痛风的中医辨证和防治PPT课件
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痛风的中医辨证论治ppt
痛风症状
急性关节炎、慢性关节炎、单钠尿 酸盐沉积所致的关节病等。
中医痛风治疗现状
中药材治疗
采用中药材如黄柏、黄芩、苍 术、牛膝、薏苡仁等具有清热 利湿、通络止痛等功效，针对 痛风的不同症状进行分类治疗
。
针灸疗法
针灸可以调和气血，舒经活络 ，减轻疼痛，改善局部血液循 环，促进炎症消退，从而缓解
疼痛。
03
精准治疗
进一步研究痛风发病机制 ，开展精准治疗，提高治 疗效果和患者生活质量。
综合治疗
综合运用中医内外治法， 内服外敷、针刺推拿、功 能锻炼等，提高治疗效果 和患者依从性。
传承创新
进一步挖掘和传承中医药 治疗痛风的宝贵经验，结 合现代科技，不断创新和 进步。
THANKS
谢谢您的观看
中医治疗思路为清热利湿泄浊 、散瘀化痰通络。
治疗痛风性关节炎要注重辨病 与辨证相结合，急性发作期以 清热解毒、化瘀通络为主，非 急性发作期以补虚强壮、调理 脾胃为主。
中药治疗痛风性关节炎的作用 机制为调节机体内分泌系统、 抗炎、抗氧化、抗血小板聚集 等。
病例三：治疗中的注意事项
痛风性关节炎患者急 性发作期应卧床休息 ，抬高患肢，避免负 重及剧烈运动。
西医对痛风的治疗
01
02
03
急性期治疗
主要采取抗炎镇痛药物， 如秋水仙碱、非甾体类抗 炎药等，以迅速缓解疼痛 和炎症。
慢性期治疗
主要采取降尿酸药物，如 别嘌呤醇、丙磺舒等，以 长期控制尿酸水平。
手术治疗
对于痛风石和关节破坏严 重的患者，可考虑手术治 疗。
中西医结合治疗的优势
改善症状
中药在改善痛风症状方面有明显优 势，如关节疼痛、肿胀等。
痛风是由于脾肾功能失调，湿浊内生，久蕴化热，湿热瘀滞，痹阻经络关节 而引起的疾病。
急性关节炎、慢性关节炎、单钠尿 酸盐沉积所致的关节病等。
中医痛风治疗现状
中药材治疗
采用中药材如黄柏、黄芩、苍 术、牛膝、薏苡仁等具有清热 利湿、通络止痛等功效，针对 痛风的不同症状进行分类治疗
。
针灸疗法
针灸可以调和气血，舒经活络 ，减轻疼痛，改善局部血液循 环，促进炎症消退，从而缓解
疼痛。
03
精准治疗
进一步研究痛风发病机制 ，开展精准治疗，提高治 疗效果和患者生活质量。
综合治疗
综合运用中医内外治法， 内服外敷、针刺推拿、功 能锻炼等，提高治疗效果 和患者依从性。
传承创新
进一步挖掘和传承中医药 治疗痛风的宝贵经验，结 合现代科技，不断创新和 进步。
THANKS
谢谢您的观看
中医治疗思路为清热利湿泄浊 、散瘀化痰通络。
治疗痛风性关节炎要注重辨病 与辨证相结合，急性发作期以 清热解毒、化瘀通络为主，非 急性发作期以补虚强壮、调理 脾胃为主。
中药治疗痛风性关节炎的作用 机制为调节机体内分泌系统、 抗炎、抗氧化、抗血小板聚集 等。
病例三：治疗中的注意事项
痛风性关节炎患者急 性发作期应卧床休息 ，抬高患肢，避免负 重及剧烈运动。
西医对痛风的治疗
01
02
03
急性期治疗
主要采取抗炎镇痛药物， 如秋水仙碱、非甾体类抗 炎药等，以迅速缓解疼痛 和炎症。
慢性期治疗
主要采取降尿酸药物，如 别嘌呤醇、丙磺舒等，以 长期控制尿酸水平。
手术治疗
对于痛风石和关节破坏严 重的患者，可考虑手术治 疗。
中西医结合治疗的优势
改善症状
中药在改善痛风症状方面有明显优 势，如关节疼痛、肿胀等。
痛风是由于脾肾功能失调，湿浊内生，久蕴化热，湿热瘀滞，痹阻经络关节 而引起的疾病。
痛风ppt课件完整版
痛风ppt课件完整版目录•痛风概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•患者教育与自我管理能力培养01痛风概述定义与发病机制定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引起的代谢性疾病。
发病机制痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
高尿酸血症是痛风发病的基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等部位的沉积是痛风发病的直接原因。
发病年龄痛风可发生于任何年龄，但多见于40岁以上中、老年男性，女性多在更年期后发病。
发病率痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区发病率差异较大。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率呈上升趋势。
遗传因素痛风有家族聚集现象，与遗传有一定关系。
流行病学特点临床表现及分型临床表现痛风主要表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。
此外，还可伴有发热、头痛、恶心等全身症状。
长期反复发作可导致关节畸形和功能障碍。
分型根据临床表现和病程可分为急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石和肾脏病变四型。
其中，急性痛风性关节炎最为常见，表现为关节剧痛、红肿、发热等症状。
02诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合分析确定。
通常包括关节疼痛、红肿、炎症等症状，以及高尿酸血症等实验室指标。
诊断流程首先进行详细的病史询问和体格检查，了解症状特点、发作频率和持续时间等；其次进行实验室检查，如血尿酸测定、尿常规等；最后根据需要进行影像学检查，如X线、超声等。
实验室检查与影像学检查实验室检查包括血尿酸测定、尿常规、血沉、C反应蛋白等。
其中，血尿酸测定是诊断痛风的重要指标，但需注意其波动性和影响因素。
影像学检查X线检查可发现关节破坏和痛风石，超声可发现关节积液和滑膜增生，双能CT和MRI可更准确地评估关节病变和软组织受累情况。
鉴别诊断及相关疾病鉴别诊断痛风需与其他关节疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎等。
痛风中医辨证论治PPT课件
痛风的症状和体征
01
02
03
04
急性痛风性关节炎
关节红肿热痛，多在夜间发作 ，疼痛剧烈，1-2周内自行缓
解。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可出现关 节畸形和功能障碍。
痛风石
关节周围、耳廓等部位出现大 小不一的结节，破溃后排出白
色尿酸盐结晶。
高尿酸血症
血尿酸水平升高，可无明显症 状或仅有乏力、腰痛等。
痛风患者的饮食调理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸生 成。
控制食物中的脂肪摄入
避免高脂肪食物，以降低痛风发作风险。
多摄入蔬菜水果
富含维生素和矿物质，有助于尿酸排泄。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄，预 防痛风发作。
痛风患者的运动保健
选择合适的运动方式
如散步、太极拳等低强度运动，避免 剧烈运动。
饮食控制
限制高嘌呤食物的摄入，控制总热量 和脂肪摄入，保持合理的体重。多食 用蔬菜、水果等低嘌呤食品，避免过 度饮酒和吸烟。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 避免过度疲劳和精神压力。注意关节 的保暖和保护，避免关节受伤和过度 使用。
增加运动量
适当的运动可以促进新陈代谢和血液 循环，有助于尿酸的排泄。建议选择 适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等。
定期检查
定期进行身体检查，特别是血尿酸水 平的监测。及时发现并处理尿酸升高 和痛风等问题，避免病情加重和并发 症的发生。
04 痛风中医治疗的临床研究
中医治疗痛风的临床研究进展
中药复方治疗
近年来，越来越多的研究关注中药复方对痛风的治疗作用，如四妙散、当归拈 痛汤等，这些药物通过多成分、多靶点的作用机制，在临床试验中显示出较好 的疗效。
痛风的中医辨证论治ppt课件
5
2、瘀热内郁 关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴， 按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\"硬结，舌质紫暗或有瘀斑， 苔薄黄，脉细涩或沉弦。 治法：清热解毒，活血止痛 方药：痛风止痛汤加减 生地、红藤、金钱草、金银花个30克，虎杖、路路通、赤 芍、车前子各15克，丹皮、黄柏各10克
6
3、痰瘀阻滞 关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\"块 瘰\"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质 黯，苔白腻，脉缓或弦滑。 治法：活血化瘀、化痰通络 方药：身痛逐瘀汤加减 秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、羌活3 克、没药6克、当归9克、灵脂6克(炒)、香附3克、牛膝9 克、地龙6克(去土)
7
4、肝肾阴虚 病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌 肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣， 颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 治法：补益肝肾，通络止痛 方药：独活寄生汤加减 独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、 肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄 各二两(各6g)
痛风的中医辨证论治 1
（一）概述 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。 痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成 增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿 酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物 炎性反应，即痛风。
2
多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的”痛“， 很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。 40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激 素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作 比率。 高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高 发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风， 而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第 一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10 年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。
2、瘀热内郁 关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴， 按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\"硬结，舌质紫暗或有瘀斑， 苔薄黄，脉细涩或沉弦。 治法：清热解毒，活血止痛 方药：痛风止痛汤加减 生地、红藤、金钱草、金银花个30克，虎杖、路路通、赤 芍、车前子各15克，丹皮、黄柏各10克
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3、痰瘀阻滞 关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\"块 瘰\"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质 黯，苔白腻，脉缓或弦滑。 治法：活血化瘀、化痰通络 方药：身痛逐瘀汤加减 秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、羌活3 克、没药6克、当归9克、灵脂6克(炒)、香附3克、牛膝9 克、地龙6克(去土)
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4、肝肾阴虚 病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌 肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣， 颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。 治法：补益肝肾，通络止痛 方药：独活寄生汤加减 独活三两(9g)、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、 肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄 各二两(各6g)
痛风的中医辨证论治 1
（一）概述 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。 痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成 增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿 酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物 炎性反应，即痛风。
2
多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的”痛“， 很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。 40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激 素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作 比率。 高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高 发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风， 而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第 一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10 年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。
痛风的诊断及中西医治疗ppt课件
流行病学及危险因素
7.代谢综合症 20~60%痛风伴有高甘油三 酯血症；体重超标，体表面积越大，血 尿酸越高；高血压未控制者，血尿酸增 高约58%；50%糖尿病伴高尿酸血症； 95%痛风存在高胰岛素血症，60%痛风为 代谢综合症，为非痛风患者的3倍。
研究发现，外源性胰岛素可使正常人及 高血压患者血清尿酸排泄减少。胰岛素 抵抗增加尿酸产生，导致血压升高和高
痛风的诊断及中西医治疗
北京大学医学部附属第三医院风湿免疫科 钱乙医疗 黄药师整理
概念
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄 障碍所致的一种晶体性关节炎。临床表现为 高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性 急慢性关节炎。尿酸盐除在关节、肌腱及其 周围沉积外，还在肾脏沉积，而发生尿酸盐 肾病、尿酸性尿路结石。高尿酸血症者常伴 有肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、 冠心病、原发性高血压等，可能这些疾病具 有共同的发病基础胰岛素抵抗。
脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化 失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为痛风。
外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛， 久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形 及僵硬。
湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经 络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节， 形成痰核，坚硬如石。
病因和分类
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞 代谢分解的核酸和其它嘌呤类化合物以 及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。 次黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸的直接前体， 在黄嘌呤氧化酶的作用下，次黄嘌呤氧 化为黄嘌呤，黄嘌呤氧化为尿酸。
在人体，尿酸的主要来源为内源性，大 约占总尿酸的 80%，从富含嘌呤或核酸 蛋白食物而来的仅占 20% 。高尿酸血症
《痛风的诊断与治疗》课件
《痛风的诊断与治疗》ppt 课件
contents
目录
• 痛风概述 • 痛风诊断 • 痛风治疗 • 痛风预防 • 痛风案例分享
01
痛风概述
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的 关节炎症性疾病，通表现为单侧第 一跖趾关节的红、肿、热、痛。
尿酸是嘌呤代谢的产物，正常情况下 ，尿酸通过肾脏排泄出体外。当尿酸 排泄障碍或嘌呤代谢异常时，会导致 尿酸升高，进而引发痛风。
痛风的症状
01
02
03
04
急性痛风发作时，患者常常在 夜间突然出现关节剧痛，呈撕 裂样、刀割样或咬噬样，难以
忍受。
发作的关节通常为单侧第一跖 趾关节，也可能出现在其他关 节，如踝关节、膝关节等。
发作的关节局部红肿、发热， 触之疼痛明显，活动受限。
多数患者在发作前有饮酒、进 食高嘌呤食物等诱因。
痛风的原因和风险因素
诊断方法
01
02
03
实验室检查
通过检测血液中尿酸水平 、肾功能、肝功能等指标 ，评估痛风病情。
影像学检查
X线、超声、CT等影像学 检查有助于发现关节病变 和结晶沉积。
滑囊液检查
通过抽取滑囊液，观察是 否有尿酸盐结晶，是诊断 痛风的重要手段。
诊断标准
01
02
03
04
急性关节炎发作
通常在夜间或清晨发作，表现 为关节红肿、疼痛、活动受限
。
高尿酸血症
血尿酸水平高于正常范围。
痛风石
在关节、肌腱和周围组织形成 痛风石。
关节畸形
由于反复发作和病程延长，导 致关节畸形和功能障碍。
鉴别诊断
其他类型的关节炎
如类风湿关节炎、骨关节炎等，需要 通过临床表现和实验室检查进行鉴别 。
contents
目录
• 痛风概述 • 痛风诊断 • 痛风治疗 • 痛风预防 • 痛风案例分享
01
痛风概述
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的 关节炎症性疾病，通表现为单侧第 一跖趾关节的红、肿、热、痛。
尿酸是嘌呤代谢的产物，正常情况下 ，尿酸通过肾脏排泄出体外。当尿酸 排泄障碍或嘌呤代谢异常时，会导致 尿酸升高，进而引发痛风。
痛风的症状
01
02
03
04
急性痛风发作时，患者常常在 夜间突然出现关节剧痛，呈撕 裂样、刀割样或咬噬样，难以
忍受。
发作的关节通常为单侧第一跖 趾关节，也可能出现在其他关 节，如踝关节、膝关节等。
发作的关节局部红肿、发热， 触之疼痛明显，活动受限。
多数患者在发作前有饮酒、进 食高嘌呤食物等诱因。
痛风的原因和风险因素
诊断方法
01
02
03
实验室检查
通过检测血液中尿酸水平 、肾功能、肝功能等指标 ，评估痛风病情。
影像学检查
X线、超声、CT等影像学 检查有助于发现关节病变 和结晶沉积。
滑囊液检查
通过抽取滑囊液，观察是 否有尿酸盐结晶，是诊断 痛风的重要手段。
诊断标准
01
02
03
04
急性关节炎发作
通常在夜间或清晨发作，表现 为关节红肿、疼痛、活动受限
。
高尿酸血症
血尿酸水平高于正常范围。
痛风石
在关节、肌腱和周围组织形成 痛风石。
关节畸形
由于反复发作和病程延长，导 致关节畸形和功能障碍。
鉴别诊断
其他类型的关节炎
如类风湿关节炎、骨关节炎等，需要 通过临床表现和实验室检查进行鉴别 。
中医痛风课件
痛风的病因
痛风是一种古老而常见的由嘌呤代谢紊乱及尿酸 排泄减少所引起的疾病。其临床特点是：
1、高尿酸症 2、急性关节疼痛，炎症的反复发作 3、痛风石的形成和沉积，成为痛风石慢性关节
炎 4、关节畸形，关节受阻，严重者累及肾脏，引
起慢性间质性肾炎、肾衰竭，直至死亡。
•中医—痛风
•1
痛风发展的三个阶段
2、低蛋白饮食。应给于痛风患者每公斤体重0.4~0.5克 蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，食量限制 鱼类、豆类食物的摄入量。每日一杯牛奶加2个鸡蛋或 瘦肉2辆即可满足机体对蛋白质的需要，不可过多。
3、限制脂肪摄入量。痛风患者每日脂肪摄入总量在50 克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。
•中医—痛风
•2
痛风疾病的治疗误区
初发患者往往急于求医，急于速愈，用药 几天就质疑怎么不见效？为此反复更换治 疗方法，结果导致病情延误，失去最佳治 疗时机。
久治患者多次治疗后，治疗无效或效果不 佳，心灰意冷，丧失了治疗的信心，误认 为痛风是不治之症。
•中医—痛风
•3
痛风的治疗
对于痛风，争取早发现、早治疗，对痛风的预 后有着非常重要的意义。痛风是由于肝脏不能 正常分泌“转移酶”来调节嘌呤代谢﹙血尿酸 ﹚，引起血尿酸升高沉淀产生的疾病。西医治 疗的方法多为控制血尿酸，一旦停药，血尿酸 就会升高，副作用大并发症多。传统中医治疗 采用清痹通络，活血化瘀，消炎止痛，也是缓 解和抑制，治标不治本。
1 早期 关节红肿发热反复发作，Ⅹ线检查关节 面附近骨骺部有圆形或不整齐穿凿样缺损；
2 中期 由于反复发作形成慢性痛风关节炎，出 现痛风石，有的出现肾结石、尿路结石、双下 肢浮肿、夜尿多、贫血、高血压、消化不良；
痛风是一种古老而常见的由嘌呤代谢紊乱及尿酸 排泄减少所引起的疾病。其临床特点是：
1、高尿酸症 2、急性关节疼痛，炎症的反复发作 3、痛风石的形成和沉积，成为痛风石慢性关节
炎 4、关节畸形，关节受阻，严重者累及肾脏，引
起慢性间质性肾炎、肾衰竭，直至死亡。
•中医—痛风
•1
痛风发展的三个阶段
2、低蛋白饮食。应给于痛风患者每公斤体重0.4~0.5克 蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，食量限制 鱼类、豆类食物的摄入量。每日一杯牛奶加2个鸡蛋或 瘦肉2辆即可满足机体对蛋白质的需要，不可过多。
3、限制脂肪摄入量。痛风患者每日脂肪摄入总量在50 克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。
•中医—痛风
•2
痛风疾病的治疗误区
初发患者往往急于求医，急于速愈，用药 几天就质疑怎么不见效？为此反复更换治 疗方法，结果导致病情延误，失去最佳治 疗时机。
久治患者多次治疗后，治疗无效或效果不 佳，心灰意冷，丧失了治疗的信心，误认 为痛风是不治之症。
•中医—痛风
•3
痛风的治疗
对于痛风，争取早发现、早治疗，对痛风的预 后有着非常重要的意义。痛风是由于肝脏不能 正常分泌“转移酶”来调节嘌呤代谢﹙血尿酸 ﹚，引起血尿酸升高沉淀产生的疾病。西医治 疗的方法多为控制血尿酸，一旦停药，血尿酸 就会升高，副作用大并发症多。传统中医治疗 采用清痹通络，活血化瘀，消炎止痛，也是缓 解和抑制，治标不治本。
1 早期 关节红肿发热反复发作，Ⅹ线检查关节 面附近骨骺部有圆形或不整齐穿凿样缺损；
2 中期 由于反复发作形成慢性痛风关节炎，出 现痛风石，有的出现肾结石、尿路结石、双下 肢浮肿、夜尿多、贫血、高血压、消化不良；
(参考课件)痛风PPT
低嘌呤饮食5天
尿尿酸生成 过多
(>600mg/24h)
正常饮食 (>800mg/24h)
尿尿酸排泄
过少
(小于300mg/24h)
32
• 3、尿酸盐检查：
关节腔穿刺液
结节自行破溃物 穿刺结节内容物
相差显微镜
负性双折光针状结晶 急性期：关节液中有85%可查到尿酸盐结晶 间歇期和慢性痛风：关节液中有50%可查到尿酸盐结晶
18
二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
– 是痛风的首发症状。 – 急性发作性关节剧烈疼痛：典型发作常于深夜因关节
痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰， 呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及 周围组织红、肿、热、痛和功能受限。 – 部位：最常见为第一跖趾关节(约50%），其次为足背、 足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
特别潦倒的 老外
10
哪些人没有 患病资格
重体力 劳动者
11
哪些人没有 患病资格
绝经前 女
12
病机
• 尿酸呈弱酸性，其解离度与血pH值有关。人体 血液的pH为7.4，血清中约98%的尿酸为游离状 态的尿酸离子。
• 血清尿酸在420mol/L左右即达到饱和状态。 尿酸在超饱和状态时容易形成针状微结晶（尿 酸钠结晶）析出，沉积在关节软骨、滑膜等结 缔组织及肾髓质。
45
（一）抑制尿酸生成药物： 1. 别嘌醇：
• 用法：50-100mg/日，一周后 100-200mg/次，tid。 • 待血尿酸降至360mol/L以下，则可减量至能维持此
水平的最适宜剂量。 • 可与排尿酸药合用效果更好。 • 不良反应：胃肠道反应，皮疹、发热、肝肾损害、
骨髓抑制等。多发生在肾功能不全的患者，因此， 若患者有肾功能不全，别嘌醇的剂量应减半.
中医痛风ppt课件
3 晚期 手脚关节变形，身上多处有痛风石，体 积增大，容易溃烂流出白色尿酸沉淀物，伤口 久不愈合，此时为并发症高发期，致残、致畸、 致死率极高。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风疾病的治疗误区
初发患者往往急于求医，急于速愈，用药 几天就质疑怎么不见效？为此反复更换治 疗方法，结果导致病情延误，失去最佳治 疗时机。
久治患者多次治疗后，治疗无效或效果不 佳，心灰意冷，丧失了治疗的信心，误认 为痛风是不治之症。
5、每日多喝水，多上厕所，千万不要忍尿。
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应做适量的带氧运动
中医认为：气行则血行、血行风自灭。 因此治疗痛风，应以养气、行血及固肾为
主，气血通畅，则尿酸不会聚集。例如游 泳、太极。
痛风患者的食疗：薏仁粥 冬瓜汤
14
控制总热量
1、痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的 体重低于理想体重10%~15%，重点是每日控制的总热 量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零 食，也不可每餐吃得过多、过饱。
4
痛风的治疗
对于痛风，争取早发现、早治疗，对痛风的预 后有着非常重要的意义。痛风是由于肝脏不能 正常分泌“转移酶”来调节嘌呤代谢﹙血尿酸 ﹚，引起血尿酸升高沉淀产生的疾病。西医治 疗的方法多为控制血尿酸，一旦停药，血尿酸 就会升高，副作用大并发症多。传统中医治疗 采用清痹通络，活血化瘀，消炎止痛，也是缓 解和抑制，治标不治本。
炎 4、关节畸形，关节受阻，严重者累及肾脏，引
起慢性间质性肾炎、肾衰竭，直至死亡。
2
痛风发展的三个阶段
1 早期 关节红肿发热反复发作，Ⅹ线检查关节 面附近骨骺部有圆形或不整齐穿凿样缺损；
2 中期 由于反复发作形成慢性痛风关节炎，出 现痛风石，有的出现肾结石、尿路结石、双下 肢浮肿、夜尿多、贫血、高血压、消化不良；
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风疾病的治疗误区
初发患者往往急于求医，急于速愈，用药 几天就质疑怎么不见效？为此反复更换治 疗方法，结果导致病情延误，失去最佳治 疗时机。
久治患者多次治疗后，治疗无效或效果不 佳，心灰意冷，丧失了治疗的信心，误认 为痛风是不治之症。
5、每日多喝水，多上厕所，千万不要忍尿。
13
应做适量的带氧运动
中医认为：气行则血行、血行风自灭。 因此治疗痛风，应以养气、行血及固肾为
主，气血通畅，则尿酸不会聚集。例如游 泳、太极。
痛风患者的食疗：薏仁粥 冬瓜汤
14
控制总热量
1、痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的 体重低于理想体重10%~15%，重点是每日控制的总热 量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零 食，也不可每餐吃得过多、过饱。
4
痛风的治疗
对于痛风，争取早发现、早治疗，对痛风的预 后有着非常重要的意义。痛风是由于肝脏不能 正常分泌“转移酶”来调节嘌呤代谢﹙血尿酸 ﹚，引起血尿酸升高沉淀产生的疾病。西医治 疗的方法多为控制血尿酸，一旦停药，血尿酸 就会升高，副作用大并发症多。传统中医治疗 采用清痹通络，活血化瘀，消炎止痛，也是缓 解和抑制，治标不治本。
炎 4、关节畸形，关节受阻，严重者累及肾脏，引
起慢性间质性肾炎、肾衰竭，直至死亡。
2
痛风发展的三个阶段
1 早期 关节红肿发热反复发作，Ⅹ线检查关节 面附近骨骺部有圆形或不整齐穿凿样缺损；
2 中期 由于反复发作形成慢性痛风关节炎，出 现痛风石，有的出现肾结石、尿路结石、双下 肢浮肿、夜尿多、贫血、高血压、消化不良；
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23
四、痛风的中医病因病机
痛风是由湿浊瘀阻，流滞关节经络，气血不畅所
痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴
3
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱使
尿酸产生过多
尿酸排泄减少
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积 痛风
4
高尿酸血症的定义
高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μ mol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μ mol/L(6.0mg/dl)。
尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患
者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
16
痛风临床表现
17
X线
• 早期正常
• 软组织肿胀
• 关节软骨边缘破坏
• 骨质凿蚀样缺损
18
实验室检查
血－尿酸、相血脂、血糖
尿－尿酸、PH值
关节液－鉴别晶体、炎性
组织学检查－尿酸盐结晶
X线－骨质破坏
19
急性痛风关节炎分类标准
痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明
显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减 少和预防急性痛风发作。
间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐
缩短
14
慢性痛风石病变期
痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘
液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、 指腕、膝肘等处。
内源性尿酸
外源性尿酸 20% 每天产生750mg
80%
进入尿酸池
尿酸池（1200mg） 60%参与代谢 每天排泄500-1000mg
肾脏排泄2/3
7
肠内分解1/3
血尿酸水平升高的原因
排出减少
合成增加
混合
成年人的高尿酸血症-----排出减少占90％
8
高尿酸血症的影响
痛风性急性关节炎
关节液中有特异性尿酸盐结晶，或
用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项
急性关节炎发作＞1次
炎症反应在1天内达高峰 单关节炎发作
单侧跗骨关节受累 可疑痛风石 高尿酸血症 不对称关节内肿胀（X线证实） 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） 关节炎发作时关节液微生物培养阴性
可见关节发红
第一跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第一跖趾关节受累
20
三、痛风的中医定义
痛风是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。
以趾、指等关节红肿疼痛 或伴发热等为主要临床 表现 痛风在中医临床上属于“痹证”、“历节风”范 畴。中医认为痛风一证多因过食高粱厚味或动物内 脏高嘌呤食物，使之脾胃功能失调，以至于湿热内 生。痰浊凝结于经络血脉导致气血不通而患痛风病。
痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标
志
15
痛风性肾病
痛风性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、 蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿 管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、 急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。
高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石
9
痛风病程分期
◆
无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期
慢性痛风石病变期
10
二、痛风性关节炎
• 急性关节炎是痛风最
常见的、最初的临床 表现
•
痛风性关节炎受累关节: 跖趾关节 膝 足背 腕
尿酸钠盐沉积在关节 滑膜、软骨、骨、周 围软组织
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度
时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
5
高尿酸血症≠痛风
5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3急性发作时血尿酸不高
高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病
6
尿酸的排泄
21
痛风的中医历史
中医药学对于痛风性关节炎早有认识，古人亦 称
之为“痛风”，历代医家对此病均有所认识和论述， 但与现代医学中的“痛风”概念不完全相同。急性 痛 风性关节炎属于中医“痹病”、“历节、“白 虎历节”等 范畴，汉· 张仲景《金匮要略》记载： “寸口脉沉而弱，沉即主骨， 弱即主筋；沉即为 肾，弱即为肝。汗出入水中，如水 伤心，历节黄 汗出，故名历节”；“盛人脉涩小，短气， 自汗 出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒当风所致。”首 次提出“历节”之名，并指出体胖之“盛人”易患 此病。
22
金元时期，朱丹溪著《格致余论》，曾列痛风专 篇，并云：
“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或 涉水或立湿 地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞， 所以作痛，夜则 痛甚，行于阳也。”《丹溪心法》言：“痛 风者，四肢百 节走痛，他方谓之白虎历节。”明·张景 岳《景岳全 书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪 袭人皮肉筋脉； 内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与 湿邪相结郁而化热， 停留肌肤…病变部位红肿潮热， 久则骨蚀。清·林佩琴 《类证治裁》：“痛风，痛痹之一 症也……初因风寒湿郁 痹阴分，久则化热致痛，至夜 更剧。” 等等， 由此看出， 由于受历史条件的限制，历代医家对痛 风、痹证、历节等 病证混为一谈。但是，中医药学对 痛风的病因、病机、体 质、体征、诱发因素等做了细致 的观察与探讨，为后世医 学研究奠定了基础。
踝
足跟
指
肘
11
痛风性关节炎临床特点
• 急、快、重、单一、 反复发作逐渐影响多
非对称
• • •
个关节
大关节受累时可有关
第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常
节积液
最终造成关节畸形
12
痛风急性发作诱因
饮酒 过度疲劳
创伤
药物 手术（术后3～5天） 放疗
受凉
高嘌呤饮食
13
痛风间歇发作期
痛风的中医辨证和防治
1
提纲
一、现代医学痛风的定义和发病的机制
二、痛风的现代医学诊断
三、痛风的中医定义和历史 四、痛风的中医发生机理
五、痛风的中医辨证和治疗
六、痛风的防治
2
一、痛风的定义
痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关
节病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的 高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎 和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现 关节破坏、肾功能受损.
四、痛风的中医病因病机
痛风是由湿浊瘀阻，流滞关节经络，气血不畅所
痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴
3
痛风的发病机制
嘌呤代谢紊乱使
尿酸产生过多
尿酸排泄减少
高尿酸血症
尿酸盐晶体沉积 痛风
4
高尿酸血症的定义
高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μ mol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μ mol/L(6.0mg/dl)。
尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患
者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
16
痛风临床表现
17
X线
• 早期正常
• 软组织肿胀
• 关节软骨边缘破坏
• 骨质凿蚀样缺损
18
实验室检查
血－尿酸、相血脂、血糖
尿－尿酸、PH值
关节液－鉴别晶体、炎性
组织学检查－尿酸盐结晶
X线－骨质破坏
19
急性痛风关节炎分类标准
痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明
显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减 少和预防急性痛风发作。
间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐
缩短
14
慢性痛风石病变期
痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘
液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、 指腕、膝肘等处。
内源性尿酸
外源性尿酸 20% 每天产生750mg
80%
进入尿酸池
尿酸池（1200mg） 60%参与代谢 每天排泄500-1000mg
肾脏排泄2/3
7
肠内分解1/3
血尿酸水平升高的原因
排出减少
合成增加
混合
成年人的高尿酸血症-----排出减少占90％
8
高尿酸血症的影响
痛风性急性关节炎
关节液中有特异性尿酸盐结晶，或
用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项
急性关节炎发作＞1次
炎症反应在1天内达高峰 单关节炎发作
单侧跗骨关节受累 可疑痛风石 高尿酸血症 不对称关节内肿胀（X线证实） 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） 关节炎发作时关节液微生物培养阴性
可见关节发红
第一跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第一跖趾关节受累
20
三、痛风的中医定义
痛风是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。
以趾、指等关节红肿疼痛 或伴发热等为主要临床 表现 痛风在中医临床上属于“痹证”、“历节风”范 畴。中医认为痛风一证多因过食高粱厚味或动物内 脏高嘌呤食物，使之脾胃功能失调，以至于湿热内 生。痰浊凝结于经络血脉导致气血不通而患痛风病。
痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性的标
志
15
痛风性肾病
痛风性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、 蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，
大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿 管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、 急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。
高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎 肾脏病变：慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病 泌尿系统尿酸性结石
9
痛风病程分期
◆
无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期
慢性痛风石病变期
10
二、痛风性关节炎
• 急性关节炎是痛风最
常见的、最初的临床 表现
•
痛风性关节炎受累关节: 跖趾关节 膝 足背 腕
尿酸钠盐沉积在关节 滑膜、软骨、骨、周 围软组织
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度
时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
5
高尿酸血症≠痛风
5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3急性发作时血尿酸不高
高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病
6
尿酸的排泄
21
痛风的中医历史
中医药学对于痛风性关节炎早有认识，古人亦 称
之为“痛风”，历代医家对此病均有所认识和论述， 但与现代医学中的“痛风”概念不完全相同。急性 痛 风性关节炎属于中医“痹病”、“历节、“白 虎历节”等 范畴，汉· 张仲景《金匮要略》记载： “寸口脉沉而弱，沉即主骨， 弱即主筋；沉即为 肾，弱即为肝。汗出入水中，如水 伤心，历节黄 汗出，故名历节”；“盛人脉涩小，短气， 自汗 出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒当风所致。”首 次提出“历节”之名，并指出体胖之“盛人”易患 此病。
22
金元时期，朱丹溪著《格致余论》，曾列痛风专 篇，并云：
“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或 涉水或立湿 地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞， 所以作痛，夜则 痛甚，行于阳也。”《丹溪心法》言：“痛 风者，四肢百 节走痛，他方谓之白虎历节。”明·张景 岳《景岳全 书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪 袭人皮肉筋脉； 内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与 湿邪相结郁而化热， 停留肌肤…病变部位红肿潮热， 久则骨蚀。清·林佩琴 《类证治裁》：“痛风，痛痹之一 症也……初因风寒湿郁 痹阴分，久则化热致痛，至夜 更剧。” 等等， 由此看出， 由于受历史条件的限制，历代医家对痛 风、痹证、历节等 病证混为一谈。但是，中医药学对 痛风的病因、病机、体 质、体征、诱发因素等做了细致 的观察与探讨，为后世医 学研究奠定了基础。
踝
足跟
指
肘
11
痛风性关节炎临床特点
• 急、快、重、单一、 反复发作逐渐影响多
非对称
• • •
个关节
大关节受累时可有关
第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常
节积液
最终造成关节畸形
12
痛风急性发作诱因
饮酒 过度疲劳
创伤
药物 手术（术后3～5天） 放疗
受凉
高嘌呤饮食
13
痛风间歇发作期
痛风的中医辨证和防治
1
提纲
一、现代医学痛风的定义和发病的机制
二、痛风的现代医学诊断
三、痛风的中医定义和历史 四、痛风的中医发生机理
五、痛风的中医辨证和治疗
六、痛风的防治
2
一、痛风的定义
痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关
节病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的 高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎 和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现 关节破坏、肾功能受损.