大隐静脉曲张宣教教学内容

手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎(该处为最 主要的反流点)主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。
凡有症状且无禁忌症者（如手术耐受力极差者）都应 手术治疗。
预防
预防静脉曲张，应养成良好生活习 惯及进行健康饮食！
生活习惯
（1）避免久站或久坐：下肢静脉曲张是因静脉无力将血 液送回心脏，因此应防止久站或久坐。常让脚做抬高、放 下运动，或者适当的散步，这样有助于缓解症状。
大隐静脉曲张
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病，是静脉曲张的一种。
病 因：静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺损等遗传因素；静脉内压 力升高等后天性因素。
诱 因：长期站立工作，特别是重体力劳动。 发病机理：大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉
汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液 回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉 迂曲、扩张。
健康饮食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）要有足够的蛋白质：要多吃含蛋白质丰富的食物，如鱼、 牛、羊肉等，大豆以及豆制品也含有丰富的植物蛋白，也应 多吃。充足的蛋白质可以维持体内所有营养物质的平衡，增 强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。
（2）含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的食物，可 以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食 物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、 粗粮、蛋等
后期表现：下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现 皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下 组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、 踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经 久不愈，俗称“老烂脚”。
易患人群
有静脉曲张的家族史。 从事经常站立工作者：教师、售货员、礼仪以及需要长久
站立的工作人员。 深静脉血栓形成患者 妊娠妇女 老年人及先天性静脉壁软弱者 小腿静脉受伤者
健康饮食
（3）新鲜蔬菜和水果不能少：新鲜蔬菜和水果含有大量 的维生素及矿物质，可以改善组织的氧化作用，增加血液 循环，提高机体免疫力。如新鲜水果中含有大量维生 素 C ，可以通过降低血凝倾向，改善血液循环，促进康 复，预防淤伤。新鲜蔬菜含有丰富纤维素，能避免便秘， 保持肠道清洁，改善肛周围的血液循环，预防末梢静脉曲 张和痔疮的形成。
下肢静脉曲张的危害
影响腿部美观，多有酸胀不适和疼痛 静脉损伤，轻度损伤即会引发溃疡，而且易损伤静脉壁 水肿合并湿疹。由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发
生皮肤湿疹性变化。 溃疡。皮肤瘙痒--抓挠--加重湿疹--糜烂以及溃疡。病程
长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下 组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及 血栓性静脉炎。 坏死。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处 。
（2）穿弹力袜：应养成每日穿弹力袜运动腿部1小时的习 惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。弹力裤 或弹力袜可帮助血液进入较大且较深处的静脉，有助于血 液回流。
（3）垫高床尾：垫高床尾有助于睡眠时血液回流。
生活习惯
（4）不穿高跟鞋：高跟鞋可使小腿腓肠肌的”泵”作用 减弱，不利于血液回流。
病因
静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 不能发挥有效的防止倒流作
用，导致发病。 静脉内压持久升高
多见于长期站立工作，重体 力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长 期便秘等。 年龄性别
以女性多见，可能由于妊娠 能诱发或加重。但在没有妊娠 的女性，其发病率也比男性高
(男：女=1：3 ）
早期表现：下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张 不适和疼痛，行走或平卧位时消失。
（5）保持理想体重：尽量保持标准体重，体重过高可增 加下肢静脉的负担，静脉压增高，不利于血液回流。
（6）多散步：多散步，一方面可以预防肥胖，另一方面 可以促进血液回流。
（7）避免久蹲：不良生活习惯，如上厕所时看书报，蹲 踞时间长会给下肢静脉增加过多的负担，造成血管内血液 淤滞，因此一定要改掉这种不良习惯。
治疗
物理治疗：静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直 立行走，因重力作用导致下肢静脉压增高所致，本质上就 是一个物理问题，因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本 最有效的治疗措施。
具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力 袜和气囊脉动挤压泵等。
需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜， 但其压力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不 到效果，从性价比看专业医用袜还是高一些。注意避免使 用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病，它可加重踝 部静脉淤血而更容易形成溃疡。
物理治疗适用于：
病变局限，症状轻微又不愿手术者 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行物理治
疗 症状虽然明显，但手术耐受力极差者
治疗
硬化剂治疗：注射封闭--所谓“打针”指的是局部硬 化剂注射、封闭血管。但由于复发率高，并发症多，目前 国内正规大医院已不再采用。落后技术不可用！
治疗
手术治疗：是治疗静脉曲张的根本方法。手术的基 本原理是去除或者闭合病变的静脉。