人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展
四襻式直角方边折叠人工晶体植入术后临床观察_张晓鸣
表 1 2 组患者资 料 眼数
分组
A组 B组 P
晶体核硬度分级
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
20
65
27
22
62
28
>0 .05
术前视力
≤0 .1 0 .12 ～ 0 .4
30
82
32
80
>0 .05
1 .2 人工晶体选择 量角膜曲率 、眼轴长度 , SRK Ⅱ 公式 计算晶 体屈光度 , 按术后屈光度 0 ～ -0.50D 选用晶 体 。 屈光度在 16 ～
中华实用诊断与治疗杂志第 23 卷第 1 期
· 75 ·
物易于黏附在晶体表 面 , 使其 透明度 下降 ;水 凝 胶属 亲水 性物 质 , 具有渗水 性 , 但分 泌 物易 进 入内 部 而 污染 , 使其 透 明度 降 低[ 1] ;亲水性丙烯酸材料相对亲水 的晶状 体表面使 得组织 相容 性极佳 , 具有良好 的光学 透明 度及较 好的 柔性 表面 , 在折 叠植 入过程中不易损伤 。 折叠式人工晶体 使用一 次性 、封闭式 的注 射系统使手术切口缩短至 3.2 mm , 提高了 手术安全性 , 减少术 后散光 。
网膜病变 、老 年性 黄 斑变 性 、视 神 经病 变 等及 眼 内手 术 史 者 。
对 210 例(224 眼)随机分成 2 组 , 观察 组(A):植入 四襻式 直角 方边折叠式人工晶体 A kreo s A da pt ;对照组(B):植入双 襻的直
角方边人工晶体 A crySo f 。 2 组晶体核硬度 、术前视力比较差异 无统计学意义(P >0 .05)见表 1 。
为硬核超声时间长引起 , 给予维生素 等支持治 疗 1 个 月后水 肿
白内障术中后囊混浊处理体会
８ ２ ２－
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）
白内障术 中后囊混浊处理体会
陆为 民 ， 杨 庆， 费佰 文 ， 赵静 仪
混浊范围大 、 厚可用囊膜剪 、 截囊针后囊造孔 ； 厚度薄可用撕囊镊撕 囊造孔 ， 依据混 浊程度 、 范 围， 应采用剪 、 撕等 不同方法 后囊 关键词 ： 白内障 ； 后囊膜混浊 ； 后囊造孔 白内障手术 中会 遇到各种 后囊膜混 浊 ， 位 于视轴 区的后
囊膜混浊会严重影 响患 者术 后 视力 恢 复 。 因在基 层 医 院 缺失波切和 Ｙ Ａ Ｇ激光设 备 ， 我院 自２ ０ ０ ９年 １月一２ ０ ｌ ２年 ２
（ ２ ） 块状混浊 ， 混浊直径 ≥５ ｍ ｍ， 较厚， 有钙 化斑 ； 共 ８眼 ， 多
１ ． １ 一般资料
２ ８例患 者 （ ３ ４眼 ） 均 为我 院住 院 白内 障手 术病人 。其 中男性 ： １ １ 例（ １ ３眼 ） ， 女性： １ ７ 例（ ２ １眼） ， 年 龄
１ ３～８ ７岁 ， 平均年龄 ６ ２ ． ５岁。
在后囊造一 ３～ ４ ｍ ｍ孔 。结果 术后视轴区清晰 ， 人工晶体位置正 ， 术 中有 ８例 （ ９眼 ） 玻璃体前 界膜破 ， 术后 随访 １—３月 ， 裸 术 中晶体后囊混 浊应及 时处 理 ， 眼视 力 ０ ． １ ～ ０ ． ３ ， ６眼 ； ０ ． ３～ ０ ． ５ ， １ １ 眼； ＞ ／０ ． ６ ， １ ７眼， 术后随访 中 ， １例患者 视野受 限。结论 造孔 ， 能有效提 高患者 视力 ， 且安全性高 。
Nd：YAG激光仪治疗白内障手术后后囊混浊效果及参数设定
Nd：YAG激光仪治疗白内障手术后后囊混浊效果及参数设定摘要】目的：探讨Nd：YAG激光治疗白内障手术后后囊浑浊的方法和技巧。
方法：应用Nd：YAG激光仪，对144例(174眼)白内障手术后后囊浑浊，合理选择脉冲、能量及激光聚焦点的相关参数，激光切开后囊膜。
结果：激光截囊前后视力有显著提高，增视率达97.7%，差异显著（P＜0.05）；无并发症及后遗症的发生，并缩短了病程。
结论：准确选择激光脉冲、能量与聚焦点，可减少对IOL和眼组织的损伤，提高激光后的疗效，并可减少并发症的发生。
【关键词】人工晶状体；后囊浑浊；YAG激光【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0041-03后发性白内障是指白内障术后晶状体上皮细胞在后囊膜上的移行、增殖，形成后囊膜的混浊(posterior capsular opacification，PCO)。
成人后发性白内障的发生率高达30％～50％，儿童则为100％[1]。
其发病率与年龄、手术技巧、术后眼内前节反应、人工晶体（IOL）的材质等因素有关。
传统的治疗方法为手术切开PCO，尽管手术并不复杂，但仍有发生眼组织的损伤、感染、IOL移位等并发症的可能。
Nd：YAG激光切开后囊膜因其不需要切开眼球，具有疗效确切、风险小、费用低、无痛苦、安全简便等优点，已成为治疗后发障的主要方法[2]。
本院自2017年7月—2019年1月进行PCO激光治疗144例共174眼，取得明显效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我院自2017年7月～2019年1月使用Nd：YAG激光治疗144例共174眼，单眼114例，双眼30例；其中男性60人，女性84人；年龄36～91岁。
根据PCO形态分为Elschnig珍珠样小体型PCO 78例(102眼)；纤维化型PCO 66例(72眼)。
所有患者均接受视力、电脑验光、非接触式眼压测量、裂隙灯检查确诊为PCO。
33785916
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｍａ ０ ０， ｏ． Ｎ ．３ ｈｎ ｒｃＭｅ ， ｙ １ Ｖ １５，ｏ １ ２
・
１ ０５ ・
力光感 ～００ ． ２者 １ ２眼 ；． ４～ ． ８者 ５眼 ：． ００ ０Ｏ ０ １—０ ３者 ６ ． 眼。裂 隙灯下检查 ： 后囊及囊下有 密度增强的斑块浑浊 ８眼 ；
对后囊浑浊较重又存 在纤 维化 斑的病 例 ， 采用后 囊连 续 环行撕囊 术 ， 撕 开 的孔边 缘光 滑 ， 囊撕 囊较 前 囊撕 囊 孔 所 后
后囊下及晶状体核后极部浑浊 １ ； ２眼 晶状体完全浑浊 ３眼。
１３ 手术方法 ． 常规透 明角巩膜 隧道切 口， 前囊连续 环行撕
小， 借助前后囊孔 的张力 ， 人工 晶状体 囊袋 内 固定 稳 固 ， 易 不 偏位 。后 囊孔恰好位于 人工 晶状体 光学 中心 ， 使光学 通道 清 淅， 同时也 阻挡孔后 的玻璃休前界膜 ， 术后无囊样黄斑水肿 或
其 中 ０ ２—０４者 ５眼 ， ２ ． ％ ；． ． ． 占 １７ ０ ５—０ ８者 １ ． ５眼 ， 占 ６ ． ％ ；． ５ ２ １０以上者 ３眼 ， ｌ ． ％ ： 工 晶状 体均 植入 囊袋 占 ３Ｏ 人 内， 位置 正无 偏位 ， 视轴 光学通 道透 明清晰 ， 无视 网膜 脱离或
的途径被 阻断 ， 从而避免 了后囊 中央视轴 区浑浊 的发 生性 。 对后 囊浑浊 ， 国内文 献报道较多 的是术后行 Ｙ Ｇ激光 晶 Ａ
４ｍ 的连续环行撕 囊 ， ｍ 如玻璃 体前界 膜无破 损 ， 无玻璃 体
溢出 ， 囊袋 内植入人工 晶状体 ， 调节其位置 。用注 吸系统 清除
粘弹剂及残留的晶状体皮质 。如玻璃体前界膜 破坏或儿童 白 内障 ， 则在后囊撕囊后做前 部玻璃体 切除术 ， 随后囊袋 内植 人
白内障囊外摘除+人工晶体植入术护理论文
白内障囊外摘除+人工晶体植入术的护理体会【摘要】目的探讨白内障病人的护理方法。
方法介绍65例典型的白内障病人的护理经验。
结果 65例白内障手术病人均痊愈出院。
结论通过术前和术后有效的护理，减少了术后并发症的发生，收到了满意的效果。
【关键词】白内障术前和术后护理中图分类号：r473.77文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-159-01白内障是人眼的晶体透明度发生变化而引起的浑浊，主要以视力下降，视物模糊为主要特征，由此给人们的生活带来了极大的不便。
我院自2008年1月至2010年12月共收治白内障患者1643例，我选择了典型的65例作为研究对象，来进一步探讨白内障病人的护理方法。
1 临床资料与手术方法1.1 资料 65例白内障患者，男34例女31例。
老年性白内障59例，先天性白内障1例，外伤性白内障5例。
平均年龄61岁，术前视力：有光感46例，看见手动14例，看清指数5例。
通过施行有效的护理，控制了术后并发症的发生。
术后平均矫正视力为0.71±0.32，脱盲率100%，脱残率96%。
1.2 手术方法采用白内障囊外摘除+后房型人工晶体植入术。
即用显微手术及闭合注吸方法，剪开前囊，将浑浊的晶体及皮质摘出，保留完整后囊膜，然后将人工晶体的绊及光学部分置于后房中。
2 术前护理2.1 心理护理白内障病人因为视力障碍，对住院环境不适应，表现为焦虑不安和睡眠障碍，对手术治疗表现为恐惧、紧张，这些因素均能引起血压、心脏疾病的加重，严重影响手术的顺利进行。
因此护理人员在与病人沟通时要态度和蔼，根据不同病人的具体情况因势利导，给予耐心的安抚和解释，取得病人的充分信任，耐心向病人解释白内障的病因及手术方法，也可让同室即将痊愈的病人进行现身说法，消除病人恐惧心理，稳定病人情绪，使其有一个良好平和的心态去迎接手术。
2.2 术前用药用药前向病人讲解药名及注意事项。
术前连续3天用氯霉素及诺氟沙星眼水点眼，每日4-6次，每次两种眼水间隔10分钟，给病人剪睫毛，并用无菌生理盐水冲洗泪道。
抗代谢药防治后发性白内障的研究进展
抗代谢药防治后发性白内障的研究进展作者：王婷婷徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】后发性白内障是现代白内障术后最常见的并发症。
防治后发障最重要问题是抑制晶状体上皮细胞增殖和迁移。
抗代谢药能阻断晶状体上皮细胞分裂周期、诱导细胞凋亡、能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖而具有广阔的临床应用前景。
如何确定最佳药物、剂量、浓度及最佳给药途径，减少毒副作用，仍是当前迫切需要解决的问题。
【关键词】后发性白内障抗代谢药防治后发性白内障(简称后发障)指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊，又称后囊膜混浊，后发障是白内障囊外摘除术后影响视力最常见的并发症。
有报道其发生率在术后5年，成人30%～43% ，儿童达100% [1]。
后发性白内障一旦形成，其治疗目前多采用YAG激光后囊截开术，除需要较昂贵的激光设备外，还存在一些并发症，如黄斑囊样病变、视网膜脱离、青光眼等，且激光有可能损伤人工晶体[2]，因此，后发性白内障严重影响白内障手术复明的效果，其预防显得尤为重要。
组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生、向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因。
虽然研究表明减轻手术损伤和人工晶体设计的改进能降低后发障的发生率，术中应用物理的或化学的方法可不同程度地除去残留的晶状体上皮细胞而减轻后囊膜浑浊的形成，但术中不能100%去除晶状体上皮细胞而仍不能有效防止后囊膜浑浊的发生[3]。
目前在药物干预晶状体上皮细胞的迁移、增殖、化生方面取的可喜的进展，其中抗代谢药能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖而具有广阔的临床应用前景。
1 防治后发性白内障的药物需满足的条件作为理想的防治后发性白内障的药物，必须满足以下3点[4] ：(1)能有效地抑制晶状体上皮细胞的增殖、分化、移行。
(2)对其他眼内组织无毒性作用。
(3)药物适合进入前房，并且有效药物浓度能够维持足够长的时间。
目前用于防治后发性白内障的抗代谢药主要有丝裂霉素（mitomycin C）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5 -FU）、秋水仙碱（colchicine）、甲氨蝶呤、阿霉素（(adriamycin，ADM)、柔红霉素(daunomycin）、高三尖杉酯碱（homoharringtonine）、紫杉醇(Taxo）。
外伤性白内障的疗效观察
３１ Ｏ ・ ３
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ３ Ｏ卷第 １ ９搏
外伤 性 白 内障 的疗 效 观 察
刘群芳 （ 广东省 中山市横 栏医院， 广东 中山 ［ 摘 ５８ ７ ） ２ ４８
要 ］ 目的： 探讨外伤性 白内障的疗效。方法 ： 采用 回顾性分析的方法 ， 分析 外伤性 白内障患 者的临床 资料 ， 依据不 同
见表 ２ 。
表 ２ 不同时 期人 工 晶状体 植 人术 后并 发症 发 生情 况 的 ） ％ ］
１ １ 临 床 资料 ： 取 ２０ ． 选 ０ ６年 ５月 ～ ０ ９年 ９月 眼 科 收治 的 ２０
８ ０例外伤性 自内障患者作为 观察 对象 ， ５ 男 ６例， ２ 女 ４例 ， 年 龄 ８— ２岁 ， ７ 平均 （０ ５±１， ） ４ ， ２ ２ 岁。受伤部位 ： 眼球穿通伤 ３ ５ 例， 眼挫裂伤 ３ Ｏ例 ， 晶体前囊破裂 ７例 ， 晶体半脱位 ８例。受
时期 的人工晶状体移植治疗 。结果 ： 两组患者术后视力均有明显恢复 ， 两组术后视力恢复差异无统计学意义。 Ｉ 期术后人工晶体 移位 、 后囊浑浊高于 Ⅱ期 ， Ⅱ期的角膜水肿发生率高于 Ｉ 期。结论 ： 外伤性白内障采用有针对性的手术治疗 ， 效果 良好 ， 值得 临床 借鉴 应用 。
［ 关键 词 ］ 外 伤 性 白内 障 ； 术 手
眼外伤常会引起患者 晶状体不 同程度 的混 浊， 为外 伤 称
性 白内障。外伤性 白内障多见于 角膜 穿孔伤 、 眼爆炸伤及 眼
挫裂伤等 。本研究通 过对我 院 ８ ０例外伤性 白内障患者 治 疗情况进行观察 ， 现报告如下。
２２ 不同时期人工晶状体植入术后并发症发生情况的 比较 ： ．
Ｉ 行 人 工 晶状 体 植 入 术 ； 伤 眼角 巩 膜 、 膜 、 状 体 眼组 织 期 受 虹 晶
人工晶状体材料的研究进展
人工晶状体材料的研究进展
孟微;刘冬梅;毕宏生
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的广泛应用,许多白内障患者都恢复了有效视力。
术后人工晶状体混浊是评价生物相容性的重要指标,它会影响患者的视觉质量,不同材料人工晶状体混浊的表现及危险因素是不同的。
然而,获得较好的视觉质量不是由单一因素决定的,人工晶状体的材料、患者对人工晶状体的反应等都是影响术后视觉质量的因素。
随着科技的不断进步,越来越多的新材料在人工晶状体领域得到应用,充分了解不同人工晶状体材料的特性,为患者选择合适的人工晶状体,减少材料导致的并发症,将为患者带来福音。
本文就不同人工晶状体材料的特性与人工晶状体植入术后发生混浊的表现及危险因素进行探讨。
【总页数】4页(P93-96)
【作者】孟微;刘冬梅;毕宏生
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属眼科医院;山东中医药大学眼科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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2.人工晶状体眼伪调节及可调节人工晶状体研究进展
3.人晶状体上皮细胞在不同材料人工晶状体表面粘附特性的比较
4.人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件
5.有晶状体眼人工晶状体尺寸选择的研究进展
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囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析
囊袋内植入人工晶体后偏心与倾斜的原因分析付敏【摘要】现代白内障摘除及人工晶体(IOL)囊袋内植入手术已逐渐发展为屈光性手术,术后远期,囊袋内植入的人工晶状体位置常常出现偏心和倾斜.若IOL偏心和倾斜程度较小不会使患者感觉非常不适,但若偏心与倾斜程度较高患者就可能会出现视物模糊、视物晕轮、眩光等,使患者的视觉质量和生活质量明显下降.未来怎样为不同患者选择最合适的IOL,如何降低白内障术后IOL偏心和倾斜的发生率,将是下一步努力的方向和目标.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)022【总页数】5页(P4433-4437)【关键词】晶体囊袋;人工晶体;偏心;倾斜【作者】付敏【作者单位】成都医学院第一附属医院眼科,成都610500【正文语种】中文【中图分类】R776多年来，白内障一直是导致人类失明的最主要原因。
截至目前，白内障的治疗方法仍以手术为主。
几经改进，小切口超声乳化摘除联合折叠式人工晶体(intraocular lens，IOL)囊袋内植入术成为用得最多的手术方式［1］。
随着显微器械的不断改进，手术技巧的不断提高，手术的视觉效果更好。
除了视物的清晰度，患者越来越关注术后视物的舒适度，因为术后若IOL位置发生偏心与倾斜，将会明显影响患者的生活质量［2］。
同时，IOL发生倾斜时还可能出现散光、高阶彗差等像差，而这些像差是很难通过佩戴眼镜来消除的［3-4］。
现就囊袋内植入IOL后偏心和倾斜的原因予以综述。
人的眼球是一个非常复杂的光学系统，但角膜、晶体等屈光介质都有其自身的光学中心，且它们的光学中心并不在同一个轴线上。
其中，角膜的光学中心在光轴下方0.25 mm左右，瞳孔中心常位于光轴鼻侧，黄斑多位于光轴颞下方约1.25 mm处［5］。
人眼自身的光学特性决定了其晶体在眼球中并没有位于眼球正中。
Hu等［6］对健康人晶状体在眼内的位置进行研究发现，晶状体前表面中心相对视轴颞上方偏心 0.25mm(0.03～0.62 mm)、倾斜2.85°(0.22°～6.1°)，且年龄越大，晶状体前表面相对眼球的整体倾斜程度越低。
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正超高度近视的研究进展
定屈光度数 ，改善超高度近视患者 的视觉质量 ， 减少术 后并 发症是现代屈光手术普遍关 注的问题 。
１ 高度近视 的矫正方法
对高度近视 的矫 正方 法分为非手术治疗与手术治疗 ，矫 正高度近视 的非 手术 方法有包括框架镜片 、角膜接触镜 ；手 术 治疗 方法分为角膜屈光手术治疗及 晶体屈光手术治疗 。 １ ． １ 角膜 屈 光 性 手 术
超 高度 近视 是指屈光 度大于 一 １ ２ ． ０ ０ Ｄ的屈光不 正 ， 正由 于屈光 度进 行性增加 ，眼轴 的不 断延长 ，而导致眼部诸 多病
理性改 变 ，视功能进行性下降 ，是致盲 的主要 眼病 之一 。稳
法之一 。
尽管这样 ，作 为眼内手术 ，尤其是早期前房型人工 晶体
Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｉ ｃ ｓ ，Ｉ ｎ ｃ ． ）有 ５ ． ５ ｍｍ的光学直径 ，总长达 １ ２ ． ５ ｍｍ，
以预测 的。当角膜激光切削手术治疗高度屈光不 可能时或存
屈光力 达 一 ２ ５ Ｄ ，但 由于术后 出现晶体皮质 浑浊及轴偏 ，此 ３ ２ ］ ０目 前使用 的有 晶体眼后房型人工晶体 在高风险时 ，晶体屈 光手术 已经成为一种安全 ，高效 和可预 类 晶体的使用下降 ［ 见的替代治疗 。 为： 可植入式接触镜 （ Ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍｅ ｒ Ｌ ｅ ｎ ｓ ，Ｉ Ｃ Ｌ） （ Ｓ ｔ ａ ａ ｒ １ ． ２ 晶体屈光 手术 包括 透 明晶体摘 除联合人 工 晶体治 疗 Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ． ）及 有 晶 体 眼 屈 光 镜 （ Ｐ ｈ ａ ｋ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｌ ｅ ｎ ｓ ， 型人工 晶体 ，并 且是 唯一获得 美 国 Ｆ Ｄ Ａ批 准使 用的后房 型
一期环形撕后囊手术方法探讨
者， 后囊抛光不能使后囊混 浊消失 ， 一般采 取以下三种措施 ， 中植 晶体前撕后囊组 ，植晶体后撕后囊组 。观察组 ４ ｏ 例， 年 术后 眼前节激 光 ，术 中植 晶体前撕后囊 ，植晶体后撕后囊 。 龄５ ６ ～ ６ ９岁 ， 平均（ ６ ５ ． ４ ３ ±１ １ ． ２ ７ ） 岁。术后眼前节激光组 ４ ｏ例 ， 采取人工 晶体植入前先行 后囊环形撕除 。为了探 讨最佳手术 年龄 ５ ７ ～ ７ １ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ９ ３ ±１ １ ． ５ ６）岁。术 中植 晶体前撕后 方法 ，笔 者所 在医 院眼科采 用一期环形撕后囊手 术方法 ，取 囊 组 ４ ０例 ，年龄 ５ ４ － － ７ ０ 岁 ，平均 （ ６ ５ ． ４ ９ ±１ １ ． ６ ５）岁 。植 晶 体后撕后囊组 ４ ０ 例， 年龄 ５ ６ ～ ７ １ 岁， 平均 （ ６ ５ ． ６ ７ ±１ １ ． ８ ２ ）岁。 ①河南省南 阳市 眼科 医院 河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ 四组患者的年龄等一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
进行 临床分组 ，不同分组采用不 同手术 方法 ，观察其对后囊混浊 的影响 ，分析随访 ３ ２ Ｏ 个月 。结果 ：观察组后囊 浑浊发 生率为 ７ ． ５ ％，显著 低于术 后眼前节 激光组 ４ ５ ％、术 中植晶体前撕 后囊组 ４ ２ ． ５ ％、植 晶体后撕后囊 组 ４ ７ ． ５ ％（ Ｐ均 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。观察组 并发症 出现 ３ 例 （ ７ ． ５ ％） ，显
著低于术后眼前节激光组 ２ ７ ． ５ ％、术 中植晶体前撕后囊组 ３ ２ ． ５ ％、植晶体后撕后囊组 ３ ０ ％（ Ｐ均 ＜ ｏ ． ０ ５ ） ｏ人工 晶体植 ＾ 前先行后囊环形撕除节约手
可调节人工晶状体新进展
国匪里型塑堕呈Ｑ螋生！Ｑ旦筮蛩鲞筮ｉ翅！堕曼型业！虫些坠丛：Ｑ！！！鲢！呈Ｑ螋。
Ｙ！！：塑。
堕！：量ａｎｄｍｉｘｅｄ越６丹ｎ出ｍ．ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２０００，２６：１１２３．１１３６．［１３］ＰｉｎｅｌｌｉＲ，ＮｇａｓｓａＥＮ，Ｓｃａｆｌ＇ｉｄｉＥ．Ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｂｌａｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｔｏｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ，２００６，２２：７８７－７９４．［１４］ＲｕｅｄａＬ，Ｐｉｎｅｄａ－ＦｅｍｂｎｄｅｚＡ，ＨｕａｎｇＤ，ｅｔａ１．ＩＪａ∞ｒｉｎｓｉｔｕ可调节人工晶状体新进展朱亚楠姚克ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｕｓｆｏｒｍｉｘｅｄａｎｄｓｉｍｐｌｅｍｙｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍｗｉｔ｝ＩｔｈｅＮｉｄｅｋＥＣ－５０００Ｌａｓｅｒ．ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇ。
２００２．１８：２３４－２３８．［１５］ＳｐａｄｅａＬ，Ｄ＂ＡｌｅｓｓａｎｄｒｉＬ，ＮｅｃｏｚｌｏｎｅＳ，ｅｔａ１．Ｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｍｉｘｅｄａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＳｕｒｇＬａｓｅ／ＢＩｍａｇｉｎｇ，２００７，３８：３０７－３１３．（收稿日期：２００９－０６－０６）【摘要】可调节人工晶状体在晶状体设计上接近人眼自然调节过程，其主要包括单光学面调节、双光学面调节及变形调节三大类，目前每一大类都在不断发展。
本文通过对各类可调节人工晶状体设计原理、结构材料、术后视力及调节力等方面的归纳，较全面地阐述近来可调节人工晶状体的发展进程。
【关键词】可调节人工晶状体；视力；调节力近十年来人工晶状体的发展日新月异，为避免单焦点人工晶状体缺乏调节力的缺点，人工晶状体主要有两大方向：可调节人工晶状体和多焦点人工晶状体。
国内学者对可调节人工晶状体的研究发现，其不能满足患者视近的需要…，故国内目前研究主要集中在多焦点人工晶状体上。
白内障诊疗临床研究进展
白内障诊疗临床研究进展摘要：白内障是一种常见的、多发的致盲眼症，给人们的眼部健康带来了极大的伤害，随着现代医疗技术的发展，复明手术可以让白内障患者重获光明。
为了让更多的患者了解白内障的医治办法和临床疗效，现将白内障临床研究进展进行以下综述。
关键词：白内障；手术治疗；研究进展【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0050-021 白内障概述随着年龄的不断增长，人们的眼部也会开始老化，当晶状体出现混浊，透明度开始下降，光线的进入就会受到阻挡，从而影响视力，临床上将这种病症称之为白内障。
晶状体囊膜受损会加强其渗透性、失去屏障功能、造成代谢紊乱，从而使晶状体内的蛋白产生变性，出现浑浊，虽然无痛但会使视力下降。
而且在白内障的早期，临床病症并不明显，很难发现白色瞳孔。
通过裂隙灯检测可检测出患者的患病程度及类型［1］。
对白内障进行分类，按患者的年龄段划分，可划分为后天获得性白内障及先天性白内障；按病因进行划分，可分为代谢性、并发性、外伤性、药物中毒性、老年性、后发性和先天性白内障等；按手术的难易程度，可分为复杂型、普通型白内障［2］。
其比较特殊的白内障类型还有：高龄糖尿病患者白内障和儿童白内障等。
医治白内障的最好办法就是手术，之前进行手术的白内障患者视力必须低于01，但随着医疗技术的不断改进，患者的视力在0.3-0.4时便可以考虑进行手术。
2 白内障手术随着医疗技术的不断发展，白内障的治疗方式也得到了进步。
以往的白内障手术只能实施囊内摘除术，时至今日已拥有了多种的囊外摘除术，手术不仅可以保证伤害少、切口小，还可以更快的让患者重获光明。
但是在手术方式的选择上，必须依照患者瞳孔状况、晶状体浑浊的程度、纪传体小带的情况以及白内障的性质而进行选择[3]。
2.1 传统手术方式:传统的手术术式是进行囊内白内障摘除，主要是通过将晶体悬韧带离断，然后再将晶体全部摘出。
该术式使晶体后囊失去了对玻璃体的支撑效果，活动速度加快，给后房型人工晶体的植入带来了不便［4］。
Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗人工晶体植入眼后发性白内障的术式选择和并发症的预防方法
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 29 期2018 Vol.5 No.2972Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗人工晶体植入眼后发性白内障的术式选择和并发症的预防方法刘赛，闫巧灵，张丽艳（河北省无极县医院五官科，河北石家庄 052460）【摘要】目的 在人工晶体植入眼后发性白内障的治疗过程中应用Nd:YAG激光后囊膜切开术，探究分析术式选择以及并发症的预防。
方法 在2016年2月～2018年1月期间从我院选取60例接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的白内障患者作为研究对象，根据患者的病情进行术式的选择，探讨分析十字型后囊切开术和开罐式切开术在术后并发症的发生率。
结果 在完成手术矫正治疗后，所有患者的视力均有所提升，并发症主要可分为玻璃体前界膜破裂、人工晶体损伤以及眼压升高。
结论 在人工晶体植入眼后发性白内障的治疗过程中应用Nd:YAG激光后囊膜切开术，若想要提升治疗效果，而合理的选择术式以及充分了解术后并发症，以及做好预防措施是较为关键的举措。
【关键词】Nd:YAG激光后囊膜切开术；人工晶体植入眼；发性白内障；术式选择；并发症；预防方法【中图分类号】R776.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.29.72.01在白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后，其并发症主要可分为晶体后囊膜浑浊[1]。
通过进一步观察发现，患者后发性白内障在手术后3个月～4年发病率较高。
在将Nd:YAG激光后囊膜切开术应用于晶体后囊膜浑浊的治疗后，其优点就受到了人们的广泛好评[2]。
而在本文中，就从我院选取60例接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的白内障患者作为研究对象，对术式选择和并发症的预防进行了探究分析，现报告详细内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2016年2月～2018年1月期间从我院选取60例接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗的白内障患者作为研究对象。
白内障术后后囊混浊的原因及有效处理白内障术后后囊浑浊
白内障术后后囊混浊的原因及有效处理白内障术后后囊浑浊晶状体后囊膜混浊(PCO)是现代白内障囊外摘除术后或者人工晶状体植入术术后常见的并发症之一，也是导致患者视力再度减退和视功能异常的常见原因［1］。
为探讨引起晶状体后囊膜混浊的原因，寻找其有效处理对策，本文收集我院2010年3月～2011年2月66例86眼行白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法一般资料：66例86眼均来自我院2010年3月～2011年2月行白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术的患者，其中男30例，女36例，年龄26～88(平均63.2±14.1)岁。
其中单眼46例，双眼20例。
其中外伤性白内障4例4眼；并发性白内障8例10眼，单眼6例，双眼2例；老年性白内障54例72眼6，单眼36例，双眼18例。
手术方法：常规球后神经阻滞麻醉及表麻，术前复方托品酞胺充分散瞳，指压软化眼球，开睑，上直肌牵引缝线固定眼球。
于上方角膜缘10～2点位做以弯隆部为基底的结膜瓣，距角膜缘后2�0mm 做7mm长的水平巩膜板层隧道切口，直至透明角膜内1�5mm。
9点位作角膜侧切口，并前房内注入黏弹剂。
用3�2mm手术刀沿隧道切口刺穿前房，并扩大内切口至8mm左右。
连续环形撕囊或开罐式截囊6mm，充分水分离，将晶状体核转入前房，晶体核后方注入少量黏弹剂以保护后囊膜，用晶体圈套出晶体核或碎核后取出晶体核。
彻底干净注吸出皮质，囊袋内或睫状沟植入人工晶体，置换出眼内黏弹剂。
巩膜切口缝合1～2针，对位缝合球结膜。
术毕，球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松3mg，单眼包扎。
结果本组86眼中发生白内障术后后囊浑浊24眼，发生率为23�9%。
根据眼底进行PCO程度分级显示［2］，Ⅰ级5例，即眼底可见，后囊轻度混浊；Ⅱ级16例，即眼底部分可见，后囊中度混浊；Ⅲ级3例，即眼底完全不见，后囊重度混浊。
手术方式与后囊混浊：本组行现代囊外摘除+人工晶体植入术57眼，发生后囊混浊19眼，发生率为33�3%；行单纯囊外摘除术29眼，发生后囊混浊13眼，占44�8%。
四襻式直角方边折叠人工晶体植入术后临床观察_张晓鸣
面等凸型人工晶体 。 本院眼科于 2005 年 9 月 — 2006 年 9 月使 用该晶体 , 并对病例进行了临床跟踪观察 , 现报道如下 。
1 资料与方法
1 .1 一般资料 210 例(224 眼)老年性白内障患 者 , 男 103 例 ,
女 107 例 ;年龄 50～ 85 岁 , 平均 68 岁 。 晶体核硬度 按 L OCS Ⅱ 分类法分级 。 排除有角膜病变 、青光眼 、葡萄 膜炎 、糖尿病 性视
网膜病变 、老 年性 黄 斑变 性 、视 神 经病 变 等及 眼 内手 术 史 者 。
对 210 例(224 眼)随机分成 2 组 , 观察 组(A):植入 四襻式 直角 方边折叠式人工晶体 A kreo s A da pt ;对照组(B):植入双 襻的直
角方边人工晶体 A crySo f 。 2 组晶体核硬度 、术前视力比较差异 无统计学意义(P >0 .05)见表 1 。
术前用复方托吡卡胺眼药水散瞳2利多卡因球周浸润麻醉上直肌牵引?角巩膜隧道式切口长约32mm注入黏弹剂透明质酸钠15刀在近角巩缘透明角膜2点方向穿刺做一辅助切口撕囊镊连续环形撕囊用bbs灌注液水分离常规超声乳化术式进?白内障吸除术在囊袋内注入黏弹剂后使用植入器将人工晶体植入到囊袋内调整其至正位ia吸除黏弹剂切口无需缝合遮盖术眼
为硬核超声时间长引起 , 给予维生素 等支持治 疗 1 个 月后水 肿
消失 。 2 组无前囊混浊或囊袋收缩综合征 。 未发 现有闪光感 或
复视病例 。 后囊混 浊各 个时期 发生 率 A 组均 低于 B 组 , 18 个
月时二者差异有统计学意义(P <0 .05), 见表 3 。
表 3 后囊膜浑浊发生率比较 眼数(%)
中华实用诊断与治疗杂志第 23 卷第 1 期
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后并发性白内障的研究进展
•全宗•有晶状体眼后房型人工晶状体植人术后并发性白内障的研究进展刘振宇何海龙王进达万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室100005通信作者：万修华，Email:xiuhuawan@163. com【摘要】随着现代屈光手术的不断进步，有晶状体眼后房型人工晶状体（implamahle contactlens,丨CL)植人术作为一种屈光不正的矫正方法正逐渐被人们所接受。
ICL植人术后并发性白内障发生率约2% -3. 5%,严重时需白内障手术（<1%)。
ICL植人术后早期并发性白内障与手术操作、患者年龄及屈光度等有关，而晚期并发性白内障多归因于丨C L与晶状体的接触或房水循环改变有关。
近年来术后早期并发性白内障发生率明显下降，与ICL材质与设计类型改进、手术经验增长等因素有关。
ICL拱高过低术后白内障发生风险上升，有研究认为理想拱高应在250 ~750 p m之间，（国际眼科纵览，2021，45:丨41-145)【关键词】可植人性后房型屈光晶状体;并发性白内障1)01 ：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010Progress on complicated cataract after ICL implantationLiu Zhenyu, He Hailong, Wang Jinda, Wan XiuhuaBeijing Institute o f Ophthalmology^ Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital MedicalUniversity，Beijing Key Uilmratory of Ophthalmology and Visual Sciences，Beijing W0005，ChinaCorresponding author ：Wan Xiuhua , Email：xiuhuawan@ 163. com【Abstract】Implantable contact lens ( ICL) implantation is now gradually accepted as one of the correction methods for refractive errors witli the continuous progress of modem refractive surgery. The incidenceof complicated cataract after ICL implantation is about 2% ~3.5%，and( atara('tsurgeryisnee(le(linse-vere cases ( < 1 % ). The early complication of cataract after ICL implantation is related to the operation,patients age and diopter, while the late complication of cataract is mainly due to the contac t between ICL andlens or the change of aqueous humor circulation. In recent years, the incidence of early postoperative complicated cataract has decreased significantly, which is related to the improvement of ICL material and designtype, and the increase of surgical experience. Some studies suggest that the ideal vault of ICL should he between 250 (xm and 750 (Jim. (Int Rev Ophthalmol，2021，45: 141-145、【Key words】implantable collamer lens; complicated cataractDOI：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL)植人术是将人工晶状体通过2_8 ~ 3.0 mm角膜边缘切口植人后房内、虹膜与晶状体之 间以矫正屈光不正。
白内障截囊方式对后囊浑浊影响的调查分析
手 术 ． 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，Ｏ Ｏ２ ：０ ～５２ 眼 ２Ｏ ，２ ５ １ ０
２ Ｊ ｎ ｕ ｅ Ａｋ ｒ ， ｉａ Ｍｏ ｓ Ｓ ｔ ｒ ｌ ｓ ｍａｌ ｉ ｃ ｓ ｎ ｅ ｔ ｃ ｐ ｕ ａ ａ ａ ａ ｔ ｕ ｓ ｋ ｕ ａ Ａｋ ｒ ｍｏ ｅ． ｕ ｕ ｅｅ ｓ ｓ ｌ ｎ ｉ ｉ ｘ ｒ ａ ｓ ｌｒ ｃ ｔｒ ｃ ｏ ａ
３ ｖ ｓ（ ０． ０ ｅ ｅ ６ ０％ ） ａ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎｅ ｏ ｉ ａ ｙｖ ｓｅ ｓ ５ ｙ ｓｗ ｔ ０： ０ ｈ ｄ ｒ ｇｏ ａ ｔｒ ｒｃｌ ｒ ｅ ｓ ｌ ．６ ｅ ｅ ｉ １ ３ ａ ｉ ｉ ｈ
白 内 障截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 影 响 的 调 查 分 析
ｓ ｒ ｅ ． ｅｈｏ ｓ ｕ ｇ ￣＂Ｍ ｔ ｄ Ｗ ｉｈ ｔｌ ｓａ ｅ ｅｅ ｔ ｎ ｔ ｝ ｅ ｔｇ ｓ ｌｃｉ ｍｅｈ ｄ． ｍ ｅ ｓ ｌｒ ｌ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｃｏ ｏ ｃｅ ａ ｉｃ —
ｓ ｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｄ ｔ ２： ０ ｒ ０：３ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｗｉ ｃ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｌ ｃ ｅ ａ １ ０ ｏ １ ０ ｎ ａｉ ｎｓ ｒａ ｄ ｔ ｔ ｈ ａａ ａ ｔ ｓｒｅ ｕ ｇ ｕ＂ｆｏ Ｍａ ０ ０ ｏ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ａｎ ｅ ｏ ｉｉ ｒ ｅ ｓ ｌ ｆｗｅ ｅ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｔ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ｔｒ ｒｃ ｌ ｙ ｖ ｓｅｓｏ ｒ ｉ ａ
张 英 朗 王 昕 雷 方 董 道 权
摘 要 目 的 分 析 不 同 截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 的 影 响 。 方 法 回 顾 结 果
２９眼 以 开 罐 式 截 囊 、 封 式 截 囊 和 连 续 环 形 撕 囊 ３种 方 式 截 囊 的 白 内 障 ５ 信
白内障术后后囊膜混浊处理
后囊膜混浊的形态
1 、 Elschnig 珍 珠 小 体 ： 是 后 发 障 的 一 种 形 式 ， 1901 年 Hirchberg 首 先 观 察 到 ， 1911 年 Elschnig 给予详细描述，于是称为Elschnig珍珠小体。 为残存的晶体赤道部细胞沿后囊向后迁移，形 成大的气球状细胞（Wedl细胞）。游走的上皮 细胞缺乏邻近细胞的生理性接触抑制，在无控 制下增生，重叠堆积。呈透明的空泡状，圆形 或椭圆形，多如气球或肥皂泡，如葡萄或青蛙 卵成堆出现。
上皮细胞进一步增生，后囊膜上形成多层细胞， 伴随细胞外基质的进一步分泌，形成白色纤维 化混浊，致密的细胞镶嵌样改变增加后囊膜皱 褶的范围，使视力进一步降低[2]
3、前囊膜混浊
前囊膜混浊与前囊下上皮细胞增生有关。 晶状体上皮细胞分化为成纤维细胞样细 胞也引起前囊膜的混浊，只是前囊膜混 浊远离视区因而不具有临床意义。通常 前囊膜收缩是向心性的，引起前囊膜孔 皱缩，少数前囊膜纤维化表现为前囊膜 离心性收缩使前囊孔扩大。
后发障要低，可能与手术技术的改进有较
大关系。
发生机制
残留的晶体上皮细胞增生，成为成纤维 细胞；虹膜根部和睫状体色素细胞沿成 纤维细胞所形成的纤维蛋白网架向后囊 增生；术后炎症的刺激和渗出；免疫细胞来源
晶体泡形成于胚时，由视泡表面的外胚叶细胞分 化形成晶体板（lens plate）。晶体板内陷，形成 晶体泡（lens vesicle）。晶体泡一旦脱离表面外 胚叶，立即开始分化，晶体泡前壁细胞来自晶体 板的周围部分，终身保持其上皮特性，形成前囊 下上皮细胞，为一层立方上皮；晶体泡后壁细胞 源于晶体板的中央部分，分化为晶体原始纤维， 构成晶状体的胚胎核；晶体泡前后壁交界处的细 胞为晶体赤道部细胞，终生不断生长，由于细胞 细长，习惯上又称晶体纤维[1]
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co mpart m ent syndr o me[J ].Trans plant Pr oc,2006,38(3):833-835.[6] Quintel M,Pel osi P,Cair oni P,et al .An increase of abdo m inalp ressure increases pul m onary ede ma in oleic acid induced lung injury[J ].Am J Res p ir Crit Care Med,2004,169(4):534-541.[7] ErtelW ,Oberholzer A,Platz A,et al .I ncidence and clinical patternof the abdo m inal co mpart m ent syndr o me after “da mage -contr ol ”lapar ot o my in 311patients with severe abdo m inal and /or pelvic trauma[J ].Crit Care Med,2000,28(6):1747-1753.[8] Loi P,De Backer D,V incent JL.Abdo m inal co mpart m ent syndr ome[J ].Acta Chir Belg,2001,101(2):59-64.[9] Tal R,Lask D M,Keslin J,et al .Abdo m inal co mpart m ent syndr o me:ur ol ogical as pects[J ].BJU I nt,2004,93(4):474-477.[10] Joynt G M,Ra m say S J,Buckley T A,et al .I ntra 2abdo m inalhypertensi on 2i m p licati on for the intensive care physician [J ].AnnAcad Med Singapore,2001,30(3):310-319.[11] Schaefer M,Saegesser H,Reichen J,et al .A lterati ons inhe modyna m ics and hepatic and s p lanchnic circulati on during lapar oscopy in rats[J ].Surg Endosc,2001,15(10):1197-1201.[12] K otza mpassi K,Para mythi otis D,Eleftheriadis E .Deteri orati on ofvisceral perfusi on caused by intra 2abdo m inal hy pertensi on in p igs ventilated with positive end 2ex p irat ory p ressure [J ].Surg T oday,2000,30(11):987-992.[13] Pottecher T,Segura P,Launoy A.Abdo m inal co mpart m ent syndr ome[J ].Ann Chir,2001,126(3):192-200.[14] Varela JE,Cohn S M,Giannotti G D,et al .Near 2infrared s pectr oscopyreflects changes in mesenteric and syste m ic perfusi on during abdominal co mpart m ent syndr o me [J ].Surgery,2001,129(3):363-370.[15] Chen RJ,Fang JF,Chen MF .I ntra 2abdo m inal pressure monit oringas a guideline in the nonoperative manage ment of blunt hepatic trau ma[J ].J Trau ma,2001,51(1):44-50.[16] Escorsell A,Gines A,L lach J,et al .I ncreasing intra 2abdominalpressure increases pressure,v olu me,and wall tensi on in es ophageal varices[J ].Hepat ol ogy,2002,36(4):936-940.[17] Engu m S A,Kog on B,Jensen E,et al .Gastric t ono metry and directintra 2abdo m inal pressure monit oring in abdo m inal co mpart m ent syndr o me[J ].J Pediatr Surg,2002,37(2):214-218.[18] Polat C,Aktepe OC,Akbulut G,et al .The effects of increased intra 2abdo m inal p ressure on bacterial transl ocati on [J ].Y onsei Med J,2003,44(2):259-264.[19] Hut ′an M,Salapa M,Vandriakova R,et al .Rupture of thelapar ot omy incisi on and its suture usingVentr ofil m [J ].Rozhl Chir,2001,80(3):124-127.[20] B l oo mfield G L,R idings PC,B l ocher CR,et al .A p r oposedrelati onshi p bet w een increased intra 2abdo m inal,intrathoracic,and intracranial p ressure[J ].Crit Care Med,1997,25(3):496-503.[21] Moult on RJ.Abdo m inal co mpart m ent syndr o me in the head injuredpatient[J ].Crit Care Med,2001,29(7):1487-1488.[收稿日期]2007209204[作者单位]安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽合肥230022[作者简介]冯先余(1967-),男,硕士研究生,副主任医师(现在安徽省庐江县人民医院眼科,231500)[通讯作者]陶黎明,男,研究生导师,教授.[文章编号]100022200(2009)0120087202・综 述・人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展冯先余 综述,陶黎明 审校[关键词]晶体,人工;白内障摘除术;后囊混浊;综述[中国图书资料分类法分类号]R 318.18;R 779.66 [文献标识码]A 后囊混浊(posteri or cap sule opacificati on,PCO )是白内障术后远期视力下降的主要原因。
PC O 的影响因素较多且复杂。
临床资料已证明,人工晶体(intraocular lens,I O L )不仅可以矫正视力,与白内障囊外摘除术相比还可以使术后PCO 发生率降低[1],可见I O L 与PCO 之间有一定的关系。
有研究表明,人工晶体的诸多因素对PCO 的发生有较大影响。
本文就人工晶体因素对后囊膜混浊的影响作一综述。
1 人工晶体材料与PC O 不少研究者对I O L 植入术后患者后囊混浊情况的分析表明,植入软性丙烯酸酯(Acrys of )I O L 者后囊混浊发生的比例比聚甲基丙烯酸甲酯(P MMA )和硅凝胶(Silicone )者明显减少[2],而P MMA 和Silicone 之间并无统计学意义[3,4]。
但同样是丙烯酸酯I O L,植入亲水性I O L 术后发生对视力有影响的PCO 比率比植入疏水性I O L 高[5]。
Georgopoul os 等[6]比较了Silicon 和水凝胶(Hydr ogel )两种材料I O L 时发现术后前6个月,Silicone 组前囊连续环形撕囊(ACCC )开口范围减小比Hydr ogel 组更明显。
Silicone 组前囊截囊口收缩还伴有随后囊截囊口的扩大。
Silicone 材料I O L 引起囊膜的主要变化为纤维化,而Hydr ogel I O L 主要引起I O L 表面的晶体上皮细胞(LECs )增生。
但N ishi 等[7]研究了I O L 种类及光学部分形状与后发性白内障的关系时发现I O L 材料对于PC O 的发展并不重要。
Hollick 等[4]将90只眼随机植入P MMA 、Silicone 和Acrys of 材料的I O L,所有I O L 都是相同大小的光学部及襻,连续环形撕囊,术后6个月和1、2、3年复查。
结果表明,3年后3种材料I O L 后囊膜混浊的百分数差异有统计学意义。
Acrys of 后囊膜混浊(10%)比P MMA (56%)和Silicone (33.5%)少。
认为使用Acrys of 材料的I O L 与使用P MMA 、Silicon 材料的I O L 相比能显著降低后囊膜混浊的发生。
程金伟等[8]通过对不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的Meta 分析发现,4种常见I O L 材料的后囊混浊发生率由低至高依次为聚丙烯酸、硅凝胶、P MMA 、水凝胶。
认为硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生。
“三明治”理论在一定程度上解释了丙烯酸酯材料的I O L预防后囊混浊的机制。
这一理论是:如果I O L是生物活性材料的(如丙烯酸酯),就有利于细胞的黏附,细胞在其上可以生长。
单个上皮细胞就会既黏附在后囊上,又与I O L相黏附,将二者紧密相连,这就产生了“三明治”模型。
I O L、单层上皮细胞和后囊,这一封闭的“三明治”结构,构成一定的压力,阻止上皮细胞的更进一步增殖及移行,从理论上解释了为什么生物活性的I O L比P MMA及硅凝胶I O L更能阻止后囊混浊的发生,特别是当I O L为囊袋内植入时(撕裂口边缘在晶状体上)可以阻止上皮珍珠样小体的形成,中心部后囊混浊的发生率明显减低[9]。