小儿化脓性脑膜炎PPT课件
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小儿化脓性脑膜炎小儿化脓性脑膜炎ppt课件
实验室检查
外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20 ×109/L。
中性粒细胞为主 感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。
脑脊液检查
压力：增高＞40D/分 外观：浑浊 细胞数：白细胞增多＞1000 ×106/L，中性粒细胞 为主。 糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。 蛋白含量：显著增多。 病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。 其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。 神经影像学检查：CT、MRI。
常见护理诊断
1.体温过高 2.潜在并发症 3.有受伤的危险 4.营养失调 5.焦虑
护理措施
1.维持体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证充足的营养 5.心理护理 6.健康教育
2.获得性免疫缺陷：如长期使用肾上腺皮质激素、 免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
神经系统畸形
1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑 脊液膨出。 2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。
感染途径 血行感染 临近组织感染，中耳炎、乳突炎等
化脓性病理改变
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软 脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。 大量中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出。 弥漫性血管源性和细菌性脑水肿，5%发生脑疝。 严重者血管坏死和灶状出血或发生闭塞性小学馆炎 而致脑梗塞。 急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织 水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出 为主。
化脓性病理改变化脓性病理改变细菌软脑膜局部炎症脑实质脑室中央导水管颅底神经静脉血脑膜脑炎脑室管脑炎脑积水失明失聪积液肢体瘫痪智力低下癫痫发作发病机制发病机制2
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎的护理精品PPT课件
感染中毒及急性脑功能障碍症状 包括发热，烦躁 不安和进行性加重的意识障碍，随病情加重，患 儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏迷到深度昏迷。30% 以上的患儿有反复全身和局限惊厥发作。
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
新生儿化脓性脑膜炎讲课PPT课件
脑膜粘连和脑积水
脑膜粘连：新 生儿化脓性脑 膜炎时，炎症 反应导致脑膜 表面粘连，影 响脑脊液循环。
脑积水：由于 炎症导致脑脊 液生成增多， 同时循环受阻， 使颅内压增高， 形成脑积水。
新生儿化脓性 脑膜炎的治疗
一般治疗
保持安静，减少刺 激
保证营养供给
维持水、电解质平 衡
密切观察病情变化 ，及时处理并发症
临床表现：新生儿化脓性脑膜炎的典型表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、休克 等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 脑脊液检查和 脑部影像学检 查结果进行综
合判断
鉴别诊断：与 其他新生儿感 染性疾病、颅 内出血等进行
鉴别
诊断流程：根 据症状和体征， 选择合适的检 查方法，确诊 后制定治疗方
新生儿化脓性脑 膜炎讲课PPT课
件总结
总结新生儿化脓性脑膜炎的概述、病理生理、治疗、预 防和预后。
概述：新生儿化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病， 主要由细菌感染引起。
病理生理：新生儿化脓性脑膜炎的病理生理机制主要是细菌通过血液 传播，引起脑膜炎症反应和脑组织损伤。
治疗：治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法包括抗生素治疗、对症治疗和 支持治疗等。
定期进行新生儿体检，及早发现感染病灶 保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养 接种相关疫苗，预防感染
预后影响因素
早期诊断和治疗：及时发现和治疗新生儿化脓性脑膜炎可以显著改善预后。
病原体类型：不同病原体引起的化脓性脑膜炎预后不同，例如B族溶血性链球菌和脑膜炎双球菌引起的化 脓性脑膜炎预后较好，而金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎预后较差。
儿童化脓性脑膜炎PPT课件
免疫系统异常
在某些情况下，儿童的免疫系 统可能出现异常，对自身组织 发起攻击，导致化脓性脑膜炎 的发生，这种情况被称为自身 免疫性疾病。
化脓性脑膜炎的发病过程
1 细菌入侵脑膜
化脓性脑膜炎的发病过程始于细菌通过各种途径
脑膜炎症状出现
2
进入人体的脑膜，这些途径可能包括呼吸道、血
一旦细菌在脑膜内繁殖，就会引起炎症反应，出
饮食营养调理
1 均衡营养的重要性
在儿童化脓性脑膜炎的护理中，均衡营养是至关
重要的一环。通过合理的饮食搭配，可以提供孩
高蛋白食物的选择 2 子恢复期所需的各种营养物质，帮助其尽快康复
蛋白质是身体修复和恢复的重要物质，对于儿童
。
化脓性脑膜炎患者来说，高蛋白食物如鱼、肉、
蛋、奶等应成为日常饮食的主要来源。
家庭护理的注意事项
家庭护理是化脓性脑膜炎治 疗的重要环节，可以有效减 轻病情，提高患儿的生活质 量。
家庭护理包括药物治疗、生 活照顾和心理安慰等，需要 家长和医护人员共同配合， 确保患儿的安全和舒适。
家庭护理时，要注意观察患 儿的病情变化，及时就医， 避免病情恶化。同时，要保 持良好的生活习惯，增强患 儿的免疫力。
个人卫生习惯培养
1 洗手的重要性
洗手是预防化脓性脑膜炎的最基本方法，可以去除大部分细菌和病毒，降低感染的风险。
2 饮食卫生习惯
保持饮食卫生，尤其是熟食和生食分开，可以避免食物中的细菌感染，减少疾病发生的可 能性。
3 个人物品清洁
定期清洁和消毒个人物品，如毛巾、牙刷等，可以有效防止细菌繁殖，保护我们的健康。
3
避免刺激性食物
在儿童化脓性脑膜炎的恢复期，应避免给孩子食
用刺激性强的食物，如辛辣、油炸等，以免加重
小儿化脓性脑膜炎课件
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻 炎症反应，降低颅内压。
营养脑细胞
给予患儿营养脑细胞的药物治疗， 促进脑细胞的修复和再生。
护理和康复
病情观察
密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及时发 现并处理病情变化。
并发症预防
注意预防并发症的发生，如肺炎、心脏疾病等。
康复训练
对存在后遗症的患儿，进行有针对性的康复训练，如语言、运动等 方面的训练，促进患儿的康复。
体温39℃，嗜睡，前囟张力高，颈 抵抗阳性。
03
02
病史
患儿有上呼吸道感染史，无外伤史。
实验室检查
白细胞计数升高，脑脊液呈脓性。
04
病例分析和讨论
诊断
根据患儿病史、体征和实验室检查，诊断为小儿 化脓性脑膜炎。
治疗
给予抗生素治疗，降低颅内压，对症治疗。
预后
经过及时治疗，患儿病情好转，未留下后遗症。
经验和教训总结
炎症可累及脑神经，导致视力障碍、 听力下降、面瘫等症状。
癫痫发作
部分患儿可能会出现癫痫发作，表现 为四肢或面部肌肉的抽动。
智力低下和运动障碍
如不及时治疗，部分患儿可能会出现 智力低下和运动障碍等后遗症。
03 诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现发热、头痛、呕吐、 烦躁不安等表现，以及 嗜睡、惊厥、意识障碍
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征 和布氏征阳性。
颅内压增高
患儿可能会出现烦躁不安、 喷射性呕吐、前囟饱满和 张力增高等颅内压增高的 表现。
其他神经系统体征
如肌张力减低、腱反射减 弱或消失等。
并发症
脑积水
由于炎症渗出和脑脊液循环障碍，可 能导致脑积水，表现为颅内压持续升 高、头痛加剧等症状。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
化脓性脑膜炎PPT课件
至少需2～3天。
千万不要为了等待阳性结果而一拖再拖！ 根据症状、体征和CSF结果只要不能排除化脑就应立
即开始抗菌治疗。
治疗及治疗原则
治疗原则：
早期、联合 、足量、足疗程 易透过血脑屏障的抗菌素
处理步骤
治疗前评估 即刻处理 支持治疗 1）液体治疗 2）监测 抗生素、地塞米松（目前有争议） 治疗评估 随访
般情况、脑膜炎体征、神经系统检查和皮肤检查
高血压、心动过缓和呼吸抑制是颅内压增高晚期的信
号。 年龄小于18月（或前囟未闭）的儿童入院时即应测量 头围。（治疗过程中也应定期测量头围）
注意其他部位细菌感染：如面部蜂窝组织炎、副鼻窦
炎、中耳炎、关节炎、肺炎等
实验室检查
1、血常规：白细胞总数明显升高，以中性 粒细胞为主。（重症者白细胞可表现为 低下） 2、 ※脑脊液检查： 1）外观：脓性浑浊 2）压力：升高 3）蛋白：升高 4）细胞数：成百上千，以中性为主 5）糖、氯化物：均降低（ 若糖明显减少还需排除 隐脑或结脑）
1. 掌握不同年龄发病特点。 2. 急性发热、惊厥、意识障碍、颅压升高、脑膜刺激征和 CSF 异常)----诊断依据。 3. 病原菌检查。
鉴别诊断
1、病毒性脑炎、脑膜炎 2、结核性脑炎 3、隐球菌性脑膜炎： CSF 的改变和结脑类似，但 病情 进展慢+颅内压升高严 重和持续,墨汁染色找到菌 4.寄生虫所致颅内感染 5.其他：中毒性脑病等
感染性休克 DIC 全身并发症
ARDS
脓毒症 反应性关节炎 脑积水、脑室管膜炎
并发症
硬膜下积液或积脓 运动功能障碍 神经心理障碍
神经系统并 发症
脑血管畸形
局灶性神经功能损害（听力丧 失、颅神经麻痹、偏瘫、四肢 瘫痪）
儿童化脓性脑膜炎PPT课件
第7页，共45页。
脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
第8页，共45页。
- 病理 -
并发症及后遗症的病理学：
● 硬膜下积液（积脓） ● 脑室膜炎
● 抗利尿激素异常分泌综合征
● 脑积水：（交通性或非交通性）
● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）
第9页，共45页。
脑－脑膜－颅骨的结构关系 第10页，共45页。
病因学
病理与发病机理 临床表现
诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
第14页，共45页。
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
典型表现
幼婴及新生儿
急性发热、意识障 体温正常或降低；
碍、反复惊厥。可 不吃、不哭、不
能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑疝 尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑室穿剌，穿剌液检查：
1、菌检阳性与腰穿液结果一致。 2、脑室液WBC≥50×106/L，糖＜1.6mmol/L，或蛋 白＞0.4g/L。可确诊。
第25页，共45页。
• 抗利尿激素异常分泌综合症： 炎症剌激垂体后叶致抗利尿激素
分泌过量，引起低钠血症和血浆低渗 透压，可致脑水肿加剧，发生惊厥和 意识障碍，也可因低钠血症直接引起 惊厥。
第35页，共45页。
其它：
● 脑室膜炎：侧脑室穿刺注药（慎重）； ● 脑积水：腹腔、胸腔分流装置；
● 癫痫；抗癫痫药物。
第36页，共45页。
复习要点
● 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌； ● 化脓性脑膜炎的主要临床表现； ● 3月以下幼婴儿化脑的表现特征；
●化脑的主要并发症、发生机理、临床表现；
脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
第8页，共45页。
- 病理 -
并发症及后遗症的病理学：
● 硬膜下积液（积脓） ● 脑室膜炎
● 抗利尿激素异常分泌综合征
● 脑积水：（交通性或非交通性）
● 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）
第9页，共45页。
脑－脑膜－颅骨的结构关系 第10页，共45页。
病因学
病理与发病机理 临床表现
诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗
第14页，共45页。
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
典型表现
幼婴及新生儿
急性发热、意识障 体温正常或降低；
碍、反复惊厥。可 不吃、不哭、不
能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑疝 尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑室穿剌，穿剌液检查：
1、菌检阳性与腰穿液结果一致。 2、脑室液WBC≥50×106/L，糖＜1.6mmol/L，或蛋 白＞0.4g/L。可确诊。
第25页，共45页。
• 抗利尿激素异常分泌综合症： 炎症剌激垂体后叶致抗利尿激素
分泌过量，引起低钠血症和血浆低渗 透压，可致脑水肿加剧，发生惊厥和 意识障碍，也可因低钠血症直接引起 惊厥。
第35页，共45页。
其它：
● 脑室膜炎：侧脑室穿刺注药（慎重）； ● 脑积水：腹腔、胸腔分流装置；
● 癫痫；抗癫痫药物。
第36页，共45页。
复习要点
● 小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌； ● 化脓性脑膜炎的主要临床表现； ● 3月以下幼婴儿化脑的表现特征；
●化脑的主要并发症、发生机理、临床表现；
新生儿化脓性脑膜炎疾病PPT演示课件
宣传倡导
利用媒体、社交网络等平台，积极宣传新生儿化脓性脑膜炎的危害和预防措施，增强公 众的防范意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
新生儿化脓性脑膜炎的典型表现包括发热或体温不升、反应差、拒奶、惊厥等。 这些症状的出现应高度怀疑本病。
脑脊液检查
脑脊液检查是确诊本病的关键。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、 蛋白质、糖和氯化物等指标，可以发现异常改变，从而支持化脓性脑膜炎的诊断 。
鉴别诊断方法
住院期间护理措施
01
02
03
04
环境控制
保持病房安静、整洁，定期通 风，维持适宜的温度和湿度。
密切观察病情
定期监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率等，及时
发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，避免窒息风险
。
合理喂养
根据患儿病情和医嘱，合理安 排喂养方式和量，保证营养摄
入。
出院后家庭护理指导
环境卫生
保持家居环境清洁，定 期消毒患儿接触的物品 和玩具，减少感染风险
。
饮食调整
根据患儿恢复情况，逐 步调整饮食结构和量，பைடு நூலகம்
保证营养均衡。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医 院复查，评估恢复情况 ，及时调整治疗方案。
预防接种
按照免疫接种计划为患 儿接种疫苗，提高免疫
力，预防疾病复发。
心理干预与康复训练建议
心理支持
给予患儿和家长心理支持，减 轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗
信心。
康复训练
根据患儿病情和恢复情况，制 定个性化的康复训练计划，包 括运动、语言、认知等方面的 训练。
利用媒体、社交网络等平台，积极宣传新生儿化脓性脑膜炎的危害和预防措施，增强公 众的防范意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
新生儿化脓性脑膜炎的典型表现包括发热或体温不升、反应差、拒奶、惊厥等。 这些症状的出现应高度怀疑本病。
脑脊液检查
脑脊液检查是确诊本病的关键。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、 蛋白质、糖和氯化物等指标，可以发现异常改变，从而支持化脓性脑膜炎的诊断 。
鉴别诊断方法
住院期间护理措施
01
02
03
04
环境控制
保持病房安静、整洁，定期通 风，维持适宜的温度和湿度。
密切观察病情
定期监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率等，及时
发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，避免窒息风险
。
合理喂养
根据患儿病情和医嘱，合理安 排喂养方式和量，保证营养摄
入。
出院后家庭护理指导
环境卫生
保持家居环境清洁，定 期消毒患儿接触的物品 和玩具，减少感染风险
。
饮食调整
根据患儿恢复情况，逐 步调整饮食结构和量，பைடு நூலகம்
保证营养均衡。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医 院复查，评估恢复情况 ，及时调整治疗方案。
预防接种
按照免疫接种计划为患 儿接种疫苗，提高免疫
力，预防疾病复发。
心理干预与康复训练建议
心理支持
给予患儿和家长心理支持，减 轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗
信心。
康复训练
根据患儿病情和恢复情况，制 定个性化的康复训练计划，包 括运动、语言、认知等方面的 训练。
《儿童化脓性脑膜炎》课件
结核性脑膜炎
脑脊液外观呈毛玻璃样， 白细胞计数较低，糖含量 降低不明显。
真菌性脑膜炎
多见于免疫功能低下患儿 ，脑脊液外观呈米汤样， 白细胞计数升高不明显。
辅助检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
脑电图
脑实质受累时可有异常表现。
影像学检查
头颅CT或MRI有助于了解脑实质病变情况。
03 治疗与护理
增强免疫力
鼓励儿童多参加户外活 动，保证充足睡眠，合 理饮食，增强自身免疫
力。
个人卫生
教育儿童养成良好的个 人卫生习惯，勤洗手，
避免接触感染源。
避免接触感染源
尽量避免带儿童去人群 密集的场所，减少与感
染者的接触机会。
预后情况
大部分儿童经过及时治疗可以痊 愈，不留任何后遗症。
部分儿童可能会出现智力发育迟 缓、癫痫等并发症，需要长期治
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状，以 及意识障碍、惊厥等脑实 质受累表现。
脑脊液检查
脑脊液呈脓性，白细胞计 数升高，糖含量降低。
病原体检测
脑脊液培养或涂片阳性， 血培养阳性。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎
临床表现相似，但脑脊液 检查白细胞计数一般不高 ，糖含量正常。
该病起病急骤，进展迅速，若不及时治疗，可导致患儿死亡或永久性神经功能损 害。
病因与病理
病因
感染是化脓性脑膜炎的主要病因，其中最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 流感嗜血杆菌等细菌感染。
病理
化脓菌通过血液传播，侵犯脑膜和脊髓膜，引发炎症反应。炎症可导致脑膜和 脊髓膜表面出现纤维素性渗出物，使脑脊液变得浑浊，并可引起颅内压升高， 导致头痛、呕吐等症状。
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4、脑性低钠血症(也叫抗利尿激素分泌异 常综合征)： A、是由于炎症刺激，使下丘脑分泌 抗利尿激素所至， B、表现为食欲减退、恶心、呕吐、 精神淡漠或烦躁，重者抽搐、昏迷。 C、血钠水平降低（＜130mol/L）。
5、其他：脑脓肿、颅神经损害（Ⅱ、 Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）、耳聋、失明、
失语、斜视、癫痫、瘫痪、智力低下等
10
2、婴幼儿：起病急缓不一，表现也不典型。 A、高颅压及脑膜刺激征出现晚：由于前囱 • 未闭，骨缝可以裂开，缓冲高颅压。 B、常先有激惹、烦躁、苍白、纳差。 C、继之发热及呕吐腹泻。 D、再之嗜睡、仰头、感觉过敏、脑性尖叫
凝视、头痛 (摇头或用手打头)、惊厥。 E、前卤紧张隆起、项强、布氏征阳性。 3、年长儿：见典型表现，但无前囟表现。
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七、诊断
化脑是一种严重疾病、早期诊断非常重要。 1 、病史：对可疑患儿应仔细询问病史，特别
是前驱感染病史。 2、临床表现：询问和观察症状及变化，并细
致进行体检。 3、脑脊液：对可疑患儿应及时进行脑脊液检
查。化脑的确诊最终靠脑脊液捡查 4、其他：血象、培养、涂片、影像学检查
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• 2、血常规：白细胞明显增高、中 • 性粒细胞增高，可有核左移 • 3、血培养和涂片： • A、取材：血、皮肤瘀斑、瘀点、 • 局部病灶分泌物 • B、意义：阳性，对病原菌诊断有 • 一定价值。 • 4、：影像学检查：CT、MRI、B
超
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六、并发症和后遗症
1、硬脑膜下积液： A、多见于＜1岁前囱未闭者 B、以肺炎球菌及流感嗜血杆菌性化脑多见 C、发生机理可能为： ①脑膜血管通透性增加，白蛋白易透过 ②桥静脉发生栓塞性静脉炎 ③未闭合的前囱是整个颅脑的惟一缓冲
区域，炎症分泌物易于在此积聚而包裹。
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D、诊断依据有： ①经有效治疗后．脑脊液己明显好转， 但体温持续不退或退后复升； ②经治疗症状好转后出现不明原因的呕 吐、惊厥、昏迷和头围增大； ③颅骨透照试验光圈大于2cm； ④B超示硬膜下积液； ⑤硬膜下穿刺：早期积脓，涂片及培养 可检到病原菌。晚期积液，穿刺流出 液量超过1ml，蛋白定量高于脑脊液。
*是小儿时期常见的中枢神经系统感染病． **临床特点：
A、发热、头痛、呕吐、 B、烦躁、惊厥、意识改变 C、脑膜刺激征 D、脑脊液改变 ***死亡率：(5%-15%)及致残率 1、常见的病原菌有：肺炎球菌、 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、β溶血链球菌等。 2、各年龄阶段的致病菌分布不同， A、新生儿以大肠杆菌为多见， B、婴幼儿以肺炎球菌为多， C、年长儿金葡萄占优势。
8
2、体征： （1）、脑膜刺激征：项强、克氏征、
布氏征（+） （2）、视神经乳头水肿、球结膜
水肿，系高颅压引起 （3）、前囟：紧张、隆起、 （4）、病理发射：脑实质受累时
巴氏征等 （5）临危表现：脑疝时出现（略）
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• （二）、各年龄特点 • 1、新生儿及＜3个月小婴：表现不典型． • A、反应低下、“三少症”（少吃、少哭、 • 少动）重者“三不症”。 • B、体温可高可低，或体温不升， • C、呕奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、 • 呼吸不规则等。 • D、脑膜刺激征少见，仅前卤紧张或隆 • 起，极易误诊。
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五、实验室检查
1、脑脊液检查： • A、脑脊液常规：见表 • B、腰穿禁忌：高颅压明显、心肺功能受损 • 和休克、腰穿部位感染。注解：高颅压必 • 须腰穿时，先用甘露醇、30分钟后再穿刺 • C、脑脊液特殊检查：特异性细菌抗原测定 • （对流免疫电泳、乳胶凝聚实验、免疫荧光 • 实验）、DNA聚合酶链反应（PCR），快速、 • 灵敏、具有诊断意义 • D、鲎珠实验：检测G-细菌内毒素 • F、脑脊液涂片、培养，查致病菌
2、脑室管膜炎：细菌通过脑脊液逆流到 脑室引起
3、脊髓膜炎：细菌通过脑脊液流到脊髓膜 4、脑膜脑炎：炎症侵犯脑实质，导致
脑实质充血、出血、坏死，即脑膜脑炎
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5、血栓性静脉炎：炎症波及血管
6、脑积水：
A、脑脊液吸收障碍：炎症包裹和破坏蛛 网膜颗粒
B、脑脊液循环障碍：炎症分泌物阻塞以 及由炎症所致的粘连阻塞脑脊液通路
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（二）、感染途径
原发感染灶 化脓菌
1、血行感染：
•
呼吸道 消化道 皮肤 脐部（新）
• 2、颅脑外伤
•
菌血症或败血症
• 3、皮肤窦道
•
蛛网膜 脑膜感染 化脑
• 4、邻近感染灶 漫延
• （中耳炎、鼻窦炎）
5、先天门户（脊柱裂、脑脊膜彭出）
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三、病理
1、脑膜炎：A、脑膜出血充血、水肿、 B、渗出、炎症细胞浸润 C、病理特点：脑顶部重，颅底炎症轻
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2、脑积水: A、多见于＜6个月婴儿，多由治疗不当引起 B、 原因：
①脑脊液吸收障碍
(交通性脑积水)
②脑脊液循环通路某处粘连梗阻
(梗阻性脑积水) C、表现：
a、头大……. b、落日症…… c、智力…… d、影像……
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3、脑室管膜炎： A、易见于新生儿化脑，诊断需依赖 侧脑室穿刺及影像学检查。 B、诊断标准是： ①脑室液白细胞数≥50×106/L，以 中性粒细胞为主； ②糖<1.6mmol/L，蛋白>0.4/L； ③涂片有细菌，培养有细菌生长， 且与脑脊液所培养出的细菌相同。
小儿化脓性脑膜炎
双辽卫校
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• 一、概念 • 二、病因 • 三、病理 • 四、临床表现 • 五、实验室检查 • 六、并发症和后遗症 • 七、诊断 • 八、鉴别诊断 • 九、治疗
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一、化脓性脑膜炎概念
化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis，化脑)： 是由各种化脓性细菌感染所引起的脑膜炎症。
7、硬膜下积液或积脓：分泌物被炎性包 裹可形成。
8、颅神经损害：颅底的炎症破坏或压迫 颅神经而引起神经麻痹。面神经最常见
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四、临床表现
（一）、典型表现： 1、症状： （ 1）、发热、头痛、恶心、呕吐（喷射性） （2）、精神和意识改变：烦躁不安、易激惹、
精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷，个别有 感觉过敏 （3）、“抽”：惊厥、重者角弓反张 （4）、眼症：凝视、斜视或眼球固定、重者 出现两侧瞳孔大小不等、对光反射不良
4、脑性低钠血症(也叫抗利尿激素分泌异 常综合征)： A、是由于炎症刺激，使下丘脑分泌 抗利尿激素所至， B、表现为食欲减退、恶心、呕吐、 精神淡漠或烦躁，重者抽搐、昏迷。 C、血钠水平降低（＜130mol/L）。
5、其他：脑脓肿、颅神经损害（Ⅱ、 Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）、耳聋、失明、
失语、斜视、癫痫、瘫痪、智力低下等
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2、婴幼儿：起病急缓不一，表现也不典型。 A、高颅压及脑膜刺激征出现晚：由于前囱 • 未闭，骨缝可以裂开，缓冲高颅压。 B、常先有激惹、烦躁、苍白、纳差。 C、继之发热及呕吐腹泻。 D、再之嗜睡、仰头、感觉过敏、脑性尖叫
凝视、头痛 (摇头或用手打头)、惊厥。 E、前卤紧张隆起、项强、布氏征阳性。 3、年长儿：见典型表现，但无前囟表现。
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七、诊断
化脑是一种严重疾病、早期诊断非常重要。 1 、病史：对可疑患儿应仔细询问病史，特别
是前驱感染病史。 2、临床表现：询问和观察症状及变化，并细
致进行体检。 3、脑脊液：对可疑患儿应及时进行脑脊液检
查。化脑的确诊最终靠脑脊液捡查 4、其他：血象、培养、涂片、影像学检查
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• 2、血常规：白细胞明显增高、中 • 性粒细胞增高，可有核左移 • 3、血培养和涂片： • A、取材：血、皮肤瘀斑、瘀点、 • 局部病灶分泌物 • B、意义：阳性，对病原菌诊断有 • 一定价值。 • 4、：影像学检查：CT、MRI、B
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六、并发症和后遗症
1、硬脑膜下积液： A、多见于＜1岁前囱未闭者 B、以肺炎球菌及流感嗜血杆菌性化脑多见 C、发生机理可能为： ①脑膜血管通透性增加，白蛋白易透过 ②桥静脉发生栓塞性静脉炎 ③未闭合的前囱是整个颅脑的惟一缓冲
区域，炎症分泌物易于在此积聚而包裹。
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D、诊断依据有： ①经有效治疗后．脑脊液己明显好转， 但体温持续不退或退后复升； ②经治疗症状好转后出现不明原因的呕 吐、惊厥、昏迷和头围增大； ③颅骨透照试验光圈大于2cm； ④B超示硬膜下积液； ⑤硬膜下穿刺：早期积脓，涂片及培养 可检到病原菌。晚期积液，穿刺流出 液量超过1ml，蛋白定量高于脑脊液。
*是小儿时期常见的中枢神经系统感染病． **临床特点：
A、发热、头痛、呕吐、 B、烦躁、惊厥、意识改变 C、脑膜刺激征 D、脑脊液改变 ***死亡率：(5%-15%)及致残率 1、常见的病原菌有：肺炎球菌、 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、β溶血链球菌等。 2、各年龄阶段的致病菌分布不同， A、新生儿以大肠杆菌为多见， B、婴幼儿以肺炎球菌为多， C、年长儿金葡萄占优势。
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2、体征： （1）、脑膜刺激征：项强、克氏征、
布氏征（+） （2）、视神经乳头水肿、球结膜
水肿，系高颅压引起 （3）、前囟：紧张、隆起、 （4）、病理发射：脑实质受累时
巴氏征等 （5）临危表现：脑疝时出现（略）
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• （二）、各年龄特点 • 1、新生儿及＜3个月小婴：表现不典型． • A、反应低下、“三少症”（少吃、少哭、 • 少动）重者“三不症”。 • B、体温可高可低，或体温不升， • C、呕奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、 • 呼吸不规则等。 • D、脑膜刺激征少见，仅前卤紧张或隆 • 起，极易误诊。
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五、实验室检查
1、脑脊液检查： • A、脑脊液常规：见表 • B、腰穿禁忌：高颅压明显、心肺功能受损 • 和休克、腰穿部位感染。注解：高颅压必 • 须腰穿时，先用甘露醇、30分钟后再穿刺 • C、脑脊液特殊检查：特异性细菌抗原测定 • （对流免疫电泳、乳胶凝聚实验、免疫荧光 • 实验）、DNA聚合酶链反应（PCR），快速、 • 灵敏、具有诊断意义 • D、鲎珠实验：检测G-细菌内毒素 • F、脑脊液涂片、培养，查致病菌
2、脑室管膜炎：细菌通过脑脊液逆流到 脑室引起
3、脊髓膜炎：细菌通过脑脊液流到脊髓膜 4、脑膜脑炎：炎症侵犯脑实质，导致
脑实质充血、出血、坏死，即脑膜脑炎
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5、血栓性静脉炎：炎症波及血管
6、脑积水：
A、脑脊液吸收障碍：炎症包裹和破坏蛛 网膜颗粒
B、脑脊液循环障碍：炎症分泌物阻塞以 及由炎症所致的粘连阻塞脑脊液通路
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（二）、感染途径
原发感染灶 化脓菌
1、血行感染：
•
呼吸道 消化道 皮肤 脐部（新）
• 2、颅脑外伤
•
菌血症或败血症
• 3、皮肤窦道
•
蛛网膜 脑膜感染 化脑
• 4、邻近感染灶 漫延
• （中耳炎、鼻窦炎）
5、先天门户（脊柱裂、脑脊膜彭出）
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三、病理
1、脑膜炎：A、脑膜出血充血、水肿、 B、渗出、炎症细胞浸润 C、病理特点：脑顶部重，颅底炎症轻
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2、脑积水: A、多见于＜6个月婴儿，多由治疗不当引起 B、 原因：
①脑脊液吸收障碍
(交通性脑积水)
②脑脊液循环通路某处粘连梗阻
(梗阻性脑积水) C、表现：
a、头大……. b、落日症…… c、智力…… d、影像……
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3、脑室管膜炎： A、易见于新生儿化脑，诊断需依赖 侧脑室穿刺及影像学检查。 B、诊断标准是： ①脑室液白细胞数≥50×106/L，以 中性粒细胞为主； ②糖<1.6mmol/L，蛋白>0.4/L； ③涂片有细菌，培养有细菌生长， 且与脑脊液所培养出的细菌相同。
小儿化脓性脑膜炎
双辽卫校
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• 一、概念 • 二、病因 • 三、病理 • 四、临床表现 • 五、实验室检查 • 六、并发症和后遗症 • 七、诊断 • 八、鉴别诊断 • 九、治疗
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一、化脓性脑膜炎概念
化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis，化脑)： 是由各种化脓性细菌感染所引起的脑膜炎症。
7、硬膜下积液或积脓：分泌物被炎性包 裹可形成。
8、颅神经损害：颅底的炎症破坏或压迫 颅神经而引起神经麻痹。面神经最常见
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四、临床表现
（一）、典型表现： 1、症状： （ 1）、发热、头痛、恶心、呕吐（喷射性） （2）、精神和意识改变：烦躁不安、易激惹、
精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷，个别有 感觉过敏 （3）、“抽”：惊厥、重者角弓反张 （4）、眼症：凝视、斜视或眼球固定、重者 出现两侧瞳孔大小不等、对光反射不良