IABP操作操作规范
IABP操作流程
IABP操作流程IABP（Intra-aortic balloon pump）是一种通过在主动脉内放置气囊来提高心脏功能的治疗手段。
它能够改善心脏供血并减轻心脏负荷，适用于心肌梗死、心脏手术后及心瓣膜病等患者。
下面将介绍IABP操作的详细流程。
1.麻醉：对于行IABP操作的患者，需要先行麻醉。
通常采用全身麻醉或局部麻醉，具体根据患者情况和医生建议来确定。
2.导管插入：将导管插入患者体内的主要静脉通道，可以选择皮下髂动脉或股动脉等。
在局部麻醉的情况下，可以在局部麻醉的基础上进行。
3.气囊放入：将输送气囊的导管逐渐放入主要动脉内，一直推进至靠近主动脉弓的位置。
导管通常具有标志，可以帮助医生判断导管位置的准确性。
注意，插入过程中需保持无菌操作，避免感染。
4.气囊充气：当导管位置确认无误后，通过与IABP主机连接，开始充入气体。
充气的目的是在心脏舒张期间填满主动脉，增加主动脉容量，提高冠状动脉灌注，同时在主动脉舒张期间减少充气，帮助心脏排血。
5.气囊排气：在主动脉舒张期结束时，通过与IABP主机连接的方式，排出气体，使气囊尽快放空。
6.监测与调整：在整个IABP操作过程中，需要密切监测患者的生命体征以及IABP机器所提供的相关参数，如心动周期、主动脉压力和心输出量等。
根据患者的具体情况，医生可以调整IABP机器的工作模式和设置参数，以达到最佳的治疗效果。
7.气囊与导管的护理：在IABP操作完成后，需要对患者的导管和气囊进行护理。
导管保持无菌，避免感染，并注意观察是否存在出血或血栓形成等并发症。
8.拔除导管：当患者病情稳定，并不再需要IABP支持时，可以考虑拔除导管。
在拔除过程中，需要密切监测患者的血压和心脏状况，避免出现不良反应。
总之，IABP操作是一项需要高度专业技术和密切监测的治疗手段。
医生在进行操作时需要严格掌握相应的流程和技巧，并在操作过程中根据患者的具体情况进行调整，以提供最佳的治疗效果。
此外，在操作结束后的护理工作也是至关重要的，可以帮助患者迅速恢复并减少并发症的发生。
IABP操作规程
IABP操作规程主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump counterpulsation, IABP)是一种机械性血流动力学支持方法，已成为目前应用最广泛的循环辅助装置。
ABP 系统由两大部分组成：1、一根柔软的带有内腔的球囊导管，其中一个内腔用于远端抽吸/冲洗或压力监测，而另一个内腔用于定期向密闭的球囊充放氦气。
生产的球囊大小为20-50mL。
2、一个可移动的控制台，其包含有氦气转移系统，以及充放气循环的计算机控制。
大多数情况下，球囊导管经超声引导由股总动脉置入，以使远端置入至降主动脉近端(通常距左锁骨下动脉起始处远端大约 1cm 处)，根据情况也可选择腋动脉入路。
控制台根据主动脉压和心电图的输入信号来启动和控制充放气。
一、适应症1.心源性休克(左心衰竭或急性心肌梗死的机械性并发症)2.顽固性心绞痛3.ECMO 后心输出量低4.风险较高或有并发症的 PCI 的辅助治疗5.等待进一步治疗的顽固性心肌缺血6.作为难治性心力衰竭在进一步治疗前的过渡7.作为顽固性室性心律失常在进一步治疗前的过渡二、禁忌症1.明显的(轻度以上)主动脉瓣关闭不全，因为反搏会增加主动脉瓣反流的严重程度2.主动脉夹层或有临床意义的主动脉瘤3.未控制的脓毒症4.未控制的出血性疾病5.不能使用支架预先处理的严重外周动脉疾病。
三、操作原则1. 无菌操作2.超声引导穿刺减少损伤3.置入成功后务必确定位置后才可使用四、操作方法/步骤1.准备阶段：物品准备、患者准备2.穿刺部位备皮、消毒和铺巾3.超声引导穿刺股总动脉4.seldinger 技术将球囊导管置入（根据患者身高选用合适型号），床旁胸片确定位置适合。
5.启用，多采用心电输入信号起搏，定期监测血小板、肌酐、凝血五、注意事项1.使用过程中需定期确认管路位置；2.密切监测相关并发症，一旦风险比获益大，尽早停用 IABP；。
IABP设备操作步骤和注意事项
IABP设备操作步骤和注意事项操作步骤1. 准备工作- 确保IABP设备处于正常工作状态。
- 确认设备与电源连接稳定。
2. 检查患者- 确认患者的身份。
- 检查患者的体征和病情。
- 确保患者在心电监护仪下，并记录相关数据。
3. 选择适当的导管- 根据患者需求和状态，选择适当的导管尺寸。
- 确认导管符合患者身高和体重。
4. 插入导管- 选择合适的穿刺部位，常见的为股动脉或桡动脉。
- 选择适当的导管插入方法，如经皮插管或经内科插管。
- 确保导管插入位置正确，并通过血压波形监测导管位置。
5. 连接IABP设备- 将导管连接到IABP泵和气源模块。
- 确保连接稳固，并检查泵和气源模块的工作状态。
6. 设置参数- 根据患者需要和医生指示，调整IABP设备的参数。
- 参数包括充气压力、脱气压力和心动周期选择。
7. 启动IABP设备- 按照设备说明书的指示，启动IABP设备。
- 确认泵和气源模块工作正常，检查泵的充气和脱气功能。
8. 监测患者- 持续监测患者的血压和心电图。
- 定期记录血压波形和相关数据。
注意事项1. 操作前请仔细阅读设备说明书并获得相关培训。
2. 检查导管和连接器的完整性和清洁度。
3. 定期检查和更换导管。
4. 在插入导管和操作设备时，遵循无菌操作原则。
5. 根据患者情况和医嘱，及时调整设备参数。
6. 在操作过程中，密切观察患者的病情变化和设备反应。
7. 定期维护和检修设备，确保设备的正常工作。
8. 在紧急情况下，随时准备采取措施以保证患者的安全。
以上是关于IABP设备操作步骤和注意事项的建议，请在操作过程中严格遵守相关规定，并遵循医生的指示和护士的操作流程。
IABP操作手册
记录纸安装
1. 按下记录器上的黑色按 键，记录器的盖子会自 动弹开。
2. 装上记录纸，光滑面向 内，纸头朝上拉长少许。
3. 压下记录器盖子即可。
氦气瓶更换
尽量不要拆卸
1。提起控制杆。
冷凝水集水瓶在氦 气瓶后面。提起氦 气瓶可取出。
2。提起氦气瓶。 3。逆时针旋出空氦气瓶。 4。顺时针旋入新的氦气瓶。
HP Merlon
Direct
Marquette Tram
ECG AP
SpaceLabs
AP
ECG
AP
ASSIST ECG
AP
IN
ECG OUT
AP BPW
球囊连接头插孔
IAB 导 管 带 颜 色 标 记 的 接 头 ， 插 入 机器自动测知不同的球囊容量，杜 绝过度充气。
现使用的 ECG道程
显示血 压范围
F6
PERMANENT OFF
F7
水平标示线 可上下移动，并可测量血压波形和球囊压力波形任 意一点的精确压力值，在水平线右边以数字表示。
压力测量 CURSOR
暂停画面 DISPLAY FREEZE
暂停画面 按下此键可将屏幕上的移动波形停住（但不包括水平 标示线及病患生理数值和警报功能）。再按一次此键 控制键 即可解除波形停止状态。
血压讯号来源选择键（2）
一、若讯号来源是由病患方面传输过来（XDUCER灯亮），按AP SELECT键后，则在屏幕下方出 现一排功能选择区。
SCAALPING
II
ZERO
< SENS
SENS >
AUTO
F1
F2
F3
F4
F5
F6
IABP操作操作规范
IABP操作操作规范IABP（Intra-Aortic Balloon Pump）是一种应用广泛的辅助循环支持装置，用于帮助心搏血流。
它通过在主动脉内放置一个气囊，通过气囊的膨胀和放气来改善心脏的排血功能和冠脉灌注，从而改善患者的血流动力学状态。
然而，IABP操作需要遵循一定的规范，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是关于IABP操作规范的一些要点：1.严格的操作前准备：在进行IABP操作之前，医务人员应详细了解患者的病史、体格检查和相关检查结果，包括心电图、心脏超声等。
同时，必须确认患者是否适合使用IABP，并排除存在禁忌症的情况。
2.术前三峰期护理：在进行IABP手术前，护士应根据医生的嘱咐，完成胸部、下肢及臀部的消毒工作，遵守无菌操作，确保手术无菌。
此外，对患者的血压、心电图、心肺听诊等监测也要做好准备工作。
4.气囊放置与监测：成功插入导管后，应将气囊轻轻地推进到最佳位置，用X线进行定位。
气囊的充气和放气应根据患者的心电图、动脉压力和所需辅助循环支持进行调整。
同时，应监测血压、心电图、尿量及其他相关指标，以及定期更换气囊的充气介质。
5.定期评估与护理：IABP的评估与护理是操作的重要环节。
护士应在进行IABP手术后密切观察患者的病情，及时记录患者的血压、心率、呼吸、尿量及气囊的充气压力等指标。
定期评估患者的症状、体征和监测指标的变化，并及时向医生汇报。
总之，IABP操作是一项复杂而严谨的技术活，需要专业和经验丰富的医务人员进行操作。
只有严格遵循操作规范，才能确保患者的安全和手术的成功。
在进行IABP操作之前，医务人员应对操作的步骤和技巧进行充分的培训和准备，并定期更新操作规范，以提高操作的效果和安全性。
IABP 操作规程
IABP 操作规程IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称：IABP)，1.IABP的组成（1）双腔气囊导管（2）驱动控制系统（由电源、驱动系统-氦气、监测系统、调节系统、触发系统）（3）触发模式：心电触发、压力触发、起搏信号触发、内触发2.IABP原理（1）主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用。
（2）在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注。
（3）在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生“空穴'效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量10%-20%。
IABP操作方法绝大多数经股动脉置入（1）在无菌操作下，穿刺股动脉，送入导丝，经血管扩张器扩张后送入鞘管。
（2）将气囊导管中心腔穿过导丝，经鞘管缓慢送至左锁骨下动脉开口远端1-2cm 处(气管隆突水平)，撤出导丝。
（3）固定鞘管和气囊导管，经三通接头将导管体外端连接反搏仪，调整各种参数后开始反搏。
（4）采用无鞘气囊导管时，先用血管扩张器扩张血管，再用止血钳扩张皮下组织，经导丝直接送入气囊导管。
3IABP的适应症及禁忌症IABP的适应症（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）难治性不稳定型心绞痛（3）血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）（4）PCI失败需过渡到外科手术IABP的禁忌症（1）主动脉夹层（2）重度主动脉瓣关闭不全（3）主动脉窦瘤破裂（4）严重周围血管病变（5）凝血功能障碍（6）其他:如严重贫血、脑出血急性期等4IABP并发症及局限性IABP并发症（1）主动脉及股动脉夹层（2）动脉穿孔（3）穿刺点出血（4）气囊破裂（5）斑块脱落栓塞（6）血栓形成（7）溶血（8）血小板减少（9）感染（10）下肢缺血。
IABP机器操作流程和注意事项
IABP机器操作流程和注意事项IABP操作流程：1.连接电源并打开电源开关。
2.打开氦气瓶阀门并检查氦气剩余量。
3.连接机器和病人的心电图（ECG）。
4.连接机器和病人的压力连接。
5.连接氦气管到机器和IAB导管，并确认机器已自动识别球囊规格。
6.确认操作模式为自动操作模式（AUTOPILOT）。
7.按下泵启动开关（ON），机器启动进入自动操作模式。
8.如果患者心率过快或有烦躁表现，可以将辅助比率减为1:2.9.如果患者有动脉硬化或年龄超过70岁以上，将球囊充气量减少3cc。
10.如果使用ACAT 1 PLUS机型或AUTOCAT 2机型的手动操作（OPERATOR），可以进行微调。
调整充气和放气调节键，充气放在压力波形的DN切迹处，放气在舒张末，充气放在心电图的T波末，放气放在QRS波起始。
11.如果有心律失常，可以切换到PEAK或AFIB触发模式。
如果心电受干扰、丢失或患者转运途中，可以切换到压力触发模式。
IABP注意事项：1.长时间不使用时请注意充电，每2周充1次，每次充电12小时。
2.使用前请检查氦气剩余量，并在不使用时关闭阀门。
3.置管时优先选择导管室操作，紧急情况下也可床旁操作，操作前请先测量。
4.穿刺时请使用配套的专用鞘，并按照标准流程操作。
穿刺针角度不要超过45°，置入导丝时避免频繁回抽，导管不要打折，导管置入前请先抽真空并将止血鞘撕去，导管置入过程中全程导丝牵引，导管到位后，中央腔接三通压力延长管，回抽后注入肝素盐水。
5.电极片要贴牢固，保证有一个良好的心电波形。
6.避免和其他仪器共用一个接线板。
7.加压输液袋保持300mmHg，冲洗中央腔1次/小时，保持通畅。
8.如果有压力参数有疑问，可以手动校零。
9.监测患者凝血状况。
10.定时检查下肢和左上肢血供状况。
11.如果在透明氦气管内发现有血，立即更换整个导管。
12.如果有报警，请先查看报警原因，并进行处理，然后按RESAT→ON。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操纵规范【1 】[道理]经股动脉将球囊导管拔出降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏掌握装配相连.将患者的心电或血压旌旗灯号馈入反搏掌握装配,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作.心脏压缩前一刹时（主动脉凋谢时）,球囊放气,下降主动脉内舒张末压,削减左心室做功,下降后负荷,削减心肌耗氧.心脏舒张前一刹时（主动脉封闭时）,球囊充气,增长舒张期冠脉灌注压力,增长心肌供氧. [目标]下降左室前后负荷,减轻心脏负荷.球囊在心脏压缩.主动脉瓣凋谢前刹时敏捷完成排气,使主动脉内刹时减压,左心室射血阻力（左心室后负荷）同时下降,心排血量增长.进步舒张压,增长冠状动脉灌注.当心室舒张时,主动脉瓣封闭,球囊立刻充气.因为球囊的挤压,产生反搏感化,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改良.[顺应症]1.急性心肌梗逝世归并心源性休克;2.难治性不稳固型心绞痛;3.血流淌力学不稳固的高危PCI患者（左骨干病变.轻微多支病变.重度左心功效不全）;4.PCI掉败需过渡到外科手术;5.因心肌梗逝世的并发症. 病毒性心肌炎.特发性心肌炎. 低心排血量分解症.心肌病晚期导致的心脏泵衰竭.[禁忌症]1.主动脉夹层.动脉瘤.主动脉窦瘤决裂;2.主动脉瓣封闭不全,尤个中.重度者;3.轻微的主动脉--髂动脉病变;4.凝血功效障碍;5.其他:如轻微贫血.脑出血急性期等.[IABP运用的血流淌力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）;2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg);3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg);4.成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢轮回差.患者消失上述情形时,调剂心脏前负荷,积极运用药物治疗,特殊是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min,血流淌力学指标仍无改良,应及早开端反搏治疗.多半研讨证实,具备指征的患者,开端治疗越早,获救的愿望越大.[用物预备]1.IABP机械及机械用氦气;2.IABP导管.穿刺包.压力传感器;3.肝素心理盐水（心理盐水500ml+肝素钠12500U ）.加压袋（保持压力300mmHg）;4.消毒物品：碘酒.酒精.无菌手套;5.局部麻醉物品：1%利多卡因针;6.无菌洞巾及无菌单.[IABP机械预备]1.接通主机的电源;2.打开氦气开关,确认氦气的工作压力相符请求;3.衔接触发反搏的心电图电极,电极片的地位应该放到病人体表可以或许获得最大R波并且其他波形和伪波最小的地位;4.主机开机;5.将监测主动脉压力的传感器与主机相衔接;压力传感器接三通,分离衔接已加压至300mmHg的肝素心理盐水和压力延伸管;压力延伸管肝素盐水冲洗后通大气,IABP机械压力调零键按压2秒压力调零.[操纵流程]1.从IAB导管盒内程度拉直掏出IAB导管,以免破坏IAB导管;2.球囊导管腔衔接单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml,保存单向阀直至球囊顺遂送入体内到达预定地位,预备衔接延伸管并开端反搏.3.肝素盐水冲洗中间腔,排出空气;4.在无菌操纵下,局麻后运用穿刺套件穿刺股动脉（穿刺角度＜45°”J型导丝至主动脉弓部,血管扩大器扩大后送入鞘管;5.将IAB导管中间腔穿过导丝,经鞘管迟缓送至左锁骨下动脉启齿远端1-2cm处(气管隆突程度),撤出导丝;6.采取无鞘球囊导管时,先用血管扩大器扩大血管,再用止血钳扩大皮下组织,经导丝直接送入球囊导管;7.经中间腔回抽血液3ml并肝素盐水冲洗,衔接已调零压力延伸管,球囊导管腔衔接氦气管;8.选择主动模式.1:1反搏比例,启动反搏;9.缝合固定氦气管之Y型端.[留意事项]1.从IAB导管盒掏出导管时要程度掏出,防止打折破坏导管;导管衔接单向阀,经由过程单向阀,用60ml打针器回抽真空30ml;2.股动脉穿刺时要小角度穿刺（穿刺角度＜45°）;3.置入IAB导管时,小步推动IAB导管（＜3cm）,遇阻力回撤,防止导管打折;4.如运用无鞘置入IAB导管,股动脉穿刺部位渗血轻微,可置入止血装配;5.球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二.三肋骨之间）,球囊尾端应位于肾动脉上;6.留意病人心率.心律.有创动脉压.反搏压的变更,如消失心律掉常而致反搏比例不当时,应实时调剂反搏比或球囊充气放气时光;7.静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管中间腔,预防导管堵塞;8.术后患者须要达到全身肝素化,病人的部分凝血激酶时光一般被掌握在正常时光的1.5-2倍;ACT180～250秒;血小板计数同样也应该受到亲密监测,一般不低于150×109/L;防止血栓形成;留意伤口出血情形及皮肤粘膜.尿液等有无出血;9.严厉卧床歇息,恰当限制术肢的运动,病情许可者床头摇高不超出30°,侧卧位是不超出40°,术肢伸直,防止愚昧;10.如床旁置管,术后应立刻拍床边胸片,确保球囊地位准确,妥当固定导管;每小时不雅察导管外露刻度并登记1次,做好接班;11.留意不雅察IABP并发症的临床表示,如每小时尿量.24小时出入量.双侧足背动脉搏动情形;12.动脉穿刺口每日换药1 次,用透明敷料包覆,有渗血应实时改换无菌敷料;13.IABP 治疗时代应留意不雅察导管内是否消失血液,反搏波形是否正常,如导管内消失血液,反搏波形消掉,应立刻停机并铲除IAB导管;14.影响主动脉内球囊反搏运用的身分:反搏触发旌旗灯号.病人自身身分（＞120次/分的窦速.房颤.心房起搏旌旗灯号干扰）.轻微低血压.球囊大小.球囊地位.氦气压力.导管弯曲.管道密闭性.[并发症]1.主动脉及股动脉夹层2.动脉穿孔3.穿刺点出血4.球囊决裂5.斑块脱落栓塞6.血栓形成7.溶血8.血小板削减9.沾染10.下肢缺血运用IABP时,须要周密不雅察患者的各项性命体征及穿刺部位及下肢血运情形,亲密监测血通例.血凝通例及生化指标,做到早发明.早处理,下降并发症伤害.[撤离反搏的指征]1.·m2;2.动脉压缩压>13.3kPa (100mmHg);3.MAP>10.7kPa(80mmHg);4.PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg);5.神志清晰,末梢轮回优越,尿量>1ml/kg·h;6.心电图无心律掉常及心肌缺血表示;7.多巴胺用量 <5μg/kg·min;8.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征.[主动脉内球囊反搏导管裁撤步调]1.慢慢削减反搏的帮助比例,从1:1削减到1:2最终到1:3.离开的进程要小于60分钟.假如时光延伸,可以在每个小时之内采取1:1比例帮助5分钟.假如在1:3比例帮助下病人的血流淌力学稳固章拔出主动脉内球囊反搏导管;;2.逐渐削减抗凝剂的运用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停滞用肝素,确认凝血运动时光（ACT）<180秒或者部分凝血激酶运动时光（APTT）<40秒,如许可以将出血的安全性削减到最小;3.可赐与少量沉着药物;4.剪断固定缝线;5.关机;6.用打针器回抽球囊,使其完整排气;7.将球囊反搏导管与外包的血管鞘一路拔出,让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出,手段榨取>30分钟;8.确认足被压动脉搏动情形;9.吩咐病人平卧12小时,以防止动脉血管并发症的产生.。
IABP装置操作步骤和注意事项
IABP装置操作步骤和注意事项操作步骤
1. 准备工作：
- 确保患者处于适当的位置并连接到监测设备。
- 确保IABP装置已正确连接到气源和电源。
2. 启动IABP装置：
- 检查气源和电源。
- 按下启动按钮，使装置启动。
3. 设定参数：
- 设定较低的舒张压（DBP）和较高的收缩压（SBP）。
- 使用装置提供的按钮或旋钮设定所需的DBP和SBP。
4. 检查气囊位置：
- 确保气囊正确放置在导管末端。
- 确保导管插入位置正确。
5. 定义R波触发：
- 检查导联。
- 选择合适的R波触发导联。
6. 启用IABP：
- 按下启动按钮启用IABP。
7. 监测患者状况：
- 监测患者的心率。
- 监测患者的血压参数。
8. 关闭IABP：
- 当需要关闭IABP时，按下关闭按钮。
注意事项
- 操作IABP装置应由受过培训和熟悉其操作的医护人员完成。
- 在操作过程中，随时注意患者的状况和反应。
- 定期检查装置的气源和电源，确保其正常工作。
- 注意检查气囊的位置和导管插入位置，确保其正确放置。
- 在启用IABP后，密切监测患者的心率和血压参数的变化。
- 根据患者的状况和临床需要，及时调整装置的参数。
请注意，以上仅为IABP装置的操作步骤和一般注意事项，具
体操作和注意事项可能因设备型号和临床需求而有所不同。
在使用IABP装置前，请始终详细阅读和遵守相应的操作手册和使用说明。
IABP操作操作规范
主动脉球囊反搏仪使用原理:经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以二氧化碳或氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
目的：心肌梗死••••1.2.3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg) ;4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
多数作者的经验证明，具备指征的患者，开始治疗越早，获救的希望越大。
用物准备：IABP机器及机器用氦气、IABP导管、穿刺包、1:10肝素生理盐水（0.9％Nacl500ml+肝素纳5000U ）、加压袋（保持压力300mmHg）消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药，无菌洞巾及无菌单操作流程：①注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化，如出现心律失常而致反搏比例不当时，及时报告医生。
在医生指导下，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。
②用静脉肝素化，每隔1小时冲洗导管，预防导管堵塞。
③术后患者需要达到全身肝素化，病人的部分凝血激酶时间一般被控制在正常时间的 1.5-2倍。
ACT180～250秒，血小板计数同样也应当受到密切监测，一般不低于150×109/L 。
防止血栓形成。
注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血。
④严格卧床休息，适当限制术肢的活动，病情允许者床头摇高不超过30度，侧卧位是不超过40 度，术肢伸直，避免屈曲。
2、连接电极片，选择并且连接触发反搏的心电图电极电极片的位置则应当放到病人体表能够获得最大R 波并且其他波形和伪波最小的位置有两套心电图信号：一是球囊反搏泵主机上为获得控制触发的心电信号。
IABP操作手册
5. 6. 7. 8. 9.
接上氦气连接管道（前端面板）； 设定合适的触发模式（操控屏幕）； 按PUMP STATUS [STNDBY]键（操控屏幕），机器完成抽真空动作； 按PUMP STATUS [ON]键（操控屏幕），机器开始工作； 调整充/放气时机及反搏比率（操控屏幕）。
外形及 前端面板
手柄及置物凹槽 输出/输入讯号插座 记录器 FLASH CARD插孔 MODEM插座 AC电源
Kidney
To pump
Too High
Too Low
球囊导管全套包装
球囊导管穿剌部分
球囊导管球囊部分
注意：
止血装置
止血装置的使用
IAB导管尾部
操作步骤
1.
2. 3. 4.
接上电源，打开主机上电源开关（前端面板）；
检查机器上的氦气是否充足（操控屏幕）； 接上心电图的讯号线（前端面板），并选择合适的导联（操控屏幕）； 接上血压的讯号线（前端面板），压力传感器对零，选择合适的显示 区间 （操控屏幕）；
OFF
心电图输入讯号选择键（1）
ECG
选择键
ECG讯号来源可由病患身上或是由bedside monitor上传导过来两 种选择方式，查看在ECG SELECT按键上LED灯，亮的是SKIN 或是MONITOR即可知现在正使用那一种讯号来源。
心电图输入讯号选择键（2）
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IABP机械操作流程和注意事项
IABP机械操作流程和注意事项
概述
本文档旨在介绍IABP（主动脉内球囊反搏装置）机械操作流程和注意事项，以帮助医护人员正确使用该设备，提高治疗效果并确保患者安全。
操作流程
1.准备工作
确保IABP设备处于工作状态，包括电源和气源的连接。
根据患者情况选择适当的导管尺寸，并确保导管无损坏。
预热血气分析仪，以确保准确测量。
2.术前准备
向患者解释IABP治疗过程，并获得患者的同意。
为患者消毒治疗部位，并确保无菌操作。
麻醉患者，确保患者在治疗过程中无痛苦。
3.操作步骤
在经皮穿刺点插入引导针，并使用Seldinger技术将导丝和导
管插入主动脉。
将球囊导管插入到适当的位置，确保球囊位置正确。
连接IABP装置和导管，确保连接牢固。
根据患者情况设置适当的IABP装置参数，包括充气时间、放
气时间和球囊充气压力等。
启动IABP装置，监测患者的心电图和生命体征。
4.注意事项
定期检查IABP装置和导管的连接，确保无松动或渗漏。
监测患者的心电图和血压，及时发现异常情况并采取相应措施。
注意患者的症状变化，如疼痛、出血或血肿等，并及时处理。
定期更换球囊导管，并严格按照操作规程进行清洁和消毒。
总结
正确操作IABP装置对于提供患者优质的治疗和医疗护理至关
重要。
医护人员应牢记操作流程，并注意遵循所有注重患者安全的
注意事项。
在操作过程中出现任何问题时，应及时寻求专业医疗人
员的帮助和指导。
IABP装置操纵流程和注意事项
IABP装置操纵流程和注意事项操纵流程
1. 检查病人的胸部导管和血管穿刺部位，确保没有异常情况。
2. 将IABP装置连接到病人的导管插座上，并确保连接牢固。
3. 打开IABP装置的电源开关，确保其正常运行。
4. 设置合适的操作模式和参数，根据病人的具体情况进行调整。
- 操作模式可以是自动模式或半自动模式，具体选择根据医生
的判断和病情的需要。
- 参数包括舒张压和充气时间，根据病人的血压和心脏功能进
行调整。
5. 确认装置工作正常后，开始操纵IABP装置。
6. 监测病人的血压和心率，及时调整操作模式和参数。
7. 定期检查IABP装置的导管和管路，确保其畅通无阻。
8. 在需要更换导管或血管穿刺部位时，按照医院的相关规定和
操作流程进行操作。
注意事项
1. 操纵IABP装置前，医生应熟悉操作手册并接受相关培训，确保能正确使用装置。
2. 在操作过程中，医生应保持注意力集中，避免分心或操作失误。
3. 在调整操作模式和参数时，医生应依据病人的实际情况做出决策，并遵循临床实践指南。
4. 定期监测病人的血压和心率，及时掌握病情变化。
5. 如发现IABP装置存在故障或异常情况，应立即采取应急措施并报告相关人员。
6. 在操作过程中，要注意保持导管和血管穿刺部位的清洁和消毒，防止感染的发生。
7. 操作结束后，及时关闭IABP装置的电源并进行记录。
以上是IABP装置的操纵流程和注意事项，请医生们在使用装置时严格遵守并进行操作。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源与反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应与早开始反搏治疗。
IABP系统操作步骤和注意事项
IABP系统操作步骤和注意事项
操作步骤
以下是使用IABP系统的操作步骤：
1.准备工作：
确保IABP设备完好无损，并连接到患者监护设备。
核对患者信息，确保与系统记录一致。
2.患者准备：
为患者安装IABP导管，确保正确连接至动脉和气囊导管。
如果需要，使用无菌技术进行导管插入。
3.启动IABP系统：
确保IABP设备处于关闭状态。
选择适当的工作模式和设置参数。
打开IABP设备，启动系统。
4.操作监护和调整参数：
监测患者的血压和心电图等生命体征，以确保IABP系统正常运行。
根据患者的病情和临床需要，调整IABP系统的工作模式和设置参数。
5.结束使用：
在医生的指导下，根据患者情况决定结束IABP的使用。
缓慢减少IABP系统的辅助力度，直至完全停止。
小心地拔出患者体内的导管，并进行必要的止血处理。
注意事项
在使用IABP系统时，请注意以下事项：
1.始终遵循医疗机构的相关政策和程序，确保操作符合规范和安全要求。
2.定期检查IABP设备的功能和性能，确保其正常工作。
3.严格遵循无菌操作规范，确保导管插入和拔出过程无感染风险。
4.不要随意调整IABP系统的工作模式和参数，除非获得医生的指导和批准。
5.注意监测患者的生命体征，并密切关注患者的病情变化。
6.随时准备应对可能发生的紧急情况，并知晓使用IABP系统的紧急处理步骤。
7.定期记录和报告使用IABP系统的治疗效果和患者的反应。
请始终保持专业和谨慎的态度，确保IABP系统的正确使用以及患者的安全和舒适。
IABP操作操作规范
主动脉球囊反搏仪使用原理：经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球粪内充以二氧化碳或氮气，并与体外得气源及反搏控制装置相连。
将患者得心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球粪泵与患者得心脏搏动同步反向动作.心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧.目得：降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气, 使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气.由于球粪得挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌得供血改善。
适应症:难治性得不稳定心绞痛，难治性得室性心律失常,心脏泵衰竭因为以下原因：心肌梗死得并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期；急性机械性损害、在围手术期支持与稳定血流动力学状态禁忌症：主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者・主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤・严重得凝血功能障碍・不可逆性脑损害・严重得主动脉一-骼动脉病变血流动力学指征：1、心脏指数；2、平均动脉压（MAP） <8 kPa （60 mmHg）；3、左房压（LAP）或肺毛楔压（PCWP）〉2、6 6 kPa （20 mmHg）；4、成人尿量〈20ml/h，四肢凉,发绡，末梢循环差。
患者出现上述惜况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别就是多巴胺或多巴酚丁胺血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗.多数作者得经验证明，具备指征得患者，开始治疗越早，获救得希望越大。
用物准备：IA BP机器及机器用氨气、IABP导管、穿刺包、I ： 10肝素生理盐水（0>9%Nacl500ml+ 肝素纳5 000U ）、加压袋（保持压力3 00mmHg）消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药，无菌洞巾及无菌单操作流程：影响主动脉内球囊反搏使用得因素:反搏触发信号、病人自身因素：〉120次/分得窦速、房颤、 心房起搏信号干扰、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氨气压力、导管曲折、管道密闭性 主动脉内球囊反搏得护理：① 注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压得变化，如出现心律失常而致反搏比例不当时，及时 报告医生.在医生指导下，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。
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主动脉球囊反搏仪使用
原理：经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以二氧化碳或氦气，并与体外得气源及反搏控制装置相连。
将患者得心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者得心脏搏动同步反向动作.心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时），球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧.
目得：降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气.由于球囊得挤压,产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后，缺血心肌得供血改善。
适应症:难治性得不稳定心绞痛,难治性得室性心律失常,心脏泵衰竭因为以下原因：心肌梗死得并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期；急性机械性损害、在围手术期支持与稳定血流动力学状态
禁忌症：主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者
•主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉瘤
•严重得凝血功能障碍
•不可逆性脑损害
•严重得主动脉－-骼动脉病变
血流动力学指征:
1、心脏指数；
2、平均动脉压 (ＭAP）<８kPa （60 mmＨg) ；
３、左房压(LＡP）或肺毛楔压（PＣWP）〉2、６6 kPa （2０ mmＨg）；
4、成人尿量〈20ｍl/ｈ ,四肢凉,发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别就是多巴胺或多巴酚丁胺血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗.多数作者得经验证明,具备指征得患者，开始治疗越早，获救得希望越大。
用物准备：IＡＢP机器及机器用氦气、IAＢP导管、穿刺包、１：10肝素生理盐水（0、9％Nacl500ml+肝素纳５000U ）、加压袋（保持压力３00mｍHg）
消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药,无菌洞巾及无菌单
操作流程：
影响主动脉内球囊反搏使用得因素:反搏触发信号、病人自身因素：〉１2０次／分得窦速、房颤、心房起搏信号干扰、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氦气压力、导管曲折、管道密闭性 主动脉内球囊反搏得护理：
①注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压得变化,如出现心律失常而致反搏比例不当时,及时报告医生.在医生指导下，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。
②用静脉肝素化,每隔１小时冲洗导管，预防导管堵塞.
③术后患者需要达到全身肝素化，病人得部分凝血激酶时间一般被控制在正常时间得1、5-2倍。
AC Ｔ180~25０秒,血小板计数同样也应当受到密切监测，一般不低于1５0×109/L.防止血栓形成。
注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血.
④严格卧床休息，适当限制术肢得活动，病情允许者床头摇高不超过３0度，侧卧位就是不超过40 度，术肢伸直，避免屈曲.
2、连接电极片,选择并且连接触发反搏得心电图电极
电极片得位置则应当放到病人体表能够获得最大R 波并且其她波形与伪波最小得位置
有两套心电图信号:一就是球囊反搏泵主机上为获得控制触发得心电信号。
另一就是外接床旁监护仪上(外接线一头接监护仪左侧【ECG Deilb 】孔,另一头接IAPB 泵得【IN ECG 】孔)
3、打开氦气开关,确认氦气得工作压力符合要求
4、将监测主动脉压力得传感器与主机相连接
冲洗系统与之相连接,并且应保证连接未脱节
中央腔与压力导管连接
6、调试各种需要得参数
球囊反搏得气体容量从比较低得水平开始,逐渐增加到所需要得容量要求。
1、将主机得电源接通 按【启动】键,调节充放气时间
调节反搏比例(开始选择1:1~2)
5、连接氦气管
3、打开反搏泵
缝合固定氦气管之Y 型端
归零(传感器对大气,选择屏
幕左侧【动脉压/监护仪】 键至动脉压屏幕下方出现
TPANSDUCER ZERO 按一次)
⑤术后立即拍床边胸片,确保球囊位置正确，妥善固定导管。
每小时观察导管外露刻度并登记１次,做好交班；
⑥注意观察ＩABP并发症得临床表现.如每小时尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况。
⑦动脉穿刺口每日换药1 次，用透明敷料包覆，有渗血应及时更换无菌敷料;
⑧IABＰ治疗期间应注意观察导管内就是否出现血液，反搏波形就是否正常，如导管内出现血液,反搏波形消失,此时应立即通知医生,协助医生及时拔除球囊反搏导管。
⑨谵妄一般发生在进行主动脉内球囊反搏支持治疗得第1—2天。
注重心理护理,尊重关心患者，适时予以解释病情及治疗与护理，传递好得治疗效果与信息,使患者产生对医务人员得信任感，更好地主动配合治疗.
并发症：插管困难、动脉损伤、下肢缺血、动脉栓塞、球囊破裂、感染、出血、血小板减少
撤离反搏得指征：血流动力学状态稳定
1.心脏指数＞2、5L/ m、ｍin，
2.动脉收缩压〉13、3kPa (100mmＨg) ，
3. MAＰ〉1０、7kＰa(80 mmHg)，
4.PAWP(或ＬAP）〈 2、6７kPa (2０mmHg）。
5.神志清楚,末梢循环良好,尿量＞1ml／ｋｇ、h
6.心电图无心律失常及心肌缺血表现。
7.多巴胺用量〈5ug/kg、min
8.如果在1：4比例辅助下病人得血流动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征
常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下：
１、逐步地、有秩序地减少反搏得辅助比例,从1:1减少到１:２最终到1:4。
这种按照辅助比例进行脱离得方法可以降低球囊表面形成凝血块得发生率。
脱离得过程要小于６0分钟.如果时间延长,可以在每个小时之内采用１:１比例辅助5分钟。
如果在1：4比例辅助下病人得血流动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征。
2、逐渐减少抗凝剂得应用，在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素，确认凝血活动时间(ＡCT）<180秒或者部分凝血激酶活动时间（ａＰTT)〈40秒,这样可以将出血得危险性减少到最小。
3、给予少量镇静药物.
4、剪断固定缝线。
5、关机。
６、用注射器回抽球囊，使其完全排气。
7、将球囊反搏导管与外包得血管鞘一起拔出。
8、让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出。
9、手法压迫〉３0分钟，如同其她左心系统导管检查术后一样。
10、确认足被压动脉搏动情况。
１１、嘱咐病人平卧6-１２小时，以避免动脉血管并发症得发生。