医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定

医院临床用血相关制度(医务科)

医院临床用血相关制度(医务科)临床用血管理实施方案为了保障临床用血的安全和合理性，根据相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定了本方案。

机构职责医院成立XXX，负责本机构临床用血管理工作。

委员会由主任XXX、副主任XXX和多名委员组成。

委员会的职责包括贯彻相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血的规章制度并监督实施，评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，分析临床用血不良事件并提出处理和改进措施，指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术，承担医疗机构交办的有关临床输血的其他任务。

医务科、血库共同负责临床合理用血的日常管理工作，每季度组织委员会会议，对存在问题进行分析提出解决方案。

血库负责人XXX负责建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血，负责血液预订、入库、储存、发放工作，制定临床用血计划，根据血站供血的预警信息协调临床用血，负责血液学输血相关传染病检测，参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询，参与临床用血不良事件的调查，负责全院输血技术指导、监督管理、疗效、质量评估，监督输血日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用，负责对科室人员进行输血知识及相关法规的培训，承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

临床用血报批、申请、登记制度临床经治医师须严格掌握输血适应症，遵照合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用血液。

凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症，患者病情需输血治疗时，由经治医师决定需输血量、成份、性质。

逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血除外）送交血库备血。

3、在进行输血治疗前，治疗医生必须向患者或其家属详细说明输同型异体血可能引起的不良反应以及经血液传播疾病的可能性，并征得其同意。

双方需在《输血治疗同意书》上签字，并将该书入病历。

医院用血管理制度

一、目的为了加强医院用血管理，保障患者用血安全，合理利用血液资源，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、职责1. 医院输血科负责临床用血管理工作，包括血液库存管理、输血申请审批、血液供应等。

2. 临床科室负责患者输血治疗，严格执行输血指征，确保输血安全。

3. 医院医务科负责对临床用血管理工作进行监督和指导。

4. 医院护理部负责输血过程中的护理工作，确保输血操作规范。

三、血液库存管理1. 输血科应建立血液库存动态预警机制，确保血液库存量达到医院3天以上用血量，并设有应急用血库存。

2. 血液库存应分类存放，标识清晰，防止过期血液使用。

3. 输血科定期对血液库存进行盘点，确保库存准确无误。

四、输血申请审批1. 临床科室根据患者病情，严格掌握输血指征，填写《临床输血申请单》，经上级医师审核签字后，送交输血科。

2. 输血科对《临床输血申请单》进行审核，内容包括受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征、目的、输注成分、数量等。

3. 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；申请800-1600毫升的，由上级医师审核，科室主任核准签发；申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准（急救用血除外）。

五、血液供应1. 输血科根据临床科室申请，及时与血站联系，确保血液供应。

2. 输血科对血液进行严格的质量检查，确保血液质量符合国家标准。

3. 输血科按照临床科室申请的血液种类、数量、规格进行配血，并做好记录。

六、输血操作1. 临床科室护士在输血前，应核对受血者姓名、性别、床号、血型、配血结果、储血时间等信息。

2. 输血过程中，护士应严格执行无菌操作，防止感染。

3. 输血过程中，护士应密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并采取相应措施。

七、监督与考核1. 医院医务科定期对临床用血管理工作进行监督和检查，发现问题及时整改。

合理用血管理制度

临床合理用血评价考核管理制度为了深入加强医院临床用血旳管理，增进愈加科学、安全、合理旳用血，讲临床医生合理用血状况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定旳指标体系，特制定本制度。

一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估旳实行状况。

医疗机构临床用血管理措施（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。

医师应当将患者输血适应症旳评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保留。

1、用血合理性旳评价：重要评价与否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》旳规定执行。

2、输血后疗效旳评价：重要评价在输血后与否有输血治疗旳疗效评价及有无输血不良反应旳发生、处理、记录。

二、评价措施1、评价内容：（1）《临床输血单》旳填写与否规范；（2）输血前与否有免疫学检查（3）输血前患者与否签订《临床输血治疗知情同意书》（4）与否有有关试验室检查，与否有临床输血指征（5）大量用血与否有审批（6）与否有患者输血适应症旳评估，输血后疗效旳评价状况。

2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果用于个人业绩考核与用血权限旳认定管理。

3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果送报医务科。

4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将评价成果用于科室质量管理评估和医师用血权限旳认定管理。

三、考核管理以上检查成果将在医院《》公告，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下：1、对于1个月出现用血不合理状况旳医师，予以批评教育，督促其认真学习有关知识。

2、对于持续2个月出现用血不合理状况旳医师，予以用血权限降级处理，医务科将予以批评教育，组织其学习有关知识并进行考核，考核合格后持续3个月内未出现用血不合理状况，再恢复其用血权限。

输血适应症管理规定

4.18.3.1输血适应症的管理制度输血适应症管理规定为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。

根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。

一、临床医生在输血中的责职：（一）严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自体输血；（二）熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法；（三）决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。

征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。

（四）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。

（五）在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。

所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。

严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。

（六）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。

二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血（一）原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。

（二）手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。

医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定

医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定
一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本规定。

二、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

三、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

四、临床科室应在输血后对做出合理用血评价，医师合理用血的评价结果将用于医师个人业绩考核成绩测评与用血权限认定。

五、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。

六、急诊输血除外。

七、输血适应症一览表。

临床用血管理制度

临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。

使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。

标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。

确保输血的治疗作用。

1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。

2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。

晶体/胶体应当维持适当比例。

(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。

2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。

（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。

输血管理制度

输血管理制度一、临床医师在决定对患者进行输血治疗前，应按照临床输血技术规范，根据患者病情和实验室检查指标，评估输血的必要性，严格掌握输血适应症，制定科学合理的用血计划，避免浪费、滥用血液。

输血科对不符合输血指征的申请单，有权退回临床，拒绝发血。

二、决定输血治疗前，主管医师应向患者或其授权委托人说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其授权委托人的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。

无自主意识又无授权委托人签字的患者紧急输血，正常工作时间报医务科，非正常工作时间报院总值班室同意签字，并记入病程记录。

三、对需输血的患者，在输血前必须进行相关血清学检查，检查项目应包括ALT、乙肝五项、HIV抗体、HCV抗体、梅毒螺旋体抗体，检测率必须达到100%。

急诊患者必须在输血前留取血标本送检。

四、临床科室备血必须由具有主治以上职称的医师申请。

同一患者24小时内申请备血量少于800毫升的，由上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者24小时申请备血量在800毫升至1600毫升的，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者24小时申请备血量达到或超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

五、急诊（抢救）用血时，应填写急诊（抢救）用血申请表，报请医务科或总值班批准后，将急诊（抢救）用血申请表连同输血申请单一同送交输血科，方可用血。

若当时来不及审批的，事后24小时内要补全审批手续，随病历归档。

六、《输血申请单》的填写要求内容完整，数据准确，不能缺项、空项。

输血前检查严格按最近一次检验结果填写，结果用“阴性”和“陽性”表示，禁止用“－”、“＋”替代（若有结果尚未回报，可填写“已送检，结果未回”）。

由上级医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

七、择期治疗用血和择期手术用血的申请单和血标本必须于计划用血前日16:30前送达输血科，稀有血型（如RhD阴性）、不规则抗体阳性或特殊治疗用血应提前2-3天提出申请预约，以保证与区人民医院血库有充足时间调配血液，确保临床用血安全。

临床合理输血管理制度

5.每半年或者一年将输血不良反应统计上报医务科。
围手术期血液保护管理制度
1.围手术期血液保护是解决临床用血紧张,减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径,临床必须采取必要的具体措施降低治疗及手术中的临床用血,特别是降低围手术期患者的用血量,以开展科学合理的临床用血。
2.输血指征:1.Hb>100g/L普通不必输血。2.Hb<70g/L才需输血。3.Hb在70g/L~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血，除参考Hb及Hct外，还需根据患者的心血管功能，动脉血氧合情况，混合静脉血氧张力，心输出量和血容量综合考虑。
(6)是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。
配血标本采集、运送、核对制度
1.确定输血后，由2名医护人员持输血申请单、贴好标签的试管，
当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型和诊断后，采集血样并在采血者栏双人签字。
2.配血标本需用EDTA抗凝剂抗凝(淡紫色管)，采集血液不少于
偿献血，由血站进行初，复检，并负责调取合格血液。
10.严格执行查对制度，输血相关医护人员必须对临床输血全过程中的血液标本采集，输血科标本接收，输血相关试验，血液及成份的接收入库，交叉配血，血液的发放与领取，临床输注前等关键环节严格执行三查七对，确认无误后方可执行。
临床用血申请制度
1.所有输血必须由经治医生填写完整的“输血申请单”，主治医师或者科主任审核，输血申请单要求字迹清晰,病人资料完整,有明确的用血时间和医生签名。
4.对成份血预约单(包括血浆)上的血型必须核查后才可预约，发现临床医生写错血型应记录在案,并通知该科室改正。
5.对于Rh阴性和其他希有血型患者,应及时通知临床,确认备血量,由主治医生和病人或者病人家属签名后,与市血液中心联系相应血液,并及时将联系发展通知临床。

输血适应症管理规定

输血适应症管理规定是指在临床实践中，根据患者的病情和输血指征，对输血适应症进行规范化管理的一系列制度和措施。

具体规定如下：
1. 输血适应症必须符合国家和地方卫生行政部门的相关规定和标准。

2. 严格执行输血适应症审查制度，确保每一次输血都是必要的。

3. 对于有输血史的患者，应该详细了解其输血史、输血原因、输血量等信息，并根据需要进行相关检查。

4. 对于新的输血患者，应该进行全面的体格检查和相关检查，以确定是否需要输血。

5. 对于输血适应症不明确的患者，应该进行多学科会诊，确定输血指征。

6. 对于输血适应症明确的患者，应该根据患者的病情和输血指征，选择合适的输血血型和血液制品。

7. 对于输血过程中出现的不良反应，应该及时处理并报告。

8. 对于输血后的观察和护理，应该根据患者的病情和输血反应情况，
制定相应的护理计划。

9. 对于输血访，应该根据患者的病情和输血反应情况，制定相应的随访计划。

10. 对于输血适应症管理的质量控制，应该建立相应的质量控制体系，定期进行评估和改进。

输血科用血各种规章制度

输血科用血各种规章制度Ⅰ、引言输血是医疗领域中常见的治疗手段，对于一些严重贫血、手术失血等病情十分重要。

为了确保输血的安全，减少输血风险，保障患者的生命安全，我院输血科严格执行各项规章制度，确保输血过程中各个环节科学规范。

本文将对输血科用血各种规章制度进行详细介绍。

Ⅱ、患者输血适应症1. 溶血性贫血：包括地中海贫血、再生障碍性贫血、遗传性溶血性贫血等；2. 大出血：外科手术或严重外伤导致大量失血；3. 全身性感染：伴有明显中毒症状、败血症的患者；4. 严重贫血：由于各种原因引起的贫血，已经影响到患者的正常生活和工作。

Ⅲ、输血前的准备1. 输血前严格核对病历、用血申请单等相关资料，确保患者的输血适应症；2. 确认患者需要输血的种类和数量，并核对患者和献血者的血型、RH血型，以确保输血安全；3. 准备输血所需的器材和用血产品，检查用血产品的质量、过期时间等信息；4. 对输血患者进行全面评估，包括体温、血压、心率等生命体征的监测。

Ⅳ、输血过程1. 输血前患者需要签署同意书，确认同意接受输血治疗；2. 输血时必须由专业医护人员操作，确保输血器械的消毒和安全；3. 输血速度应根据患者的情况适度控制，避免输血速度过快导致输血反应；4. 输血过程中要密切观察患者的生命体征变化，如出现呼吸困难、皮肤发红等异常情况，应及时报告医生处理。

Ⅴ、输血后的处理1. 输血后应对患者的生命体征进行监测，确保患者的病情稳定；2. 输血后定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，以评估输血治疗的效果；3. 输血后应密切观察患者的状态变化，如出现输血反应等并发症应及时处理。

Ⅵ、输血后的随访1. 输血治疗后，应定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果；2. 针对输血后可能出现的并发症，应进行预防和处理，确保患者的康复；3. 输血治疗后，患者需要遵守医生的建议，注意休息和调养，加强营养，促进康复。

通过以上介绍，我院输血科用血各种规章制度已经得到了有效的贯彻执行，确保了输血过程中各个环节的安全和规范。

临床合理用血管理制度

临床合理用血管理制度
临床合理用血管理制度
为了进一步加强我院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院输血工作实际情况，特制定本制度。

一、组织管理
医院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，定期开展合理用血、科学用血的教育和培训，对我院输血情况进行定期评估。

医务部和输血科具体负责我院输血审批管理工作。

二、输血前准备
（一）临床医师和输血医技人员应严格按照《临床输血技术规范》掌握输血指征，熟悉各种血液制剂的有效成分及适应征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（二）输血前主治医师开具输血前九项检查：
ALT,HbsAg,Anti-Hbs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-Hbc,Anti-
HCV,Anti-HI V,TP,并将检查结果填写在《输血治疗知情同意书》上，夹入病历中保存。

（三）决定输血治疗前，主治医师应向患者或其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医院负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

三、输血审批
不同的用血量，根据医院《输血审批制度》相关规定进行审批后方可备血。

四、输血记录
输血完成后，主治医师应及时将患者输血适应证的评估、输血过
程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血不良反应回报单等随病历保存。

临床用血管理制度

临床用血管理制度
为了加强临床用血管理，杜绝血液的浪费和滥用，严格掌握输血适应症，科学合理地用血，特制订本制度：
（―）Hb>100g∕1.,HCt>30%且无其他明显输血指征，不得输血。

（二）各种输血表格、输血前实验室检查项目必须填写完整、齐全。

（三）一次性备血2000M1.以上必须开输血会诊单。

（四）急诊病人输血前，临床医师必须及时采集A1.T、HbSAg>抗HIV>抗HCV、梅毒等的血标本，输血后在输血申请单上补上实验室检查结果，或通知血库。

（五）经治医师向患者及家属告知输血目的和输血风险，并由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。

（六）急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。

（七）凡需用血2000M1.以上者，应提前两天向血库提出申请，并报医务科审批，取得同意后方可用血，并注意合理用血。

（八）临床用血应严格执行查对制度。

输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。

（九）临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。

医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定

医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定
一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本规定。

二、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

三、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

四、临床科室应在输血后对做出合理用血评价，医师合理用血的评价结果将用于医师个人业绩考核成绩测评与用血权限认定。

五、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。

六、急诊输血除外。

七、输血适应症一览表
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

临床用血审核制度

临床用血审核制度根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，为规范、指导临床科室科学、合理用血，制订临床用血审核制度。

包括以下几个方面：一、临床用血申请（一）严格掌握输血适应症血液资源必须加以保护，合理使用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

决定输血治疗前经治医师应根据临床输血技术规范和临床输血相关行业标准，严格掌握患者输血指征，合理申请用血，并且正确应用现有的临床输血技术和血液保护技术。

输血前，经治医师必须对患者进行血型检测、血常规、凝血功能及与血液传播相关疾病如：甲肝、乙肝、丙肝、HIV和梅毒检查等。

（二）履行输血知情同意告知患者输血前，经治医师应当在向患者或其家属交待输血的目的、方式、必要性，有无其他替代治疗方案，输血可能发生的不良反应及输血风险，输血需要的费用等。

无法定监护人和无自主意识的患者也无家属在场，由经治医师报告上级医师或科主任，并上报医务科或院总值班批准后实施输血抢救治疗。

（三）提出书面用血申请由经治医师完成患者输血前告知并获得患者或其家属同意，签署输血知情同意书后，经治医师逐项完成输血申请单填写后打印并遂级审核签字，交由护士采血后连同配血标本一起送输血科备血。

二、临床用血审批及权限管理根据《医疗机构临床用血管理办法》及我院《临床用血分级管理制度》的要求，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。

三、标本及血液送检管理标本和临床用血申请须由我院在册医务人员送至输血科，并与输血科人员进行当面核对，无误后登记，双方签字认可，不得由患者家属或者非本院医务人员进行。

输血及用血安全管理制度

一、目的为了保障医疗质量和患者生命安全，防止输血及用血过程中的差错事故，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有涉及输血及用血活动的部门、科室及个人。

三、职责分工1. 医院输血管理委员会负责制定、修订和完善本制度，监督、检查输血及用血安全管理工作。

2. 临床科室负责严格执行本制度，对患者的输血及用血安全负责。

3. 输血科负责血液的采集、检验、储存、分发和输血技术指导。

4. 医护人员负责对患者进行输血及用血前的评估、咨询、输血过程及输血后的观察。

四、输血及用血安全管理措施1. 输血前评估（1）医生应详细询问患者病史、过敏史、输血史等，评估患者输血风险。

（2）对患者进行血常规、血型、交叉配血试验等检查，确保输血安全。

2. 输血申请（1）医生根据患者病情，填写《临床输血申请单》，经上级医师审核签字后，送交输血科。

（2）输血科对《临床输血申请单》进行审核，确保输血适应症符合规范。

3. 输血准备（1）输血科根据《临床输血申请单》备血，并核对受血者信息、血型、交叉配血试验结果等。

（2）输血前，医护人员对受血者进行生命体征监测，评估静脉穿刺部位。

4. 输血过程（1）医护人员执行“三查八对”制度，确保输血安全。

（2）严格执行无菌操作技术，使用一次性输血器。

（3）输血过程中，密切观察受血者生命体征，如出现不良反应，立即停止输血，并采取相应措施。

5. 输血后观察（1）输血后，医护人员对受血者进行生命体征监测，观察有无输血反应。

（2）记录输血过程、受血者生命体征及输血反应等，并及时上报。

6. 输血及用血档案管理（1）建立输血及用血档案，包括受血者基本信息、输血记录、输血反应等。

（2）定期对输血及用血档案进行整理、归档。

五、奖惩措施1. 对严格执行本制度，在输血及用血安全方面做出突出贡献的个人或科室，给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成不良后果的个人或科室，依法依规追究责任。

临床输血核心制度

三．申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。
一、标准
《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）（4.19.1.3 C2）。
三．申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。
一．选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触。
二．采用自体输血。
三．输洗涤红细胞。
附表一
输血传染病处理流程
疑似患者输血传染病（确认HIV、HCV等传染病）
献血员目前是否阳性
献血员（血站）
用到其他患者目前情况
当时试验记录及质控
输血前传染病检测（医院）
当时实验记录及质控
内科输血原则
一．急性贫血：失血量＜600ml，不输血；失血量 800～1000ml时，可考虑输血；失血量在1500ml 以上，需要输血。
二．慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重者，而又需要手术者或是待产孕妇，应给予输血。
型无误。，以及其他肉眼可见的任何异常现象。
C4由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 C5有相关流程的培训与教育，并有记录。 B输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 A职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
四．所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，同时要填好输血不良反应回报单，报告送回输血科。
五．输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价；应防止可能出现的迟发性溶血性输血反应。

输血适应症管理规定及指征综合评价指标

输血适应症管理规定一、目的输血适应症的管理由输血委员会进行管理，积极推动科学、合理、有效、安全的输血理念，并提供咨询和实践指导，监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血。

对输血是否合理进行定期考核。

二、组织结构管理主任：监查组长：监查人员：三、管理内容（一）血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血，医师应当严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡互助献血。

医院对输血适应证应有明确的规定。

（二）输血委员会应高度重视临床输血管理工作，按照临床医师合理输血的评价机制和奖惩办法。

临床科室和输血科应每季度对医师合理用血情况进行评价，评价结果纳入科室和医师绩效考核管理，并作为医师用血权限认定及医师定期考核的必需内容。

（三）经治医师应积极向输血患者宣传无偿献血和亲友互助献血相关知识。

在血液供应紧张时，在保障紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友互助献血患者的临床用血。

输血指征综合评价指标一、输血适应证（一）大出血出血是输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术中出血。

一次失血量在600ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血600～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应输给适当全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。

（二）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。

若条件许可，血容量正常和贫血；原则上应输悬浮红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。

凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。

（三）严重感染输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力。

输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗生素，对严重感染常可获得较好疗效。

二、手术及创伤输血规定（一）去白悬浮红细胞用于需要提高血液携氧能力，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

输血适应症管理规定

输血适应症管理规定输血适应症管理规定根据《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关规定，为积极推动科学、合理、有效、安全的输血理念，制定院内临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，进而推进临床合理用血。

请各科室认真组织学习，遵照执行。

一、手术、创伤患者及急性贫血的输血原则1、血红蛋白＞100g/L,可以不输血。

2、血红蛋白＜70g/L,应考虑输血。

3、急性贫血或休克患者，失血量＞血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

4、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

5、血容量损失＜20%，一次失血＜600ml，应使用晶体及胶体液。

二、慢性贫血的输血原则1、用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血病伴缺氧症状。

2、HGB＜60g/L，或红细胞压积＜0.2是考虑输血（地贫患儿除外）；3、HGB在60-90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可考虑输血。

三、血小板输注适应症1、用于手术创伤患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数＜50×109/L，应考虑输注。

2、用于手术创伤患者时，血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。

3、如术中出血不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

4、内科的患者，根据血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。

5、血小板计数10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注；6、血小板计数＜50×109/L应立即输血小板防止出血. 注：有出血表现时应一次足量输注并测CCI值.CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011)×体表面积（M2）/输注血小板总数（1011）输注后血小板计数为输注后一小时测定值。