不孕症的定义概述
不孕症的名词解释
不孕症的名词解释不孕症是指夫妻在性生活一年内未采取任何避孕措施而未能怀孕的情况。
不孕症可以分为两种类型：原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过的女性，在经过一年的正常性生活后仍然无法怀孕。
原发性不孕可能涉及多个因素，包括女性的卵巢功能、输卵管通畅性、子宫内膜的健康状况以及男性的精子质量等。
继发性不孕是指曾经怀孕过的女性，在与同一伴侣进行一年性生活后未能再次怀孕。
继发性不孕可能是由于一些生理或生殖问题引起，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
不孕症的原因可以是多种多样的，包括女性和男性因素。
女性因素可能包括卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等。
男性因素可能包括精子数量、质量和活力的问题，以及生殖器官的结构或功能异常等。
此外，还有一些其他原因可能导致不孕症，如遗传因素、慢性疾病、药物副作用等。
诊断不孕症通常需要进行一系列的体格检查和实验室测试。
常见的检查包括经历详尽的病史记录，女性的卵巢和子宫超声检查，男性的精液分析，以及输卵管通畅性的测试。
有时候还可能需要进行更加复杂的检查，如腹腔镜检查、染色体分析等。
不孕症的治疗方法根据具体病因的不同而有所不同。
治疗不孕症的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
药物治疗主要用于促进排卵和调节性激素水平。
手术治疗可以纠正一些生理问题，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精等，可以帮助那些无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。
虽然不孕症可能对夫妻带来心理和情绪上的压力，但大多数不孕症夫妇最终能够实现生育愿望。
及早就诊，与医生积极合作，并保持积极的心态是重要的。
此外，健康的生活方式和饮食习惯，以及减少焦虑和压力对于调节生育功能也是有益的。
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精神调护
保持心情舒畅
避免过度焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情愉悦。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感 支持。
放松身心
通过冥想、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。
运动调护
适量运动
选择适合自己的运动方 式，如散步、太极拳等 ，适量进行运动。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动， 以免对身体造成不良影 响。
生活习惯不良
如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习 惯，影响精子质量和数量。
环境因素
如接触有毒有害物质、放射线等环 境因素，可能导致精子损伤或生精 障碍。
04
不孕症检查与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问不孕夫妇的性生活情况、月经史、既往病史、家族 史等，以了解可能导致不孕的因素。
体格检查
对男女双方进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、 心肺功能等，以评估身体状况及是否存在影响生育的疾病。
VS
试管婴儿技术
通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养 等步骤，最终将胚胎移植到女性子宫内， 使其着床发育而诞生婴儿的一种技术。适 用于多种原因导致的不孕症，如输卵管性 不孕、子宫内膜异位症、男性重度少弱精 子症等。
06
预防与调护措施
生活调护
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
如下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，影 响生精过程。
染色体异常
染色体数目或结构异常，导致生精障 碍或遗传物质异常。
精子与卵子结合障碍
免疫因素
抗精子抗体等免疫因素导致精子与卵子结合受阻。
精索静脉曲张
精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，同时可能影响精子与卵子的结合。
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宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
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目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
护理学不孕症的名词解释
护理学不孕症的名词解释在现代社会中，不孕症已成为不少夫妇面临的问题之一。
不孕症指的是夫妻在正常性生活条件下，未经避孕措施，一年内未能怀孕。
对于不孕症的研究和治疗，护理学起到了重要的作用。
本文将从护理学的角度解释不孕症的相关概念和处理方式，探讨护理学在不孕症治疗中的重要性。
首先，不孕症的产生原因多种多样，包括身体结构异常、生殖器官疾病、内分泌异常、精子或卵子质量问题等。
护理学不孕症的名词解释中，需要关注的一点是不孕症的分类。
根据不孕症的原因可以将其分为男性不孕症和女性不孕症。
男性不孕症主要指男性患者在正常性生活条件下无法造孕，其原因主要包括睾丸功能障碍、精子质量不佳等。
而女性不孕症则是指女性患者在正常性生活条件下怀孕困难或无法怀孕，其原因可以是卵巢功能障碍、输卵管堵塞等。
针对不孕症的处理方式，护理学提供了一系列的解决措施。
其中，最常见的是辅助生殖技术。
辅助生殖技术是指运用现代医学技术，通过助孕技术来帮助不孕症患者实现怀孕和生育的一种方法。
辅助生殖技术的种类繁多，常见的包括试管婴儿技术、人工授精、胚胎移植等。
医护人员在辅助生殖技术中扮演着至关重要的角色。
他们需要通过提供药物治疗、术后护理、心理支持等方面的服务，使不孕症患者在整个过程中获得专业的护理。
除了辅助生殖技术外，护理学在不孕症治疗中还提供了其他形式的帮助和支持。
例如，护士可以为不孕症患者提供心理咨询和心理支持。
由于不孕症对夫妻心理的影响往往非常大，夫妻双方往往会感到沮丧、焦虑、自卑等负面情绪。
通过开展心理咨询，护士可以帮助他们进行情绪调适，缓解焦虑和压力，为他们提供积极的心理支持。
此外，护理学还在不孕症治疗中发挥着重要的教育作用。
护士可以向不孕症患者提供相关的生殖健康知识，包括正确的性生活时间、优化生活方式、营养饮食等。
教育患者关于不孕症的相关知识，使他们了解不孕症的原因和治疗方式，提高他们的医疗知识水平，并且在日常生活中采取相应的措施，增加怀孕的几率。
中医专长：不孕症的定义、病因病机及诊断考点
中医专长：不孕症的定义、病因病机及诊断考点关于“中医医术确有专长考核中医妇科学：不孕症的定义、病因病机及诊断”相关内容，相信参加中医医术专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：不孕症的定义女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者，称“不孕症”。
前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”。
病因病机本病的病机有虚实丽端。
虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦，难以成孕。
引起其病机变化的主要因素有肾阳亏损和肾阴不足等诸端。
而实者因瘀滞内停，冲任受阻，不能摄精成孕。
引起实证病机变化的主要因素有肝郁、痰湿和血瘀。
不孕症的诊断1.询问病史结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。
对继发不孕者尤需问清有无感染病史。
2.体格检查注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。
（2）输卵管通畅试验常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。
除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。
（3）免疫因素检查如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。
（4）子宫腔镜检查怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或作宫腔粘连分离。
（5）腹腔镜检查上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。
亦可作粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。
必要时剖腹探查。
（6）排除垂体病变当怀疑垂体病变时，应作头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。
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对于某些生殖器官疾病，如子 宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需 要进行手术治疗。
辅助生殖技术
包括人工授精、试管婴儿等， 这些技术可以帮助不孕症患者 实现生育愿望。
效果评估
通过对患者的治疗效果进行定 期评估，及时调整治疗方案， 以提高治疗效果和患者满意度
。
05 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
社会支持网络构建
积极与社区、公益组织等合作，构建不孕症患者社会支持网络， 为患者提供更多帮助和支持。
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受孕。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
02
将卵子和精子在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，再移植
到女性子宫内。
卵胞浆内单精子注射（Iபைடு நூலகம்SI）
03
针对男性严重少弱精子症或无精子症患者，通过显微操作技术
将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精。
心理干预与生活方式调整
心理干预
不孕症患者往往承受较大的心理压力，可通过心理咨询、心理疏导等方式缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
中医辨证施治原则及方剂选用
辨证施治
中医治疗不孕症注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体症状、体质等因素 ，制定个性化的治疗方案。
方剂选用
常用中药方剂包括补肾益精、疏肝理气、活血化瘀等类别，如六味地黄丸、逍 遥散、桃红四物汤等。
辅助生殖技术应用
人工授精
01
将优化处理后的精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断不孕症的原因和类型。通 常，在夫妻双方正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一年未怀孕可诊断为不孕
女性不孕症研究白皮书
女性不孕症研究白皮书第一部分女性不孕症概述 (2)第二部分女性不孕症的病因分析 (4)第三部分女性不孕症的主要症状及临床表现 (5)第四部分女性不孕症的发展趋势分析 (7)第五部分女性不孕症患者的分布情况 (9)第六部分女性不孕症的鉴别诊断 (11)第七部分女性不孕症的权威治疗医院与机构 (13)第八部分女性不孕症的临床治疗方案 (15)第九部分女性不孕症的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 (17)第十部分女性不孕症的科学管理 (19)第一部分女性不孕症概述女性不孕症概述:女性不孕症是指经过一定时间（通常为一年或更长时间）的正常性生活后, 未能实现怀孕的状况。
这是一个复杂而广泛的健康问题, 影响着许多夫妇的生育计划。
据统计, 全球范围内约有10%至15%的夫妇面临不孕症的挑战, 其中约有一半的情况与女性有关。
女性不孕症的原因可以分为生理和生殖系统两个方面。
在生理方面, 女性不孕症可能涉及月经周期异常、排卵问题、子宫内膜异常或子宫结构问题等。
在生殖系统方面, 女性不孕症可能与多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病有关。
月经周期异常是女性不孕症的常见原因之一。
月经周期受多种激素的调控, 如果激素水平失衡, 可能导致排卵障碍。
另外, 排卵问题也是导致女性不孕症的重要因素, 有些女性可能存在排卵周期不规律或无排卵现象。
子宫内膜异常也会影响女性的生育能力。
子宫内膜是妊娠着床所必需的, 如果子宫内膜异位生长, 会导致子宫内膜薄弱, 影响胚胎的着床和生长。
此外, 子宫结构问题如子宫纵隔、子宫畸形等也可能导致女性不孕。
在生殖系统方面, 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病, 表现为卵巢多囊性改变、激素失衡等, 影响了正常的排卵和生育。
子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的位置, 随着月经周期的变化, 异位组织也会出现出血和脱落, 导致盆腔炎症和粘连, 从而干扰了卵子和精子的结合。
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生理原因可能包括男性生殖系统异常、女性生殖系统异常、荷尔蒙问题等。
环境因素
环境因素如暴露在有害物质中、不良生活习惯等也可能导致不孕症。
年龄因素
年龄是导致不孕症的重要因素，女性在35岁后怀孕的难度将逐渐增加。
不孕症的常见症状
• 无法怀孕 • 月经不规律 • 持续性疼痛 • 性欲下降 • 性功能问题
通过手术修复生殖器官的问题，如清除输卵管堵塞等。
3
辅助生殖技术
包括试管婴儿、人工授精等，可以增加受孕机会。
不孕症的预防和注意事项Fra bibliotek预防保持健康的生活方式、避免吸烟和超量饮酒等， 可以降低不孕症的发生风险。
注意事项
夫妻需要保持积极的心态、定期进行体检并遵 从医生的建议。
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欢迎参加《不孕症医学讲座》！本讲座将深入探讨不孕症的定义、原因及治 疗方法，帮助您更好地理解和应对此常见问题。
不孕症概述
不孕症是指夫妻长期性交未避孕，一年未能妊娠的病症。它可能会给夫妻的心理和生活带来很大负担，但有许 多方法可以帮助解决这个问题。
不孕症的定义和分类
1 定义
不孕症的诊断和检查方法
问诊
医生会询问关于夫妻 的生活习惯、月经周 期等问题，了解病史。
体检
进行检查以判断生殖 器官的健康状况。
血液检查
检查激素水平和其他 相关指标。
影像学检查
如超声波检查、造影 等，用于观察子宫和 输卵管的状况。
不孕症的治疗方法
1
药物治疗
使用药物来纠正激素失调、促进排卵等。
2
手术治疗
不孕症的定义是指夫妻在 一年内未能自然怀孕。这 个定义是由世界卫生组织 提出的。
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实施步骤
评估患者心理问题，制定个性化心理 干预计划，选择合适的心理干预方法 ，定期评估和调整干预计划。
29
心理干预效果评估指标体系建立
焦虑和压力水平
通过量表评估患者的焦虑和压力水平，观察心理干预前后的变化 。
生活质量
评估患者的生活质量，包括身体健康、心理健康、社会关系和环境 因素等方面。
生育成功率
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1
contents
目录
• 不孕症概述与流行病学 • 女性不孕原因及诊断方法 • 男性不育原因及诊断方法 • 辅助生殖技术介绍与应用 • 中西医结合治疗策略探讨 • 心理干预在不孕症患者中应用价值
2
01 不孕症概述与流 行病学 3
不孕症定义及分类
定义
不孕症是指夫妻在正常性生活条 件下，未采取任何避孕措施，经 过一定时间（通常为一年）未能 成功怀孕的情况。
卵巢功能障碍与排卵异常
卵巢早衰
高泌乳素血症
导致卵子数量减少、质量下降，引起 不孕。
抑制卵巢功能，导致排卵障碍和不孕 。
多囊卵巢综合征
影响卵泡发育和排卵，导致月经不规 律和不孕。
8
子宫因素导致不孕
子宫内膜异位症
导致盆腔粘连、输卵管堵塞等， 影响受孕。
子宫肌瘤
影响子宫腔形态和内膜环境，不利 于胚胎着床。
分类
根据病因可分为原发性不孕和继 发性不孕。原发性不孕指从未怀 孕过，继发性不孕指曾经怀孕过 但后来出现不孕。
4
流行病学现状及趋势
现状
全球范围内不孕症发病率逐年上升，已成为影响人类生殖健康的重要问题。发 达国家不孕症发病率高于发展中国家，可能与环境污染、生活方式改变等因素 有关。
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对于严重免疫性不育的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。同时， 也可考虑采用免疫洗涤等方法去除精液中的抗精子抗体。
2024/1/28
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06
辅助生殖技术介绍及应用 前景
2024/1/28
29
人工授精技术原理及操作指南
01
02
03
04
人工授精技术原理
通过非性交方式将精子递送到 女性生殖道中以达到使女子受 孕目的的一种辅助生殖技术。
社会伦理和法律问题探讨
随着辅助生殖技术的广泛应用，相关 社会伦理和法律问题也需要进一步探 讨和完善。
33
07
心理干预在不孕症治疗中 作用与实践
2024/1/28
34
心理因素对不孕症影响分析
焦虑和压力
不孕症患者常常面临巨 大的焦虑和压力，这些 情绪可能导致内分泌水 平紊乱，进一步影响受 孕。
2024/1/28
男性外生殖器官
包括阴茎和阴囊，具有保护内生殖器官和性生活 功能。
3
男性生殖系统的功能 产生精子、分泌性激素，维持男性生理特征和生 育能力；将精子输送到女性体内，完成受孕过程。
2024/1/28
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受孕过程及关键环节
2024/1/28
受孕过程
女性在月经周期中排卵后，卵子被输卵管伞端捕获并进入输卵 管等待受精；男性在性生活中射精后，精子经过女性阴道、子 宫进入输卵管与卵子结合形成受精卵；受精卵在输卵管内发育 并移动到子宫腔内着床生长。
针对病因选择合适的药物进行治疗，如促性腺激素、雄激素等。
手术治疗
对于精索静脉曲张等需要手术治疗的疾病，可采用显微镜下精索 静脉结扎术等。
辅助生殖技术
对于严重精子生成障碍的患者，可采用试管婴儿等辅助生殖技术。
不孕症诊治指南
不孕症诊治指南疾病简介：不孕症(infertility)的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。
根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10-15%的育龄夫妇。
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。
疾病分类主要分为原发不孕及继发不孕。
原发不孕：从未受孕;继发不孕：曾经怀孕以后又不孕。
受环境、经济、文化程度及医疗设备等多种条件影响，全球原发不孕的发病率在2-32%之间，差别较大。
80年代中末期，WHO 25个国家的33个研究中心显示发达国家原发不孕的发病率5%～8%，发展中国家一些地区不孕的患病率可高达30%。
发病原因及发病机制引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。
在发达国家，不孕女性因素占37% 的，男性因素占8%;双方因素占35%，没有发现原因的不孕(原因不明性不孕)占5%。
不孕的独立首要因素的实际百分比在不同研究之间差异很大。
然而，一项超过20个比较广泛的研究不孕的荟萃分析发现，首要的病因诊断依次是：排卵障碍(27%)、精液异常(25%)、输卵管异常(22%)、不明原因的不孕 (17%)、子宫内膜异位症(5%)和其他如免疫学不孕(4%)。
另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。
女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
[2]输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。
感染和手术操作极易使输卵管粘膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。
因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。
1. 感染：盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。
感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。
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诊断
（2）体格检查： 体格发育及营养状况，身高、体重、体脂分布特征、乳房及甲状腺情 况等；注意有无雄激素过多体征（多毛、痤疮、黑棘皮征等）； （3）妇科检查： • 外阴发育、阴毛分布、阴道和宫颈异常排液和分泌物； • 子宫大小、形状、位置和活动度； • 附件包块和压痛；子宫直肠凹处的包块、触痛和结节； • 盆腔和腹壁压痛和反跳痛； • 盆腔包块。
男性不育因素
• 精子输出障碍：
性功能异常：外生殖器发育不良、勃起障碍、射精障碍 先天性输精管、精囊及附睾缺如； 生殖系统感染：附睾、输精管结核
男女双方因素
• 缺乏性生活的基本知识； • 免疫因素：
同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮 吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精卵不能结合或受精卵 不能着床； 自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带反应 阻止精子穿透卵子
概述
• 发病率：
病因
一.女性不孕因素
二.男性不孕因素 三.男女双方因素
女性不孕因素
女性不孕因素
• 外阴与阴道因素：
先天性发育异常； 阴道瘢痕性狭窄（创伤、手术）； 严重阴道炎症
• 宫颈因素：
宫颈畸形、位置异常； 炎症、黏液性质改变； 宫颈管病变（宫颈肌瘤、息肉等）
女性不孕因素
治疗
黄体功能不足的治疗 • 补充性治疗：于月经周期第20日开始每日肌内注射黄体 酮10-20mg，连用5天。 • 刺激黄体功能：于排卵后4、6、8、10日给予 HCG2000U肌内注射。 改善宫颈粘液 可在排卵前期及排卵期应用小剂量雌激素，使宫颈粘液稀薄 ，有利于精子穿透。
治疗
（4）免疫性不孕的治疗 如患者抗精子抗体阳性，在性生活时采用避孕套6-12个月， 使患者体内抗精子抗体水平降低。 （5）辅助生殖技术 上述治疗无效时可采用。
不孕症七版课件
定义：有正常性生活，未避孕，同 居一年未受孕者称不孕症。 世界卫生组织1995年不孕症临床标准定 为一年。 婚后初孕率一年为87.7％，两年为94.6 ％。 我国不孕症发病率7~10%。
不孕症分类
原发不孕：婚后未避孕，而从未妊娠者。
继发不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续
③输卵管成形术。
治疗生殖器器质性疾病
2.卵巢肿瘤。可影响卵巢内分泌造 成输卵管扭曲导致不孕。直径>5厘 米的 卵巢肿瘤有手术探查指征切除。 明确性质 3.子宫病变；粘膜下肌瘤、子宫内 膜息肉、子宫纵隔宫腔粘连，影响 宫腔环境，手术切除粘连、分离或 矫形。
治疗生殖器器质性疾病
4治疗阴道炎：细菌培养+药敏 5子宫内膜异位症：腹腔镜检查，清除病 灶，松解粘连 6生殖系统结核：抗结核治疗，用药期间 严格避孕。
1.治疗生殖器器质性疾病
1输卵管慢性炎症及阻塞的治疗
①一般疗法：口服活血化瘀中药，中药保留灌 肠，同时配合超短波、离子透入等促进局部血 液循环，有利于炎症消除。 ②输卵管内注药。地塞米松5MG，庆大4万 +20ML生理盐水中注入每周2次，连续2-3 周期减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织
形成，达到溶解和软化粘连作用
2诱发排卵（用于无排卵的患者）
（1）氯米芬（clomiphene ）首选促排卵
药，适用于体内有一定雌激素水平者，月经 周期第5天起，每日口服50mg*5日，3个周 期为一个疗程。排卵率80%，但受孕率3040%；黄体功能不全者，加用HCG，于月 经第15-17日连用5日，肌注1000-2000.
3.男女双方因素
⑴缺乏性生活的基本知识。性生活不能或不正常 ⑵男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。 ⑶免疫因素：近来年对免疫因素研究，认为有两种免 疫情况影响受孕。①同种免疫：精子、精浆或受精卵 是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收后，通过免疫反 应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不 能着床。②自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明 带自身抗体，与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子， 因而影响受精。 不明原因
不孕症
若宫寒不孕
——症见月经后期，小腹冷痛， 畏寒肢冷、面色青白、脉沉紧 ——温经散寒 ——艾附暖宫丸《沈氐尊生书》
艾附暖宫丸
方中： 地、芍、归、芎 ——养血、和血、调经 肉桂、吴茱萸、艾叶 ——温经、散寒、暖宫 香附——理气行血
黄芪、续断 ——补气、固肾、养冲任
⑶肾阴虚证
主证：婚久不孕, 月经提前或停闭或经期延长或发为崩漏,经 量少, 色鲜红; 头晕耳鸣, 腰酸膝软, 消瘦, 五心烦 热, 失眠心悸; 舌稍红略干, 苔少, 脉沉细或细数。 治则：滋肾养血，调摄冲任。 方药：养精种玉汤(《傅青主女科》) 当归、芍药、熟地、山萸肉 加减：阴虚火旺, 加二至丸, 丹皮, 知母;
不 孕 症
infertility
妇科
历史沿革
• 《周易》首载“不孕”之名。 • 《素问．骨空论》“督脉为病，女子不孕。”
• 《神农本草经》“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”
• 《金匮要略》“亦主妇人少腹寒，久不受孕。” • 《千金要方》有“全不产”和“断绪”之分别
教 学 目 标
掌握：不孕症的定义、辨证论治 熟悉：不孕症病因病机、
阴道炎
四、病因病机
1、原发性: 病因：1）先天发育因素—生理缺陷、生理异常或先 天发育差 2）后天损伤—营养，疲劳，紧张，烟酒过 度等 病机：肾虚（肾气虚，肾阴虚，肾阳虚）、肝郁 2、继发性： 病因：外邪侵入与经血搏结、经产留瘀 病机：血瘀、湿热阻塞
五、辨证论治
1、辨证要点： 问诊：病史、月经史、诊断治疗经过 检查：1）原发性—卵巢、子宫 2）继发性—输卵管、卵巢、子宫 阴道PH值以及抗体、心理因素等 2、治法要点：
治则：温肾暖宫，调补冲任。
方药：温胞饮(《傅青主女科》)或右归丸(略) 巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药 芡实、人参 加减：子宫发育不良：加紫河车、鹿茸、桃仁、丹参、茺蔚子。 性欲淡漠：加淫羊藿、仙茅、肉苁蓉。
不孕症健康宣教pptx
疗方案。
未来发展趋势预测
不孕症治疗技术的不断创新
随着医学科技的不断发展，未来不孕症的治疗技术将更加先进和多样化，包括基因编辑、干 细胞治疗等新型技术有望在不孕症治疗领域取得突破。
心理健康在不孕症治疗中的地位日益重要
越来越多的研究表明，心理健康在不孕症治疗中发挥着重要作用。未来，心理干预和心理治 疗将成为不孕症治疗的重要组成部分，帮助患者更好地应对心理压力和负面情绪。
注意事项
手术前需进行全面检查，评估手术风险和患者身体状况；手术后需注意休息和恢复， 遵医嘱进行复查和随访。
辅助生殖技术种类和选择依据
种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精 子注射（ICSI）等。
选择依据
根据患者的年龄、不孕原因、生育需求和经济状况等因素，综 合考虑选择最合适的辅助生殖技术。
家庭积极参与性教育
家长应积极参与孩子的性教育，与孩子沟通交流，引导他们树立正 确的性观念。
社会营造良好氛围
社会应营造尊重、平等、健康的性文化氛围，为青少年提供健康的成 长环境。
推广家庭计划，合理安排生育时间
提倡晚婚晚育
鼓励年轻人晚婚晚育，避免过早承担生育压力， 有利于降低不孕症风险。
推广优生优育知识
运动锻炼对生育能力改善作用
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适度运动
进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，有 助于提高身体素质和生育 能力。
避免剧烈运动
过度运动可能导致身体疲 劳和内分泌失调，不利于 生育。
坚持锻炼
制定合理的运动计划，并 坚持执行，有助于改善生 育能力。
心理压力与不孕症关系
减轻压力
通过心理咨询、冥想、瑜 伽等方式减轻心理压力， 有助于改善生育能力。
不孕症的诊断与治疗
其他辅助诊断手段
染色体检查
对于有遗传性疾病家族史或反复 流产史的患者，可进行染色体检 查，排除染色体异常导致的不孕
因素。
宫腔镜检查
通过宫腔镜直接观察宫腔内部情况 ，评估子宫内膜病变、宫腔畸形及 占位性病变等，同时可进行活检和 治疗。
基因检测
利用现代基因检测技术，检测与不 孕症相关的基因变异，为精准诊断 和治疗提供依据。
由于促排卵药物使用不当或过度反应导致，表现为腹胀、腹痛、恶心 、呕吐等症状，严重时可能导致胸水、腹水、血栓形成等。
多胎妊娠
促排卵药物使用可能增加多胎妊娠的风险，多胎妊娠本身也是高危妊 娠，可能导致早产、低体重儿、妊娠期高血压等并发症。
宫外孕
输卵管炎症、输卵管手术史等因素可能导致宫外孕的发生，表现为停 经后腹痛、阴道流血等症状。
及时发现并处理可能导致并发症的高 危因素，如输卵管炎症、内分泌异常 等。
心理调适与情绪管理
保持良好的心态和情绪状态，避免过 度焦虑和压力，有助于减少内分泌失 调等因素对妊娠的影响。
处理方法和注意事项
卵巢过度刺激综合征（OHSS）处理
轻度OHSS可自行缓解，重度OHSS需住院治疗，包括补液、白蛋白 输入、穿刺引流等。
个体化治疗策略制定
综合评估
根据患者的具体情况，包括年龄、不 孕症原因、身体状况等，进行综合评 估。
个体化治疗策略
根据综合评估结果，制定个体化的治 疗策略，包括药物治疗、手术治疗、 辅助生殖技术等，以提高治疗效果和 患者的生育成功率。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
健康宣教
开展健康宣教活动，向患 者和家属普及不孕不育相 关知识，提高他们对疾病 的认知和理解。
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“试管婴儿”技术
1.超排卵 2.卵泡监测 3.取卵手术 4.精卵体外处理 5.体外受精 6.胚胎的体外培养 7.胚胎移植
植入前遗传诊断
定义:植入前遗传诊断即PGD: 指对配子或移入到子宫腔之 前的胚胎进行遗传学分析， 去除有遗传缺陷的配子或胚 胎。PGD是辅助生育技术与 分子生物学技术相结合而发 展的产前诊断技术
Genetic testing performed prior to embryo trans
PGD的取材 • 极体细胞
Polar body PGD(极体)
Blastomere PGD
A single cell is removed from an 8-cell embryo through an opening in the outer protective coat. The procedure is carried out under the microscope without damaging its ability to continue to develop normally (because at this stage of development none of the embryo cells have become specialized). The cell is then analyzed for the presence of genetic disorders.
不孕症的原因
女方 男方 男女双方
女方因素
A：妨碍产生健康卵子 B：阻碍精子和卵子的
结合或受精卵着床
右图为: 上：输卵管炎症 中：子宫畸形(宫内有膈) 下：子宫肿瘤
妨碍产生健康卵子
①先天性卵巢发育异常，如幼稚型体质与原发性闭 经者，由于卵巢先天发育异常，没有产生正常健康 的卵。
试管婴儿进行的步骤
1.控制性超排卵 2.监测卵泡 3.取卵 4.取精 5.体外受精 6.胚胎体外培养 7.胚胎移植 8.胚胎移植后补充 黄体酮 9.胚胎移植后第14 天验晨尿确定是否妊娠 10.妊娠后14天，B超 检查胎儿数及胚胎着床 部位
卵母细胞单精子显微注射
卵胞浆内单精子注射
受精卵分裂示意图
世界首例试管婴儿 路易斯
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
试管婴儿技术
体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称 试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后， 在体外(培养皿中) 使其受精，并发育成胚 胎后，再植回母体子宫内。
试管婴儿适用于以下情况：
女方因输卵管不通而不育； 女方有精子抗体而不育； 女方患子宫内膜异位症； 夫妇一方或双方有遗传病；
不孕症的定义
是指夫妇正常同居2年（世界卫生组织WHO 1986年标准采用1年），未采用过避孕措施而 未妊娠者，可诊断为不孕症。
不孕症的分类
① 原发性不孕 指妇女（婚后）从未受孕者；②继 发性不孕 指（婚后）曾有过妊娠而隔二年（在我 国提倡计划生育，此指避孕终止后），未再受孕者； ③绝对性不孕 指夫妇一方（或双方）有先天或后 天解剖生理缺损致不能怀孕者（尚无治疗康复可能 的）；④相对性不孕 指有受孕可能，但因某种因 素阻碍受孕或减低生育能力，致使女方暂时不能受 孕，通过治疗，仍能受孕者。
男女双方原因
精子和子宫颈液的不相容性：性交之后，在 阴道后穹窿内的精子活力健康正常，而在子 宫颈的精子都是死精；说明夫妻间他精子和 她的子宫颈黏液不适合、不相容；也就不孕
某些妇女的血清中含有一种抗体，能和自己 丈夫的精液发生凝集而不孕
缺乏性生活知识、性技巧
避孕
避孕，是一种不妨碍正常性生活与 身体健康，而能根据夫妇的愿意， 暂时阻止受孕的科学方法。
②精神因素 ③营养不良、维生素缺乏、过度肥胖以及铅中毒、
过量烟、酒，毒品、安眠药、反射线，均会影响卵 巢正常功能。 ④全身性疾病：急性传染病、严重疾病、慢性疾病， 可直接或间接影响卵巢正常功能。
子宫内膜异位
阻碍精子和卵子的结合或受精卵着床
①生殖器官子宫、卵巢、输卵管、阴道、处女膜等， 先天性畸形及发育不全，将造成绝对不孕症；
精液异常
①先天性异常 ②营养不良、维生素缺乏 ③全身性疾病、急性传染病时的高热、病菌毒素，
慢性疾病的营养不良、消耗，均可影响精子的造成 发育、生成；过频的性交、过度劳累、过量酒，烟， 铅、苯、毒品、放射线以及外伤均可使精子数量减 少，不利用受孕。青春期前（儿童）得了病毒性腮 腺炎，易并发睾丸炎，造成曲精管暂时性或永久性 损伤，导致睾丸萎缩，慢性前列腺炎、肿瘤、精索 静脉曲张等。
阻碍精子和卵子的结合：
①先天性畸形 输精管道及尿道的先天发育畸形和严 重缺损
②输精管道，因结核、淋病的感染而闭塞 ③精子透明质酸酶缺乏，卵子排出时被一层透明带
所包围，精子的透明质酸酶能使其分散，进入卵子。 如果缺乏，精子就进不了卵子里头。 ④阳萎、早泄，使有效进入阴道的精子数量不足。
②输卵管炎症、堵塞，使精子不能顺利进入和迎面 而来的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占总不 孕症的25% ,最常见的就是，在没有时间、精力（还 不想生）和没有怀孕条件的情况下怀孕，及其在施 行人工（药物）流产后没有很好休息、调养，引起 输卵管炎症、感染，以致堵塞不孕；
男性因素
A：精液异常 B：阻碍精子和卵子的结合：
避孕的原理及方法：
1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，
抑制着床。如女用
口服避孕药、
避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植避孕剂）
2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。
3、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如探亲避 孕药、宫内节育器。
4、杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精剂