儿童糖尿病的临床观察与护理心得

儿童糖尿病的临床观察与护理心得

发表时间：2014-08-12T16:23:04.340Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：刁婕[导读] 糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，18岁以前发生的糖尿病称为儿童糖尿病。刁婕

(江苏省无锡市儿童医院血液科 214000)

【摘要】目的：据统计，儿童糖尿病患者日渐增多，约占糖尿病患者的5%。患儿正处于生长发育阶段，病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗，不但会影响患儿的生长发育，甚至会出现一系列严重的并发症。本文旨在规范治疗糖尿病的基础上，研究儿童糖尿病的护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法：本研究选取我院15例初诊的儿童糖尿病患者，住院期间遵医嘱规范使用胰岛素。同时，进行护理干预，包括饮食控制、胰岛素治疗和健康教育。记录并比较护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后6个月)三个时间点患儿的饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态。结果：通过积极治疗和有效的护理，以及健康教育，15例患儿饮食控制良好，运动适宜，胰岛素应用正确，血糖检测规范，心理状态良好。均如期出院，回家后身体恢复良好。护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后6个月)的各项观察指标达标情况均显著改善(p＜0.05)。结论：本研究结果揭示在治疗糖尿病患儿过程中，适度引入护理干预是十分有必要的。

【关键词】儿童糖尿病护理干预饮食控制健康教育【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0312-02 糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，18岁以前发生的糖尿病称为儿童糖尿病1。随着生活水平的改善，肥胖儿童越来越多，儿童糖尿病患者日渐增多2，约占糖尿病患者的5%3。其中绝大多数是1型糖尿病，是由于遗传、感染以及自身免疫等因素，导致胰岛β细胞破坏，引起胰岛素缺乏的一种慢性代谢性疾病。儿童糖尿病病情多较成人重，而且患儿正处于生长发育阶段，病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗，不但会影响患儿的生长发育，甚至会出现一系列严重的并发症，再加之儿童有别于成人，他们普遍认知差、饮食控制难度大、活动量较大。因此儿童糖尿病的护理及对患儿与家属的健康教育至关重要。近年来，我院在治疗儿童糖尿病患者的过程中，强化了护理干预，增加了对糖尿病患儿及家属的健康教育，并尽量培训患儿的自我护理以及家属的家庭护理能力，治疗效果令人满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2011年至2014年间按照WHO儿童糖尿病1型诊断标准（3-4）共确诊1型儿童糖尿病患者15例。其中男性8例，女性7例。年龄范围在5-16岁，平均年龄为8.6岁。患儿家长28位，年龄24～49岁，小学文化3位、初中文化5位、高中文化11位、大学及以上文化9位。

1.2护理干预

1.2.1饮食控制

饮食控制是糖尿病护理的关键，这需要患儿与家长共同的配合。儿童糖尿病患者正处在生长发育阶段，因此在控制糖尿病病情的同时，也要维持供给正常生长发育所需。每周测量患儿的身高体重，结合患儿年龄，控制每日总摄入热量。食物品种丰富，合理搭配。限制脂肪摄入，适当增加富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。饮食定时定量，少吃零食，不加餐。

1.2.2胰岛素治疗

患儿住院期间，在控制饮食的情况下，注射胰岛素的同时监测血糖，得到患儿适合的胰岛素注射剂量。注射部位可选股前臂、腹壁、上臂外侧和臀部。有计划地按顺序注射，1个月内同一部位不重复注射，以避免皮下脂肪萎缩硬化，影响药物吸收。胰岛素注射后观察患儿有无低血糖症状，如脸色苍白、身体极度虚弱出汗、眩晕、疼痛、上腹不适等。特别是在患儿病情不稳定或者饮食量减少时。检测血糖尿糖，每2-3天调整胰岛素用量。

1.2.3健康教育

儿童糖尿病患者大多数过度肥胖，在生活中容易受到排斥，本身心里上就存在一定的压力。此时，医护人员应态度亲切，关心患儿心理状态，鼓励患儿配合治疗。同时，有针对性地在患儿和家属中开展糖尿病健康教育，提升患儿自我以及家属的护理能力。首先根据患儿的年龄和家属的文化程度，制定健康教育的目标和计划。成立儿童糖尿病护理小组和儿童糖尿病交流群。定期举办儿童糖尿病知识讲座，解答患儿及其家属的疑问，互相交流。患儿出院后定期电话随访，了解患儿疾病动态，作出相应的指导。制作健康教育手册，普及糖尿病知识，指导饮食、运动。协助计算每日摄入热量。进一步具体指导胰岛素治疗，比如如何正确使用胰岛素笔，注射部位，注射方法，注意事项等。指导监测血糖、尿糖，以便调整胰岛素用量和饮食。心理指导也不容忽视。心理指导不仅对患儿要进行，对家属也要进行。让他们正确认识糖尿病，树立信心，配合治疗。此外，一些特殊事项也要进行宣教。第一，预防感染。鼓励患儿多饮水，注意卫生。如发生感染，立即就医。第二，预防低血糖。患儿病情波动和饮食量减少时容易发生。另外，胰岛素使用不正确，运动过量，肝功能异常等因素也会引起低血糖。因此，监督患儿遵医嘱规范用药，定时定量进食，适当运动。同时家属要学会识别低血糖症状，如有发生，应立即休息，检测血糖，口服含糖食物并及时送医。

1.2.4护理干预效果评价

护理干预前、护理干预后（住院期间)和护理干预后（出院后6个月）分别对患儿以及其家属进行问卷调查，记录并比较患儿饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态。

1.3统计学分析

本研究中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05有统计学意义。所有统计均采用SPSS18.0统计软件进行。

2 结果

通过积极治疗和有效的护理，以及健康教育，15例患儿饮食控制良好，运动适宜，胰岛素应用正确，血糖检测规范，对疾病认识尚可。均如期出院，回家后身体恢复良好。各项目情况见表1。表1. 儿童糖尿病患者护理干预前后各观察项目达标情况项目护理干预前护理干预后护理干预后

（住院期间）（出院后6个月）

饮食控制 3（20%） 11（73.3%） 14（93.3%）

胰岛素使用情况 6（40%） 12（80%） 15（100%）

运动情况 2（13.3%） 7（46.7%） 11（73.3%）

血糖控制情况 4（26.7%） 13（86.7%） 14（93.3%）

心理状态 6（40%） 14（93.3%） 15（100%）

*各项指标均p＜0.05

3 讨论

儿童糖尿病血糖波动大，影响因素多，再加之儿童自身生长发育特点，使得儿童糖尿病控制较成人难，危害大。正确规范地治疗糖尿病对儿童的健康成长至关重要。由于儿童认知差，往往不能正确面对疾病和治疗。相较于成年患者，儿童糖尿病患者除了承受身体上的病痛，还会遭遇同龄人的排斥，造成严重的心理问题[4]。因此本研究将患儿家属也作为指导和健康教育对象，提高其对儿童糖尿病的认知，指导其正确引导患儿配合治疗，恰当地与患儿沟通，正确护理糖尿病患儿。本研究结果显示，经糖尿病护理干预后，患儿各方面情况，包括饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态均有明显改善。因此，在治疗糖尿病患儿过程中，适度引入护理干预是十分有必要的。

参考文献

[1]吴莉，林汉华.儿童1型糖尿病的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2007，22(8)：638-640.

[2]饶颖真，沈春谨.糖尿病患者生活方式调查与护理干预的效果分析 [J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16(6)：1009-1011.

[3]饶颖真，沈春谨.糖尿病患者生活方式调查与护理干预的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16(6)：1009-1011.

[4]阎冰梅.浅谈新时期儿童糖尿病心理特征及其护理[J].中国保健营养，2013，24(4)：1836.