疾病的诊断更具敏感性和特异性。
3. 呼吸功能检查呼吸功能检查可以评估呼吸系统的功能状态，帮助筛查和诊断呼吸系统疾病。
常见的呼吸功能检查方法包括肺功能测试和动脉血气分析。
肺功能测试通过检测患者的肺容积和流量等指标，评估肺功能的正常程度和异常情况。
动脉血气分析则通过采集患者动脉血液样本，测定氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，了解患者呼吸系统的气体交换情况。
二、常见呼吸系统疾病的诊断方法1. 哮喘的诊断方法哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是可逆性的气道阻塞。
哮喘的诊断主要通过详细询问患者的症状、体征和病史，并结合肺功能测试和支气管激发试验等方法进行综合判断。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断方法COPD是一种常见的呼吸系统疾病，主要由吸烟引起，其特征为气道阻塞持续性增加。
COPD的诊断主要通过患者的症状、体征和病史进行初步筛查，然后通过肺功能测试和胸部CT扫描等方法进一步确认。
3. 肺癌的诊断方法肺癌是一种常见的呼吸系统疾病，早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
呼吸内科常见检查方法
呼吸内科常见检查方法呼吸内科是针对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的专科。
在临床中，为了准确判断病情和制定科学的治疗方案，医生需要根据患者的症状和体征进行一系列的检查。
本文将介绍呼吸内科常见的检查方法，帮助读者了解呼吸内科疾病诊断的基本流程。
临床问诊临床问诊是呼吸内科检查的第一步。
医生会与患者进行一对一的面对面交流，详细了解患者的病史、症状以及相关的生活和工作环境等。
重点询问患者是否有咳嗽、气短、胸闷等呼吸道症状，以及接触过是否有尘埃、有毒气体或者有无吸烟等不良习惯。
通过充分的问诊可以初步判断病情，并为后续检查提供方向。
患者也需要按照医生的要求提供详细准确的信息。
身体检查针对患者的呼吸症状，医生会进行一系列的身体检查。
包括以下内容：肺部听诊医生会使用听诊器仔细检查患者的肺部，以判断是否有异常肺音，如湿啰音、干啰音等。
这些异常声音可以提示是否存在肺部疾病，如肺炎、气胸等。
心肺检查医生会检查患者的心肺功能，包括测量血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标。
这些数据可以反映患者的呼吸功能以及氧气供应情况。
胸部X光检查胸部X光检查是常见的呼吸内科辅助检查方法之一。
通过拍摄胸部X光片，医生可以了解肺部的形态和结构是否正常，是否存在肺部病变，如肺炎、结核等。
此外，X光检查还可以帮助评估肺部病变的范围和严重程度。
胸部CT扫描胸部CT扫描是一种更为详细的影像学检查方法。
与X光片相比，CT扫描可以提供更为清晰的断层图像，有助于观察肺部病变的细节，如肿块、结节等。
对于一些需要进行进一步评估的疾病，如肺癌、肺结核等，CT扫描是必不可少的检查手段。
肺功能检查肺功能检查是评估肺部功能的重要方法。
其中最常见的是肺活量和呼气峰流速测定。
这些数据可以反映患者的肺功能是否正常，如排除阻塞性肺疾病等。
支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察呼吸道黏膜的方法。
医生会通过支气管镜插入患者的气道，观察气道的情况，如有无病变、狭窄等。
这项检查尤其适用于疑似支气管哮喘、肺结核等疾病的患者。
诊断学：呼吸系统体格检查(3)
✓听：双肺满布哮鸣音和/或湿 罗音
胸腔积液
➢胸膜腔内积聚的液体较正常增多
➢病因： 1）胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增 加 3）胸膜毛细血管内胶体渗透压 降低 4）壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤
胸腔积液
➢症状—依病因、积液量和速度及性质不同而异 1、少量积液（＜300ml） 症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主
中湿啰音（中水泡音）
细湿啰音（小水泡音）
干啰音
捻发音 高调（哨笛音、哮鸣音）
低调（鼾音）
（四）啰音
1、湿啰音
机制：1）吸气时气体通过呼吸道内的 分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
2）小气管壁因分泌物粘着而陷 闭，当吸气时突然张开重新充气所产生 的爆裂音 意义：局限（肺炎、肺结核、支气管扩 张），两肺广泛（急性肺水肿、严重支 气管肺炎），两肺底（肺淤血、支气管 肺炎）
1.极细而均匀一致的湿啰音， 颇似耳边用手指捻发的声音 2. 特征: 音调高，大小一致 ，深吸气末听及咳嗽后不消失
（四）啰音
1、湿啰音
（四）啰音
2、干啰音
机制：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入 或呼出时发生湍流所产生Biblioteka （四）啰音2、干啰音
➢ 特点： 持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高 吸气呼气时均可闻及，但以呼气时明显 部位不固定，易变性 ➢ 分类： 高调干啰音—哨笛音（较小的支气管和细支气管） 低调干啰音—鼾音（气管或主支气管） ➢ 临床意义： 双侧性—支气管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支气管结核、肿瘤
➢
呼吸系统的体格检查
➢胸廓的体表标志 ➢胸廓的检查（胸廓、乳房） ➢肺和胸膜 视、触、叩、听 ➢呼吸系统常见病的主要症状和体征
第六章 呼吸系统检查
混合性呼吸困难----吸气呼气均困难，常伴有呼吸 次数增多。 临床意义：肺源性—肺炎 心源性—心衰 血源性—贫血 中毒性—亚硝酸盐中毒 腹压增高性—胃肠臌气
1、毕氏呼吸
吸气或呼气分成若干个短促的动作。 主要见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、 中毒及濒死期家畜。
2、库氏呼吸
呼吸不中断，呈深而慢的大呼 吸，呼吸次数减少。见于濒死期、 脑及脑膜疾病、大失血及某些中毒 等。
牛鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物柱栏内保定。 术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔， 将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜， 观察。
羊鼻黏膜的检查
操作步骤： 助手将羊站立保定，术者一手固定头 部，一手持开鼻器打开鼻腔。借助自然 光线或人工光源检查鼻黏膜。
犬鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物站立保定。 助手将动物鼻部抬高，术者一手持开 鼻器打开鼻腔，另一手持手电筒照向鼻 粘膜观察。
羊人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压前几个气管环和喉软骨。
犬人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压喉部。
猪人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一塑料袋紧密套在动物的口鼻 部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料 袋，动物在深吸气后，出现咳嗽。
上呼吸道检查
1、鼻黏膜的检查 2、喉、气管检查
正常呼吸音
肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫” 音，吸气末最清楚。 支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出 气体时发出的“赫赫”音。马属动物无 支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部， 大支气管接近体表处可听到。
马肺脏听诊
操作方法： 术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸 背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听 诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部, 由前向后；再听上部,最后听下部。
呼吸系统评估
呼吸系统评估呼吸系统评估是一种常见的临床评估方法，用于评估患者的呼吸系统功能和病理状况。
通过呼吸系统评估，医护人员可以了解患者的呼吸状态、气道通畅情况、呼吸音、呼吸频率和深度等重要指标，从而判断患者的呼吸功能是否正常，及时发现呼吸系统相关的问题。
呼吸系统评估主要包括以下几个方面的内容：1. 患者的自述和主诉：问询患者是否有呼吸难点、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，以及症状的发生时间、程度和持续时间等信息。
2. 呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度适中。
3. 气道通畅情况：检查患者的鼻腔和口腔是否有异物、分泌物或者肿物阻塞气道，观察患者是否有鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状。
4. 呼吸音：听诊患者的胸部，观察呼吸音的清晰度和正常与否。
正常呼吸音应为清晰、无杂音的呼吸音，如有异常呼吸音（如哮鸣音、湿啰音等），则可能存在呼吸系统疾病。
5. 胸廓活动度：观察患者的胸廓活动度是否对称，正常呼吸时胸廓应有对称的上下运动。
6. 氧饱和度：通过脉搏血氧饱和度仪（SpO2）测量患者的氧饱和度，正常值应在95%以上。
低氧饱和度可能表明患者存在呼吸功能障碍。
7. 咳嗽反射：观察患者的咳嗽反射是否正常，咳嗽反射是呼吸系统的一种保护性反应，能够清除气道内的异物和分泌物。
8. 体征：观察患者的面色是否苍白或者发绀，检查患者的呼吸难点程度、胸痛、发热等症状是否存在。
在进行呼吸系统评估时，医护人员需要子细观察患者的症状和体征，同时结合患者的病史和相关检查结果，综合分析患者的呼吸系统功能和病理状况。
根据评估结果，医护人员可以制定相应的治疗计划，提供个体化的护理和治疗措施，以改善患者的呼吸功能和减轻症状。
总之，呼吸系统评估是一项重要的临床工作，通过对患者呼吸系统的全面评估，可以及时发现呼吸系统相关的问题，为患者提供及时有效的护理和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
医护人员在进行呼吸系统评估时应细致入微、全面准确，以确保评估结果的准确性和可靠性。
呼吸系统检查
酮血病
来
伴随呕吐物等
自
口
腔
不伴随呕吐物
病在消化道 病在口腔
二.鼻液检查
◆鼻液的构成(鼻液nasal discharge)
是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织 等组成。
炎性渗 粘膜分 出物
泌物
剥脱的 上皮
崩解的
呕吐物
鼻液
组织
饮水
饲料
血液 唾液
■二.鼻液检查
◆鼻液检查的主要内容：
■三.咳嗽检查
4.临床常见的咳嗽的病理变化：
临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及 有无疼痛等 ，常见的咳嗽病理变化有以下：
⑵湿咳
⑶稀咳
⑴干咳
咳嗽
⑹痛咳
⑷连咳 ⑸痉咳
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑴干咳 dry cough
特征：咳嗽的声音清脆，干而短，无痰
病理意义： 呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的 渗出物
■ 3鼻液性状类型：
⑵粘液性
⑶脓性
⑴浆液性
鼻液种类
⑷腐败性
⑹铁锈色
⑸血液性
■ ⒉鼻液的性状：
⑴浆液性鼻液：serous nasal discharge
无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的 牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、 感冒及马腺疫和犬瘟热初期。
⑵粘液性鼻液：mucoid nasal
dis粘ch稠a，rg蛋e清样或灰白色不透明，内含多
病理意义： 常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等 疾病。
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑷连咳 continuous cough
特征： 连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重 时转为痉挛性咳嗽。
兽医临床诊断学（卞建春）实习4呼吸系统的临床检查
实习四呼吸系统的临床检查一、目的和要求1．掌握呼吸运动(呼吸次数、节律、类型及呼吸困难)、呼出气体、鼻液、咳嗽的检查方法。
2．掌握上呼吸道检查法及胸肺的叩、听诊检查法，熟悉其正常状态。
3．结合典型病例认识主要症状并理解其诊断意义。
二、内容和方法(一)呼吸运动的检查应在病畜安静且无外界干扰的情况下做下列检查：1.呼吸频率(次数)的检查详见一般检查。
2.呼吸类型的检查检查者站在病畜的后侧方，观察吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作的协调性和强度。
健畜一般为胸腹式呼吸(犬、猫为胸式呼吸)，即在呼吸时，胸壁和腹壁的动作是协调的，强度大致相等。
在病理情况下，可见胸式或腹式呼吸，犬、猫例外。
3.呼吸节律的检查检查者站在病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否均等。
健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。
每次呼吸的间隔时间和强度大致相等，即呼吸节律正常。
典型的病理性呼吸节律有：陈——施二氏呼吸(由浅到深再至浅，经暂停后复始)，毕欧特氏呼吸(深大呼吸与暂停交替出现)、库斯茂尔氏呼吸(呼吸深大而慢，但无暂停)。
4.呼吸对称性的检查检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否一致。
健畜呼吸时，两侧胸壁起伏动作强度完全一致。
病畜可见两侧不对称性的呼吸动作。
5.呼吸困难的检查检查者仔细观察病畜鼻的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势；并听取呼吸喘息的声音。
健康家畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明显抽动。
呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸频率有明显改变(增或减)，补助呼吸肌参与呼吸运动。
尚可表现为如下特征：(1)吸气性呼吸困难头颈平伸、鼻孔开张、形如喇叭，两肋外展，胸壁扩张，肋间凹陷，肛门有明显的抽动。
甚至呈张口呼吸。
吸气时间延长，可听到明显的吸气性狭窄音。
(2)呼气性呼吸困难呼气时间延长，呈二段呼出；补助呼气肌参与活动，腹肌极度收缩，沿季肋缘出现喘线(息劳沟)。
呼吸系统疾病诊断
呼吸系统疾病诊断呼吸系统疾病是指影响呼吸系统正常功能及结构的疾病，包括喉、气管、支气管、肺及相关结构的疾病。
正确的疾病诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍呼吸系统疾病的常见诊断方法。
一、临床症状分析临床症状是呼吸系统疾病诊断的首要参考。
常见症状包括咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难、胸闷等。
根据不同症状的出现时间、性质、严重程度及伴随症状进行分析，可以初步判断病变的部位和性质。
二、体格检查体格检查是呼吸系统疾病诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察患者的一般情况、面部色泽、呼吸频率和节律、胸廓形态等，可以获得重要的体征线索。
例如，呼吸困难可能与肺部感染、支气管哮喘或肺气肿等疾病相关。
通过听诊和敲诊，还可以判断肺部呼吸音和叩诊音的异常情况，进一步确定病变部位和性质。
三、实验室检查实验室检查可以提供客观的疾病指标，对于诊断和评估疾病的严重程度具有重要意义。
常规实验室检查包括血常规、血生化、血气分析等。
例如，通过血气分析可了解氧合状态、酸碱平衡及呼吸功能状况。
血常规可以发现炎症反应及血红蛋白水平的变化，对初步判断感染性疾病有帮助。
如果怀疑病因是肿瘤性的，可以进行癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物检测。
四、影像学检查影像学检查是诊断呼吸系统疾病的重要手段之一。
常用的影像学方法包括胸部X线片、CT扫描、核磁共振等。
胸部X线片是最常用的影像学检查方法，可初步判断呼吸系统疾病的类型和范围。
CT扫描则可以提供更为详细的断层图像，有助于明确病变的形态和分布。
核磁共振常用于某些特殊情况下，如心血管疾病和间质性肺病的评估。
五、支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察呼吸道黏膜和收集组织样本的方法。
通过支气管镜的插入，可以检查喉、气管及支气管的病变，并进行刷洗液或组织活检以获取病变的确切诊断。
支气管镜检查是诊断肺癌、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的重要手段。
六、病原学检测病原学检测主要用于病原体感染性呼吸系统疾病的诊断。
呼吸道疾病的临床诊断方法
呼吸道疾病的临床诊断方法呼吸道疾病是指影响呼吸系统的一类疾病，包括上呼吸道感染、肺炎、哮喘、肺癌等多种疾病。
及早准确地诊断呼吸道疾病对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍一些常用的临床诊断方法，帮助医生进行准确的诊断。
一、病史采集了解患者的病史是诊断呼吸道疾病的第一步。
医生需要询问患者是否有发热、咳嗽、咳痰、气喘等症状，以及这些症状的持续时间、频率和严重程度。
同时询问患者是否有相关的家族史、过敏史或者吸烟史等，这些信息对于确定诊断非常重要。
二、体格检查体格检查是诊断呼吸道疾病的另一个重要手段。
医生会仔细观察患者的面色是否潮红、咽喉是否红肿、鼻腔是否出血等。
同时，医生还会检查患者的呼吸音、肺部叩诊和听诊，以发现有无异常体征，如呼吸音减弱、啰音或湿罗音等。
三、实验室检查实验室检查是诊断呼吸道疾病的重要辅助手段。
最常用的实验室检查包括痰液检查、血常规、气体分析以及呼吸功能检查等。
1. 痰液检查痰液检查可以帮助医生确定疾病的病因。
医生会采集患者的咳嗽的痰液样本进行细菌培养和草莓酸酯酶染色等检查，以了解有无细菌感染或真菌感染的情况。
2. 血常规血常规检查可以反映患者的炎症情况。
医生可以通过检测白细胞计数、C-反应蛋白和血沉等指标来判断炎症的程度和性质。
3. 气体分析气体分析是评估患者肺功能的重要方法。
医生可以通过测定患者体内二氧化碳和氧气的水平来判断肺功能是否异常，以及血气恢复的情况。
4. 呼吸功能检查呼吸功能检查可以评估患者的肺活量和肺功能的状态。
医生会使用呼吸流量计、肺功能仪等设备来测量患者的呼气流速、肺活量和呼吸道阻力等指标，以评估肺部功能的状态。
四、影像学检查影像学检查在诊断呼吸道疾病中具有重要的作用。
常用的影像学检查包括X光片、CT扫描、MRI和超声检查等。
1. X光片X光片可以帮助医生观察肺部的结构和形态，检测有无肺部病变。
通过X光片，医生可以发现肺部感染、肺水肿、肺间质纤维化等疾病。
2. CT扫描CT扫描可以提供更详细的影像信息，帮助医生确定肺部疾病的性质和范围。
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一、呼出气的检查
（一）呼出气强度： （二）呼出气温度： （三）呼出气的气味：
呼吸系统临床检查
二、鼻液检查（rhinorrhea）
（一）鼻液的量 （二）鼻液性状 （三）鼻液中混杂物 （四）鼻液排出部位（单、双侧性） （五）鼻液中弹力纤维
呼吸系统临床检查
（一）鼻液的量
1.多量：病变范围广、发病时间短。呼吸器官急性 广泛性炎症 一般急性炎症（如感冒、急性鼻炎、 肺炎等）和急性传染病（马腺疫、流行性感冒、犬瘟 热等）。
2.少量：表明病变局部、慢性。慢性或局限性呼吸 道病 慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽和慢性 肺结核等 。
3.不定量：鼻液量时多时少。自然站立时—少量鼻 液，运动后或低头采食时—大量鼻液流出 副鼻窦 炎和喉囊炎，肺脓肿、肺坏疽和肺结核。
呼吸系统临床检查
（二）鼻液性状
1、浆液性鼻液（serous nasal discharge ）：急性卡 他性炎症的初期、流感等。
呼吸深长，呼吸次 呼吸中枢衰竭的晚期。 重症酸中毒（糖尿病，
数减少，3－4次／ 酸性产物强烈刺激呼 尿毒症）、脑肿瘤水
分。吸气时往往有 吸中枢 深慢呼吸 肿；濒死期等。预后
杂音、鼾声、喘息
多不良。
声等
呼吸系统临床检查
图 常见的异常呼吸类型
呼吸停止 Biot’s呼吸 Cheyne-stokes呼吸 Kussmaul呼吸
色鼻液
肺水肿
脓性鼻液中混有 血液或血丝称为 脓血性鼻液
呼吸系统临床检查
鼻炎，肺脓肿， 异物性肺炎和牛 肺结核，马鼻疽 及羊鼻蝇幼虫病 等
6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge） 鼻液呈铁锈色或褐色。 纤维素性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段
（肝变期）的特征。 由于渗出的红细胞为巨噬细胞所吞噬，将血
2、粘液性鼻液（mucoid nasal discharge ）：呼吸 道急性炎症的中期或恢复期。
3、脓性鼻液（Purulent nasal discharge）：呼吸道 化脓性炎症的特征，呼吸道急性炎症的后期。
4、腐败性鼻液（sanious masal discharge）：坏疽 性肺炎、腐败性支气管炎。
第四章 呼吸系统的检查
第一节 呼吸运动检查 第二节 上呼吸道检查 第三节 胸部和肺的检查 第四节 呼吸系统诊断思路
呼吸系统临床检查
第一节 呼吸运动检查
一、呼吸次数（R） 二、呼吸式检查：（呼吸类型） 三、呼吸节律检查 四、呼吸困难检查 五、呼吸运动的对称性
呼吸系统临床检查
二、呼吸式检查：（呼吸类型）
呼吸系统临床检查
（三 ） 呼吸困难分类（表现）
1、吸气性呼吸困难－吸气延长 （1）临床表现 （2）临床意义——上呼吸道狭窄或阻塞
2、呼气性呼吸困难－呼气延长 （1）临床表现 （2）临床意义——肺泡弹性高度减退；细支气管
狭窄。 3、混和性呼气困难
（1）临床表现 （2）临床意义——除上述疾病外的所有呼吸困难
呼吸系统临床检查
五、呼吸运动的对称性
内容：两侧胸廓和腹壁的起伏运动是否均匀 一致。健康动物呼吸——对称性呼吸。
不对称性呼吸：一侧性呼吸运动减弱或消失 的呼吸 单侧性胸部疾病
一侧性胸膜炎，一侧肋骨骨折和一侧气胸等。
呼吸系统临床检查
第二节 上呼吸道检查
一、呼出气的检查 二、鼻液检查 三、鼻部检查 四、喉及气管的检查 五、咳嗽的检查
1、胸式呼吸（肋式呼吸）
腹壁和腹腔疾病
2、腹式呼吸（膈式呼吸）
胸部疾病
呼吸系统临床检查
三、呼吸节律检查
（一）呼吸节律：
节 山羊：2.7:1 犬：1.2:1 1：1。
马：1.8:1 绵羊和猪为：
（二）呼吸节律的病理改变
呼吸系统临床检查
异常
特征
（一）呼吸式概念 （二）呼吸式的改变
呼吸系统临床检查
（一）呼吸式的概念
呼吸式（type of respiration）——胸廓和 腹壁起伏动作的强度和协调性。
正常呼吸式： 犬——胸式呼吸； 其他动物——胸腹式呼吸（混合式呼吸
mixed respiration）。
呼吸系统临床检查
（二）呼吸式的改变
呼吸系统临床检查
四、呼吸困难检查
（一）呼吸困难概念（dyspnea） 呼吸运动加强，呼吸次数改变和呼吸节律
异常，有时呼吸式了发生改变，统称为呼吸 困难。简言之为“呼吸用力”。高度的呼吸 困难称为气喘 。 ( 二 ) 呼吸困难原因 （三）呼吸困难类型
呼吸系统临床检查
（二）呼吸困难的原因
1、肺源性——呼吸系统疾病 2、腹压加大性——腹腔疾病 3、心源性——心血管系统疾病 4、中毒性——中毒病（内源性、外源性） 5、血源性——血液病 6、中枢性——中枢神经系统疾病 7、热源性——发病热
5、红色鼻液（haemorrhagic nasal discharge） 6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）
呼吸系统临床检查
5、红色鼻液
鼻液特征
气泡有无
临床意义
鲜红色滴流状鼻 无气泡 液
鼻出血
大量鲜血急流
有多量小气泡、 肺出血 伴有咳嗽和呼吸 困难
大量无色或粉红 有多量小气泡 肺充血、
呼吸中枢兴奋性降低， 见于脑炎，心力衰竭，
对H2CO3和缺氧不敏 尿毒症，药物中毒；
感
大失血等。
呼吸中枢衰竭早期表 现。
间歇呼吸 （毕欧特 氏呼吸）
深度正常或稍加强 几次呼吸后，突然 停止呼吸，暂停又 开始
呼吸中枢敏感性极度 降低。
病情危重
脑膜炎、脑炎；尿毒 症等中毒病；濒死期。
深长呼吸 （库斯茂 尔氏呼 吸））
原因
吸气延长 吸气时间显著延长 空气进入肺受阻
临床意义 上呼吸道狭窄
呼气延长 呼气时间显著延长 肺中空气排出不畅
细支气管炎和慢性肺 气肿
断续呼吸 呼或吸气中有短促 呼吸疼痛 停顿
细支气管炎、慢性肺 气肿、胸膜炎等
潮式呼吸 呼吸由浅小到急促 （陈－施 深大，又转为浅小 二氏呼吸）急促，暂停15－30
秒又开始重复
红蛋白分解转变为含铁血黄素，呈铁锈色。
呼吸系统临床检查
（三）鼻液中混杂物的检查
1、细小泡沫样物（混有气泡）： 白色或粉红色细小 泡沫样液--肺水肿；鲜红细小沫样鼻液--肺出血。
2、饲料、唾液样鼻液：混有饲料碎片和唾液--咽和 食管疾病。