特种设备风险排查和安全隐患自查自纠情况表完整版
塔吊专项自查自纠表
塔吊专项自查自纠表一、塔吊基本信息记录表序号名称规格型号制造单位重量（kg）安装厂家安装日期使用地点二、外观检查1. 塔吊主体结构是否完好，有无变形、裂纹或断裂现象？2. 钢丝绳、滑轮和连接件是否有断裂、磨损、变形等情况？3. 电气系统是否正常，电缆线路是否齐全、无破损？4. 控制台、按钮开关是否完好，有无松动、损坏现象？5. 预制件、补偿绳、防风锁具等安全装置是否齐全、有效？三、操作部件检查1. 主机、变频器、变速器、电机等动力装置是否运行正常？2. 回转机构、起升机构、变幅机构是否灵活可靠？3. 行走机构是否正常，轮胎是否有裂纹、磨损？4. 钢丝绳与滑轮间隙是否符合要求，有无过紧或过松现象？5. 控制柜内的电气元件是否正常，无松动、烧坏？四、安全防护设施检查1. 塔吊是否设置了围栏、标志牌，作业通道是否畅通？2. 塔机周围是否设置了安全警示标志，警戒线是否合理设置？3. 塔吊作业范围内是否有人员或物体占用？4. 是否建立了专人负责塔吊的监护，值班情况是否合格？5. 所有操作人员是否具备相应的操作证书和培训合格证明？五、日常维护记录检查1. 塔吊是否按照规定定期进行维护保养，记录是否完整？2. 润滑油、润滑脂是否及时更换，润滑部位是否充足？3. 塔吊运转情况是否平稳，有无异响、异味？4. 是否定期检查焊接部位、螺栓紧固件，有无松动？5. 是否按照规定定期进行液压油、冷却水更换，油液渗漏是否严重？六、事故隐患排查1. 是否存在操作不当、违章作业、疲劳驾驶等现象？2. 是否存在防护设施不完善、未及时更换磨损部件等情况？3. 是否存在作业范围内有临时堆放物、落石、坍塌危险等隐患？4. 是否存在气象条件、施工工艺、操作环境等方面的不利因素？5. 是否存在安全生产教育、培训不到位，操作人员安全意识较弱？七、整改措施及时性验证1. 针对发现的问题，采取了哪些整改措施？2. 整改的效果如何，隐患是否得到及时解决？3. 是否建立了整改台账，对照近期自查结果进行核查？4. 是否加强对操作人员的培训教育，提升其安全防范意识？5. 是否及时更新维护记录，保持塔吊设备的良好运转状态？八、自查自纠总结及建议1. 本次自查自纠中发现的问题主要集中在哪些方面？2. 针对问题现象，应采取哪些措施加以避免、改进？3. 是否建议对设备进行技术升级、质量改进或结构调整等？4. 今后的工作中，应如何进一步加强对塔吊安全管理？以上为塔吊专项自查自纠表，希望广大工程施工单位在使用塔吊设备时，能够认真执行以上检查内容，确保施工过程中的安全顺利进行。
特种设备隐患检查表
五、特种设备档案管理
11、建立特种设备管理台账。
12、是否符合安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等相关技术资料和文件，以及安全附件、安全保护装置等特殊技术要求文件。
13、进口特种设备随附的产品铭牌、安全警示标志及其说明应当采用中文。
17、仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致
18、填写运行记录，记录是否与实际符合。
19、液位计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并被能作业人员正确监视
20、压力表温度计是否有有效的检定证书或标记
21、安全阀是否有有效铅封标记，安全阀前阀门状态是否有标示。
22、起重机械(汽车吊，电动葫芦吊，桥吊，电动单梁，简易升降机等)：
25、移动式压力容器、气瓶充装单位应当按规定取得许可，方可从事充装活动。充装单位应当建立充装前后的检查、记录制度。
16，17，18、生产部
19，20，21、机动部
22、
①安全环保部
②，③，④，⑤，⑥机动部
23、
①，②，③，⑦安全ຫໍສະໝຸດ 保部④，⑤，⑥机动部24、安全环保部
25、机动部
机动部
2013年12月25日
14、特种设备生产单位应当取得国家规定的相应许可。
11、机动部
12、技术质量部
13、机动部
14、供销部
六、设备维护保养
15、是否有设备管理制度；是否按规定进行检维修和运行。
15、机动部
七、特种设备使用情况
16、压力、温度、液位、组分、流量等检测报警投用与运行：是否按标准设置；各相运行参数是否在允许范围内。
6、特种作业人员应当经省级建设主管部门或者其委托的考核发证机构考核合格，取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业
特种设备生产经营使用单位安全生产大检查大整治自查自纠检查表(1)
序号
检查重点
主要内容
自查自纠情况
1
安全生产责任制落实情况
1.按照《特种设备使用管理规则》建立安全生产管理机构、配备安全管理人员的情况；
2.建立并执行安全管理制度的情况，主要包括：（1）未按规定建立安全管理人员岗位责任职责；（2）特种设备经常性维护和定期检查制度；（3）特种设备使用登记、定期检验、报废等管理制度；（4）特种设备采购、安装、改造、重大修理等管理制度；（5）特种设备隐患排查制度；（6）特种设备事故报告处理制度；（7）特种设备安全管理人员与作业人员管理和培训制度；
2.特种设备安全监管部门和其他相关行业管理部门发现的问题和隐患整改落实情况。
4
汛期特种设备安全
1.落实《汛期插特种设备安全须知》的情况；
2.汛期特种设备安全应急处置方案编制和演练情况。
5
应急管理情况
1.编制应急预案和紧急处置方案的情况；
2.组织应急演练的情况；
3.加强全员岗位应急培训的情况。
3.建立并执行特种设备操作规程的情况。
2
特设备安全风险管控
1.按照《全省特种设备安全风险分级管控和隐患排查治理工作指南》（川质监发〔2017〕19号）进行风险辨识的情况；
2.本单位安全风险等级公示情况；
3.建立本单位特种设备安全风险管控“一企一册”和“明白卡”的情况；
3
特种设备安全隐患排查治理
1.按照《四川省政府安委会办公室关于印发全省集中开展特种设备安全隐患排查治理专项行动的通知》（川安办〔2017〕20号），建立隐患排查治理制度，开展隐患自查自改自报，公布隐患清单，以及上报备案，实行整改闭环管理的情况；
特种设备安全大检查全面排查治理隐患自查表
单位内部编号
制造单位名称
使用状态
设备地点
出厂编号
检验单位
检验日期/下次检验日期
安全管理
人 员
档案号
填表人：_______填表时间：__________共页，第页
A
A
特种设备安全大检查全面排查治理隐患自查表
特种设备作业人员管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员：
序号
姓名
性别
身份证号
所在车间
资格证号
特种设备安全大检查全面排查治理隐患自查表
单位名称（公章）：
序号
检查项目
检查记录
存在问题（可另附页）
1
使用登记
在用设备数量台，已办理使用登记台，未登记设备台。
2
定期检验
在检验有效期内数量台，超期未检数量台
3
作业人员
持证人员是否满足要求：□是 □否；未持证上岗人数人
4
安全教育
是否定期对本单位职工进行安全培训教育：□是 □否
5
管理机构及人员
安全管理机构是：。
安全管理人员：专职人，兼职人。持证人。
6
安全技术档案情况
是否逐台建档：□是 □否；是否专人管理：□是 □否；
档案是否完善：□是 □否
7
维护保养
□按规定维护保养 □未按规定维护保养
8
安全管理责任制度
安全管理制度是否建立：□已制定 □未制定；是否建立特种设备使用安全管理责任体系和岗位安全责任制：□是 □否
持证项目
有效期
复审记录
填表人：_______ 填表时间：__________共页，第页
联系电话：
年 月 日
企业法定代表人签名：
企业特种设备自查统计表
企业特种设备自查统计表
企业特种设备是指设有电梯、压力容器、锅炉、起重机械、压力管道、气瓶和爆炸物品等特种设备的企业。
这些设备具有重要的工业和民用作用，但同时也存在着一定的安全风险。
为了确保企业特种设备的安全运行，减少安全事故的发生，需要进行自查。
下面是企业特种设备自查统计表范例，供大家参考。
企业特种设备自查统计表
编号：_____________
企业名称：_____________
自查日期：_____________
自查人员：_____________
序号\t设备名称\t设备种类\t设备位置\t自查情况\t存在的问题及整改措施
1\t电梯\tElevator\t1号楼\t自查合格\t无
2\t压力容器\tPressure vessel\t厂区西区\t自查合格\t无3\t锅炉\tBoiler\t锅炉房\t自查合格\t无
4\t起重机械\tCrane\t生产车间\t自查合格\t无
5\t压力管道\tPressure pipeline\t厂区东区\t自查合格\t 无
6\t气瓶\tGas cylinder\t氧气库\t自查合格\t无
1。
特种设备自查表格
特种设备自查表格
特种设备自查表格可以帮助企业对其所拥有的特种设备进行全面的检查和评估，以确保设备的安全和合规性。
以下是一个简单的特种设备自查表格示例，供您参考：
检查内容及要求：
1.压力容器：
o检查容器外观是否完好，有无严重腐蚀、损伤、变形等现象。
o检查容器安全附件（如压力表、温度计、安全阀等）是否完好有效，是否定期校验。
o检查容器操作规程是否齐全，操作人员是否经过培训并取得操作证。
2.电梯：
o检查电梯曳引机、控制柜等主要部件是否有异常响声或振
动。
o检查电梯门系统是否工作正常，无卡阻、无异响。
o检查电梯安全保护装置是否齐全有效，如超载保护、防坠落保护等。
3.起重机械：
o检查起重机械的钢丝绳、滑轮、吊钩等关键部件是否有磨损、断丝等现象。
o检查起重机械的安全保护装置是否齐全有效，如超载保护、防倾翻保护等。
o检查起重机械的操作规程是否齐全，操作人员是否经过培训并取得操作证。
其他特种设备检查项目可以根据具体设备的特性和要求进行补充和完善。
请注意，这只是一份简单的示例表格，实际应用中可能需要根据具体情况进行调整和修改。
特种设备安全隐患排查整改表
组织部门：设备技术部 锅炉 （台） 3 压力容器 （台） 安全监管部门：安全办 18 电梯 （台） 4 场内机动 车辆 （辆） 1 特种设备 作业人员 持证数 （人） 检查日期：2015.2.9 46 特种设备 管理员 （人） 7
1.所有在用特种设备是否都在检验有效期内； 2.作业人员是否都持证上岗，且作业证在有效期内； 检查的主要内容： 3.特种设备及安全附件是否有专人保养维护，完好率是否达到100%； 4.特种设备是否保持良好的运行状态； 5.特种设备技术档案是否齐全； 6.操作人员是否能够胜任。
存在的主要问题：
整改建议：
1.资料不全的部门将资料补全，加强特种设备巡查。 2.过期的特种设备尽快送检，已经更换的特种设备尽快购买安装，保证特种设备安全运行。
具体的整改措施：
检查负责人 整改责任部门
参加检查人员
各部门（科室）特种设备管 检查日期 理员 整改责任人员 确认人员
整改情况确认 确认时间
特种设备风险排查和安全隐患自查自纠情况表
特种设备风险排查和安全隐患自查自纠情况表
填报日期：
单位名称
盖章
单位地址
法定代表人
单位电话
联系人
联系人手机
危险介质分组
危险介质名称
压力容器
数量台
气瓶数量
只
压力管道
数量千米
极度和高度危害介质、易燃易爆介质第一组
其它危险介质
第二组
特种设备使用安全管理自查自纠情况
序号
自查项目与内容
自查情况
整改情况
1
是否制定了特种设备安全管理制度和岗位责任制度
7
移动式压力容器和气瓶充装单位是否严格执行充装前后的检查、记录制度,是否做到不充装不符合安全技术规范要求的移动式压力容器和气瓶
备注
自查发现隐患共条,已完成整改条,其它将于前完成整改;
2
是否配备了持A3证的特种设备安全管理人员和相应作业种类资格证的操作人员
3
在用特种设备是否建立安全技术档案,是否取得使用登记证并在检验有效期内
4
安全管理人员是否定期开展特种设备安全自查,并作出记录
5
定期检验、安全自查中发现的特种设备问题、隐患是否得到整改、练
特种设备安全隐患自查表
特种设备隐患整改表
单位名称（盖章）
存在的主要问题
整改措施
整改期限
责任人及联系方式
备注
特种设备登记表
填表时间:
单位名称（公章）
法人代表
联系电话
特种设备专兼职管理人员姓名
联系电话
手机号码
α
序号
设备名称
设备使用地点
使用证号
设备注册代码
附件1：
特种设备安全隐患自查表
使用单位名称（盖章）
联系人
电话
单位地址
序
υ∙
自查项目
锅炉（台）
压力容器（台）
压力管道（条/总长度）
电梯（台）
起重机械（台）
场车
（辆）
备注
1
在用数量
2
注册登记数量
3
未注册登记数量
4
检验有效期内数量
5
超期未检数量
6
安全附件（安全阀、压力表等）检定情况
\
X
\
7
持证作业人员数
8
15
特种设备自行检查
口按规定自行检查口未按规定自行检查
自查填报人联系电话填写期注：本人申明对上述填写内容的真是情况负责。申明人：
注：L使用特种设备（不含气瓶）50台以上（含50台）的单位需设置特种设备安全管理机构并配备安全管理负责人;
2.使用特种设备（不含气瓶）20台以上（含20台）的单位需配备取得相应资质的专职特种设备安全管理员；
未持证上岗人数
9
管理机构
口有机构名称：□无
10
管理人员
□有专职人兼职人口无
特种设备安全隐患大排查自查自纠表
序号 自查内容 特种设备安全岗位责任制、安全管理制度、安 全操作规程、应急处置等管理制度及执行情况 。 特种设备安全管理机构设置、专（兼）职安全 管理人员配备情况。 检查的符合情况 整改要求 责任人 责任部门 要求完成时间
1
2
3
特种设备作业人员安全教育培训、持证上岗情 况。。
5
应急救援预案编制、演练情况。
6
设备定期自行检查和维护保养制度（包括年度 检查、月度检查、日设备巡查）的落实情况。
7
特种设备使用登记、定期检验及安全技术档案 情况。
第 1 页，共 2 页
特种设备安全隐患大排查自查自纠表
序号 自查内容 承压类特种设备（锅炉、压力容器、压力管 道）的安全附件（包括各类安全泄放装置、安 全连锁装置、泄露报警装置、紧急切断装置、 压力表、液位计等）的日常维护情况。 机电类特种设备（行车、叉车）的安全保护装 置的日常维护保养情况。 检查的符合情况 整改要求 责任人 责任部门 要求完成时间
8
9
10
电梯使用、维保单位对电梯运行的日常巡视、 三角钥匙的管理、制动器和门锁等重点部件维 护保养情况，是否张贴有效检验合格标志、乘 坐须知和应急救援电话号码。 编制： 稽查人： 审核： 批准：
第 2 页，共 2 页
特种设备安全隐患自查记录表
特种设备安全隐患自查记录表单位名称: （加盖公章）自查日期：XX年X月X日自查项目问题描述整改责任人整改情况备注序号1 特种设备安全责任制建立落实情况2 特种设备安全管理制度建立落实情况3 特种设备是否注册登记4 特种设备是否检验，是否在检验有效期内5 安全检验合格标志、警示标志等标识是否齐全并正确张挂。
6 安全管理人员和作业人员是否持证上岗7 特种设备安全技术档案是否齐全8 特种设备日常维护保养、定期自行检查、隐患排查整改记录是否齐全9 是否建立应急救援预案、应急协调联动机制10 是否开展有针对性的应急救援演练11 电梯是否选定了专业的持证维修保养单位并签订合同进行专业维护保养（电梯使用单位）12 电梯是否定期维护保养，维保记录是否完善（电梯使用单位）13 是否取得许可（气瓶充装站和检验站）14 是否按气瓶安全技术规范和标准的规定进行充装或检验（气瓶充装站和检验站）下面是余秋雨经典励志语录，欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除！！关于年龄1.一个横贯终生的品德基本上都是在青年时代形成的，可惜在那个至关重要的时代，青年人受到的正面的鼓动永远是为成功而搏斗，而一般所谓的成功总是带有排他性、自私性的印记。
结果，脸颊上还没有皱纹的他们，却在品德上挖下了一个个看不见的黑洞。
2.我不赞成太多地歌颂青年，而坚持认为那是一个充满陷阱的年代。
陷阱一生都会遇到，但青年时代的陷阱最多、最大、最险。
3.历史上也有一些深刻的哲人，以歌颂青年来弘扬社会的生命力。
但这里显然横亘着一种二律背反：越是坚固的对象越需要鼓动青年去对付，但他们恰恰因为年轻，无法与真正的坚持相斡旋。
4.青年时代的正常状态是什么，我想一切还是从真诚的谦虚开始。
青年人应该懂得，在我们出生之前，这个世界已经精精彩彩、复复杂杂地存在过无数年，我们什么也不懂，能够站正脚下的一角建设一点什么，已是万幸。
5.中年是对青年的延伸，又是对青年的告别。
这种告别不仅仅是一系列观念的变异，而是一个终于自立的成熟者对于能够随心所欲处置各种问题的自信。
医疗机构特种设备隐患排查整治自查表
否
设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录
是
否
是否配备相应安全管理人员和作业人员
是
否
安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
是
否
是否有特种设备作业人员培训记录
是
否
“日管控、周排查、月调度”记录是否完善
是
否
是否任命安全总监、安全员
是
否
安全管理自查情况
管理和人员方面安全隐患（）项，具体为：
企业自查及整改承诺：
填表人（签字）：医疗机构负责人或安全总监（签字）：日期：
注：安全隐患中“管理方面”是指制度不健全、未认真执行管理制度规定、各项记录不齐全等；“人员方面”是指未按要求配备安全总监和安全员、安全管理人员和作业人员未持证上岗、人员职责落实不到位等。“设备方面”是指未监督检验、未办理使用登记、未按要求开展巡检维护、未按要求开展定期自行检查、未按期定检、存在安全隐患带病运行等。
医疗机构特种设备隐患排查整治自查表
医疗机构名称
统一社会信用代码
联系人
电话
安全管理自查情况
是否设置安全管理机构
是
否
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
否
是否制定特种设备操作规程
是
否
是否建立特种设备安全与节能技术档案
是
否
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
是
否
是否逐台建立设备档案，档案是否齐全
未完成整改安全隐患（）项，具体为：
在用特种设备数量
锅炉： 台、压力容器： 台、压力管道： 条/米、电梯： 台、起重机械（机械式停车设备）： 台。
在用设备隐患自查情况
特种设备安全风险隐患自查自纠情况表
合格标志
1
现场司机、司索和指挥人员是否具有有效证件
原操作人员离职，现正在安排人员报名参加培训。
作业人员
2
是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内，是否有必要的使用注意事项提示牌
是
安全装置
3
是否有制动、缓冲、防风等安全保护装置以及载荷、力矩、位置、幅度等相关限制器，制动器、限制器是否有效工作
是
6
所抽查的设备是否按照规定进行日常维护保养并有记录
是ห้องสมุดไป่ตู้
人员档案
7
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
是
8
是否有特种设备作业人员培训记录
是
特种设备安全风险隐患自查自纠情况表
设备
在用设备（台/辆）
已办理使用登记（台/辆）
已办理使用登记但已停用的（台/辆）
未办理使用登记（台/辆）
在检验有效期内使用（台/辆）
√符合
□不符合
9
起重机械、叉车使用单位是否按安全技术规范及标准要求对起重机械、叉车进行维护保养。
√符合
□不符合
10
起重机械、叉车使用单位是否建立特种设备安全技术档案、档案是否齐全
√符合
□不符合
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（起重机械使用情况检查项目表）
类别
检查项目
检查项目编号
检查内容
检查结果
电梯
1
0
0
1
1
0
是
是
是
是
是
是
起重机械
1
1
0
1
1
0
是
是
是
特种设备现场安全隐患排查存在问题及整改情况表
特种设备现场安全监督检查
存在问题及整改情况表
（2018年8月28日）
序号主要问题整改措施及解决方案整改完成照片
1 起重机械应明确专人
操作并教育培训。
明确专人（张三）操作并安排人员进行特种设备安全培训。
2 起重机械使用后，吊
钩未及时收回，未悬
挂警示标志，安全须
知确保起重机械与人
员安全距离，划分起
重机械作业区域，定
期检查大小车限位与
制动。
吊钩及时收回，悬挂警示标志（行车安全生产十不吊），张贴行车安全操作规程，划分起重机械作业区域（行车行止区域），做好定期检查。
3 叉车作业范围与路线
应明确，未贴使用标
识（检验合格证）明确叉车司机作业范围与路线，张贴使用标识（检验合格证），同时起重机械也一并张贴相关检验合格证标识
4 压力容器应明确专门
操作人员，操作规程，
定期检查开关装置与
安全附件，现场压力
表检验时间过期。
明确专门操作人员（李四）的职责，张贴操作规程，定期检查开关装置与安全附件。
现场更换已通过检验合格的压力表。
5 叉车作业人员无聘用
记录，起重机械无检
修记录在叉车作业证上登记聘用记录并盖公章，增加起重机械的检修记录，做好日常检修记录
6 3C产品抽样无检验
报告
调取抽样检验报告并附件。
特种设备安全隐患自查表
联系人：
联系电话：
自查情形
在用特种设备
持证作业人员
发觉问题
电梯台
起重机械台
场(厂)内专用
机动车辆台
大型游乐设施台
客运索道台
锅炉台
压力容器台
压力管道段
人
人
人
人
人
人
人
人
1.是否建立安全管理制度和岗位安全责任制度并有效落实：是否
2.是否制定事故应急专项预案并有演练记录：是否
3.是否存在未办理使用登记的设备：是否
整改负责人签名：日期：
特种设备安全隐患自查表
4.是否存在使用超期未检或检验不合格设备的情形：是否
5.是否存在安全附件未进行定期校验的情形：是否
6.是否配备相应的持证特种设备操作人员和安全管理人员：是否
7.是否有定期对员工展开特种设备安全教育培训：是否
8.是否有按要求对设备进行保护保养：是否
9.其它请描写：
自查人员（签名）：自查日期：
自查发觉问题整改情形
特种设备的使用单位的安全隐患自查自纠表
特种设备使用单位平安隐患自查自纠表
联系人
地址
使用单位名称(盖章〕
乡镇 ( 街道、园
区)
电梯起重场内整改计划及序压力
自查工程锅炉机动措施〔可附资号
容器客梯货梯机械车辆料〕
1在用数量
2注册登记数量
未注册登记数
3
量
检验有效期内
4
数量
5超期未检数量平
安附件〔平安
6
阀、压力表等
校检情况
持证作业人员
7
数
未持证上岗人
8
数
9管理机构□有机构名称：□无
□有专职＿人兼职＿人□无10管理人员
平安管理员是否持证□有□无
11特种设备平安
□已制定□未制定管理制度
12事故应急救援
□已制定□未制定预案
13特种设备平安
□已建立□未建立技术档案
14其它情况说明
自查填报人：联系：填报日期：注：本人申明对上述填写内容的真实情况负责。
法定代表人:。