外科护理知识总结 第六章外科感染病人的护理复习
外科感染病人的护理
【临床表现】
▪ （一）局部呈紫红色炎性浸润区，质硬，逐步
出现多个脓栓，呈蜂窝状，局部发热、剧痛，进 而中央坏死、溶解成“火山口”状，而周围水肿。 ▪ （二）全身中毒症状明显，WBC↑ N↑。 ▪1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用 50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多 者及时切开排脓（+或++切口），清除坏死组织 ，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更 换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮 。
愈后形成瘢痕，影响功能。 3．常需外科手术治疗
【分类】
▪ （一）按致病菌种类和病变性质分类 ▪ 1、非特异性感染(nonspecific infection)：又称化
脓性感染或一般感染。 特点：多种细菌，多种疾病，
症状一致，治疗相同
2、特异性感染(specif infection)：是由结核杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌
▪ 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人 常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损 伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网 分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延 很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死 或化脓。治愈后易复发。
丹毒
下 肢 丹 毒
四、丹毒
▪ 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜 红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部 有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结 常肿大，有触痛，很少化脓破溃。
急性蜂窝织炎
三、急性蜂窝织炎
▪ 治疗原则
1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形 成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下 、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉 头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧 水冲洗伤口和湿敷。
2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
外科护理学——感染病人护理重点、考点整理
外科护理学——感染病人护理重点、考点整理1、外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导尿等并发的感染。
*外科感染的特点：①多为几种细菌引起的混合感染；②与手术和创伤有关；③有明显而突出的局部症状和体征；④局部炎症发展到全身感染。
2、按致病菌种类和病变性质分类：非特异性感染、特异性感染。
（选择）按病变进程分类：急性感染，病程 < 3周；慢性感染，病程 > 2月；亚急性感染，病程介于急性与慢性感染之间。
3、感染的转归（结局）：炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染。
4、外科感染的临床表现：（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状；（2）器官系统功能障碍：泌尿系统感染—尿频、尿急、尿痛；（3）全身表现：头痛、发热、乏力、贫血、感染性休克；（4）特异性表现：破伤风—强直性肌痉挛；气性坏疽—皮下捻发音。
5、（选择、填空）疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
好发部位：头、面、颈项、背部等。
致病菌：金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
*临床表现：红、肿、痛的小硬结→锥形隆起，排除黄白色小脓栓后痊愈。
*治疗原则：“危险三角区”的疖禁忌挤压、热敷、理疗、切开引流、全身治疗。
6、痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
好发部位：颈部（对口疮）；背部（搭背）。
致病菌：金黄色葡萄球菌。
多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人。
*临床表现：“火山口”“唇痈”—口唇肿胀、开口困难*治疗原则：全身治疗—抗生素、休息、营养；局部治疗--切开引流、理疗。
7、急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现：网状淋巴管炎---“丹毒”；管状淋巴管炎---浅层“红线”，深层肢体肿胀。
8、全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。
*脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶。
外科感染病人的护理
03
外科感染病人的日常护理
伤口感染的护理
定期换药
根据医生建议定期更换敷料，保持 伤口干燥清洁，以预防感染。
观察炎症反应
注意观察伤口周围的炎症反应，如 红肿、疼痛等，及时向医生报告。
避免触碰
避免不必要的触碰，防止细菌污染 伤口，导致感染。
合理使用抗生素
根据医生建议合理使用抗生术后，免疫抑制剂的使用使机体免疫功能下降，细菌易侵 入泌尿系统。
护理措施
保持尿管通畅，定期更换尿袋，观察尿液颜色、性质及量，遵医 嘱使用抗生素等。
预防措施
加强术前评估，控制基础疾病，提高手术操作技能，术后加强监 测和护理。
案例四：腹腔脓肿合并肠瘘的护理
感染原因
腹腔手术后，由于感染、缺血等原因导致腹腔脓 肿形成，进而引起肠瘘。
补充水分
腹泻时容易丢失大量水分和电解质 ，应注意补充水分和营养。
04
外科感染病人的康复与预防
术后康复指导
指导病人合理休息与活动，逐步恢复体力。 遵医嘱用药，不随意停药或改变用药剂量。
调整饮食，保证营养摄入。 定期随访，及时发现并处理可能出现的问题。
预防感染的措施
保持病室清洁，定期通风换气。 合理使用抗生素，控制感染风险。
3
降低生活质量
外科感染如慢性骨髓炎、瘘管等，可导致患者 生活质量下降，影响工作和学习。
02
外科感染病人的护理原则
科学分类与分级管理
总结词
科学分类与分级管理是外科感染病人护理的重要环节，有助于提高护理效率 和感染防控效果。
详细描述
根据感染部位、程度、患者状况等因素，对病人进行科学分类，如将腹部感 染与泌尿系感染区分管理。同时，根据病情轻重，对感染病人进行分级管理 ，如将普通感染与严重感染分别安置在不同病区。
外科感染护理知识点总结
外科感染护理知识点总结一、外科感染的定义外科感染是指在外科手术、创伤或其他外科操作后，创面或手术部位发生病原微生物的感染，引起局部或全身的炎症反应的一种并发症。
外科感染通常发生在手术创面、伤口处或者手术部位，也可能扩散至深部组织，严重时可能导致全身性感染、败血症等危及生命的并发症。
二、外科感染的病因1. 外科操作不当：外科手术时操作不当、手术部位消毒不彻底、手术创面愈合不良等都是外科感染的常见病因。
2. 病原微生物感染：手术部位和创面受到病原微生物的感染，包括细菌、真菌和病毒等。
3. 患者自身因素：患者自身免疫力低下、疾病基础较差，易感受病原微生物的侵袭。
4. 院内感染：医疗机构的环境卫生、手术室操作、医护人员卫生等因素也可能成为外科感染的病因之一。
三、外科感染的临床表现外科感染的临床表现多种多样，常见的包括：1. 创面发红、肿胀、渗液等炎症表现；2. 创面疼痛明显，甚至伴有明显的灼热感；3. 创面愈合受阻，创面边缘出现渗液、坏死组织；4. 患者出现全身症状，如发热、乏力、食欲下降等；5. 深部组织受感染者，可能出现深部组织脓肿、蜂窝组织炎、败血症等严重并发症。
四、外科感染的护理目标面对外科感染患者，护理工作的核心目标是预防感染的发生和扩散，保障患者的安全和健康。
具体目标包括：1. 预防感染的发生：通过手术前、手术中和手术后的严格操作，预防感染的发生。
2. 及时控制感染：一旦发现感染的迹象，及时采取有效的护理措施，控制感染的发展。
3. 有效缓解患者症状：针对患者的不适症状，采取有效护理手段进行缓解。
4. 提高患者免疫力：通过营养支持、促进伤口愈合等措施，提高患者的免疫力，减少感染的发生。
五、外科感染的护理措施1. 严格手术室准入管理：护士要加强手术室准入管理工作，对手术患者进行详细评估，明确手术禁忌症、手术风险等。
2. 术前准备工作：护士要确保手术部位充分清洁，皮肤消毒彻底，术前进行导尿、静脉置管等操作。
最新外科护理学教学课件第6章外科感染病人的护理-药学医学精品资料
（二）外科感染的分类 1.按致病菌种类和病变性质分类 （1）非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染， 占外科感染的大多数，如疖、痈、急性阑尾炎等。其致 病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其特点是：① 一菌多病、多菌一病，即一种细菌可引起多种化脓性疾 病，如金黄色葡萄球菌可致疖、痈、脓肿等；而不同的 致病菌又可引起同一种疾病，如金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌、大肠杆菌等都可引起蜂窝织炎。②具有化脓 性炎症的基本特征物外 敷等非手术治疗，一旦组织坏死，脓肿形成，均应手术。
第六章 外科感染病人的护理
第一节 第二节 第三节
概述 常见化脓性感染病人的护理 特异性感染病人的护理
学习目标
1.掌握常见化脓性感染、破伤风病人的护理评估、护理 措施。 2.熟悉外科感染的特点、分类及发病条件与转归。 3.了解气性坏疽的临床表现、治疗原则以及护理要点。
第一节
概述
外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和 损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感 染。在临床上很常见，约占所有外科疾病的1/3～ 1/2。
2.痈 痈是指相邻多个毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，可由单个疖扩展或多个疖融合而成。 多见于成年人，常发生在颈部、背部等厚韧皮肤处，颈部 痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”，致病菌为金黄 色葡萄球菌。糖尿病患者因白细胞功能不良、活动迟缓， 故易患痈。
病初痈呈一片稍隆起的紫红色炎症浸润区，质韧，界 线不清，中央部表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后， 中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，内含脓液 及大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性 水肿，局部淋巴结可有肿大和疼痛。此外，病人多有明显 的全身症状。唇痈全身中毒症状极重，易向颅内扩散，危 险性极大。
外科感染病人的护理
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎 深部的急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 有厌氧性链球菌、拟杆菌和肠道柑橘所致 的急性蜂窝织炎。
治疗
局部治疗：局部制动，早起中西药湿、热敷，理 疗。口底及颌下的急性蜂窝织炎应尽早切开引流， 防止喉头水肿、压迫气管。 抗菌治疗：首选青霉素，疑有厌氧菌感染是加用 甲硝唑。经上述处理仍不能控制其扩散者，应作 广泛的多处切开引流。 全身处理：改善全身状态，高热时行物理降温； 进食困难者输液维持阴阳和体液平衡；呼吸急促 时给予吸氧或辅助通气等
处理原则
处理原发感染灶 控制感染 全身支持治疗
护理诊断
焦虑： 与突发寒战、高热、头痛及心率、 脉搏、呼吸等的改变有关。 体温过高： 与全身性感染有关。 潜在并发症：感染性休克等
全身性感染的护理措施
卧床休息 营养支持 监测生命体征 有感染性休克时应首先纠正休克 保持呼吸道通畅 监测24小时出入量 选用有效的抗生素 对有脓肿切开者应注意观察切口，保持引流通畅 心理护理
全身感染
毒血症
菌血症
菌血症
概念：菌血症是少量致病菌侵入血液循环 内，迅速被人体防御系统所清除，不引起 或仅引起短暂而轻微的全身反应。
实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体 切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液 循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生 全身反应，故不易察觉到菌血症的发生。
特异性感染
急性（病程3周以内）
分 类
按病程
慢性（病程持续超过2个月） 亚急性（介于急性和慢性之间） 炎症局限
按感染转归
感染扩散
转为慢性炎症
化脓性感染常见致病菌
绿脓杆菌变形杆菌 金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理一、定义1、感染是指病原体入侵机体引起的局部或全身炎症反应。
2、外科感染是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检査、留置导管等并发的感染。
3、外科感染的特点为：①、感染多与创伤、手术有关；②、常为多种细菌引起的混合感染；③、大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；④、感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需手术或换药处理。
二、分类（一）、按病原菌的种类和病变性质分类1、非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染，（1）、大多数外科感染属于此类，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；（2）、常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等；（3）、感染可由单一病原菌引起，也可由几种病原菌共同作用形成混合感染；（4）、病变通常先有急性炎症反应，如红、肿、热、痛和功能障碍，继而进展为局部化脓。
2、特异性感染（1）、是由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等特异性病原菌引起的感染；（2）、致病菌不同，表现不同。
（二）、按病程分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
1、病程在3周以内为急性感染；2、病程超过2个月为慢性感染；3、介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（三）、其他分类1、按病原菌的入侵时间分类分为原发性感染和继发性感染（1）、由伤口直接污染造成的感染为原发性感染；（2）、在伤口愈合过程中发生的感染为继发性感染。
2、按病原菌的来源分类分为外源性感染和内源性感染（1）、病原菌由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染；（2）、由原存体内（如肠道、胆道、肺或阑尾等）的病原菌造成的感染称内源性感染，亦称自身感染。
3、按感染发生的条件分类可分为：机会感染、二重感染和医院内感染等。
三、病因外科感染发生的原因包括2个方面，即病原菌的致病因素和机体的易感因素。
（一）、病原菌的致病因素外科感染的发生与病原菌的数量和毒力有关。
外科护理学8.外科感染病人的护理
处理原则
注意休息 选择抗生素治疗 补充维生素 加强营养
护理措施
保持皮肤清洁、干燥 促进局部血液循环 促进伤口愈合 合理使用抗生素 注意休息，加强营养 避免挤压未成熟的疖 注意发热、寒战、头疼、呕吐等观察
二、痈（carbuncle)
多个相邻的毛囊、皮脂 腺、汗腺的急性化脓性 感染。
发生在颈、背等部位。
外科护理学8.外科感染病人的护理
教学内容
1.外科感染的概述定义、特点、处理原则
2.常见软组织感染（疖、痈、急性蜂窝织炎、急 性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
3.手部感染（甲沟炎、脓性指头炎） 4.全身性感染 5.破伤风 6.自学：气性坏疽
一、外科感染定义
感染：
致病微生物侵入人体所引起的局 部和全身性炎症反应的病理过程
内源性感染
二、外科感染分类(五）
感染发生条件
机会性感染
医院内感染
三、外科感染病因
机体的 防御屏障
天然免疫
获得性免疫
天然屏障
补体等 T淋巴细胞 B淋巴细胞
三、外科感染病因
病因
致病菌入侵与 其致病因素
机体的易感性
致病菌入侵 与其致病因素
粘附因子及其 致病菌数量 荚膜或微荚膜 和增值速度
病菌毒素
病菌 毒素
本病特点是： 皮肤红如丹涂， 热如火灼，故名 丹毒。好发于下 肢和面部
（1）网状淋巴管炎（丹毒）
* 起病急骤 * 鲜红色片状红疹
（急性期红疹中间可发生水疱） * 边界清 * 烧灼样剧痛 * 全身症状明显
少见化脓
（2）管状淋巴管炎：四肢（下肢）多见 浅层急性淋巴管炎 深层淋巴管炎
（3） 急性淋巴结炎
六、辅助检查
1.实验室检查：白细胞计数、中性粒细 胞比例增加。
外科感染病人护理
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一，因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染，以确保患者的安全和康复。
首先，在手术前，护理人员需要检查患者的皮肤状况，特别是手术部位的皮肤，以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况，需要立即向医生报告。
此外，护理人员还需要询问患者有无过敏史，以避免术中使用不宜的药物。
在手术前，还要进行必要的消毒和洗手，确保手术室环境的清洁和安全。
其次，术中的感染预防非常重要。
在手术室，护理人员需要严格遵循无菌操作规范，使用一次性无菌手套、衣物和器械，避免交叉感染。
在手术过程中，要及时清洁手术刀、手术钳等器械，确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂，需要立即更换。
在手术过程中，护理人员还需要注意保持手术区域的湿润，避免组织干燥，以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整，以减少手术时间和创伤，防止感染发生。
第三，在手术后，护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部，保护自己和患者。
同时，要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况，如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养，保持充足的水分摄入，促进伤口愈合。
此外，在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者，避免对伤口的摩擦和压力。
最后，护理人员需要加强宣教，教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧，如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生，避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教，增强患者和家属的预防意识和能力。
总之，外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后，采取一系列的预防措施，保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教，可以减少外科感染的发生，提高患者的治愈率和生存质量。
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理(题库版)
外科护理(医学高级)：外科感染病人的护理（题库版）1、单选感染灶近侧出现“红线”是（）A.网状淋巴管炎B.急性蜂窝织炎C.浅部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.浅部静脉炎正确答案：C2、单选女性，30岁。
4天前（江南博哥）不慎刺伤示指末节指腹，当时仅有少量出血，未予处理。
前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战、高热。
对该病人应立即采取的处理措施是（）A.大量应用抗生素B.应用止痛剂C.局部热敷理疗D.脓肿切开引流E.拔除指甲正确答案：D3、单选患儿，男，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。
查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块。
质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。
白细胞15×109/L，中性粒细胞89%。
具备以下条件可切开引流的是（）A.体温超过40℃B.局部肿胀加重C.穿刺抽出脓液D.血培养阳性E.感染性休克正确答案：C4、单选下列须执行接触隔离的疾病是（）A.甲型肝炎B.破伤风C.麻疹D.狂犬病E.斑疹伤寒正确答案：D5、单选急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生（）A.脓毒症B.全身感染C.鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E.肌腱坏死正确答案：E参考解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
6、单选溶血性链球菌感染时脓液的特点是（）A.脓液稠厚，黄色，无臭B.脓液稀薄，血性C.脓液棕红色，恶臭D.淡绿色，有腥臭味E.脓液稠厚，灰白色，有粪臭味正确答案：B7、单选患者，男，40岁。
右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。
易导致病人死亡的常见原因是（）A.肺水肿B.窒息C.脓毒症D.代谢性酸中毒E.脱水正确答案：B8、单选明确浅表脓肿的主要依据是（）A.局部发热B.局部明显红肿C.局部明显压痛D.局部有波动感E.功能障碍正确答案：D9、单选下列丹毒的临床表现，不正确的是（）A.容易复发B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.局部皮肤红肿E.好发于小腿正确答案：C10、单选关于丹毒的叙述，不正确的是（）A.由β-溶血性链球菌引起B.好发于下肢C.易发生坏死或化脓D.易反复发作E.患处与正常皮肤边界清楚正确答案：C参考解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。
外科护理学教学课件第6章外科感染病人的护理
1.细菌因素 在外科感染的发生和发展过程中，致 病菌无疑起着主导作用，其中细菌的数量和毒性尤为重要 。细菌的毒性是指细菌侵袭组织的能力而言，不同菌种和 菌株具有不同的毒性，因此一般清况下有些细菌致病，有 些不致病或条件致病。
2.环境条件 外科感染的产生与局部环境条件有很大 的关系，局部组织缺血缺氧、局部伤口中存在异物、坏死 组织、血肿和渗液均有利于细菌的滋长繁殖。
发病初期为一红、肿、热、痛的小硬节，以后渐增大呈 圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄 白色小脓栓，之后脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退而 痊愈。一般无全身症状。发生在面部“危险三角区”的疖 （上唇疖、鼻疖）如被挤压或处理不当时，感染容易沿内 眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海 绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿 和硬结，伴有疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热，甚至 昏迷，死亡率很高，应引起重视。
（2）特异性感染：指由特异性致病菌如结核杆菌、破 伤风杆菌等引起。其特点是：①一菌一病，即疾病与致病 菌的专一性。如结核杆菌只能引起结核病，破伤风杆菌只 能引起破伤风。②各病的临床表现和防治原则各不相同。
2.按病程分类 （1）急性感染：病变以急性炎症为主，病程多在3周以内。 （2）慢性感染：病程持续超过2个月的感染。 （3）亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。
外科护理课件：外科感染病人的护理
04
特殊类型外科感染处理方法
脓肿切开引流术护理要点
术前准备
做好皮肤准备，避免损伤皮肤，同时向患者解释手术目的和过程 ，以减轻其紧张情绪。
术后护理
保持引流管通畅，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、量和性质 ，同时注意观察患者的生命体征变化。
疼痛护理
及时给予患者止痛处理，如使用止痛药或镇痛泵等，以减轻患者的 疼痛不适。
预防措施
采取机械预防措施（如使用弹力袜、气压泵等）和药物预防措施（如使用抗凝药 物）等，以降低血栓形成的风险。
其他并发症预防和处理方法
预防和处理方法
对于外科感染病人，还可能出现其他 并发症，如器官功能障碍、感染扩散 等，需要密切观察病情，及时采取处 理措施，如器官功能支持、抗感染治 疗等。
预后评估
出血风险评估及预防措施
出血风险评估
对外科感染病人进行出血风险评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定 是否存在凝血功能障碍、血管损伤等风险因素。
预防措施
针对不同的出血风险因素，采取相应的预防措施，如使用抗凝药物、压迫止血 、输血等。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
外科感染病人由于长时间卧床、血管损伤等原因，易导致血栓形成，需要进行血 栓形成风险评估。
合理安排输液顺序，避免在同一部位连续输液；使用加压输 液时，应注意控制输液速度和压力；同时注意观察患者的生 命体征变化。
处理措施
对于已发生静脉炎的患者，应立即停止输液，抬高患肢并制 动；局部使用硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥软膏等药物以缓解症 状；对于严重静脉炎患者，可考虑使用抗生素治疗。
05
并发症预防与处理技巧
断和治疗。
02
外科感染预防措施
外科护理课件外科感染病人的护理
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
01
在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
02
保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
03
根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
01
02
03
伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
外科感染病人的护理
三、心理护理
第二节
厌氧芽胞梭菌感染病人的护理
一、破伤风病人的护理
【定义】 定义】 破伤风梭菌侵入人体伤口，大量繁殖、 产生毒素引起的一种特异性感染。
病 因
1.损伤：如战伤、弹伤、深部组织裂伤、烧伤、开放 性骨折以及动物咬伤，甚至较小的木刺或锈钉刺伤 等，均可能引起破伤风。 2.伤口缺氧：当伤口因窄深、缺血、坏死、异物存留、 死腔引流不畅并混合有其他需氧菌感染造成局部缺 氧时，更利于破伤风的发生。
第一节
化脓性感染病人的护理
一、概 述
【临床表现】 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍 波动感是诊断脓肿的主要依据。 全身症状：发热、头痛、全身不适、乏力、食 欲减退等。
【护理】 1.心理护理 2.观察病情并对症处理 3.局部疗法：（1）局部抬高制动，休息 （2）药物外敷 （3）物理疗法 （4）脓肿切开引流的护理 4.全身疗法：（1）支持疗法 （2）抗菌药物
脓性指头炎
是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多 由刺伤引起，致病菌为金葡菌。 初期：指尖针刺样疼痛，肿胀，有全身症状。 晚期：组织缺血坏死 早期可用热盐水浸泡，出现跳痛立即切开减 压引流。
三、全身性外科感染病人的护理
病原菌侵入人体血液循环，并生长繁殖， 产生毒素，引起严重的全身感染症状，称为 全身化脓性感染。
护 理
5.中和游离毒素：注射TAT或人破伤风免疫球 蛋白。 6.控制和解除痉挛：重要环节，可防止窒息和 肺部感染的发生，减少死亡。轻者使用镇静 剂和安眠药，重者使用冬眠合剂，抽搐频繁 药物不能控制者，气管切开下使用硫喷妥钠。 7.应用抗生素：青霉素 8.心理护理 9.并发症的预防：加强安全措施，防止意外。
全身化脓性感染分为败血症和脓血症 败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在， 迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身 症状者。预后差，死亡率高。 脓血症：局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落 的感染血栓，间歇性进入血液循环，并在身 体各处的组织和器官内，发生转移性脓肿者。
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全身性感 ①骤起寒战，继而高热，可达40～41℃
染的共性 ②头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、
表现
出冷汗、神志淡漠或烦躁、谵妄或昏迷
全身性外科感染
全身性感 ③心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困
染的共性 难。
表现
④肝、脾肿大
⑤可能出现感染性休克及多器官功能障 碍综合征（MODS）。
辅助检查 白细胞计数升高，常达（20～30） ×109/L
制动、抬高患肢，全身应用抗生素。丹 毒有接触传染性，应注意床旁隔离
急性淋巴管炎、淋巴结炎
定义 经皮肤、黏膜破损处侵入淋巴管
致病菌 表现Hale Waihona Puke 治疗乙型溶血性链球菌
浅层淋巴管炎一条或多条“红线”，深 层淋巴管炎不见红线，局部肿胀、条形 压痛区
积极治疗原发病灶，制动、抬高患肢。 全身应用抗生素。首选抗生素（青霉素） （2015），下肢肿胀局部外敷50%硫酸 镁（2017）
好发部 颈项、背部皮肤韧厚的地方，糖尿病人
位
好发
表现 治疗
一片暗红色肿胀区，边界不清，中央多 个脓栓，破溃呈蜂窝状。寒战高热。危 险三角区的痈严禁挤压---颅内化脓性海 绵状静脉窦炎，血常规白细胞中性粒升 高（2011）
做“+”字切开，唇痈禁忌切开，全身抗 生素。
脓肿
定义 急性感染后，组织坏死、液化形成脓液
未形成脓肿时，局部热敷、理疗，已形 成脓肿时，可在甲沟旁纵行切开引流
脓性指头炎
定义 手指末节掌面的皮下化脓性感染，多由刺 伤引起
致病菌 金黄色葡萄球菌
表现 早期表现为指头发红、针刺样疼痛轻度肿 胀，指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛， 多伴有全身表现（2013）。末节指骨缺血 坏死和骨髓炎。
治疗
制动抬高。疼痛剧烈、肿胀明显，及时在
抗生素（青霉素）
2 急性蜂窝织炎抽血的时间（寒战），下肢肿胀 的错误护理（抬高）
1 下肢急性淋巴管炎引起肢体肿胀时局部擦拭的 药液
外科感染特点
混合感染多见 与组织损伤、手术有关 局部症状体征突出 常需手术或换药处理
外科感染分类
非特异 性感染
特异性 感染
化脓性 感染， 最常见
特异性 致病菌
疖、痈、 病理、 急性蜂 表现、 窝织炎、 治疗相 急性阑 同 尾炎
破伤风病人的护理
致病菌 破伤风梭菌，革兰阳性厌氧性芽胞梭菌， 存在于泥土和粪便中
致病菌 金黄色葡萄球菌
表现 浅部脓肿局部红肿热痛明显，波动感， 深部脓肿有压痛，一般无波动感。
治疗 立即切开引流
定义 致病菌 表现
治疗
急性蜂窝织炎
皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔 组织急性弥漫性化脓性感染
溶血性链球菌
局部红肿热痛，界限不明显，全身症状 明显。口底、颌下与颈部急性蜂窝织炎 可致喉头水肿、气管受压引起呼吸困难 甚至窒息（2012）
破伤风、 各有特 气性坏 点 疽、结 核
急性感 染
慢性感 染
亚急性 感染
病程分类
3周内
2个月以上
3周与2个月之间
常见化脓性致病菌的特点
金黄色 疖、痈、脓肿、骨 黄色，稠厚、不臭 葡萄球 髓炎、阑尾炎 菌
化脓性 淋巴管炎、急性蜂 淡红色、稀薄、量
链球菌 窝织炎
大
铜绿假 大面积烧伤创面 淡绿色、特殊甜腥
体温升高物理降温
采集和 留置标 本
护理措施
血培养应在病人寒战、高热时采血 （2016），避免在静脉注射抗生素时采 血。
定义 致病菌 好发部 位 表现
治疗
甲沟炎
甲沟及其周围组织的化脓性感染
金黄色葡萄球菌 甲沟，小刺伤、挫伤、肉刺逆剥、剪指 甲过深 一侧甲沟局部红、肿、热、痛，可迅速 化脓，对侧甲沟，甲下脓肿
患指末节侧面纵行切开减压和引流 （2015），以免发生指骨坏死和骨髓炎 脓性指头炎创面经久不愈，应做X线检查
全身性外科感染
脓毒症 外科感染合并有全身性炎症反应的表现
菌血症 细菌侵入血液循环，血培养阳性
致病菌 革兰阴性杆菌：最常见，大肠埃希菌
革兰阳性球菌：常见的有金黄色葡萄球 菌 无芽胞厌氧菌：常见的有拟杆菌 真菌：常见的有白色念珠菌
单胞菌
臭味
大肠埃 常与厌氧菌混合 灰白色、稠厚，恶
希菌
臭
外科感染转归
感染痊 愈
感染局 限
转为慢 性
感染扩 散
抵抗力强，治疗及时，炎症消退 抵抗力强，感染局限化，形成脓肿 平衡状态 抵抗力弱，致病菌强，全身感染
疖
定义 单个毛囊及其所属皮脂腺化脓感染
致病菌 金黄色葡萄球菌
好发部 头面、颈项、背部、腋窝、腹股沟、会
第六章外科感染病人的护理
2011 2012
2013 2014 2015
2016
2017
考情分析
2 面部三角区疖挤压的后果，痈血常规的特点
3 面部三角区疖挤压的后果，急性蜂窝织炎选择 抗生素的依据，颈部蜂窝织炎气管切开的目的
2 面部三角区疖挤压的危险，脓性指头炎的表现
0 2 脓性指头炎切开的方法，急性淋巴结炎首选的
早期抬高、制动、热敷、理疗等；口底、 颌下及颈部蜂窝织炎应及早切开减压。 选择抗生素的依据细菌培养和药物敏感 试验（2012）
定义 致病菌 好发部 位 表现
治疗
丹毒
皮肤网状淋巴管及皮肤的急性炎症
乙型溶血性链球菌
下肢和面部，常伴有足癣、皮肤损伤、 口腔溃疡
局部片状鲜红色斑、稍隆起、边界较清 楚，压之褪色，有明显灼痛感。反复发 作，一般不引起组织坏死和化脓
局部 疗法 全身 治疗
病情 观察
对症
护理措施
抬高与制动、局部热敷、早期可涂碘酊或 外敷鱼石脂软膏、切开引流
合理应用抗生素，严重感染者在体温正常 后继续用药1～2周。高热量、高蛋白、高 维生素、易消化饮食。
“危险三角区”的疖和唇痈有无寒战、高 热、头痛、呕吐及昏迷。对口底、颌下和 颈部蜂窝织炎病人应严密观察有无呼吸困 难
治疗
积极处理原发病灶，及早联合使用有效
抗生素，营养支持，输液、输血。高热 量、高蛋白、高维生素、易消化饮食
2011 1 2012 1
破伤风考情分析
破伤风病人注射破伤风抗毒素的目的 破伤风的护理措施
2013 1 2014 0 2015 0 2016 1 2017 1
破伤风病人换下敷料的处理方法
破伤风既往史的评估（被钉子扎过） 破伤风抗毒素过敏原理
位
阴
表现 治疗
红肿热痛的小硬结—黄白色小脓栓 面部危险三角区的疖严禁挤压---颅内化 脓性海绵状静脉窦炎（眼部红肿，寒战 高热，头痛，呕吐昏迷，危及生命） （2011、2012、2013）
早期碘酊、鱼石脂软膏，禁忌挤压，脓 肿切开引流，抗生素
痈
定义 多个毛囊及其所属皮脂腺化脓感染
致病菌 金黄色葡萄球菌