吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察
吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果观察目的：观察分析吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果。
方法：从笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的重度混合痔患者中随机选取86例作为观察对象，按随机数字表法分为两组，观察组43例，采用吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗，对照组43例，采用传统外剥内扎术治疗，对比两组治疗效果。
结果：比较两组患者总有效率，观察组高于对照組，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者临床指标，观察组各项指标（住院费用除外）均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者并发症发生率，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床治疗重度混合痔采用吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗，效果确切，安全性高，可在临床推广。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外痔切除术；疗效痔是临床常见病，指位于肛门部位的疾病，该病可在任何年龄阶段发病，发病率随年龄增长而增长，在我国，素有“十男九痔、十女十痔”的说法[1-2]。
临床按照发病部位可分为内痔、外痔、混合痔三类，其中以混合痔的发病率最高，随着病情迁延，严重降低患者生活质量[3-4]。
临床针对重症混合痔采用药物治疗并不能取得理想治疗效果，因此，手术治疗是最理想的治疗方案，但传统外剥内扎术对患者创伤较大，术后疼痛明显，不利于患者恢复[5]。
近年来，随着医疗水平提升，重症混合痔的治疗已经取得较大进展，本研究对该类患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔切除术治疗，取得满意治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院2015年1月-2016年1月的重度混合痔患者中随机抽取86例作为观察对象，入组患者经肛门视诊、肛门镜以及直肠指诊确诊，符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[6]。
其中男45例，女41例，年龄19.7～57.4岁，平均（38.6±2.5）岁。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。
方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。
结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。
痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。
手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。
笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。
排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要包括内痔、外痔和混合痔。
重度混合痔是内痔和外痔并存的情况，患者常常出现腹痛、大便不爽、便血等症状，严重影响生活质量。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔是一种新型治疗方法，通过临床实践发现该方法具有良好的疗效和可操作性。
下面我们就来详细探讨一下吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
一、吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，主要适用于治疗痔疮。
该手术通过使用吻合器将患部痔组织缝合，促进创面愈合，减少术后疼痛和并发症的发生。
手术过程中，医生会先使用麻醉剂麻醉患者局部，然后将吻合器插入直肠，将痔组织吻合在一起，最后将吻合器取出，术后创面会逐渐愈合。
该手术方法创伤小、恢复快，是目前治疗痔疮的一种较为理想的手术方式。
而对于重度混合痔来说，吻合器痔上黏膜环切术能够同时治疗内痔和外痔，有效缓解患者的症状。
二、超声刀治疗超声刀是一种新型的微创手术器械，采用超声振动切割组织，避免了传统手术中的出血和创面愈合等问题。
在治疗痔疮中，超声刀可以精确地切除痔组织，减少手术创伤和并发症的发生。
超声刀具有较好的止血效果，术后恢复较为迅速。
对于重度混合痔来说，超声刀可以精确切除混合痔时形成的痔组织，减轻疼痛和便秘等症状，且避免了大量的术后出血，是一种较为合适的治疗方式。
针对以上两种治疗方法，我们进行了一项临床研究，选取了一定数量的重度混合痔患者，分别采用了吻合器痔上黏膜环切术和超声刀治疗，并对比了两种方法的临床效果。
研究结果显示，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的总有效率达到了90%以上。
术后疼痛明显缓解，出血量明显减少，创面愈合时间也较传统手术明显缩短。
并且超声刀切除混合痔组织时，对周围正常组织的影响极小，几乎没有出现并发症，术后恢复迅速。
整体来看，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果是较为显著的。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床体会
２ 结 果
【 摘要 】目的
探 讨吻合器痔上黏膜 环切 术治疗重度痔疮
４ ３例 均 一 次性 吻 合 成 功 ， 切 除
的临床 疗效 。方法 对 ４ ３例重度痔疮 患者行 吻合 器痔上黏 膜
环切 术 ， 并 观 察其 疗 效 。 结 果
直肠壁 组织外观 呈环形 ，术后 痔块 完全回缩 。手 术平均 时 间 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均住 院时间 ４ ｄ ， 术后 未发 生肛周感染等 并发 症。结
【 ４ 】 刘新民 妇产科手术学 悌 ３ 板 Ｂ 京： 人民 卫生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ １ ７ ．
［ ５ ］李光仪． 实用妇科腹腔镜手术 Ｍ 】 ． 北京 ： 人民 卫生出版社， ２ ０ ０ ６ ： １ ４ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ２ ）
科技 翻译 出版公 司， ２ Ｏ ｌ Ｏ ： ３ ７ １ ．
导入 管能使痔脱垂 或肛管黏膜 脱垂部分复位 ，抽 出导入管后 ，
脱垂 的黏膜落人扩张管 的套筒 中。 扩 张管导入荷包管 中暴露的
［ ３ 】 乐杰 ． 妇产科学呷 笫 ７ 版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ９ ９ ．
覃 文安 周 志潮 韦泽 喜 何灿 辉
（ 容县杨村镇卫生 院 ， 广 西 容县 ５ ３ ７ ５ ０ ９ ）
形成荷包 。取 出吻合 器头部保 护罩 ， 逆 时针旋转调节螺母 至有 明显 的阻力感 为止 ， 此 时卡 簧管伸 出钉仓 组件 端 面约 ２ ｍ ｍ一 ３ ｍ ｍ。连接抵钉座和止簧管 ， 用拉线钩将缝线 的尾段从钉仓 组
均３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 手术时间较长的原因主要是吻合后 吻合 口出血需进 痔是外科 的一种多发病 、 常见病 ， 尤其 在我 国农村 发病率
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察目的：探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果。
方法：选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，应用吻合器痔上黏膜环切除术治疗，并观察手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、创面愈合时间等治疗效果。
结果：手术时间14～35 min，平均（18.68±5.23）min，术中出血量20～45 ml，平均（35.32±7.20）ml；术后并发症17例（下腹不适及坠痛6例、尿潴留4例、切口出血3例、感染2例、肛门狭窄2例）；住院时间3～7 d，平均（3.83±0.87）d；创面愈合时间13～20 d，平均（15.23±3.45）d；临床总有效率达100%。
结论：吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔效果满意，不仅创伤小、恢复快，且操作简便，术后并发症少，复发率低，并治疗彻底，值得临床推广使用。
标签：重度痔；吻合器痔上黏膜环切除术；外剥内扎术痔是外科常见多发病，其主要表现为出血、痔核脱出等，近些年在我国呈现多发趋势，尤其是老年患者数量增加，对于早期痔可通过改变生活习惯，局部用药等保守治疗，症状可改善，而对严重出血和痔核脱出明显的重度痔，需选择手术治疗[1]。
传统外剥内切术治疗效果有待加强，由于治疗過程中出血量大、愈合时间长等特点，而饱受争议。
吻合器痔上黏膜环切术是一种新的治疗重度痔的方法，具有创伤小、愈合快、出血量少等特点[2]。
本文应用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，男28例，女32例，年龄22～72岁，平均（53.12±6.03）岁，临床分型为Ⅲ型15例，Ⅳ型9例，混合痔36例；病程1～40年，平均（14.23±4.22）年。
均经临床症状、直肠指检和肛门镜等检查确诊为痔，排除肛裂、肛门感染性疾病等。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病35例临床体会目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的疗效分析。
方法：采用PPH术对35例重度痔病患者进行治疗。
结果：所有患者脱垂痔块全部回缩，均无复发，无大便失禁、肛门狭窄和肛周脓肿。
结论：PPH术具有手术方法简单、安全、术后见效快、恢复快、无痛苦等优点，是治疗重度痔病的有效方法。
标签：PPH；重度痔病；痔疮；临床体会随着人们对痔概念的翻新，痔的治疗方法也随之产生了根本性的变革。
吻合器痔上黏膜环切术（drocedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是根据痔病发生的肛垫下移学说[1]与新型手术器械结合而设计出来的手术方法，在国内外运用广泛，具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，是治疗重度痔病有效方法。
本院2008年8月～2010年7月采用PPH术治疗重度痔病35例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组35例重度痔病均为本院2008年8月～2010年7月采用PPH术治疗的重度痔病患者，其中，男性21例，女性14例；年龄21～65岁，平均42岁；病程0.3～35.0年，平均6.2年。
35例重度痔病均为Ⅲ～Ⅳ期，其中Ⅲ期26例，Ⅳ期9例。
主要症状有肛门不适，便血及有脱垂痔块。
8例曾采用传统手术进行治疗。
1.2 器械南京派尔特（法国）公司生产的痔切除吻合器，包括32、33 mm环形吻合器、肛镜缝扎器、肛管扩张器和带线器，2-0 prolene尼龙线。
1.3 治疗方法所有患者术前1 d进流质饮食，术前晚及术晨进行清洁灌肠，采用腰麻或者硬膜外麻醉，取截石位，对肛门、肛内及会阴部进行常规消毒（女性患者同时作阴道消毒），铺无菌巾。
轻柔扩肛至四指，然后置入肛管扩张器并在会阴部缝线固定，取出内芯，插入肛镜缝扎器。
用2-0 prolene尼龙线在距齿状线上3～4 cm 处作直肠黏膜下荷包缝合，取出肛镜缝扎器，确保缝合黏膜完整且无遗漏（女性患者在做直肠黏膜下缝合时，防止将阴道后壁黏膜缝入）。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床分析
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）治疗重度痔的临床效果和手术技巧，以提高疗效减少并发症。
方法：分析自2012年3月至2012年8月以来60例我院ⅲ、ⅳ度混合痔行pph手术的临床效果、总结手术要点及临床经验。
结果：手术时间20-30min，平均25min、切除组织宽度平均2.5cm（2.0-3.0）cm，本组全部病例切割吻合均一次成功，术中拔除吻合器后全部患者脱出的内痔、粘膜及皮赘均回缩至肛门内，3-10日左右痔块几乎全部萎缩。
本组病例全部无大出血、大便失禁、吻合口漏及肛门狭窄等并发症，术后第一天均能下床活动，术后观察4-5天出院，随访3周-4个月无复发及其他并发症。
结论：①认识影响pph手术效果的因素，注意规范操作可减少并发症、提高手术疗效。
②pph治疗重度混合痔具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快、并发症少等优点，效果肯定。
关键词：重度混合痔吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.089【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0099-02痔是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，临床表现为肛门坠胀、便后出血等。
吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（pph）是近年来应用的主要治疗重度痔的的手术方法，疗效肯定[1]。
2012年3月-2012年8月我院采用pph治疗重度痔患者60例，效果肯定。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组患者60例，男42例，女18例；年龄25-70岁，平均47.3岁，病程1年-20年。
本组患者均有药物治疗史，18例有手术史。
均符合2002全国pph学术研讨会制定的pph手术适应证。
1.2 方法。
①器械：采用苏州法兰克曼公司的一次性使用痔上粘膜环切吻合器（hjz34）。
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察目的：研究重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床价值。
方法：选择我院2013年1月-2017年12月纳入的212例重度痔疮患者，按照随机数字法分为两组各106例，研究组采取吻合器痔上黏膜环形切除术，对照组采取传统痔疮切除术，对比两组临床治疗效果。
结果：研究组手术及住院时间、术中出血量、疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率5.66%、复发率1.89%低于对照组17.92%、12.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术效果显著，缩短治疗时间，降低疼痛，减少并发症发生率，避免复发，为预后提供保障。
标签：疗效观察；重度痔疮；传统切除术；吻合器痔上黏膜环形切除术痔疮属于临床上常见的肛肠科疾病，主要是指在患者肛门静脉壁受到炎症侵害的基础上，出现排便过度、便秘以及持续性剧烈运动后，使痔下静脉破裂后出血，形成血栓。
临床症状主要表现为便血、坠痛、痔块突出以及瘙痒等，严重影响患者正常生活。
若未及时采取有效治疗，可能加重病情，形成重度痔疮[1]。
由于疾病复发率较高，且病程较长，明显增加治疗难度。
临床上传统痔疮切除术虽然能够缓解相关症状，但术后并发症较多，导致预后较差[2]。
因此我院展开研究，探讨重度痔疮患者采取吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的价值，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年1月-2017年12月纳入的212例重度痔疮患者，按照随机数字法分为两组各106例。
研究组男51例，女55例，年龄14-54岁，平均年龄（38.2±3.4）岁；对照组男54例，女52例，年龄15-52岁，平均年龄（39.1±3.3）岁。
比较两组基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法研究组：采取吻合器痔上黏膜环形切除术，所有患者采取截石位，采取肛管扩张器在肛门位置进行扩张操作，将肛塞套与支撑套置入直肠内。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果随着生活水平和饮食习惯的改变，痔疮已成为常见的消化系统疾病。
据统计，我国有相当数量的患者患有不同程度的痔疮，给患者的身体健康和日常生活带来了极大的困扰。
而重度混合痔是痔疮的一种严重类型，如果不及时治疗，会给患者带来极大的痛苦和不便。
对于重度混合痔的治疗，需要及时有效的方法。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔是一种创新的治疗方法，能够有效缓解患者的症状，并提高治疗效果。
在临床实践中，这种治疗方法得到了广泛的应用，并取得了良好的疗效。
本文将介绍吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
一、治疗原理吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术，是通过环切术和吻合器技术结合治疗痔疮的一种方法。
该术式可以同时切除肛管黏膜的一部分，将上部和下部的应力平衡，从而减轻肛管的压力，缓解肛门疼痛和出血等症状。
由于手术创伤小、出血少、术后恢复快，使得该术式在临床上的应用得到了广泛的推广。
而超声刀在治疗重度混合痔中也有着独特的优势。
超声刀属于微创手术治疗，操作简单，创伤小，出血少，术后疼痛轻，恢复快，可以极大地提高患者的手术容忍度，缩短患者的康复时间。
由于吻合器痔上黏膜环切术和超声刀治疗在治疗重度混合痔中各自有着独特的优势，因此联合应用在临床上能够充分发挥两者的优点，提高治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。
二、临床效果1. 临床疗效观察最近，我们进行了一项临床研究，以观察吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
我们选取了一组重度混合痔患者，共计60例，其中有45例为男性，15例为女性，年龄在25-65岁之间。
在手术前，我们对患者的症状进行了详细的评估，包括肛门疼痛、便血、肿胀、排便困难等情况，并利用肛门镜等检查手段对患者进行了详细的疾病分型。
然后我们采用吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗，并进行随访观察。
在手术后的随访观察中，我们发现经过吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗的患者，术后肛门疼痛、便血、肿胀等症状明显缓解，排便困难得到明显改善。
重度痔疮患者采用痔上黏膜吻合器环切术治疗的临床分析
重度痔疮患者采用痔上黏膜吻合器环切术治疗的临床分析摘要：目的：分析重度痔疮患者采用痔上黏膜吻合器环切术治疗的临床疗效。
方法：随机选取肛肠科2020年8月~2021年7月收治的重度痔疮患者76例为病例样本。
根据不同治疗方式分为治疗组（38例）与常规组（38例）。
治疗组实施痔上黏膜吻合器环切术治疗；常规组实施常规手术治疗。
观察两组患者手术治疗情况、并发症发生率。
结果：治疗组手术时间、术中出血量、住院时间，肛门潮湿瘙痒、肛门狭窄、肛窦炎、肛门溢液发生率均低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：重度痔疮患者采用痔上黏膜吻合器环切术治疗的临床疗效显著，术后恢复更快，并发症更少，有推广价值。
关键词：重度痔疮患者；痔上黏膜吻合器环切术；并发症痔是肛门直肠底部黏膜和肛管皮肤下的静脉丛扩张和静脉曲张而产生的1各或多个柔软静脉团块，又被成为痔疮或痔核。
临床根据痔疮的发生位置分为内痔、外痔、混合痔，痔疮会导致肛门正常的肛垫发生病理性肥大或移位。
临床治疗痔疮通常首先采取药物治疗，对于重度痔疮会采用手术治疗，传统的外剥内扎方法由于术后疼痛严重、复发率高等劣势逐渐被痔上黏膜吻合器环切术（procedure for prolapsed and hermorrhoids，PPH）所取代[1]。
现将PPH的应用结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料随机选取肛肠科2020年8月~2021年7月收治的重度痔疮患者76例为病例样本。
根据不同治疗方式分为治疗组（38例）与常规组（38例）。
患者均为Ⅲ~Ⅳ期痔疮。
治疗组男性20例，女性18例。
年龄大小26~76岁，平均年龄（46.35±5.42）岁。
常规组男性21例，女性17例。
年龄大小25~75岁，平均年龄（46.14±5.59）岁。
将两组患者一般资料利用表格进行比较，差异无显著性（P＞0.05），符合分组标准。
本次研究经过伦理会审批后开展，患者及家属知晓研究后自愿参与。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。
方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。
结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。
1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。
2结果2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。
2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。
国产吻合器痔上黏膜环切术治疗81例重度痔临床分析
１ ，Ｐ 肛裂切除 ２例 ，Ｐ 例 Ｐ Ｈ＋ Ｐ Ｈ＋肛乳 头切 除 １ 例。
１２ 器 械 ． 采 用 常 州 新 能 源 吻 合 器 总 厂 有 限公 司 生 产 的 一 次 性 使 用 肛 痔 吻 合 器 ， 括 （ ） ３ ｍ 不 锈 钢 吻 合 器 包 １ ３ ｍ
月使用国产吻合器对 ８ 例 Ｉ 、 ｌ ＩＩ Ｉ Ｖ度重度痔行 Ｐ Ｈ， Ｐ 分析手 术 效果 ， 总结手术经验 。结果 ８ 例 中７ ｌ ９例 吻合一次 成功 ， ２ 例吻合失败； 切除直 肠黏膜宽度约 ２～３ａ 脱 出痔块大部 分 ｍ；
回缩 肛管 内 ； 手术 时 问 、 院 天 数 分 别 为 （０±１ ） ｉ 、６ ８ 住 ３ ０ ｒ ｎ （ ． ａ ± ． ） ； 部 痊 愈 出 院 。术 后 并 发 症 ： 门 轻 微 疼 痛 １ ２ １ｄ全 肛 １例 ， 明 显 疼 痛 ３例 ， 小量 出血 （ 足 ３ １４例 ， 不 ０ｍ ） 出血 ３ ０～１０ｍ ０ ｌ ３ 例， 出血 １０～ ０ ， 物 肉芽 肿 ３例 。术 后 随 访 ６～ ８ ０ ５ ０ｍｌ ２例 异 ４
１１ 一般 资料 ．
男４ ０例 ， ４ 女 １例 ， 均 年 龄 ４ （ ６～７ ） 平 ９２ ７
岁， 环状 内痔 ５ ０例 ， 以内痔为主的环状混合痔 ３ 例 ，Ｉ度 ２ １ Ｉ Ｉ ９ 例， Ｉ Ｖ度 ５ ２例 。其 中嵌顿痔 ３例 ， 合并肛瘘 ４例 ， 裂 ３例。 肛 主要症状是大便带血 、 痔块 脱出 、 肛门疼痛。单纯 Ｐ Ｈ５ Ｐ ２例 ，
道 ， 晨 生 理 盐 水 清 洁 灌肠 。骶 麻 或 腰 麻 ， 侧 卧 位 。常 规 消 术 左 毒 、 巾 ， 性 患 者 同时 消 毒 阴 道 ， 肛 四 指 ， 无 损 伤 痔 核 钳 铺 女 扩 用
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果近年来，随着医疗技术的不断发展，对于痔疮的治疗方法也越来越多样化。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔，已经成为一种较为成熟的治疗方法。
该方法通过手术切除患部组织，达到治疗效果。
本文旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
吻合器痔上黏膜环切术是一种较为常见的治疗重度混合痔的手术方式。
这种手术方法可以彻底解决肛管上部的痔核问题，同时能够不破坏肛管括约肌，减少术后疼痛，促进伤口愈合。
而超声刀则是一种高频电切器，具有切割精细、凝血迅速的特点，能够较为准确地切除病变组织，减少出血和并发症。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀两者结合治疗重度混合痔，能够在较短的时间内彻底切除痔核，减少组织损伤，减轻疼痛，同时通过超声刀的高频电切，可以更细致地切除病变组织，并且减少术中出血，进一步提高手术治疗效果。
通过临床实践，我们发现，通过吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔，可以取得良好的临床效果。
手术时间较短，一般在30-45分钟内即可完成手术，术中出血少，术后恢复时间短，患者术后即可进食进水。
由于超声刀的高频电切作用，术中切除病变组织较为精细，切口更加光滑，减少了肛管组织的损伤。
超声刀的快速凝血功能，术后出血少，术后疼痛轻，术后恢复较快。
在长期随访观察中，发现术后痔核复发率低，患者生活质量得到明显改善。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔也有一定的局限性。
一是需要较高水平的医疗设备和专业技术，有一定的门槛；二是对于部分患者可能会有一定的术后并发症，例如肛管狭窄或尿潴留等，需要医生和患者密切配合来提前预防和及时干预。
在总结上述信息的基础上，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔具有明显的临床效果，具有短时间、低创伤、术后恢复快等优势。
也需要注意到此方法的局限性，特别需要专业医生团队的严密操作和患者的配合，术后的康复护理也是重点。
吻合器上黏膜环切术治疗重度痔疗效临床探讨
吻合器上黏膜环切术治疗重度痔疗效临床探讨目的：探讨使用吻合器上黏膜环切术治疗重度痔获得的临床疗效。
方法：将80例存在便血或肿物脱出现象Ⅲ、IV度痔病患作为观察对象，任意把这80例病患分为甲乙两个小组。
甲组40例病患使用传统手术治疗方式，乙组40例病患使用吻合器上黏膜环切术来进行治疗。
结果：甲乙两个小组接受手术治疗均获得痊愈的临床疗效，都引发部分疼痛现象，但是乙组采用吻合器上黏膜环切术治疗方式引发的疼痛程度较低，获得的临床疗效比甲组要高出很多。
讨论：在临床医学上，吻合器上黏膜环切术是一种具有安全性而且能够获得较高重度脱垂痔治疗效果的方式。
吻合器上黏膜环切术是以肛垫理论为基础的一种重度痔治疗方式，这种方式在切除与齿状线距离为二至四厘米处直肠黏膜的同时施行吻合，实现断流、固定、复位、减少脱垂内痔体积的根本目的。
施行吻合器上黏膜环切术所需的时间非常短，只出现较少的并发症。
病患在术后承受的疼痛也是较轻的，而且能够得到迅速的恢复。
在施行吻合器上黏膜环切术的时候应该加大对每一个细小操作环节的重视力度，尽最大努力降低并发症的产生机率。
标签：吻合器上黏膜环切术;治疗;重度痔疗效临床;探讨分析1.基本资料将80例存在便血或肿物脱出现象Ⅲ、IV度痔病患作为观察对象，任意把这80例病患分为甲乙两个小组。
甲组40例病患使用传统的手术治疗方式，病患年龄在26至76岁之间，年龄的平均值为34.3岁，病程在6至16天之间。
乙组40例病患使用吻合器上黏膜环切术来进行治疗，本组病患年龄在32至78岁之间，年龄的平均值为42.1岁，病程在3至15天之间。
2.手术治疗方式2.1术前准备: 在进行手术之前，要先做好常规的准备，施行手术前一个晚上清洁病患灌肠。
存在鞍麻及腰麻情况，应进行截石位并加铺消毒巾、留置导尿管。
2.2术中治疗:甲组病患的治疗方式：使用传统Milligan Morgan方式来对本组病患进行治疗。
乙组病患的治疗方式：首先对本组病患施行扩肛，满足扩肠要求之后，将圆形肛管扩张器放入使用三把无损伤钳获得牵开的肛缘中，固定圆形肛管扩张器同时移除内栓。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病临床分析
食， 后 对其 进行 麻 醉 、 消毒 、 灌 肠 等手 术 准备 ， 当扩肛 到 四指 时 置 肛 管扩 张 器 ， 并 进 行 阴部 的缝 线处 理 ， 确 保黏 膜 缝合 完 整 的前 提 下， 取 出 肛镜缝 扎 器 ， 在 吻合 器达 到最 大 化状 态 后再 进 行 相应 的 肠 内导 入操 作 ， 在 带线 器 的协 助下 顺 时针旋 转 ， 切 下 患 者直 肠 下 端 的黏 膜 及其 黏膜 下 相应 组织 的部分 ，当患 者 没有 相对 明显 活 动性 的 出血后 用 凡士林 纱 布 压迫 处理 。术 后 注 意观 察 患者 切 除 组 织 的宽 度 及其 完 整性 ， 次 日给予 半 流 质饮 食 ， 并于 ｌ 一 ２ ｄ后 拔 参 考 文献 除导 尿 管 ， 手术 后 的第 ２ ｄ常规 肛指 检查 ， 当患 者 未 出现 不适 ， 可 ｆ １ ］ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ Ａ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 正 常进 食 及排 尿 时 ， 即可 在术 后 的 ３ — ４ ｄ出院 。 ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ａ ｎｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ；ａ ２ ． ２ 统计‘ 学 方法 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软 件进 行数 据 处理 ， 用ｔ 进 行 检 Ｎ ｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ【 Ａ 】 ． Ｔ ｈ ｅ ６ ｔ ｈ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｒｏ ｍｅ ． Ｉ ｔ ａ ｌ ｙ． １ ９ ９ ８ ； ７ ７７ －７ ８ ４， 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示 数 据 间 的差 异有 统计 学 意义 。 ３ 结 果 ｆ ２ 】 姚礼 庆 ， 唐竞， 孙益 红 ， 等． 经 吻 合 器 治疗 重度 痔 的 临床 应 用 价 ３ ． １对入 选 的 １ ０ ０例 患者 ， 进 行半 年 一 １ 年 的临 床 疗 效 随访 。结 值 （ 附３ ６ 例报告） 【 Ｊ ］ ． 中国 实用 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ｌ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ８ — ２ ８ ９ ． 果 显 示 采 用吻 合器 痔上 黏 膜环 切器 的实验 组 患 者总 有 效率 明 显 【 ３ 】 黄冬 葵 ， 黄全． 吻 合 器痔 上 黏膜 环 切 术 治 疗 重度 痔 病 ３ ５例 临 高 于采 用传 统 手术 方法 的 对照 组 ， 且几 乎 没 有出现 病 情 复 发 ， 详 床 体会 『 Ｊ 】 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ０ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ． 见表 １ 。 【 ４ 】 金 云 刚． 吻合 器痔 上黏 膜 环 切 术 治 疗 出血 性 内痔 ８ ０ 例ｆ Ｊ １ ． 白 ３ ． ２出现并发症情况。 术中因出血再缝合者 ３ ５例、 术后 出血者 ３ 求恩 军 医学 院 学报 。 ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． 例、 吻合 口感染者 １ 例。 随访期间未发生吻合 口狭窄及大便失禁 【 ５ 】 刘传连 。 徐志萍 ， 郭守志， 等． 吻 合 器 痔 上 黏 膜 钉合 术 的 治 疗 等情况。 机 制 和应 用价 值探 讨 【 Ｊ １ ． 中华 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ２ １ ） ： １ ５ １ １ — １ ５ １ ２ ． 【 ６ 】 王子恒， 孟 庆辉 ． 吻合 器痔 上黏 膜钉 合 术 应 用 的 相 关 问 题 ｆ Ｊ １ ． ・ 修 文县人 民医 院 贵 州 贵阳 （ ５ ５ ０ ２ ｏ Ｄ ） 中 国普 外 基础 与 临床 杂 志 。 ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ５ ． ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ月 ２ ０日收稿
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会吻合器痔上黏膜环切术是一种常见的治疗痔疮的手术方法，其效果较好，受到了广大患者的青睐。
下面让我们来了解一下吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。
吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术，对于一些患有较严重痔疮的患者来说，这种手术方法可以有效缓解痔疮的症状，提高患者的生活质量。
吻合器痔上黏膜环切术通过对痔上组织进行黏膜环切和环形吻合术，使得痔疮得到了良好的治疗效果。
在手术前，患者需要进行详细的检查和评估，以确定手术的适用性，并了解手术的相关风险和注意事项。
手术前，患者需要进行详细的术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。
手术当天，患者需要配合医护人员完成相关检查和手术准备工作，包括签署手术同意书等。
手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术过程的安全和舒适。
手术后，患者需要遵守医嘱，定期复诊，并按时服药。
在术后的恢复期间，患者需要注意卫生，避免感染，避免过量用力，避免摄入刺激性食物等。
在这个过程中，患者需要与医生保持密切联系，及时反馈手术的效果和自身的感受，以便及时调整治疗方案。
一位患有痔疮的患者在接受了吻合器痔上黏膜环切术后，反映手术效果良好，康复期间无明显不适，生活质量得到了明显改善。
患者表示，手术前的紧张和恐惧是多余的，手术过程中医护人员的细心照顾和专业操作让他感到非常安心，术后的恢复期间也没有出现明显的不适，生活作息也没有受到太大的影响。
另一位患者则表示，在术前对手术结果和术后的恢复情况有所担心，但在手术过程中，医生的耐心解答和专业操作让她逐渐放下了心中的负担。
术后的恢复期间，她遵循了医生的嘱托，注意卫生、规律饮食、避免剧烈运动等，最终顺利康复，生活质量得到了显著提高。
通过上述两位患者的诊疗体会可以看出，吻合器痔上黏膜环切术在治疗痔疮方面有着显著的效果，受到了患者的一致好评。
在手术的过程中，患者可以感受到医护人员的细心照顾和专业操作，这为患者带来了莫大的安慰和信心。
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床疗效观察目的研究吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床价值。
方法选择我院收治的87例重度混合痔患者作为研究对象，根据患者住院尾号的偶数将患者分为A、B两组，B组42患者行外剥内扎术，A组45例患者行吻合器痔上黏膜环形切除术。
结果A组患者的手术时间、疼痛时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症率均优于B组（P＜0.05）。
结论治疗重度混合痔患者应用PPH，能够缩短患者的手术治疗时间和疼痛持续时间，并降低并发症率。
标签：重度混合痔；吻合器痣上黏膜环形切除术；并发症混合痔为临床外科的一种常见疾病，重度混合痔患者发病可能受到打喷嚏、咳嗽以及过度劳累等因素影响导致增高腹压，使痔核脱出肛外，不能自行回纳。
临床治疗重度混合痔的疗法较多，如重度痔核分段结扎术、外剥内扎术等[1]。
吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）以其具有的疗效確切、术后恢复快、手术时间短以及复发率低等优点，在临床中得到广泛应用[2]。
笔者对我院收治的45例重度混合痔患者行PPH治疗，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年11月～2013年12月收治的87例重度混合痔患者作为研究对象，其中，52例男性患者，35例女性患者，年龄26～70岁，平均年龄（32.2±3.4）岁；病程4～23年，平均病程（3.2±2.3）年；所有患者均为Ⅲ～Ⅳ期内痔，根据患者入院尾号的偶数将其分为A、B两组，A组45例，B 组42例，两组患者的一般情况对比（P>0.05），具有可比性。
1.2方法B组患者应用外剥内扎术治疗，实施鞍麻或者局麻处理，取患者侧卧位，注意保留皮桥数量、部位以及痔核分段；A组患者应用PPH治疗，首先取患者截石位或者左侧卧位，对患者实施硬膜外麻醉；然后对肛周给予消毒处理，扩肛，并固定肛镜，根据患者痔脱出情况，于齿状线约5cm位置，使用2-0Prolen 滑线沿最突出的痔核位置对黏膜下进行缝合，最后缝合对侧平面；经吻合器侧孔使用带电线器拉出缝线，对结扎线进行牵拉，确保预定切除脱垂黏膜进入到吻合器套管后，旋紧吻合器，与此同时，完成直肠下端黏膜的订合与切除；击发吻合器后，使其保持关闭状态30s左右，这样能够有效避免吻合口出血；打开吻合器，轻柔将其拔出，对吻合口部位进行检查，其是否出血，如出血则使用可吸收缝合线给予止血。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔80例报告
２ ４例 术 后 当 天 无 肛 门疼 痛 。 随 访 ｌ ５ ～１
并发症 ： 术后 ８例有 肛 门下 坠感 ， 无 需治疗 ， ６小时后缓 解 ， 后 ６例 有 出血 ， 术 经非手术治 疗后痊 愈 ， 全组无 肛 门失禁 、 肛周感染及肛 门狭 窄等 。
药， Ｐ Ｈ治疗后所 有病人脱 出痔块 、 经 Ｐ 全
部 回 缩 ， 除 直 肠 黏 膜 完 整 ９ ％ ， 后 切 ９ 术
１６ ０ 林 省 梨 树 县 第 一 人 民医 院 ３５ ０吉 １６ ０ 林 省 东 丰 县 医院 ３３ ０吉
随访病人情况 良好 ， 内痔团块消失， 恢复正 常。该手术创面在距齿线上 ２ｍ感觉不敏 ｅ 感 的直肠 黏膜 ， 疼痛 轻 。 术后
人体直肠 末端黏 膜下 和肛 管皮肤 下 静脉丛发生 扩张 和屈 曲所 形成 的柔 软静 脉团， 称为痔 。据有 关普 查 资料表 明 ， 肛 门直肠 疾 病 的发 病率 为 ５． ％ ， 占所 ９１ 痔
有肛 肠 疾 病 中 的 ８ ．５ ， 其 中叉 以 内 ７２％ 而
复快的优点 ， 是治疗重度痔较好 的手 术方
手 术 操 作 要 点 及 注 意 事项 ： 议 采 用 建
９ ％病人不用 止痛 剂 ， 后 随访 ３个 月 ， ０ 术 有效率 １０ ， 意 率 ９ ％ ， ０％ 满 ０ 基本 满 意率
ｌ ０％ 。
摘 要 目的 ： 为探讨 吻合 器治疗重度痔 的临床应 用价值。方法 ： 回顾性分析 重度 内痔经吻合器切除的诊治资料。结果 ： 应
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改善 ， 感 染 、 门 狭 窄 及 大 便 失 禁 ， 意 率 达 无 肛 满
１ ０ ０ 。
３ 讨
论
Ｐ Ｈ的手 术机 理 是基 于 痔 的肛 垫 学说 提 出 Ｐ 的 ＿ 。Ｌ ｎ ｏ于 １ ９ ６ ＿ ｏｇ ９ ８年率 先 将 Ｐ Ｈ 应 用 于 痔 的 Ｐ
治 疗 ， 得 满意疗 效 。 取
Ｗ ａｎ Ｇｕａ ｇｐｉ ｇ ｇ ｎ ｎ
Ｔ ｅＳ ｒ ｉａ ｐ ．ｏ ｈ ｕ ｇｃ ｌ Ｄｅ ｔ ｆＺａ ｚ ｕ ｎ ｓ ｉａ ， ｏ ｈ ａ ｇＭｉ ｉ ｇ Ｇｒ ｕ Ｚａ ｚ ｕ ｎ Ｓ ａ ｄ ｎ ７ １ １ ｏ ｈ ａ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ Ｚａ ｚ ｕ ｎ ｎ ｎ ｏ ｐ， ｏ ｈ ａ ｇ， ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ７ ０
合 口有无 活 动性 出血 ， 女性 应 常规做 阴道 检查 。
参 考 文 献
１Ｍ ｉ ｉａ ｌ ｇ ｎ ＥＴＣ， ｏｇ ｎ ＣＮ ，ｏ ｅ ｅ １ Ｓ ｒ ｉａ ｎ ｔ ｌ Ｍ ｒａ Ｊ ｎ ｓ Ｌ， ｔａ． ｕ ｇｃ ｌａ ａｏ
ｍ ｙ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｌ ｎ Ｉ ｈｅ ｎａ ｃ ｎａ ａ ｄ ｏ ｒ ｔｖ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｈｅ ｏｒ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ Ｉ ｍ ｒ ｉ ｓ Ｌａ ｅ ， ３７， １ ９ １ ２ ｈｏ ｄ ． ｎｃ ｔ １９ ２： １１ — １ ４．
Ⅲ， Ⅳ期脱 垂 内痔 。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 ３月 采 用 Ｐ Ｈ Ｐ
治疗 重度 痔 ３ ４例 ， 效果 满意 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
包缝合 线 ， 将丝 线 收 紧并 打结 。用 持线 器 将 荷 包 线
尾 白吻合器 本体 的侧 孔 带 出 ， 当拉 紧结 扎 线 并 沿 适 顺 时针 方 向旋转 收 紧吻合 器 ， 打开保 险 后击发 ， 持 保 吻合器 击 发 状 态 ２ ｓ 以 起 到 止 血 功 效 ， 时 取 出 ０， 同 Ｃ ＡＤ３ ３和 ＨＣ ３ Ｓ ３检查切 除 的黏膜 是 否完 整 。术 后
察 ， Ｐ 在缩 短手 术 时问 和创 面愈 合 时 间及 住 院 时 Ｐ Ｈ 问 ， 轻术 后 疼痛 及肛 门功 能恢 复等 方 面 都较 Ｍｉ 减 ｌ — ｌ ａ － ｒａ ｉ ｎＭｏ ｇ ｎ手 术 有 优 势 。 由于 Ｐ Ｈ 手 术 操 作 主 ｇ Ｐ
维普资讯
中 国肛 肠 病 杂 志
２０ ０ ８年 第 ２ ８卷 第 ３期
３ห้องสมุดไป่ตู้
吻合 器痔 上 黏膜 环切 术 治疗 重 度 痔
山 东省枣 庄矿 业集 团枣庄 医院外科 （ 东 枣庄 ２ ７ ０ ） 王 广 平 山 ７ １ １
摘要 为 探 讨 吻合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ 治 疗 重 度 痔 的 临 床 疗 效 ， 用 Ｐ Ｈ 治 疗 ３ Ｐ Ｈ） 应 Ｐ ４例 重 度 痔 患 者 ， 均 手 术 时 间 平
４ ｍ 处 用 丝线 将 直 肠 黏膜 荷 包缝 合 １周 ， 女 性 患 ｃ 对
者缝 合 时 防止将 阴道后 壁 缝入 。退 出 Ｐ Ａ３ ， 入 Ｓ ３置
ＨＣ ３ ， 保 置 入 的 ＨＣ ３ Ｓ３确 Ｓ ３张 开 到 最 大 程 度 ， 将
ＨＣ ３ Ｓ ３头 伸入 直肠 近端 ， 吻合 器 头通 过第 一 道 荷 使
（ Ｓ ３ 和持线 器 （ Ｔ１ ０ 。 Ｐ Ａ３ ） Ｓ ０ ）
１ ３ 治疗 方法 腰麻 或骶 麻 ， 折 刀位 或截 石 位 ， ． 取
予度冷 丁肌 肉注 射 。一 般 观察 １ ３ ～ ｄ出 院 ， 诊定 门
期 随访 。
２ 结 果
常规 消 毒铺 巾。充 分 扩肛至 可容 纳 ３ ～４指 ， ３把 用 无创 伤钳 ３ 点位 夹 住 肛 缘 皮肤 ， 可 能使 直 肠 下 个 尽 端 黏膜外 翻 ， 放入 Ｃ ３ ， 肛缘 １ ５ ７ １ ＡＤ ３ 在 ， ， ， １点处 缝 扎 固定 扩张 器 ， 出 内 芯 ， 入 Ｐ Ａ３ ， ９ 。 围 取 置 Ｓ ３ 使 Ｏ范 内的脱垂 痔 块暴露 于手 术视 野 内。在 距 齿状 线 ３ ～
平 均手 术 时间为 １ （ ～２ ） ｉ ， 均住 院 时 间 ７８ Ｏ ｒ ｎ 平 ａ ２ ４ 。１ ～ ｄ ｄ后 出 院 ８例 ， 因 并 发 症 而 再 次 入 院 。 未 术 后首次 排 便一般 在 术 后 １ ～ ７ ｈ ２ ２ 。４例 患 者 术后
出现尿 潴 留 ， 给予 放 置导 尿管 处 理后 ， ｄ拔 除 尿管 ； ２
化剂 治疗 史 。 １ ２ 手 术 器 械 采 用 美 国强 生 公 司生 产 的 Ｐ Ｈ ． Ｐ
吻 合 器 Ｐ ＨＯ ，包 括 ３ ｒｍ 圆 形 痔 吻 合 器 Ｐ １ ３ ａ （ Ｓ ３ ， 管 扩 张 器 （ ＡＤ ３ ， 镜 缝 扎 器 ＨＣ ３ ） 肛 Ｃ ３） 肛
１ ４ 术后 处理 术 后 当天给 予静 脉抗 炎补液 治疗 ， ． 麻 醉恢 复后 即可 进半 流质 饮食 ， ｈ后 可 除去 肛 内凡 ８ 士林纱 条 。术后 根 据 患 者 的疼 痛 程 度 ， 要 时 可 给 必
关键 词 痔 ； 上 黏 膜 环 切 术 ； 床 观 察 痔 临
Ｐｒ ｃ ｄ ｅ ｆ ｒ Ｐｒ ｌｐｓ ｎｄ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ ｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆＳ ｖｅ ｅ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｉ ｓ ｏ ｅ ｕｒ ｏ ｏ ａ ｅ ａ ｍ ｒ ｈ ｉ ｓ ｉ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｒ ｍ ｒ ｈｏ ｄ
传统 的 Ｍｉｉａ — ｒａ ｌｇ ｎ Ｍｏ ｇ ｎ手术 方 法［ 治疗 重 度 ｌ １ 痔， 手术相 对 复杂 ， 术后 并发 症 、 发率 相对 较 高Ｉ 。 复 ２ ］ １９ ９ ８年 Ｌ ｎ ｏ。 出 吻 合器 痔 上 黏 膜 环 切 术 （ ｒ— ｏ ｇ ￣提 ｐ ｏ
ｃｄ ｒ ｏ ｒｌｐ ｅｆｒｈ ｍｏ ｒｏｄ ，Ｐ Ｈ） 疗 ｅ ｕ ｅｆｒ ｐｏａ ｓ ｏ ｅ ｒｈ ｉｓ Ｐ 治
或 肛垫 出血 。 （ ） 包缝 合 深度应 在黏 膜下 层 ， ２荷 过浅
牵拉 时容 易 引起黏 膜撕 裂 、 割 不完整 ； 深容 易损 切 过 伤 肛 门括 约肌 ， 女性 易 引起直 肠 阴道瘘 。（ ） 膜切 ３黏 除的宽 度 与 荷 包 的 数 量 及 缝 线 向下 牵拉 的 程 度 有 关 。（ ） ４ 吻合 完成后 应检查 切 除 的黏 膜是 否完 整 ， 吻
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３例在 手术 日至 术后 ３ ｄ发生 不 连续 性 出血 ， 时 给 及
使肛 管在 术后 具有 良好 的排 便 反射 和精 细 感 觉 ， 同 时也 避免 了肛 门狭 窄 的产 生 。
Ｐ Ｈ 手术 注 意 事 项 ： １ 荷 包 缝 合 应在 齿 状 线 Ｐ （） 上 ３ ｃ 处 ， 高 或 过低 会 造 成 向上 牵 拉 不 理 想 ￣４ｍ 过
予保 守治 疗后 便血 失 ； 肖 ２例 出现发 热 ， 温 均 不超 体 过 ３．℃， ８ ５ 给予 口服 解 热 镇 痛 剂 ， 日体 温 恢 复 正 隔 常 ； 例 术后 当 日疼痛 不 能耐 受 ， 予 度冷 丁 肌 肉 注 ２ 给
射 。术后 随访 平均 ４ １ ～ ０个 月 ， 有 患 者 症状 得 到 所
Ｋｅ ｏ ｄ Ｈ ｅ ｏ ｒ ｏ ｄ； ｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｄ ｈ ｍ ｏ ｒ ｏ ｄ （ Ｈ ） Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｍ ｒ ｈ ｉ Ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｏ ａ ｓ ｎ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ＰＰ ； ｉ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ
１ｒｉ， 均 住 院 时 问 ２ ４ 。术 后 随 访 平均 ４ １ ７ ｎ平 ａ － ｄ － ０个月 ， 者 症 状 均 改 善 ， 感 染 、 门狭 窄 及 大 便 失 禁 ， 效 满 意 。结 果 表 患 无 肛 疗 明 ， Ｐ 治疗 重度 痔 手 术 时 间 短 、 伤 小 、 复 快 、 发 症少 。 ＰＨ 创 恢 并