补液

营养袋成分
• 能量需求： • 正常状态：25-35kcal/kg.d 允许性低热卡：20-25kcal/kg.d（重症应激期）
• 1g葡萄糖提供4kcal 1g脂肪乳提供9kcal 1g氨基酸提供4kcal（氨基酸不提供能量，只 为方Leabharlann Baidu比例计算）
• 1、葡萄糖：每日需求100-150g， 上限5g/kg.d 提供能量50%-60%
• 可以此为基础再细微调整，以满足液体量 及能量需求。 • 病情变化多变，可另重新组合。 • 营养袋容量为3L。
注意
• • • • • 静脉炎 离子失衡 血糖 输液反应 进液速度及液体有效期
补液---液体治疗
补液目的
• 补充有效循环血量，改善组织灌注 • 补充能量
补液量
• 补液量=丢失量+生理需要量
• 丢失量包括：1、“可见的”如呕吐、腹 泻、渗出、引流等； • 2、“不可见的”如额外体表蒸发（发 热）、呼吸（RF>22次/分），第三间隙渗出 （水肿、肠梗阻等）。
• 生理需要量：60kg体重成人，2500ml/日
• 根据患者体重、年龄、心功能调整 患者70岁和40岁 患者75kg和45kg 患者左心衰和右心衰
说明
• 此处补液量指患者液体总入量，包括：营 养袋+基础药（抗炎、抑酸）+特殊入量 （白蛋白、输血等）。
• 进液速度：持续、匀速（泵入）， • 特殊病人补液总量虽稍高于理论需要量， 但持续恒速泵入相对安全。 • 理论非绝对
• 2、脂肪乳：每日需求1-2g/kg.d 上限2g/kg.d 提供能量30%-50%
• 3、氨基酸：每日需求1.0-1.5g/kg.d， 提供能量（数值上）占总能量15%-25% 氮热比1：100-150（氮：非蛋白热卡）
• 根据氮平衡调整 复方氨基酸常用
• 离子： Na K Ca（通常单独补） • 微量元素 • 胰岛素：无糖尿病：7-10：1 胰岛素：4-6：1 注意监测
常用配方
• • • • • • • • 10%葡萄糖1000ml 50葡萄糖250ml 共225g，900kcal 20%脂肪乳500ml 共100g，900kcal 复方氨基酸750ml 共63.75g 10%氯化钠50ml 10%氯化钾40ml 胰岛素26U 总能量1800kcal，比例50%：50%：14% 氮热比1：176