输血病历记录模板
输血记录单(范本模板)
输血记录单(范本模板)基本信息
- 日期：[日期]
- 科室：[科室名称]
- 病历号：[病历号]
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
输血信息
- 输血开始时间：[开始时间]
- 输血结束时间：[结束时间]
- 输血目的：[输血目的]
- 输血方式：[输血方式]
- 输血剂量：[输血剂量]
- 输血成分：[输血成分]
- 补充液体：[补充液体]
输血进程记录
输血效果评估
- 输血后症状观察：[输血后症状观察] - 输血反应及处理：[输血反应及处理]
注意事项
- 对于输血过程中出现的不良反应，及时采取对应的处理措施，并记录在输血效果评估之中。
- 护士应仔细观察患者的体征，如血压、心率、疼痛等，并在
输血进程记录表中详细记录。
以上是一份输血记录单的范本模板，你可以根据实际情况进行
修改和补充。
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*注意：本文档为范本模板，请在使用前确认相关法律法规和
医疗规范的要求。
*。
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
输血病历检查表
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
检验结果符合
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
签字与输血时间符合情况
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□符合□不符
3.输血前检测项目情况★
医院输血病历检查记录表
科室
姓名
ID号
经治医生
1.输血指征符合情况★
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
□符合□不符
2.输血知情同意书签署情况★
项目完整
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
7.手术输血记录
麻醉单记录
□有□无
□有□无
□有□无
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□有□无
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□有□无
□有□无
手术记录
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
8.病历输血相关资料
血型、抗筛检测
□有□无□不全
□有□无□不全
□有□无□不全
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保输血过程的安全性和有效性。
本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历内容和数据。
一、病历内容1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 诊断：患者被确诊为重度贫血，需要输血治疗。
- 血红蛋白水平：患者血红蛋白水平低于正常范围，为70g/L。
- 症状：患者浮现乏力、头晕等贫血症状。
3. 输血前检查：- 血型鉴定：患者血型为A型，Rh阴性。
- 交叉配血：进行了患者的全血交叉配血，结果为阴性。
- 免疫学检查：进行了患者的免疫学检查，结果显示无特殊免疫问题。
4. 输血方案：- 输血类型：全血- 输血量：根据患者体重和血红蛋白水平确定，计划输血200ml全血。
- 输血速度：按照医生的建议，计划以每分钟滴注40滴的速度输血。
5. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血。
- 输血地点：患者在病房内接受输血治疗。
- 输血人员：由专业的输血护士进行输血操作。
- 输血观察：输血过程中，护士将密切观察患者的生命体征和输血反应，如浮现异常情况将及时采取相应措施。
6. 输血后处理：- 输血结束后，护士将记录患者的输血情况，包括输血量、输血时间、输血速度等。
- 观察患者的生命体征，如血压、心率、体温等。
- 监测患者的输血反应，如过敏反应、输血相关感染等。
7. 输血效果评估：- 输血后，观察患者的症状是否改善，如乏力减轻、头晕症状缓解等。
- 通过复查血红蛋白水平，评估输血治疗的效果。
二、数据1. 患者基本信息：- 姓名：李某某- 性别：男- 年龄：45岁- 住院号：123456- 门诊号：7890122. 输血指征：- 血红蛋白水平：70g/L3. 输血方案：- 输血量：200ml全血- 输血速度：每分钟滴注40滴4. 输血过程：- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血5. 输血后处理：- 输血量：200ml全血- 输血时间：2022年1月1日上午10:00开始输血- 输血速度：每分钟滴注40滴以上是输血病历检查的标准格式，通过详细记录患者的基本信息、输血指征、输血方案、输血过程、输血后处理和输血效果评估，可以确保输血过程的安全性和有效性。
输血病历书写规范(参考模板)
输血病历书写规范1.病程记录1.1有专门的输血记录1.2输血记录包含的内容：1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等掌握各血液成分输血适应症：①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄等因素的评价。
②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。
③如血小板计数在50～100×109/L之间，应有是否有自发性出血或伤口渗血等评估。
④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，MA <45mm，输血小板不受上述限制。
⑤如新鲜冰冻血浆：PT18或APTT56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR >1.5、TEGR >12等评估。
⑥冷沉淀输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L；存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。
）。
1.2.2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）1.2.3必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析）1.2.3.1单次输血后24小时检测指标2016年6月13日18:21输血病程术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：HB:69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42×1012/L.提示贫血。
根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。
患者于术中2011-06-13.11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。
患者输血不良反应回报单(病历书写模板)
患者输血不良反应回报单
科别：病区：床号：
受血者姓名：性别：年龄：住院病历号：
血型（ABO）： Rh（D）：临床诊断：
输血时间：从年月日时分至年月日时分（以血液输入至输完为准）输血不良反应：□无，□有。
其主要症状（如发冷发热、过敏、溶血、细菌、血红蛋白尿、其他等）：
记录人签名：年月日时分
发生输血不良反应的主要处理措施及结果：
执行人（签名）：年月日时分
填单人（签名）：收单人（签名）：年月日时分
说明：
（1）临床医护人员务必认真填写本回报单，按每份申请输血（量/次）为一次，每次输血完毕时，无论是否发生输血不良反应，均如实填写一份。
（2）本回报单连同输血完毕后的血袋及时送回检验科，由检验科按月统计上报院医务主管部门。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗工作，它对于确保输血安全和有效性至关重要。
本文将详细介绍输血病历检查的标准格式，包括病历内容、数据记录和相关要求。
一、病历内容1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 性别：男/女- 年龄：XX岁- 住院号/门诊号：XXX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日2. 输血指征：- 详细描述患者的疾病情况，包括诊断、病情严重程度等。
3. 输血前检查：- 血型鉴定：记录患者的血型，包括ABO血型和Rh血型。
- 抗体筛查：检测患者体内是否存在抗体，特别是与输血相关的重要抗体。
- 交叉配血：进行配血试验，确保供血者的血液与患者的血液相容。
- 其他相关检查：根据具体情况，可能还需要进行其他检查，如感染标志物检测、凝血功能检查等。
4. 输血过程记录：- 输血日期和时间：记录输血开始和结束的具体时间。
- 输血品种：记录输血使用的血液制品，如全血、红细胞悬液、血小板等。
- 输血量：记录输血的总量和输血速度。
- 输血反应：如有输血反应发生，需详细描述反应类型、症状、处理措施等。
5. 输血后观察：- 观察时间：记录输血后患者的观察时间，通常为输血结束后1至2小时。
- 观察内容：包括患者的生命体征、皮肤黏膜颜色、尿量等。
- 输血反应：如有输血反应发生，需详细记录反应类型、症状、处理措施等。
6. 输血效果评估：- 根据患者的具体情况，评估输血的效果，包括血红蛋白水平、症状改善等。
二、数据记录1. 输血前检查数据：- 血型鉴定结果：如A型、B型、AB型、O型等。
- 抗体筛查结果：阴性/阳性。
- 交叉配血结果：相容/不相容。
2. 输血过程记录数据：- 输血日期和时间：具体记录输血开始和结束的时间。
- 输血品种：如全血、红细胞悬液、血小板等。
- 输血量：如500ml、200ml等。
- 输血速度：如滴速为40滴/分钟等。
3. 输血后观察数据：- 观察时间：具体记录输血后观察的时间点。
- 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
输血病历总结
输血病历总结1. 病历背景患者姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX 婚姻状况：XXX 主诉：XXX 就诊日期：XXX 就诊医院：XXX 主治医生：XXX2. 就诊经过患者于XXX日到我院就诊，患者主诉XXX。
根据患者症状和体征，进行了详细的询问和检查。
根据医生的初步判断，患者可能需要接受输血治疗。
下面是我给出的治疗方案。
3. 治疗方案根据患者的病情和实验室检查结果，制定了以下的治疗方案：3.1 输血治疗根据患者的血型和体重，选择合适的输血血型和输血量。
在输血过程中，严格遵守输血安全原则，确保输血过程中的无菌操作和血液的安全。
3.2 监测输血反应在输血过程中，密切观察患者的病情变化和输血反应。
如出现输血不良反应，及时停止输血并采取相应的措施进行处理。
3.3 输血后的处理完成输血后，观察患者的病情变化和输血效果。
根据输血治疗的效果，决定是否需要进一步的治疗或调整治疗方案。
4. 治疗效果根据患者的病情和治疗过程的观察，治疗效果如下：4.1 症状改善经过输血治疗，患者的主要症状明显改善，如XXX症状减轻或消失。
4.2 实验室检查结果经过输血治疗后，患者的相关实验室指标明显改善。
如XXX指标恢复正常范围。
4.3 不良反应在输血过程中，未发生严重的输血不良反应和并发症。
5. 随访情况治疗结束后，对患者进行随访观察。
以下是随访情况：5.1 症状是否复发经过一段时间的随访观察，患者的症状未复发，病情稳定。
5.2 检查结果随访期间，对患者进行了必要的检查和实验室检验，结果显示患者各项指标正常。
6. 结论通过输血治疗，患者的病情明显改善，症状减轻，实验室检查指标恢复正常。
经过一段时间的随访观察，未发现复发或并发症。
综上所述，治疗效果满意，患者病情得到有效控制。
注：以上仅为临床医生给出的初步治疗方案和总结，具体治疗方案和效果需要根据患者的具体情况进行调整。
请在医生的指导下进行治疗。
输血病程记录要求及模板
输血病程记录要求及模板临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程记录、输血后疗效评价。
1.输血前评估记录包括(1)输血必要性评估要符合WS/T623-2018《全血和成分血使用》标准(输血理由、输血风险、有无替代方案等)、与患者沟通情况（首次输血时必须记录）、输血治疗方案(需要输注的血液品种、输血次数、每次输血量)等；(2)若患者有输血反应史，应包括对输血反应的预防措施；(3)若患者发生过无效输血情况，应包括针对无效输血的改进措施；(4)若采用特殊输血方案或紧急输血方案，应对患者存在的特殊、紧急情况加以说明。
2.输血过程记录包括(1)输血开始和结束时间，输注血型、血液品种、血量、血袋号(发血单随病历保存，输血病程记录可不写具体血袋号)；(2)有无输血反应及输血反应原因调查、处理措施、处理结果等；(3)术中用血的手术记录、麻醉记录、护理记录，术后记录中的患者出血量与输血量要与输血病程记录及输血护理记录中一致；(4)术中可根据具体情况，由临床医师或经授权的麻醉医师将术中用血情况记录于输血病程记录。
(5)储存式自体输血记录原则上同异体输血；术中回收式自体输血按回收式自体输血相关管理制度执行。
记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价等。
注：没有建立回收式自体输血相关管理制度的，可以按照输血病程记录的对应方式记录回收式自体输血执行情况，记录内容应包括：输血前评估、回收量、回输量、回输时间、患者生命体征监护、回输后效果评价。
3输血后疗效评价记录包括(1)输血后疗效主要通过患者实验室检查结果和(或)临床症状有无改善进行评价；(2)输血后有效或无效的评价依据和评价结果，以“有效”或“无效”描述；(3)输血无效的原因分析及拟采取的改进措施；(4)是否需要继续输血的评估，若评估为需要继续输注，则此记录可同时作为下一次输血的输血前评估记录（两次输血间隔期不超过48h时适用）。
临床输血记录模板
2005-11-11,08:30 输血前评估记录患者仍感头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷，精神萎靡不振，胃皖隐痛，小便量少，大便稀溏呈柏油样，近日已有6次，量约1000毫升。
查体：P 108次/分，BP90/50 mmHg。
神志清楚，查体合作。
舌质淡，苔薄白，脉细数。
面色苍白，眼结膜苍白，双肺无异常，心界不大，心率108次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未扪及，剑突下压痛，反跳痛，无肌紧张，叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音活跃，12次/分，无气过水声，四肢皮温较低，甲床苍白。
心电图报告：窦性心动过速，心率116次/分，ST段压低；急查血常规：白细胞：7.9×109/L,血红蛋白：39g/L；大便隐血：OB（＋＋＋＋）；腹部B超：肝胆胰脾未见异常；腹部X光平片：未见异常。
综上所述，诊断考虑急性上消化道出血，重度失血性贫血。
具体出血原因需进一步明确，经请示科主任后，指示目前需要紧急输血抢救生命，拟输入红细胞悬液6单位增强血液运氧能力，并请外科会诊，必要时手术治疗，同时进行对症治疗，再次以书面告知病危，以及输血治疗的必要性和输血风险，家属表示同意输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好合血及输血准备，并填写临床输血申请单。
谢丽明2005-11-11,14:30 输血记录今日上午11:27，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。
再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
在无菌操作下，静脉输入红细胞悬液6单位，输入每袋红细胞悬液前后用注射用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中应先慢后快，至14:20结束，整个输血过程无不良反应，嘱观察有无迟发反应。
谢丽明2005-11-11,18:30 输血效果评估记录患者现头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷等症状有所减轻，精神好转，面色稍红润，大便次数减少，小便量增加，仍感上腹部隐痛，稍活动后感头晕，乏力，心悸，气短。
输血病历记录模板【范本模板】
都江堰市中医院输血病历病程记录模板(申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应)（输血后24小时内复查血常规指标,对输血疗效进行评价）首次或第一次输血病程描述：2013 年1月1 日 22:30 输血病程患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。
患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点.于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
医师签名再次输血输血病程描述：2013 年1 月2 日 19：30 输血病程患者今日查血常规：红细胞2。
43×1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升,可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免(预防)患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点.于今日17 点开始输血，今日18:30 输完血小板.输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名2013年1月3日输血后病程患者今日查血常规：红细胞2.75×1012/L，血红蛋白89g/L,红细胞压积0。
28,血小板38×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名。
输血病历模板
首次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
血色素低于g/L，血小板低于g/L。
患者为[诊断]，在治疗期间，为[纠正贫血] [其他输血目的]，今日给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，待明日复查血常规后，评估此次输血效果。
再次输血病程记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
考虑患者为[诊断]，在治疗期间，[输血补充成份]还是明显偏低，为避免患者病情加重，危及生命，今日继续给予[血型][血液成分][用量]，静点。
于[输血开始时间]开始输血治疗，于[输血结束时间]输完上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等不适症状，明日复查血常规后，评估此次输血效果。
输血疗效记录患者今日查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，[血红蛋白][其他检测指标]，均[有所][无]改善，可确认为输注血液成份[有效][无效]。
手术前病程记录术前由于患者[贫血][其他输血原因]，患者术中出血较多，术前查血常规：红细胞×1012/L，血红蛋白g/L，血小板×109/L，白细胞×109/L，提示[贫血][其他输血原因]，根据上述情况，故准备[血型][血液成分][用量]，患者于术中开始输血。
输血开始时间15分钟无不适，继续输注血液，输血过程中无不适，术中输血[已完毕][未完毕，带回病房继续输血]。
输血病历模板范文
输血病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]二、入院情况。
这患者啊，是[X]天前因为[入院原因，比如突然晕倒或者持续腹痛啥的]就被送进咱们医院啦。
来的时候那状态，可有点让人揪心呢。
当时患者面色[具体颜色，像煞白或者蜡黄啥的]，整个人看起来就没什么精神。
家属在旁边那是急得不行，一个劲儿地跟我们医生护士说情况。
三、诊断过程。
咱们医生那可不含糊，立刻就安排了一系列的检查。
先做了个血常规，这一查，发现血红蛋白低得可怜，才[具体数值]g/L呢（正常范围一般是[男性/女性正常范围数值]）。
这就好比汽车没油了跑不动一样，身体里的红细胞少了，氧气就运不过来啦。
然后又做了其他的检查，像[列举其他相关检查，如腹部B超之类的]，最后综合判断，确诊为[具体疾病名称，例如缺铁性贫血或者因为某种疾病导致的失血性贫血]。
四、输血原因。
这患者的情况啊，靠自身慢慢恢复那可不行，就像一个虚弱的人在沙漠里，不给他水（在这就是红细胞），他可撑不住。
因为他的贫血已经严重影响到身体的正常运转了，老是感觉头晕目眩的，稍微活动一下就气喘吁吁，像个破旧的小风箱一样。
而且啊，他还出现了一些并发症，比如说心跳老是加快，就像敲小鼓似的“咚咚咚”，整个人虚弱得很。
咱们经过评估，觉得输血是改善他现在这种状况最快最有效的办法。
五、输血过程。
输血那天啊，我们医护人员都打起了十二分的精神。
在输血之前，我们仔细核对了患者的信息，就怕出一点差错，这就好比发射火箭前要反复检查一样，必须得万无一失。
血型是[具体血型]，我们给他输的是[红细胞悬液/全血/其他血液制品及具体量，比如2个单位的红细胞悬液]。
输血刚开始的时候，我们就守在患者旁边，就像守护着一个小宝贝似的。
患者还有点小紧张呢，我们就安慰他说：“别怕，这就像给你的身体注入一股新的力量呢。
”输血的速度控制得刚刚好，不快也不慢。
在输血过程中，我们时刻观察着患者的反应。
输血病历检查
输血病历检查输血病历检查是一项重要的医疗流程，用于确保患者在接受输血前进行全面的身体评估和相关检查，以确保输血过程的安全性和有效性。
下面将详细介绍输血病历检查的标准格式文本。
一、患者基本信息1. 患者姓名：XXX2. 年龄：XX岁3. 性别：男/女4. 就诊日期：XXXX年XX月XX日5. 就诊科室：XXXX科室二、主诉和病史1. 主诉：患者主要症状和不适感受。
2. 现病史：详细描述患者目前的疾病状况，包括症状的起始时间、发展过程、症状的性质、频率和持续时间等。
3. 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、输血史、家族病史等。
三、体格检查1. 普通情况：描述患者的意识状态、体位、面色、精神状态等。
2. 体温：测量患者体温。
3. 血压：测量患者血压。
4. 心率：测量患者心率。
5. 呼吸：测量患者呼吸频率。
6. 皮肤：检查患者皮肤的颜色、温度、湿度、黏膜等。
7. 淋巴结：检查患者淋巴结的肿大、硬度等。
8. 头颈部：检查患者头颈部的肿块、压痛等。
9. 胸部：检查患者胸部的呼吸运动、胸廓畸形、听诊肺部等。
10. 心脏：检查患者心脏的心率、心律、心音等。
11. 腹部：检查患者腹部的压痛、包块、肝脾大小等。
12. 四肢：检查患者四肢的活动度、水肿、压痛等。
四、辅助检查1. 血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2. 凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间等指标。
3. 肝肾功能：包括肝功能指标（ALT、AST、总胆红素等）和肾功能指标（肌酐、尿素氮等）。
4. 传染病筛查：包括乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等传染病的相关检查。
5. 免疫学检查：包括HIV抗体、梅毒抗体等免疫学指标。
6. 血型和交叉配血：确定患者血型，并进行供血者和受血者的配血测试。
五、诊断和建议1. 临床诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出初步的临床诊断。
2. 输血指征：根据患者的病情和检查结果，判断是否需要进行输血，并给出相应的输血指征。
护理输血记录单【范本模板】
签字：
签字:
签字:
ml
备注：
1.输血结束后,由护士将上述项目再次全部复核一次；并专人将血袋和《输血不良反应回报单》送回输血科。
2.此单保存于病历中。
血型
准备血液种类
准备数量
交叉配血试验
血袋编码
有效期
血袋外
观
不凝□
凝□
查对人签字：复核人签字：
输血中巡察记录:
输血前体温:
℃
输血前血压：
/ mmHg
输血开始时间：
年月日分
签字：
签字：
签字:
输血中签字
输血中记录（T、P、Bp、有无发生不良反应及处理等
输血结束时间：
年月日分
结束时T：℃
结束时Bp:
/ mmHg
输血记录单
患者姓名:_________________性别: ___年龄: ____民族：______
科别：_______病室：_____床号：___住院号：______输血反应史：无□有□
输血前查对内容:
数量
输血前四项检查
输血治疗同意书
检查□未检查□
已签□未签□
供血者姓名
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都江堰市中医院
输血病历病程记录模板
（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）
（输血后24 小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）
首次或第一次输血病程描述：
2013 年1 月1 日22 ：30 输血病程
患者今日查血常规：白细胞 1.22 ×109/L ，红细胞2.04 ×1012/L ，血红蛋白
66g/L ，红细胞压积0.192 ，血小板14×109/L 。
患者为恶性血液病患者，目前正
在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及
O 型单采血小板1U 静点。
于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完
上述血液成分。
输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查
血常规后评价此次输血结果。
医师签名
再次输血输血病程描述：
2013 年1 月2 日19 ：30 输血病程
患者今日查血常规：红细胞 2.43 ×1012/L ，血红蛋白
75g/L ，红细胞压积
0.216 ，血小板24×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血
小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目
前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，
甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。
于
今日17 点开始输血，今日18：30 输完血小板。
输血过程顺利，患者无寒战、
皮疹、恶心等特殊不适。
明日复查血常规后评价此次输血结果。
果。
医师签名
2013年1 月3 日输血后病程
患者今日查血常规：红细胞2.75 ×1012/L ，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28 ，
血小板38×109/L 。
从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计
数均有所上升，可确认为输注血液有效。
医师签名。