管饲饮食护理技术
管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理电子教案
管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。
二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。
药物代替不了食物。
吃了东西才能有力气跟疾病斗争。
三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。
三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。
备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。
四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。
（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。
插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。
如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。
昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。
五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。
2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。
3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。
功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。
4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。
5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。
5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。
牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。
6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。
7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。
8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。
8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。
管饲饮食护理技术
根据导管插入的途径及长度判定
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
常用胃管及用途：
常用普通胃管为单腔， 有12、14、16、18号等 多种规格，可由橡胶及硅 胶等组成，成人常用14号 胃管，全长125cm，在 45、55、65、75cm处 标有标记，相当于胃管插 入分别深达贲门，胃体、 幽门和十二指肠，常用于 胃肠减压、鼻饲、诊断性 实验等。
500ml （3）连续滴注：12～24h
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
插胃管
步 骤：
3、如患者出现剧烈恶心、 呕吐，可暂停插入，嘱 病人深呼吸，分散患者 注意力，缓解紧张情绪， 同时，深呼吸还可降低 迷走神经兴奋性，减轻 胃肌收缩。
插胃管
步 骤：
4、插入不畅时应检查 患者口腔以了解胃管是 否盘在口咽部，如发现 患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等现象时，表 明胃管误入气管，休息 片刻后再重新插入。
每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。
5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。
6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁 忌插胃管，以防血管破裂造成出血。
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃
注意事项
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
分类
间歇重力 滴注
滴注法 鼻饲法 分次注入 法
连续滴注
减少并发症的发生 护理 目标
维持肠道功能
保证营养和治疗需要
护理重点步骤
评估
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
解释
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
更换
流程图
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
相关链接
经胃喂养
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的 内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感， 能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
种类
• 讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病 菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。 • 喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发 生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需 采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴 注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。
体位
Hale Waihona Puke 标识• 每次喂食前确定鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠 内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标 识。
根据患者情况选择 滴注 鼻饲法 分次注入 鼻饲法
根据患者情况选择 滴注 鼻饲法 分次注入 鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于 1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。 充气状态。 1. 准确记录患者鼻饲量、出入量。 •每4一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹 胀、恶性、呕吐等情况。 •长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管， 2.鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和 并保持清洁和干燥。 等情况。 •监测血糖、水、电解质情况;观察意识变化，有无出 明决定更换时间。 消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理 汗，心悸等情况。 方案 3.如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。 立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
管饲饮食护理技术PPT课件
取得理解和配合 动作轻柔
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每次灌注前需证实在胃 内 给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度38℃ 长期鼻饲者
每天行口腔护理 每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
THANK
YOU
SUCCESS
2019/、如患者出现剧烈恶心、 呕吐，可暂停插入，嘱 病人深呼吸，分散患者 注意力，缓解紧张情绪， 同时，深呼吸还可降低 迷走神经兴奋性，减轻 胃肌收缩。
插胃管
步 骤：
4、插入不畅时应检查 患者口腔以了解胃管是 否盘在口咽部，如发现 患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等现象时，表 明胃管误入气管，休息 片刻后再重新插入。
插胃管
步 骤：
6、为昏迷患者插管，应先将患 者头稍向后仰，便于胃管咽后壁 下行，当胃管插入约15cm到达咽 喉部时，一手托起患者头部，使 其下颌靠近胸骨柄，这样可增大 咽喉部通道的弧度，便于胃管沿 后壁滑行，再缓缓插入预定长度。 （颈椎骨折患者禁用此法）
插胃管验证胃管是否在胃内（三种方法）
A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。
B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。
C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器 置于病人胃部听有无气过水声。
确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
插管过程中三种困难的原因及处理
原 因
恶心呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
处 理
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 立即拔出胃管
误入气管
①插入口腔 插入不畅 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
儿科护理 管喂膳食
管喂膳⾷：是将⾷物制成流质或糊状，通过⿐饲管、造瘘管输⼊胃肠肠道，以保证病⼈获得所需的营养素。
本膳⾷常见于有意识障碍不能进⾷的病⼈；⼝腔和消化道⼿术后不能正常进⾷者；胃或空肠造屋病⼈；重症病⼈需加强营养者和消化道正常⽽不愿进⾷者。
膳⾷特点：
1.管喂膳⾷患者，⼀般都要持续进⾷⼀段时间，长的可达⼏年或⼗⼏年，因此要供给蛋⽩质及各种营养素都有适当⽐例的平衡膳⾷。
2.多数患者病情⽐较严重，卧床不起，要根据病⼈的情况决定总热能，完全卧床的病⼈所需热能为基础代谢的l.2倍。
3.本膳⾷中使⽤的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加⼊多糖类和可溶性纤维。
4.做好清洁及消毒⼯作，所有⽤具要预先清洗消毒，⾷物原料要保证质量，配制好的营养液应放⼊专⽤冰箱内保存备⽤。
5.管喂温度要适宜，以37oC左右为好；为防⽌管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应⽤筛⼦过⼀下。
喂好⼀次后⽤少许温开⽔冲喂管⼦，以保持通畅。
6、喂⾷时要把患者头部略抬⾼，⽤50ml的注射器灌注，也可⽤灌⾷瓶滴注。
7、密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮⾷配⽅。
临床护理—管饲饮食
临床护理—管饲饮食
定义：管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。
1.鼻饲法插管要点
(1)插管长度：一般成人插入长度为45-55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.
(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10-20cm,经鼻腔插管插入10-15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.
(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。
(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头
(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。
②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。
2.灌注食物要点
量温开水。
(2)每次鼻饲量不超过200m l,间隔时间不少于2小时.鼻饲
避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。
(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。
(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位
3.拔胃管要点
(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。
长
(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT
1.采用持续输注的方式。
2. 在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过 高。
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
1.经内镜下胃造口术，指在内窥镜协助下，于 腹壁，胃壁造口置管，将营养管置入胃内，实现 胃内喂养。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
肠道管喂饮食(nasogastricgavage)又称鼻饲法， 是指通过鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管为不 能经口进食的患者提供营养基质或其他的营养素 。
减少并发症的发生
维持肠道功能
护理
目标
保证营养和治疗需要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理重点步骤
评估
更换
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生 血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
• 经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃 动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃保留了对胃、十二指 Nhomakorabea的 内神经内分泌刺激作用
胃对营养液的渗透压不敏感，
3
能够使用的营养液范围较宽
2 优点 4
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻
解释 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末
固定 端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
素饮食、匀浆膳、混合奶
1 接近于生理
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
基础护理学课件：管饲饮食
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鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙， 前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通 鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧， 每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭 和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛， 富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称 鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其 中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏 膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中 鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道 和下鼻道。
计 划：
2、病人的准备（观看录像）
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时， 协助患者取半坐卧位或坐位， 以减少胃管通过鼻咽部时的呕 吐反射，并使胃管易于进入胃 内，无法坐起者可取有侧卧位， 头颈部自然伸直。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评 价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。
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定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由 无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游 离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注
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注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低 少 慢 无反应 逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、 鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。
养老院老人饮食管理---管饲饮食
养老院老人饮食管理---管饲饮食
对不能经口进食的老人需要管饲饮食，管饲饮食常以鼻饲为主，也有从胃或肠内置管注入。
从管内灌人流质食物、水分和药物的方法，具体要求如下：
(1)管饲液应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h用完。
(2)管饲液的温度38°C左右，管饲之前先测温度，避免灌注高温的管饲液，造成食道和胃的烫伤。
(3)根据医嘱选择、配制管饲液。
管饲量应从少量开始，逐渐增加，灌注速度宜慢。
(4)保持口腔清洁。
长期鼻饲者每天2次口腔护理，鼻饲物品每日更换消毒，胃管一般由护士每周更换一次。
(5)管饲方法：老人取平卧位，头偏向一边，铺治疗巾于老人颌下。
打开管饲管，连接注射器于胃管末端，先回抽，抽出少量胃液，再注人少量温开水，观察反应，确认胃管在胃内。
然后测试管饲液温度，再缓慢注人管饲液;每次灌食量不超过200ml，灌毕再注人温开水冲洗胃管;灌注完毕后将胃管末端夹紧、包好，用别针固定胃管于衣肩上，每次灌注间隔时间为2h。
护理学基础--管饲饮食 ppt课件
课件
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3．连续滴注
装置与间歇滴注相同，在12‾24h内持续滴入， 速度由40‾ 60滴／分，逐渐递增至120ml／h， 最高可达150ml/ h
输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃ 多用于经空肠喂养的危重者
课件
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注意事项
严格执行无菌操作
根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由 低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者 耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量 和速度
昏迷患者
昏迷患者吞咽 及咳嗽反射消 失
应使下颌靠近 胸骨柄，以增 大咽部通道的 弧度提高插管 成功率
课件
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6、查是否在胃内： （1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看
气泡溢出情况。
7、固定。 8、注入食物： （1）50~100ML注射器注入。（2）输
液器滴入。
9、处理末端：反折。 10、整理：病人、病床、病室。
入食物——处理末端——整理
课件
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1、准备病人： （1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。 2、查通畅。 3、测长度：45~55CM。 4、润滑前端。 5、插入： （1）鼻后孔阻力：抬管内下。 （2）恶心、呕吐：深呼吸。 （3）咽部（15CM）：做吞咽动作。 （4）插入不畅：查是否在口腔内。 （5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。 （6）昏迷：先将头后仰课，件 插至15CM时可将头部托1起1
保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的 冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日 用完，防止放置过久而变质。
课件
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注意事项
温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。
冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水 冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。
护理学基础管饲饮食
护理学基础管饲饮食导言：管饲是一种通过管道将营养物质直接输入消化道的方法，供给机体所需的热量、蛋白质、维生素、矿物质等，适用于不能正常进食的患者。
本文将从管饲的定义、适应症、饮食安排以及饮食管理等方面进行阐述。
一、管饲的定义管饲是指将流质食物通过管道引入或介入到消化道内，以维持人体正常的营养供给。
二、管饲的适应症1.消化道疾病：如食道癌、胃肠道狭窄等；2.神经系统疾病：如脊髓损伤、脑卒中等，导致咀嚼和吞咽功能障碍；3.恶性肿瘤：放疗、化疗引起的恶心、呕吐等；4.持续性呕吐：如妊娠反应、壶腹间引起的呕吐；5.重症危重患者：如严重头部损伤，无法通过自然摄入饮食满足身体需求。
三、饮食安排1.饮食选择：常用的流质食物包括酸奶、果汁、果泥、米汤、稀粥等，根据患者的病情和需要，选择适宜的饮食。
2.营养需求：在进行管饲时，需要考虑患者的营养需求，合理配置蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入量。
3.进食次数和速度：一般来说，管饲需要分多次进行，在饮食过程中需要注意控制进食的速度和量，避免过度喂养引起胃肠道不适。
四、饮食管理1.技术操作：进行管饲前，需要进行技术操作，如管道选择、位置确定，术前准备等。
2.食管护理：进行管饲时，需要注意对食管的护理，避免发生误吸等并发症。
3.饮食观察：定期观察患者的饮食情况，注意记录患者的进食量和食欲情况，及时调整饮食计划。
4.水分摄入：在进行管饲时，患者需要额外摄入水分，保证水分平衡。
结论：管饲是一种重要的营养支持方法，可以满足那些不能正常进食的患者的营养需求。
在进行管饲时，需要根据患者的病情和需要进行合理的饮食选择和管理。
护士应掌握相关的技术操作和护理知识，做好管饲饮食管理工作，为患者提供优质的护理服务。
饮食与胃肠道护理—医院饮食及饮食护理(基础护理课件)
医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
类别
适用范围
低蛋白质饮食
急性肾炎、尿毒症、肝性昏 迷等病人
饮食原则
蛋白质供给在30~40g/d，多 补充蔬菜及含糖高的食物
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高脂血症、 动脉硬化、冠心病、肥胖症 及腹泻等病人
每日脂肪量不大于40g，清淡、 少油，禁食肥肉、蛋黄、动 物脑
医院医饮院食饮食
饮食原则
禁忌食物
少食多餐无刺 激性纤维含量 少，营养丰富
限制油炸，刺激 性强硬，含纤维 多不易消化的食 物
食物呈液体状， 刺激性强及产气 只能短期使用 性的液体食物
医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
定义：
针对各种疾病的具体情况而调整机某一种或几种 营养素的摄入量，以达到治疗的要求，称治疗饮食。
医院医饮院食饮食
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（一）帮助患者建立良好的饮食习惯 1.做好健康宣教，让患者了解养成良好饮食习惯的必要性 2.根据对患者的饮食评估，帮助患者改变不适宜的饮食习惯 3.为患者制定合理的饮食指导模式，使之逐步接受 （1）摄入多样的饮食；（2）活动与饮食平衡，保持健康的体重； （3）选择低脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇饮食；（4）摄入足量的蔬菜、水果及
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（四）进食后护理
● 及时撤去餐具 ● 做好护理记录 ● 对暂禁食或延迟进餐的病人作好交接班 ● 征求病人对饮食管理的意见
医院饮食
目
1 饮食、营养与健康
录
2 医院饮食
医院饮饮食食、营养与健康
案例导入
患者，李某，男，48岁，因“肝硬化并发上消道出血”入院。目前出血已控制， 患者面色苍白，查体：T36.2℃ , P62次/分, R27次/分, BP85/60mmHg,Hb80g/L,拟于2天后行硬化剂治疗，请为患者制定一份饮食计 划。
管饲饮食患者的护理
管饲饮食患者的护理
管饲饮食的定义：管饲饮食是指通过鼻饲法、胃造口或空肠造口插管，为病人补充食物和营养液。
【护理措施】
1、保持管道通畅：每次喂食前回抽胃液，确定管道在胃内时方可注入食物。
每次灌注营养液后用水冲洗管道，以减少食物的残渣；口服药需研粉后才可注入。
输入设备要保证正常运转，尽量平稳注入。
2、营养液的输入问题：为使患者逐渐适应，营养液的用量应逐渐增加，浓度由低渐高，速度由慢渐渐增快至合适；配制好的营养液体要尽快输入，不宜超过8小时，避免温度太低或细菌污染。
3、副反应的护理：为防止误吸应使患者处于半卧位；气管插管的患者要使套囊充盈；发生误吸时要立即停止灌注，通知医生做相应处理。
腹泻可用复方苯乙哌啶或次碳酸铋治疗，严重者可根据化验调整配方，必要时也可停止灌注。
4、造口或插管的护理：注意皮肤和伤口的护理，保持导管通畅；高位空肠造口易发生营养液外漏，应注意控制。
有时需要收集上消化液回输，以有利于消化和体液的平衡。
5、口腔及粘膜的护理：注意口腔卫生，防止真菌感染；每周更换鼻饲管道的位置；滴入石蜡油保持粘膜湿润。
6、定期复查有关项目：及时复查血浆中的电解质、血糖、蛋白、凝血酶，并测体重。
血糖高时可依据医嘱给予降糖药。
7、让病人及家属通晓有关卫生知识，了解管道护理的重要性和
必要性。
管饲饮食病人的护理PPT课件
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6
• (5)保持鼻饲管通畅，防止内容物阻塞。每天应以温开水冲洗鼻饲管，每次约30一 50ML。观察吸出物的色和量，并记录24小时引流总量。一般胃液多呈清亮或淡黄色， 如出现咖啡色或其他颜色，应及时与医生联系。灌注前后用少量温开水冲洗，灌食前 可确定管道是否通畅，灌食后则可清除附着在管壁上的食物，防止食物残渣堵塞管腔， 并防止食物残渣堵塞官腔，并防止细菌繁殖而引起胃、肠道感染。必须经口服药时， 如片剂要研碎调水后注人，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。
管饲饮食病人的护理
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• 一、概述 • 对于昏迷病人，或因消化道疾病如肿瘤、食管狭窄，以及颅脑外伤等不能由
口进食的病人，为保证其能摄人足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营 养丰富的流质饮食或要素饮食，此种方法称为管饲法(tlabe feeding)。 • 1．根据导管插入的途径，可分为 • (1)口胃管：导管由口腔插入胃内。 • (2)鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内(对不能从口进食者，从鼻胃管内灌注流食、 药物及水分，供给病人营养)。 • (3)鼻肠管：将导管由鼻腔插人小肠。 • (4)胃造瘘管：导管经胃造瘘口插入胃内(因各种原因不能进食者，做人工的 胃造瘘，以便灌注食物和进行治疗。通常在胃前壁开一小口，插入18～20号 导管，深度5cm左右，然后于腹壁戳孔，将管引出体外。适应证：①咽喉、 食管有疾患不能正常进食，如化学性灼伤、癌肿等。②胃贲门癌或食管癌手 术前的准备，以补充营养，改善病人全身情况)。 • (5)空肠造瘘口管：导管经空肠造瘘口插入空肠内 • 2．要素饮食 • 要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体需要的、易于吸收的营养成 分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。根据患者的病情需 要，用于临床营养治疗，可提高危重患 • 者的能量及氨基酸等营养素的摄人，促进伤口愈合，改善患者营养状况，以 达到辅助治疗的目的。
重型颅脑损伤病人管饲膳食的护理体会
重型颅脑损伤病人管饲膳食的护理体会一、管饲的方法1 管饲饮食形式均采用非要素饮食：用普通食物如牛奶、糖、鸡蛋等经过简单水解成大分子营养物质配制而成的流质，价格便宜，易于耐受并富含有纤维素。
2 管饲途径：通过鼻胃管管饲。
3 管饲方法4 分次灌注法：用注射器分次灌注，每2～3h 1次，每次200～250ml，每日总量1 500～2 000ml或遵医嘱。
流质饮食接近体温38℃～40℃。
管饲后给10～20ml温开水冲洗导管，以防食物在管中腐败发酵或堵塞，于2次之间补充水分或果汁。
5 缓慢滴注法：是用输液管插入瓶中，间断分次或连续不断滴注。
每日总量1 500～2 000ml，滴注过程中用热水袋或加温器保温。
夏天连续滴注过程中应注意流质密封，防止污染。
二、营养状态评定法：由于病人处于昏迷状态，故无法测体重，我们采取测量臂肌围法评估营养状况。
方法：臂肌围=臂围(cm)-0.314×TSF(cm)。
TSF测定部位在肩胛骨喙突与尺骨鹰嘴之间连线的中点处，左右臂均可。
上肢自然放松下垂，检测者用拇指和食指捏起皮肤和皮下组织，使皮肤皱折方向与上臂长轴平行，用卡尺分别测量3次，取平均值。
臂围侧定部位与TSF测定部位在同一水平，即用软尺在上臂中点围上臂1周测量。
由于壁围个体差异较大，难以采用统一标准来判断是否正常。
故我们对同一病人自身管饲前后对照进行动态观察，即管饲前侧臂肌围作为对照标准，管饲开始1周内每2d测1次，以后每3d测1次。
并定期检查血中电解质、糖、血浆蛋白，尿中糖、电解质、氮等，准确记录24h出入量，为调整营养液配方提供依据，以便及时纠正营养失调。
三、护理1 一般护理⑴由于病人抵抗力低下，易引起肠道感染，故管饲用物应严格清洁消毒，每天更换用物1次，每次管饲后空针、碗清洗后煮沸消毒，备下次用。
操作者应洗手。
⑵为了使病人能适应，开始管饲和滴注时营养液用量宜小，如管饲每次约50～100ml，持续滴注每h约50ml，以后逐渐增量，液体的浓度也应由低逐渐增高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。
管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理
管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。
二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。
药物代替不了食物。
吃了东西才能有力气跟疾病斗争。
三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。
三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。
备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。
四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。
（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。
插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。
如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。
昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。
五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。
2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。
3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。
功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。
4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。
5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。
5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。
牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。
6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。
7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。
8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。
8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。
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带着问题去思考
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？
插胃管
步 骤：
1、左手持纱布托住
胃管，沿选定侧鼻孔， 先稍上平行，再向后 下缓缓的插入，手法 要轻、慢。
插胃管
步 骤：
6、为昏迷患者插管，应先将患 者头稍向后仰，便于胃管咽后壁 下行，当胃管插入约15cm到达 咽喉部时，一手托起患者头部， 使其下颌靠近胸骨柄，这样可增 大咽喉部通道的弧度，便于胃管 沿后壁滑行，再缓缓插入预定长 度。（颈椎骨折患者禁用此法）
插胃管验证胃管是否在胃内（三种方法）
A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。
插胃管
步 骤：
3、如患者出现剧烈恶心、 呕吐，可暂停插入，嘱 病人深呼吸，分散患者 注意力，缓解紧张情绪， 同时，深呼吸还可降低 迷走神经兴奋性，减轻 胃肌收缩。
插胃管
步 骤：
4、插入不畅时应检查 患者口腔以了解胃管是 否盘在口咽部，如发现 患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等现象时，表 明胃管误入气管，休息 片刻后再重新插入。
取得理解和配合 动作轻柔
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每次灌注前需证实在胃 内 给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃ 长期鼻饲者
每天行口腔护理 每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
鼻腔生理回顾
黏膜和血供特点： 鼻腔黏膜：按其生理功能分 为嗅区和呼吸区，呼吸区黏 膜表面光滑湿润，黏膜内富 有丰富的静脉海绵丛，摩擦 等损伤后易出血。
插胃管
步 骤：
2、插管至咽喉部时 （10~15cm），嘱患者做吞咽 动作，同时顺势将胃管 轻轻插入，无法做吞咽 动作的患者可饮少量的 温开水以助胃管顺利的 进入食管。
误入气管
பைடு நூலகம்①插入口腔 插入不畅 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
注意事项
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
2、插胃管时应向后下推进，以防咽喉部受到强烈的
刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心， 严重时可出现发射性心博骤停。 3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。
三、管饲饮食
（一）常用的管饲饮食
1、混合奶 2、匀浆膳 3、要素饮食
一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收 的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂， 包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类 和微量元素。
特点：
1、不含纤维素
2、无须经过消化过程
3、可直接被肠道吸收
4、营养价值高，营养全面
B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。
C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器 置于病人胃部听有无气过水声。
确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
插管过程中三种困难的原因及处理
原 因
恶心呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
处 理
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 立即拔出胃管
4、鼻饲时： （1）药片应碾碎溶解后注入。 （2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。
（3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。
（4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml， 每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空，
防止胃潴留。
5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。 6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁 忌插胃管，以防血管破裂造成出血。
（二）应用方法
1、胃内管饲
鼻胃管、胃造瘘管、食管造瘘
方法： （1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml （2）间歇滴注：每日4～6次，每次不超过250～ 500ml （3）连续滴注：12～24h
鼻饲法
定义
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
昏迷病人插管
当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起
向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部 通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
咽部
位置与分布:
咽是呼吸道和消化道的共同
通道，上起至颅底，下达第六
颈椎平面和食管口连接，前接 鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前 筋膜相邻，咽部分别与软腭和 会厌上缘为界，分为鼻咽、口 咽和喉咽三部。
目的
实施步骤
操作
注意事项
根据导管插入的途径及长度判定
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
常用胃管及用途：
常用普通胃管为单腔， 有12、14、16、18号等 多种规格，可由橡胶及硅 胶等组成，成人常用14号 胃管，全长125cm，在 45、55、65、75cm处 标有标记，相当于胃管插 入分别深达贲门，胃体、 幽门和十二指肠，常用于 胃肠减压、鼻饲、诊断性 实验等。