下颌骨骨折护理常规

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颌面部骨折术后护理措施

颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。

3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。

4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。

二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。

三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。

2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。

四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。

五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。

2. 保持局部清洁干燥，避免污染。

3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。

2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。

3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。

七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。

八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。

3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。

上下颌骨骨折手术护理常规

上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。

2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。

【治疗要点】及早治疗。

常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。

二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。

(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。

2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。

按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。

3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。

4、一般准备按全麻术前常规护理。

术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。

2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。

3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。

4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。

5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。

6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。

餐后漱后，保持口腔清洁。

(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。

(3)定期拍片复查，了解复位情况。

(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。

下颌骨骨折的护理_查房ppt

2023
下颌骨骨折的护理_查房 ppt
目录
• 病史及诊断 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 康复指导
01
病史及诊断
病史采集
受伤原因
了解患者受伤原因，如跌倒、交通事故、暴力打击等。
受伤时情况
询问患者受伤时的状况，如意识状态、出血情况等。
疼痛情况
询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。
03
手术过程
麻醉方法
麻醉前准备
了解患者病史、用药史、过敏史等，确认患者身体状况，制定麻醉方案。
麻醉方式选择
根据患者具体情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
手术步骤
切口设计
根据骨折部位和手术需要，设计合适的切口，确保手术野暴露充分。
骨折复位
通过手术暴露骨折部位，清除骨折断端，将骨折断端复位对合。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因。
疼痛控制
02
采取有效的疼痛控制措施，如使用止痛药、冰敷等，以缓解疼
痛。
及时处理异常情况
03
如出现疼痛加重、肿胀、出血等症状，及时就医处理。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
增强信心
向患者介绍治疗成功的案例，增强患者信心。
01
血常规、尿常规、生化全项等
影像学检查
02
CT、X线平片等
特殊检查
03
心电、超声等
患者准备
心理准备
安抚患者情绪，介绍手术及护理流程
口腔准备
清除口腔内病灶，术前禁食禁水
身体准备
备皮，注意皮肤清洁

颌面部骨折复位固定术的护理

颌面部骨折复位固定术的护理【概念】颌面部骨折多因工伤、交通事故或暴力打击等意外情况所致。

因其位置突出，易受创伤。

上颌骨骨折常累及邻近的鼻骨、颧骨等同时骨折以及并发颅脑损伤。

下颌骨骨折因其解剖结构的特殊性，除了可能在外力打击部位骨折外，对侧薄弱处亦可发生间接骨折。

由于附着肌肉作用不同，骨折线方向不同可以出现不同移位。

【临床特点】颌面部骨折共同症状有：骨折线附近的软组织肿胀，固定的疼痛点，颌周组织常有出血及淤斑，牙及牙龈损伤，骨折断端移位，咬合关系错乱，张口受限，流涎及呼吸、咀嚼、吞咽功能障碍等。

下颌骨骨折可出现下唇麻木或感觉异常。

颧骨、颧弓骨折可出现复视。

鼻骨骨折有时伴发脑脊液漏及皮下气肿。

【护理评估】1、一般情况：评估受伤原因、部位，外力的大小、作用方向及张口度、咬合等功能；伤后意识状态，有无头痛、昏迷、喷射状呕吐史；全身复合伤情况等。

2、专科检查：评估伤员的神志、呼吸情况；骨折块移位程度；咬合关系是否错乱；是否有脑脊液漏；有无神经损伤表现；有无复视、张口受限等。

3、辅助检查（1）血常规检查：失血过多时，可有红细胞、血红蛋白、红细胞比容下降。

（2）影像学检查：x线片、CT片尤其是三维成像，可清晰地显示骨折线及移位情况。

（3）术前完成的常规检查包括血、尿、便、输血前常规，肝肾功能及胸透、心电图检查等。

【护理措施】1、手术前准备（1）保证全身情况稳定，无严重全身复合伤及并发症情况下进行颌骨骨折固定手术。

（2）全身清洁，手术区域常规备皮。

（3）术前做抗生素过敏试验。

（4）准备器械和固定材料。

（5）需全麻者禁食8h。

2、手术后护理（1）全麻患者按全麻术后常规护理。

（2）取半卧位，以减轻局部肿胀。

（3）保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻腔分泌物。

舌后坠者，将舌体牵出口外固定。

重症患者要注意变换体位，鼓励患者咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。

（4）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化及手术切口渗血、引流情况，并做好记录。

教学PPT颌骨骨折护理课件

颌间结扎固定的护理
3、减少疼痛的刺激在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛的刺激。
4、饮食方面采取营养素均衡的全流质饮食。口内无创口的患者可以先用特备的橡胶管经磨牙后间隙进食，逐渐以塑料吸管代替吸入以保证患者的身体素质不受太大的影响。
5、颌间结扎术后口腔护理
临床表现
4. 运动异常。如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。 5. 咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。 6. 下唇麻木：下牙槽神经受损伤。 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
颌间结扎固定的护理
1、对疼痛患者的心理护理，疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗，但良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛，减轻心理负担，提高疼痛阈值。
2、保持环境安静舒适对疼痛患者应安置在比较安静的病房以利于患者休息和睡眠，尽量减少嘈杂声对患者的影响。
促进局部血液循环。口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
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2021/5/30
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6. 口腔护理
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（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS 溶液含漱，2～3次/d。
（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。
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（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营需求。

下颌骨骨折的护理

护理措施
• 5、营养支持由于下颌骨损伤常伴有颌骨连续性中断、咬合关系紊乱及术后的牵引固定等，患者常发生张口受限、进食困难，为防止水、电解质紊乱，提高手术的成功率，减少并发症的发生，术前、术后应加强营养支持。 (1)饮食种类:食物应能提供足够的热量，富含蛋白质和维
生素，易消化。为了便于进食，减少咀嚼，可选用流质或稀软食品，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、泥合奶、果计等；半流质饮食中可选用豆腐、肉松、粥和面条等；软食可选用软饭、馒头等。
概述
颌骨解剖结构图（正面观）
概述
临床表现
● 1、一般症状:局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等。 ● 2、骨折段移位及异常动度。下颌骨骨折后,由于肌肉的牵拉,易发生移位。 ● 3、咬合错乱。咬合错乱是颌骨骨折中最常见和最有特点的体征。下颌骨骨折后，骨折段多有移位，
有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力或咬合疼痛。此为诊断颌骨骨折的重要依据。
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、气管切开包、钢丝钳等。
临床表现
• 4、面部畸形。骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见。
• 5、下唇麻木。因损伤牙槽神经和颏神经所致。 • 6、张口受限。生理张口度范围为37~45mm，小于
37mm即为张口受限。 • 7、牙龈撕裂和牙齿损伤。口内骨折线周围的牙龈撕裂和

颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理

齿置于冷水中１。
识同类疾病已康复的患者，增强患者治愈疾病的信心；指导患
２．２术后护理
者学会放松术、数数、看书、听音乐交替使用；向患者解释手术
２．２．１全麻者按全麻护理常规护理。
或颌问结扎的主要过程、必要性及注意事项，让患者做到心中
■ 汐强目嘧
颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理
郭红梅
（中信机电制造公司总医院，山西运城０４３８０１）
颌面部创伤容易造成皮肤缺损，其骨折术后易产生面部塌
２．２．５保持口腔清洁：手术后进食、咀嚼、说话等生理运动
陷、张口受限、咬榆紊乱等不良并发症。为了提高生存质量，合减少，口腔白洁作用减弱，牙列上有结扎固定的金属夹板，食物
钩拉开两侧唇角致使口唇破溃的占９０％，遵医嘱用金霉素眼膏家属联系，给患者更多的爱和关心；鼓励患者进行适当的自我
涂抹患处，保持伤口干燥，如果发现问题立即通知医生及时处修饰，增强自信ｔ２，；鼓励并帮助患者适应日常生活、社会活动、
理。
人际交往等。
我科２００８年３月—－２００９年３月共接收颌面部骨折５９例，质或软食品，如牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤及豆腐、肉松、
女２３例，男３６例，年龄最大５２岁，最小１６岁，平均年龄２９岁。粥、面条等。张口轻度受限者，可用汤勺、吸管进食，严重颌骨固
２．２．４颌骨骨折固定的目的是恢复咬榆关系，促使骨折愈

下颌骨骨折的护理_查房ppt

对于一些复杂病例，需要结合多个影像学检查结果进行综合分析，同时需要考虑到患者的全身情况以及口腔颌面部解剖结构特点等因素。
02
下颌骨骨折的护理
术前准备
完善相关检查
01
协助患者完成心电图、血常规、肝肾功能等相关检查。
口腔准备
02
保持良好的口腔卫生。
心理准备
03
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
术中护理
科研和学术交流
开展多中心随机对照研究
01
针对下颌骨骨折护理的关键问题，开展多中心随机对照研究，
为临床提供科学依据。
加强学术论文撰写
02
撰写高质量的学术论文，发表在国内外知名期刊上，提高学术
影响力。
参加国际学术会议
03
参加国际学术会议，展示研究成果和经验，促进学术交流。
下颌骨骨折护理的发展趋势
个性化护理
合并颅脑损伤的护理
总结词
危险、严密
详细描述
颅脑损伤是一种严重的并发症，需要密切观察患者的意识状态、瞳孔等变化，以及时发现颅内压增高等危险情况。在护理过程中，要保证患者平卧位，避免头部活动，以减轻疼痛和防止出血。
注意事项
注意观察患者的呼吸情况，特别是在手术后，要避免因呼吸道梗阻导致窒息等危险情况。
04
并发症的预防与处理
感染
感染预防
严格无菌操作，保持口腔卫生，避免术区污染。
感染治疗
使用抗生素，定期换药，保持伤口引流通畅，防止感染扩散。
出血
出血预防
术中止血彻底，术后加压包扎，避免术区出血。
出血处理
如发生出血，应及时进行加压止血，严重者需手术治疗。
神经损伤
神经损伤预防
手术操作要轻柔，避免过度牵拉和压迫神经。

下颌骨骨折病人的护理常规

下颌骨骨折患者的护理下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。

下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

护理评估1、病史有无外伤史。

2、辅助检查X线等。

3、心理社会状况主要护理问题1、疼痛2、营养失调低于机体需要量3、焦虑/恐惧4、潜在并发症：感染、出血、关节僵硬。

护理措施1、颌面部外伤后，有可能使病人面容发生很大变化，使其难于接受而情绪激动，应开导、安慰病人，避免因情绪激动，使交感神经兴奋、血压升高，导致损伤部位的出血增加。

2、颌面部骨折、咀嚼困难时给予高热量、高蛋白的流质饮食，每2小时1次，保证营养物质供给，提高机休修复能力以利于创伤恢复。

3、颌面部肿胀严重，吞咽困难时给予鼻饲流质，每2小时1次，每次量不超过200ml。

注意保持鼻饲管通畅，每次喂食后从鼻饲管注入少量开水冲洗鼻饲管内食物，避免阻塞鼻饲管。

下床及外出活动时，有别针将鼻饲管固定于衣服上，防止脱出。

4、用漱口液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣、异物、血凝块等，避免继发口腔感染。

5、取半卧位以利于伤口渗出物的引流，减轻颌面部损伤后的充血、肿胀。

健康指导1、尽量将口腔内分泌物、血凝块吐出，勿咽下，避免误吸引起窒息和吸入性肺炎。

2、出现剧烈的头痛、恶心、喷射性呕吐、神志不清、躁动不客观存在等情况，说明可能合并有颅脑损伤，应立即告诉医护人员进行急救处理。

3、增强安全意识，防止再次受伤。

4、出院3个月后来门诊复查。

护理评价1、病人及家属能掌握疾病的相关饮食注意事项。

2、患者疼痛有所减轻。

3、患者愈合良好，无护理并发症发生。

4、患者及家属焦虑、恐惧减轻。

颌骨骨折患者的护理

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。

下颌骨骨折的护理

保守治疗：骨折没有明显移位，不影响牙齿
1
对合和咀嚼的。一般采用手法复位、颌间牵
引、颅颌绷带牵引进行固定、局部用药等保
守治疗。
手术治疗：骨折严重，咬合关系错乱明显等。
2
手术切开、坚强内固定
01 护理问题
护理问题
• 疼痛与外伤有关 • 恐惧、焦虑突发的外伤与手术所致 • 组织完整性受损外伤致皮肤黏膜破损、骨折 • 吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、气管切开包、钢丝钳等。
护理措施
三、切开复位内固定术的护理（一）术前护理
• 1、收集临床资料，评估患者健康史、手术史、药物过敏史及身心状况。
• 2、指导患者完善各项检查。 • 3、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在
正常范围。 • 4、保持口腔清洁，预防术后感染。
护理措施
• 5、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅和充足睡眠。
护理措施
• 10、检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。
• 11、评估病人的活动能力，协助病人进行日常生活护理，以减少能量消耗。鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。
• 12、向患者讲解疾病相关知识，做好心理护理，加强与患者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰。
• 13、保持病室周围环境安静，避免大声喧哗。病室内温度适宜，在病人休息期间尽量减少不必要的护理活动。

颌面部骨折的护理常规PPT课件

情感支持
给予患者情感上的支持，鼓励患者积极面对颌面部骨折带来的挑战。
安慰患者
用温暖的话语和体贴的行动安慰患者，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
提供心理咨询
根据患者的需要，提供心理咨询或心理治疗服务，帮助患者调整心态，积极应对颌面部骨折带来的心理困扰。
协助患者应对挫折，增强自信心
01
鼓励患者表达挫折感
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
了解患者疼痛的具体部位和性质，以便采取针对性措施。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛对患者睡眠、饮食和日常活动的影响程度。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估量表等工具，客观评估患者的疼痛程度。
神经功能检查
感觉功能检查
检查患者面部皮肤的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉等。
运动功能检查
及时干预治疗
一旦发现畸形愈合迹象，应立即采取干预措施，如手法复位、牵引或手术治疗等，以避免或减少畸形愈合对患者的影响。
其他并发症预防与处理
预防呼吸道并发症
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，避免窒息和肺部感染等呼吸道并发症的发生。
预防口腔并发症
保持口腔卫生，定期进行口腔护理和清洁，预防口腔感染和溃疡等并发症的发生。
及时干预治疗
一旦发现神经损伤，应立即采取干预措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等，以最大程度恢复神经功能。
畸形愈合风险评估及应对措施制定
评估畸形愈合风险
根据患者的骨折类型、位置和治疗方案等因素，评估畸形愈合的风险。
采取预防措施
对于存在畸形愈合风险的患者，应采取相应的预防措施，如保持正确的体位、避免过度活动等。
进食困难患者营养支持途径选择
流质或半流质饮食

颌面部骨折的护理常规

颌面部骨折的护理常规（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻的骨骼发生的骨折。

（二）临床表现额面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同.1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。

局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。

2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。

3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。

4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。

（三）护理诊断/护理问题1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。

2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关。

4、潜在并发症出血、感染、窒息5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。

（四）观察要点（如手术分术前、术后）1、术前（1）严密监测患者生命体征（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

（3）观察有无出血情况。

2、术后（1）观察耳鼻是否有脑脊液漏，若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。

下颌骨体骨折护理PPT课件

平行
横行骨折：骨粉碎性骨折：斜行骨折：骨嵌插骨折：骨
折线与骨长轴骨折块数较多，折线与骨长轴折块相互嵌插，
垂直
骨片碎裂
呈一定角度
不易分离
骨折症状
01 疼痛：骨折部位疼痛，
活动受限
03 功能障碍：张口受限，
咀嚼困难
02 肿胀：骨折周围软组
织肿胀，皮肤变色
04 畸形：骨折部位出现畸
形，如错位、凹陷等
05
佩戴头盔等防护设备，降低运动损伤风险
02
加强体育锻炼，增强体质
04
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
增强自我保护意识
避免参加高风险运动遵守交通规则，注意交通安全避免头部受到外力撞击加强体育锻炼，提高身体素质增强安全意识，防范意外伤害
定期检查口腔健康
定期进行口腔检查，及时发现口腔
04
关注患者心理状态，提供心理支持
02
定期检查伤口，观察愈合情况
05
指导指导患者进行功能锻炼，促进恢复
06
定期复查，确保康复效果
康复护理
01
保持口腔清洁，预防感染
02
定期复查，监测骨折愈合情况
03
加强营养，促进骨折愈合
04
指导患者进行功能锻炼，恢复咀嚼功能
毒处理
向患者及家属详细说明手术过程、风险和注意事项，
并签署知情同意书
术后护理
01
保持口腔清洁，预防感染
02
定期复查，观察骨折愈合情况
03
饮食指导，避免过硬食物
04
心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
05
康复指导，帮助患者恢复功能

颌面部骨折护理常规

颌面部骨折护理常规【相关知识】颌面部骨折多因颌面部损伤引起的颌面部骨断裂，包括上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨及颧弓骨折、鼻筛骨骨折和眼眶骨折。

颌面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同。

【治疗原则】原则上应尽早治疗，目的是重建骨解剖结构和连续性，并保证骨折在限定时间内正确愈合。

复位与固定是骨折治疗的两个重要环节。

一、常用复位方法：手法复位、牵引复位、切开复位。

二、常用固定方法1.颌间固定法牙弓夹板颌间固定法、颌间钢丝结扎固定法、颌间钉+橡皮圈牵引固定法。

2.内固定法拉力螺钉固定法、加压钛板固定法、小型和微型钛板固定法，重建板固定法。

3.颅颌固定法。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤经过、有无其他部位的损伤、治疗经过等。

（2）生活方式：吸烟、饮酒史。

（3）年龄、职业、身高、体重、营养状态。

（4）近期手术史、过敏史、目前用药情况。

（5）活动能力。

（6）全身皮肤黏膜情况。

2.疾病症状体征（1）生命体征。

（2）骨折位置、局部肿胀情况，有无合并其他骨折和损伤，是否有出血、有无张口受限及咬合错乱、有无进食及吞咽困难等。

3.辅助检查：X线、CT、MRI等检查阳性结果。

4. 心理和社会支持状况。

（二）术前护理措施1. 口腔科术前常规护理。

2. 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。

从心理上认清接受手术治疗的必要性。

向病人介绍手术的目的和意义及可能发生的并发症，让病人有一定的心理准备。

3.戒烟、酒。

预防上呼吸道感染。

4.保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯。

5.有软组织损伤时先进行清创处理。

6.根据手术部位要求做好术区备皮。

7.做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：手术方式、手术范围、术中出血、输血、麻醉等。

2. 神志，生命体征，血氧饱和度、疼痛等。

3. 患者的进食情况。

4. 心理状况，有无焦虑、失眠或其他情绪异常。

下颌骨骨折的护理PPT课件

治疗手段
通常采用手术治疗，包括内固定和外固定。
护理的重要性
01
02
03
保证治疗效果
正确的护理可以促进骨折愈合，减少感染等并发症的发生。
提高患者舒适度
针对患者疼痛和肿胀等症状进行护理，提高患者舒适度。
促进患者康复
通过心理护理和康复训练等，促进患者身心康复，提高生活质量。
02
下颌骨骨折概述
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
饮食指导
提供流食或半流食，避免硬食物，以免对骨折部位造成进一步损伤。
中期康复训练
开口训练
指导患者进行开口训练，逐渐恢复正常的开口度。
咬合关系调整
根据患者咬合情况，调整咬合关系，恢复正常的咀嚼功能。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方法，促进骨折愈合和软组织修复。
THANKS
感谢观看
保持伤口清洁干燥，降低感染风险，促进伤口愈合。
功能恢复
指导患者进行康复训练，促进下颌骨功能恢复，减少并发症。
未来研究方向
01
个性化护理方案
针对不同患者制用现代科技手段，如人工智能、大数据等，提高护理效率和准确性。
03
长期随访研究
对患者进行长期随访，评估护理效果及患者生活质量改善情况。
口腔准备
口腔清洁
术前指导患者进行口腔清洁，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁，减少术后感染的风险。
术前禁食
根据医嘱要求，指导患者在术前一定时间内禁食，防止术中呕吐和误吸。
牙齿保护
对于需要固定牙齿的患者，术前应做好牙齿保护措施，如佩戴牙套等。
术前检查
常规检查

下颌骨骨折的护理_查房

炼，以促进颞颌关节的恢复和预防粘连。
下颌骨骨折局部功能锻炼
02
在骨折愈合过程中，指导患者进行下颌骨局部的轻度按摩、热
敷、理疗等，以促进血液循环和减轻肿胀。
面部肌肉锻炼
03
鼓励患者进行面部肌肉的收缩和放松锻炼，以增强面部肌肉的
力量和协调性。
饮食指导
软食
在骨折愈合早期，患者应选择软食或半流质食物，避免过硬、过韧和辛辣食物对口腔的刺激。
神经损伤及护理
01
02
03
观察神经功能
注意观察下颌神经的功能，如口唇感觉、咀嚼肌力等。
营养神经
口服或静脉给予营养神经药物，如维生素B6、B12 等。
康复训练
根据神经损伤程度，可进行适当的康复训练，促进神经功能恢复。
05
康复锻炼及饮食
功能锻炼
颞颌关节功能锻炼
01
指导患者进行颞颌关节的张口、闭口、左右侧方咀嚼等功能锻
预防性使用抗生素
根据具体情况，预防性使用抗生素，如头孢类抗生素。
伤口处理
定期更换敷料，保持伤口周围清洁干燥，避免感染。
下颌关节强直及护理
避免张口过大
避免剧烈张口活动，防止下颌关节脱位。
软食为主
以软食或半流质食物为主，避免咀嚼过疗等方法，缓解关节疼痛和肌肉紧张的症状。
2023
下颌骨骨折的护理_查房
contents
目录
• 病史及诊断 • 术前准备 • 手术护理 • 并发症及护理 • 康复锻炼及饮食
01
病史及诊断
病史采集
01
02
03
采集患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业等。
询问受伤原因