肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件

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嗜铬细胞瘤科普讲座PPT课件

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嗜铬细胞瘤科普讲座PPT 课件
目录 什么是嗜铬细胞瘤? 嗜铬细胞瘤的症状和体征 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤的预后和复发 如何预防嗜铬细胞瘤? 嗜铬细胞瘤检查提示 嗜铬细胞瘤的风险因素
什么是嗜铬细 胞瘤?
什么是嗜铬细胞瘤?
定义:嗜铬细胞瘤是一种源于 肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤 。 特点:嗜铬细胞瘤常分泌肾上 腺髓质激素,导致一系列症状 如高血压、心悸、多汗等。
嗜铬细胞瘤的 症状和体征
嗜铬细胞瘤的症状和体征
高血压:嗜铬细胞瘤是引起原发性高血 压的常见原因之一。 心悸和多汗:由于激素的分泌增加,患 者常出现心悸和多汗等症状。
嗜铬细胞瘤的症状和体征
头痛和眩晕:部分患者可能出 现头痛和眩晕等症状。 腹痛和恶心:肿瘤压迫脏器或 分泌激素导致腹痛、恶心等不 适。
如何预防嗜铬 细胞瘤?
如何预防嗜铬细胞瘤?
避免过度摄入咖啡因和可卡因 等兴奋剂。 定期体检,早期发现并治疗可 能的病变。
嗜铬细胞瘤检 查提示
嗜铬胞瘤检查提示
高血压患者出现不典型症状,如阵发性 头痛、心悸等。 反复出现低血压。
嗜铬细胞瘤检查提示
血或尿中儿茶酚胺代谢产物增 加。
嗜铬细胞瘤的 风险因素
嗜铬细胞瘤的风险因素
高发年龄段:多发于30-50岁。 遗传因素:有家族史的人患病的概率更 高。
嗜铬细胞瘤的风险因素
年龄性别:女性发病比男性高 。
谢谢您的观 赏聆听
嗜铬细胞瘤的 诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
临床检查:通过血、尿和影像学等检查 来辅助判断。 手术治疗:手术切除嗜铬细胞瘤是主要 治疗方法。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
药物治疗:术前或术后可应用 药物来控制症状和预防复发。

嗜铬细胞瘤幻灯PPT课件

嗜铬细胞瘤幻灯PPT课件
建立2条静脉通路、吸氧、心电监测 监测CVP,维持在5-12cmH2O 根据CVP调整输液量和速度 观察神志,了解术中用药情况 监测尿量,维持水、电解质平衡 观察血糖变化,防止低血糖出现麻醉后久不清醒情况
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高,少数阵发性高血压病人,在不发作 时尿CA水平可正常,故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸,是NE及E最终 代谢产物,正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸,是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物,正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日,记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
(2)高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电,根据血压调整滴数,防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄,高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体,不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效

嗜铬细胞瘤的科普知识PPT课件

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原因和分类
原因和分类
嗜铬细胞瘤的原因:嗜铬细胞瘤通常是 由肾上腺髓质细胞的异常增生或肿瘤引 起的。这种异常增生或肿瘤可能是遗传 的,也可能是随机发生的。
原因和分类
嗜铬细胞瘤的分类:根据患者发生疾病 的部位,嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜 铬细胞瘤和非肾上腺嗜铬细胞瘤。

诊断和治疗
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断:诊断嗜铬细胞瘤通 常通过对病史、体格检查和相关检查的 综合评估。其中,测量尿中儿茶酚胺类 物质的浓度和肾上腺CT扫描是常用的诊 断方法。
嗜铬细胞瘤的科普知识 PPT课件
目录 概述 原因和分类 诊断和治疗 预后和后续治疗 预防和注意事项
概述
概述
什么是嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种 罕见的肿瘤,主要发生在肾上腺或其他 部位的副交感神经节。它产生儿茶酚胺 类激素,如肾上腺素和去甲肾上腺素。
概述
嗜铬细胞瘤的症状:嗜铬细胞瘤的常见 症状包括高血压、心悸、头痛、出汗、 烦躁和体重减轻等。
预防和注意事项
嗜铬细胞瘤的注意事项:如果症状提示 有可能患有嗜铬细胞瘤,应及时就医进 行相关诊断和治疗。此外,在就医过程 中,应积极配合医生的治疗计划,并遵 守医嘱进行后续的康复护理。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的治疗:治疗嗜铬细胞瘤的 方法包括手术切除肿瘤、药物治疗和放 疗等。具体的治疗方法取决于肿瘤的性 质、病情的严重程度和患者的整体健康 状况。
预后和后续治疗
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的预后:嗜铬细胞瘤的预后 通常与肿瘤的性质、病情的严重程度和 治疗的及时性相关。早期诊断和治疗可 以显著提高患者的生存率。
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的后续治疗:对于一些高危 或复发的嗜铬细胞瘤患者,可能需要进 行长期的后续治疗,如常规的复查、药 物治疗或放射治疗等,以保持疾病的稳 定。

嗜铬细胞瘤的临床表现ppt课件

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3.电解质紊乱部分病人血清钾离子浓度偏低,可低于3.Ommol/L。应与 原发性醛固酮增多症相鉴别。并应警惕MEN-Ⅱ和恶性嗜铬细胞瘤能够。
(五)心血管系统
1.低血压、休克嗜铬细胞瘤患者不但可以出现高血压,而且可以发生低 血压,甚至休克。其缘由能够为:①高儿茶酚胺血症引起末梢血管继续剧烈 收缩,组织缺血、缺氧,毛细血管通透性添加,血浆容量降低。在儿茶酚胺
患者可表现焦虑和恐惧感,发作终止时可出现迷走神经兴奋病症,如面 颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔减少等,有时会误诊为神经功能性疾 病。曾经证明的是,根据高血压并伴有头痛、心悸、出汗三联征诊断嗜铬细 胞瘤的特异性为93. 8%,敏感性为90. 9%。
(三)部分病症
welcome to use these templates, New Content design, 10 years exper性lc高om血e压t为o u继s续e 性the儿s茶e 酚te胺m分pl泌ate所s致, N。e约w3C/5o~nt2e/3n的t 患者为此种 类型。继d续e性sig高n血, 1压0型ye患a者rs血ex压p虽er有ien动c摇e ,但动摇幅度不大,普通患者本人
觉得不到这种变化。其伴随的特殊临床症候群亦不明显。少数患者高血压程 度能够很重,高达200/140mmHg以上。
部分嗜铬细胞瘤患者肿瘤很大却没有高血压等相关病症,称之为“无功 能〞或“静止型〞嗜铬细胞瘤。这类患者无高血压表现,亦无相关的临床症 候群。少数患者可出现腰腹疼痛。疼痛普通为钝性,程度较轻,有时假设有 假设无,容易被患者忽视。当肿瘤内破裂出血时,可出现猛烈绞痛,呈类似 肾绞痛的急腹症情况。肿块普通很难触及,当肿瘤很大,直径>10cm时,可 在季肋区扪及肿块。
作用去除w时e,lc血om管e扩to张u,se因t血he容se量缺te乏mp而la致te血s,压N降ew低。Co②n心te力nt衰竭或严重心 律 促失使常血导管d致扩e心张sig排。n量, 1减0少ye。a③rs部ex分p患er者ien肿c瘤e 主要分泌肾上腺素,兴奋了p受体,

嗜铬细胞瘤PPT幻灯片课件

嗜铬细胞瘤PPT幻灯片课件
分泌。
2
分类
❖ 散发性(90%):肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性(10%) ❖ 肾上腺几个10%:10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类:肾上腺素(adrenaline A, epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋:两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间:数秒钟或数分钟,1~2小时至数十小时 ▪ 发作频率:数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因:精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部,按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影:131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集;适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术:肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别,有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜:疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔:控制心律失常
35
Thank you!!
36
肾上腺解剖位置
37
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图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑,边界清晰, 密度不均。

嗜铬细胞瘤讲课PPT课件

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汇报时间:20X-XX-XX
汇报人:
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员:XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二:临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程:行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,手术顺利,术后恢复良好,血压控制平稳,随访2年无复发。
临床表现:患者男性,45岁,因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊,查体示血压波动于220-140/130-90mmHg,实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断:嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质。
病例三:并发症处理、治疗和康复过程
康复过程:术后需密切观察病情,定期进行复查,根据具体情况制定康复计划,逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理:嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症,需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程:手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法,需在充分准备的基础上进行,尽量缩短手术时间,减少术中出血。
个体化治疗:根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作:加强多学科的合作,提高治疗效果和患者的生存率
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汇报时间:20X-XX-XX
汇报人:
临床表现和诊断标准
临床表现:嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状,严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。

嗜铬细胞瘤健康教育PPT课件

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嗜铬细胞瘤的并发症: 嗜铬细 胞瘤可能会引发一些并发症, 如心脏疾病和骨质疏松等。
长期随访和治疗计划: 对于嗜 铬细胞瘤患者,需要进行长期 的随访,并制定适当的治疗计 划。
第五部分
给予患者和家属的建议和支持: 给予患 者和家属心理支持和相关建议,帮助他 们应对嗜铬细胞瘤的挑战。
谢谢您的观 赏聆听
第四部分
第四部分
预防和早期发现: 了解嗜铬细 胞瘤的风险因素和早期症状, 有助于早期发现和治疗。
家庭遗传咨询: 嗜铬细胞瘤可 能与基因突变有关,因此家庭 遗传咨询对于患者和家属都很 重要。
第四部分
疫苗接种和定期检查: 对于有家族史的 人群,建议进行相关疫苗接种和定期检 查。
第五部分
第五部分
嗜铬细胞瘤健康教育PPT 课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第一部分
什么是嗜铬细胞瘤: 嗜铬细胞 瘤是一种罕见而严重的肿瘤, 起源于肾上腺髓质。
病因与发病原因: 嗜铬细胞瘤 通常由肾上腺髓质中的嗜铬细 胞产生,但也可能出现在其他 部位。
第一部分
嗜铬细胞瘤的症状: 嗜铬细胞瘤的症状 包括高血压、头痛、出汗过多和心悸等 。
第三部分
生活方式的影响: 饮食和生活 方式对嗜铬细胞瘤的发病和治 疗有一定的影响,需要注意饮 食的合理搭配和健康的生活习 惯。
饮食建议: 嗜铬细胞瘤患者可 以选择一些健康的饮食,如多 吃水果蔬菜、减少饮酒和咖啡 等。
第三部分
心理支持和康复: 嗜铬细胞瘤患者在治 疗过程中也需要得到心理支持和康复训 练,以提高生活质量。
第二部分
第二部分
检查和诊断: 嗜铬细胞瘤的诊 断通常通过血液和尿液检查以 及影像学检查,如CT扫描和MRI 等。

《嗜铬细胞瘤》课件

《嗜铬细胞瘤》课件
康复经验
如何帮助患者恢复、预防复发等。
患者故事与心路历程
患者患病经历
发病原因、症状变化等。
治疗过程感受
对治疗的反应、心理变化等。
康复过程与心路历程
如何面对疾病、如何调整心态等。
THANK YOU
感谢聆听
《嗜铬细胞瘤》PPT课件

CONTENCT

• 嗜铬细胞瘤的概述 • 嗜铬细胞瘤的诊断 • 嗜铬细胞瘤的治疗 • 嗜铬细胞瘤的预防与护理 • 嗜铬细胞瘤的案例分享
01
嗜铬细胞瘤的概述
定义与特性
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等位置的嗜铬 组织的肿瘤。
特性
嗜铬细胞瘤能释放大量的儿茶酚胺激素,引起阵发性或持续性高 血压和多个器官功能及代谢紊乱。
05
嗜铬细胞瘤的案例分享
典型案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、症状等。
诊断过程
如何发现、检查手段、诊断结 果等。
治疗方案
手术、药物治疗或其他治疗方 式。
治疗效果
治疗后恢复情况、有无复发等 。
治疗经验分享
02
01
03
医生经验
如何诊断、治疗过程中的注意事项等。
护理经验
如何照顾患者、注意事项等。
持续性高血压
部分患者可能出现持续性高血压,症状相对较轻。
其他症状
如心功能不全、心律失常、糖代谢异常等,部分患 者还可出现腹部肿块、视力模糊等症状。
02
嗜铬细胞瘤的诊断
诊断方法与流程
诊断方法
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的实验室及影像学检查,综合分析 以明确诊断。

嗜铬细胞瘤.课件

嗜铬细胞瘤.课件

• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性:
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳,但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋(多汗,心动过速),高代谢(低热,消瘦)头痛, ห้องสมุดไป่ตู้燥
• D、体位性低血压或血压波动大,可骤然降低
• 2.低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液,刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身,指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
.
17
出院指导
• 出院后的用药,术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药,需定期监测血压防止 低血压,服药后须平卧一小时等。
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
.
4
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
.
5
.
6
病理
部位:80-90%的瘤位于肾上腺,大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%; • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%~10%,可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
.
7
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致,以心血管症状表现为主
• 4.心脏表现
• 心律失常,心肌肥厚,心脏扩大,心力衰竭
.
9
代谢紊乱
• 1.基础代谢增高 脂肪分解加速,引起消瘦。 • 2.糖代谢紊乱 血糖升高, • 3.脂代谢紊乱 脂肪分解加速,游离脂肪酸增多 • 4.电解质紊乱 低钾、高钙

嗜铬细胞瘤预防和措施PPT课件

嗜铬细胞瘤预防和措施PPT课件
症状的监测非常重要,有助于早期诊断。
何时进行筛查?
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检,包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施?
如何进行预防措施?
健康生活方式
保持均衡饮食,适量运动,避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力,减少 疾病发生。
如何进行预防措施? 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人:
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤? 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤? 3. 何时进行筛查? 4. 如何进行预防措施? 5. 如何应对嗜铬细胞瘤?
什么是嗜铬细胞瘤?
什么是嗜铬细胞瘤?
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤, 通常会分泌过多的儿茶酚胺,导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量,及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查?
何时进行筛查?
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查,以便及时发现异常。
何时进行筛查?
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时,应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤? 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗,具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤? 心理支持
患者及家属应寻求心理支持,缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生,尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤? 症状

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理PPT课件

肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理PPT课件
第10页/共26页
治疗方法
手术治疗:外科肿瘤切除是首选治疗。
术前:应采用α受体阻滞药(如:哌唑嗪等)使血压下 降,减轻心脏负荷;又因血管经常处于高度收缩状态, 丢失了大量血浆,促使机体处于低血容量状态。因此, 必须强调术前必须补充血容量的不足,并使原来缩减的 血管容量扩大,以保证手术的成功。
第11页/共26页
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
第2页/共26页
第3页/共26页
临床表现
心血管系统表现
大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环,使血管收 缩,末梢阻力增加,心率加快,心排出量增加,导致 血压阵发性争骤升高。发作时可伴有心悸、气短、胸 部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等, 严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。缓解后 患者极度疲劳、衰弱,可出现面部等皮肤潮红。发作 可由体位突然改变,情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大 小便等活动引发。发作频率及持续时间个体差异较大, 并不与肿瘤的大小呈正相关。
在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术。
第8页/共26页
辅助检查 1 实验室检查 (定性诊断)
标本 类型
名称
0AM皮质醇
血 8AM皮质醇 4PM皮质醇
液 立位醛固酮
卧位醛固酮
24小时VMA
尿 17-羟
17-酮
结果
正常值
79.2 nmmol/l 138~690 nmmol/l 489.66 nmmol/l 138~690 nmmol/l 135.85 nmmol/l 69~345 nmmol/l 98.6 pmmol/l 70~300 pmmol/l 72.4 pmmol/l 30~160 pmmol/l 9.20 mg/24h 4~7 mg/24h 6.5 mg/24h 5~14 mg/24h

嗜铬细胞瘤-ppt课件

嗜铬细胞瘤-ppt课件
以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点、又
称Sipples syndrome;Ⅲ型则以多发性神经瘤伴甲状腺髓样癌及(或)肾
上腺嗜铬细胞瘤为特点,又称Khairi syndrome。
希佩尔·林道综合征(Von Hippel–Lindau disease,VHL综合征),是一 种罕见的常染色体显性遗传性疾病,表现为血管母细胞瘤累及小脑、脊
病理特点
嗜铬细胞瘤富含水分,周围 有丰富的血窦,呈丛状、腺 泡状,肿瘤巢周支持细胞明 显,常有出血坏死和囊变。
CT0462623(2019-3-18) CT0485415B(2019-9-25) CT0491048(2019-9-29)
影像检查方法
CT:存在因使用对比剂而引起高血压危象的风险。 MRI:有较高的诊断率,但在区分PHEO和其他病变(如转移
髓、肾脏以及视网膜。其若干病变包括肾脏血管瘤、肾细胞癌以及嗜铬 细胞瘤等。疾病是因位于染色体3P25.3的VHL抑癌基因发生突变所致。
恶性PHEO
1.影像学检查无明显特殊表现,仅有当发生转移征象
时,才可确定为恶性。 2.恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移。
高危因素:年龄小、肿瘤体积大、家族遗传 病患 者、肾上腺外、双侧性。
基因及遗传学
基因突变:成人PHEO中有12 ~27% 存在已知相关基因的突变 ;大约 40% 的儿童嗜铬细胞瘤患者有遗传基础。
与PHEO发病有关的基因有4类6种:RET、VHL、NF1及SDH(SDHB、 SDHC、SDHD)
与遗传可能相关的表现:有可疑的家族史;年龄小于35岁;多发PHEO、 双侧肾上腺PHEO、肾上腺外PHEO,恶变PHEO
化与大动脉同步。
CT0398854,男,阵发高血压 皮质醇、醛固酮、NE、E、DA未见明显异常。

肾上腺嗜铬细胞瘤ppt课件

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肾上腺素 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
多巴胺
无症状: 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压高代谢 Nhomakorabea高症多巴胺
高血糖
其他一系列症状
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
(尿糖,基础代谢率高,低热)
其他临床表现
消化系统:肠坏死,穿孔,胆汁潴 留
泌尿系统:排尿时诱发高血压 血液系统:白细胞增多 伴发其他疾病:甲状腺瘤等
➢良恶性鉴别 仅依靠形态学不可靠,恶性指征是周围
浸润破坏、血管内瘤栓形成及转移征象。 鉴别困难时穿刺活检。
诊断
1. 血,尿儿茶酚胺代谢物测定 24h尿VMA测定 为 CA代谢终产物
持续性高血压及高血压发作后增高 24hVMA正常值1-8mg/d
2 .24h 尿儿茶酚胺测定:反应儿茶酚 胺释放量
严重的低血压
肿瘤出血,坏死,肿瘤切除后,儿茶酚胺 分泌减少,和血中浓度剧烈下降,使原来 处于收缩状态的血管突然扩张,导致血管 床容积与血容量之间比例失调,加之,心 泵收缩减弱,心排量降低,导致血压严重 下降发生低血压休克,心源性休克和代谢 性酸中毒等
术前准备
基于病理生理
降压 补液 控制心律失常
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速,肺患者心率大于100次 /分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次/分。
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药(硝酸甘油或者硝普钠) 立刻使用酚妥拉明0。5-3mg。同时并缓慢扩 容,既避免bp徒降,又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。

《嗜铬细胞瘤》课件

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临床表现:高血压、头痛、心悸、出汗等 诊断方法:实验室检查、影像学检查、病理学检查等 诊断标准:符合嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果 诊断困难:嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果可能与其他疾病相似,需要仔细鉴别
药物类型:α受体阻滞剂、β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
药物作用:降低血压、减少肾 上腺素分泌、抑制肿瘤生长等
基因治疗:研究基因编辑技术在嗜铬细胞瘤治疗中的应用 免疫治疗:研究免疫检查点抑制剂在嗜铬细胞瘤治疗中的作用 靶向治疗:研究针对嗜铬细胞瘤特异性靶点的药物开发 早期诊断:研究嗜铬细胞瘤的早期诊断方法和技术
基因突变:研究嗜铬细胞瘤的基因突变,寻找新的治疗靶点 药物研发:开发新型药物,提高治疗效果和降低副作用 免疫治疗:研究免疫治疗在嗜铬细胞瘤中的应用,提高治疗效果 手术治疗:研究新的手术方法,提高手术成功率和降低并发症
药物剂量:根据病情和个体 差异调整
药物副作用:头晕、恶心、 心律失常等
手术目的:切除肿瘤,缓解 症状
手术方式:腹腔镜手术、开 放手术等
手术风险:出血、感染、神 经损伤等
术后护理:注意伤口护理, 避免感染,定期复查
药物治疗:使用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物控制血压和心率 手术治疗:切除肿瘤,包括开放手术和微创手术 放射治疗:使用放射线照射肿瘤,控制肿瘤生长 介入治疗:通过血管内注射药物或栓塞肿瘤血管,控制肿瘤生长
定期进行体检,及时发现 并治疗疾病
避免过度劳累和压力,保 持良好的心态
遵医嘱,按时服药,定期 复查
保持良好的生活习惯,如规律作 息、合理饮食等
定期进行身体检查,及时发现并 治疗疾病
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避免过度劳累和情绪波动,保持 心情愉快
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肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件

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4.其他:可有发热、多汗、肌无力以及消化道 症状。
CT表现
1.瘤体多数在3~5cm左右,个别可达10cm以上,形态为圆 形、椭圆形或梨形实性肿块。
2.肿瘤密度均匀或不均匀,多数密度不均,多因肿瘤较大而 发生出血坏死和囊变所致,少数病例可见钙化斑。
3.嗜铬细胞瘤血供丰富,故在增强时肿瘤实性部分强化明显, 强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变。
肾上腺髓脂瘤:少见良性肿瘤,无内分:多单侧,类圆形或椭圆形,直径多在 10cm以下;混杂密度(不等量的低密度脂肪灶 和软组织密度构成,少部分会钙化),软组织 部分发生强化。
B、MRI:信号不均,不规则短T1、长T2高信号 灶,与皮下脂肪信号强度相同;压脂后信号强 度明显下降,不均一强化。
约90%均为单侧良性有功能肾上腺嗜铬细胞瘤, 而双侧性、异位性、无功能性以及恶性的嗜铬 细胞瘤各占约10%。
【症状与体征】
1.高血压:表现为阵发性高血压、持续性高血 压阵发性发作或持续性高血压。
2.代谢紊乱:基础代谢率升高,血糖升高,血 脂升高,少数病人可有低钾。
3.腹部肿块:当肿块较大时,在腹部可触及, 压迫肿块时可诱发血压升高。
4.肿瘤实性部分明显增强与肿瘤的囊变可以被认为是本病的 特征之一。
病灶侵及或包绕血管及周围软组织浸润时,或肝、肺、脊 柱、肋骨及腹膜后淋巴结转移时,提示恶性肾上腺嗜铬细 胞瘤。
左侧肾上腺去类圆形肿 块,其内见低密度区, 增强后不均匀强化,内 低密度区不强化,
MRI表现:T1信号强度类似肌肉;T2由于含水 和血窦而呈高信号;肿瘤有坏死或陈旧性出血 时,瘤内可有短T1或更长T1、长T2信号灶;瘤 内不含脂肪,因而梯度回波反相位检查,信号 强度无下降;增强检查,肿瘤实体部分发生明 显强化。

嗜铬细胞瘤汇报ppt课件

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嗜铬细胞瘤
汇报人:XXX 2024-01-18
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
嗜铬细胞瘤概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺, 导致阵发性或持续性高血压和多 个器官功能及代谢紊乱。
药物治疗策略及注意事项
药物选择
首选α-受体阻滞剂控制高血压,如酚苄明、哌唑嗪等;对于心动过速和心律失常 ,可选用β-受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔等。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血压和心率变化,及时调整药物剂量;同时注意观察药 物副作用,如体位性低血压、鼻塞等。
手术切除适应证和禁忌证
适应证
功能性嗜铬细胞瘤,无论有无症状,均应手术切除;非功能 性嗜铬细胞瘤,若肿瘤直径>4cm或增长速度快,也建议手 术切除。
主要为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等。严重者可出 现心、脑、肾等器官的并发症。
分型
根据肿瘤的性质和分泌儿茶酚胺的不同,可分为功能性嗜铬细胞瘤和无功能性 嗜铬细胞瘤。功能性嗜铬细胞瘤又可进一步分为阵发性、持续性和不典型性三 种类型。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血浆游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素测定
嗜铬细胞瘤的基本知识
向患者和家属介绍嗜铬细胞瘤的定义 、症状、诊断和治疗等方面的基本知 识,提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
宣传资料的制作和发放
制作针对不同受众的宣传资料,如宣 传册、海报等,通过医院、社区等渠 道进行发放,以扩大知识普及的覆盖 面。
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嗜铬细胞瘤
2017 文丰
-
大纲
什么是 什么样 为什么是 怎么办 我怎么办
-
2
什么是嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节、 副交感神经节或其他部位的嗜铬组织 的肿瘤。
细胞成堆或成束包绕在血管周围,
由于所含颗粒可被铬酸染成棕色,故 称嗜铬细胞。
-
3
流行病学
男>女 年龄:20~40多见 发病部位:70~90%肾上腺
➢良恶性鉴别 仅依靠形态学不可靠,恶性指征是周围
浸润破坏、血管内瘤栓形成及转移征象。 鉴别困难时穿刺活检。
-
19
诊断
1. 血,尿儿茶酚胺代谢物测定 24h尿VMA测定 为 CA代谢终产物
持续性高血压及高血压发作后增高 24hVMA正常值1-8mg/d
-
20
2 .24h 尿儿茶酚胺测定:反应儿茶酚 胺释放量
-
11
代谢率高
高浓度的儿茶酚胺,使糖原分解增 加,同时抑制胰岛素分泌,空腹血 糖增加,糖耐量降低和出现尿糖, 脂肪分解增加,病人消瘦乏力,基 础代谢率上升,中枢神经及交感神 经兴奋,氧耗量增加,类似甲亢。
-
12
心脏改变
长期大量儿茶酚胺释放引起周围血
管收缩,增加心脏后负荷,出现高
血压性心肌肥厚,同时也直接损伤
超过正常值2倍有意义 正常值为1342ug/24h
3 .血浆NMN(甲氧基去甲肾上腺)和 MN(甲氧基肾上腺素)测定(为肾上腺 素中间代谢产物)
-
21
治疗
哌唑嗪 短效 a1受体阻滞剂 拉贝洛尔 阻断a b 受体 钙离子通道阻滞剂 ACEI 发生过心衰的患者
-
22
嗜铬细胞瘤麻醉
围术期风险大
剧烈的血流动力学改变
如心率持续大于140次/分,缓慢给予艾斯洛尔, 美托洛尔。
高血压和心动过速同时发生时应首选a受体阻滞
剂,同时扩容,必要时给予b受体阻滞剂控制心
率。
-
32
肿瘤切除后低血压防治
在肿瘤切除前进缓慢扩容,行阻断试验观察血 压变化,调整扩容量。切除肿瘤后由于体内内 源性儿茶酚胺含量骤减,需补充去甲肾上腺素 (或多巴胺或多巴酚丁胺),根据血压调整计 量。根据cvp ,尿量,快速补液补血及时扩容。 保持收缩压100mmhg以上。
皮质 束状带 分泌皮质醇
网状带 分泌少量性激素
肾上腺素
髓质 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
-
7
多巴胺
无症状: 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
-
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压
高代谢 三高症
多巴胺
高血糖
其他一系列症状
8
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
(尿糖,基础代谢率高,低热)
-
29
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速,肺患者心率大于100次 /分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次/分。
-
30
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
-
31
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药(硝酸甘油或者硝普钠) 立刻使用酚妥拉明0。5-3mg。同时并缓慢扩 容,既避免bp徒降,又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
心肌,心肌的缺血缺氧逐渐严重,
出现退行性心肌变性,坏死,弥漫
性心肌水肿,心肌纤维变性,称为
儿茶酚胺心肌病。
-
13
-
14
检查手段
➢ X线平片
➢ 静脉肾盂造影
➢ 膀胱镜逆行肾盂造影
➢ 肾周围充气造影
➢ 断层片
➢ CT(86-100% MRI( 100%)B超 (70-95%)
➢ 静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量
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15
影像学
异位嗜铬细胞瘤:多位于肾门和腹主动脉旁/交感神经链 的各个部位
恶性嗜铬细胞瘤:
生长速度快
瘤体多不规则
密度不均匀,坏死出血及囊变几率更高
与周围组织分界不清
-
常可同时出现转移性1改6 变
CT
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17
CT
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18
诊断与鉴别诊断
➢依据血及尿中儿茶酚胺物质的测定以及 典型的临床表现,一般临床诊断不困难, 影像学检查主要用于定位。
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9
其他临床表现
消化系统:肠坏死,穿孔,胆汁潴 留
泌尿系统:排尿时诱发高血压
血液系统:白细胞增多
伴发其他疾病:甲状腺瘤等
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10
高血压
高血压的特点是阵发性不稳定性高血压
肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢, 平时释放正常量儿茶酚胺进入血液,作 用于全身器官相应受体。一旦转化为肿 瘤,将持续释放大量儿茶酚胺,促使交 感神经经常处于过度兴奋状态,
-
27
1.降压
嗜铬细胞除了分泌大量儿茶酚胺还常伴有肾素,血管 紧张素,醛固酮系统的改变,外周血管处于收缩状态, 虽然表现为血压升高,但血容量较机体正常情况减少 30%。
A1受体阻断剂
钙离子通道阻断剂
术前患者基础血压以在轻微活动下无头晕,心悸等明 显不适的血压为准。
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28
2.扩容
血压下降后使部分组织液向血管内 转移,血容量得到补充,但仍然不 足,术前3天,每日扩容不少于 1500ml,控制HCT小于45%,但要 注意,否则增加心脏负担,诱发心 衰。
-
23
高血压危象
收缩压大于250mmhg 持续1min以上
患者术前检查,麻醉诱导,体位改变,皮肤 及腹膜切开。特别使在手术探查,肿瘤分 离,,挤压时可发生血压骤升,出现高血压 危象。高血压危象时发生 因血压剧烈升而 诱发左心衰,肺水肿,严重心律失常,脑血 管意外。
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24
嗜铬细胞瘤危象
处在围术期出现高血压危象外 还可以出现休克,心律失常, 急性左心衰,肺水肿甚至猝死。 基本上与高血压表现差不多
原有心衰史患者肿瘤切除后,可扩容时以西地
兰及少量多巴胺或多巴酚丁胺维持血液动力血
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25
严重的低血压
肿瘤出血,坏死,肿瘤切除后,儿茶酚胺 分泌减少,和血中浓度剧烈下降,使原来 处于收缩状态的血管突然扩张,导致血管 床容积与血容量之间比例失调,加之,心 泵收缩减弱,心排量降低,导致血压严重 下降发生低血压休克,心源性休克和代谢 性酸中毒等
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26
术前准备
基于病理生理
降压 补液 控制心律失常
10%肾上腺外,称为异位嗜铬细胞瘤 ➢良恶性分类: 90%良性 10%恶性 ➢单发/多发: 90%单发 10%多发 ➢单侧/双侧: 90%单侧 10%双侧 ➢嗜铬/非嗜铬: 98%嗜铬 2%非嗜铬
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4
肾上腺
右侧 扁平,多呈 三角形
左侧 “Y” “V”等, 分内、外侧支
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5
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6
功能
球状带 分泌醛固酮
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