医疗保险工作总结
医疗保险工作总结参考范文5篇
医疗保险工作总结参考范文5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年里，我作为医疗保险部门的一员，始终坚持以保障群众健康为宗旨，认真履行工作职责，现将一年的工作进行总结。
1. 医疗保险费用控制在过去的一年中，我们严格执行医疗保险政策，坚持医疗保险费用的合理控制和科学管理。
通过加强医疗保险费用的审核和监管，规范医疗行为，降低不合理医疗费用支出。
同时，我们积极推行医疗保险支付方式改革，实行按病种付费、按人头付费等复合型支付方式，有效控制了医疗保险费用的增长。
2. 医疗保险服务优化我们始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断优化医疗保险服务流程，提高服务效率和质量。
通过简化手续、优化流程、提高窗口服务效率等措施，为患者提供更加便捷、高效的医疗保险服务。
同时，我们加强与医疗机构的合作，推动医疗机构提高服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
3. 医疗保险宣传和教育我们注重医疗保险知识的宣传和教育，通过多种形式开展医疗保险政策宣传活动，提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
同时，我们加强与媒体的合作，利用电视、广播、报纸等渠道广泛宣传医疗保险知识，提高群众的保险意识和参保积极性。
二、存在的问题和不足虽然我们在过去的一年中取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
一是医疗保险费用控制仍面临较大压力，需要继续加强费用审核和监管力度；二是医疗保险服务水平仍有待提高，需要进一步优化服务流程和提高窗口服务效率；三是医疗保险宣传和教育仍需要加强，需要提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
三、下一步工作计划针对存在的问题和不足，我们将制定更加科学合理的工作计划，推动医疗保险工作再上新台阶。
一是继续加强医疗保险费用控制力度，规范医疗行为，降低不合理医疗费用支出；二是进一步优化医疗保险服务流程和提高窗口服务效率，为患者提供更加便捷、高效的医疗保险服务；三是加强医疗保险宣传和教育力度，提高群众对医疗保险政策的知晓率和认可度。
同时，我们将积极推动医疗保险支付方式改革和医疗服务质量提升工作，为构建和谐医患关系和促进社会稳定做出积极贡献。
医疗保险年度工作总结范文8篇
医疗保险年度工作总结范文8篇第1篇示例：医疗保险年度工作总结一年一度的医疗保险工作总结又到了，我们回顾过去一年的工作，总结经验，查找不足，为明年的工作提供有益的参考。
今年，医疗保险工作团队在全体员工的共同努力下，取得了一定的成绩，但也面临了一些挑战，希望明年能够在前进中不断改进，为广大参保人员提供更好的服务。
一、工作成绩在过去一年中，医疗保险工作团队取得了一系列的工作成果。
我们加强了对医疗保险基金的监管和管理，提高了基金的使用效率，确保了参保人员的权益。
我们优化了医疗保险服务流程，简化了办理手续，提高了服务效率，让参保人员享受到更便捷的服务。
我们还开展了一系列的宣传活动，增强了参保人员对医疗保险的了解和信任，使他们更加乐意参与医疗保险制度。
二、存在问题在工作总结中，我们也看到了一些存在的问题。
医疗保险基金的流失问题依然严重，需要进一步加强监管，防止基金的滥用和挥震。
服务流程中还存在一些瑕疵，有时候参保人员仍然需要花费较长的时间和精力来办理手续，这需要我们进一步简化流程，提升服务水平。
宣传工作还需要加强，有些参保人员对医疗保险制度的理解仍然存在偏差，需要我们加大对政策的解读和普及力度。
三、改进建议为了进一步提高医疗保险工作的质量和效率，我们提出以下改进建议：加大对基金的监管力度，建立更加完善的制度，防止基金的流失和挥震；我们要继续优化服务流程，简化办理手续，提高服务效率，让参保人员感受到更优质的服务；我们要加强宣传工作，加大对医疗保险制度的普及力度，提高参保人员的理解和信任度。
医疗保险工作是一项涉及每个人切身利益的工作，我们必须时刻把参保人员的需求和利益放在首位，不断改进工作，为他们提供更好的服务。
希望在未来的日子里，医疗保险工作团队可以在全体员工的共同努力下，取得更加显著的成绩，不断提升服务水平，为广大参保人员的健康保驾护航。
【字数已超过2000字】。
第2篇示例：医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在帮助人们解决因疾病或意外导致的高昂医疗费用。
基本医疗保险年度工作总结(医保)6篇
基本医疗保险年度工作总结（医保）6篇篇1一、引言本年度，我们医保团队在上级领导的正确指导和全体工作人员的共同努力下，紧密围绕保障民生、服务群众的核心目标，扎实开展各项工作。
本报告旨在全面回顾一年来的工作，总结经验教训，并对未来工作进行展望。
二、工作回顾1. 医保政策宣传与实施本年度，我们深入开展了医保政策的宣传普及工作。
通过线上线下相结合的方式，利用媒体宣传、社区活动等多种形式，向广大市民普及医保政策，提高了医保政策的知晓率和参保率。
同时，我们结合实际情况，及时调整和优化了医保政策实施方案，确保政策能够更好地惠及群众。
2. 医疗费用审核与支付本年度，我们严格按照医保政策要求，认真审核医疗费用，确保了医保基金的安全使用。
同时，我们加强了与医疗机构之间的沟通与协作，优化医疗费用结算流程，提高了工作效率。
此外，我们还积极推行了医保支付方式改革，逐步实现了从后付制向预付制的转变，有效降低了医保支付风险。
3. 定点医疗机构管理本年度，我们加强了定点医疗机构的管理与监督。
通过定期巡查、考核评估等方式，对定点医疗机构进行了全面检查，确保其提供优质的医疗服务。
同时，我们还对定点医疗机构进行了分类管理，对于表现优秀的机构给予政策扶持，对于存在问题较多的机构进行整改指导。
4. 医保信息化建设本年度，我们大力推进医保信息化建设，实现了医保数据的实时共享和动态监控。
通过信息化手段，我们提高了医保工作的效率和质量。
同时，我们还积极探索大数据、人工智能等新技术在医保领域的应用，为医保工作的创新发展提供了有力支持。
三、工作成效1. 医保基金运行平稳本年度，我们确保了医保基金的安全运行。
通过严格的费用审核和有效的支付管理，医保基金使用效率得到了提高。
2. 群众满意度提升通过各项工作的深入开展，我们赢得了广大参保群众的信任和满意。
参保群众对医保工作的满意度得到了显著提升。
四、存在问题及改进措施1. 部分地区医保政策宣传不到位，需进一步加强宣传工作力度和深度。
医疗保险工作总结参考范文9篇
医疗保险工作总结参考范文9篇第1篇示例：医疗保险是保障人民健康的重要制度，具有重要的社会意义。
作为医疗保险工作人员，我们要时刻关注民生，全力以赴为人民群众提供优质的医疗保险服务。
在过去的一年里，我们积极推动医疗保险工作的各项任务，取得了一定的成绩，同时也存在一些不足之处，需要进一步改进和完善。
我们在医疗保险制度方面取得了一些进展。
我们不断完善医疗保险政策，推动医疗保险制度的健全和完善。
通过增加资金投入，扩大医疗保险的覆盖范围，提高报销比例，增加特殊疾病的报销范围等措施，使更多的人能够享受到医疗保险的保障。
我们积极开展医疗保险宣传工作，提高人们对医疗保险的认识和参与意识，让更多的人加入到医疗保险制度中来。
我们在医疗保险服务方面也取得了一些进展。
我们不断优化医疗保险服务流程，简化报销手续，提高报销效率，提高服务质量，方便人民群众就医就医，减轻了患者看病的经济负担。
我们加强与医疗机构的合作，建立了定点医疗机构网络，为参保人员提供更加方便和快捷的医疗保险服务。
我们也要清醒地认识到，目前医疗保险工作还存在一些问题和不足。
医疗保险基金的风险过大，资金紧张的矛盾仍然突出，医疗保险基金遭遇了一些困难。
医疗保险服务资源不均衡的问题也比较严重，城乡之间、地区之间、医院之间的差距明显，有些地方医疗保险服务供给不足，难以满足人民群众的需求。
医疗保险服务质量有待提高，有些地方医疗保险服务态度不够友好，服务效率不高，存在一些服务人员素质不高的问题。
为此，我们要继续努力，不断完善医疗保险工作，提高医疗保险工作的质量和效率。
我们要加强医疗保险基金的管理，建立健全医疗保险基金监管机制，提高基金利用效率，保障医疗保险基金的安全和稳定。
我们要加大对医疗保险服务的投入，优化医疗保险服务资源配置，缩小城乡和地区之间的差距，提高医疗保险服务的覆盖范围和质量。
我们还要加强医疗保险服务人员的培训，提高他们的服务意识和服务质量，让服务对象获得更好的服务体验。
2024年医保工作总结(7篇)
2024年医保工作总结一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。
一年来，始终坚持运用____的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。
热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定____信念，与党组织____保持一致。
认真____执行____、____、____，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。
作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。
这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。
全面____,高举____伟大旗帜，以____引领工作，全面____实施公务员法，认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习，认真学习法律知识。
三、努力工作，认真完成工作任务。
一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。
我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
（一）稽核、“两定”的管理。
（1）采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。
（2）定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。
重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。
通过联合检查整顿对医药公司____个定点进行了停机刷卡____天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。
医疗保险个人工作总结7篇
医疗保险个人工作总结7篇篇1一、背景本年度，我负责执行和管理医疗保险工作，确保保险服务的有效性和满足社会成员的医疗保障需求。
本报告将概述我在这一职位上的工作内容、成果与遇到的问题，并提出改进措施和个人成长体验。
二、工作内容概述1. 参保登记管理：负责区域内居民的参保登记工作，确保信息准确无误。
2. 保险费用收缴：按时完成医疗保险费用的收缴工作，保障资金流转的顺畅。
3. 理赔审核：处理参保人员的理赔申请，确保符合保险条款的理赔能够及时得到批准。
4. 保险政策宣传：通过各类渠道宣传医疗保险政策，提高公众的参保意识。
5. 风险管理：对医疗服务提供商进行风险评估和管理，防止潜在风险的发生。
三、重点成果1. 提高参保率：通过宣传活动和优惠政策，成功提高区域参保率至XX%。
2. 理赔效率提升：优化理赔流程，减少理赔周期，平均理赔时间缩短至XX天内。
3. 信息化建设：推动医疗保险信息系统的升级，提高了工作效率和数据的准确性。
4. 服务质量改善：加强与医疗服务提供商的沟通合作，提升了服务质量，降低了投诉率。
5. 成功完成医保基金年度预算的编制和执行工作，保障了医保资金的合理使用。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：参保登记信息不准确，导致后续服务效率低下。
解决方案：加强参保登记审核流程，对工作人员进行专业培训，提高信息采集的准确性。
2. 问题：部分参保人员对医保政策理解不足，导致使用不当。
解决方案：加大医保政策宣传力度，开展线上线下活动，设置咨询热线等方式提高参保人员的保险知识水平。
3. 问题：医疗服务提供商之间的协调不足，影响服务质量。
解决方案：定期组织医疗服务提供商的沟通会议，建立统一的协调机制和服务标准。
五、自我评估/反思本年度在医疗保险工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在日后工作中需继续提高业务能力，增强服务意识，同时加强自我学习，跟上医保政策的变化步伐。
在团队协作方面也需要进一步加强沟通与合作，提高工作效率。
医疗保险工作总结8篇
医疗保险工作总结8篇篇1XXXX年，我在医疗保险领域中扮演着重要的角色，致力于为民众提供优质的医疗保险服务。
在这一年里，我积累了丰富的经验，也取得了显著的成果。
以下是我对这一年工作的详细总结。
一、工作目标与计划在年初，我根据部门的工作要求，结合自身实际情况，制定了详细的工作目标和计划。
我的主要目标是提高医疗保险服务质量，确保参保人员的权益得到充分保障。
为此，我制定了以下工作计划：1. 完善医疗保险制度，提高保险覆盖范围和保障水平。
2. 加强医疗保险宣传，提高公众对医疗保险的认识和了解。
3. 优化医疗保险服务流程，提高服务效率和参保人员满意度。
4. 做好医疗保险风险管控，确保医疗保险基金的安全运行。
二、工作进展与成果在实施工作计划的过程中，我遇到了许多挑战，但也取得了显著的成果。
1. 完善医疗保险制度方面，我积极参与了医疗保险制度的修订和完善工作，成功扩大了保险覆盖范围，提高了保障水平。
同时，我还协助部门领导制定了医疗保险基金管理办法，为医疗保险基金的安全运行提供了制度保障。
2. 加强医疗保险宣传方面，我通过撰写宣传文章、制作宣传视频等方式，广泛宣传医疗保险政策和服务内容。
此外，我还定期组织医疗保险知识讲座和咨询活动，提高了公众对医疗保险的认识和了解。
3. 优化医疗保险服务流程方面，我针对参保人员反映的问题和需求，积极优化服务流程。
通过简化手续、提高审批效率等措施，我成功提高了服务效率和参保人员满意度。
同时，我还推行了网上办理和预约服务，为参保人员提供了更加便捷的服务体验。
4. 做好医疗保险风险管控方面，我严格执行医疗保险基金管理办法和风险管控措施。
通过加强内部管理和审计监督等措施，我成功确保了医疗保险基金的安全运行。
此外，我还协助部门领导建立了风险预警机制和应急预案，为应对可能出现的风险事件提供了有力保障。
三、工作体会与建议在这一年的工作中，我深刻体会到了医疗保险工作的重要性和复杂性。
为了更好地完成工作任务和提高工作效率建议如下：1. 加强部门之间的沟通与协作是提高工作效率的关键。
2023年医疗保险年工作总结7篇
2023年医疗保险年工作总结7篇第1篇示例：2023年医疗保险年工作总结2023年，医疗保险工作稳步发展，取得了诸多成效，为全国人民的健康保障作出了重要贡献。
以下是我们对2023年医疗保险工作的总结：一、政策顶层设计稳步推进2023年，我国医疗保险行业在政策方面取得了重要进展。
国家出台了一系列有利于医疗保险发展的政策，包括进一步扩大保障范围、优化服务流程、加强对基层医疗机构的支持等。
这些政策的出台为医疗保险的健康发展提供了有力保障。
二、保障水平持续提升2023年，我国医疗保险对参保人员的保障水平持续提升。
各地积极推进医疗保险政策落实，确保参保人员享受到应有的医疗保障。
在对医疗机构的管理和监督方面也加大了力度，确保医疗保险资金的有效使用。
三、互联网和大数据技术加快应用2023年，医疗保险行业加快推进互联网和大数据技术在医疗保障领域的应用。
通过互联网平台，参保人员可以更便捷地查询自己的医疗保险信息，享受在线服务。
大数据技术的运用也使得医疗保险行业更加智能化、高效化。
四、医疗保险费用结构逐步优化2023年，我国医疗保险费用结构逐步优化。
各地政府进一步完善医疗保险费用定价机制，合理调整医疗保险费用标准，保证医疗保险资金的有效利用。
对医疗服务价格进行控制，降低医疗保险费用支出。
五、加强风险防范和监管2023年，医疗保险行业在风险防范和监管方面也取得了一定成效。
完善医疗保险资金管理制度，加强对医疗保险资金的监管，严格打击各类医疗保险欺诈行为，维护医疗保险制度的公平和公正。
六、加强对基层医疗机构的支持2023年，医疗保险行业进一步加强对基层医疗机构的支持。
通过建立健全的医疗保险服务体系，提高基层医疗机构的服务能力和水平，帮助更多的患者获得及时有效的医疗保障。
2023年，我国医疗保险行业取得了显著成绩，为提高人民群众的健康保障水平做出了重要贡献。
我们将继续努力，进一步完善医疗保险制度，提升服务水平，为全国人民提供更加优质、高效的医疗保障服务。
关于医疗保险个人工作总结范文6篇
关于医疗保险个人工作总结范文6篇篇1一、背景本年度，我负责医疗保险相关工作，旨在为广大参保群众提供优质的医疗保障服务。
在这一年里，我围绕医疗保险政策宣传、理赔服务、费用审核以及风险控制等方面展开工作，取得了一定的成果。
以下是我对今年医疗保险工作的全面总结。
二、工作内容概述1. 医疗保险政策宣传与解读- 编制并发布医疗保险政策宣传手册，简明易懂地介绍保险种类、参保流程、报销标准等。
- 组织开展医疗保险知识讲座和咨询活动，深入社区、企事业单位普及医保知识。
- 及时更新宣传内容，确保与最新政策保持一致，提高宣传材料的时效性和准确性。
2. 理赔服务优化- 简化理赔流程，推行线上理赔服务，减少群众跑腿次数。
- 建立快速响应机制，对紧急理赔案件实行特事特办，确保参保群众及时得到救助。
- 加强与医疗机构沟通协作，提高理赔审核效率。
3. 费用审核与风险控制- 制定完善的费用审核流程，确保医疗费用合理合规。
- 对医疗费用数据进行定期分析，及时发现风险点并采取控制措施。
- 强化外部监督与内部审计，防止虚假报销和骗保行为。
4. 信息化建设与管理- 搭建医疗保险信息管理系统，实现数据实时更新与共享。
- 加强系统维护与升级，确保信息系统稳定运行。
- 定期组织信息系统培训，提高工作人员信息化水平。
三、重点成果1. 成功推广线上理赔服务，大大提高了理赔效率，减少了群众等待时间。
2. 通过加强与医疗机构的合作，实现了部分理赔案件的快速审核与结算。
3. 编制了多份高质量的医疗保险宣传材料，得到了广大群众的认可与好评。
4. 建立了完善的费用审核与风险控制体系，有效降低了骗保事件的发生。
5. 推动了信息化系统的建设与应用，提高了工作效率和服务质量。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：部分群众对医疗保险政策了解不足。
解决方案：加大宣传力度，开展多样化的宣传活动，提高群众对医保政策的知晓率。
2. 问题：线上理赔服务使用率不高。
解决方案：加强线上服务培训，优化线上服务体验，提高群众使用意愿。
医疗保险年度个人工作总结范文8篇
医疗保险年度个人工作总结范文8篇篇1一、背景本报告旨在回顾和总结过去一年内在医疗保险领域的各项工作，梳理成果与不足，并对未来的工作进行规划和展望。
本着严谨的态度和敬业的精神，我对本年度医疗保险工作进行了系统的总结和思考。
二、工作职责及任务完成情况1. 医疗费用审核与报销处理- 在过去的一年中，我主要负责了医疗保险费用的审核工作，包括门诊、住院费用的核实，确保医疗费用的合理性和合规性。
- 对接各个医疗机构的费用清单，及时完成费用核算与报销，确保参保人员能够及时享受到医疗保险待遇。
- 完成医疗费用报销XX万余元，处理报销申请近千份，提高了报销工作的效率与准确性。
2. 保险政策宣传与推广- 积极参与到医疗保险政策的宣传活动中，组织并参与多场保险知识讲座，提高群众对医疗保险的认知度。
- 制作并发布医疗保险政策宣传资料，包括手册、海报等，普及保险知识，引导群众正确理解和使用医疗保险。
3. 参保登记与管理工作- 负责新参保人员的登记工作，确保信息准确无误，及时录入系统。
- 对已参保人员的信息进行定期维护，更新个人信息，确保数据的实时性和准确性。
- 完成参保登记人数超过XX人次的登记管理工作。
4. 医疗保险系统维护与优化- 参与医疗保险信息系统的日常维护工作，确保系统稳定运行。
- 针对使用过程中发现的问题，提出优化建议并参与到系统升级改进中，提高了系统的使用效率和用户体验。
三、工作成果与亮点1. 精细化费用审核管理：通过严格的费用审核制度，有效避免了不合理的医疗费用支出，节省了保险基金的使用。
2. 高效的报销处理流程：通过优化报销流程，提高了工作效率，减少了参保人员的等待时间。
3. 广泛的政策宣传效果：通过多样化的宣传活动，成功提高了群众对医疗保险政策的认知度和参与度。
4. 信息系统优化升级：积极参与到信息系统的优化升级工作中，提高了系统的稳定性和用户体验。
四、问题与改进措施1. 问题：部分参保人员对医疗保险政策理解不足，导致使用不当。
医疗保险年度工作总结范文7篇
医疗保险年度工作总结范文7篇篇1一、引言本年度，医疗保险工作围绕国家医改大局，全面落实医保政策，通过一系列措施强化医保基金管理，提升服务质量，保障参保人员的合法权益。
本报告旨在回顾一年来的工作成果，总结经验教训，并对未来工作进行展望。
二、工作内容概述1. 医保基金管理：本年度医保基金收入稳步增长，支出结构得到优化。
加强了医保基金监管力度，有效预防和降低了基金风险。
2. 医保政策宣传：积极开展医保政策宣传周活动，通过线上线下多渠道普及医保知识，提高群众对医保政策的认知度和满意度。
3. 医疗费用监管：强化与医疗机构协作，加强医疗费用监管，有效控制了医疗费用的不合理增长。
4. 服务质量提升：简化报销流程，推广医保电子凭证，提高服务效率，为参保群众提供更加便捷、高效的医保服务。
5. 异地就医结算：推进异地就医直接结算工作，解决了参保群众异地就医报销繁琐的问题。
三、重点成果1. 成功实现医保信息化平台升级，提高了数据处理效率和准确性。
2. 医保支付方式改革取得显著成效，按病种付费和按服务单元付费等模式得到推广。
3. 参保覆盖率稳步提升，特别是农村和贫困地区医疗保障水平得到显著提高。
4. 打击医保欺诈行为，有效遏制了不法分子的违法行为。
5. 推广长期护理保险制度，为失能老人和重度残疾人提供有力保障。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分地区医保基金收支平衡压力较大。
解决方案：优化支出结构，加强基金预算管理，提高基金使用效率。
2. 问题：部分医疗机构对医保政策执行不到位。
解决方案：加强医疗机构负责人的培训，完善考核评价机制，强化政策执行力。
3. 问题：异地就医结算工作仍存在部分地区互操作性不强。
解决方案：加强跨区域协作，推进医保目录和结算标准的统一。
五、自我评估/反思本年度，医疗保险工作取得了显著成效，但也存在一些不足。
在推进医保改革过程中，需进一步加强政策宣传，提高群众参与度。
同时，还需优化服务流程，提高服务质量，满足群众日益增长的需求。
医疗保险年终工作总结范文6篇
医疗保险年终工作总结范文6篇篇1XXXX年，我们医疗保险部门在公司的正确领导下，以科学发展观为指导，认真贯彻执行公司的工作方针政策，较好地完成了部门职责和领导交办的各项工作任务。
现将一年来的工作情况和明年打算简要汇报如下：一、主要工作及成效（一）部门管理更加规范1. 流程更加清晰。
根据部门工作特点，重新梳理完善了业务流程，将医疗保险相关流程制作成图版，上墙公示，使操作更加直观简便，提高了工作效率。
同时，按照公司要求，对部室职能和人员岗位职责进行了明确分工，规范了操作程序，使每一名员工都能明确自己的岗位职责，较好地履行本职工作。
2. 制度更加健全。
为使医疗保险工作规范化运行，先后制定完善了《医疗保险岗位职责》、《医疗保险工作制度》等一系列规章制度，使各项工作有章可循、有据可查。
同时，严格落实考勤制度，坚持每日考勤，及时处理考勤违规行为，使部门纪律得到根本性好转。
3. 协调更加顺畅。
为使医疗保险工作协调发展，我们加强了与财政、劳动、卫生等相关部门的沟通与协调，及时沟通情况，反映问题，化解矛盾，促进了医疗保险工作的顺利进行。
（二）政策宣传更加深入1. 开展集中宣传活动。
为提高广大群众对医疗保险政策的知晓率，我们利用集中办理医疗保险的有利时机，通过宣传单、宣传栏、标语等多种形式进行广泛宣传，收到了良好的效果。
2. 注重日常宣传引导。
充分利用报刊、电视等新闻媒体，通过举办专题讲座、开设专栏等形式进行宣传引导，提高了群众对医疗保险政策的认知度。
3. 加强典型宣传报道。
对医疗保险工作涌现出的先进典型和好人好事进行大力宣传报道，激发了广大工作人员的积极性和主动性。
（三）服务水平显著提升1. 服务意识明显增强。
我们始终把服务群众作为工作的出发点和落脚点，通过开展集中学习、专题教育等活动，引导员工树立正确的服务理念，做到了想群众之所想、急群众之所急、办群众之所需。
2. 服务态度显著改善。
我们注重加强员工职业道德教育，要求员工做到微笑服务、文明用语、热情接待、耐心解答，使服务态度有了明显改善。
医疗保险工作总结优秀参考范文8篇
医疗保险工作总结优秀参考范文8篇篇1XXXX年，我在医疗保险领域经历了不少风风雨雨，也取得了一些成绩。
在此，我对过去一年的工作进行总结，以便更好地反思不足、汲取经验，为未来的工作提供指导。
一、工作背景与目标随着医疗费用的不断上涨，医疗保险成为了人们越来越关注的话题。
我所在的医疗保险公司面临着巨大的市场压力和竞争压力。
为了在市场中立足，我们制定了一系列的工作目标：一是提高保险覆盖率，增加公司保费收入；二是优化保险产品，提高客户满意度；三是加强风险管理，确保公司稳健运营。
二、主要工作与成果1. 保险覆盖率提升通过加大宣传力度、拓展销售渠道以及推出更具吸引力的保险产品，我们成功提高了保险覆盖率。
全年共吸纳了XX万名新客户，保费收入较去年同比增长了XX%。
2. 保险产品优化针对客户需求，我们对保险产品进行了多次优化。
通过市场调研，我们了解到客户对保险产品的保障范围和赔付比例较为关注。
因此，我们对保险产品的保障范围进行了扩展，赔付比例也得到了提高。
同时，我们还推出了一些创新产品，如重疾险、医疗险等，以满足不同客户的需求。
3. 风险管理加强在风险管理方面，我们采取了多种措施。
首先，我们建立了完善的风险管理机制，明确了各级人员的风险管控职责。
其次，我们加强了风险评估工作，对各类风险进行了全面排查和评估，并制定了相应的应对措施。
此外，我们还定期组织风险演练活动，提高人员的风险应对能力。
三、工作亮点与突破1. 创新产品销售突破今年，我们推出了一款创新型医疗保险产品——医疗险。
该产品以灵活的保障范围和较高的赔付比例为特点，受到了客户的广泛关注和认可。
在短时间内，我们就吸引了大量客户购买，为公司的保费收入做出了积极贡献。
2. 客户服务提升在客户服务方面，我们始终坚持“以客户为中心”的理念。
通过定期开展客户满意度调查和收集客户反馈意见，我们不断优化服务流程和提升服务质量。
同时，我们还开展了多项客户关怀活动，如客户生日祝福、健康咨询等，增强了客户对公司的信任和满意度。
医疗保险个人工作总结(6篇)
医疗保险个人工作总结近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下一、工作指导思想（一）强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
医疗保险年终工作总结范文6篇
医疗保险年终工作总结范文6篇篇1================一、引言在这一年的时间里，我负责医保工作获得了丰富的经验和知识，不断充实专业技能和创新能力。
本文将总结本年度医保工作的各个方面，并对得失进行深入分析，以此明确未来努力方向。
二、工作内容概述1. 医保政策宣传与普及，提高参保率。
2. 医疗费用审核与结算，确保资金合理使用。
3. 医保数据管理，完善信息系统。
4. 医疗服务监管，提升服务质量。
5. 应对突发公共卫生事件，优化应急预案。
三、重点成果1. 成功组织多场医保政策宣传活动，提高群众参保意识，参保率稳步上升。
2. 优化医疗费用审核流程，降低结算周期，有效管理医保资金。
3. 构建全面的医保数据库，提升数据分析能力，为决策提供支持。
4. 强化医疗服务监管力度，规范医疗行为，保障参保者权益。
5. 完善医保应急预案，成功应对数次突发公共卫生事件。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分地区参保率低，普及医保政策仍有困难。
解决方案：采取多样化的宣传策略，如线上社交媒体推广、社区活动、讲座等，提高群众对医保政策的认知度。
2. 问题：医疗费用审核过程中存在效率不高的情况。
解决方案：通过技术升级和优化审核流程，实现电子化审核，提高工作效率。
同时加强培训，提高审核人员的专业素质。
3. 问题：医保信息系统在应对大量数据时存在压力。
解决方案：优化系统架构，增强数据处理能力。
同时加强数据安全保护，确保医保信息的安全与完整。
4. 问题：医疗服务监管力度有待加强。
解决方案：完善监管机制，加大监管力度，对违规行为进行严肃处理。
同时加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。
五、自我评估/反思过去一年里，我在医疗保险工作中取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
特别是在数据管理和系统优化方面还需进一步加强学习和实践。
未来我将不断提升自己的专业能力，以更好地服务于医疗保险事业。
六、未来计划1. 深化医保政策宣传普及工作，提高参保率。
医疗保险个人工作总结5篇
医疗保险个人工作总结5篇篇1在过去的一年里，我作为医疗保险领域的一名工作人员，始终以服务大众、保障民生为己任，努力做好自己的本职工作。
以下是我个人在医疗保险方面的工作总结。
一、工作目标和任务在年初，我根据部门的工作安排，制定了详细的工作计划和目标。
我的主要任务是负责医疗保险政策的宣传和解释，以及处理相关的保险理赔事宜。
同时，我还需要协助领导完成医疗保险基金的管理和风险控制工作。
二、工作方法和措施1. 宣传和解释医疗保险政策：我通过参加政策宣讲会、撰写政策解读文章等方式，向广大市民宣传医疗保险政策，并解答他们在政策方面的疑问。
2. 处理保险理赔事宜：我接待了大量前来咨询和申请理赔的市民，认真审核他们的理赔材料，确保理赔的准确性和及时性。
同时，我也积极与相关部门沟通协调，解决理赔过程中的问题。
3. 医疗保险基金管理和风险控制：我协助领导完成医疗保险基金的管理工作，确保基金的安全和稳健运作。
同时，我也积极参与风险控制工作，提出风险预警和建议，降低保险风险。
三、工作成果和亮点1. 政策宣传和解释：通过我的努力，医疗保险政策得到了广泛宣传和解释，市民对政策的认知度和满意度得到了提高。
2. 保险理赔处理：我在理赔处理过程中，严格把关，确保理赔的准确性和及时性。
同时，我也积极与相关部门沟通协调，解决了一批疑难杂症的理赔案件。
3. 基金管理和风险控制：我协助领导完成医疗保险基金的管理工作，基金运作稳健，风险得到有效控制。
同时，我也提出了一系列风险预警和建议，为保险风险的控制提供了有力支持。
四、存在的问题和不足虽然我在工作中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和不足。
例如，在政策宣传和解释方面，我还需要进一步加强学习和理解，提高自己的政策水平；在理赔处理方面，我需要进一步提高工作效率和服务质量，确保理赔的及时性和准确性；在基金管理和风险控制方面，我需要进一步加强风险预警和建议的提出，为保险风险的控制提供更加有力的支持。
医疗保险年终工作总结范文7篇
医疗保险年终工作总结范文7篇篇1================一、引言在这一年的工作中，我负责医疗保险项目的管理与运营，经历了诸多挑战与机遇，收获颇丰。
在此，我对本年度医疗保险工作进行全面总结，并提出一些建设性意见。
二、工作内容概述1. 医疗保险项目策划与实施本年度，我主导完成了多项医疗保险项目的策划与实施工作。
包括针对不同人群设计的特色医疗保险产品，如老年人医疗保险、儿童医疗保险等。
同时，积极推广线上医保服务平台，实现线上线下融合，提升服务质量。
2. 风险管理及预防控制工作在日常工作中，重点关注医疗保险的风险管理，确保基金安全。
通过数据分析，对高风险领域进行实时监控，及时采取措施防范风险。
同时，加强与其他相关部门的沟通协作，共同完善医疗保险制度。
3. 参保登记与管理工作本年度内，我部门完成了大规模的参保登记工作，实现了参保人数稳步增长。
同时，对参保人员进行规范管理，建立档案，提供个性化服务。
4. 理赔服务与效率提升优化理赔流程，简化手续，提高理赔效率。
通过信息化手段，实现快速理赔，提高客户满意度。
同时，加强对理赔人员的培训，提升服务质量。
三、重点成果1. 成功推广线上医保服务平台，实现线上参保、查询、报销等功能，极大提高了服务效率。
2. 完善了医疗保险风险管理体系，有效降低了基金风险。
3. 参保人数稳步增长，实现了保险覆盖面的进一步扩大。
4. 理赔效率显著提高，客户满意度得到大幅提升。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：部分群众对医疗保险的认知度不高。
解决方案：加大宣传力度，通过媒体、社区活动等方式普及医疗保险知识。
2. 问题：医保系统内部管理和服务质量还需提升。
解决方案：加强培训，提高员工素质；优化流程，提升服务质量。
3. 问题：跨区域医保报销存在瓶颈。
解决方案：加强与异地医保系统的对接与合作，推进医保报销全国联网。
五、自我评估/反思在过去的一年中，我始终坚守岗位，尽职尽责。
在策划和实施方面取得了一定的成果，但在管理和协调方面还有待提高。
医疗保险工作总结15篇
医疗保险工作总结15篇医疗保险工作总结1在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在区委、区政府的高度重视与大力支持下，以服务于广大的参保患者为宗旨，医院全体职工团结协作共同努力，使我院的医疗保险工作健康平稳的运行，现将20xx年医疗保险工作总结如下：一、加强医疗保险政策宣传力度为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我院充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，走进社区、走进企事业单位、走进学校，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传。
二、转变工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的医务工作人员队伍，因此，根据市医保要求，全院同志积极参加每次市医保的培训和学习，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。
医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过医务工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意；转变工作作风，树立服务观念。
医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的`参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化的原则，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。
医疗保险个人工作总结范文(6篇)
医疗保险个人工作总结范文一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。
一、不断加强学习，素质进一步提高。
具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。
一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。
一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参加了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。
同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。
二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。
（一）档案管理工作为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档____年档案。
同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自____年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。
（二）办公室工作从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。
无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
（三）人事劳资工作完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题（一）在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。
（二）在工作中，自我要求不够严格。
在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。
医疗保险个人工作总结范文（二）辞去了____年，即将迎来____年，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下总结：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
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医疗保险工作总结导读：本文是关于医疗保险工作总结的文章，如果觉得很不错，欢迎点评和分享！【篇一：医院医疗保险工作总结】20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。
业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。
四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着“便民、高效、廉洁、规”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。
20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。
接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。
20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。
今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。
在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好部运行机制与对外窗口服务的关系，规业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
【篇二：医疗保险工作总结】今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20XX年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我区20XX年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况（一）参保扩面情况截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为xxxx人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务（净增xx人）的xx%。
其中城镇职工参保xxxx人（在职职工xxxx人，退休职工xxxx人），在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保xxxx人（其中学生儿童xxxx 人，居民xxxx人）。
（二）基金筹集情况截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金xxxx万元，其中统筹基金xxxx万元（占基金征缴的66、6%），个人账户xxxx万元（占基金征缴的33、4%），大额救助金征缴xxx万元，离休干部保障金xxxx万元。
（三）基金支出、结余情况城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20XX年6月底，20XX年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12月底财务（统筹支出2012年下半年和到20XX年上半年的，还有部分未支）支出xxxxx万元，其中统筹金支xxxxx万元（财务当期结余xxxx万元），个人账户支xxxx万元。
其中，涉及20XX年的费用xxxx万元，统筹应支付xxxx万元，实际垫付xxxx万元（不含超定额和保证金）。
实际应支xxxxx万元，其中统筹应支xxxxx万元（结余xxxx万元），个人账户应支xxxx万元；大额救助应支xxx万元（结余xxx 万元）；离休干部保障金应支xxxx万元（结余xxx万元）。
二、参保患者受益情况今年，城镇职工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，医疗总费用xxxxx万元，次均人次费xxxxx元，统筹支出xxxxx 万元，统筹支出占住院总费用的xx%；享受门诊大病的患者有xxxx 人次，医疗总费用xxxx万元，统筹支付xxxx万元（门诊报销比例达xx%），门诊统筹支出占统筹总支出的xx%；大额救助金支付xxx人次，纳入大额统筹的费用为xxx万元，大额应支xxx万元；20XX年离休干部xxx人，离休干部长期门诊购药xxx人，门诊总费用xxx 万元，离休人员定点医院住院xxx人次，总费用xxxx万元。
离休干部住家庭病床xxx人次，医疗费用xxx万元。
三、主要工作（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。
做好档案整理归档工作。
在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。
开展考察调研。
了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。
按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20XX年1月份新增特疾病号xxx人，12月份底新参评xxx人，通过xxx人，通过率xx%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人）。
截至20XX年底特疾病号固定门诊购药xxxx人。
（二）完善协议，加强两定机构管理截止目前我处共有定点医疗机构xx家（其中xx家医院，xx家门诊）药店xxx家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市xx 家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。
截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销xxx人次，基本统筹支付xxx万余元，大额支付xxx万余元，超大额支付xx万余元。
转外就医备案人员xxx人，在职xxx人，退休xxx人。
向省转院的有xxx人，向省外转的有xxx 人。
异地就医政策有重大突破。
异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。
最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医围，由原来的xx家定点医院增加为现在的xx家，上半年共有xxx人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。
在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。
截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店xx家，经过调查核实剔除不属于医保支付围的意外伤害xx例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。